Esguince de muñeca

Un esguince de muñeca (también llamado torcedura de muñeca o distensión de muñeca ) es una lesión en la que uno o más ligamentos de la articulación de la muñeca se estiran o se desgarran. Es una lesión común durante la práctica deportiva y tras una caída sobre la mano extendida. La gravedad varía desde un leve estiramiento de los ligamentos hasta la rotura completa. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

Los síntomas comunes incluyen dolor, debilidad, hematomas , hinchazón y limitación del movimiento. El dolor suele intensificarse con el movimiento o las actividades que implican soportar peso con la mano. En los casos más graves, puede presentarse una sensación de chasquido al producirse una lesión repentina, lo que podría indicar un esguince de grado 3. Los síntomas pueden superponerse con los de otras lesiones de muñeca, como fracturas , y puede ser necesario realizar radiografías para confirmar el diagnóstico y descartar otros tipos de lesiones. ^{[ 4 ] [ 1 ]}

Los esguinces de muñeca ocurren cuando fuerzas traumáticas estiran o desgarran los ligamentos de la muñeca. Las causas más comunes son las caídas en las que una persona intenta amortiguar el impacto con la mano, y la muñeca absorbe el golpe, lo que provoca que se doble hacia atrás (hiperextensión) o se tuerza bruscamente, dañando así los ligamentos. Estos incidentes son frecuentes en actividades deportivas como el ciclismo , la gimnasia , el baloncesto y el monopatín , pero pueden ocurrirle a cualquier persona. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

La carga crónica, repetitiva y excesiva de la muñeca en los deportes también puede aumentar el riesgo de esguinces. Por ejemplo, en el levantamiento de pesas , mover un peso pesado más allá del rango normal de movimiento de la muñeca puede causar un esguince. Un esguince puede ocurrir repentinamente o después de una tensión repetida en los ligamentos a lo largo del tiempo. En el ámbito laboral , los trabajadores que someten sus muñecas a una tensión repetida con movimientos bruscos sin el descanso adecuado pueden debilitar gradualmente los ligamentos, aumentando así la probabilidad de esguinces. Las colisiones de vehículos motorizados que incluyen el impacto con despliegue de la bolsa de aire y la flexión forzada de las muñecas pueden causar esguinces de muñeca. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Un profesional sanitario puede preguntar al paciente sobre sus síntomas y la posible causa de la lesión. Se pueden realizar exploraciones físicas para comprobar el dolor, la inestabilidad de la muñeca y la amplitud de movimiento, con el fin de evaluar la gravedad del esguince. El médico también puede sugerir pruebas de imagen, como radiografías, resonancia magnética , ecografía y artroscopia diagnóstica , para confirmar el diagnóstico. ^{[ 1 ] [ 4 ]}

Aunque las radiografías no permiten ver los ligamentos, pueden utilizarse para confirmar si los huesos de la muñeca están correctamente alineados, ya que una alineación incorrecta puede indicar una lesión ligamentosa. Una artrografía consiste en inyectar un tinte especial en la articulación de la muñeca para que tanto las articulaciones como los ligamentos sean más visibles durante la toma de imágenes. ^{[ 1 ]}

Los esguinces de muñeca pueden confundirse con las distensiones de muñeca , ya que el dolor y los síntomas pueden ser similares. La diferencia fundamental entre ambos radica en que los esguinces implican el estiramiento o desgarro de los ligamentos, mientras que las distensiones implican el estiramiento o desgarro de los músculos o tendones de la muñeca. Un médico requeriría un examen físico completo para distinguirlos. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

La mayoría de los casos son leves (Grado 1) y no requieren cirugía, por lo que no suele ser necesaria una visita al médico. Los profesionales sanitarios pueden recomendar inmovilización y ejercicios de rehabilitación, y en casos graves, aunque poco frecuentes, se realiza cirugía para lograr un resultado satisfactorio. El tratamiento de los esguinces de muñeca se centra cada vez más en el tratamiento funcional, basado en el principio de control de la carga o la actividad. ^{[ 7 ] [ 12 ]}

Inmovilización

Un profesional sanitario puede recomendar el uso de una férula o soporte para mantener la muñeca en una posición recta y neutra durante el proceso de curación. La inmovilización restringe el movimiento y ayuda a prevenir traumatismos y tensiones adicionales en la articulación, lo que permite continuar con las actividades diarias con menos dolor. La duración de la inmovilización varía según la gravedad de la lesión; sin embargo, el uso prolongado de una férula o soporte puede provocar rigidez o congelación de la articulación. ^{[ 17 ] [ 7 ] [ 18 ]}

Con el tratamiento, se pueden observar mejoras sintomáticas tempranas en cuestión de días. ^{[ 19 ]} Los esguinces leves suelen recuperarse por completo después de varias semanas. Los esguinces moderados pueden tardar más en curarse y pueden requerir tratamiento quirúrgico para pacientes con una tasa de recuperación deficiente. ^{[ 1 ]}

La intervención quirúrgica también puede ser necesaria para esguinces graves; sin embargo, en ciertos casos, la cirugía no puede reparar todos los daños, lo que resulta en una limitación funcional permanente. Los esguinces de ligamentos no tratados también pueden provocar artritis en la muñeca con el tiempo. ^{[ 1 ]}

También pueden surgir complicaciones si se reanuda la actividad antes de que el esguince haya sanado correctamente. Por ejemplo, en una lesión del ligamento escafolunar , un tipo de esguince de muñeca que afecta al ligamento entre los huesos escafoides y semilunar, retomar la actividad antes de que la muñeca esté completamente curada puede provocar inestabilidad crónica de la muñeca debido a que el ligamento sana en una posición estirada o debilitada. ^{[ 20 ]}

Los esguinces de muñeca son lesiones comunes, sobre todo entre atletas y personas que realizan actividades físicamente exigentes en el ámbito laboral. Pero también pueden ocurrir durante cualquier actividad cotidiana . ^{[ 19 ]}

Los datos del Programa de Vigilancia de Lesiones de la Asociación Nacional Atlética Colegial de los Estados Unidos (NCAA), que registraron lesiones en 25 deportes universitarios estadounidenses entre los años académicos 2004-2005 y 2013-2014, revelaron que los esguinces de muñeca se encontraban entre las lesiones graves de mano y muñeca más frecuentemente reportadas, representando aproximadamente una de cada siete de estas lesiones. ^{[ 21 ]}

En deportes de alto riesgo como el snowboard, el esquí y el skateboarding, donde las lesiones por esguince de muñeca son comunes, las medidas preventivas incluyen el uso de cinta protectora o muñequeras que ayudan a estabilizar la muñeca y limitar la flexión excesiva hacia atrás durante las caídas. ^{[ 1 ]}

Tener muñecas fuertes también puede reducir la probabilidad de sufrir esguinces de muñeca. Un médico o fisioterapeuta puede recomendar ejercicios de muñeca adecuados para un paciente, que pueden incluir movimientos de flexión, extensión y agarre, para ayudar a desarrollar la propiocepción y fortalecer los músculos que rodean la muñeca. ^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}

• Enfermedad de Kienböck
• Caída de la muñeca