El Retiro

El Retiro , comúnmente conocido como York Retreat , es un centro en Inglaterra para el tratamiento de personas con problemas de salud mental . Ubicado en Lamel Hill , en York , funciona como una organización benéfica sin ánimo de lucro .

Inaugurado en 1796, es famoso por haber sido pionero del llamado " tratamiento moral ", que se convirtió en un modelo de comportamiento para asilos de todo el mundo con problemas de salud mental. Fundado por William Tuke , originalmente era solo para cuáqueros , pero gradualmente se abrió a todo el mundo. ^{[ 1 ]} Inspiró otras instalaciones progresistas como el Brattleboro Retreat de EE. UU. , el Hartford Retreat ^{[ 2 ]} y el Friends Hospital . ^{[ 3 ]} El actual The Retreat busca conservar la esencia del "tratamiento moral" inicial, al tiempo que aplica sus principios a un entorno sanitario moderno. ^{[ 1 ]} El Retreat dejó de prestar servicios de hospitalización después de 222 años, el 31 de diciembre de 2018. ^{[ 4 ]}

El York Retreat surgió de la comunidad cuáquera inglesa como reacción contra el trato cruel e inhumano común en otros asilos de la época, y como modelo de las creencias terapéuticas cuáqueras. En aquel entonces, se creía que los locos eran bestias salvajes. ^{[ 5 ]} Las prácticas médicas recomendadas incluían purgas debilitantes, ampollas dolorosas, inmovilización prolongada con grilletes e inmersión repentina en baños fríos, todo ello administrado en un ambiente de miedo, terror y brutalidad. Sin embargo, los cuáqueros sostenían que la humanidad y la luz interior de una persona jamás podrían extinguirse. ^{[ 6 ]} Un detonante fue la muerte en 1790 de una cuáquera, Hannah Mills , pocas semanas después de haber ingresado en el Asilo de York ^{[ 1 ]} (ahora conocido como Hospital Bootham Park ). El asilo no permitió que sus amigos ni familiares la visitaran. ^{[ 7 ]} Esta situación generó diversas preocupaciones sobre las circunstancias de la muerte de Hannah. Por lo tanto, esto llevó a William Tuke a concebir el Retreat como un lugar donde las personas debían ser tratadas con igualdad. Sin embargo, al visitar posteriormente el lugar para investigar las condiciones, los cuáqueros descubrieron que los pacientes eran tratados peor que los animales. ^{[ 8 ]}

El cuáquero William Tuke fue reclutado y se hizo cargo de un proyecto para desarrollar una nueva forma de asilo. Su familia disfrutaba del negocio de venta de té y café. ^{[ 9 ]} Solicitó fondos a cuáqueros, conocidos y médicos. ^{[ 8 ]} Pasó dos años discutiendo con el grupo cuáquero local (York Monthly Meeting) y emitiendo declaraciones explicativas para ellos, elaborando los principios fundamentales de la institución propuesta. Tuke y su médico personal, Timothy Maud, se informaron sobre las opiniones actuales acerca de la "locura" y su tratamiento. Sin embargo, la convicción de Tuke radicaba en la importancia de la benevolencia y un ambiente de vida confortable que fomentara la reflexión. Tuke también trabajó con el arquitecto John Bevans para diseñar el nuevo edificio. ^{[ 10 ]}

El Retiro abrió sus puertas en 1796 en el campo, a las afueras de York. Inicialmente, se planeó que albergara a unas 30 personas, pero comenzó con solo tres, y luego con ocho. A diferencia de las instituciones psiquiátricas de la época, no había cadenas ni grilletes , y el castigo físico estaba prohibido. El tratamiento se basaba en la atención personalizada y la benevolencia, restaurando la autoestima y el autocontrol de los residentes. Se introdujo un ejemplo temprano de terapia ocupacional , que incluía paseos y labores agrícolas en un entorno agradable y tranquilo. Existía un ambiente social donde los residentes eran vistos como parte de una gran unidad familiar, construida sobre la bondad, la moderación, el orden y la confianza. Había una dimensión religiosa, que incluía la oración. Los internos eran aceptados como seres potencialmente racionales que podían recuperar una conducta social adecuada mediante el autocontrol y la fortaleza moral. Se les permitía usar su propia ropa y se les animaba a participar en manualidades, escribir y leer libros. Se les permitía deambular libremente por los patios y jardines del Retiro, que estaban poblados con varios animales domésticos pequeños. ^{[ 11 ]}

