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Nootrópico

La cafeína procedente de la planta Coffea arabica es la droga nootrópica y estimulante más consumida en el mundo. Los nootrópicos ( / ˌ n oʊ . ə ˈ t r oʊ p ɪ k s , - ˈ t r ɒ p ɪ...

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Ilustración de la planta y las semillas de Coffea arabica.
La cafeína procedente de la planta Coffea arabica es la droga nootrópica y estimulante más consumida en el mundo.

Los nootrópicos ( / ˌ n oʊ . ə ˈ t r oʊ p ɪ k s , - ˈ t r ɒ p ɪ k s / NOH -ə- TROH -piks, - ⁠ TROP -iks ; coloquialmente suplementos cerebrales , drogas inteligentes , potenciadores cognitivos , potenciadores de la memoria o estimulantes cerebrales ) son sustancias químicas que supuestamente mejoran las funciones cognitivas , como la atención , la memoria , el estado de alerta y el autocontrol . [ 1 ]

En Estados Unidos, los nootrópicos pueden ser medicamentos de venta libre y se anuncian comúnmente con afirmaciones no comprobadas de eficacia para mejorar la cognición. La Comisión Federal de Comercio (FTC) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) han advertido a fabricantes y consumidores sobre posibles fraudes publicitarios y estafas de marketing relacionadas con los suplementos nootrópicos. [ 2 ] [ 3 ] Los nootrópicos incluyen tanto medicamentos recetados como suplementos dietéticos comercializados para mejorar la función cerebral, pero mientras que los medicamentos aprobados por la FDA tienen beneficios comprobados y supervisión, muchos suplementos dietéticos carecen de evidencia, pueden contener medicamentos no aprobados u ocultos y plantean riesgos para la seguridad y la regulación. [ 4 ]

Historia del término

El término nootrópico deriva del griego antiguo νόος (nóos) ' mente ' y τροπή (tropḗ) ' giro ' . [ 1 ] [ 5 ] [ 6 ]  

El primer uso documentado del término "nootrópico" en referencia a sustancias que supuestamente aumentan las funciones cognitivas fue realizado por Corneliu E. Giurgea en 1972. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Al investigar un nuevo compuesto, Giurgea encontró un espectro de efectos que no se ajustaba a ninguna categoría de fármacos psicotrópicos, lo que lo llevó a proponer una nueva categoría y el concepto del término nootrópico. [ 6 ]

Giurgea afirmó que los fármacos nootrópicos deberían tener las siguientes características:

  1. Deberían mejorar el aprendizaje y la memoria .
  2. Deberían mejorar la resistencia de los comportamientos o recuerdos aprendidos a las condiciones que tienden a alterarlos (por ejemplo, la descarga electroconvulsiva , la hipoxia ).
  3. Deben proteger el cerebro contra diversas lesiones físicas o químicas.
  4. Deberían aumentar la eficacia de los mecanismos de control cortical tónico.
  5. Deben carecer de la farmacología habitual de otros fármacos psicotrópicos (por ejemplo, sedación , estimulación motora) y tener pocos efectos adversos y baja toxicidad .

Sin embargo, no existe una definición clínica o globalmente aceptada de nootrópico. La mayoría de los compuestos descritos como nootrópicos no se ajustan a las características de Giurgea. [ 7 ]

Afirmaciones de marketing no comprobadas

Los nootrópicos incluyen tanto medicamentos recetados como suplementos dietéticos comercializados para mejorar la función cerebral, pero mientras que los medicamentos aprobados por la FDA tienen beneficios comprobados y supervisión, muchos suplementos dietéticos carecen de evidencia, pueden contener medicamentos no aprobados u ocultos y plantean riesgos para la seguridad y la regulación. [ 4 ]

En Estados Unidos, los nootrópicos se anuncian comúnmente con afirmaciones no comprobadas de eficacia para mejorar la cognición. Las afirmaciones de marketing de los fabricantes de suplementos dietéticos generalmente no son probadas ni verificadas formalmente por entidades independientes. [ 8 ] En 2019, la FDA y la FTC de EE. UU. advirtieron a fabricantes y consumidores sobre posibles fraudes publicitarios y estafas de marketing relacionadas con productos de suplementos nootrópicos. [ 2 ] [ 3 ] [ 9 ] [ 10 ] La FDA y la FTC declararon que algunos productos nootrópicos no habían sido aprobados como medicamentos recetados eficaces para ningún propósito médico, no se había demostrado su seguridad y se comercializaban ilegalmente en Estados Unidos en violación de la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos . [ 2 ] [ 3 ]

