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mal aliento

El mal aliento , también conocido como halitosis , es un síntoma que se caracteriza por un olor desagradable en el aliento . [ 1 ] Puede provocar ansiedad en quienes lo padecen....

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El mal aliento , también conocido como halitosis , es un síntoma que se caracteriza por un olor desagradable en el aliento . [ 1 ] Puede provocar ansiedad en quienes lo padecen. [ 1 ] También se asocia con la depresión y síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo . [ 1 ]

Las preocupaciones sobre el mal aliento pueden dividirse en casos genuinos y no genuinos. [ 2 ] De quienes tienen mal aliento genuino, aproximadamente el 85% de los casos provienen del interior de la boca. [ 1 ] Se cree que los casos restantes se deben a trastornos en la nariz , los senos paranasales , la garganta , los pulmones , el esófago o el estómago . [ 3 ] Raramente, el mal aliento puede deberse a una afección médica grave subyacente, como insuficiencia hepática , cetoacidosis o vómitos fecales . [ 2 ] Los casos no genuinos ocurren cuando alguien se queja de tener mal aliento, pero otras personas no lo detectan. [ 2 ] Se estima que esto representa entre el 5% y el 72% de los casos. [ 2 ]

El tratamiento depende de la causa subyacente. [ 1 ] Los esfuerzos iniciales pueden incluir limpieza de la lengua , enjuague bucal e hilo dental . [ 1 ] La evidencia tentativa respalda el uso de enjuague bucal que contiene clorhexidina o cloruro de cetilpiridinio . [ 1 ] Si bien hay evidencia tentativa de beneficio del uso de un limpiador de lengua, es insuficiente para sacar conclusiones claras. [ 4 ] El tratamiento de enfermedades subyacentes como la enfermedad periodontal , la caries dental , los cálculos amigdalinos o la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede ayudar. [ 1 ] El asesoramiento puede ser útil para aquellos que creen erróneamente que tienen mal aliento. [ 1 ]

Las tasas estimadas de mal aliento varían del 6% al 50% de la población. [ 1 ] La preocupación por el mal aliento es la tercera razón más común por la que las personas buscan atención dental , después de la caries dental y la enfermedad de las encías. [ 2 ] [ 3 ] Se cree que se vuelve más común con la edad. [ 1 ] El mal aliento se considera un tabú social y quienes lo padecen pueden ser estigmatizados . [ 1 ] [ 2 ] En Estados Unidos, las personas gastan más de mil millones de dólares al año en enjuagues bucales para tratarlo. [ 3 ]

Signos y síntomas

El mal aliento se define como la presencia de un olor notablemente desagradable en el aliento . Puede provocar ansiedad en quienes lo padecen. También se asocia con la depresión y síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo . [ 1 ]

Causas

Boca

En aproximadamente el 90% de los casos genuinos de halitosis, el origen del olor se encuentra en la propia boca. [ 5 ] Esto se conoce como halitosis intraoral, mal aliento o halitosis oral.

Las causas más comunes son la biopelícula productora de olor en la parte posterior de la lengua u otras áreas de la boca debido a una higiene bucal deficiente. Esta biopelícula produce altos niveles de malos olores. Los olores se producen principalmente debido a la descomposición de proteínas en aminoácidos individuales , seguida de la descomposición adicional de ciertos aminoácidos para producir gases fétidos detectables . Los compuestos volátiles de azufre están asociados con los niveles de mal aliento y generalmente disminuyen después de un tratamiento exitoso. [ 6 ] Otras partes de la boca también pueden contribuir al olor general, pero no son tan comunes como la parte posterior de la lengua. Estas ubicaciones son, en orden de prevalencia descendente, nichos interdentales y subgingivales, trabajos dentales defectuosos , áreas de impactación de alimentos entre los dientes, abscesos y prótesis dentales sucias . [ 7 ] Las lesiones orales causadas por infecciones virales como el herpes simple y el VPH también pueden contribuir al mal aliento.

