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Obesidad abdominal

La obesidad abdominal , también conocida como obesidad central u obesidad troncal , es la condición humana de una concentración excesiva de grasa visceral alrededor del estómago...

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La obesidad abdominal , también conocida como obesidad central u obesidad troncal , es la condición humana de una concentración excesiva de grasa visceral alrededor del estómago y el abdomen, hasta el punto de que puede perjudicar la salud de quien la padece. La obesidad abdominal se ha relacionado estrechamente con enfermedades cardiovasculares , [ 1 ] la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades metabólicas y vasculares . [ 2 ]

La grasa visceral , la grasa abdominal central y la circunferencia de la cintura muestran una fuerte asociación con la diabetes tipo 2. [ 3 ]

La grasa visceral, también conocida como grasa orgánica o grasa intraabdominal , se localiza dentro de la cavidad peritoneal , entre los órganos internos y el torso , a diferencia de la grasa subcutánea , que se encuentra debajo de la piel , y la grasa intramuscular , que se encuentra intercalada en el músculo esquelético . La grasa visceral se compone de varios depósitos adiposos , incluyendo la grasa mesentérica , el tejido adiposo blanco epididimal (EWAT) y la grasa perirrenal . Un exceso de grasa visceral se conoce como obesidad central, el efecto de "barriga" o "barriga cervecera", en el que el abdomen sobresale excesivamente. Este tipo de cuerpo también se conoce como "en forma de manzana", en contraposición a la "en forma de pera", en la que la grasa se deposita en las caderas y los glúteos.

Los investigadores comenzaron a centrarse en la obesidad abdominal en la década de 1980, cuando se percataron de su importante relación con las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la dislipidemia . La obesidad abdominal estaba más estrechamente relacionada con las disfunciones metabólicas vinculadas a las enfermedades cardiovasculares que la obesidad general. A finales de la década de 1980 y principios de la de 1990, se desarrollaron técnicas de imagenología perspicaces y potentes que contribuirían a una mejor comprensión de los riesgos para la salud asociados con la acumulación de grasa corporal. Técnicas como la tomografía computarizada y la resonancia magnética permitieron clasificar la masa de tejido adiposo abdominal en grasa intraabdominal y grasa subcutánea. [ 4 ]

Riesgos para la salud

Cardiopatía

La obesidad abdominal se asocia típicamente con un riesgo estadísticamente mayor de enfermedad cardíaca , hipertensión , resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 (ver más abajo). [ 5 ] Con un aumento en la relación cintura-cadera y la circunferencia de la cintura en general, el riesgo de muerte también aumenta. [ 6 ] El síndrome metabólico se asocia con obesidad abdominal, trastornos de los lípidos en sangre, inflamación, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Actualmente se cree que la grasa intraabdominal es el depósito que conlleva el mayor riesgo para la salud. [ 4 ] [ 11 ]

Una validación reciente ha concluido que las estimaciones del volumen corporal total y regional se correlacionan positiva y significativamente con los biomarcadores de riesgo cardiovascular y que los cálculos del BVI se correlacionan significativamente con todos los biomarcadores de riesgo cardiovascular. [ 12 ]

La obesidad abdominal está relacionada con una mayor incidencia de eventos cardiovasculares entre las poblaciones étnicas del sur de Asia . [ 13 ]

Diabetes

Existen numerosas teorías sobre la causa y el mecanismo exactos de la diabetes tipo 2. Se sabe que la obesidad central predispone a la resistencia a la insulina. La grasa abdominal es especialmente activa hormonalmente, secretando un grupo de hormonas llamadas adipocinas que podrían afectar la tolerancia a la glucosa . Sin embargo , la adiponectina , una adipocina antiinflamatoria que se encuentra en menor concentración en personas obesas y diabéticas, ha demostrado ser beneficiosa y protectora en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). [ 14 ] [ 15 ]

