Cero COVID

Zero-COVID , también conocida como COVID-Zero y " Encontrar, Probar, Rastrear, Aislar y Apoyar " ( FTTIS ), fue una política de salud pública implementada por algunos países, especialmente China , durante la pandemia de COVID-19 . ^{[ 1 ]}^{[ a ]} A diferencia de la estrategia de " vivir con COVID-19 ", la estrategia Zero-COVID fue supuestamente una de "control y máxima supresión". ^{[ 1 ]} Las medidas de salud pública utilizadas para implementar la estrategia incluyeron rastreo de contactos , pruebas masivas , cuarentena fronteriza , confinamientos y software de mitigación para detener la transmisión comunitaria de COVID-19 tan pronto como se detectara. El objetivo de la estrategia era lograr que el área volviera a cero nuevas infecciones y reanudar las actividades económicas y sociales normales. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}

Una estrategia de COVID cero constaba de dos fases: una fase inicial de supresión en la que el virus se elimina localmente mediante medidas agresivas de salud pública, y una fase de contención sostenida, en la que se reanudan las actividades económicas y sociales normales y se utilizan medidas de salud pública para contener nuevos brotes antes de que se propaguen ampliamente. ^{[ 4 ]} Esta estrategia fue utilizada en distintos grados por Australia , Bután , ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} el Atlántico y el norte de Canadá , ^{[ 7 ]} China continental , Hong Kong , ^{[ 8 ]} Macao , ^{[ 9 ]} Malasia , ^{[ 10 ]} Montserrat , Nueva Zelanda , Corea del Norte , Irlanda del Norte , Singapur , Escocia , ^{[ 11 ]} Corea del Sur , ^{[ 12 ]} Taiwán , ^{[ 13 ]} Tailandia , Timor Oriental , Tonga , ^{[ 14 ]} y Vietnam . ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} A finales de 2021, debido a los desafíos que planteaba la mayor transmisibilidad de las variantes Delta y Omicron , y también a la llegada de las vacunas contra la COVID-19 , muchos países habían eliminado gradualmente la estrategia de cero casos de COVID, siendo China continental el último país importante en hacerlo en diciembre de 2022. ^{[ 17 ]}

Los expertos han diferenciado entre la estrategia de erradicación de la COVID-19 y las estrategias de mitigación que buscaban disminuir los efectos del virus en la sociedad, pero que aún toleraban cierto nivel de transmisión dentro de la comunidad. ^{[ 18 ]}^{[ 4 ]} Estas estrategias iniciales podrían implementarse de forma secuencial o simultánea durante la fase de inmunidad adquirida mediante inmunidad natural e inducida por vacunas . ^{[ 19 ]}

Los defensores de la estrategia "cero COVID" señalaron las tasas de mortalidad mucho más bajas y el mayor crecimiento económico en los países que optaron por la eliminación durante el primer año de la pandemia (es decir, antes de la vacunación generalizada) en comparación con los países que optaron por la mitigación, ^{[ 18 ]} y argumentaron que las medidas rápidas y estrictas para eliminar el virus permitieron un retorno más rápido a la vida normal. ^{[ 18 ]} Los opositores a la estrategia "cero COVID" argumentaron que, al igual que los desafíos que se presentan con la gripe o el resfriado común , lograr la eliminación completa de un virus respiratorio como el SARS-CoV-2 podría no haber sido un objetivo realista. ^{[ 20 ]} Para lograr la estrategia "cero COVID" en un área con altas tasas de infección, una revisión estimó que se necesitarían tres meses de confinamiento estricto. ^{[ 21 ]}

Eliminación frente a mitigación

Los epidemiólogos han diferenciado entre dos estrategias generales para responder a la pandemia de COVID-19: mitigación y eliminación. ^{[ 4 ]}^{[ 22 ]}^{[ 23 ]} Las estrategias de mitigación (también conocidas comúnmente como " aplanar la curva ") tenían como objetivo reducir el crecimiento de una epidemia y evitar que el sistema de salud se sobrecargara, pero aún aceptaban un nivel de transmisión viral continua dentro de la comunidad. ^{[ 4 ]} Por el contrario, las estrategias de eliminación (conocidas comúnmente como "COVID cero") tenían como objetivo detener por completo la propagación del virus dentro de la comunidad, lo que se consideraba la forma óptima de permitir la reanudación de la actividad social y económica normal. ^{[ 4 ]} En comparación con las estrategias de mitigación, la eliminación implicaba medidas más estrictas a corto plazo para eliminar el virus, seguidas de medidas más suaves a largo plazo para prevenir un regreso del virus. ^{[ 4 ]}^{[ 22 ]}

Tras la eliminación de la COVID-19 de una región, las estrategias de cero COVID requerían controles fronterizos más estrictos para prevenir la reintroducción del virus, una identificación más rápida de nuevos brotes y un mejor rastreo de contactos para poner fin a los nuevos brotes. ^{[ 22 ]} Los defensores de cero COVID argumentaron que los costos de estas medidas eran menores que los costos económicos y sociales de las medidas de distanciamiento social a largo plazo y el aumento de la mortalidad ocasionada por las estrategias de mitigación. ^{[ 22 ]}^{[ 4 ]}

La "vía de salida" a largo plazo para las estrategias de eliminación y mitigación dependía del desarrollo de vacunas y tratamientos eficaces para la COVID-19. ^{[ 22 ]}^{[ 4 ]}^{[ 24 ]}

Medidas de contención

El enfoque de COVID cero buscaba prevenir la transmisión viral mediante diversas medidas, incluyendo la vacunación e intervenciones no farmacológicas como el rastreo de contactos y la cuarentena. La contención o supresión exitosa redujo el número reproductivo básico del virus por debajo del umbral crítico. ^{[ 23 ]} Se utilizaron diferentes combinaciones de medidas durante la fase inicial de contención, cuando el virus fue eliminado por primera vez de una región; y la fase de contención sostenida, cuyo objetivo era prevenir el restablecimiento de la transmisión viral dentro de la comunidad. ^{[ 25 ]}

confinamientos

Los confinamientos abarcaron medidas como el cierre de negocios no esenciales, órdenes de quedarse en casa y restricciones de movimiento. ^{[ 25 ]} Durante los confinamientos, los gobiernos generalmente estaban obligados a suministrar artículos de primera necesidad a los hogares. ^{[ 25 ]}^{[ 4 ]} Las medidas de confinamiento se utilizaron comúnmente para lograr la contención inicial del virus. ^{[ 25 ]} En China, los confinamientos de comunidades específicas de alto riesgo también se utilizaron a veces para suprimir nuevos brotes. ^{[ 4 ]}

Cuarentena para viajeros

Para evitar la reintroducción del virus en regiones libres de COVID-19 tras lograrse la contención inicial, se solía recurrir a la cuarentena para los viajeros. Dado que cada viajero infectado podía desencadenar un nuevo brote, el objetivo de la cuarentena era interceptar al mayor porcentaje posible de viajeros infectados. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}

Los vuelos internacionales a China fueron fuertemente restringidos, y los viajeros que llegaban debían someterse a pruebas PCR y cuarentena en hoteles e instalaciones designadas. ^{[ 27 ]} Para facilitar la cuarentena de los viajeros, China construyó instalaciones especializadas en sus puertos de entrada más transitados, incluyendo Guangzhou y Xiamen . ^{[ 25 ]} Nueva Zelanda y Australia también establecieron instalaciones de aislamiento y cuarentena controladas para los viajeros que llegaban. ^{[ 26 ]}

