brote de mneumonía 2022-2023

El 17 de marzo de 2021, la Iniciativa contra la Amenaza Nuclear dirigió un ejercicio de mesa en la Conferencia de Seguridad de Múnich que simulaba respuestas hipotéticas de salud pública ante la liberación intencional de una cepa genéticamente modificada del virus de la viruela del mono. ^{[ 35 ] [ 36 ]} El 23 de julio de 2022, el Director General de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus, declaró el brote de 2022 como una emergencia de salud pública de importancia internacional . ^{[ 13 ]} En mayo de 2023, se declaró finalizada la emergencia. ^{[ 16 ]}

Mpox es endémico de África Occidental y Central . ^{[ 37 ] [ 38 ]}

En un artículo de 2021, Oyewale Tomori señaló que el número de infecciones por mpox en Nigeria durante 2021 probablemente estaba subestimado, debido a que muchos nigerianos habían evitado los centros de salud por temor a contraer COVID-19 . ^{[ 39 ]} La vigilancia de diversas enfermedades en Nigeria, incluida la mpox, tuvo que centrarse en la pandemia mundial de COVID-19 en 2020 y 2021, lo que provocó que se pasaran por alto muchos casos y que se produjera una disminución en las estadísticas oficiales. ^{[ 40 ]}

Cuando las autoridades sanitarias británicas informaron del primer caso de mpox en el Reino Unido en mayo de 2022, el gobierno nigeriano publicó información y estadísticas sobre los casos y muertes notificados en el país: El informe del 9 de mayo de 2022 indicó que entre 2017 y 2022 hubo 230 casos confirmados en 20 estados y el Territorio de la Capital Federal. El estado de Rivers fue el más afectado, seguido de Bayelsa y Lagos. En el lapso de 2017 a 2022, el NCDC informó de seis muertes en seis estados diferentes, lo que da una tasa de letalidad del 3,3 %. ^{[ 41 ]} El 30 de mayo, se notificó la primera muerte por mpox en Nigeria durante 2022; la última vez que se notificó una muerte en el país por esta enfermedad fue en 2019. ^{[ 42 ]}

En mayo de 2022, los Centros Africanos para el Control y la Prevención de Enfermedades alertaron a varios miembros de la Unión Africana sobre casos de mpox. El director de los CDC de África, Ahmed Ogwell , declaró que Camerún , la República Centroafricana , la República Democrática del Congo y Nigeria habían notificado 1405 casos endémicos con 62 fallecimientos durante los primeros cinco meses de 2022. La tasa de letalidad en estos cuatro países africanos combinados fue del 4,4 %. ^{[ 43 ]}

La caracterización filogenómica de las secuencias del genoma del primer brote del virus de la viruela del mono reveló que el virus de ADN, supuestamente de evolución lenta , ha evolucionado aproximadamente entre 6 y 12 veces más mutaciones de lo esperado y 15 mutaciones SNP desde el inicio del brote . ^{[ 49 ] [ 50 ]} El examen de las mutaciones sugirió que eran el resultado de la desaminación de la citosina por una proteína APOBEC (enzima de edición del ARNm de la apolipoproteína B, polipéptido catalítico) expresada en las células humanas. ^{[ 51 ]} Se ha informado de recombinación en la transmisión natural del virus de la viruela del mono. Utilizando el polimorfismo de repetición en tándem, el caso FVGITA-01 (ON755039) en Italia, el caso VIDRL01 (ON631963) en Australia, así como seis casos en Eslovenia (ON838178, ON631241, ON609725, ON754985, ON754986, ON754987) fueron entrecruzamientos recombinantes. Con base en el desequilibrio de ligamiento (LD) entre variantes del virus de la viruela del mono con alelos menores en al menos dos aislamientos de MPXV y para detectar la posible recombinación, dos casos de Alemania (ON959149 y ON637939) y un caso de España (ON720849) ya obtuvieron sus mutaciones a través de la recombinación. ^{[ 52 ]} Los científicos investigaron los linajes circulantes (y variantes potenciales) del virus de la viruela del mono y los están comparando con los linajes endémicos africanos. ^{[ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]}

La mayoría de los pacientes con mpox presentan síntomas entre 4 y 11 días después de la infección. También son posibles periodos de incubación muy cortos, con un 5 % de los pacientes desarrollando síntomas en un plazo de 3 días. Este brote reveló que son posibles periodos de incubación de hasta 4 semanas, y que el 5 % de los casos presentaron periodos de incubación superiores a los 21 días que se asumían anteriormente. ^{[ 56 ] [ 57 ]}

