Hispanopedia WikiUn antiemético es un fármaco eficaz contra el vómito y las náuseas . Los antieméticos se utilizan habitualmente para tratar el mareo por movimiento y los efectos secundarios de los analgésicos opioides , los anestésicos generales y la quimioterapia contra el cáncer . También pueden utilizarse en casos graves de gastroenteritis , especialmente si el paciente está deshidratado. [ 1 ] [ 2 ]
Algunos antieméticos que antes se creía que causaban defectos de nacimiento parecen ser seguros para su uso en mujeres embarazadas en el tratamiento de las náuseas matutinas y la hiperémesis gravídica más grave . [ 3 ] [ 4 ]
Tipos
- Los antagonistas del receptor 5-HT3 bloquean los receptores de serotonina en el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal . Por ello, pueden utilizarse para tratar las náuseas y los vómitos postoperatorios y los causados por fármacos citotóxicos. Sin embargo, también pueden provocar estreñimiento , sequedad bucal y fatiga .
- El dolasetrón ( Anzemet ) se puede administrar en forma de comprimido o mediante inyección.
- El granisetrón ( Kytril , Sancuso ) se puede administrar en forma de comprimido (Kytril), solución oral (Kytril), inyección (Kytril) o en un parche transdérmico único que se aplica en la parte superior del brazo (SANCUSO).
- El ondansetrón ( Zofran ) se administra en forma de comprimido oral, comprimido bucodispersable, película bucodispersable, por vía sublingual o mediante inyección intravenosa/intramuscular.
- El tropisetron ( Setrovel, Navoban ) puede administrarse en cápsulas orales o en forma inyectable.
- El palonosetrón ( Aloxi ) se puede administrar mediante inyección o en cápsulas orales.
- Los antagonistas de la dopamina bloquean los receptores de dopamina en el tronco encefálico y el tracto gastrointestinal. Se utilizan para tratar las náuseas y los vómitos asociados al cáncer , la enfermedad por radiación, los opioides, los fármacos citotóxicos y los anestésicos generales. Entre los efectos secundarios se incluyen inquietud y discinesia tardía .
- Amisulprida (Barhemsys), administrada mediante inyección intravenosa.
- Domperidona (Motilium)
- Droperidol
- Olanzapina (Zyprexa)
- Haloperidol (de utilidad limitada por efectos secundarios extrapiramidales y sedantes )
- Alizapride
- Proclorperazina ( Compazine, Stemzine, Buccastem, Stemetil, Phenotil )
- Clorpromazina (uso limitado por sus propiedades sedantes)
- Metoclopramida
- Antagonistas del receptor NK1 que bloquean el NK1, también conocido como sustancia P. Generalmente solo se utilizan en el contexto de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. [ 5 ]
- Aprepitant ( Emend ) es un antagonista del receptor NK1 disponible comercialmente.
- El casopitant es un antagonista del receptor NK1 en fase de investigación.
- Rolapitant ( Varubi ) es otro fármaco de esta clase recientemente aprobado.
- Los antihistamínicos ( antagonistas de los receptores H1 de histamina ) son eficaces en diversas afecciones, como el mareo por movimiento, las náuseas matutinas durante el embarazo y para combatir las náuseas provocadas por opioides . Los receptores H1 se encuentran en áreas centrales como el área postrema y el centro del vómito en el núcleo vestibular. Además, muchos de los antihistamínicos aquí mencionados también bloquean los receptores muscarínicos de acetilcolina. Se sabe que provocan una sedación significativa.
- Cinarizina ( solo en el Reino Unido )
- ciclizina
- Difenhidramina (Benadryl)
- Dimenhidrinato (Gravol, Dramamine)
- Doxilamina (Bonjesta, Unisom)
- La mirtazapina ( Remeron ) es un antidepresivo que también tiene efectos antieméticos. [ 6 ] [ 7 ] Es un potente antagonista del receptor de histamina H1, K i =1,6 nM, [ 8 ] y también exhibe un notable antagonismo del 5-HT 3. [ 7 ]
- Meclizina (Bonine, Antivert)
- La prometazina (Pentazine, Phenergan, Promacot) puede administrarse mediante supositorio rectal, inyección intravenosa, comprimido oral o suspensión oral en adultos y niños mayores de 2 años.
- Hidroxizina (Vistaril)
- Los cannabinoides se utilizan en pacientes con caquexia , náuseas y vómitos citotóxicos, o que no responden a otros fármacos. Pueden provocar alteraciones de la percepción, mareos y pérdida de coordinación.
- El cannabis , también conocido como marihuana medicinal en los Estados Unidos, es una droga de la Lista I. [ 9 ] [ 10 ]
- Nabilone
- El dronabinol (Marinol/Syndros) es un fármaco de la Lista II en los EE. UU. cuando se presenta en solución oral (Syndros), [ 11 ] y de la Lista III cuando se presenta en aceite de sésamo y encapsulado en una cápsula de gelatina blanda (Marinol). [ 12 ]
- Algunos cannabinoides sintéticos como el nabilone (Cesamet) o la serie JWH .
- Sativex es un aerosol oral que contiene THC y CBD. [ 13 ] Actualmente es legal en Canadá y en algunos países de Europa y Estados Unidos desde el 25 de junio de 2018 . [ 14 ] [ 15 ]
- Benzodiazepinas (moduladores alostéricos positivos del receptor GABA)
- El midazolam (Versed) se administra al inicio de la anestesia y se ha demostrado en ensayos recientes que es tan eficaz como el ondansetrón , pero más eficaz cuando se usa en combinación con este último. [ 16 ]
- Se dice que el lorazepam (Ativan) es muy bueno como tratamiento coadyuvante para las náuseas junto con medicamentos de primera línea como Compazine . [ 17 ] [ 18 ]
- anticolinérgicos
- Hioscina (también conocida como escopolamina )
- Atropina
- Esteroides
- La dexametasona ( Decadron ) se administra en dosis bajas al inicio de la anestesia general como antiemético eficaz. También se utiliza en quimioterapia como fármaco único, así como en combinación con otros antieméticos como los antagonistas del receptor 5-HT3 y el antagonista del receptor NK1, aunque su mecanismo de acción específico no se comprende completamente. [ 19 ]
- Otro
- Se cree que la trimetobenzamida actúa sobre la zona quimiorreceptora gatillo (CTZ).
- El jengibre contiene antagonistas de 5- HT3, como gingeroles , shogaoles [ 20 ] y galanolactona [ 21 ] . Datos clínicos preliminares sugieren que el jengibre puede ser eficaz para el tratamiento de náuseas y/o vómitos en diversas situaciones [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] .
- También se afirma que Emetrol es un antiemético eficaz.
- El propofol se administra por vía intravenosa. Se ha utilizado en un entorno de cuidados intensivos en el hospital como terapia de rescate para la emesis. [ 25 ]
- Se afirma que el muscimol tiene actividad antiemética. [ 26 ]
Véase también
- Cáncer y náuseas
- Emético : sustancias que provocan náuseas y vómitos.
Referencias
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Categoría :
- Antieméticos