Hasta noviembre de 2020, las medidas de cuarentena fronteriza impidieron que casi 4000 viajeros internacionales infectados ingresaran a la comunidad en general dentro de China. ^{[ 28 ]} Cada mes, cientos de viajeros que dieron negativo antes de volar a China posteriormente dieron positivo mientras estaban en cuarentena después de su llegada. ^{[ 25 ]}

Rastreo de contactos, cuarentena y aislamiento

El rastreo de contactos implicaba identificar a las personas que habían estado expuestas a (o "en contacto cercano con") una persona infectada. Los trabajadores de salud pública aislaban entonces a la persona infectada conocida e intentaban localizar a todas las personas expuestas y ponerlas en cuarentena hasta que fuera improbable que fueran infecciosas o recibieran varias pruebas negativas. Varios estudios argumentaron que la detección temprana y el aislamiento de las personas infectadas era la medida más eficaz para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2. ^{[ 25 ]}^{[ 4 ]} "Cuarentena" se refería a la separación de las personas expuestas que posiblemente podrían haberse infectado del resto de la sociedad, mientras que "aislamiento" se refería a la separación de las personas que se sabía que estaban infectadas. ^{[ 29 ]}

En China, cuando se identificaba a una persona infectada, todos los contactos cercanos debían someterse a una cuarentena de 14 días, además de varias rondas de pruebas PCR. ^{[ 28 ]} Para minimizar el riesgo que estos contactos cercanos representaban para la contención del brote, China implementó la cuarentena en instalaciones centralizadas para aquellos considerados de mayor riesgo de infección. ^{[ 25 ]} En ocasiones, los contactos cercanos secundarios (contactos de contactos cercanos) deben guardar cuarentena en casa. ^{[ 25 ]}

El uso generalizado de teléfonos inteligentes permitió un rastreo de contactos "digital" más rápido . En China, se utilizaron aplicaciones de " códigos de salud " para facilitar la identificación de contactos cercanos, mediante el análisis de registros de Bluetooth que muestran la proximidad entre dispositivos. ^{[ 4 ]} Taiwán también utilizó el rastreo de contactos digitales, en particular para localizar a los contactos cercanos de los pasajeros que desembarcaron del crucero Diamond Princess , lugar de un brote inicial en febrero de 2020. ^{[ 30 ]}

Pruebas de rutina en poblaciones clave

En China, se realizaban pruebas PCR de rutina a todos los pacientes que presentaban fiebre o síntomas respiratorios. ^{[ 28 ]} Además, se realizaban pruebas periódicas a diversas categorías de trabajadores, como personal médico y trabajadores que manipulaban mercancías importadas. ^{[ 28 ]}

En China, las pruebas rutinarias realizadas a poblaciones clave permitieron identificar a los pacientes índice en varios brotes, incluidos los de Pekín, Shanghái , Dalian , Qingdao y Manchuria . ^{[ 25 ]} En algunos casos, los pacientes índice fueron detectados mientras eran asintomáticos, lo que limitó la transmisión a la comunidad. ^{[ 25 ]}

Examen de detección en toda la comunidad

Una herramienta adicional para identificar casos fuera de las cadenas de transmisión conocidas fue el cribado comunitario, en el que se realizaron pruebas PCR a poblaciones de barrios o ciudades específicas. En China, se llevaron a cabo pruebas PCR comunitarias durante los brotes para identificar a las personas infectadas, incluidas aquellas sin síntomas o sin contacto conocido con personas infectadas. ^{[ 28 ]} El cribado comunitario tenía como objetivo aislar rápidamente a las personas infectadas de la población general y permitir un retorno más rápido a la actividad económica normal. ^{[ 28 ]} China llevó a cabo por primera vez el cribado comunitario del 14 de mayo al 1 de junio de 2020 en Wuhan, y utilizó esta técnica en brotes posteriores. ^{[ 28 ]} En los brotes de junio de 2020 en Beijing y julio de 2020 en Dalian, el cribado comunitario identificó el 26 % y el 22 % de las infecciones, respectivamente. ^{[ 25 ]} Para analizar rápidamente a grandes poblaciones, China utilizó comúnmente pruebas agrupadas, combinando de cinco a diez muestras antes de la prueba y volviendo a analizar a todos los individuos de cada lote que dieron positivo. ^{[ 25 ]}

Implementación de la iniciativa Cero COVID por región

Australia

El primer caso confirmado en Australia se identificó el 25 de enero de 2020 en Victoria , cuando un hombre que había regresado de Wuhan , provincia de Hubei , China , dio positivo por el virus. ^{[ 31 ]} El 18 de marzo de 2020 se declaró una emergencia de bioseguridad humana. Las fronteras australianas se cerraron a todos los no residentes el 20 de marzo, ^{[ 32 ]} y los residentes que regresaban debían pasar dos semanas en hoteles de cuarentena supervisados a partir del 27 de marzo. ^{[ 33 ]} Muchos estados y territorios también cerraron sus fronteras en diversos grados, y algunos permanecieron cerrados hasta finales de 2020, ^{[ 34 ]} y continuaron cerrándolas periódicamente durante brotes localizados. ^{[ 35 ]}

Las normas de distanciamiento social se introdujeron el 21 de marzo y los gobiernos estatales comenzaron a cerrar los servicios "no esenciales". ^{[ 36 ]}^{[ 37 ]} Los "servicios no esenciales" incluían lugares de reunión social como bares y clubes , pero a diferencia de muchos otros países no incluían la mayoría de las operaciones comerciales como la construcción, la manufactura y muchas categorías minoristas. ^{[ 38 ]}

Durante la segunda ola de mayo y junio de 2020, Victoria experimentó un segundo confinamiento estricto con el uso de helicópteros y el Ejército para ayudar a la policía a hacer cumplir el confinamiento Zero-COVID, que se convertiría en una norma de despliegue, como durante el brote de la variante Delta de COVID-19 en Sídney un año después. ^{[ 39 ]}^{[ 40 ]} La ola terminó con cero casos nuevos registrados el 26 de octubre de 2020. ^{[ 41 ]}^{[ 42 ]}^{[ 43 ]} Los aspectos distintivos de esa respuesta incluyeron intervenciones tempranas para reducir la transmisión reflejada de países distintos de China durante finales de enero y febrero de 2020; reclutamiento temprano de una gran fuerza laboral de rastreo de contactos ; ^{[ 44 ]} confianza pública comparativamente alta en las respuestas gubernamentales a la pandemia, al menos en comparación con los Estados Unidos; ^{[ 45 ]} y más tarde, el uso de confinamientos cortos e intensos para facilitar el rastreo exhaustivo de contactos de nuevos brotes . ^{[ 46 ]}^{[ 47 ]} Las fronteras internacionales de Australia también permanecieron en gran medida cerradas, con un número limitado de llegadas estrictamente controladas, durante toda la pandemia. ^{[ 48 ]} Australia intentó desarrollar una aplicación de rastreo de contactos basada en Bluetooth que no utilizara el marco de Notificación de Exposición que preserva la privacidad compatible de forma nativa con los teléfonos inteligentes Android y Apple, y aunque estos esfuerzos no fueron particularmente efectivos, ^{[ 49 ]}^{[ 50 ]}^{[ 51 ]} las aplicaciones de rastreo de contactos basadas en códigos QR se volvieron omnipresentes en las empresas de Australia. ^{[ 52 ]}^{[ 53 ]}^{[ 54 ]}