La resistencia a la insulina es una característica importante de la diabetes mellitus tipo 2, y la obesidad central se correlaciona tanto con la resistencia a la insulina como con la DM2 en sí. [ 16 ] [ 17 ] El aumento de la adiposidad (obesidad) eleva los niveles séricos de resistina , [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] que a su vez se correlacionan directamente con la resistencia a la insulina. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Los estudios también han confirmado una correlación directa entre los niveles de resistina y la DM2. [ 18 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] Y es el tejido adiposo de la cintura (obesidad central) el que parece ser el principal tipo de depósitos de grasa que contribuyen al aumento de los niveles séricos de resistina. [ 29 ] [ 30 ] Por el contrario, se ha encontrado que los niveles séricos de resistina disminuyen con la disminución de la adiposidad después del tratamiento médico. [ 31 ]

Asma

El desarrollo de asma debido a la obesidad abdominal también es una preocupación importante. Como resultado de respirar con un volumen pulmonar bajo, los músculos se tensan y las vías respiratorias se estrechan. La obesidad causa una disminución de los volúmenes corrientes debido a una reducción en la expansión del tórax causada tanto por el peso en el tórax como por el efecto de la obesidad abdominal en el aplanamiento del diafragma. [ 32 ] Es común observar que las personas obesas respiran rápida y frecuentemente, inhalando pequeños volúmenes de aire. [ 33 ] Las personas con obesidad también tienen más probabilidades de ser hospitalizadas por asma. Un estudio ha afirmado que el 75% de los pacientes tratados por asma en la sala de emergencias tenían sobrepeso u obesidad. [ 34 ]

enfermedad de Alzheimer

Según estudios, es evidente que la obesidad tiene una fuerte asociación con enfermedades vasculares y metabólicas que podrían estar potencialmente vinculadas a la enfermedad de Alzheimer. Estudios recientes también han mostrado una asociación entre la obesidad en la mediana edad y la demencia, pero la relación entre la obesidad en la vejez y la demencia es menos clara. [ 2 ] Un estudio de Debette et al. (2010) que examinó a más de 700 adultos encontró evidencia que sugiere que mayores volúmenes de grasa visceral, independientemente del peso total, se asociaron con menores volúmenes cerebrales y un mayor riesgo de demencia . [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] La enfermedad de Alzheimer y la obesidad abdominal tienen una fuerte correlación y, con los factores metabólicos añadidos, el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer fue aún mayor. Según análisis de regresión logística, se encontró que la obesidad se asoció con un riesgo casi 10 veces mayor de enfermedad de Alzheimer. [ 2 ]

Cáncer

La obesidad abdominal se ha asociado con un mayor riesgo de varios tipos de cáncer, en particular los malignos del sistema digestivo. [ 38 ] Estos incluyen cáncer colorrectal, pancreático y esofágico. Estas asociaciones suelen persistir incluso después de ajustar por el índice de masa corporal general, lo que sugiere que la distribución de la grasa abdominal es un factor de riesgo independiente. En las mujeres, la obesidad abdominal también se ha relacionado con mayores tasas de cáncer de mama tanto en el período premenopáusico como en el posmenopáusico, más allá de los efectos de la obesidad general. [ 38 ]

apnea obstructiva del sueño

La obesidad abdominal es un factor de riesgo importante para la apnea obstructiva del sueño, ya que el aumento de grasa abdominal puede ejercer presión sobre las vías respiratorias y estrecharlas. [ 39 ] Esto puede provocar una reducción del volumen pulmonar durante el sueño. Una mayor circunferencia de cintura y una mayor relación cintura-cadera se asocian con la apnea obstructiva del sueño, incluso en personas cuyo índice de masa corporal se encuentra solo en el rango de sobrepeso. [ 39 ]

Otros riesgos para la salud

La obesidad central puede ser una característica de las lipodistrofias , un grupo de enfermedades que pueden ser hereditarias o debidas a causas secundarias (a menudo inhibidores de la proteasa , un grupo de medicamentos contra el SIDA ). La obesidad central es un síntoma del síndrome de Cushing [ 40 ] y también es común en pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP). La obesidad central se asocia con intolerancia a la glucosa y dislipidemia . Cuando la dislipidemia se convierte en un problema grave, la cavidad abdominal de un individuo genera un flujo elevado de ácidos grasos libres hacia el hígado. El efecto de la adiposidad abdominal no solo se produce en personas obesas, sino que también afecta a personas no obesas y contribuye a la sensibilidad a la insulina. [ 41 ]

