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Nervios craneales

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Los nervios craneales son nervios que emergen directamente del cerebro , incluyendo el tronco encefálico , a diferencia de los nervios espinales , que emergen de segmentos de la médula espinal . [ 1 ] Transmiten información entre el cerebro y diversas partes del cuerpo, principalmente a las regiones de la cabeza y el cuello , y son responsables de los sentidos especiales de la vista , el gusto , el olfato y el oído . [ 2 ]

Los nervios craneales emergen del sistema nervioso central por encima del nivel de la primera vértebra de la columna vertebral . [ 3 ] Cada nervio craneal es par y está presente en ambos lados.

Convencionalmente, existen doce pares de nervios craneales, que se describen con los números romanos I-XII. Algunos consideran que existen trece pares de nervios craneales, incluyendo el nervio terminal impar . La numeración de los nervios craneales se basa en el orden en que emergen del cerebro y el tronco encefálico, de adelante hacia atrás. [ 3 ]

Los nervios terminales (0), los nervios olfatorios (I) y los nervios ópticos (II) emergen del cerebro , y los diez pares restantes surgen del tronco encefálico, que es la parte inferior del cerebro. [ 1 ]

Los nervios craneales se consideran componentes del sistema nervioso periférico (SNP), [ 1 ] aunque a nivel estructural los nervios olfatorio (I), óptico (II) y trigémino (V) se consideran con mayor precisión parte del sistema nervioso central (SNC). [ 4 ]

Anatomía

Por lo general, se considera que los humanos tienen doce pares de nervios craneales (I-XII), siendo el nervio terminal (0) el más recientemente canonizado. [ 3 ] [ 5 ] Los nervios son: el nervio olfatorio (I), el nervio óptico (II), el nervio oculomotor (III), el nervio troclear (IV), el nervio trigémino (V), el nervio abducens (VI), el nervio facial (VII), el nervio vestibulococlear (VIII), el nervio glosofaríngeo (IX), el nervio vago (X), el nervio accesorio (XI) y el nervio hipogloso (XII).

Vista inferior del cerebro humano que muestra los nervios craneales en una muestra de autopsia.
Vista inferior del cerebro y el tronco encefálico , mostrando los nervios craneales, numerados desde el olfatorio hasta el hipogloso según el orden en que emergen.
El tronco encefálico, con los núcleos y tractos de los nervios craneales mostrados en rojo.

Terminología

Los nervios craneales generalmente se nombran según su estructura o función. Por ejemplo, el nervio olfatorio (I) inerva el olfato, y el nervio facial (VII) inerva los músculos de la cara. Dado que el latín era la lengua franca del estudio de la anatomía cuando los nervios se documentaron, registraron y discutieron por primera vez, muchos nervios conservan nombres latinos o griegos , incluido el nervio troclear (IV), que recibe su nombre según su estructura, ya que inerva un músculo que se inserta en una polea ( griego : trochlea ). El nervio trigémino (V) se nombra de acuerdo con sus tres componentes ( latín : trigeminus, que significa trillizos ), [ 6 ] y el nervio vago (X) se nombra por su recorrido sinuoso ( latín : vagus ). [ 7 ]

Los nervios craneales se numeran según su posición de adelante hacia atrás ( rostral-caudal ) en el cerebro, [ 8 ] ya que, al observar el prosencéfalo y el tronco encefálico desde abajo, suelen ser visibles en su orden numérico. Por ejemplo, los nervios olfatorios (I) y ópticos (II) se originan en la base del prosencéfalo , y los demás nervios, del III al XII, se originan en el tronco encefálico. [ 8 ]

Los nervios craneales tienen trayectos dentro y fuera del cráneo . Los trayectos dentro del cráneo se denominan "intracraneales" y los trayectos fuera del cráneo, "extracraneales". El cráneo presenta numerosos orificios llamados "forámenes" por los que los nervios pueden salir del cráneo. Todos los nervios craneales son pares , es decir, se encuentran en ambos lados del cuerpo. La función inervada por un nervio en el mismo lado del cuerpo en que se origina se denomina función ipsilateral . Si la función se encuentra en el lado opuesto al origen del nervio, se denomina función contralateral . [ 9 ]