Un análisis de estudios realizado por un periodista en agosto de 2022 indicó que "entre el 10 y el 15% de los casos habían sido hospitalizados, principalmente por dolor e infecciones bacterianas que pueden ocurrir como resultado de las lesiones de mpox". ^{[ 58 ]} Estudios publicados un mes después, en agosto, indicaron que las hospitalizaciones de pequeñas cohortes de pacientes tempranos fueron del 8% ^{[ 59 ]} y del 13%. ^{[ 60 ]} Una breve revisión sugirió que la atención de apoyo puede ser suficiente y que varios antivirales y la inmunoglobulina vaccinia intravenosa (VIGIV) están disponibles como tratamientos. ^{[ 61 ]} El brote mostró que puede haber infecciones asintomáticas (raras) . ^{[ 62 ]}

En mayo de 2022, el grupo británico de Vigilancia de Riesgos e Infecciones Humano-Animales (HAIRS) ^{[ 63 ]} advirtió que el virus podría llegar a la fauna silvestre y volverse endémico como resultado. ^{[ 64 ] [ 65 ]} Existía la preocupación de que, si el brote en curso se prolongaba, "podría establecer nuevos nichos ecológicos en animales salvajes" en regiones fuera de África. ^{[ 66 ]}

En agosto, se informó del primer caso conocido de probable transmisión de humano a perro, en el que el canino presentaba signos y síntomas de infección por mpox muy similares a los de los humanos. ^{[ 67 ]}

La primera muerte fuera de África endémica se informó en Brasil el 29 de julio de 2022, en un hombre de 41 años con comorbilidades subyacentes . ^{[ 100 ]} El mismo día, España informó su primera muerte, un hombre de 44 años en Alicante , cuya causa de muerte fue encefalitis asociada con infección por mpox. ^{[ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]} España informó su segunda muerte relacionada con mpox el 30 de julio de 2022, en un hombre de 31 años en Córdoba , que también había sufrido encefalitis según los informes. ^{[ 101 ] [ 103 ] [ 105 ]} El 1 de agosto de 2022, India confirmó su primera muerte por mpox, un hombre de 22 años que murió en Thrissur , Kerala el 30 de julio. ^{[ 106 ]} El mismo día, Perú informó de la muerte de un hombre de 45 años afectado por mpox, que también tenía VIH y choque séptico . ^{[ 107 ]}

El 30 de agosto de 2022, un texano del condado de Harris se convirtió en el primer estadounidense en morir a causa de la epidemia de mpox. ^{[ 108 ]}

El brote de 2022-2023 inicialmente tuvo un patrón de propagación diferente en comparación con brotes anteriores de mpox fuera de África. ^{[ 110 ]} La evidencia genética sugiere que el brote probablemente comenzó en Nigeria. ^{[ 111 ] [ 112 ]} Dada la frecuencia inusualmente alta de transmisión de persona a persona observada en este evento, y la probable transmisión comunitaria sin antecedentes de viajes a áreas endémicas, la propagación del virus a través del contacto cercano es más probable, siendo la transmisión durante las actividades sexuales la ruta más común. ^{[ 113 ]} La mayoría de los casos se han dado en hombres. ^{[ 114 ]} Una proporción significativa de casos, aunque no todos, se dan en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), especialmente en Canadá, España y el Reino Unido, ^{[ 114 ]} con muchos casos diagnosticados en clínicas de salud sexual. ^{[ 110 ]} Los casos se dan principalmente en hombres jóvenes y de mediana edad. ^{[ 115 ]} Esto apunta a la transmisión debido al contacto cercano durante el sexo como la principal ruta de transmisión. ^{[ 114 ]} En mayo de 2022, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) consideró que el virus de la viruela del mono era moderadamente transmisible entre humanos. Según el centro, entre los HSH que contrajeron el virus, la vía de transmisión más común es probablemente a través de la actividad sexual debido al contacto íntimo con lesiones cutáneas infecciosas. El ECDC calificó la probabilidad de transmisión debido al contacto cercano, incluido el contacto sexual, como "alta", pero, sin contacto cercano, como baja. ^{[ 113 ]} En Nature , Anne Rimoin y Raina MacIntyre especulan que el mayor porcentaje de HSH afectados es el resultado de una introducción coincidente a la comunidad y luego la actividad sexual que constituye "contacto cercano" en lugar de que el virus en sí mismo se transmita sexualmente. ^{[ 116 ]} Sin embargo, en un estudio publicado en agosto de 2022, se pudo aislar el virus de la viruela del mono infeccioso de muestras de semen, ^{[ 117 ]} y la eliminación prolongada del virus en los fluidos seminales planteó la posibilidad de un reservorio genital para la viruela del mono humana. ^{[ 117 ]}

