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Enfermedades transmitidas por garrapatas

Las enfermedades transmitidas por garrapatas , que afectan a humanos y otros animales, son causadas por agentes infecciosos transmitidos por picaduras de garrapatas . [ 1 ] Son ...

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Las enfermedades transmitidas por garrapatas , que afectan a humanos y otros animales, son causadas por agentes infecciosos transmitidos por picaduras de garrapatas . [ 1 ] Son causadas por la infección con una variedad de patógenos , incluyendo rickettsias y otros tipos de bacterias , virus y protozoos . [ 2 ] El impacto económico de las enfermedades transmitidas por garrapatas se considera sustancial en humanos, [ 3 ] y se estima que afectan a ~80 % del ganado en todo el mundo. [ 4 ] La mayoría de estos patógenos requieren el paso a través de huéspedes vertebrados como parte de su ciclo de vida. Las infecciones transmitidas por garrapatas en humanos, animales de granja y animales de compañía están asociadas principalmente con reservorios de animales silvestres. [ 5 ] Muchas infecciones transmitidas por garrapatas en humanos implican un ciclo complejo entre reservorios de animales silvestres y vectores de garrapatas. [ 5 ] La supervivencia y transmisión de estos virus transmitidos por garrapatas están estrechamente ligadas a sus interacciones con vectores de garrapatas y células huésped. Estos virus se clasifican en diferentes familias, incluidas Asfarviridae , Reoviridae , Rhabdoviridae , Orthomyxoviridae , Bunyaviridae y Flaviviridae . [ 6 ]

La incidencia de garrapatas y enfermedades transmitidas por garrapatas en humanos está aumentando. [ 7 ] Las poblaciones de garrapatas se están extendiendo a nuevas áreas, en parte debido al cambio climático . [ 8 ] [ 9 ] Las poblaciones de garrapatas también se ven afectadas por cambios en las poblaciones de sus huéspedes (por ejemplo, ciervos, ganado, ratones, lagartos) y los depredadores de esos huéspedes (por ejemplo, zorros). La diversidad y disponibilidad de huéspedes y depredadores pueden verse afectadas por la deforestación y la fragmentación del hábitat . [ 8 ]

Debido a que las garrapatas individuales pueden albergar más de un agente patógeno, los pacientes pueden infectarse con más de un patógeno al mismo tiempo, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento. [ 2 ] A medida que aumenta la incidencia de enfermedades transmitidas por garrapatas y se expanden las áreas geográficas donde se encuentran, los trabajadores de la salud deben ser cada vez más capaces de distinguir las diversas, y a menudo superpuestas, presentaciones clínicas de estas enfermedades. [ 10 ]

A partir de 2020Se han identificado 18 patógenos transmitidos por garrapatas en los Estados Unidos según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [ 10 ] y se conocen al menos 27 a nivel mundial. [ 8 ] [ 11 ] [ 12 ] Se han descubierto nuevas enfermedades transmitidas por garrapatas en el siglo XXI, debido en parte al uso de ensayos moleculares y secuenciación de próxima generación . [ 13 ]

Prevención

Exposición

Una garrapata arrastrándose sobre la cabeza de una persona en una zona boscosa cerca de LeRoy, Michigan.

Las garrapatas tienden a ser más activas durante los meses más cálidos, aunque esto varía según la región geográfica y el clima. Es probable que haya más garrapatas en áreas con bosques, arbustos, pastos altos o hojarasca. Las personas pueden limitar su exposición a las picaduras de garrapatas usando ropa de colores claros (incluidos pantalones y mangas largas), usando repelente de insectos con un 20 % a un 30 % de N,N-dietil-3-metilbenzamida (DEET) , metiendo las perneras de los pantalones dentro de los calcetines, revisándose frecuentemente para detectar garrapatas y lavando y secando la ropa en una secadora a alta temperatura. [ 14 ] [ 15 ]