Ghroubi et al. (2007) examinaron si la circunferencia abdominal es un indicador más fiable que el IMC o la presencia de osteoartritis de rodilla en pacientes obesos. [ 42 ] Encontraron que, de hecho, parece ser un factor vinculado con la presencia de dolor de rodilla, así como con la osteoartritis en los sujetos de estudio obesos. Ghroubi et al. (2007) concluyeron que una circunferencia abdominal elevada se asocia con una gran repercusión funcional. [ 42 ]

Una investigación publicada en The Lancet (2023) halló que los altos niveles de grasa visceral se relacionaban con un peor rendimiento cognitivo. Los hallazgos sugieren que mantener un peso saludable y una buena salud metabólica puede ser importante para preservar la función cognitiva. [ 43 ]

Causas

Dieta

La creencia predominante actualmente es que la causa inmediata de la obesidad es el desequilibrio energético neto : el organismo consume más calorías utilizables de las que gasta, desperdicia o elimina . Algunos estudios indican que la adiposidad visceral, junto con la desregulación lipídica y la disminución de la sensibilidad a la insulina , [ 44 ] está relacionada con el consumo excesivo de fructosa . [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] Algunas evidencias muestran que, en lo que respecta a los jóvenes, cuando la fructosa libre está presente durante la maduración de las células adiposas infantiles, hace que un mayor número de estas células maduren en células adiposas en la región abdominal. También provocó que tanto la grasa visceral como la grasa subcutánea fueran menos sensibles a la insulina. Estos efectos no se atenuaron al compararlos con un consumo similar de glucosa . [ 48 ]

La ingesta de grasas trans provenientes de aceites industriales se ha asociado con un aumento de la obesidad abdominal en hombres [ 49 ] y un aumento del peso y la circunferencia de la cintura en mujeres. [ 50 ] Estas asociaciones no se atenuaron cuando se tuvo en cuenta la ingesta de grasas y la ingesta de calorías. [ 51 ] [ 52 ] Un mayor consumo de carne ( carne procesada , carne roja y aves de corral ) también se ha asociado positivamente con un mayor aumento de peso, y específicamente con la obesidad abdominal, incluso cuando se tienen en cuenta las calorías. [ 53 ] [ 54 ] Por el contrario, los estudios sugieren que el consumo de pescado azul se asocia negativamente con la grasa corporal total y la distribución de la grasa abdominal incluso cuando la masa corporal permanece constante. [ 55 ] [ 56 ] De manera similar, un mayor consumo de proteína de soja se correlaciona con menores cantidades de grasa abdominal en mujeres posmenopáusicas incluso cuando se controla el consumo de calorías. [ 57 ] [ 58 ]

Numerosos estudios a gran escala han demostrado que los alimentos ultraprocesados ​​tienen una relación dosis-respuesta positiva con la obesidad abdominal y la obesidad general tanto en hombres como en mujeres. [ 59 ] El consumo de una dieta rica en alimentos no procesados ​​y mínimamente procesados ​​se asocia con un menor riesgo de obesidad, una menor circunferencia de cintura y menos enfermedades crónicas. Estos hallazgos son consistentes entre las poblaciones estadounidenses, [ 60 ] canadienses , [ 61 ] latinoamericanas, [ 62 ] australianas, [ 63 ] británicas , [ 64 ] francesas, [ 65 ] españolas, [ 66 ] suecas, [ 67 ] surcoreanas, [ 68 ] chinas [ 69 ] y subsaharianas africanas . [ 70 ]

La obesidad desempeña un papel importante en el deterioro del metabolismo de lípidos y carbohidratos que se observa en dietas ricas en carbohidratos . [ 71 ] También se ha demostrado que la ingesta de proteínas de calidad durante un período de 24 horas y el número de veces que se ha alcanzado el umbral de aminoácidos esenciales de aproximadamente 10 g [ 72 ] está inversamente relacionada con el porcentaje de grasa abdominal central. La ingesta de proteínas de calidad se define como la proporción de aminoácidos esenciales con respecto a la proteína dietética diaria. [ 73 ] 

