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Articulo de referencia

Equilibrio de líquidos

El equilibrio hídrico es un aspecto de la homeostasis de los organismos en el que la cantidad de agua en el organismo debe controlarse, mediante la osmorregulación y el comporta...

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El equilibrio hídrico es un aspecto de la homeostasis de los organismos en el que la cantidad de agua en el organismo debe controlarse, mediante la osmorregulación y el comportamiento , de manera que las concentraciones de electrolitos ( sales en solución ) en los diversos fluidos corporales se mantengan dentro de rangos saludables . El principio fundamental del equilibrio hídrico es que la cantidad de agua que se pierde del cuerpo debe ser igual a la cantidad de agua que se ingiere; por ejemplo, en los humanos, la salida (a través de la respiración , la transpiración , la micción , la defecación y la expectoración ) debe ser igual a la entrada (a través de la alimentación y la bebida , o por ingesta parenteral ). La euvolemia es el estado de volumen normal de fluidos corporales, incluyendo el volumen sanguíneo , el volumen de líquido intersticial y el volumen de líquido intracelular ; la hipovolemia y la hipervolemia son desequilibrios. El agua es necesaria para toda la vida en la Tierra. Los humanos pueden sobrevivir de 4 a 6 semanas sin comida, pero solo unos pocos días sin agua.

La sudoración excesiva puede aumentar la necesidad de reponer electrolitos. El desequilibrio hidroelectrolítico produce dolor de cabeza y fatiga si es leve; enfermedad si es moderado, e incluso la muerte si es grave. Por ejemplo, la intoxicación hídrica (que produce hiponatremia ), el proceso de consumir demasiada agua demasiado rápido, puede ser fatal. La deficiencia de agua corporal produce contracción de volumen y deshidratación . La diarrea representa una amenaza tanto para el volumen de agua corporal como para los niveles de electrolitos, razón por la cual las enfermedades que la causan representan una gran amenaza para el equilibrio de líquidos.

Trascendencia

Consumo de agua

La cantidad diaria recomendada de agua potable para los seres humanos varía. [ 1 ] Depende de la actividad, la edad, la salud y el entorno. En Estados Unidos, la ingesta adecuada de agua total, basada en ingestas medias, es de 4,0 litros (141 onzas líquidas  imperiales ; 135 onzas líquidas estadounidenses ) al día para hombres mayores de 18 años y de 3,0 litros (106 onzas líquidas imperiales ; 101 onzas líquidas estadounidenses ) al día para mujeres mayores de 18 años; se asume que aproximadamente el 80 % proviene de bebidas y el 20 % de alimentos. [ 2 ] La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria recomienda 2,0 litros (70 onzas líquidas imperiales ; 68 onzas líquidas estadounidenses ) de agua total al día para mujeres y 2,5 litros (88 onzas líquidas imperiales ; 85 onzas líquidas estadounidenses ) al día para hombres. [ 3 ]                       

El consejo común de beber 8 vasos (1900  ml o 64 onzas líquidas  estadounidenses ) de agua al día no es científico; la sed es una mejor guía para saber cuánta agua beber que una cantidad específica y fija. [ 4 ] Los estadounidenses de 21 años o más beben, en promedio, 1043 ml (36,7 onzas líquidas imperiales ; 35,3 onzas líquidas estadounidenses ) de agua potable al día, y el 95 % bebe menos de 2958 ml (104,1 onzas líquidas imperiales ; 100,0 onzas líquidas estadounidenses ) al día. [ 5 ] El ejercicio y la exposición al calor causan pérdida de agua y, por lo tanto, pueden inducir sed y una mayor ingesta de agua. [ 6 ] Las personas activas en climas cálidos pueden necesitar 6,0 litros (211 onzas líquidas imperiales ; 203 onzas líquidas estadounidenses ) de agua, o más, al día. [ 6 ]                      

No está claro cuánto contribuye el agua potable a la ingesta de nutrientes minerales. Los minerales inorgánicos generalmente llegan a las aguas superficiales y subterráneas a través de la escorrentía de aguas pluviales y a través del suelo. El tratamiento del agua también agrega algunos minerales, como calcio , zinc , manganeso , fosfato , fluoruro y compuestos de sodio . [ 7 ] El agua generada por el metabolismo bioquímico de los nutrientes proporciona una parte significativa de las necesidades diarias de agua para algunos artrópodos y animales del desierto , pero proporciona solo una pequeña fracción de la ingesta necesaria para un ser humano. Hay oligoelementos en casi todas las aguas potables; algunos de estos afectan el metabolismo, como el sodio, el potasio y el cloruro , que son comunes en pequeñas cantidades en la mayoría de las aguas. Otros elementos, como el fluoruro , si bien son beneficiosos en bajas concentraciones, pueden causar problemas dentales y de otro tipo en niveles altos.