La intensidad del mal aliento puede variar a lo largo del día debido al consumo de ciertos alimentos (como ajo , cebolla , carne , pescado y queso ), el tabaquismo [ 8 ] y el consumo de alcohol . Dado que la boca está expuesta a menos oxígeno y permanece inactiva durante la noche, el olor suele ser peor al despertar (" aliento matutino "). El mal aliento puede ser transitorio y a menudo desaparece después de comer, beber, cepillarse los dientes , usar hilo dental o enjuagarse con un enjuague bucal especializado . También puede ser persistente (mal aliento crónico), que afecta a aproximadamente el 25% de la población en diversos grados. [ 9 ]

Lengua

Aspecto normal de la lengua, mostrando cierto grado de recubrimiento blanco visible y una superficie irregular normal en el dorso posterior.

La ubicación más común de la halitosis relacionada con la boca es la lengua . [ 10 ] Las bacterias de la lengua producen compuestos malolientes y ácidos grasos, y representan del 80 al 90% de todos los casos de mal aliento relacionado con la boca. [ 11 ] Grandes cantidades de bacterias presentes de forma natural se encuentran a menudo en el dorso posterior de la lengua, donde no se ven afectadas por la actividad normal. Esta parte de la lengua es relativamente seca y se limpia mal, y la estructura microbiana convoluta del dorso de la lengua proporciona un hábitat ideal para las bacterias anaerobias , que proliferan bajo una capa de formación continua de restos de comida , células epiteliales muertas , goteo posnasal y bacterias suprayacentes, vivas y muertas. Cuando se dejan en la lengua, la respiración anaeróbica de estas bacterias puede producir el olor putrefacto del indol , el escatol y las poliaminas , o el olor a "huevo podrido" de los compuestos volátiles de azufre (CVA), como el sulfuro de hidrógeno , el metilmercaptano , el alil metil sulfuro y el dimetil sulfuro . La presencia de bacterias que producen halitosis en la parte posterior de la lengua no debe confundirse con la capa blanquecina en la lengua. Las bacterias son invisibles a simple vista, y la mayoría de las personas, con y sin halitosis, presentan distintos grados de capa blanquecina en la lengua. Una capa blanquecina visible en la lengua no siempre equivale a que la parte posterior de la lengua sea el origen de la halitosis; sin embargo, se cree que una " lengua blanca " es un signo de halitosis. En medicina oral , generalmente, una lengua blanca se considera un signo de varias afecciones médicas. Se ha demostrado que los pacientes con enfermedad periodontal tienen una prevalencia seis veces mayor de capa blanquecina en la lengua en comparación con los sujetos sanos. También se observó que los pacientes con halitosis presentaban cargas bacterianas significativamente más elevadas en esta región en comparación con las personas sin halitosis.

Cena

Los surcos gingivales son las pequeñas hendiduras entre los dientes y las encías, y están presentes en condiciones normales de salud, aunque pueden inflamarse en caso de gingivitis . La diferencia entre un surco gingival y una bolsa periodontal radica en que el primero tiene una profundidad inferior a 3 mm y el segundo, superior a 3 mm. Las bolsas periodontales suelen acompañar a la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías). Existe cierta controversia sobre el papel de las enfermedades periodontales en la aparición del mal aliento. Sin embargo, la enfermedad periodontal avanzada es una causa común de halitosis severa. Las personas con diabetes no controlada son más propensas a desarrollar múltiples abscesos gingivales y periodontales. Sus encías presentan bolsas grandes donde se acumula pus. Este foco de infección puede ser una fuente potencial de mal aliento. Se ha demostrado que la eliminación del cálculo subgingival (es decir, sarro o placa dura) y del tejido friable mejora considerablemente el olor bucal. Esto se logra mediante el raspado y alisado radicular subgingival y la irrigación con un enjuague bucal antibiótico. Las bacterias que causan gingivitis y enfermedad periodontal (periodontopatógenos) son invariablemente gramnegativas y capaces de producir compuestos volátiles de azufre (VSC). Se sabe que el metilmercaptano es el VSC que más contribuye a la halitosis causada por la enfermedad periodontal y la gingivitis. Se ha demostrado que el nivel de VSC en el aliento se correlaciona positivamente con la profundidad de las bolsas periodontales, el número de bolsas y si estas sangran al examinarlas con una sonda dental . De hecho, se ha demostrado que los propios VSC pueden contribuir a la inflamación y al daño tisular característicos de la enfermedad periodontal. Sin embargo, no todos los pacientes con enfermedad periodontal tienen halitosis, y no todos los pacientes con halitosis tienen enfermedad periodontal. Aunque los pacientes con enfermedad periodontal tienen más probabilidades de desarrollar halitosis que la población general, se ha demostrado que el síntoma de halitosis está más fuertemente asociado con el grado de recubrimiento lingual que con la gravedad de la enfermedad periodontal. Otro posible síntoma de la enfermedad periodontal es el mal sabor de boca, que no necesariamente va acompañado de un mal olor perceptible por los demás.