Trayectoria intracraneal

Núcleos

A grandes rasgos , todos los nervios craneales tienen un núcleo . Con la excepción del nervio olfatorio (I) y el nervio óptico (II), todos los núcleos están presentes en el tronco encefálico. [ 3 ]

El mesencéfalo tiene los núcleos del nervio oculomotor (III) y del nervio troclear (IV); la protuberancia tiene los núcleos del nervio trigémino (V), del nervio abducens (VI), del nervio facial (VII) y del nervio vestibulococlear (VIII); y el bulbo raquídeo tiene los núcleos del nervio glosofaríngeo (IX), del nervio vago (X), del nervio accesorio (XI) y del nervio hipogloso (XII). [ 10 ] El nervio olfatorio (I) emerge del bulbo olfatorio y, dependiendo ligeramente de su división, se considera que el nervio óptico (II) emerge de los núcleos geniculados laterales . [ 10 ]

Debido a que cada nervio puede tener varias funciones, las fibras nerviosas que lo componen pueden agruparse en más de un núcleo . Por ejemplo, el nervio trigémino (V), que tiene una función sensitiva y motora, tiene al menos cuatro núcleos . [ 10 ] [ 11 ]

Saliendo del tronco encefálico

Con excepción del nervio olfatorio (I) y el nervio óptico (II), los nervios craneales emergen del tronco encefálico . El nervio oculomotor (III) y el nervio troclear (IV) emergen del mesencéfalo , el trigémino (V), el abducens (VI), el facial (VII) y el vestibulococlear (VIII) del puente troncoencefálico , y el glosofaríngeo (IX), el vago (X), el accesorio (XI) y el hipogloso (XII) emergen del bulbo raquídeo . [ 12 ]

El nervio olfatorio (I) y el nervio óptico (II) emergen por separado. Los nervios olfatorios emergen de los bulbos olfatorios a ambos lados de la cresta galli , una proyección ósea debajo del lóbulo frontal , y los nervios ópticos (II) emergen del colículo lateral, engrosamientos a ambos lados de los lóbulos temporales del cerebro. [ 12 ]

Ganglios

Los nervios craneales dan origen a varios ganglios , conjuntos de cuerpos celulares de neuronas en los nervios que se encuentran fuera del cerebro. Estos ganglios son tanto parasimpáticos como sensitivos. [ 10 ]

Los ganglios sensitivos de los nervios craneales se corresponden directamente con los ganglios de la raíz dorsal de los nervios espinales y se conocen como ganglios de los nervios craneales . [ 8 ] Existen ganglios sensitivos para los nervios con función sensitiva: V, VII, VIII, IX, X. [ 3 ] También existen varios ganglios parasimpáticos de los nervios craneales . Los ganglios simpáticos que inervan la cabeza y el cuello se encuentran en las regiones superiores del tronco simpático y no pertenecen a los nervios craneales. [ 10 ]

El ganglio de los nervios sensoriales, que son similares en estructura al ganglio de la raíz dorsal de la médula espinal , incluye: [ 13 ]

  • El ganglio trigémino del nervio trigémino (V), que ocupa un espacio en la duramadre llamado fosa de Meckel . Este ganglio contiene únicamente las fibras sensitivas del nervio trigémino.
  • El ganglio geniculado del nervio facial (VII), que se encuentra justo después de que el nervio entra en el canal facial .
  • Un ganglio superior e inferior del nervio glosofaríngeo (IX), que aparece justo después de que pasa por el foramen yugular .