Según la Organización Mundial de la Salud , la transmisión de garrapatas a animales es difícil de prevenir porque los animales no muestran síntomas visibles; la única prevención eficaz consiste en matar las garrapatas en las instalaciones de producción ganadera. [ 16 ]

Signos y síntomas

Las garrapatas también pueden provocar una enfermedad motora caracterizada por una parálisis flácida ascendente aguda. Esta afección puede ser mortal si no se trata a tiempo y afecta tanto a humanos como a animales. Se asocia principalmente con ciertas especies de garrapatas. Los síntomas suelen incluir fatiga, entumecimiento en las piernas, dolores musculares y, en algunos casos, parálisis y otras manifestaciones neurológicas graves. [ 17 ]

Las enfermedades transmitidas por garrapatas (ETG) representan una grave amenaza para la salud en Estados Unidos. El número de patógenos y la carga de morbilidad han aumentado en las últimas dos décadas. Gracias a la mejora de los diagnósticos y la vigilancia, se identifican nuevos patógenos con regularidad, lo que permite comprender mejor las ETG. Lamentablemente, el diagnóstico de estas enfermedades sigue siendo un reto, ya que muchas ETG presentan síntomas inespecíficos similares y el diagnóstico requiere una serie de pruebas para evaluar adecuadamente a los pacientes. Los nuevos métodos avanzados de diagnóstico molecular, como la secuenciación de próxima generación y el análisis metagenómico, prometen una mejor detección de patógenos nuevos y emergentes, con la capacidad de detectar una gran cantidad de patógenos potenciales con una sola prueba. [ 18 ]

Extracción de garrapatas

Las garrapatas deben extraerse de forma segura lo antes posible una vez descubiertas. Se pueden extraer sujetando las pinzas lo más cerca posible de la boca y tirando sin girar; algunas empresas comercializan herramientas ranuradas que giran el hipostoma para facilitar la extracción. Los métodos químicos para que la garrapata se desprenda por sí sola no son eficaces. [ 19 ] En Australia y Nueva Zelanda, donde las infecciones transmitidas por garrapatas son menos comunes que las reacciones alérgicas, la Sociedad Australasiática de Inmunología Clínica y Alergia recomienda buscar asistencia médica o matar las garrapatas in situ congelándolas y dejándolas caer para prevenir reacciones alérgicas/anafilácticas. [ 20 ] [ 21 ]

Diagnóstico

El diagnóstico de enfermedades transmitidas por garrapatas requiere un enfoque doble. Algunos diagnósticos se basan en la observación clínica y el análisis de los síntomas, mientras que otros se confirman mediante pruebas de laboratorio. Las garrapatas pueden transmitir una amplia gama de virus, muchos de los cuales son arbovirus . En general, no se dispone de pruebas de laboratorio específicas para el diagnóstico rápido de estas enfermedades. Debido a su gravedad, el tratamiento con antibióticos suele estar justificado únicamente por la presentación clínica.

El diagnóstico de la borreliosis de Lyme se basa en criterios clínicos, siendo crucial el antecedente de picadura de garrapata y los síntomas asociados. El diagnóstico de laboratorio sigue un protocolo de diagnóstico de dos etapas, que implica la detección de anticuerpos específicos mediante métodos como ensayos inmunoenzimáticos y pruebas Western blot, preferiblemente con antígenos recombinantes. Si bien ELISA y Western blot tienen una sensibilidad similar, Western blot es más específico debido a la identificación de bandas inmunorreactivas específicas. La seroconversión suele ocurrir alrededor de dos semanas después del inicio de los síntomas, pero los resultados falsos positivos de ELISA pueden estar relacionados con anticuerpos poco reactivos contra antígenos específicos, especialmente en pacientes con otras enfermedades infecciosas y no infecciosas. [ 22 ]