Otras causas

Otras causas menos comunes reportadas dentro de la boca incluyen: [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

  • Lesiones cariosas profundas (caries dental)  – que causan impactación y estancamiento localizado de alimentos.
  • Los alvéolos de las extracciones dentales recientes  se llenan de coágulos de sangre y proporcionan un hábitat ideal para la proliferación bacteriana.
  • Acumulación de restos de comida entre  los dientes (alimentos que se acumulan entre ellos): esto puede deberse a la ausencia de dientes, dientes inclinados, separados o apiñados, o a empastes interproximales mal hechos . Los restos de comida quedan atrapados, sufren una lenta putrefacción bacteriana y liberan compuestos volátiles malolientes. La acumulación de restos de comida también puede provocar una reacción periodontal localizada, caracterizada por dolor dental que se alivia limpiando la zona afectada con un cepillo interdental o hilo dental.
  • Prótesis dentales acrílicas (dientes postizos de plástico)  : una higiene inadecuada, como no limpiarlas ni retirarlas cada noche, puede provocar mal olor proveniente del propio plástico o de la boca, debido a la reacción de la microbiota al entorno alterado. El plástico es poroso y la superficie de ajuste suele ser irregular, moldeada para adaptarse a la anatomía oral edéntula. Estos factores favorecen la retención de bacterias y levaduras, lo que se acompaña de un olor característico.
  • infecciones orales
  • úlceras orales
  • Ayuno
  • Estrés o ansiedad
  • Ciclo menstrual  : Se ha informado de un aumento de los compuestos volátiles de azufre (CVA) en la respiración de las mujeres a mitad del ciclo y durante la menstruación .
  • Fumar  está relacionado con la enfermedad periodontal, que es la segunda causa más común de mal aliento. Además, fumar tiene muchos otros efectos negativos en la boca, desde un mayor riesgo de caries hasta lesiones premalignas e incluso cáncer oral .
  • Alcohol
  • Alimentos volátiles, como la cebolla, el ajo , el durián, el repollo, la coliflor y el rábano, pueden dejar residuos malolientes en la boca, los cuales son susceptibles a la putrefacción bacteriana y a la liberación de compuestos volátiles de azufre (CVA). Además, los alimentos volátiles también pueden causar halitosis a través del mecanismo de halitosis transmitida por la sangre.
  • Medicamentos  : con frecuencia, los medicamentos pueden causar xerostomía (sequedad bucal), lo que provoca un aumento del crecimiento microbiano en la boca.

Nariz y senos paranasales

En este caso, el aire que sale de las fosas nasales tiene un olor penetrante que difiere del olor oral. El mal olor nasal puede deberse a infecciones sinusales o cuerpos extraños . [ 6 ] [ 7 ]

A menudo se afirma que la halitosis es un síntoma de rinosinusitis crónica ; sin embargo, no se han aplicado técnicas de análisis del aliento consideradas como estándar de oro. Teóricamente, existen varios mecanismos posibles de halitosis, tanto objetiva como subjetiva, que podrían estar involucrados. [ 15 ]

amígdalas

Existe desacuerdo sobre la proporción de casos de halitosis causados ​​por afecciones de las amígdalas. [ 16 ] Algunos afirman que las amígdalas son la causa más importante de halitosis después de la boca. [ 16 ] Según un informe, aproximadamente el 3% de los casos de halitosis estaban relacionados con las amígdalas. [ 16 ] Las afecciones de las amígdalas que pueden estar asociadas con la halitosis incluyen amigdalitis caseosa crónica (se puede exudar material similar al queso de los orificios de las criptas amigdalinas ), tonsilolitiasis (cálculos amigdalinos) y, con menos frecuencia, absceso periamigdalino , actinomicosis , neoplasias malignas fungiformes , coristoma condroide y tumor miofibroblástico inflamatorio . [ 16 ]