El 21 de julio, un estudio sobre una muestra de 528 infecciones diagnosticadas entre el 27 de abril y el 24 de junio fuera de las regiones endémicas de África indicó que: el 99% de los casos se dieron en hombres; el 98% de los casos se produjeron en la comunidad de hombres que tienen sexo con hombres (HSH), principalmente aquellos que tienen múltiples parejas sexuales (mediana de 5 parejas en los 3 meses anteriores); el 75% eran blancos ; el 41% tenía VIH/SIDA , de los cuales el 96% estaba en terapia antirretroviral , mientras que el 57% de las personas que no se sabía que tenían infección por VIH estaban en profilaxis preexposición ; el 29% tenía otra infección de transmisión sexual concomitante ; y en el mes anterior, el 32% asistió a un lugar de sexo en instalaciones y el 20% participó en chemsex . ^{[ 118 ]} El 2 de agosto, los datos recopilados por la Oficina Regional Conjunta del ECDC y la OMS para la Vigilancia de Mpox indicaron que el 99 % (15.439/15.572) de los casos notificados en toda la región europea se dieron entre hombres, con un 44 % entre HSH, un 1 % entre heterosexuales y otro 55 % en hombres cuya orientación sexual se desconoce. Entre los casos con estado serológico conocido, el 36 % (2.690/7.487) eran VIH positivos. ^{[ 119 ]}

Un preimpreso sugiere que los casos "en los que una pequeña fracción de individuos tiene un número desproporcionadamente grande de parejas pueden explicar el crecimiento sostenido de casos de mpox entre la población HSH ". ^{[ 120 ] [ 121 ]}

El número reproductivo básico durante la fase inicial del brote mundial de mpox de 2022 se estimó en 1,29, ^{[ 122 ]} y la inmunidad colectiva a mpox se estimó en 24,94%. ^{[ 123 ]}

A medida que se desarrollaba el brote de mpox, se hicieron evidentes las formas de transmisión nosocomial y de persona a persona, siendo un ejemplo notable el de un médico en un hospital israelí que se infectó probablemente al quitarse la ropa protectora después de examinar a pacientes con mpox. ^{[ 124 ]} Las superficies contaminadas dentro de hospitales y hogares pueden ser infecciosas, ^{[ 125 ]} y se ha documentado una contaminación generalizada de muestras de superficie y aire tomadas de habitaciones de aislamiento de mpox en hospitales del Reino Unido. ^{[ 126 ]}

Un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chulalongkorn informó que se detectaron múltiples rastros del virus de la viruela del mono en aguas residuales no alcantarilladas con un muestreo escaso recolectado en Bangkok, Tailandia, con concentraciones crecientes de junio a agosto de 2022. ^{[ 127 ]} El ADN viral de la viruela del mono se detectó por primera vez en aguas residuales en la segunda semana de junio de 2022. ^{[ 127 ]} A partir de la primera semana de julio, el número de copias de ADN viral aumentó. La secuenciación de Sanger confirmó la identificación del virus de la viruela del mono y su relación con el brote de mpox de 2022-2023. ^{[ 127 ]}

A principios de julio de 2022, los científicos informaron que la ventana para contener el brote se estaba cerrando o ya se había cerrado. ^{[ 128 ] [ 129 ]} Los intentos previos para controlar la enfermedad habían incluido alentar a las personas a ponerse en cuarentena o esfuerzos de inoculación dirigidos a personas de alto riesgo. ^{[ 130 ] [ 131 ]} A finales del 23 de julio, la OMS declaró la mpox una emergencia de salud pública debido a su prevalencia y propagación en varios países. ^{[ 132 ]} Las pruebas de mpox se realizan de varias maneras, generalmente utilizando un hisopo o una muestra de prueba de las lesiones, la garganta, la sangre o el semen de una persona infectada. ^{[ 133 ]} Por recomendación de la OMS, la prueba de PCR se convirtió en la prueba más común para diagnosticar la mpox durante el brote. La prueba de PCR utilizó la secuenciación del genoma para identificar genomas que son únicos de MPVX para usar en el diagnóstico. ^{[ 134 ]}

A junio de 2022, las vacunaciones en anillo y la vacunación preexposición de HSH eran estrategias en algunos países para contener el brote . La transmisión local que dio lugar a grupos considerables puede haber pasado desapercibida durante algún tiempo. ^{[ 66 ]} Hay dos vacunas disponibles. Las vacunas contra la viruela que contienen vaccinia como Imvanex (Jynneos) y ACAM2000 pueden proporcionar alrededor del 85 % de efectividad contra mpox. ^{[ 135 ]} Este nivel de protección se calcula a partir de estudios que utilizan vacunas contra la viruela probadas a finales de 1980 en África. ^{[ 136 ] [ 137 ] [ 138 ]} Según los CDC, la vacunación con Jynneos/Imvanex se "[a]dministra como dos inyecciones subcutáneas con cuatro semanas de diferencia" mientras que la vacunación con ACAM2000 se "administra como una dosis percutánea a través de una técnica de punción múltiple con una aguja bifurcada". ^{[ 135 ]} Sin embargo, ACAM2000 no se recomienda para personas potencialmente inmunocomprometidas debido a la alta capacidad de replicación de la vaccinia , mientras que Imvanex (Jynneos) se recomienda para personas potencialmente inmunocomprometidas debido a que contiene un ortopoxvirus atenuado y no replicante , Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic Modified (MVA-BN). ^{[ 139 ] [ 135 ]} La UKHSA ha comenzado a utilizar Imvanex como profilaxis postexposición para contactos cercanos de casos conocidos. ^{[ 140 ]}