La encefalitis transmitida por garrapatas (ETG) presenta características clínicas inespecíficas, lo que hace que el diagnóstico de laboratorio sea crucial. El proceso diagnóstico generalmente implica la identificación de anticuerpos séricos específicos IgM e IgG mediante ensayo inmunoenzimático (ELISA), ya que estos anticuerpos son detectables en la mayoría de los casos al momento de la hospitalización. [ 23 ]

Tratamiento

Los pacientes con enfermedad de Lyme tratados con antibióticos adecuados suelen recuperarse rápida y completamente. Los antibióticos comúnmente utilizados incluyen doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima axetilo. Para la anaplasmosis , la ehrlichiosis y la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas , la doxiciclina es el tratamiento de primera línea para adultos y niños de todas las edades. Para la babesiosis, la terapia combinada con atovacuona y azitromicina es la más recomendada para el tratamiento de la babesiosis leve a moderada. El tratamiento generalmente se continúa durante 7 a 10 días. Un régimen combinado de clindamicina oral y quinina también ha demostrado ser eficaz, pero la tasa de reacciones adversas es significativamente mayor con esta combinación. Para el virus Powassan, no existen medicamentos para tratar las infecciones por este virus. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Las personas con enfermedad grave generalmente son tratadas en un hospital donde pueden recibir líquidos intravenosos, medicamentos para reducir la fiebre, asistencia respiratoria y otras terapias según sea necesario. [ 24 ]

Evaluación de riesgos

Para que una persona o mascota contraiga una enfermedad transmitida por garrapatas, es necesario que la persona sea picada por una garrapata y que esta se alimente durante un período de tiempo suficiente. El tiempo de alimentación necesario para transmitir patógenos varía según la especie de garrapata y el patógeno. Se sabe que la transmisión de la bacteria que causa la enfermedad de Lyme requiere un período de alimentación considerable. [ 25 ] En general, las garrapatas blandas ( Argasidae ) transmiten patógenos a los pocos minutos de la picadura porque se alimentan con mayor frecuencia, mientras que las garrapatas duras ( Ixodidae ) tardan horas o días, pero estas últimas son más comunes y más difíciles de extraer. [ 19 ]

Para que un individuo contraiga una infección, la garrapata que lo infecta también debe estar infectada. No todas las garrapatas están infectadas. En la mayoría de los lugares de EE. UU., entre el 30 % y el 50 % de las garrapatas de venado estarán infectadas con Borrelia burgdorferi (el agente de la enfermedad de Lyme). Otros patógenos son mucho menos frecuentes. Las garrapatas pueden analizarse para detectar la infección mediante un procedimiento de qPCR altamente específico y sensible. Varios laboratorios comerciales ofrecen este servicio a particulares a cambio de una tarifa. El Laboratorio de Zoología Médica (LMZ), un laboratorio sin fines de lucro de la Universidad de Massachusetts , proporciona un informe completo sobre garrapatas [ 26 ] para diversos patógenos humanos y pone los datos a disposición del público. [ 27 ] Quienes deseen conocer la incidencia de enfermedades transmitidas por garrapatas en su ciudad o estado pueden consultar la base de datos de vigilancia del LMZ. [ 27 ]

Ejemplos

Las principales enfermedades transmitidas por garrapatas incluyen:

Bacteriano

Viral

Protozoario

Toxina

Alergias

  • Alergia a la alfa-gal : El síndrome de alfa-gal probablemente se deba a una reacción de hipersensibilidad a la molécula de azúcar alfa-gal (galactosa-alfa-1,3-galactosa) introducida por las garrapatas al alimentarse de un huésped humano. Esta reacción inmunitaria puede provocar alergia a la carne roja y otros productos derivados de mamíferos. [ 43 ]
  • La confirmación experimental y la investigación de cómo las picaduras de garrapatas contribuyen al desarrollo del AGS se han establecido y examinado utilizando un modelo de ratón. [ 44 ]

Véase también

Referencias

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