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Trichuris trichiura

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Trichuris trichiura o gusano látigo , es un nematodo parásito (un tipo de helminto ) que causa tricuriasis (un tipo de helmintiasis que es una de las enfermedades tropicales desatendidas ) cuando infecta el intestino grueso humano . Se le conoce comúnmente como gusano látigo debido a la forma del gusano; parece un látigo con "mangos" más anchos en el extremo posterior. [ 2 ] También se sabe que el helminto causa prolapso rectal .

Ciclo vital

Ciclo de vida de Trichuris trichiura dentro y fuera del cuerpo humano.

La hembra de T. trichiura produce entre 2000 y 10 000 huevos unicelulares por día. [ 3 ] Los huevos se depositan desde las heces humanas al suelo donde, después de dos o tres semanas, se embrionan y entran en la etapa "infectiva". Estos huevos embrionados infecciosos se ingieren por contacto mano-boca o a través de fómites y eclosionan en el intestino delgado humano , aprovechando la microflora intestinal como estímulo para la eclosión. [ 4 ] Este es el lugar de crecimiento y muda. Las larvas infecciosas penetran las vellosidades y continúan desarrollándose en el intestino delgado. Los gusanos jóvenes se mueven al ciego y penetran la mucosa , y allí completan su desarrollo como gusanos adultos en el intestino grueso . El ciclo de vida desde el momento de la ingestión de huevos hasta el desarrollo de gusanos maduros dura aproximadamente tres meses. Durante este tiempo, puede haber signos limitados de infección en muestras de heces, debido a la falta de producción y eliminación de huevos. La hembra de T. trichiura comienza a poner huevos después de tres meses de madurez. Los gusanos suelen vivir alrededor de un año, [ 5 ] durante el cual las hembras pueden poner hasta 20 000 huevos por día.

Estudios recientes que utilizan escaneo de todo el genoma revelaron que dos loci de rasgos cuantitativos en los cromosomas 9 y 18 pueden ser responsables de una predisposición genética o susceptibilidad a la infección por T. trichiura en algunos individuos. [ 6 ]

Morfología

Sección transversal de un gusano látigo en la microscopía
Huevos de Trichuris trichura . La imagen C muestra tinción HE .

Trichuris trichiura tiene un extremo esofágico anterior estrecho y un extremo posterior más corto y grueso. Estos gusanos de color blanco rosado se enroscan a través de la mucosa . Se adhieren al huésped a través de su delgado extremo anterior y se alimentan de secreciones tisulares en lugar de sangre. Las hembras son más grandes que los machos; aproximadamente 35–50  mm de largo en comparación con 30–45  mm. [ 7 ] Las hembras tienen un extremo posterior romo y redondeado en comparación con sus contrapartes machos que tienen un extremo posterior en espiral. Sus huevos característicos tienen forma de barril y son marrones, y tienen protuberancias bipolares.

Infección

La tricuriasis , también conocida como infección por gusanos látigo, se produce por la ingestión de huevos de estos gusanos y es más común en climas cálidos. Los huevos se eliminan en las heces de las personas infectadas, y si una persona infectada defeca al aire libre o si se utilizan heces humanas sin tratar como fertilizante, los huevos se depositan en el suelo donde pueden madurar hasta convertirse en una fase infecciosa. [ 5 ] La ingestión de estos huevos puede ocurrir al llevarse a la boca las manos o los dedos contaminados con tierra, o al consumir verduras o frutas que no se hayan cocinado, lavado o pelado adecuadamente. [ 5 ] Los huevos eclosionan en el intestino delgado, luego se desplazan hacia la pared del intestino delgado y se desarrollan. Al llegar a la edad adulta, el extremo más delgado (la parte anterior del gusano) se introduce en el intestino grueso, mientras que el extremo más grueso (posterior) se proyecta hacia la luz intestinal , donde se aparea con gusanos cercanos. Las hembras pueden alcanzar los 50 mm (2,0 pulgadas) de longitud. [ 3 ]  

Trichuris trichiura puede causar la grave enfermedad del síndrome de disentería por Trichuris (SDT), que se caracteriza por disentería crónica, anemia, prolapso rectal y retraso del crecimiento. [ 8 ] El SDT se trata con antihelmínticos y suplementos de hierro para la anemia. [ 9 ]

El tricocéfalo suele infectar a pacientes que también están infectados con Giardia , Entamoeba histolytica , Ascaris lumbricoides y anquilostomas . [ 10 ]

Tratamiento

Trichuris trichiura puede tratarse con una dosis única de albendazol . [ 11 ] Otro tratamiento que se puede utilizar es mebendazol o flubendazol . [ 12 ] Para una mayor tasa de curación , estos agentes antihelmínticos pueden combinarse con otros medicamentos como ivermectina [ 13 ] o moxidectina . [ 14 ] [ 15 ] El medicamento interfiere con la ingesta de nutrientes del parásito, lo que finalmente conduce a la muerte. [ 16 ]

Epidemiología

Existe una distribución mundial de Trichuris trichiura , con un estimado de mil millones de infecciones humanas. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 8 ] Sin embargo, es principalmente tropical, especialmente en Asia y, en menor medida, en África y Sudamérica. Dentro de los Estados Unidos, la infección es rara. La mala higiene está asociada con la tricuriasis , así como el consumo de suelo húmedo sombreado o alimentos que pueden haber sido contaminados con heces. [ 20 ] Los niños son especialmente vulnerables a la infección debido a su alto riesgo de exposición. Los huevos son infecciosos aproximadamente 2 a 3 semanas después de ser depositados en el suelo bajo condiciones adecuadas de calor y humedad, de ahí su distribución tropical.