El equilibrio de líquidos es importante para la salud. La sudoración excesiva puede aumentar la necesidad de reponer electrolitos (sales). La intoxicación por agua (el consumo excesivo y rápido de agua) causa hiponatremia , que puede provocar la muerte en minutos u horas. [ 8 ] El agua constituye aproximadamente el 60% del peso corporal en los hombres y el 55% en las mujeres. [ 9 ] Un bebé tiene entre un 70% y un 80% de agua; las personas mayores tienen alrededor del 45%. [ 10 ]

Uso médico

Efectos de la enfermedad

Cuando una persona está enferma, también puede perder líquidos a través de vómitos , diarrea y hemorragias . En estos casos, el riesgo de deshidratación aumenta, ya que a los riñones les resulta más difícil compensar la pérdida de líquidos reduciendo la producción de orina (los riñones deben producir al menos algo de orina para excretar los desechos metabólicos).

terapia de rehidratación oral

La terapia de rehidratación oral (TRO) es un tipo de reposición de líquidos que se utiliza para tratar la deshidratación. En un entorno hospitalario agudo, se monitoriza cuidadosamente el equilibrio hídrico. Esto proporciona información sobre el estado de hidratación del paciente, la función renal y la función cardiovascular.

  • Si la pérdida de líquidos es mayor que la ganancia (por ejemplo, si el paciente vomita y tiene diarrea), se dice que el paciente tiene un balance hídrico negativo . En este caso, a menudo se administran líquidos por vía intravenosa para compensar la pérdida.
  • Por otro lado, un balance hídrico positivo (donde la ganancia de líquidos es mayor que la pérdida de líquidos) podría indicar un problema en los riñones o en el sistema cardiovascular.

Si la presión arterial es baja ( hipotensión ), la tasa de filtración en los riñones disminuirá, lo que provocará una menor reabsorción de líquidos y, por lo tanto, una menor producción de orina.

Por lo tanto, una medición precisa del equilibrio de líquidos es una herramienta de diagnóstico importante, que permite una intervención rápida para corregir el desequilibrio.

Rutas de pérdida y ganancia de fluidos

El líquido puede salir del cuerpo de muchas maneras. Puede entrar en el cuerpo como agua preformada, alimentos y bebidas ingeridos y, en menor medida, como agua metabólica, que se produce como subproducto de la respiración aeróbica ( respiración celular ) y la síntesis de deshidratación. [ 11 ]

Aporte

Se necesita un suministro constante para reponer los líquidos perdidos durante las actividades fisiológicas normales, como la respiración, la sudoración y la micción . El agua generada por el metabolismo bioquímico de los nutrientes proporciona una proporción significativa de las necesidades hídricas diarias de algunos artrópodos y animales del desierto , pero solo una pequeña fracción de la ingesta necesaria para un ser humano.

En estado de reposo normal, la entrada de agua a través de líquidos ingeridos es de aproximadamente 1200 ml/día, de alimentos ingeridos 1000 ml/día y de respiración aeróbica 300 ml/día, lo que suma un total de 2500 ml/día. [ 12 ]

Regulación de la entrada

La ingesta de agua se regula principalmente a través de los líquidos ingeridos, lo cual, a su vez, depende de la sed . Una deficiencia de agua produce un aumento de la osmolaridad en el líquido extracelular . Esto es detectado por los osmorreceptores en el órgano vasculoso de la lámina terminal , que desencadenan la sed. La sed puede resistirse voluntariamente hasta cierto punto, como durante la restricción de líquidos .

Los riñones humanos normalmente se adaptan a los diferentes niveles de ingesta de agua. Necesitan tiempo para ajustarse al nuevo nivel de consumo. Esto puede provocar que una persona que bebe mucha agua se deshidrate con mayor facilidad que alguien que bebe menos habitualmente.