Hubo un uso mínimo de sujeción. El diseño de las instalaciones consistía en alojar al paciente por género en habitaciones separadas de una manera específica para el tratamiento de cada paciente. ^{[ 10 ]} Las cerraduras de las puertas estaban revestidas de cuero, los barrotes de las ventanas parecían marcos de ventana, y los extensos jardines incluían un muro hundido que era infranqueable pero apenas visible. A veces se usaban camisas de fuerza , al menos inicialmente, como amenaza o último recurso. ^{[ 12 ]} Había poca intervención médica formal y un boticario , Thomas Fowler , ejercía como médico. Dio "amplias pruebas" a los tratamientos médicos estándar, pero los abandonó a regañadientes y "con valentía" por considerarlos ineficaces. Fowler trabajó con George Jepson , el primer superintendente de The Retreat, y ambos concluyeron gradualmente que el uso de las tácticas habituales de miedo en realidad empeoraba a los pacientes, y que calmar sus miedos los ayudaba. Se decía que Jepson era autoritario pero paciente, atento, observador, amable y abierto a nuevas ideas a pesar de su limitada formación médica formal. Llegó al mismo tiempo que una talentosa enfermera cuáquera, Katherine Allen , y los dos se casaron en 1806, dirigiendo así juntos The Retreat. ^{[ 6 ]}

El enfoque de The Retreat fue objeto de burla generalizada al principio. William Tuke señaló que «Todos parecen abandonarme». ^{[ 8 ]} Sin embargo, se convirtió en un modelo mundial para enfoques más humanos y basados ​​en la psicología. Otros cuáqueros adoptaron la obra, entre ellos el hijo de Tuke, Henry Tuke, cofundador de The Retreat, y Samuel Tuke, quien contribuyó a popularizar el enfoque y convenció a los médicos de adoptarlo en su libro de 1813, Descripción de The Retreat cerca de York . Su libro explicaba en detalle el enfoque para utilizar el método de tratamiento moral para restaurar la autoestima y el autocontrol en personas con problemas mentales. ^{[ 13 ]} Al hacerlo, Samuel Tuke popularizó el uso del término tratamiento moral , que había tomado prestado del francés «traitement moral», utilizado para describir la obra de Pussin y Pinel en Francia (y que en el francés original se refería a la moral en el sentido de las emociones y la autoestima, en lugar de lo correcto y lo incorrecto). ^{[ 1 ]} El término pasó a referirse a una serie de movimientos hacia enfoques más humanos que se produjeron hacia finales del siglo XVIII en el contexto del pensamiento ilustrado , incluyendo también la obra de Vincenzo Chiarugi en Italia. Se incorporaron ideas de gestión "moral" y se utilizaron con diversos fines terapéuticos y de custodia en asilos y comunidades terapéuticas de todo el mundo. ^{[ 14 ]}

El Retiro afirma que proporciona atención de salud mental personalizada y valora enormemente su ética original. ^{[ 15 ]} Aunque no es necesario tener ninguna conexión con los cuáqueros para trabajar en el Retiro o recibir atención médica allí, sigue siendo un ministerio cuáquero ^{[ 8 ]} y cuenta con un capellán cuáquero. ^{[ 16 ]} La Reunión General de Amigos de Yorkshire sugiere nombres para la mitad de la Junta Directiva. ^{[ 17 ]} El cementerio de la Casa de Reuniones de los Amigos de York se encuentra en los terrenos del hospital. ^{[ 8 ]}

El cuáquero Samuel, que fundó el Asilo de los Amigos en 1813, se ganó la confianza de los Estados Unidos de América y tuvo la oportunidad de abrir el primer hospital privado de los Amigos, un centro de salud mental en Filadelfia. En aquella época, era difícil tratar y prácticamente imposible curar los problemas de salud mental. Además, el libro de Samuel, con su explicación sobre el tratamiento moral, se ganó la confianza de la comunidad y ayudó a recaudar fondos para el hospital. ^{[ 18 ]}