En julio de 2021, el Gabinete Nacional australiano presentó planes para convivir con la COVID-19 y poner fin a los confinamientos y restricciones supeditados a una alta tasa de vacunación. ^{[ 55 ]} En agosto de 2021, en medio de brotes en Nueva Gales del Sur , Victoria y el Territorio de la Capital Australiana , el primer ministro Scott Morrison admitió que era muy improbable volver a la situación de cero casos de COVID-19. ^{[ 56 ]} Durante los meses siguientes, cada jurisdicción australiana comenzó una estrategia para convivir con la COVID-19, ya sea poniendo fin a los confinamientos o permitiendo voluntariamente la entrada del virus mediante la apertura de fronteras. ^{[ 57 ]}^{[ 58 ]}

Bután

En enero de 2022, Bután seguía una estrategia de Cero COVID. El país imponía confinamientos en los distritos ( dzongkhags ) cada vez que se detectaban casos locales de COVID-19, y el personal sanitario aislaba a las personas mayores y a otras con comorbilidades que habían estado en contacto cercano con esos casos de COVID-19. ^{[ 5 ]} Sin embargo, la variante Ómicron puso en entredicho la estrategia de eliminación de Bután, y el país la abandonó a mediados de abril, centrándose en cambio en las tasas de hospitalización. ^{[ 6 ]}

Canadá (Atlántico y Norte)

Se confirmó que el virus había llegado a Canadá el 27 de enero de 2020, después de que una persona que había regresado a Toronto desde Wuhan, Hubei, China, diera positivo. El primer caso de transmisión comunitaria en Canadá se confirmó en la Columbia Británica el 5 de marzo. ^{[ 59 ]} En marzo de 2020, al confirmarse los casos de transmisión comunitaria, todas las provincias y territorios de Canadá declararon estados de emergencia. Las provincias y territorios han implementado, en diversos grados, prohibiciones de reuniones, cierres de negocios no esenciales y restricciones de entrada, mientras que el Canadá atlántico y los tres territorios canadienses adoptaron un enfoque de COVID-0. ^{[ 60 ]} El 24 de junio de 2020, se anunció que las cuatro provincias atlánticas : Nuevo Brunswick, Isla del Príncipe Eduardo, Nueva Escocia y Terranova y Labrador habían llegado a un acuerdo para crear una burbuja de libre viaje manteniendo un bajo número de casos en su interior, a partir del 3 de julio de 2020. ^{[ 61 ]}^{[ 62 ]} A finales de noviembre de 2020, el aumento de casos llevó a la disolución de la Burbuja Atlántica , ^{[ 63 ]} y cada una de las provincias atlánticas mantuvo sus propias restricciones de viaje y políticas de COVID-Cero después de que la burbuja estallara. ^{[ 64 ]} A lo largo de 2020 y 2021, las tasas de infección y muertes en las provincias atlánticas se mantuvieron bajas, especialmente en comparación con las áreas más pobladas de Canadá que no implementaron COVID-Cero. ^{[ 60 ]} La aparición de las variantes Delta y Ómicron llevó al abandono sucesivo de COVID-Cero en el Canadá atlántico a finales de 2021. ^{[ 64 ]}

Porcelana

Continente

China fue el primer país en experimentar la pandemia de COVID-19. El primer grupo de pacientes con neumonía se descubrió a finales de diciembre de 2019 en Wuhan, provincia de Hubei , y el 31 de diciembre de 2019 se distribuyó un aviso público sobre el brote. ^{[ 66 ]}

El 23 de enero de 2020, el gobierno chino prohibió los viajes hacia y desde Wuhan y comenzó a implementar confinamientos estrictos en Wuhan y otras ciudades de China. ^{[ 66 ]} Estas medidas suprimieron la transmisión del virus por debajo del umbral crítico, llevando el número reproductivo básico del virus a casi cero. ^{[ 66 ]} El 4 de febrero de 2020, aproximadamente dos semanas después del inicio de los confinamientos en la provincia de Hubei, el número de casos alcanzó su punto máximo en la provincia y comenzó a disminuir posteriormente. ^{[ 66 ]} El brote se mantuvo concentrado en gran medida dentro de la provincia de Hubei, con más del 80 % de los casos a nivel nacional hasta el 22 de marzo de 2020 ocurriendo allí. ^{[ 27 ]}

El número de muertos en China durante el brote inicial fue de aproximadamente 4600 según cifras oficiales (equivalente a 3,2 muertes por millón de habitantes), ^{[ 67 ]} y se ha estimado en menos de 5000 por un estudio científico sobre el exceso de mortalidad por neumonía publicado en The BMJ . ^{[ 68 ]}

A medida que la epidemia retrocedía, la atención se centró en reiniciar la actividad económica y prevenir un resurgimiento del virus. ^{[ 69 ]} Las zonas de riesgo bajo y medio del país comenzaron a flexibilizar las medidas de distanciamiento social el 17 de febrero de 2020. ^{[ 69 ]} La reapertura estuvo acompañada de un aumento en las pruebas y el desarrollo de "códigos de salud" electrónicos (mediante aplicaciones para teléfonos inteligentes) para facilitar el rastreo de contactos. ^{[ 69 ]} Las aplicaciones de códigos de salud contienen información de riesgo personalizada, basada en contactos recientes y resultados de pruebas. ^{[ 69 ]} Wuhan, la última gran ciudad en reabrir, puso fin a su confinamiento el 8 de abril de 2020. ^{[ 70 ]}

China notificó su primer caso importado de COVID-19 de un viajero entrante el 30 de enero de 2020. ^{[ 69 ]} A medida que aumentaba el número de casos importados y disminuía el de casos locales, China comenzó a imponer restricciones de entrada al país. ^{[ 69 ]} Se restringieron los vuelos de entrada y se exigió que todos los pasajeros entrantes se sometieran a cuarentena. ^{[ 69 ]}

Tras la contención del brote inicial en Wuhan, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (China CDC) afirmó: «El éxito de la contención genera confianza en China, basada en la experiencia y el conocimiento adquiridos, de que las futuras oleadas de COVID-19 pueden detenerse, si no prevenirse. La identificación y el manejo de casos, junto con la identificación y la cuarentena de los contactos cercanos, es una estrategia eficaz». ^{[ 4 ]} El China CDC rechazó una estrategia de mitigación y, en cambio, explicó que «el objetivo estratégico actual es mantener una transmisión autóctona nula o mínima del SARS-CoV-2 hasta que la población esté protegida mediante la inmunización con vacunas seguras y eficaces contra la COVID-19, momento en el que el riesgo de contraer la COVID-19 de cualquier fuente debería ser mínimo. Esta estrategia permite ganar tiempo para el desarrollo urgente de vacunas y tratamientos en un entorno con poca morbilidad y mortalidad». ^{[ 4 ]}

Desde el final del brote inicial en Wuhan, ha habido brotes adicionales, más pequeños causados por casos importados, que han sido controlados a través de medidas de salud pública intensas, localizadas y de corto plazo. ^{[ 70 ]} De julio a agosto de 2021, China experimentó y contuvo 11 brotes de la variante Delta , con un total de 1390 casos detectados (de una población de 1400 millones en China continental). ^{[ 71 ]} El mayor de estos brotes, tanto en extensión geográfica como en número de personas infectadas, comenzó en Nanjing . ^{[ 71 ]} El caso índice del brote, un trabajador del aeropuerto, dio positivo el 20 de julio de 2021, y el brote se rastreó hasta un pasajero infectado en un vuelo de Moscú que había llegado el 10 de julio. ^{[ 71 ]} El brote se extendió a varias provincias antes de ser contenido, con un total de 1162 infecciones detectadas. ^{[ 71 ]} China utilizó pruebas masivas para controlar varios brotes. Por ejemplo, casi toda la población de la ciudad de Guangzhou —aproximadamente 18 millones de residentes— fue sometida a pruebas durante tres días en junio de 2021, durante un brote de la variante Delta . ^{[ 72 ]}