Esófago

El esfínter esofágico inferior , que es la válvula entre el estómago y el esófago , puede no cerrarse correctamente debido a una hernia de hiato o a la ERGE ( enfermedad por reflujo gastroesofágico ), lo que permite que el ácido entre en el esófago y que los gases escapen a la boca. Un divertículo de Zenker también puede provocar halitosis debido a la retención de alimentos en el esófago.

Estómago

La mayoría de los investigadores consideran que el estómago es una fuente muy poco común de mal aliento. El esófago es un tubo cerrado y colapsado, y el flujo continuo de gases o sustancias pútridas desde el estómago indica un problema de salud, como un reflujo lo suficientemente grave como para provocar el reflujo del contenido estomacal o una fístula entre el estómago y el esófago, lo que presentará manifestaciones más serias que un simple mal olor. [ 5 ]

En el caso del sulfuro de alilo y metilo (un subproducto de la digestión del ajo ), el olor no proviene del estómago, ya que no se metaboliza allí.

Enfermedades sistémicas

Existen algunas afecciones médicas sistémicas (no orales) que pueden causar mal aliento, pero son poco frecuentes en la población general. Dichas afecciones son: [ 17 ] [ 18 ]

  1. Fetor hepático : un ejemplo de un tipo raro de mal aliento causado por insuficiencia hepática crónica .
  2. Infecciones de las vías respiratorias inferiores (infecciones bronquiales y pulmonares).
  3. Infecciones renales e insuficiencia renal .
  4. Carcinoma .
  5. Trimetilaminuria ("síndrome del olor a pescado").
  6. Diabetes mellitus .
  7. Condiciones metabólicas , por ejemplo, que resultan en niveles elevados de dimetilsulfuro en sangre . [ 19 ]

Las personas afectadas por las afecciones mencionadas anteriormente suelen presentar síntomas adicionales, más concluyentes desde el punto de vista diagnóstico, que el mal aliento por sí solo.

halitosis delirante

Una cuarta parte de las personas que buscan asesoramiento profesional sobre el mal aliento tienen una preocupación exagerada por tener mal aliento, conocida como halitofobia , halitosis delirante o como manifestación del síndrome de referencia olfativa . Están seguras de tener mal aliento, aunque muchas no han pedido una opinión objetiva a nadie. El mal aliento puede afectar gravemente la vida de entre el 0,5 % y el 1,0 % de la población adulta. [ 20 ]

Diagnóstico

Existen 5 métodos de examen para diagnosticar la halitosis: autoevaluación, evaluación por terceros, examen organoléptico, pruebas químicas y enzimáticas, y halitometría.

Existen numerosos métodos y protocolos modificados para examinar la halitosis. Las pruebas químicas y enzimáticas determinan la presencia de especies bacterianas, sus productos metabólicos o enzimas en la boca, mientras que los halitómetros cuantifican perfectamente los gases, pero no detectan la halitosis. Los exámenes olfativos (autoevaluación, retroalimentación o examen organoléptico realizado por un profesional) tienen como objetivo directo detectar la halitosis; sin embargo, el examen organoléptico por sí solo no es suficiente para un diagnóstico preciso cuando la persona no presenta síntomas de halitosis. Informar sobre la presencia, progresión o curación de la halitosis depende principalmente de dos factores clave:

1 - Autoevaluación; y 2 ​​- Retroalimentación de otros.