El 25 de mayo, expertos en enfermedades del NICD de Sudáfrica dijeron que no veían la necesidad de una vacunación masiva, porque creen que los casos no se dispararán como lo hicieron en la pandemia de COVID-19. ^{[ 141 ]}

En respuesta a este brote de mpox, varios países han declarado que están comprando vacunas y/o liberando vacunas de sus reservas nacionales para su uso en el brote. En mayo de 2022, Estados Unidos, ^{[ 142 ] [ 143 ]} España, ^{[ 144 ]} Alemania ^{[ 145 ]} y el Reino Unido ^{[ 146 ]} anunciaron compras de vacunas contra la viruela.

El 24 de mayo, la subdirectora de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Jennifer McQuiston, confirmó que Estados Unidos está liberando parte de su suministro de la vacuna Jynneos de su Reserva Estratégica Nacional para personas de "alto riesgo". ^{[ 147 ] [ 148 ]}

El 23 de junio, el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York anunció que una clínica en la Clínica de Salud Sexual de Chelsea ofrecería la vacuna Jynneos de dos dosis a "...todos los hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (cisgénero o transgénero) mayores de 18 años que hayan tenido múltiples parejas sexuales o parejas anónimas en los últimos 14 días". ^{[ 149 ]} Para el 27 de julio, el gobierno federal había distribuido 300 000 dosis a las autoridades sanitarias estatales y locales, con distribución en clínicas de todo el país, y planeaba distribuir 786 000 más esa semana. ^{[ 150 ]}

Bavarian Nordic es el único fabricante de Jynneos en el mundo, y su planta de producción cerró en la primavera de 2022 para ser reacondicionada y fabricar vacunas para otras enfermedades utilizando la tecnología MVA-BN. La empresa prevé que la fabricación de Jynneos se reinicie en 2023, a excepción de 15 millones de dosis que solo necesitan el reenvasado final. ^{[ 151 ]} Estados Unidos contribuyó a financiar el desarrollo de Jynneos, lo que generó preocupación de que los contratos existentes pudieran dar lugar a nacionalismo de vacunas y acaparamiento, e impulsó llamamientos para asignar dosis a países de bajos ingresos a través de GAVI . ^{[ 151 ]}

El 9 de agosto, la FDA otorgó la Autorización de Uso de Emergencia para la vacunación intradérmica (en lugar de subcutánea) contra el mneumococo utilizando una dosis menor de Jynneos, lo que aumentaría el número de dosis disponibles hasta cinco veces. La vacunación se seguiría administrando en dos dosis, con 28 días de diferencia. Un estudio de 2015 había probado un régimen de una quinta parte de la dosis administrada por vía intradérmica. ^{[ 152 ]}

Otra vacuna contra el mpox, la moderna vacuna LC16m8 , la única aprobada para niños, fue desarrollada en Japón como un recurso nacional, y el fabricante inicialmente declaró que no podía prestar asistencia a otros países. ^{[ 151 ]} Sin embargo, en agosto de 2024, el gobierno japonés decidió enviar donaciones de la vacuna a la República Democrática del Congo para contribuir a sus esfuerzos de mitigación. ^{[ 153 ]}

La desinformación y las teorías de la conspiración se propagaron inmediatamente en línea en varias redes sociales. ^{[ 165 ] [ 166 ]} En un artículo publicado por la BBC en mayo de 2022 que contrarrestaba la desinformación sobre el brote de mpox, la periodista Rachel Schraer señaló que las cuentas de redes sociales y los medios de comunicación de diferentes países, incluidos China, Rusia, Ucrania y Estados Unidos, han estado promoviendo la idea de que el brote fue causado por una fuga de laboratorio o que mpox se está utilizando como arma biológica. ^{[ 167 ]} El Instituto para el Diálogo Estratégico describió esto como "Revivir la propagación de un conjunto de conspiraciones de cortar y pegar", en referencia a las teorías de la conspiración utilizadas durante la pandemia de COVID-19 . ^{[ 111 ] [ 168 ]} La BBC también dejó claro que las secuencias genéticas del virus, hasta donde se sabe, se remontan a una cepa de África Occidental. ^{[ 111 ]} Algunas desinformación en línea también incluían afirmaciones de que la vacuna contra la COVID-19 contenía mpox o que mpox se iba a utilizar para justificar nuevos confinamientos generalizados similares a los que ocurrieron durante la COVID-19. ^{[ 169 ]}