Existen ganglios adicionales para nervios con función parasimpática , entre los que se incluyen el ganglio ciliar del nervio oculomotor (III), el ganglio pterigopalatino del nervio maxilar (V2), el ganglio submandibular del nervio lingual , una rama del nervio facial (VII), y el ganglio ótico del nervio glosofaríngeo (IX). [ 14 ]

Salida del cráneo y trayecto extracraneal

Tras emerger del cerebro, los nervios craneales discurren por el interior del cráneo , y algunos deben salir de él para llegar a su destino. A menudo, los nervios atraviesan orificios en el cráneo, llamados forámenes , en su recorrido. Otros nervios discurren por canales óseos, vías más largas rodeadas de hueso. Estos forámenes y canales pueden contener más de un nervio craneal y también vasos sanguíneos. [ 13 ]

  • El nervio terminal (0) es una delgada red de fibras asociadas con la duramadre y la lámina terminal que se extiende rostralmente al nervio olfatorio, con proyecciones a través de la lámina cribiforme.
  • El nervio olfatorio (I) pasa a través de perforaciones en la lámina cribiforme del hueso etmoides . Las fibras nerviosas terminan en la cavidad nasal superior.
  • El nervio óptico (II) pasa a través del agujero óptico en el hueso esfenoides en su recorrido hacia el ojo.
  • El nervio oculomotor (III), el nervio troclear (IV), el nervio abducens (VI) y la rama oftálmica del nervio trigémino (V1) viajan a través del seno cavernoso hacia la fisura orbitaria superior , saliendo del cráneo hacia la órbita .
  • La rama maxilar del nervio trigémino (V2) pasa a través del foramen redondo en el hueso esfenoides.
  • La rama mandibular del nervio trigémino (V3) pasa a través del foramen oval del hueso esfenoides.
  • El nervio facial (VII) y el nervio vestibulococlear (VIII) entran en el conducto auditivo interno, situado en el hueso temporal . El nervio facial llega al lateral de la cara a través del agujero estilomastoideo, también en el hueso temporal. Sus fibras se extienden para inervar y controlar todos los músculos de la expresión facial. El nervio vestibulococlear inerva los órganos que controlan el equilibrio y la audición, ubicados en el hueso temporal, por lo que no llega a la superficie externa del cráneo.
  • Los nervios glosofaríngeo (IX), vago (X) y accesorio (XI) salen del cráneo a través del agujero yugular para entrar en el cuello. El nervio glosofaríngeo proporciona sensibilidad a la parte superior de la garganta y la parte posterior de la lengua; el nervio vago inerva los músculos de la laringe y continúa hacia abajo para proporcionar inervación parasimpática al tórax y el abdomen. El nervio accesorio controla los músculos trapecio y esternocleidomastoideo en el cuello y el hombro.
  • Modelo 3D esquemático de los nervios craneales
    El nervio hipogloso (XII) sale del cráneo a través del canal hipogloso en el hueso occipital .

Desarrollo

Los nervios craneales se forman a partir de la contribución de dos poblaciones celulares embrionarias especializadas: la cresta neural craneal y las placodas ectodérmicas. Los componentes del sistema nervioso sensorial de la cabeza derivan de la cresta neural y de una población celular embrionaria que se desarrolla en estrecha proximidad: las placodas sensoriales craneales (olfativas, del cristalino, óticas, trigéminas, epibranquiales y paratimpánicas). Los nervios craneales de doble origen se resumen en la siguiente tabla: [ 15 ]

Contribuciones de las células de la cresta neural y las placodas a los ganglios y nervios craneales.

Abreviaturas: CN, nervio craneal; m, nervio puramente motor; mix, nervio mixto (sensitivo y motor); NC, cresta neural; PA, arco faríngeo (branquial); r, rombómero; s, nervio puramente sensitivo. * No se conoce ningún ganglio del nervio accesorio. La porción craneal del nervio accesorio envía ramas ocasionales al ganglio superior del nervio vago.

Función

Los nervios craneales proporcionan inervación motora y sensitiva principalmente a las estructuras de la cabeza y el cuello. La inervación sensitiva incluye tanto la sensación "general", como la temperatura y el tacto, como los sentidos "especiales", como el gusto , la vista , el olfato , el equilibrio y la audición . [ 11 ] El nervio vago (X) proporciona inervación sensitiva y autónoma (parasimpática) a las estructuras del cuello y también a la mayoría de los órganos del tórax y el abdomen. [ 1 ] [ 3 ]

Nervio terminal (0)

El nervio terminal (0) puede no tener un papel en los humanos, [ 1 ] aunque se le ha relacionado con las respuestas hormonales al olfato, la respuesta sexual y la selección de pareja. [ 5 ]