En 2022, China enfrentó olas de infecciones sin precedentes causadas por la variante Ómicron y subvariantes, con casos diarios que alcanzaron máximos récord en miles, niveles nunca antes vistos en la pandemia. ^{[ 73 ]} Medidas similares de cero COVID se implementaron en algunas áreas con confinamientos en Shenzhen , ^{[ 74 ]} Shenyang ^{[ 75 ]} y Jilin . ^{[ 75 ]} Otras áreas como Shanghái habían adoptado previamente un enfoque menos estricto evitando confinamientos generalizados, ^{[ 76 ]}^{[ 77 ]} solo para emitir un confinamiento repentino a finales de marzo debido al rápido aumento de casos. ^{[ 78 ]} Desde el 1 de abril, la mayoría de las áreas de Shanghái habían instituido el "control separado por áreas". ^{[ 79 ]} Este es ampliamente considerado como el mayor evento de confinamiento en China desde Hubei a principios de 2020. ^{[ 80 ]} Estas medidas han encontrado cierta resistencia por parte de los residentes debido al excesivo celo de la implementación y la percepción de falta de beneficio. ^{[ 81 ]}^{[ 82 ]}^{[ 83 ]}^{[ 84 ]}^{[ 85 ]}

A finales de noviembre de 2022 estallaron protestas a nivel nacional en medio del creciente descontento entre los residentes por la política de cero COVID después del incendio de Ürümqi de 2022 y los costos económicos resultantes. ^{[ 86 ]} Según The Guardian , los expertos en salud mundial coincidieron en general en que cero COVID era "insostenible" a largo plazo. ^{[ 87 ]} Paul Hunter , profesor de la Universidad de East Anglia, dijo que las vacunas aprobadas en China no eran tan protectoras como las principales vacunas occidentales, que las tasas de vacunación y refuerzo para los ancianos eran demasiado bajas, y que cualquier levantamiento de restricciones debería ser gradual para evitar el colapso de los hospitales. ^{[ 88 ]} En respuesta a las protestas, el gobierno flexibilizó y revisó muchas de sus reglas, incluyendo la detención de personas que dan positivo y las pruebas PCR obligatorias, el 7 de diciembre de 2022. ^{[ 89 ]}^{[ 90 ]}^{[ 91 ]} El 12 de diciembre, el gobierno chino anunció que estaba desactivando una de las principales aplicaciones de código de salud , que era clave para rastrear el historial de viajes de las personas para identificar si habían estado en áreas de alto riesgo. ^{[ 92 ]}^{[ 93 ]} Debido a esto, muchas fuentes informaron que la política de cero COVID de China había terminado efectivamente. ^{[ 94 ]}^{[ 95 ]}^{[ 96 ]} La política de "cero COVID" de China, que tenía como objetivo detener la propagación de la enfermedad, fue una de las políticas de COVID-19 más estrictas y de mayor duración en el mundo.

Hong Kong

El virus se confirmó por primera vez en Hong Kong el 23 de enero de 2020. ^{[ 97 ]} El 5 de febrero, tras una huelga de cinco días del personal sanitario de primera línea, el gobierno de Hong Kong cerró todos los puntos de control fronterizo excepto tres: el Aeropuerto Internacional de Hong Kong , el Punto de Control de la Bahía de Shenzhen y el Punto de Control del Puente Hong Kong-Zhuhai-Macao, que permanecieron abiertos. Hong Kong se vio relativamente poco afectado por la primera ola del brote de COVID-19. Algunos expertos creen que el hábito de usar mascarillas en público desde la epidemia del SARS de 2003 puede haber contribuido a mantener bajas las tasas de infecciones confirmadas. ^{[ 98 ]} En un estudio publicado en abril de 2020 en The Lancet , los autores expresaron su creencia de que las restricciones fronterizas, la cuarentena y el aislamiento, el distanciamiento social y los cambios de comportamiento probablemente desempeñaron un papel en la contención de la enfermedad hasta finales de marzo. ^{[ 99 ]}

Después de una segunda ola mucho menor a finales de marzo y abril de 2020, ^{[ 100 ]} Hong Kong experimentó un aumento sustancial de casos de COVID en julio. ^{[ 101 ]} Los expertos atribuyeron esta tercera ola a casos importados: la tripulación marítima, los miembros de la tripulación aérea y los trabajadores domésticos constituyeron la mayoría de las infecciones de la tercera ola. ^{[ 101 ]} Las medidas tomadas en respuesta incluyeron una suspensión de la enseñanza en las aulas escolares hasta el final del año y una orden para que los restaurantes sentaran solo a dos personas por mesa y cerraran a las 10:00 p.m. que entró en vigor el 2 de diciembre; ^{[ 102 ]} un endurecimiento más estricto vio, entre otras medidas, un horario de cierre de restaurantes a las 6:00 p.m. a partir del 10 de diciembre, y un mandato para que las autoridades ordenaran confinamientos parciales en lugares con múltiples casos de COVID-19 hasta que todos los residentes fueran examinados. ^{[ 103 ]} Desde finales de enero de 2021, el gobierno confinó repetidamente edificios residenciales para realizar pruebas masivas. El 26 de febrero se puso en marcha un programa de vacunación masiva gratuita con la vacuna de Sinovac y la vacuna de Pfizer-BioNTech . El gobierno intentó contrarrestar la reticencia a la vacunación mediante incentivos materiales, lo que provocó una aceleración de las vacunaciones en junio. ^{[ 104 ]} Desde principios de 2022, para prevenir la propagación de la variante Omicron, Hong Kong se encontraba en alerta máxima hasta alcanzar el 70 % de su población vacunada. ^{[ 105 ]} No obstante, el enfoque y los mensajes previos sobre la eliminación de todos los casos habían debilitado el argumento a favor de la vacunación, ya que menos de una cuarta parte de las personas de 80 años o más habían recibido dos dosis de una vacuna antes del aumento de casos de Omicron. ^{[ 106 ]}

A mediados de febrero de 2022, la variante Omicron había causado el mayor brote hasta la fecha en el territorio; las autoridades modificaron sus protocolos de erradicación, pero continuaron buscando la contención. ^{[ 107 ]} A mediados de marzo, el virus se propagó rápidamente en la ciudad densamente poblada, e investigadores de la Universidad de Hong Kong estimaron que casi la mitad de la población se infectó en algún momento desde el comienzo del brote, en comparación con solo el 1 por ciento de la población antes del aumento. ^{[ 106 ]}^{[ 108 ]} Los nuevos casos diarios alcanzaron un pico de más de 70 000 en marzo, muy lejos de las cargas de casos diarios de un solo dígito de la exitosa implementación de Zero-COVID en Hong Kong. Las muertes totales aumentaron de alrededor de 200 durante los dos años de la pandemia ^{[ 109 ]} a más de 7000 en un lapso de pocas semanas, lo que llevó a que las muertes por COVID-19 per cápita de Hong Kong, que alguna vez fueron mucho más bajas que las de las naciones occidentales, se convirtieran en las más altas del mundo durante marzo. ^{[ 108 ]} El elevado número de muertes y las altas tasas de infección, a pesar de mantener estrictos protocolos de erradicación, llevaron a que se solicitara a las autoridades que revisaran la estrategia Cero-COVID de Hong Kong, así como a que se cuestionara la sostenibilidad de dicho enfoque con la variante Omicron. ^{[ 110 ]}^{[ 111 ]}