El 20 de mayo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) convocó una reunión de emergencia de asesores independientes para discutir el brote y evaluar el nivel de amenaza. ^{[ 170 ]} Las evaluaciones iniciales expresaron la expectativa de que el brote se contendría y tendría un bajo impacto en la población general de los países afectados. ^{[ 7 ] [ 171 ]} Su jefe europeo, Hans Kluge , expresó su preocupación de que las infecciones pudieran acelerarse en Europa a medida que las personas se reúnen para fiestas y festivales durante el verano. ^{[ 172 ]} El 1 de junio, una declaración de la OMS reconoció que se había producido una transmisión no detectada durante algún tiempo, ^{[ 173 ]} y pidió medidas urgentes para reducir la transmisión. ^{[ 174 ] [ 175 ]} El 14 de junio, la OMS anunció planes para cambiar el nombre de la enfermedad de viruela del mono a mpox para combatir el estigma y el racismo que rodean a la enfermedad. ^{[ 176 ]} Una reunión convocada el 23 de junio determinó que el brote no constituía una emergencia de salud pública de importancia internacional por el momento, ^{[ 177 ]} pero esa decisión fue revocada por una reunión posterior el 23 de julio. ^{[ 178 ]} Después de una disminución constante de los casos y de que varios países aparentemente tuvieran el brote bajo control, la OMS declararía el fin de la epidemia de mpox en mayo de 2023. Sin embargo, continuaron instando a los gobiernos y a sus ciudadanos a estar atentos a un posible resurgimiento de la mpox. ^{[ 179 ]}