Olor (yo)

El nervio olfativo (I) transmite información que da origen al sentido del olfato. [ 16 ]

El daño al nervio olfativo (I) puede causar incapacidad para oler ( anosmia ), una distorsión en el sentido del olfato ( parosmia ) o una distorsión o ausencia del gusto. [ 16 ] [ 17 ]

Visión (II)

El nervio óptico (II) transmite información visual. [ 3 ]

El daño al nervio óptico (II) afecta aspectos específicos de la visión que dependen de la ubicación del daño. Una persona puede no poder ver objetos a su izquierda o derecha ( hemianopsia homónima ), o puede tener dificultad para ver objetos en sus campos visuales externos ( hemianopsia bitemporal ) si el quiasma óptico está afectado. La inflamación ( neuritis óptica ) puede afectar la agudeza visual o la detección del color [ 16 ].

Movimiento ocular (III, IV, VI)

Los nervios oculomotor (III), troclear (IV) y abducens (VI) inervan los músculos del ojo. Las lesiones afectarán el movimiento del ojo de diversas maneras, como se muestra aquí.

El nervio oculomotor (III), el nervio troclear (IV) y el nervio abducens (VI) coordinan el movimiento ocular . El nervio oculomotor (III) controla todos los músculos del ojo, excepto el oblicuo superior, controlado por el nervio troclear (IV), y el recto lateral, controlado por el nervio abducens (VI). Esto significa que la capacidad del ojo para mirar hacia abajo y hacia adentro está controlada por el nervio troclear (IV), la capacidad para mirar hacia afuera está controlada por el nervio abducens (VI), y todos los demás movimientos están controlados por el nervio oculomotor (III) [ 16 ].

El daño a estos nervios puede afectar el movimiento del ojo. El daño puede provocar visión doble ( diplopía ) debido a la falta de sincronización en los movimientos oculares. También pueden observarse anomalías en el movimiento visual durante el examen, como temblores ( nistagmo ). [ 17 ]

El daño al nervio oculomotor (III) puede causar visión doble e incapacidad para coordinar los movimientos de ambos ojos ( estrabismo ), así como caída del párpado ( ptosis ) y dilatación de la pupila ( midriasis ). [ 18 ] Las lesiones también pueden provocar la incapacidad para abrir el ojo debido a la parálisis del músculo elevador del párpado . Las personas que sufren una lesión en el nervio oculomotor pueden compensar inclinando la cabeza para aliviar los síntomas debido a la parálisis de uno o más de los músculos oculares que controla. [ 17 ]

El daño al nervio troclear (IV) también puede causar visión doble con el ojo aducido y elevado. [ 18 ] El resultado será un ojo que no puede moverse correctamente hacia abajo (especialmente hacia abajo cuando está en posición interna). Esto se debe a una alteración en el músculo oblicuo superior. [ 17 ]

El daño al nervio abducens (VI) también puede provocar visión doble. [ 18 ] Esto se debe a una alteración en el músculo recto lateral, inervado por el nervio abducens. [ 17 ]

Nervio trigémino (V)

El nervio trigémino (V) y sus tres ramas principales, la oftálmica (V1), la maxilar (V2) y la mandibular (V3), proporcionan sensibilidad a la piel de la cara y también controlan los músculos de la masticación . [ 16 ]

El daño al nervio trigémino provoca pérdida de sensibilidad en la zona afectada. Otras afecciones que afectan al nervio trigémino (V) incluyen neuralgia del trigémino , herpes zóster, dolor sinusal, presencia de un absceso dental y cefaleas en racimos . [ 19 ] [ 16 ]

El nervio facial (VII) inerva los músculos de la expresión facial. Un daño en este nervio provoca una pérdida de tono muscular en el lado afectado, como se puede apreciar en el lado derecho de la cara.