Las células de grasa visceral liberan sus subproductos metabólicos en la circulación portal , por donde la sangre se dirige directamente al hígado . De esta forma, el exceso de triglicéridos y ácidos grasos generados por las células de grasa visceral se acumula en el hígado. En el hígado, la mayor parte se almacena como grasa. Este fenómeno se conoce como « lipotoxicidad ». [ 74 ]

Consumo de alcohol

Un estudio ha demostrado que el consumo de alcohol está directamente asociado con la circunferencia de la cintura y con un mayor riesgo de obesidad abdominal en hombres, pero no en mujeres. Tras controlar la subestimación de la ingesta energética, que atenuó ligeramente estas asociaciones, se observó que el aumento del consumo de alcohol incrementó significativamente el riesgo de exceder la ingesta energética recomendada en los participantes masculinos, pero no en el pequeño número de participantes femeninas (2,13 %) con un consumo elevado de alcohol, incluso después de establecer un número menor de bebidas por día para caracterizar a las mujeres como consumidoras de una gran cantidad de alcohol. Se necesita más investigación para determinar si existe una relación significativa entre el consumo de alcohol y la obesidad abdominal en mujeres que consumen mayores cantidades de alcohol. [ 75 ]

Una revisión sistemática y un metaanálisis no encontraron datos que indicaran una relación dosis-respuesta entre el consumo de cerveza y la obesidad general o abdominal en niveles de consumo bajos o moderados (menos de ~500  ml/día). Sin embargo, un alto consumo de cerveza (superior a ~4  l/semana) pareció estar asociado con un mayor grado de obesidad abdominal, especialmente entre los hombres. [ 76 ]

Otros factores

La prevalencia de la obesidad abdominal está aumentando en las poblaciones occidentales, posiblemente debido a una combinación de baja actividad física y dietas altas en calorías, y también en los países en desarrollo, donde se asocia con la urbanización de las poblaciones. [ 77 ] [ 78 ]

Otros factores ambientales, como el tabaquismo materno , los compuestos estrogénicos en la dieta y los disruptores endocrinos , también pueden ser importantes. [ 79 ]

El hipercortisolismo , como en el síndrome de Cushing , también conduce a la obesidad central. Muchos medicamentos recetados , como la dexametasona y otros esteroides , también pueden tener efectos secundarios que resultan en obesidad central, [ 40 ] especialmente en presencia de niveles elevados de insulina.

Diagnóstico

Siluetas y circunferencias de cintura que representan a personas con peso normal, sobrepeso y obesidad.

Existen diversas formas de medir la obesidad abdominal, entre ellas:

Un adolescente con sobrepeso se sujeta el exceso de grasa abdominal.

En personas con un índice de masa corporal (IMC) inferior a 35, la grasa corporal intraabdominal se relaciona con resultados negativos para la salud, independientemente de la grasa corporal total. [ 82 ] La grasa intraabdominal o visceral tiene una correlación particularmente fuerte con las enfermedades cardiovasculares . [ 1 ]

El IMC y la medición de la cintura son métodos reconocidos para caracterizar la obesidad. Sin embargo, la medición de la cintura no es tan precisa como la del IMC. La medición de la cintura ( por ejemplo , para el estándar de BFP ) es más propensa a errores que la medición de la altura y el peso ( por ejemplo , para el estándar de IMC ). El IMC proporciona la mejor estimación de la grasa corporal total, mientras que la medición de la cintura ofrece una estimación de la grasa visceral y del riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad. [ 83 ] Se recomienda utilizar ambos métodos de medición. [ 84 ]