• Argelia : El Instituto Pasteur de Argelia emitió un comunicado en mayo, en el que describió los orígenes de la moxicinia en el África subsahariana y recomendó el distanciamiento físico, así como el uso de mascarillas en lugares concurridos o cerrados, además de evitar el contacto con animales salvajes que pudieran portar el virus. ^{[ 180 ]}
• Armenia : El 28 de julio, la ministra de Salud, Anahit Avanesian, declaró a los periodistas que el país aún no había registrado ningún caso de mpox, pero confirmó que había recibido kits de prueba de Rusia . ^{[ 181 ]}
• Australia : El 28 de julio, el Director Médico de Australia declaró la creciente presencia de mpox como "un incidente de enfermedad transmisible de importancia nacional". ^{[ 182 ]} El 4 de agosto, el Ministro de Salud anunció la adquisición de 450 000 vacunas mpox de tercera generación. ^{[ 183 ]}
• Bangladesh : El 22 de mayo, la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS) emitió advertencias en todos los puertos del país para prevenir la propagación de la mpox. El portavoz de la Dirección dijo que han pedido a todos los puertos aéreos, terrestres y marítimos que estén en alerta. Se instruye a los casos sospechosos a ser enviados a un hospital de enfermedades infecciosas y mantenidos en aislamiento. ^{[ 184 ] [ 185 ]} Bangladesh se convirtió en el primer país en prohibir los pases de desembarque, después de que el puerto marítimo de Chittagong prohibiera los pases de desembarque para toda la tripulación excepto en caso de emergencia, mientras que la tripulación que haya desembarcado deberá someterse a controles de salud. ^{[ 186 ]}
• Bélgica : El Grupo de Evaluación de Riesgos (RAG) y las autoridades sanitarias declararon que las personas infectadas con mpox deben autoaislarse durante 21 días. ^{[ 187 ]}
• Brasil : El Ministerio de Salud de Brasil creó grupos de biólogos para monitorear monos y grupos médicos para monitorear posibles casos. ^{[ 188 ]} El 8 de agosto de 2022, durante un podcast , el presidente de Brasil, Jair Bolsonaro, hizo chistes homofóbicos sobre la enfermedad. Cuando le preguntó al presentador si se vacunaría contra la mneumonía, y el presentador respondió que sí, Jair Bolsonaro replicó: "Estoy seguro de que quieres vacunarte. No me engañas", seguido de risas. El presentador continuó con su discurso serio sobre el tema, a lo que Bolsonaro comentó: "¿No lo entiendes?", aclarando el tono homofóbico del comentario. ^{[ 189 ] [ 190 ]}
• Botsuana : En junio, el Ministerio de Salud aconsejó a la población de Botsuana que acudiera al hospital más cercano en caso de presentar síntomas inusuales. ^{[ 191 ]} Además, el ministerio recomendó evitar el contacto cercano con otras personas. ^{[ 192 ]}
• Camboya : En mayo, Or Vandine, portavoz del Ministerio de Salud, alertó a los ciudadanos de Camboya de que la moxicinia podía ser letal debido a las lesiones que provoca, las cuales pueden causar complicaciones en los órganos del cuerpo. ^{[ 193 ]} En junio de 2022, el gobierno camboyano ordenó la realización de controles, bajo la supervisión de personal sanitario, en todos los puntos de entrada aéreos, marítimos y terrestres del país, además de ordenar la cuarentena obligatoria de cualquier persona infectada o en contacto con personas contagiadas. ^{[ 194 ]}
• Canadá : El 21 de abril, Servicios Públicos y Adquisiciones de Canadá publicó una solicitud de licitación para almacenar dosis de la vacuna contra la viruela para estar preparados en caso de una futura liberación accidental o intencional del virus. ^{[ 195 ]} El contrato para 500 000 dosis cerró el 5 de mayo y fue adjudicado a Bavarian Nordic . ^{[ 196 ]} El 24 de mayo, la Agencia de Salud Pública de Canadá declaró que estaban en el proceso de extraer vacunas Imvamune de su Reserva Estratégica Nacional de Emergencia para su despliegue en todo el país, comenzando con la provincia de Quebec . ^{[ 197 ]} El 26 de mayo, Quebec anunció que las vacunas Imvamune estarían disponibles para aquellos que hubieran estado en contacto cercano con casos confirmados o sospechosos de mpox. ^{[ 198 ]} El 7 de junio, la Agencia de Salud Pública de Canadá anunció que los viajeros que regresaran a Canadá podrían estar sujetos a un período de cuarentena obligatorio si enfermaban de mpox, y advirtió que los viajeros en cuarentena podrían tener acceso restringido a la atención médica y retrasos en su regreso a casa. ^{[ 199 ]}
• China : El 2 de junio, el CDC chino emitió un aviso citando un documento de la OMS con una traducción del original "Estigmatizar a las personas por una enfermedad nunca está bien. Cualquiera puede contraer o transmitir la viruela del mono, independientemente de su sexualidad". ^{[ 200 ]} El 10 de junio, la Oficina General de la Comisión Nacional de Salud de la República Popular China y la Oficina de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron las Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la viruela del mono (versión 2022) . ^{[ 201 ]} El 25 de julio, después de que la Organización Mundial de la Salud declarara la viruela del mono como una emergencia de salud pública de importancia internacional, la Administración General de Aduanas de la República Popular China emitió el Anuncio sobre la prevención de la propagación de la viruela del mono en China . ^{[ 202 ]} En septiembre de 2022, el epidemiólogo jefe del CDC chino aconsejó a los ciudadanos chinos que evitaran el "contacto directo piel con piel con extranjeros". ^{[ 203 ]} Meses después del fin de la emergencia de salud pública de la OMS, a finales del verano y principios del otoño de 2023, China representó la mitad de los nuevos casos confirmados del mundo en medio de un aumento repentino de los resultados positivos de las pruebas. En el momento del brote de 2023, aún no había aprobado ninguna de las tres vacunas contra la mneumonía existentes para uso interno, y algunos analistas citaron el nacionalismo de las vacunas y la homofobia como factores contribuyentes. ^{[ 204 ] [ 205 ]}
