El enantato de testosterona se utiliza en el tratamiento de los niveles bajos de testosterona en hombres . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] También se utiliza en la terapia hormonal para hombres transgénero . [ 5 ] Se administra mediante inyección intramuscular o subcutánea, generalmente una vez cada una a cuatro semanas. [ 4 ] [ 6 ] [ 1 ]
Los efectos secundarios del enantato de testosterona incluyen síntomas de masculinización como acné , aumento del crecimiento del vello , cambios en la voz y aumento del deseo sexual . [ 4 ] El fármaco es un andrógeno sintético y esteroide anabólico y, por lo tanto, es un agonista del receptor de andrógenos (AR), el objetivo biológico de andrógenos como la testosterona y la dihidrotestosterona (DHT). [ 7 ] [ 4 ] El enantato de testosterona es un éster de testosterona y un profármaco de testosterona de larga duración en el cuerpo. [ 6 ] [ 2 ] [ 3 ] Debido a que es un profármaco de testosterona, la testosterona que libera es bioidéntica a la propia hormona del cuerpo, [ 8 ] lo que lo hace útil para producir masculinización y adecuado para la terapia de reemplazo de andrógenos . [ 4 ] Las enzimas esterasas rompen el enlace éster en el enantato de testosterona, liberando testosterona libre y ácido enántico a través de la hidrólisis . [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Este proceso asegura una liberación sostenida de testosterona en el cuerpo. [ 12 ]
El enantato de testosterona se introdujo para uso médico en 1954. [ 13 ] [ 3 ] Junto con el cipionato de testosterona , el undecanoato de testosterona y el propionato de testosterona , es uno de los ésteres de testosterona más utilizados . [ 7 ] [ 3 ] [ 4 ] Además de su uso médico, el enantato de testosterona se utiliza para mejorar el físico y el rendimiento . [ 4 ] El fármaco es una sustancia controlada en muchos países, por lo que su uso no médico es generalmente ilícito. [ 4 ]
Usos médicos
El enantato de testosterona se utiliza principalmente en la terapia de reemplazo de andrógenos . [ 3 ] [ 14 ] Es la forma de testosterona más utilizada en la terapia de reemplazo de andrógenos. [ 3 ] El medicamento está específicamente aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento del hipogonadismo en hombres, el retraso de la pubertad en niños y el cáncer de mama en mujeres. [ 15 ] También se utiliza en la terapia hormonal masculinizante para hombres transgénero . [ 5 ]
Efectos secundarios
Los efectos secundarios del enantato de testosterona incluyen virilización, entre otros. [ 4 ] Aproximadamente el 10 por ciento del enantato de testosterona se convertirá en 5α-dihidrotestosterona en hombres sin enfermedad endocrina o que toman medicamentos que alteran esta conversión, como la finasterida. [ 16 ] La 5α-dihidrotestosterona (DHT) puede promover características masculinas tanto en hombres como en mujeres. Estas características masculinas incluyen: hipertrofia del clítoris , alopecia androgénica , crecimiento de vello corporal y profundización de las cuerdas vocales. La dihidrotestosterona también juega un papel importante en la función sexual masculina y también puede ser un factor contribuyente del priapismo isquémico en hombres como se muestra en un estudio realizado sobre el uso de finasterida para tratar el priapismo isquémico en hombres. El enantato de testosterona también puede conducir a un aumento de IGF-1 e IGFBP . [ 17 ] [ 18 ] El enantato de testosterona también puede convertirse en estradiol (E2) por acción de la enzima aromatasa , [ 19 ] lo que puede provocar ginecomastia en los hombres. Los inhibidores de la aromatasa , como el anastrozol , el letrozol , el exemestano , etc., pueden ayudar a prevenir la actividad estrogénica posterior de los metabolitos del enantato de testosterona en el organismo. [ 19 ]
Farmacología
Farmacodinámica
El enantato de testosterona es un profármaco de la testosterona y es un andrógeno y esteroide anabólico-androgénico (EAA). Es decir, es un agonista del receptor de andrógenos (RA).