Producción

  • La mayor parte de la eliminación de líquidos se produce a través de la orina , aproximadamente 1500 ml/día (aproximadamente 1,59 qt/día) en el estado de reposo normal de un adulto. [ 12 ] [ 13 ]
  • Se pierde algo de líquido a través de la transpiración (parte del mecanismo de control de la temperatura del cuerpo) y como vapor de agua en el aire exhalado . Estas se denominan "pérdidas insensibles de líquido" porque no se pueden medir fácilmente. Algunas fuentes dicen que las pérdidas insensibles representan de 500 a 650 ml/día (0,5 a 0,6 qt.) de agua en adultos, [ 12 ] [ 14 ] mientras que otras fuentes establecen el valor mínimo en 800 ml (0,8 qt.). [ 15 ] En niños, un cálculo utilizado para la pérdida insensible de líquido es 400  ml/m 2 área de superficie corporal .
  • Además, un adulto pierde aproximadamente 100  ml/día de líquido a través de las heces . [ 12 ] [ 16 ]
  • En las mujeres, se pierden 50 ml adicionales al día a través de las secreciones vaginales.

Estas salidas están en equilibrio con la entrada de ~2500 ml/día. [ 12 ]

Regulación de la producción

Los mecanismos de control homeostático del organismo , que mantienen un ambiente interno constante, aseguran el equilibrio entre la ganancia y la pérdida de líquidos. Las hormonas antidiuréticas vasopresina (ADH) y aldosterona desempeñan un papel fundamental en este proceso.

  • Si el cuerpo sufre de deficiencia de líquidos , aumentará la secreción de estas hormonas, lo que provocará que los riñones retengan líquidos y que se reduzca la producción de orina.
  • Por el contrario, si los niveles de líquidos son excesivos , se suprime la secreción de estas hormonas, lo que provoca una menor retención de líquidos por parte de los riñones y un consiguiente aumento del volumen de orina producido.
Hormona antidiurética

Si el cuerpo presenta una deficiencia de líquidos , esto será detectado por los osmorreceptores en el órgano vascular de la lámina terminal y el órgano subfornical . [ 17 ] Estas áreas se proyectan al núcleo supraóptico y al núcleo paraventricular , que contienen neuronas que secretan la hormona antidiurética, vasopresina, desde sus terminaciones nerviosas en la hipófisis posterior . Por lo tanto, habrá un aumento en la secreción de hormona antidiurética, lo que provocará que los riñones retengan líquidos y que la producción de orina disminuya.

Aldosterona

La insuficiencia de líquidos provoca una disminución de la perfusión del aparato yuxtaglomerular en los riñones. Esto activa el sistema renina-angiotensina. Entre otras acciones, provoca que los túbulos renales (es decir, los túbulos contorneados distales y los conductos colectores corticales ) reabsorban más sodio y agua de la orina. El potasio se secreta en el túbulo a cambio del sodio, que se reabsorbe. El sistema renina-angiotensina activado estimula la zona glomerular de la corteza suprarrenal, que a su vez secreta la hormona aldosterona. Esta hormona estimula la reabsorción de iones de sodio de los túbulos distales y los conductos colectores . El agua en la luz tubular no puede seguir la reabsorción de sodio osmóticamente, ya que esta parte del riñón es impermeable al agua; se requiere la liberación de ADH (vasopresina) para aumentar la expresión de los canales de acuaporina en el conducto colector cortical, lo que permite la reabsorción de agua.

Efecto sobre la pérdida de peso

Un plato vacío
El ayuno es el acto de abstenerse de comer y, a veces, de beber . Sin embargo, desde un contexto fisiológico , el término "ayuno" puede referirse al estado metabólico de una persona que no ha comido durante la noche (antes del desayuno ), o al estado metabólico alcanzado tras la digestión y absorción completas de una comida. [ 18 ] Los cambios metabólicos en el estado de ayuno comienzan tras la absorción de una comida (normalmente entre 3 y 5 horas después de comer).

Un ayuno diagnóstico es un ayuno prolongado, de 1 a 100 horas (según la edad), realizado bajo observación, para facilitar la investigación de una complicación de salud (generalmente hipoglucemia ). Muchas personas también pueden ayunar como parte de un procedimiento médico o un chequeo , como antes de una colonoscopia o una cirugía , o antes de ciertas pruebas médicas. El ayuno intermitente es una técnica que a veces se utiliza para perder peso u obtener otros beneficios para la salud, que incorpora el ayuno regular a la dieta de una persona . El ayuno también puede formar parte de un ritual religioso , a menudo asociado con días de ayuno específicos programados, según lo determine la religión , o aplicarse como una manifestación pública por una causa determinada, en una práctica conocida como huelga de hambre .