• Colombia : En mayo, el Ministerio de Salud de Colombia implementó medidas de seguimiento y control. La directora de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud, Claudia Cuellar, informó a la población colombiana sobre la transmisión de la mpox entre personas y habló sobre la presentación clínica del virus y las normas sanitarias internacionales. ^{[ 206 ]} Las autoridades sanitarias del departamento de Norte de Santander se mantuvieron en alerta, dado que el departamento es una zona fronteriza donde transitan personas entre Colombia y Venezuela. ^{[ 207 ]}
• República Dominicana : En mayo, el Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana emitió una alerta epidemiológica preventiva luego de que se reportara mpox en varios países. ^{[ 208 ] [ 209 ]}
• Egipto : El 24 de mayo, el Ministerio de Salud y Población egipcio informó sobre las medidas para prevenir nuevas infecciones por mneumococo, entre ellas, lavarse las manos con jabón o usar un desinfectante de manos a base de alcohol, además de usar equipo de protección personal como mascarillas. Asimismo, el Ministerio informó que se deben tomar medidas de cuarentena veterinaria para los animales que presenten la enfermedad. ^{[ 210 ]}
• Fiyi : El Centro para el Control de Enfermedades y la Unidad de Protección de la Salud Fronteriza del país están monitoreando la situación. El Ministerio de Salud ha implementado protocolos de prevención de infecciones en la frontera. ^{[ 211 ] [ 212 ]} El Ministro de Salud , Ifereimi Waqainabete, dijo que el Ministerio está en alerta máxima después de que tres casos sospechosos de mpox dieran resultados negativos. ^{[ 213 ]}
• Francia : El 11 de julio de 2022, la Dirección General de Salud de Francia distribuyó vacunas al público con la esperanza de vacunar a grupos vulnerables, incluyendo a trabajadoras sexuales y hombres que tienen sexo con hombres (HSH) . En total, la Dirección General de Salud envió 30 000 vacunas, aunque no quedó claro cuántas fueron administradas a la población. ^{[ 214 ]}
• Alemania : Fabian Leendertz, del Instituto Robert Koch, describió el brote como una epidemia que no duraría mucho: "Los casos se pueden aislar bien mediante el rastreo de contactos y también hay medicamentos y vacunas eficaces que se pueden usar si es necesario". ^{[ 172 ]}
• Guatemala : El 26 de mayo, el Ministro de Salud de Guatemala, Francisco Coma, informó que el Ministerio declaró una alerta epidemiológica en las fronteras del país centroamericano, con el objetivo de detectar posibles casos de mpox. ^{[ 215 ]} El ministro también mencionó que una de las principales vías de transmisión de mpox es a través de heridas y fluidos corporales, así como por contacto con ropa contaminada. ^{[ 216 ]}
• India : El ministro de Salud de la Unión, Mansukh Mandaviya, ordenó al Centro Nacional para el Control de Enfermedades y al ICMR que mantuvieran una estrecha vigilancia y monitorearan la situación. El Ministerio de Salud de la Unión también ordenó a los funcionarios de sanidad de aeropuertos y puertos que estuvieran alerta, según fuentes oficiales. Se les instruyó para que aislaran y enviaran muestras al Instituto Nacional de Virología de cualquier pasajero enfermo con antecedentes de viaje a países infectados. ^{[ 217 ]}
• Indonesia : Cuando se reportaron casos de moxicinia en Australia en mayo de 2022, las autoridades sanitarias de Indonesia se pusieron en alerta. Mohammad Syahril, portavoz del ministerio, instó al personal médico y a la población del país a estar alerta y conocer los síntomas de la enfermedad. ^{[ 218 ]}
• Irlanda : El Servicio Ejecutivo de Salud (HSE) ha creado un equipo multidisciplinario de gestión de incidentes para prepararse ante la posible llegada de la mpox, y los expertos en enfermedades infecciosas están en alerta ante pacientes con síntomas del virus. ^{[ 219 ]} El 26 de julio, el Gobierno de Irlanda confirmó la distribución de una vacuna para grupos específicos y para aumentar la concienciación. ^{[ 220 ]}
• Japón : El Ministerio de Salud japonés confirmó su primer caso de mpox el 25 de julio de 2022. Se detectó en un hombre de unos 30 años residente en el área de Tokio. ^{[ 221 ]}
• Kosovo : El 23 de mayo, el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud Pública elaboraron un documento con recomendaciones y medidas para ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad. En un comunicado de prensa, las autoridades sanitarias declararon que la situación se está monitoreando de cerca. ^{[ 222 ]}
• Luxemburgo : El 21 de mayo, el Ministerio de Salud dijo que estaban monitoreando la situación con Europa. ^{[ 223 ]} El Departamento Nacional de Enfermedades Infecciosas del HLC se abstuvo de realizar actividades de contacto cercano hasta que la infección se haya resuelto. ^{[ 224 ]}
• Malasia : El 27 de mayo, el Ministerio de Salud de Malasia reactivó la aplicación MySejahtera para brindar información y vigilancia sobre mpox. ^{[ 225 ]}
• México : En mayo, las autoridades sanitarias mexicanas colocaron avisos en clínicas y hospitales con el fin de identificar casos sospechosos en el país. Además, la Secretaría de Salud emitió una alerta epidemiológica el 26 de mayo de 2022. ^{[ 226 ]}
• Marruecos : En mayo, varios directores regionales del Ministerio de Salud marroquí coordinaron un sistema de vigilancia de la mpox con la Dirección de Epidemiología y Control de Enfermedades para prevenir la propagación de casos de mpox procedentes de países europeos a Marruecos, según el periódico Al Akhbar . ^{[ 227 ]} Debido a la operación "Marhaba 2022", que tiene como objetivo facilitar los viajes por mar de los marroquíes residentes en el extranjero durante el período estival, ^{[ 228 ]} ya se han implementado medidas sanitarias. ^{[ 227 ]}