Una especie estrechamente relacionada, Trichuris suis , que normalmente infecta a los cerdos, es capaz de infectar a los humanos. Esto demuestra que ambas especies tienen historias evolutivas muy cercanas. Sin embargo, su morfología y etapas de desarrollo siguen siendo diferentes, lo que las convierte en dos especies distintas. [ 21 ]

Desde 2001, la OMS cuenta con una estrategia para el control de helmintos transmitidos por el suelo, incluidos los tricocéfalos. Esta estrategia implica el tratamiento de personas en riesgo en las zonas endémicas. Los grupos de riesgo para las infecciones por tricocéfalos son los niños en edad preescolar y escolar, las personas con trabajos de alto riesgo, las mujeres en edad reproductiva y las mujeres embarazadas y lactantes. El tratamiento periódico de los grupos de riesgo se realiza mediante campañas de desparasitación o quimioterapia preventiva. [ 22 ]

Tratamiento de los trastornos inflamatorios

La hipótesis de la higiene sugiere que varios trastornos inmunológicos que se han observado en humanos solo en los últimos 100 años, como la enfermedad de Crohn , o que se han vuelto más comunes durante ese período a medida que las prácticas higiénicas se han generalizado, pueden resultar de una falta de exposición a gusanos parásitos ( helmintos ) durante la infancia. El uso de Trichuris suis ova (TSO, o huevos de gusano látigo del cerdo) por Weinstock, et al., como terapia para tratar la enfermedad de Crohn [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] y en menor medida la colitis ulcerosa [ 26 ] son ​​dos ejemplos que apoyan esta hipótesis. También hay evidencia anecdótica de que el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) con TSO disminuye la incidencia de asma , [ 27 ] alergia , [ 28 ] y otros trastornos inflamatorios. [ 29 ] Algunas evidencias científicas sugieren que el curso de la esclerosis múltiple puede ser alterado muy favorablemente por la infección por helmintos; [ 30 ] Se está estudiando el TSO como tratamiento para esta enfermedad. [ 31 ] [ 32 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ " Trichuris trichiura (Linnaeus, 1771)" . Global Biodiversity Information Facility . Consultado el 11 de septiembre de 2024 .
  2. ↑ EMedicina|artículo|788570|Trichuris Trichiura
  3. 1 2 Cross, John H. (1996). "Nematodos entéricos de los humanos" . En Baron, Samuel (ed.). Microbiología médica (4.ª ed.). Galveston: University of Texas Medical Branch at Galveston. ISBN  978-0-9631172-1-2Archivado del original el 10 de abril de 2021. Consultado el 17 de septiembre de 2017 .
  4. ↑ Hayes, KS; Bancroft, AJ; Goldrick, M.; Portsmouth, C.; Roberts, IS; Grencis, RK (2010). " Explotación de la microflora intestinal por el nematodo parásito Trichuris muris" . Science . 328 (5984): 1391– 4. Bibcode : 2010Sci...328.1391H . doi : 10.1126/science.1187703 . PMC 3428897. PMID 20538949 .  
  5. 1 2 3 "CDC - Tricuriasis" . 25-04-2019. Archivado del original el 01-03-2014 . Recuperado el 17-09-2017 .
  6. ↑ Williams-Blangero S, VandeBerg JL, Subedi J, Jha B, Dyer TD, Blangero J (2008). "Dos loci de rasgos cuantitativos influyen en la infección por tricocéfalos ( Trichuris trichiura ) en una población nepalesa" . The Journal of Infectious Diseases . 197 (8): 1198– 1203. doi : 10.1086/533493 . PMC 4122289. PMID 18462166 .  
  7. ↑ "Definición de Trichuris trichiura - Definiciones del diccionario médico de términos médicos populares fácilmente definidos en MedTerms" . Medterms.com. 15 de abril de 2000. Archivado del original el 6 de junio de 2011. Consultado el 19 de mayo de 2009 .
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  9. ↑ Stephenson, LS; Holland, CV; Cooper, ES (2000). "La importancia para la salud pública de Trichuris trichiura". Parasitología . 121 ( S1): S73– S95. doi : 10.1017/S0031182000006867 . hdl : 2262/40190 . PMID 11386693. S2CID 7979360 .  
  10. ↑ "Otzi | Descubrimiento y datos | Britannica" . www.britannica.com . Archivado del original el 24 de junio de 2022. Consultado el 24 de junio de 2022 .
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  • Trichuris Trichiura en eMedicine
  • Un hombre encuentra una curación extraordinaria al ingerir gusanos parásitos, por Elizabeth Cohen, corresponsal médica sénior de CNN, 9 de diciembre de 2010.
  • Tratamiento potencial de la enfermedad: Tragar algunos gusanos
  • Globe and Mail: A veces tener gusanos es bueno
  • Un artículo de la BBC menciona que el Hombre de Hielo tenía gusanos látigo.