Ambos son los principales motivadores que llevan a las personas con halitosis a buscar tratamiento médico. Sin embargo, otras herramientas y métodos de diagnóstico presentan dificultades significativas. [ 21 ]

Autodiagnóstico

Los científicos han creído durante mucho tiempo que percibir el propio aliento suele ser difícil debido a la aclimatación , aunque muchas personas con mal aliento pueden detectarlo en los demás. Las investigaciones sugieren que la autoevaluación de la halitosis no es sencilla debido a las ideas preconcebidas sobre lo mal que creemos que debería oler. Algunas personas suponen que tienen mal aliento por un mal sabor (metálico, ácido, fecal, etc.); sin embargo, el mal sabor se considera un indicador poco fiable.

Los pacientes a menudo se autodiagnostican preguntándole a un amigo cercano. [ 22 ]

Un método casero popular para determinar la presencia de mal aliento consiste en lamer el dorso de la muñeca , dejar secar la saliva durante uno o dos minutos y oler el resultado. Esta prueba produce una sobreestimación , según concluyen las investigaciones, y debe evitarse. [ 5 ] Una mejor manera sería raspar suavemente la parte posterior de la lengua con una cuchara de plástico desechable y oler el residuo seco. Actualmente existen pruebas caseras que utilizan una reacción química para detectar la presencia de poliaminas y compuestos de azufre en muestras de lengua, pero hay pocos estudios que demuestren su eficacia para detectar el olor. Además, dado que la intensidad del olor del aliento varía a lo largo del día dependiendo de muchos factores, pueden ser necesarias varias sesiones de prueba.

Pruebas

Si el mal aliento persiste y se han descartado todos los demás factores médicos y dentales, se requieren pruebas y tratamientos especializados. Cientos de consultorios dentales y clínicas especializadas en el mal aliento afirman diagnosticar y tratar esta afección. Suelen utilizar diversos métodos de laboratorio para su diagnóstico:

  • Halímetro : un monitor portátil de sulfuro que se utiliza para medir los niveles de emisiones de azufre (específicamente, sulfuro de hidrógeno ) en el aire bucal. Si se usa correctamente, este dispositivo puede ser muy eficaz para determinar los niveles de ciertas bacterias productoras de compuestos volátiles de azufre (VSC). Sin embargo, presenta inconvenientes en aplicaciones clínicas. Por ejemplo, otros sulfuros comunes (como el mercaptano ) no se registran con tanta facilidad y pueden interpretarse erróneamente en los resultados de la prueba. Ciertos alimentos, como el ajo y la cebolla, producen azufre en el aliento hasta por 48 horas y pueden generar lecturas falsas. El Halímetro también es muy sensible al alcohol, por lo que se debe evitar consumir alcohol o usar enjuagues bucales con alcohol durante al menos 12 horas antes de la prueba. Este aparato analógico pierde sensibilidad con el tiempo y requiere una recalibración periódica para mantener su precisión. [ 23 ]
  • Cromatografía de gases : se están estudiando máquinas portátiles. [ 24 ] Esta tecnología está diseñada para medir digitalmente los niveles moleculares de los principales VSC en una muestra de aire bucal (como sulfuro de hidrógeno , metilmercaptano y dimetilsulfuro ). Es precisa en la medición de los componentes de azufre del aliento y produce resultados visuales en forma de gráfico a través de una interfaz informática.
  • Prueba BANA : esta prueba está dirigida a determinar los niveles salivales de una enzima que indica la presencia de ciertas bacterias relacionadas con la halitosis.
  • Prueba de β-galactosidasa : Se observó que los niveles salivales de esta enzima estaban correlacionados con el mal aliento.

Aunque este tipo de instrumentación y exámenes se utilizan ampliamente en las clínicas de aliento, la medición más importante del mal aliento (el método de referencia) es la olfacción directa y la evaluación del nivel y tipo de olor realizada por expertos capacitados ("mediciones organolépticas"). El nivel de olor se suele evaluar en una escala de intensidad de seis puntos. [ 3 ] [ 6 ]

Clasificación

Se han propuesto varios esquemas de clasificación para definir la halitosis. [ 25 ]

Miyazaki y otros.

La clasificación de Miyazaki et al. fue descrita originalmente en 1999 en una publicación científica japonesa, [ 26 ] y desde entonces se ha adaptado para reflejar la sociedad norteamericana, especialmente en lo que respecta a la halitofobia. [ 27 ] La clasificación asume tres divisiones principales del síntoma de halitosis, a saber, halitosis genuina, pseudohalitosis y halitofobia.