En 2018, en Estados Unidos, se identificaron algunos suplementos nootrópicos con ingredientes engañosos y marketing ilegal. [ 11 ] [ 12 ] En 2019, la FDA y la FTC advirtieron a fabricantes y consumidores sobre posibles fraudes publicitarios y estafas de marketing relacionadas con suplementos nootrópicos. [ 2 ] [ 3 ]

Entre 2010 y 2019, la FDA advirtió a numerosos fabricantes de suplementos sobre la ilegalidad de sus productos como medicamentos no aprobados sin seguridad ni eficacia comprobadas en las dosis indicadas en los productos, además de publicidad engañosa. [ 2 ] [ 3 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 13 ] [ 14 ]

Disponibilidad y prevalencia

En 2008, los estimulantes, como la cafeína, eran los agentes nootrópicos más utilizados. [ 15 ] En 2016, la Asociación Médica Estadounidense adoptó una política para desaconsejar la prescripción de nootrópicos para personas sanas, basándose en que los efectos cognitivos parecen ser muy variables entre individuos, dependen de la dosis y son limitados o modestos en el mejor de los casos. [ 16 ] El piracetam , el omberacetam y el meclofenoxato se han vendido como suplementos dietéticos. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Efectos adversos

La principal preocupación con los fármacos y los suplementos dietéticos son los efectos adversos , incluido el potencial de dependencia psicológica . No se dispone de evidencia de seguridad a largo plazo para muchos compuestos nootrópicos. Los racetams , el piracetam y otros compuestos estructuralmente relacionados con el piracetam tienen pocos efectos adversos graves y baja toxicidad , pero hay poca evidencia de que mejoren la cognición en personas sin deterioro cognitivo. [ 20 ]

En Estados Unidos, los suplementos dietéticos pueden comercializarse si el fabricante demuestra que el suplemento es generalmente reconocido como seguro y si no hace afirmaciones sobre su uso para tratar o prevenir ninguna enfermedad o afección; los suplementos que contienen fármacos o que publicitan afirmaciones sobre la salud son ilegales según la ley estadounidense. [ 21 ]

Tipos

Estimulantes del sistema nervioso central

Algunas revisiones sistemáticas y metaanálisis de investigaciones clínicas que utilizan dosis bajas de ciertos estimulantes del sistema nervioso central han indicado que estos fármacos pueden mejorar la cognición en personas sanas. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] En particular, las clases de estimulantes que demuestran posibles efectos de mejora cognitiva en humanos tienen evidencia in vitro como agonistas directos o indirectos del receptor de dopamina D 1 o del adrenorreceptor α 2 . [ 22 ] [ 23 ] [ 25 ] [ 26 ] Dosis relativamente altas de estimulantes causan déficits cognitivos. [ 25 ] [ 26 ]

  • Anfetamina : revisiones sistemáticas y metaanálisis informan que la anfetamina en dosis bajas puede mejorar las funciones cognitivas (por ejemplo, el control inhibitorio , la memoria episódica , la memoria de trabajo y aspectos de la atención ) en personas sanas e individuos con TDAH . [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 26 ] Una revisión sistemática de 2014 señaló que las dosis bajas de anfetamina también pueden mejorar la consolidación de la memoria , lo que a su vez conduce a una mejor recuperación de la información en jóvenes sin TDAH. [ 24 ] También puede mejorar la relevancia de la tarea (motivación para realizar una tarea) y el rendimiento en tareas tediosas que requieren un alto grado de esfuerzo. [ 23 ] [ 25 ] [ 26 ] 
  • Cafeína : un metaanálisis encontró un aumento general en el estado de alerta y la atención después de consumir cafeína. [ 27 ] [ 25 ] 
  • Eugeroicos ( armodafinilo y modafinilo ) – clasificados como "agentes promotores de la vigilia"; el modafinilo puede aumentar el estado de alerta, particularmente en individuos privados de sueño , y puede mejorar el razonamiento y la resolución de problemas en jóvenes sin TDAH. [ 24 ] En una revisión sistemática de pequeños estudios preliminares donde se examinaron los efectos del modafinilo, cuando se consideraron evaluaciones psicométricas simples, la ingesta de modafinilo mejoró la función ejecutiva. [ 28 ] El modafinilo no parece mejorar el estado de ánimo ni la motivación en individuos privados de sueño o no privados de sueño. [ 29 ] 
  • Metilfenidato : un derivado de la bencilpiperidina que puede mejorar la memoria de trabajo , la memoria episódica y el control inhibitorio ; aspectos de la atención ; y la latencia de planificación en personas sanas. [ 22 ] [ 24 ] También puede mejorar la relevancia de la tarea y el rendimiento en tareas tediosas. [ 26 ] A dosis superiores a las óptimas, el metilfenidato tiene efectos secundarios que disminuyen el aprendizaje. [ 30 ] 
  • Nicotina : según un metaanálisis , la nicotina se ha asociado con una mejora en el estado de alerta, la atención, la memoria y el rendimiento motor. [ 31 ] Sin embargo, una revisión sistemática de 2020 planteó inquietudes sobre posibles conflictos de interés, señalando la financiación de la industria en muchos estudios y resultados inconsistentes con respecto a los efectos cognitivos de la nicotina. Esta revisión encontró que más de la mitad de los estudios publicados después de 2010 tenían vínculos con la industria tabacalera, a menudo no revelados. [ 32 ] 