Un hombre con obesidad abdominal

Aunque la obesidad central puede ser evidente con solo mirar el cuerpo desnudo (ver la imagen), la gravedad de la obesidad central se determina tomando medidas de cintura y cadera. La circunferencia absoluta de la cintura 102 centímetros (40 in) en hombres y 88 centímetros (35 in) en mujeres y la relación cintura-cadera (>0,9 para hombres y >0,85 para mujeres) [ 1 ] se utilizan como medidas de obesidad central. Un diagnóstico diferencial incluye distinguir la obesidad central de la ascitis y la hinchazón intestinal . En la cohorte de 15.000 personas que participaron en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III), la circunferencia de la cintura explicó mejor el riesgo para la salud relacionado con la obesidad que el IMC cuando el síndrome metabólico se tomó como medida de resultado y esta diferencia fue estadísticamente significativa. En otras palabras, la circunferencia excesiva de la cintura parece ser un factor de riesgo mayor para el síndrome metabólico que el IMC . [ 85 ] Otra medida de obesidad central que ha demostrado superioridad sobre el IMC en la predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular es el Índice de Obesidad Central (cociente cintura-estatura, WHtR), donde un cociente de >=0,5 (es decir, una circunferencia de cintura al menos la mitad de la altura del individuo) es predictivo de un mayor riesgo. [ 86 ] Otro diagnóstico de obesidad es el análisis de la grasa intraabdominal que tiene el mayor riesgo para la salud personal. La mayor cantidad de grasa en esta región se relaciona con niveles más altos de lípidos plasmáticos y lipoproteínas según estudios mencionados por la revisión de Eric Poehlman (1998). [ 4 ] Una creciente aceptación de la importancia de la obesidad central dentro de la profesión médica como un indicador de riesgo para la salud ha llevado a nuevos desarrollos en el diagnóstico de la obesidad, como el Índice de Volumen Corporal , que mide la obesidad central midiendo la forma del cuerpo de una persona y su distribución de peso. El efecto de la adiposidad abdominal no solo se produce en las personas obesas, sino que también afecta a las personas no obesas y contribuye a la sensibilidad a la insulina.  

Índice de obesidad central

El Índice de Obesidad Central (ICO) es la relación entre la circunferencia de la cintura y la altura, propuesta por primera vez por Parikh et al. en 2007 [ 87 ] como un mejor sustituto de la circunferencia de la cintura ampliamente utilizada para definir el síndrome metabólico . [ 88 ] El Panel III de Tratamiento para Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol sugirió un punto de corte de 102 cm (40 in) y 88 cm (35 in) para hombres y mujeres como marcador de obesidad central. [ 80 ] El mismo se utilizó para definir el síndrome metabólico . [ 89 ] Misra et al. sugirieron que estos puntos de corte no son aplicables entre los indios y que los puntos de corte deberían reducirse a 90 cm (35 in) y 80 cm (31 in) para hombres y mujeres. [ 90 ] Varios grupos sugirieron puntos de corte específicos para cada raza. [ 91 ] La Federación Internacional de Diabetes definió la obesidad central basándose en estos diversos puntos de corte específicos para cada raza y género. [ 92 ] Otra limitación de la circunferencia de la cintura es que el procedimiento de medición no ha sido estandarizado y en los niños no hay, o hay pocos, estándares de comparación o datos de referencia. [ 93 ]        

Parikh et al. analizaron las estaturas promedio de diversas razas y sugirieron que, al utilizar el ICO, se pueden descartar varios puntos de corte de circunferencia de cintura específicos para cada raza y género. [ 88 ] Se sugirió un punto de corte de ICO de 0,53 como criterio para definir la obesidad central. Parikh et al. probaron además una definición modificada del síndrome metabólico en la que la circunferencia de cintura se reemplazó por el ICO en la base de datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) y encontraron que la definición modificada era más específica y sensible. [ 88 ]

Este parámetro se ha utilizado en el estudio del síndrome metabólico [ 94 ] [ 95 ] y de la enfermedad cardiovascular . [ 96 ]

La obesidad central en individuos con un IMC normal se denomina obesidad de peso normal .

Diferencias de sexo

Existen diferencias en la distribución regional de la grasa que dependen del sexo.