Véase también

Referencias

  1. ↑ Ann C. Grandjean (agosto de 2004). "3" (PDF) . Requisitos de agua, factores influyentes e ingestas recomendadas . Organización Mundial de la Salud. págs. 25–34 . Archivado (PDF) del original el 22 de febrero de 2016. Este artículo de 2004 se centra en el contexto estadounidense y utiliza datos recopilados del ejército de los Estados Unidos.
  2. ↑ "Valores de ingesta de referencia diaria en EE. UU." . Iom.edu. Archivado del original el 6 de octubre de 2011. Consultado el 5 de diciembre de 2011 .
  3. ↑ Panel de la EFSA sobre productos dietéticos, nutrición y alergias (2010). «Opinión científica sobre los valores de referencia dietéticos para el agua» . EFSA Journal . 8 (3): 1459. doi : 10.2903/j.efsa.2010.1459 .{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  4. ↑ H. Valtin, Beba al menos ocho vasos de agua al día. ¿En serio? ¿Existe evidencia científica para "8 × 8"? Archivado el 20 de abril de 2010 en Wayback Machine Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 283: R993-R1004, 2002.
  5. ↑ Manual de factores de exposición: edición de 2011 (PDF) . Centro Nacional de Evaluación Ambiental. Septiembre de 2011. Archivado del original (PDF) el 24 de septiembre de 2015. Consultado el 24 de mayo de 2015 .
  6. 1 2 "Informe establece niveles de ingesta dietética de agua, sal y potasio para mantener la salud y reducir el riesgo de enfermedades crónicas" . Instituto de Medicina de EE. UU., Junta de Alimentos y Nutrición. 11 de febrero de 2004. Consultado el 13 de septiembre de 2017 .
  7. ↑ Organización Mundial de la Salud. Archivado el 19 de enero de 2011 en Wayback Machine ( OMS ). Ginebra, Suiza. Joyce Morrissey Donohue, Charles O. Abernathy, Peter Lassovszky, George Hallberg. «La contribución del agua potable a la ingesta dietética total de determinados oligoelementos en los Estados Unidos». Borrador, agosto de 2004.
  8. ↑ Noakes, Timothy D.; Goodwin, Neil; Rayner, Brian L.; Branken, Trevor; Taylor, Robert KN (2005). "Intoxicación por agua: una posible complicación durante el ejercicio de resistencia☆" . Medicina de la naturaleza y ambiental . 16 (4): 221– 227. doi : 10.1580/1080-6032(2005)16 [ 221:WIAPCD ] 2.0.CO ; 2 . PMID 16366205 . S2CID 28370290 .  
  9. ↑ Miller, Thomas A. (2006). Cuidados quirúrgicos modernos: fundamentos fisiológicos y aplicaciones clínicas (3.ª ed.). Nueva York: Informa Healthcare. pág. 34. ISBN   978-1-4200-1658-1Archivado del original el 1 de septiembre de 2017 .
  10. ↑ Atención de emergencia en las calles de Nancy Caroline (7.ª ed.). [Sl]: Jones And Bartlett Learning. 2012. p. 340. ISBN   978-1-4496-4586-1Archivado del original el 1 de septiembre de 2017 .
  11. ↑ Saladin, Kenneth S. Agua, electrolitos y equilibrio ácido-base (Nueva York: McGraw-Hill Companies, Inc., 2010), 943-944.
  12. 1 2 3 4 5 Boron, Walter F. (2005). Fisiología médica: un enfoque celular y molecular . Elsevier/Saunders. pág. 829. ISBN  1-4160-2328-3.
  13. ↑ Nosek, Thomas M. "Sección 7/7ch08/7ch08p33" . Fundamentos de fisiología humana . Archivado del original el 12 de mayo de 2015.
  14. ↑ Nosek, Thomas M. "Sección 7/7ch08/7ch08p28" . Fundamentos de fisiología humana . Archivado del original el 24 de marzo de 2016.
  15. ↑ 3.2 Pérdida insensible de agua
  16. ↑ Nosek, Thomas M. "Sección 7/7ch08/7ch08p32" . Fundamentos de fisiología humana . Archivado del original el 24 de marzo de 2016.
  17. ↑ McKinley, MJ; Johnson, AK (2004). "La regulación fisiológica de la sed y la ingesta de líquidos" . News in Physiological Sciences . 19 (1): 1– 6. doi : 10.1152/nips.01470.2003 . PMID 14739394. Archivado del original el 20 de julio de 2008. Recuperado el 2 de junio de 2006 . 
  18. ↑ "Ayuno | Definición, descripción, tipos, beneficios y datos" . Enciclopedia Británica . Archivado del original el 2 de octubre de 2025. Consultado el 28 de octubre de 2021 .