colinérgicos

Algunas sustancias supuestamente nootrópicas son compuestos y análogos de la colina , un precursor de la acetilcolina (un neurotransmisor ) y la fosfatidilcolina (un componente estructural de las membranas celulares ).

  • Bitartrato de colina : el bitartrato de colina es una sal del ácido tartárico que contiene colina (41 % de colina en peso molecular). Un metaanálisis concluyó que el bitartrato de colina es ineficaz para mejorar cualquier medida del rendimiento cognitivo. [ 33 ]
  • Citicolina : un compuesto formado por colina y citidina . Un metaanálisis encontró que podría ser eficaz para mejorar la memoria y el aprendizaje en personas mayores con deterioro cognitivo leve y en personas que se recuperan de un accidente cerebrovascular. [ 34 ] [ 35 ]

Racetams

Los racetams, como el piracetam, el oxiracetam , el fenilpiracetam y el aniracetam , se comercializan a menudo como potenciadores cognitivos y se venden sin receta . [ 17 ] [ 18 ] Un estudio de 2019 encontró que los suplementos de piracetam vendidos en los Estados Unidos estaban etiquetados incorrectamente. [ 18 ] A menudo se hace referencia a los racetams como nootrópicos, pero esta propiedad no está bien establecida en humanos, y los nootrópicos no se encuentran de forma consistente en todos los racetams. [ 36 ] Los racetams tienen mecanismos poco comprendidos , aunque se sabe que el piracetam y el aniracetam actúan como moduladores alostéricos positivos de los receptores AMPA y parecen modular los sistemas colinérgicos . [ 37 ] Compuestos similares, como el noopept y el aloracetam , no cumplen la definición química de ser un racetam, aunque se consideran "similares al racetam" debido a su gran similitud. [ 38 ]

Según la FDA,

El piracetam no es una vitamina , mineral, aminoácido , hierba u otro producto botánico , ni una sustancia dietética para uso humano con el fin de complementar la dieta aumentando la ingesta dietética total. Además, el piracetam no es un concentrado, metabolito, constituyente, extracto ni combinación de ninguno de dichos ingredientes dietéticos. [...] Por consiguiente, estos productos son medicamentos, según la sección 201(g)(1)(C) de la Ley, 21 USC § 321(g)(1)(C), porque no son alimentos y están destinados a afectar la estructura o cualquier función del cuerpo. Además, estos productos son medicamentos nuevos según lo define la sección 201(p) de la Ley, 21 USC § 321(p), porque no se reconocen generalmente como seguros y eficaces para su uso en las condiciones prescritas, recomendadas o sugeridas en su etiquetado. [ 14 ]

Hierbas

  • Centella asiática : un metaanálisis de 2017 no mostró una mejora significativa en la función cognitiva después de consumir Centella asiática . [ 39 ] La eficacia clínica y la seguridad de esta hierba no han sido confirmadas científicamente. [ 40 ] 
  • Ginkgo biloba : un extracto de la hoja de Ginkgo biloba se comercializa como suplemento dietético con la afirmación de que puede mejorar la función cognitiva en personas sin problemas cognitivos conocidos. Sin embargo, no existe evidencia establecida que respalde tales efectos sobre la memoria o la atención en personas sanas. [ 41 ] [ 42 ] 
  • Panax ginseng : una revisión Cochrane encontró una posible "mejora de algunos aspectos de la función cognitiva, el comportamiento y la calidad de vida" después de consumir Panax ginseng, pero concluyó que "hay una falta de evidencia convincente que demuestre un efecto de mejora cognitiva del Panax ginseng en participantes sanos y ninguna evidencia de alta calidad sobre su eficacia en pacientes con demencia". [ 43 ] 

Nutrientes y suplementos dietéticos

Véase también

Referencias

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