Hispanopedia WikiEn anatomía humana , la muñeca se define de diversas maneras como (1) el carpo o huesos carpianos, el complejo de ocho huesos que forman el segmento esquelético proximal de la mano ; [ 1 ] [ 2 ] (2) la articulación de la muñeca o articulación radiocarpiana , la articulación entre el radio y el carpo [ 2 ] y; (3) la región anatómica que rodea el carpo, incluyendo las partes distales de los huesos del antebrazo y las partes proximales del metacarpo o cinco huesos metacarpianos y la serie de articulaciones entre estos huesos, denominadas así articulaciones de la muñeca . [ 3 ] [ 4 ] Esta región también incluye el túnel carpiano , la tabaquera anatómica , las líneas de la pulsera, el retináculo flexor y el retináculo extensor .
Como consecuencia de estas diversas definiciones, las fracturas de los huesos del carpo se denominan fracturas carpianas, mientras que fracturas como la del radio distal suelen considerarse fracturas de la muñeca.
Estructura
La articulación radiocubital distal (ARCD) es una articulación pivote ubicada entre los extremos distales del radio y el cúbito , que conforman el antebrazo . Formada por la cabeza del cúbito (la protuberancia ósea en la parte posterior de la muñeca) y la escotadura cubital del radio , la ARCD está separada de la articulación radiocarpiana (muñeca) por un disco articular situado entre el radio y la apófisis estiloides del cúbito . La cápsula de la articulación es laxa y se extiende desde el receso saciforme inferior hasta la diáfisis del cúbito. La ARCD trabaja junto con la articulación radiocubital proximal (en el codo) para la pronación y la supinación . [ 5 ]
La articulación radiocarpiana (de la muñeca) es una articulación elipsoidal formada por el radio y el disco articular proximalmente, y la fila proximal de los huesos del carpo distalmente. Los huesos del carpo del lado cubital solo hacen contacto intermitente con el lado proximal ; el piramidal solo hace contacto durante la abducción cubital. La cápsula, laxa y sin ramificaciones, es delgada en la cara dorsal y puede contener pliegues sinoviales. La cápsula es continua con la articulación mediocarpiana y está reforzada por numerosos ligamentos , incluidos los ligamentos radiocarpianos palmar y dorsal , y los ligamentos colaterales cubital y radial . [ 6 ]
Las partes que forman la articulación radiocarpiana son el extremo inferior del radio y la superficie inferior del disco articular superior; y los huesos escafoides , semilunar y piramidal inferior. La superficie articular del radio y la superficie inferior del disco articular forman, junto con una superficie cóncava elíptica transversal, la cavidad receptora. Las superficies articulares superiores del escafoides, el semilunar y el piramidal forman una superficie convexa lisa, el cóndilo , que se aloja en la concavidad. [ 7 ]
Huesos del carpo de la mano :
- Proximal: A= Escafoides , B= Semilunar , C= Piramidal , D= Pisiforme
- Distal: E= Trapecio , F= Trapezoide , G= Capitado , H= Hamado
En la mano propiamente dicha, un total de 13 huesos forman parte de la muñeca: ocho huesos carpianos — escafoides , semilunar , piramidal , pisiforme , trapecio , trapezoide , grande y ganchoso — y cinco huesos metacarpianos — el primero , segundo , tercero , cuarto y quinto . [ 8 ]
La articulación mediocarpiana es el espacio articular en forma de S que separa las filas proximal y distal de los huesos del carpo. Las articulaciones intercarpianas , entre los huesos de cada fila, están reforzadas por los ligamentos carpianos radiados y pisohamatos, así como por los ligamentos intercarpianos palmares , interóseos y dorsales . Es posible cierto grado de movilidad entre los huesos de la fila proximal, mientras que los huesos de la fila distal están conectados entre sí y a los huesos metacarpianos —en las articulaciones carpometacarpianas— mediante ligamentos fuertes —el pisometacarpiano y los ligamentos carpometacarpianos palmares y dorsales— que conforman una entidad funcional de estos huesos. Además, las articulaciones entre las bases de los huesos metacarpianos —las articulaciones intermetacarpianas— están reforzadas por los ligamentos intermetacarpianos dorsales , interóseos y palmares . [ 6 ]
Los primeros huesos del carpo en osificarse son el hueso grande y el hueso ganchoso durante los primeros seis meses de vida del lactante. [ 9 ]
Articulaciones
Las articulaciones radiocarpiana, intercarpiana, mediocarpiana, carpometacarpiana e intermetacarpiana suelen comunicarse entre sí a través de una cavidad sinovial común. [ 10 ]
Superficies articulares
Presenta dos superficies articulares denominadas superficie articular proximal y superficie articular distal. La superficie articular proximal está formada por el extremo inferior del radio y un disco articular triangular de la articulación radiocubital inferior. Por otro lado, la superficie articular distal está formada por las superficies proximales de los huesos escafoides, piramidal y semilunar. [ 11 ]
Función
Movimiento
Los músculos extrínsecos de la mano se localizan en el antebrazo, donde sus vientres forman la porción carnosa proximal. Al contraerse, la mayoría de los tendones de estos músculos no pueden extenderse como cuerdas de arco tensas alrededor de la muñeca al pasar por debajo del retináculo flexor en la cara palmar y del retináculo extensor en la cara dorsal. En la cara palmar, los huesos del carpo forman el túnel carpiano , [ 12 ] a través del cual algunos tendones flexores pasan en vainas tendinosas que les permiten deslizarse hacia adelante y hacia atrás a través del estrecho conducto (véase síndrome del túnel carpiano ). [ 13 ]
Partiendo de la posición media de la mano, los movimientos permitidos en la muñeca propiamente dicha son (músculos en orden de importancia): [ 14 ] [ 15 ]
- Movimientos marginales: desviación radial (abducción, movimiento hacia el pulgar) y desviación cubital (aducción, movimiento hacia el meñique). Estos movimientos se producen alrededor de un eje dorsopalmar (de atrás hacia adelante) en las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana, pasando por el hueso grande.