Expresión facial (VII)

El nervio facial (VII) controla la mayoría de los músculos de la expresión facial, proporciona la sensación del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua y controla el músculo estapedio . [ 16 ] La mayoría de los músculos están inervados por la corteza cerebral del lado opuesto; la excepción es el músculo frontal de la frente, en el que tanto el lado izquierdo como el derecho reciben aferencias de ambos lados del cerebro. [ 16 ]

El daño al nervio facial (VII) puede causar parálisis facial . Esto ocurre cuando una persona no puede mover los músculos de uno o ambos lados de la cara. [ 16 ] La causa más común es la parálisis de Bell , cuya causa última se desconoce. [ 16 ] Los pacientes con parálisis de Bell suelen tener la boca caída en el lado afectado y a menudo tienen dificultad para masticar debido a la afectación del músculo buccinador . [ 1 ] El nervio facial es también el nervio craneal más comúnmente afectado en traumatismos contusos . [ 20 ]

Audición y equilibrio (VIII)

El nervio vestibulococlear (VIII) transmite información relacionada con el equilibrio y la audición a través de sus dos ramas: los nervios vestibular y coclear . La rama vestibular se encarga de transmitir la sensibilidad de los vestíbulos y los canales semicirculares del oído interno , incluyendo información sobre el equilibrio , y es un componente importante del reflejo vestíbulo-ocular , que mantiene la cabeza estable y permite que los ojos sigan objetos en movimiento. El nervio coclear transmite información desde la cóclea , permitiendo la audición del sonido. [ 3 ]

Cuando se daña, el nervio vestibular puede provocar sensación de giro y mareo ( vértigo ). La función del nervio vestibular se puede evaluar introduciendo agua fría y caliente en los oídos y observando los movimientos oculares mediante estimulación calórica . [ 1 ] [ 17 ] El daño al nervio vestibulococlear también puede manifestarse como movimientos oculares repetitivos e involuntarios ( nistagmo ), especialmente cuando el ojo se mueve horizontalmente. [ 17 ] El daño al nervio coclear provocará sordera parcial o total en el oído afectado. [ 17 ]

Sensación oral, gusto y salivación (IX)

Un nervio glosofaríngeo (IX) dañado puede provocar que la úvula se desvíe hacia el lado afectado.

El nervio glosofaríngeo (IX) inerva el músculo estilofaríngeo y proporciona sensibilidad a la orofaringe y la parte posterior de la lengua. [ 1 ] El nervio glosofaríngeo también proporciona inervación parasimpática a la glándula parótida . [ 1 ]

El daño al nervio puede causar la ausencia del reflejo nauseoso ; también puede observarse una ausencia en caso de daño al nervio vago (X). [ 16 ]

Nervio vago (X)

El nervio vago (X) proporciona inervación sensitiva y parasimpática a las estructuras del cuello y también a la mayoría de los órganos del tórax y el abdomen. [ 3 ]

La pérdida de función del nervio vago (X) conlleva una pérdida de la inervación parasimpática a un gran número de estructuras. Entre los efectos más importantes del daño al nervio vago se incluyen un aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La disfunción aislada del nervio vago es poco frecuente, pero, si la lesión se localiza por encima del punto donde se ramifica por primera vez, puede manifestarse con voz ronca, debido a la disfunción de una de sus ramas, el nervio laríngeo recurrente . [ 10 ]

El daño a este nervio puede provocar dificultades para tragar. [ 17 ]

Elevación de hombros y giro de cabeza (XI)

El nervio accesorio (XI) inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Una lesión en este nervio puede provocar una escápula alada , como se muestra aquí.
El nervio hipogloso (XII) inerva los músculos de la lengua. Una lesión en el nervio hipogloso provoca la incapacidad de extender la lengua completamente recta; aquí se observa una lesión resultante de una cirugía de quiste branquial . [ 21 ]

El nervio accesorio (XI) inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio . [ 16 ]

El daño al nervio accesorio (XI) provocará debilidad en el músculo trapecio del mismo lado afectado. El trapecio eleva el hombro al encogerse , por lo que el hombro afectado no podrá encogerse y el omóplato ( escápula ) sobresaldrá en una posición alada . [ 1 ] Dependiendo de la ubicación de la lesión, también puede presentarse debilidad en el músculo esternocleidomastoideo, que gira la cabeza para que la cara apunte hacia el lado opuesto. [ 16 ]