El enantato de testosterona es convertido por el cuerpo en testosterona que tiene efectos tanto androgénicos como anabólicos ; [ 4 ] sin embargo, la potencia relativa de estos efectos puede depender de varios factores y es un tema de investigación en curso. [ 20 ] [ 21 ] Las enzimas esterasas rompen el enlace éster en el enantato de testosterona, liberando testosterona libre y ácido enántico a través de hidrólisis . Este proceso asegura una liberación sostenida de testosterona libre biodisponible y bioactiva en el cuerpo. La testosterona puede ejercer efectos directamente sobre los tejidos diana o ser metabolizada por las enzimas 5α-reductasa en 5α-dihidrotestosterona (DHT) o aromatizada a estradiol (E2). [ 20 ] La aromatización en este contexto es el proceso por el cual la testosterona es convertida en estradiol (E2) por la enzima aromatasa ( CYP19A1 en humanos). Esta conversión implica cambiar la estructura de la testosterona para incluir un anillo aromático A de un núcleo esteroideo , convirtiéndola en un estrógeno , una llamada hormona femenina , que desempeña diversas funciones en el cuerpo, como la regulación de las funciones reproductivas y la densidad ósea . Si no se aromatizan (no se convierten en estrógeno), tanto la testosterona como la DHT son bioactivas y se unen a un receptor de andrógenos ; sin embargo, la DHT tiene una mayor afinidad de unión que la testosterona y puede tener un efecto más androgénico en ciertos tejidos (como la glándula prostática , la piel y los folículos pilosos ) [ 22 ] a niveles más bajos. [ 20 ]
Farmacocinética
El enantato de testosterona tiene una semivida de eliminación de 4,5 días y un tiempo de residencia medio de 8,5 días cuando se usa como inyección intramuscular de depósito . [ 1 ] Requiere administración frecuente, aproximadamente una vez por semana, y produce grandes fluctuaciones en los niveles de testosterona, con niveles inicialmente elevados y suprafisiológicos. [ 1 ] Cuando el enantato de testosterona se disuelve en un aceite (como el aceite de ricino ), el aceite actúa como un depósito o reservorio que libera lentamente el fármaco en el torrente sanguíneo. Esta liberación lenta se debe a la viscosidad del aceite y a la degradación gradual del enlace éster por las enzimas esterasas . El aceite crea una barrera que ralentiza la difusión del enantato de testosterona en los tejidos circundantes, lo que resulta en una liberación más controlada y prolongada en comparación con la inyección de enantato de testosterona puro. [ 23 ] [ 24 ] La velocidad a la que se libera el enantato de testosterona de los aceites puede variar según la viscosidad del aceite y otras propiedades como la solubilidad del fármaco en el aceite. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]
Química
El enantato de testosterona, o 17β-heptanoato de testosterona, es un esteroide androstano sintético y un derivado de la testosterona . [ 29 ] [ 30 ] Es un éster androgénico ; específicamente, es el éster C17β enantato (heptanoato) de la testosterona. [ 29 ] [ 30 ]
Historia
El enantato de testosterona se describió ya en 1952 [ 31 ] y se introdujo por primera vez para uso médico en los Estados Unidos en 1954 bajo la marca Delatestryl. [ 13 ] [ 3 ]
Sociedad y cultura
Nombres genéricos
El enantato de testosterona es el nombre genérico del fármaco y su nombre adoptado en Estados Unidos (USAN Tooltip) y su nombre aprobado en Gran Bretaña (BAN Tooltip) . [ 29 ] [ 30 ] [ 32 ] [ 33 ] También se le conoce como heptanoato de testosterona . [ 29 ] [ 30 ] [ 32 ] [ 33 ]
Nombres de marcas
El enantato de testosterona se comercializa principalmente bajo la marca Delatestryl. [ 29 ] [ 30 ] [ 32 ] [ 33 ]
También se comercializa o se ha comercializado bajo una variedad de otras marcas, incluyendo, entre otras: [ 29 ] [ 30 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]
- Andro LA
- Andropositorio
- Depandro
- Durathate
- Todos
- Testostroval
- Testrina
- Testro LA
- Xyosted
- Laboratorios Pharmaqo
Disponibilidad
El enantato de testosterona está disponible en Estados Unidos y en muchos otros lugares del mundo. [ 35 ] [ 30 ] [ 33 ] El enantato de testosterona (heptanoato de testosterona) suele estar disponible en concentraciones de 200 mg por mililitro de líquido. [ 36 ]
estatus legal
El enantato de testosterona, junto con otros esteroides anabólicos androgénicos (EAA), es una sustancia controlada de la lista III en los Estados Unidos según la Ley de Sustancias Controladas y una sustancia controlada de la lista IV en Canadá según la Ley de Sustancias y Drogas Controladas . [ 37 ] [ 38 ]
Investigación
En octubre de 2017, una formulación autoinyectable de enantato de testosterona estaba en preinscripción para el tratamiento del hipogonadismo en los Estados Unidos . [ 39 ]
Xyosted
El 1 de octubre de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) anunció la aprobación de Xyosted. Xyosted, un producto de Antares Pharma, Inc., es un autoinyector desechable de un solo uso que administra enantato de testosterona. Xyosted es el primer producto de enantato de testosterona subcutáneo aprobado por la FDA para la terapia de reemplazo hormonal en hombres adultos. [ 40 ]
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