El abolicionista John Candler fue nombrado superintendente en 1841. Sin embargo, la Ley de Salud Mental de 1845 exigió el nombramiento de un superintendente con formación médica, y en 1846 fue nombrado John Thurnam . ^{[ 19 ]} La terapia moral fue reemplazada gradualmente por medicamentos, dietas especiales e hidroterapia . El tamaño de la institución creció y se abandonó el espíritu comunitario que antes la caracterizaba. Además, tanto la influencia cuáquera como el número de pacientes cuáqueros disminuyeron a lo largo del siglo. Por lo tanto, después del período inicial por el que es más conocido, hubo cambios notables en la administración, la terapia y los grupos de pacientes. ^{[ 20 ]}

Entre 1880 y 1884, la mayoría de los pacientes de The Retreat eran menores de 50 años, solteros y no cuáqueros. Hoy en día, se ha determinado que la mayoría cumplía los criterios para un diagnóstico de esquizofrenia o un trastorno del estado de ánimo . La mayoría presentaba delirios, siendo los más comunes los de persecución, grandeza y culpa, mientras que aproximadamente un tercio tenía contenido religioso. Algo menos de un tercio de los pacientes tenía tendencias suicidas. La terapia farmacológica se prescribía con frecuencia. Algo más de un tercio de los pacientes tenía antecedentes de agresión a otros pacientes o al personal del asilo. Alrededor de una décima parte de los pacientes fueron alimentados a la fuerza en algún momento durante su estancia. Aproximadamente la mitad de los pacientes fueron dados de alta en el plazo de un año desde su ingreso, siendo el pronóstico mejor para los pacientes con un trastorno del estado de ánimo que para la esquizofrenia, pero algo menos de un tercio permaneció en el asilo durante cinco años o más. ^{[ 21 ]}

Como figuras clave en la historia de The Retreat, los nombres de Katherine Allen y George Jepson fueron asignados a dos unidades del hospital. ^{[ 22 ]}

Un Gloster Meteor WH342 del Escuadrón 66 de la RAF Linton-on-Ouse se estrelló en The Retreat el viernes 29 de febrero de 1952. ^{[ 23 ] [ 24 ]} El oficial piloto John Speirs Paterson (1 de marzo de 1927 - 29 de febrero de 1952), de Waterworks House en Farewell y Chorley en Staffordshire , murió en el accidente. Asistió a la King Edward Grammar School en Lichfield y a la Universidad de Cambridge . ^{[ 25 ]} La cola cayó en el cementerio y el cuerpo arrancó parte del techo del edificio, pero no hubo víctimas entre los pacientes ni el personal. ^{[ 24 ]}

El Retreat continuó funcionando como hospital independiente hasta la era moderna. Sin embargo, el 31 de diciembre de 2018, se retiró de la atención hospitalaria y sus servicios restantes para trastornos alimentarios y trastornos de la personalidad ahora son gestionados por la Clínica Schoen . ^{[ 4 ] [ 22 ]} El Retreat continúa ofreciendo servicios ambulatorios de evaluación psicológica comunitaria, diagnóstico y terapia en el Centro Tuke, incluyendo un servicio para autismo y TDAH . ^{[ 26 ]}

• Joseph Rowntree y Samuel Tuke (nieto de William Tuke ) están enterrados en el cementerio cuáquero que se encuentra dentro del recinto. ^{[ 27 ]}
• Aubrey Hopwood (1863–1917), letrista y autor, murió allí. ^{[ 28 ]}

• Historia de las instituciones psiquiátricas
• atención de la salud mental
• Los cuáqueros en Gran Bretaña

• Digby, Anne (1985). Locura, moralidad y medicina: Un estudio del retiro de York 1796–1914 . Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 0-521-26067-1.
• Tuke, Samuel (1996) [1813]. Descripción del Retiro . Londres: Process Press. ISBN 1-899209-04-2.

• Sitio web oficial de The Retreat
• El retiro sobre la historia de York
• El canal de The Retreat en YouTube