Macao

Macao , al igual que China continental y Hong Kong, ha seguido una estrategia de cero casos de COVID ( en portugués : Meta Dinâmica de Infecção Zero ). La ciudad, cuya economía depende en gran medida de los ingresos de sus casinos, ha cerrado sus fronteras a todos los viajeros que no sean residentes de la Gran China . A pesar de su proximidad a China continental, desde el inicio de la pandemia hasta el 11 de marzo de 2022, Macao confirmó solo 82 infecciones en total y ninguna muerte. ^{[ 112 ]}

Desde mediados de junio hasta mediados de julio de 2022, Macao experimentó una ola de infecciones sin precedentes impulsada por la subvariante BA.5 Omicron. Las autoridades sanitarias impusieron restricciones a las actividades, incluyendo la orden de que los residentes permanecieran en sus hogares y el cierre de negocios no esenciales, incluyendo, por primera vez desde febrero de 2020, todos sus casinos. ^{[ 113 ]} Después de nueve días consecutivos sin casos locales y más de 14 rondas de pruebas masivas obligatorias, Macao reabrió en lo que el gobierno de la ciudad denominó un "período de consolidación". ^{[ 114 ]}

En diciembre de 2022, en consonancia con la flexibilización de la política de cero casos de COVID-19 en China continental, Macao flexibilizó sus políticas de pruebas y cuarentena. ^{[ 115 ]}

Montserrat

El territorio británico y la isla caribeña de Montserrat utilizaron una estrategia de Cero COVID, empleando pruebas y cuarentena para los viajeros que llegaban para prevenir brotes localizados. Había sufrido solo 175 casos y dos muertes hasta abril de 2022. ^{[ 116 ]} A partir del 31 de diciembre de 2021, Montserrat sufrió su primer brote importante, con 67 infecciones de transmisión local y una muerte. ^{[ 117 ]} El 1 de marzo de 2022, el Ministerio de Salud declaró el fin del brote, tras haber transcurrido 31 días sin un caso de transmisión local. ^{[ 118 ]} En octubre de 2022, Montserrat puso fin a las medidas. ^{[ 119 ]}

Nueva Zelanda

Nueva Zelanda informó su primer caso de COVID-19 el 28 de febrero de 2020. ^{[ 120 ]} A partir del 19 de marzo, la entrada a Nueva Zelanda se limitó a ciudadanos y residentes, ^{[ 121 ]} y el país comenzó a poner en cuarentena a los recién llegados en hoteles adaptados el 10 de abril. ^{[ 122 ]}

El 21 de marzo se introdujo un sistema de alerta de cuatro niveles, y la mayor parte del país quedó confinada a partir del 25 de marzo. ^{[ 123 ]} Debido al éxito de la estrategia de eliminación, las restricciones se levantaron progresivamente entre el 28 de abril y el 8 de junio, cuando el país pasó al nivel de alerta más bajo, y se eliminaron las últimas restricciones (aparte de la cuarentena para viajeros). ^{[ 124 ]}^{[ 125 ]}^{[ 126 ]}^{[ 127 ]}^{[ 128 ]}

Tras el levantamiento de las restricciones, Nueva Zelanda pasó 102 días sin transmisión comunitaria. ^{[ 129 ]} El 11 de agosto de 2020, cuatro miembros de una misma familia en Auckland dieron positivo por SARS-CoV-2, lo que provocó un confinamiento en toda la ciudad y restricciones menos severas en el resto de Nueva Zelanda. ^{[ 129 ]} Se identificaron casos adicionales relacionados con este grupo de infecciones durante las semanas siguientes. El 21 de septiembre, tras una semana sin nuevos casos de transmisión comunitaria, las restricciones se redujeron al nivel más bajo fuera de Auckland. Las restricciones en Auckland se suavizaron un poco dos días después, ^{[ 130 ]} y volvieron al nivel más bajo el 7 de octubre. ^{[ 131 ]}

Otros pequeños brotes llevaron a restricciones temporales en algunas partes de Nueva Zelanda en febrero, marzo y junio de 2021. ^{[ 132 ]}

El país pasó a un confinamiento nacional el 17 de agosto de 2021, después de la detección de un nuevo caso local fuera de la cuarentena en Auckland. ^{[ 133 ]} Durante las semanas siguientes, Auckland permaneció confinada a medida que aumentaban los casos, mientras que la mayor parte del resto del país flexibilizó progresivamente las restricciones. ^{[ 132 ]} El 4 de octubre de 2021, el gobierno de Nueva Zelanda anunció que estaba abandonando su estrategia de cero COVID, argumentando que la variante Delta hacía inviable la eliminación. ^{[ 134 ]}

Corea del Norte

Según se informa, Corea del Norte también sigue una "estrategia de eliminación". ^{[ 135 ]}

Corea del Norte fue uno de los primeros países en cerrar fronteras debido a la COVID-19. ^{[ 136 ]}^{[ 137 ]} A partir del 23 de enero de 2020, Corea del Norte prohibió la entrada de turistas extranjeros y se suspendieron todos los vuelos de entrada y salida del país. Las autoridades también comenzaron a poner en cuarentena durante dos semanas en Sinuiju a los pacientes con sospecha de COVID, incluidos aquellos con síntomas leves similares a los de la gripe . ^{[ 138 ]}^{[ 139 ]}^{[ 140 ]} El 30 de enero, la agencia estatal de noticias de Corea del Norte, la Agencia Central de Noticias de Corea (KCNA), declaró el estado de emergencia e informó sobre el establecimiento de centros de control de la epidemia en todo el país. ^{[ 141 ]} Aunque muchas partes de la frontera estaban cerradas, el puente entre Dandong y Sinuiju permaneció abierto y permitió la entrega de suministros. ^{[ 142 ]} A finales de febrero, el gobierno norcoreano dijo que mantendría la frontera cerrada hasta que se encontrara una cura. ^{[ 143 ]}

El 2 de febrero, KCNA informó que todas las personas que habían ingresado al país después del 13 de enero fueron puestas bajo "supervisión médica". ^{[ 141 ]} El medio de comunicación surcoreano Daily NK informó que cinco pacientes sospechosos de COVID-19 en Sinuiju, en la frontera con China, murieron el 7 de febrero. ^{[ 144 ]} El mismo día, The Korea Times informó que una mujer norcoreana que vivía en la capital, Pyongyang, estaba infectada. ^{[ 145 ]} Aunque las autoridades norcoreanas no confirmaron las afirmaciones, el país implementó medidas más estrictas para combatir la propagación del virus. ^{[ 146 ]}^{[ 147 ]} Las escuelas cerraron a partir del 20 de febrero. ^{[ 148 ]} El 29 de febrero, el Líder Supremo Kim Jong Un pidió que se tomaran medidas más enérgicas para prevenir la propagación de la COVID-19 dentro de Corea del Norte. ^{[ 149 ]}