Movimiento de la lengua (XII)

El nervio hipogloso (XII) inerva los músculos intrínsecos de la lengua, controlando su movimiento. [ 16 ] El nervio hipogloso (XII) es único porque está inervado por las cortezas motoras de ambos hemisferios cerebrales. [ 17 ]

El daño al nervio puede provocar fasciculaciones o atrofia de los músculos de la lengua. Esto conlleva debilidad en el movimiento de la lengua en ese lado. Cuando está dañada y extendida, la lengua se desplaza hacia el lado más débil o dañado, como se muestra en la imagen. [ 17 ] A veces se dice que las fasciculaciones de la lengua parecen una «bolsa de gusanos». El daño al tracto o núcleo nervioso no produce atrofia ni fasciculaciones, sino solo debilidad de los músculos del mismo lado afectado. [ 17 ]

Importancia clínica

Examen

Los médicos, neurólogos y otros profesionales de la salud pueden realizar un examen de los nervios craneales como parte de un examen neurológico para evaluar dichos nervios. Se trata de una serie de pasos altamente formalizados que incluyen pruebas específicas para cada nervio. [ 16 ] La disfunción de un nervio identificada durante las pruebas puede indicar un problema en el nervio o en alguna parte del cerebro. [ 16 ]

Un examen de los nervios craneales comienza con la observación del paciente, ya que algunas lesiones de los nervios craneales pueden afectar la simetría de los ojos o la cara. [ 16 ] La visión se puede evaluar examinando los campos visuales o examinando la retina con un oftalmoscopio , mediante un proceso conocido como fundoscopia . La prueba del campo visual se puede utilizar para localizar lesiones estructurales en el nervio óptico o más adelante en las vías visuales. [ 17 ] Se evalúa el movimiento ocular y se observan anomalías como el nistagmo . Se evalúa la sensibilidad facial y se pide a los pacientes que realicen diferentes movimientos faciales, como inflar las mejillas. La audición se comprueba mediante la voz y diapasones . Se examina la úvula del paciente . Después de realizar un encogimiento de hombros y un giro de cabeza, se evalúa la función de la lengua del paciente mediante varios movimientos de la lengua. [ 16 ]

El olfato no se evalúa de forma rutinaria, pero si se sospecha una alteración en este sentido, se examina cada fosa nasal con sustancias de olores conocidos, como café o jabón. Las sustancias de olor intenso, como el amoníaco , pueden activar los receptores del dolor del nervio trigémino (V) situados en la cavidad nasal, lo que puede dificultar la evaluación olfativa. [ 16 ] [ 17 ]

Daño

Compresión

Los nervios pueden comprimirse debido a un aumento de la presión intracraneal , un efecto de masa de una hemorragia intracerebral o un tumor que presiona los nervios e interfiere con la transmisión de impulsos a lo largo del nervio. [ 22 ] La pérdida de función de un nervio craneal a veces puede ser el primer síntoma de un cáncer intracraneal o de la base del cráneo . [ 23 ]

Un aumento de la presión intracraneal puede provocar una alteración de los nervios ópticos (II) debido a la compresión de las venas y capilares circundantes, causando hinchazón del globo ocular ( papiledema ). [ 24 ] Un cáncer, como un glioma del nervio óptico , también puede afectar al nervio óptico (II). Un tumor hipofisario puede comprimir las vías ópticas o el quiasma óptico del nervio óptico (II), lo que provoca pérdida del campo visual. Un tumor hipofisario también puede extenderse al seno cavernoso, comprimiendo el nervio oculomotor (III), el nervio troclear (IV) y el nervio abducens (VI), lo que provoca visión doble y estrabismo . Estos nervios también pueden verse afectados por la herniación de los lóbulos temporales del cerebro a través de la hoz del cerebro . [ 22 ]