- Abducción radial (hasta 20°): [ 16 ] extensor radial largo del carpo , abductor largo del pulgar , extensor largo del pulgar , flexor radial del carpo , flexor largo del pulgar
- Aducción cubital (hasta 30°): [ 16 ] extensor cubital del carpo , flexor cubital del carpo , extensor de los dedos , extensor de los dedos mínimos
- Movimientos en el plano de la mano: flexión (flexión palmar, inclinación hacia la palma) y extensión (flexión dorsal, inclinación hacia el dorso de la mano). Estos movimientos se producen a lo largo de un eje transversal que pasa por el hueso grande del carpo. La flexión palmar es el movimiento más potente, ya que los músculos flexores, especialmente los de los dedos, son considerablemente más fuertes que los extensores.
- Extensión (hasta 60°): [ 16 ] extensor de los dedos , extensor radial largo del carpo , extensor radial corto del carpo , extensor índice , extensor largo del pulgar , extensor de los dedos mínimos , extensor cubital del carpo
- Flexión palmar (hasta 70°): [ 16 ] flexor superficial de los dedos , flexor profundo de los dedos , flexor cubital del carpo , flexor largo del pulgar , flexor radial del carpo , abductor largo del pulgar
- Movimientos intermedios o combinados
Sin embargo, los movimientos de la muñeca no pueden describirse adecuadamente sin incluir los movimientos de la articulación radiocubital distal, en la que se producen las acciones rotatorias de supinación y pronación , y por lo tanto, esta articulación se considera normalmente parte de la muñeca. [ 17 ]
Importancia clínica
El dolor de muñeca tiene varias causas, entre ellas el síndrome del túnel carpiano , [ 16 ] el quiste ganglionar , [ 19 ] la tendinitis [ 20 ] y la osteoartritis . Pruebas como la de Phalen implican la flexión palmar de la muñeca.
En algunas afecciones, como la artritis reumatoide , la mano puede desviarse a la altura de la muñeca.
La osificación de los huesos alrededor de la muñeca es uno de los indicadores que se utilizan para determinar la edad ósea .
Una fractura de muñeca generalmente se refiere a una fractura del radio distal . Es más común en mujeres no hispanas y se asocia con factores como el consumo de alcohol, el tabaquismo, los niveles elevados de fosfato sérico , la osteoporosis y la obesidad . [ 21 ]
Historia
Etimología
La palabra inglesa " wrist " deriva etimológicamente de la palabra protogermánica wristiz, de la cual derivan el alemán moderno Rist (" empeine ", "muñeca") y el sueco moderno vrist ("empeine", " tobillo "). La raíz writh- y sus variantes están asociadas con las palabras del inglés antiguo " wrow ", " wrest " y " writhe ". El sonido wr- de esta raíz parece haber sido originalmente simbólico de la acción de torcer. [ 22 ]
Véase también
- Procedimiento de Brunelli , relacionado con la inestabilidad de la muñeca causada por una rotura del ligamento escafolunar .
- La locomoción sobre los nudillos , un tipo de locomoción cuadrúpeda que implica la especialización de los huesos de la muñeca.
- Las llaves de muñeca utilizan los extremos del movimiento de la muñeca para aplicaciones marciales.
- Glosario de bolos § Muñeca , una medida de la posición de la muñeca en los lanzamientos de bola de bolos
Imágenes adicionales
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista posterior.
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista posterior.
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista anterior palmar.
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista anterior palmar.
Referencias
- ↑ Behnke 2006 , pág. 76: "La muñeca contiene ocho huesos, alineados aproximadamente en dos filas, conocidos como huesos carpianos."
- 1 2 Moore KL, Agur AM (2006). Anatomía clínica esencial . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 485. ISBN 0-7817-6274-XLa muñeca (carpo) ,
el segmento proximal de la mano, es un complejo formado por ocho huesos carpianos. El carpo se articula proximalmente con el antebrazo en la articulación de la muñeca y distalmente con los cinco metacarpianos. Las articulaciones formadas por el carpo incluyen la muñeca (articulación radiocarpiana), las articulaciones intercarpianas, carpometacarpianas e intermetacarpianas. Las filas de huesos carpianos se deslizan unas sobre otras, facilitando el movimiento en la articulación de la muñeca .
- ↑ Behnke 2006 , pág. 77: "Con la gran cantidad de huesos que componen la muñeca (cúbito, radio, ocho carpos y cinco metacarpianos), es lógico que haya muchas, muchísimas articulaciones que conforman la estructura conocida como muñeca."
- ↑ Baratz M, Watson AD, Imbriglia JE (1999). Cirugía ortopédica: lo esencial . Thieme. pág. 391. ISBN 0-86577-779-9
La articulación de la muñeca está compuesta no solo por las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal, sino también por las articulaciones intercarpianas
. - ↑ Platzer 2004 , pág. 122
- 1 2 Platzer 2004 , pág. 130
- ↑ "Articulación de la muñeca" . Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 23 de junio de 2021 .
- ↑ Platzer 2004 , págs. 126–129
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- ↑ "Etimología de la mano" . Sociedad Americana de Cirugía de la Mano.
Fuentes
Enlaces externos
Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas
- Muñeca
- Articulaciones de la extremidad superior