  • Halitosis genuina
    • A. Halitosis fisiológica
    • B. Halitosis patológica
      • (i) Oral
      • (ii) Extraoral
  • Pseudohalitosis
  • Halitofobia

Esta clasificación ha sido criticada por ser inflexible, y las categorías de pseudohalitosis y halitofbia contienen connotaciones psicopatológicas. [ 25 ]

Tangerman y Winkel

La clasificación de Tangerman y Winkel se propuso en Europa en 2002. [ 28 ] [ 19 ] Esta clasificación se centra únicamente en los casos en los que existe halitosis genuina y, por lo tanto, ha sido criticada por ser menos útil clínicamente para la odontología en comparación con la clasificación de Miyazaki et al.

  • Halitosis intraoral
  • Halitosis extraoral
    • A. Halitosis transmitida por la sangre
      • (i) Enfermedades sistémicas
      • (ii) Enfermedades metabólicas
      • (iii) Alimentos
      • (iv) Medicación
    • B. Halitosis no transmitida por la sangre
      • (i) Vías respiratorias superiores
      • (ii) Tracto respiratorio inferior

Los mismos autores también sugirieron que la halitosis se puede dividir según el carácter del olor en 3 grupos: [ 19 ]

Aydin y Harvey-Woodworth

Basándose en las fortalezas y debilidades de intentos previos de clasificación, Aydin y Harvey-Woodworth propusieron una clasificación basada en la causa. [ 25 ]

  • Tipo 0 (fisiológico)
  • Tipo 1 (oral)
  • Tipo 2 (vía aérea)
  • Tipo 3 (gastroesofágico)
  • Tipo 4 (transmitida por la sangre)
  • Tipo 5 (subjetivo)

Cualquier síntoma de halitosis es potencialmente la suma de estos tipos en cualquier combinación, superpuestos al olor fisiológico presente en todos los individuos sanos. [ 25 ]

Gestión

Los enfoques para mejorar el mal aliento pueden incluir medios físicos o químicos para disminuir las bacterias en la boca, productos para enmascarar el olor o sustancias químicas para alterar las moléculas que lo producen. [ 1 ] Se han sugerido y probado muchas intervenciones diferentes, como pastas dentales, enjuagues bucales, láseres, raspado de lengua y enjuagues bucales. [ 29 ] No hay evidencia sólida que indique qué intervenciones funcionan y cuáles son más efectivas. [ 29 ] Se recomienda que quienes consumen productos de tabaco dejen de hacerlo. [ 1 ] La evidencia no respalda el beneficio de los cambios en la dieta o el chicle . [ 1 ]

Medidas mecánicas

Cepillarse los dientes puede ayudar. [ 30 ] Si bien hay evidencia de un beneficio tentativo de la limpieza de la lengua, es insuficiente para sacar conclusiones claras. [ 4 ] El uso de hilo dental puede ser útil. [ 1 ]

enjuagues bucales

Los enjuagues bucales suelen contener agentes antibacterianos como cloruro de cetilpiridinio , clorhexidina , gluconato de zinc , cloruro de zinc , lactato de zinc, peróxido de hidrógeno , dióxido de cloro , fluoruros de amina , fluoruro estanoso , hinokitiol , [ 31 ] y aceites esenciales . [ 32 ] Listerine es uno de los enjuagues bucales más conocidos, compuesto por diferentes aceites esenciales. [ 33 ] También se han propuesto otras formulaciones que contienen productos herbales y probióticos. [ 34 ] El cloruro de cetilpiridinio y la clorhexidina pueden manchar temporalmente los dientes.