• Países Bajos : Los Países Bajos comenzaron a vacunar a las personas consideradas "en riesgo" de infección por mpox a finales de julio de 2022. Esto incluye a las personas que reciben profilaxis preexposición para la prevención del VIH. ^{[ 229 ]}
• Nigeria : El director general del NCDC , Ifedayo Adetifa, aconsejó a la población nigeriana que evitara comer carne de animales silvestres para prevenir nuevas infecciones por mpox, además de almacenar los alimentos adecuadamente para evitar la contaminación por roedores, ya que el mpox es una zoonosis viral . ^{[ 230 ]}
• Filipinas : El exsecretario de Salud, Francisco Duque III, afirmó que Filipinas estaba intensificando sus medidas de control fronterizo ante la amenaza del virus de la viruela del mono. ^{[ 231 ]} El departamento de salud declaró que está explorando posibles fuentes de vacunas y antivirales contra la viruela del mono. ^{[ 232 ] [ 233 ]}
• Arabia Saudita : El 21 de mayo, el Ministerio de Salud saudí declaró estar preparado para monitorear e investigar los casos de mpox, en caso de que se presenten. Añadió que también cuenta con un plan preventivo integral para abordar dichos casos, incluyendo la identificación de casos sospechosos y confirmados. ^{[ 234 ]}
• Senegal : Badara Ly, del Ministerio de Salud y Acción Social, habló sobre la creación de un plan de contingencia en Senegal durante una conferencia en línea con la OMS en mayo. Además, el médico alertó al sistema de salud y recomendó la creación de hojas informativas sobre métodos de prevención y el refuerzo de los controles en las zonas fronterizas. ^{[ 235 ]}
• Sudáfrica : El 26 de mayo, el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles (NICD) emitió un comunicado sobre la transmisión del virus, en el que afirmó que el brote de 2022 fue el mayor brote de moxicinesia fuera de las regiones endémicas. Además, el NICD confirmó que el virus se propaga principalmente en zonas de selva tropical de África Occidental y Central. ^{[ 236 ]}
• Taiwán : El 30 de mayo, los Centros para el Control de Enfermedades de Taiwán incluyeron oficialmente la mpox como una enfermedad infecciosa de notificación obligatoria, y el 23 de junio, la mpox fue oficialmente elevada a una enfermedad infecciosa de notificación obligatoria de segunda clase, lo que significa que los casos confirmados deben notificarse dentro de las 24 horas y, si es necesario, se puede implementar un tratamiento de aislamiento en instituciones de tratamiento de aislamiento designadas. ^{[ 237 ]}
• Tailandia : El 24 de mayo, el Departamento de Control de Enfermedades (DDC) comenzó a examinar a todos los pasajeros procedentes de países de África Central y otros países afectados por brotes en los aeropuertos internacionales. ^{[ 238 ]} El 26 de mayo de 2022, el DDC estableció un centro de operaciones de emergencia para monitorear la situación del brote y planificar un posible brote en el reino. ^{[ 239 ]} Anutin Charnvirakul , Ministro de Salud Pública , dijo que el gobierno está buscando una vacuna contra la viruela de la OMS para reforzar la inmunidad de la población en caso de un brote viral. ^{[ 240 ]} El 30 de mayo, las noticias locales informaron del primer caso de mpox en el país. ^{[ 241 ]} El paciente era un pasajero que estaba en tránsito de Europa a Australia vía Bangkok. Sin embargo, los síntomas del paciente se desarrollaron y fueron diagnosticados en Australia. Se detectaron múltiples rastros de ADN de mpox en aguas residuales no alcantarilladas en Bangkok entre finales de junio y agosto, y el primer caso clínico se informó el 21 de julio. ^{[ 127 ]}
• Reino Unido : El 22 de mayo, el Secretario de Educación, Nadhim Zahawi, declaró que «nos lo estamos tomando muy, muy en serio» y que el gobierno británico ya había comenzado a adquirir vacunas contra la viruela. ^{[ 242 ]} El Terrence Higgins Trust y la Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH (BASHH) expresaron su preocupación por el impacto en los servicios de salud sexual en el Reino Unido. ^{[ 243 ] [ 244 ]}
• Estados Unidos : El 22 de mayo, el presidente Joe Biden comentó: "Aún no me han dicho el nivel de exposición, pero es algo que debería preocupar a todos". El asesor de seguridad nacional Jake Sullivan dijo a los periodistas que EE. UU. tiene una vacuna que es relevante para tratar la mpox. ^{[ 245 ]} El 25 de mayo, los CDC emitieron una alerta para que los hombres homosexuales y bisexuales fueran especialmente vigilantes. ^{[ 246 ] [ 247 ]} Además, los CDC colocaron su alerta de viaje por mpox en "Nivel 2", luego de informes de casos en Australia y varios países de Europa. ^{[ 248 ]} A partir del 18 de julio, Sonic Healthcare USA comenzó a realizar pruebas de mpox utilizando la prueba de ortopoxvirus de los CDC, que incluye el virus de la viruela del mono en el Laboratorio de Referencia Sonic en Austin, Texas. ^{[ 249 ]}
• Vietnam : El 24 de mayo, el Ministerio de Salud de Vietnam pidió a las localidades fronterizas que aumentaran la vigilancia para detectar posibles casos de mpox. ^{[ 250 ]}

• Gibraltar : El 31 de mayo, un Grupo de Coordinación Estratégica se reunió para analizar el estado de preparación de Gibraltar ante la eventualidad de que se confirmara un caso de mpox en el territorio, en medio del rápido aumento de casos en el Reino Unido y España. ^{[ 251 ]}

Los países que se enumeran a continuación solo tenían casos sospechosos al momento de la notificación. Algunos países notificaron casos confirmados después de haber notificado casos sospechosos (por ejemplo, Grecia , Marruecos , Turquía , Ecuador , Perú ). Algunos países que aparecen varias veces volvieron a notificar casos sospechosos después de haberlos descartado previamente.