Anquilostomiasis

La anquilostomiasis es una enfermedad causada por la infección con gusanos del género Ancylostoma . Su nombre deriva del griego ancylos αγκύλος, que significa "torcido, doblado", y stoma στόμα, que significa "boca".

La anquilostomiasis también se conoce como anemia del minero , enfermedad del túnel , anemia del fabricante de ladrillos y clorosis egipcia . El término helmintiasis también puede referirse a la anquilostomiasis, pero también abarca todas las demás enfermedades causadas por gusanos parásitos . En el Reino Unido, si se contrae en el contexto del trabajo en una mina, la afección da derecho a la prestación por incapacidad laboral. Es una enfermedad prescrita (B4) según la legislación pertinente.§ ^{[ 1 ]}

La anquilostomiasis se produce cuando los gusanos intestinales, presentes en grandes cantidades, provocan una anemia por deficiencia de hierro al succionar la sangre de las paredes intestinales del huésped.

Según el organismo, los signos y síntomas varían. Ancylostoma duodenale y Necator americanus pueden ingresar al torrente sanguíneo, mientras que Ancylostoma braziliensis no. Los signos y síntomas de Ancylostoma duodenale y Necator americanus se describen en la página correspondiente.

En Ancylostoma braziliensis, dado que las larvas se encuentran en un huésped anormal, no maduran hasta convertirse en adultos, sino que migran a través de la piel hasta que son eliminadas por la respuesta inflamatoria del huésped. Esta migración provoca picazón intensa localizada y una lesión roja serpiginosa . El tratamiento con una dosis única de ivermectina oral produce tasas de curación del 94 al 100 %. ^{[ 2 ]}

La infección se suele contraer al caminar descalzo sobre tierra contaminada. Al penetrar la piel, las larvas pueden causar una reacción alérgica. Debido a la picazón en el punto de entrada, la infección inicial recibe el nombre de "prurito cutáneo". Una vez que las larvas atraviesan la piel, entran en el torrente sanguíneo y son transportadas a los pulmones (sin embargo, a diferencia de los ascáridos, los anquilostomas no suelen causar neumonía). Las larvas migran desde los pulmones hasta la tráquea, donde son deglutidas y transportadas de vuelta al intestino. Si las personas entran en contacto con larvas de anquilostomas caninos o felinos, o de otros anquilostomas que no infectan a los humanos, las larvas pueden penetrar la piel. A veces, las larvas no logran completar su ciclo migratorio en los humanos. En cambio, migran justo debajo de la piel, produciendo marcas similares a las de una serpiente. Esto se conoce como erupción reptante o larva migrans cutánea. ^{[ 3 ]} Sin embargo, Ancylostoma ceylanicum , un anquilostoma de cánidos y felinos, puede establecer una infección intestinal manifiesta en humanos y, por lo tanto, es una causa zoonótica de anquilostomiasis. ^{[ 4 ]}

Suelen infectar la piel, los ojos y las vísceras en los seres humanos.

• Ancylostoma brasiliensis causa larva migrans cutánea .
• Toxocara causa larva migrans visceral . ^{[ 5 ]}

El control de este parásito debe centrarse en reducir el nivel de contaminación ambiental. El tratamiento de las personas gravemente infectadas es una forma de disminuir la fuente de contaminación (un estudio ha estimado que el 60 % de la carga parasitaria total reside en menos del 10 % de la población). Otros métodos evidentes son mejorar el acceso al saneamiento , por ejemplo, a los inodoros , y también concienciar a la población sobre la importancia de mantenerlos limpios y en buen estado, facilitando así su uso.

El fármaco de elección para el tratamiento de la anquilostomiasis es el mebendazol , eficaz contra ambas especies de parásitos intestinales y que, además, elimina el parásito Ascaris, si está presente. Este medicamento es muy eficaz, requiere una sola dosis y es económico. Sin embargo, el tratamiento no se limita a la administración del antihelmíntico; el paciente también debe recibir suplementos alimenticios para mejorar su salud general, en particular la suplementación con hierro. El hierro es un componente esencial de numerosos sistemas enzimáticos implicados en el metabolismo energético, la síntesis de ADN y la desintoxicación de fármacos.

Una infección por parásitos de N. americanus puede tratarse con benzimidazoles , albendazol y mebendazol . En casos graves de anemia, puede ser necesaria una transfusión de sangre. Las infecciones leves suelen quedar sin tratamiento en zonas donde la reinfección es frecuente. Los suplementos de hierro y una dieta rica en proteínas aceleran el proceso de recuperación. ^{[ 6 ]} En un estudio de caso con 56-60 hombres con infecciones por Trichuris trichiura y/o N. americanus , tanto el albendazol como el mebendazol fueron eficaces en un 90% para curar T. trichiura . Sin embargo, el albendazol tuvo una tasa de curación del 95% para N. americanus , mientras que el mebendazol solo tuvo una tasa de curación del 21%. Esto sugiere que el albendazol es el más eficaz para tratar tanto T. trichiura como N. americanus . ^{[ 7 ]}

Durante la década de 1910, los tratamientos comunes para la anquilostomiasis incluían timol , 2-naftol , cloroformo , gasolina y aceite de eucalipto . ^{[ 8 ]} Para la década de 1940, el tratamiento de elección era el tetracloroetileno , ^{[ 9 ]} administrado de 3 a 4 cc en ayunas, seguido de 30 a 45 g de sulfato de sodio . Se informó que el tetracloroetileno tenía una tasa de curación del 80 por ciento para las infecciones por Necator, pero del 25 por ciento en las infecciones por Ancylostoma, lo que requería un retratamiento.

La anemia por anquilostomas fue descrita por primera vez por Wilhelm Griesenger en El Cairo, Egipto, en 1852. Encontró miles de ancylostomas adultos en el intestino delgado de un soldado de 20 años que sufría de diarrea severa y anemia (denominada en ese entonces clorosis egipcia). ^{[ 11 ]} El tema se retomó en Europa cuando hubo un brote de "anemia de minero" en Italia. ^{[ 12 ]} Durante la construcción del túnel de San Gotardo en Suiza (1871-1881), un gran número de mineros padecieron anemia severa de causa desconocida. ^{[ 13 ] [ 10 ]} Las investigaciones médicas llevaron a comprender que era causada por Ancylostoma duodenale (favorecido por altas temperaturas y humedad) y a "importantes avances en parasitología , a través de la investigación sobre la etiología, epidemiología y tratamiento de la ancylostomiasis". ^{[ 10 ]}

Los anquilostomas siguen siendo responsables de una alta proporción de enfermedades debilitantes en los trópicos y se pueden atribuir entre 50.000 y 60.000 muertes al año a esta enfermedad. ^{[ 14 ]}

• Necatoriasis