A principios de febrero, el gobierno norcoreano tomó medidas severas para frenar la propagación de la COVID-19. Rodong Sinmun , el periódico del Partido de los Trabajadores de Corea , informó que los funcionarios de aduanas del puerto de Nampo estaban realizando actividades de desinfección, incluyendo la cuarentena de mercancías importadas. ^{[ 150 ]} Todos los vuelos internacionales y servicios ferroviarios fueron suspendidos a principios de febrero, y las conexiones marítimas y terrestres se cerraron en gran medida durante las semanas siguientes. ^{[ 143 ]} En febrero, el uso de mascarillas era obligatorio y se prohibía visitar lugares públicos como restaurantes. Las estaciones de esquí y los balnearios cerraron, y se cancelaron desfiles militares, maratones y otros eventos públicos. ^{[ 143 ]} Las escuelas cerraron en todo el país; los estudiantes universitarios en Pyongyang provenientes de otras partes del país fueron confinados a sus residencias. ^{[ 151 ]}^{[ 148 ]}

Aunque los medios surcoreanos informaron que la epidemia se había extendido a Corea del Norte, la OMS afirmó que no había indicios de casos allí. ^{[ 152 ]} El 18 de febrero, Rodong Sinmun , el periódico oficial del partido gobernante de Corea del Norte, citó a un funcionario de salud pública que reiteraba que hasta el momento no se había confirmado ningún caso del nuevo coronavirus. La OMS priorizó la ayuda a Corea del Norte, incluyendo el envío de equipos y suministros de protección. ^{[ 153 ]}

El 25 de julio, Kim Jong Un asistió a una reunión de emergencia después de que se informara un caso sospechoso de COVID-19 en la ciudad de Kaesong . Kim declaró el estado de emergencia e impuso un confinamiento en la ciudad. ^{[ 154 ]}^{[ 155 ]} Se informó que el caso sospechoso era un individuo que había desertado a Corea del Sur tres años antes, antes de regresar nadando a Corea del Norte en julio (un caso raro de "re-deserción"). Según un alto funcionario de salud surcoreano, el individuo no estaba registrado como paciente de COVID-19, ni clasificado como alguien que había estado en contacto con otros pacientes. Dos contactos cercanos del desertor en Corea del Sur dieron negativo para el virus. ^{[ 156 ]} El 5 de agosto, Salvador dijo que el desertor que regresó fue examinado pero "los resultados fueron inconclusos". ^{[ 157 ]} El 14 de agosto, Kim Jong Un levantó el confinamiento de tres semanas en Kaesong y áreas cercanas, ^{[ 158 ]} después de "la verificación científica y la garantía de una organización profesional antiepidémica". ^{[ 159 ]}

El 12 de mayo de 2022, el gobierno norcoreano declaró una "emergencia nacional grave" después de que muestras de un número indeterminado de personas dieran positivo por COVID-19. Esta fue la primera vez que Corea del Norte reconoció públicamente la existencia de casos de COVID-19 en el país. La Agencia Central de Noticias de Corea declaró que el Líder Supremo Kim Jong Un había convocado una reunión de emergencia del Politburó del Partido de los Trabajadores de Corea tras conocer las muestras, que provenían de residentes de Pyongyang y presentaban síntomas "compatibles" con la variante Ómicron . El Politburó recomendó la implementación de una cuarentena de emergencia "máxima", que incluía confinamientos nacionales, restricciones fronterizas y restricciones en el tamaño de los grupos en los lugares de trabajo. ^{[ 160 ]}^{[ 161 ]}^{[ 162 ]}^{[ 163 ]}^{[ 164 ]} Durante la reunión del politburó, se criticó la estrategia antipandémica anterior. ^{[ 165 ]}^{[ 164 ]} NK News informó que todo el país había sido puesto en cuarentena dos días antes, aunque se vio a agricultores en regiones fronterizas cercanas a Corea del Sur todavía trabajando en los campos. ^{[ 161 ]} Posteriormente, los medios estatales informaron que al menos un norcoreano murió después de dar positivo en la prueba, y que 187.800 personas están ahora en cuarentena debido a "fiebre". ^{[ 166 ]}

Escocia e Irlanda del Norte

Escocia , liderada por su gobierno autónomo , siguió una estrategia de "eliminación" de la COVID-19 a partir de abril de 2020. ^{[ 167 ]} El enfoque del gobierno escocés divergió del del gobierno central británico en abril de 2020, después de que comenzara a levantarse el confinamiento en todo el Reino Unido . Escocia siguió un enfoque más lento para levantar el confinamiento que otras naciones del Reino Unido y amplió un sistema de "pruebas y rastreo". ^{[ 167 ]} Aunque Irlanda del Norte también siguió la estrategia ^{[ 11 ]}^{[ 168 ]} y la Primera Ministra escocesa Nicola Sturgeon abogó por que el enfoque fuera adoptado por todo el Reino Unido, ^{[ 168 ]} el gobierno central británico siguió una estrategia de mitigación diferente que se aplicó a Inglaterra , y los comentaristas señalaron que esto combinado con una frontera anglo-escocesa abierta podría socavar los intentos de Escocia de eliminar la enfermedad. ^{[ 169 ]}^{[ 11 ]}^{[ 170 ]}

Singapur

Singapur registró su primer caso de COVID-19 el 23 de enero de 2020. ^{[ 171 ]} Con ello, muchos singapurenses compraron y usaron mascarillas cuando no estaban en casa; practicaron el distanciamiento social y el 7 de febrero de 2020, Singapur elevó el nivel del Sistema de Condición de Respuesta a Brotes de Enfermedades (DORSCON) de Amarillo a Naranja en respuesta a casos locales adicionales de origen incierto. ^{[ 172 ]} El 3 de abril de 2020, se anunció un conjunto estricto de medidas preventivas denominadas colectivamente " circuit breaker lockdown ". ^{[ 173 ]} El Gobierno de Singapur implementó la orden de quedarse en casa y el cordón sanitario como medida preventiva en respuesta el 7 de abril de 2020. Las medidas fueron puestas en vigor legalmente por el Ministro de Salud con el Reglamento de COVID-19 (Medidas Temporales) (Orden de Control) de 2020, publicado el 7 de abril de 2020. ^[¹⁷⁴^]

El país introdujo lo que se consideró uno de los programas de control de epidemias más grandes y mejor organizados del mundo. ^{[ 175 ]}^{[ 176 ]} La "Orden de Control" implementó varias medidas, tales como: pruebas masivas a la población para detectar el virus, aislamiento de las personas infectadas, introducción de aplicaciones de rastreo de contactos y cuarentena estricta para quienes tuvieron contacto cercano con los infectados. Todos los lugares de trabajo no esenciales cerraron, mientras que los esenciales permanecieron abiertos. Todas las escuelas pasaron al aprendizaje en casa. Todos los establecimientos de comida solo podían ofrecer comida para llevar, servicio para autos y entrega a domicilio. No se permitía mostrar ni anunciar publicidad no esencial en los centros comerciales, y solo se permitía la publicidad de ofertas de servicios esenciales y medidas de gestión seguras como el uso de mascarillas y el distanciamiento social. ^{[ 177 ]}

Estas medidas ayudaron a prevenir estos confinamientos después del fin de las medidas de confinamiento de circuito en junio de 2020 con la reapertura escalonada en diferentes etapas hasta abril de 2021. ^{[ 178 ]}^{[ 179 ]} La alta transmisibilidad de las variantes Delta y Omicron puso en entredicho el enfoque de Cero COVID de Singapur, y el país lo eliminó gradualmente después de vacunar a la mayoría de su población en octubre de 2021, y la reapertura de la economía se cambió a un "enfoque de retroalimentación". ^{[ 180 ]}