Los hombres son más propensos a acumular grasa en la parte superior del cuerpo, sobre todo en el abdomen, debido a las diferencias hormonales. [ 97 ] Al comparar la grasa corporal de hombres y mujeres, se observa que los hombres tienen casi el doble de grasa visceral que las mujeres premenopáusicas. [ 98 ] [ 99 ]

En las mujeres, se cree que el estrógeno provoca que la grasa se almacene en los glúteos , los muslos y las caderas . [ 100 ] Cuando las mujeres llegan a la menopausia y disminuye la producción de estrógeno por los ovarios , la grasa en los glúteos, las caderas y los muslos disminuye, mientras que la grasa en el abdomen aumenta. [ 101 ] [ 102 ]

El 50% de los hombres y el 70% de las mujeres en los Estados Unidos , entre los 50 y los 79 años de edad, superan actualmente el umbral de circunferencia de cintura para la obesidad central. [ 103 ]

La obesidad central se asocia positivamente con el riesgo de enfermedad coronaria en mujeres y hombres. Se ha planteado la hipótesis de que las diferencias de sexo en la distribución de la grasa podrían explicar la diferencia de sexo en el riesgo de enfermedad coronaria. [ 104 ] Aun con estas diferencias, en cualquier nivel dado de obesidad central, medida como circunferencia de cintura o relación cintura-cadera, las tasas de enfermedad de las arterias coronarias son idénticas en hombres y mujeres. [ 105 ]

Gestión

Una rutina permanente de ejercicio, alimentación saludable y, durante los períodos de sobrepeso, consumir la misma cantidad o menos calorías que las utilizadas, prevendrá y ayudará a combatir la obesidad. [ 106 ] Una libra de grasa produce aproximadamente 3500 calorías de energía (32 000 kJ de energía por kilogramo de grasa), y la pérdida de peso se logra reduciendo la ingesta de energía, [ 107 ] o aumentando el gasto energético, logrando así un balance negativo. Las terapias complementarias que puede recetar un médico son orlistat o sibutramina , aunque esta última se ha asociado con un aumento de eventos cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares y se ha retirado del mercado en los EE. UU. , [ 108 ] el Reino Unido , [ 109 ] la UE , [ 110 ] Australia , [ 111 ] Canadá , [ 112 ] Hong Kong , [ 113 ] y Tailandia . [ 114 ]

Un estudio de 2006 publicado en el International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism sugiere que combinar el ejercicio cardiovascular (aeróbico) con el entrenamiento de resistencia es más efectivo que el entrenamiento cardiovascular solo para eliminar la grasa abdominal. [ 115 ] Un beneficio adicional del ejercicio es que reduce el estrés y los niveles de insulina, lo que disminuye la presencia de cortisol , una hormona que conduce a mayores depósitos de grasa abdominal y resistencia a la leptina. [ 116 ]

En presencia de diabetes tipo 2 , el médico podría prescribir metformina y tiazolidinedionas ( rosiglitazona o pioglitazona ) como fármacos antidiabéticos en lugar de derivados de sulfonilurea . Las tiazolidinedionas pueden causar un ligero aumento de peso, pero disminuyen la grasa abdominal "patológica" (grasa visceral) y, por lo tanto, pueden prescribirse a diabéticos con obesidad central. [ 117 ] La tiazolidinediona se ha asociado con insuficiencia cardíaca y un mayor riesgo cardiovascular; por lo que la EMA la retiró del mercado en Europa en 2010. [ 118 ]

Las nuevas guías clínicas respaldan el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), como la semaglutida, para adultos con obesidad abdominal que no han logrado una reducción de peso adecuada con modificaciones en el estilo de vida. [ 119 ] Estos medicamentos han reemplazado en gran medida el uso de otros fármacos antidiabéticos para la pérdida de peso. Los agonistas del GLP-1 han demostrado reducciones clínicamente significativas del peso corporal y la obesidad abdominal, y mejoras en la salud cardiovascular en ensayos aleatorizados. [ 119 ]