Se cree que la causa de la neuralgia del trigémino , en la que un lado de la cara es extremadamente doloroso, es la compresión del nervio por una arteria a medida que emerge del tronco encefálico. [ 22 ] Un neuroma acústico , particularmente en la unión entre la protuberancia y el bulbo raquídeo, puede comprimir el nervio facial (VII) y el nervio vestibulococlear (VIII), lo que provoca pérdida de audición y sensibilidad en el lado afectado. [ 22 ] [ 25 ]

Ataque

La oclusión de los vasos sanguíneos que irrigan los nervios o sus núcleos, un accidente cerebrovascular isquémico , puede causar signos y síntomas específicos relacionados con el área dañada. Si hay un accidente cerebrovascular del mesencéfalo , la protuberancia o el bulbo raquídeo , varios nervios craneales pueden resultar dañados, lo que produce disfunción y síntomas de varios síndromes diferentes . [ 26 ] La trombosis , como la trombosis del seno cavernoso , se refiere a un coágulo ( trombo ) que afecta el drenaje venoso del seno cavernoso , afecta el nervio óptico (II), el nervio oculomotor (III), el nervio troclear (IV), la rama oftálmica del nervio trigémino (V1) y el nervio abducens (VI). [ 25 ]

Inflamación

La inflamación de un nervio craneal puede producirse como resultado de una infección, como por ejemplo la reactivación del virus del herpes simple , o puede ocurrir de forma espontánea. La inflamación del nervio facial (VII) puede provocar parálisis de Bell . [ 27 ]

La esclerosis múltiple , un proceso inflamatorio que provoca la pérdida de las vainas de mielina que rodean los nervios craneales, puede causar una variedad de síntomas cambiantes que afectan a múltiples nervios craneales. La inflamación también puede afectar a otros nervios craneales. [ 27 ] Otras causas inflamatorias menos frecuentes que afectan la función de múltiples nervios craneales incluyen la sarcoidosis , la tuberculosis miliar y la inflamación de las arterias , como la granulomatosis con poliangitis . [ 25 ]

Otro

Los traumatismos craneales, las enfermedades óseas, como la enfermedad de Paget , y las lesiones nerviosas durante la cirugía son otras causas de daño nervioso. [ 25 ]

Historia

El anatomista grecorromano Galeno (129-210 d. C.) nombró siete pares de nervios craneales. [ 7 ] Mucho más tarde, en 1664, el anatomista inglés Sir Thomas Willis sugirió que en realidad había nueve pares de nervios. Finalmente, en 1778, el anatomista alemán Samuel Soemmering nombró los doce pares de nervios que se aceptan generalmente hoy en día. [ 7 ] Sin embargo, debido a que muchos de los nervios emergen del tronco encefálico como raicillas, existe un debate continuo sobre cuántos nervios hay realmente y cómo deben agruparse. [ 7 ] Por ejemplo, hay razones para considerar que tanto el nervio olfatorio (I) como el óptico (II) son tractos cerebrales, en lugar de nervios craneales. [ 7 ]

Otros animales

Cerebro de tiburón en dos proyecciones: arriba, ventral ; abajo, lateral. El nervio accesorio (XI) y el nervio hipogloso (XII) no se pueden ver, ya que no siempre están presentes en todos los vertebrados.

Los nervios craneales también están presentes en otros vertebrados . Otros amniotas ( tetrápodos no anfibios ) tienen nervios craneales similares a los de los humanos. En los anamniotas (peces y anfibios), el nervio accesorio (XI) y el nervio hipogloso (XII) no existen, siendo el nervio accesorio (XI) parte integral del nervio vago (X); el nervio hipogloso (XII) está representado por un número variable de nervios espinales que emergen de segmentos vertebrales fusionados en el occipucio. Estos dos nervios solo se convirtieron en nervios discretos en los ancestros de los amniotas. [ 28 ] El nervio terminal muy pequeño (nervio N u O) existe en los humanos, pero puede no ser funcional. En otros animales, parece ser importante para la receptividad sexual basada en la percepción de feromonas . [ 1 ] [ 29 ]

Véase también

Referencias

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  2. Standring, Susan; Borley, Neil R. (2008). «Descripción general de los nervios craneales y los núcleos de los nervios craneales». Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (40.ª ed.). [Edimburgo]: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN  978-0-443-06684-9.
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