Corea del Sur

El primer caso en Corea del Sur se anunció el 20 de enero de 2020. ^{[ 181 ]} El 4 de febrero de 2020, para ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad, Corea del Sur comenzó a negar la entrada a los extranjeros que viajaban desde China. ^{[ 182 ]}^{[ 183 ]} Se han tomado varias otras medidas: pruebas masivas a la población, aislamiento de las personas infectadas y rastreo y cuarentena de aquellos con quienes tuvieron contacto. ^{[ 184 ]}^{[ 185 ]} Las pruebas rápidas y extensas realizadas por Corea del Sur se han considerado exitosas para limitar la propagación del brote, sin utilizar medidas drásticas. ^{[ 184 ]}^{[ 186 ]}^{[ 187 ]} No hubo un confinamiento general de los negocios en Corea del Sur, y los supermercados y otros minoristas permanecieron abiertos. Sin embargo, las escuelas, universidades, cines y gimnasios cerraron poco después de los brotes, y las escuelas y universidades tuvieron clases en línea. ^{[ 188 ]}

El gobierno está proporcionando a los ciudadanos información en coreano, inglés, chino y japonés sobre cómo no infectarse y cómo prevenir la propagación de la enfermedad como parte de sus medidas de " K-Cuarentena ". Esto incluye información sobre la etiqueta al toser, cuándo y cómo usar una mascarilla, y la importancia del distanciamiento físico y quedarse en casa. ^{[ 188 ]} El gobierno surcoreano también ha estado enviando notificaciones de emergencia diarias, detallando información sobre lugares con infecciones reportadas y otras actualizaciones de estado relacionadas con la pandemia. ^{[ 189 ]} Los surcoreanos infectados deben aislarse en refugios gubernamentales. Sus teléfonos y datos de tarjetas de crédito se utilizan para rastrear sus movimientos anteriores y encontrar a sus contactos. Las personas que se determina que han estado cerca del individuo infectado reciben alertas telefónicas con información sobre sus movimientos anteriores. ^{[ 190 ]}

Taiwán

Debido a sus extensos intercambios culturales y económicos con China continental, inicialmente se esperaba que Taiwán corriera un alto riesgo de desarrollar un brote a gran escala de COVID-19. ^{[ 191 ]}^{[ 192 ]}

Inmediatamente después de que China continental notificara a la OMS sobre un brote de neumonía en Wuhan el 31 de diciembre de 2019, las autoridades taiwanesas comenzaron a examinar a los pasajeros procedentes de Wuhan para detectar fiebre y neumonía. ^{[ 192 ]} Posteriormente, este examen se amplió a todos los pasajeros con síntomas respiratorios que hubieran visitado Wuhan recientemente. ^{[ 192 ]} A partir de principios de febrero de 2020, todos los pasajeros procedentes de China continental, Hong Kong o Macao debían guardar cuarentena en casa durante 14 días tras su llegada a Taiwán. ^{[ 30 ]} Se utilizaron datos de teléfonos móviles para controlar el cumplimiento de los requisitos de cuarentena. ^{[ 192 ]}

En Taiwán, los lugares públicos como escuelas, restaurantes y oficinas estaban obligados a controlar la temperatura corporal de los visitantes y proporcionar desinfectante para manos. ^{[ 193 ]} Se fomentó el uso de mascarillas y, el 24 de enero, se impuso una prohibición de exportación y controles de precios a las mascarillas quirúrgicas y otros tipos de equipos de protección personal . ^{[ 193 ]}

El 20 de marzo de 2020, Taiwán inició una cuarentena de 14 días para todos los viajeros internacionales y comenzó a convertir hoteles comerciales en instalaciones de cuarentena. ^{[ 194 ]} A principios de abril, los funcionarios de salud pública taiwaneses anunciaron medidas de distanciamiento social y ordenaron el uso de mascarillas en el transporte público. ^{[ 30 ]}

El primer caso conocido de COVID-19 en Taiwán se identificó el 21 de enero de 2020. ^{[ 193 ]} El 31 de enero, aproximadamente 3000 pasajeros del crucero Diamond Princess desembarcaron en Taiwán. Cinco días después, se reconoció que había un brote en el barco. ^{[ 195 ]} Las autoridades de salud pública taiwanesas utilizaron datos de teléfonos móviles y otras medidas de rastreo de contactos para identificar a estos pasajeros y sus contactos cercanos para realizarles pruebas y ponerlos en cuarentena. ^{[ 195 ]} No se identificaron casos relacionados con estos pasajeros en Taiwán. ^{[ 195 ]}

Taiwán mantuvo una prevalencia viral cercana a cero durante todo 2020, con un total de solo 56 casos conocidos de transmisión local (de una población de 23,6 millones) hasta el 31 de diciembre de 2020. ^{[ 191 ]}

Taiwán experimentó su mayor brote entre abril y agosto de 2021, causado inicialmente por violaciones de las normas de cuarentena por COVID-19 por parte de las tripulaciones de vuelos internacionales. ^{[ 196 ]}^{[ 197 ]} El 15 de mayo de 2021, Taiwán identificó más de 100 casos diarios por primera vez desde el inicio de la pandemia. ^{[ 198 ]} El brote terminó el 25 de agosto de 2021, cuando Taiwán no registró nuevos casos de transmisión local por primera vez desde mayo de 2021. ^{[ 199 ]}

En abril de 2022, el gobierno se apartó de Zero-COVID, lanzando una estrategia revisada —denominada el "nuevo modelo taiwanés"— que ya no se centra en la supresión total, sino que se enfoca en mitigar los efectos de la pandemia. El primer ministro Su Tseng-chang fue citado diciendo que el nuevo modelo no es lo mismo que "vivir con COVID-19", ya que no se permitiría que el virus se propagara sin control, sino que la prevención activa de la propagación del virus se equilibraría con permitir que las personas vivan vidas normales y una reapertura estable de la economía. ^{[ 200 ]} A principios de mayo de 2022, el gobierno ha mantenido la política en medio de una ola de infecciones que superó los 30 000 nuevos casos de COVID-19 por primera vez desde que comenzó la pandemia, y que el ministro de Salud Chen Shih-chung dijo que estaba en camino de alcanzar hasta 100 000 nuevas infecciones diarias. ^{[ 201 ]} El 7 de mayo de 2022, Taiwán reportó 46.377 nuevos casos, superando a Estados Unidos como la región con el mayor número de nuevos casos diarios. ^{[ 202 ]}

Timor Oriental

Debido a su frágil sistema de salud, Timor-Leste se habría visto profundamente afectado por un brote generalizado de COVID-19. El gobierno de Timor-Leste implementó una estrategia para mantener el virus fuera cerrando la frontera con Indonesia y permitiendo el ingreso de ciudadanos solo mediante vuelos de repatriación. ^{[ 203 ]} Esta estrategia fue efectiva inicialmente. Durante 2020, el país reportó 44 infecciones y cero muertes, y pudo funcionar normalmente, sin confinamientos y con multitudes en gran parte sin mascarillas celebrando la Navidad en 2020. ^{[ 203 ]} Sin embargo, nuevas variantes causaron un repunte a partir de marzo de 2021, lo que llevó a la obligatoriedad del uso de mascarillas y algunas restricciones a las operaciones comerciales. ^{[ 204 ]} Las autoridades timorenses lograron contener este brote para noviembre de 2021, y el 30 de noviembre, el estado de emergencia terminó. Se levantaron las restricciones comerciales, así como la obligatoriedad del uso de mascarillas en exteriores. ^{[ 205 ]} El mandato de uso de mascarillas en interiores se levantó el 7 de enero de 2022 y, a partir de marzo de 2022, el país mantuvo una estrategia de eliminación para evitar todas las infecciones.