Para pacientes que no responden al tratamiento farmacológico y al estilo de vida para la obesidad abdominal, existen opciones quirúrgicas metabólicas y bariátricas. Estas incluyen la gastrectomía en manga y el bypass gástrico en Y de Roux . [ 120 ] Estas opciones quirúrgicas son efectivas en pacientes con obesidad abdominal severa sin comorbilidades significativas. La cirugía produce reducciones sustanciales en la obesidad abdominal y la circunferencia de la cintura, y se asocia con mejoras en la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión y otras complicaciones asociadas con la obesidad abdominal. [ 120 ]

Las dietas bajas en grasas pueden no ser una intervención eficaz a largo plazo para la obesidad: como escribieron Bacon y Aphramor, "la mayoría de las personas recuperan prácticamente todo el peso que perdieron durante el tratamiento". [ 121 ] La Iniciativa para la Salud de la Mujer ("el ensayo clínico de intervención dietética aleatorizado y controlado más grande y de mayor duración" [ 121 ] ) encontró que la intervención dietética a largo plazo aumentó la circunferencia de la cintura tanto del grupo de intervención como del grupo de control, aunque el aumento fue menor para el grupo de intervención. La conclusión fue que el peso medio disminuyó significativamente en el grupo de intervención desde el inicio hasta el año 1 en 2,2  kg ( p < 0,001) y fue 2,2  kg menor que el cambio del grupo de control desde el inicio en el año 1. Esta diferencia desde el inicio entre los grupos de control e intervención disminuyó con el tiempo, pero se mantuvo una diferencia significativa en el peso hasta el año 9, el final del estudio. [ 122 ]

Sociedad y cultura

Mitos

Existe la creencia errónea de que el ejercicio localizado (es decir, ejercitar un músculo o una zona específica del cuerpo) quema la grasa de forma más eficaz en la zona deseada, pero esto no es cierto. El ejercicio localizado es beneficioso para desarrollar músculos específicos, pero tiene poco o ningún efecto sobre la grasa en esa zona del cuerpo o sobre la distribución de la grasa corporal. La misma lógica se aplica a los abdominales y la grasa abdominal. Los abdominales , las flexiones y otros ejercicios abdominales son útiles para desarrollar los músculos abdominales , pero tienen poco o ningún efecto sobre el tejido adiposo que se encuentra en esa zona. [ 123 ]

Coloquialismos

Un gran depósito de adiposidad central ha recibido muchos nombres comunes, incluyendo "neumático de repuesto", "michelín", "panza", "caldera" y "barriga". [ 124 ] Varios términos coloquiales utilizados para referirse a la obesidad central, y a las personas que la padecen, hacen referencia al consumo de cerveza . Sin embargo, hay poca evidencia científica de que los bebedores de cerveza sean más propensos a la obesidad central, a pesar de que se la conoce coloquialmente como "barriga cervecera", "vientre cervecero" o "taza de cerveza". Uno de los pocos estudios realizados sobre el tema no encontró que los bebedores de cerveza sean más propensos a la obesidad central que los no bebedores o los bebedores de vino o licores. [ 125 ] [ 126 ] El alcoholismo crónico puede conducir a la cirrosis , cuyos síntomas incluyen ginecomastia (agrandamiento de las mamas) y ascitis (líquido abdominal). Estos síntomas pueden sugerir la aparición de obesidad central.

Ciencias económicas

Investigadores en Copenhague examinaron la relación entre la circunferencia de la cintura y los costos en 31.840 sujetos de entre 50 y 64 años con diferentes circunferencias de cintura. Su estudio demostró que un aumento de tan solo un centímetro por encima de la circunferencia normal de la cintura provocó un incremento del 1,25 % en los costos de atención médica en mujeres y del 2,08 % en hombres. Para poner esto en perspectiva, una mujer con una circunferencia de cintura de 95  cm (aproximadamente 37,4 pulgadas) y sin problemas de salud subyacentes ni comorbilidades puede incurrir en costos económicos un 22 % mayores, o 397 dólares estadounidenses, al año que una mujer con una circunferencia de cintura normal. [ 127 ]

Véase también

Referencias

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  • Logotipo de Wikimedia CommonsContenido multimedia relacionado con la obesidad abdominal en Wikimedia Commons