Enfermedad subyacente

Si hay enfermedad periodontal y caries , se recomienda tratarlas. [ 1 ]

Si se cree que enfermedades fuera de la boca están contribuyendo al problema, el tratamiento puede resultar en mejoras. [ 1 ]

El asesoramiento psicológico puede ser útil para quienes creen erróneamente que tienen mal aliento. [ 1 ]

Epidemiología

A los investigadores les resulta difícil estimar la prevalencia de la halitosis en la población general por varias razones. En primer lugar, la halitosis está sujeta a tabúes y estigmas sociales, lo que puede afectar la disposición de las personas a participar en dichos estudios o a informar con precisión sobre su experiencia con esta afección. En segundo lugar, no existe un consenso universal sobre qué criterios diagnósticos y qué métodos de detección deben utilizarse para definir quiénes padecen halitosis y quiénes no. Algunos estudios se basan en la autoevaluación de la halitosis, y existe controversia sobre si este es un predictor fiable de la halitosis real o no. Como reflejo de estos problemas, los datos epidemiológicos publicados son muy variables. [ 35 ]

Historia, sociedad y cultura

La primera mención conocida del mal aliento se encuentra en el antiguo Egipto, donde se elaboraron recetas detalladas para pasta de dientes antes de la construcción de las pirámides . El Papiro de Ebers, del 1550 a. C. , describe tabletas para curar el mal aliento a base de incienso , canela , mirra y miel . [ 36 ] La medicina hipocrática recomendaba un enjuague bucal de vino tinto y especias para curar el mal aliento. [ 37 ] Actualmente se cree que los enjuagues bucales con alcohol exacerban el mal aliento, ya que resecan la boca, lo que provoca un mayor crecimiento microbiano. El Corpus Hipocrático también describe una receta a base de polvo de mármol para mujeres con mal aliento. [ 38 ] El médico romano Plinio escribió sobre métodos para endulzar el aliento. [ 39 ] La colección de chistes romanos en griego, Philogelos, incluye chistes sobre la halitosis. [ 40 ] [ 41 ]

Los antiguos emperadores chinos exigían a los visitantes masticar clavo antes de una audiencia. [ 36 ] El Talmud describe el mal aliento como una discapacidad, que podía ser motivo para la anulación legal de una licencia matrimonial. [ 12 ] La teología islámica temprana enfatizaba que los dientes y la lengua debían limpiarse con un siwak , un palo de la planta Salvadora persica . [ 12 ] Este palo de masticar tradicional también se llama Miswak, especialmente utilizado en Arabia Saudita , y es esencialmente como un cepillo de dientes natural hecho de ramitas. [ 36 ] Durante el Renacimiento , Laurent Joubert , médico del rey Enrique III de Francia, afirmó que el mal aliento es "causado por un miasma peligroso que cae en los pulmones y a través del corazón, causando graves daños". [ 36 ]

En " Searchlights on Health " (1919), de BG Jefferis y JL Nichols , se ofrece la siguiente receta: "[Una] cucharadita de la siguiente mezcla después de cada comida: una onza de cloruro de sodio, una onza de licor de potasio, una onza y media de fosfato de sodio y tres onzas de agua."

En la actualidad, el mal aliento es uno de los mayores tabúes sociales. La población general otorga gran importancia a evitar el mal aliento, como lo demuestra el gasto anual de mil millones de dólares que los consumidores en Estados Unidos destinan a enjuagues bucales desodorantes, caramelos de menta y productos similares de venta libre. [ 13 ] Muchas de estas prácticas son simplemente intentos a corto plazo de enmascarar el olor. Algunos autores han sugerido que existe una base evolutiva para la preocupación por el mal aliento. Una aversión instintiva a los olores desagradables podría funcionar para detectar alimentos en mal estado y otras sustancias potencialmente dañinas o irritantes. [ 42 ] Se cree que los olores corporales en general desempeñan un papel importante en la selección de pareja en los humanos, [ 43 ] y un olor desagradable podría indicar una enfermedad y, por lo tanto, una elección de pareja potencialmente imprudente. Si bien se encuentran informes de mal aliento en los primeros escritos médicos conocidos, es probable que el estigma social haya cambiado con el tiempo, posiblemente en parte debido a factores socioculturales que incluyen presiones publicitarias. Como consecuencia, los aspectos psicosociales negativos de la halitosis podrían haberse agravado, y es probable que trastornos psiquiátricos como la halitofobia sean más frecuentes que en el pasado. Se han registrado casos aislados de personas que se suicidan a causa de la halitosis, independientemente de si esta es real o no.