Tonga

Tonga ha seguido una política de cero casos de COVID, pero más de un año y medio después del inicio de la pandemia, el 29 de octubre de 2021, se confirmó el primer caso de COVID-19: un trabajador temporero que regresó de Nueva Zelanda y entró en cuarentena. La política de COVID-19 del país causó complicaciones con la ayuda internacional tras la erupción del volcán Hunga Tonga en 2022. [ ^{206 ] Para} mantener al país libre del virus, un vuelo de ayuda australiano tuvo que regresar a la base tras detectar un caso en pleno vuelo, mientras que el HMAS Adelaide (L01) planeó permanecer en el mar después de que 23 miembros de su tripulación dieran positivo por COVID-19. ^{[ 207 ]}

Vietnam

El virus se confirmó por primera vez en Vietnam el 23 de enero de 2020, cuando dos personas chinas en Ciudad Ho Chi Minh dieron positivo al virus. ^{[ 208 ]}^{[ 209 ]} En respuesta, el gobierno emitió directrices de diagnóstico y manejo para la COVID-19, proporcionando instrucciones sobre el rastreo de contactos y el aislamiento de 14 días. ^{[ 16 ]} Las autoridades sanitarias comenzaron a controlar la temperatura corporal en los puestos fronterizos y a iniciar la detección y el rastreo de contactos, con órdenes para el aislamiento obligatorio de las personas infectadas y de cualquier persona con la que hubieran estado en contacto. ^{[ 210 ]}

En 2020, Vietnam fue citado por los medios de comunicación mundiales como uno de los países con los programas de control de epidemias mejor organizados del mundo, ^{[ 211 ]}^{[ 212 ]}^{[ 213 ]} en línea con otros ejemplos destacados como Taiwán y Corea del Sur . ^{[ 214 ]} Este éxito se ha atribuido a varios factores, entre ellos un sistema de salud pública bien desarrollado, un gobierno central decisivo y una estrategia de contención proactiva basada en pruebas, rastreo y cuarentena exhaustivos. ^{[ 15 ]} Sin embargo, en lugar de depender de la medicina y la tecnología, el aparato de seguridad estatal vietnamita ha adoptado un sistema de vigilancia pública generalizado junto con una fuerza militar muy respetada por la población . ^{[ 215 ]}^{[ 216 ]}

A partir de abril de 2021, Vietnam experimentó su mayor brote hasta la fecha, con más de 1,2 millones de infecciones registradas en noviembre. ^{[ 217 ]} Esto llevó a que dos de sus ciudades más grandes (Ciudad Ho Chi Minh y Hanói ) y alrededor de un tercio de la población del país quedaran bajo algún tipo de confinamiento a finales de julio. ^{[ 218 ]} Se consideró que cierto grado de complacencia tras los éxitos en brotes anteriores y las infecciones originadas por trabajadores extranjeros contribuyeron al brote. En respuesta, la cuarentena obligatoria impuesta por el gobierno para los extranjeros que llegaban al país y los contactos cercanos de casos confirmados se extendió a 21 días, y también se reforzaron las medidas de seguridad correspondientes. ^{[ 219 ]}

En septiembre de 2021, Vietnam abandonó su estrategia de cero casos de COVID-19, luego de que un confinamiento de tres meses en Ciudad Ho Chi Minh causara graves trastornos económicos en la ciudad y no lograra contener el brote. El país optó por una reapertura gradual y un enfoque más flexible, al tiempo que ampliaba su programa de vacunación . ^{[ 220 ]}^{[ 221 ]}

Recepción

Apoyo

Los defensores de la estrategia de cero COVID argumentaron que una ejecución exitosa redujo la cantidad de confinamientos nacionales necesarios, ^{[ 222 ]} ya que el objetivo principal se centró en la eliminación del virus. Cuando el virus fue eliminado, la gente estaría tranquila dado que la COVID-19 causó muchos impactos en la salud. Por lo tanto, los costos económicos y de atención médica fueron menores bajo una estrategia de cero COVID porque la eliminación del virus permitió monitorear y contener fácilmente los nuevos brotes, y que hubo menos perturbación económica ya que solo ciertas áreas se vieron afectadas, las cuales podían monitorearse fácilmente. ^{[ 223 ]}^{[ 224 ]} Esto resultó en una situación menos costosa para la sociedad, ^{[ 225 ]} que redujo la dependencia de intervenciones farmacéuticas como las vacunas, ^{[ 226 ]} y que aumentó la calidad de vida y la esperanza de vida ya que habría habido menos ciudadanos contagiados de COVID-19. ^{[ 227 ]}

Oposición

El virólogo chino Guan Yi criticó las medidas de "cero COVID" del gobierno chino, declarando al canal Phoenix Hong Kong que, si el gobierno hubiera persistido con esta política para un puñado de casos, la economía se habría visto perjudicada. La implementación de la política de "cero COVID" en China resultó en el cierre de numerosos negocios, confinamientos en ciudades enteras y órdenes de quedarse en casa para prevenir la propagación de la COVID-19. Esto provocó pérdidas de ingresos y producción, lo que conllevó una contracción económica en el país. Guan abogó por aumentar la vacunación y la investigación sobre la eficacia de las vacunas nacionales contra las nuevas variantes, ya que estas vacunas prevendrían la muerte y reducirían el impacto de la COVID-19, lo que permitiría a las personas recuperarse rápidamente sin interrupciones. ^{[ 228 ]}

Otros opositores a la estrategia de cero COVID argumentaron que la estrategia causó sufrimiento a la economía, ^{[ 229 ]} que antes de que las vacunaciones fueran comunes, las estrategias de eliminación redujeron la inmunidad colectiva, ^{[ 230 ]} que cero COVID no es sostenible, ^{[ 231 ]} y que variantes más recientes como la variante Omicron eran tan transmisibles que la estrategia de cero COVID ya no era factible. ^{[ 232 ]}

En mayo de 2022, el director general de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus, comentó que la estrategia de cero casos de COVID ya no se consideraba sostenible debido al comportamiento actual del virus y a las tendencias futuras. El comentario fue censurado en internet en China. ^{[ 233 ]} The Lancet , que en general apoyaba una estrategia de cero casos de COVID antes de la aparición de variantes menos graves pero más transmisibles, también publicó un artículo que detallaba los problemas en la implementación por parte de China. ^{[ 234 ]}

Todos los países que buscaron cero COVID, como Vietnam, Singapur y Australia, luego decidieron suspenderlo, citando mayores tasas de vacunación y variantes más transmisibles. ^{[ 230 ]} Singapur abandonó cero COVID en agosto de 2021 después de que la variante Delta comenzó a propagarse allí, Australia y Vietnam reabrieron sus fronteras a principios de 2022, y China, el último país importante que se aferró a cero COVID, abandonó su política el 7 de diciembre de 2022.

Véase también

Notas explicativas

^ chino simplificado :动态清零; chino tradicional :動態清零; pinyin : Dòngtài qīng líng ; iluminado. ' Clearing dinámico ' ,^{[ 2 ]} Portugués : Meta Dinâmica de Infecção Zero ^[³^]

Referencias

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