Etimología

La palabra halitosis deriva de la palabra latina halitus , que significa 'aliento', y del sufijo griego -osis , que significa 'enfermo' o 'una condición de'. [ 44 ] Con el consumismo moderno , ha habido una compleja interacción entre las presiones publicitarias y la aversión evolutiva existente al mal aliento. Contrariamente a la creencia popular de que Listerine acuñó el término halitosis , sus orígenes se remontan a antes de la existencia del producto, [ 45 ] siendo acuñado por el médico Joseph William Howe en su libro de 1874, The Breath, and the Diseases Which Give It a Fetid Odor , [ 46 ] [ 47 ] aunque solo se popularizó en la década de 1920 cuando una campaña de marketing promovió Listerine como una solución para la "halitosis crónica". La compañía fue la primera en fabricar enjuagues bucales en los Estados Unidos. Según Freakonomics :

Listerine «...fue inventado en el siglo XIX como un potente antiséptico quirúrgico. Posteriormente se vendió, en forma destilada, como limpiador de suelos y cura para la gonorrea . Pero no fue un éxito arrollador hasta la década de 1920, cuando se promocionó como solución para la "halitosis crónica", un término médico entonces poco conocido para el mal aliento. Los nuevos anuncios de Listerine mostraban a jóvenes, hombres y mujeres, melancólicos, deseosos de casarse pero desanimados por el mal aliento de su pareja. "¿Puedo ser feliz con él a pesar de eso ?", se preguntaba una joven. Hasta entonces, el mal aliento no se consideraba convencionalmente una catástrofe, pero Listerine lo cambió todo. Como escribe el experto en publicidad James B. Twitchell, "Listerine no creó tanto enjuague bucal como halitosis". En tan solo siete años, los ingresos de la compañía aumentaron de 115.000 dólares a más de 8 millones de dólares.» [ 48 ]

Medicina alternativa

Según la medicina ayurvédica tradicional , masticar nuez de areca y hoja de betel es un remedio para el mal aliento. [ 49 ] En el sur de Asia, era costumbre entre los amantes masticar nuez de areca o betel y hoja de betel debido a las propiedades refrescantes del aliento y estimulantes de la mezcla. Tanto la nuez como la hoja son estimulantes suaves y pueden ser adictivas con el uso repetido. La nuez de betel también puede causar caries y manchas rojas o negras en los dientes al masticarla. [ 50 ] Sin embargo, masticar tanto nuez de areca como hoja de betel puede causar lesiones premalignas como leucoplasia y fibrosis submucosa , y son factores de riesgo reconocidos para el carcinoma de células escamosas oral y orofaríngeo ( cáncer oral ). [ 51 ]

Los profesionales y vendedores de medicina alternativa comercializan una amplia gama de productos que afirman ser beneficiosos para tratar la halitosis, incluyendo suplementos dietéticos, vitaminas y probióticos orales. A menudo se afirma que la halitosis es un síntoma del " síndrome de hipersensibilidad a la cándida " o enfermedades relacionadas, y se asegura que puede tratarse con medicamentos antimicóticos o con terapias alternativas para tratar infecciones por hongos.

Investigación

En 1996, se creó la Sociedad Internacional para la Investigación del Olor del Aliento (ISBOR, por sus siglas en inglés) para promover la investigación multidisciplinaria sobre todos los aspectos relacionados con el olor del aliento.

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Kapoor, U; Sharma , G; Juneja, M; Nagpal, A (2016). "Halitosis: conceptos actuales sobre etiología, diagnóstico y tratamiento" . European Journal of Dentistry . 10 (2): 292– 300. doi : 10.4103/1305-7456.178294 . PMC 4813452. PMID 27095913 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 Harvey-Woodworth, CN (abril de 2013). "Dimetilsulfidemia: la importancia del dimetilsulfuro en la halitosis extraoral transmitida por la sangre" . British Dental Journal . 214 (7): E20. doi : 10.1038/sj.bdj.2013.329 . PMID 23579164 . 
  3. 1 2 3 4 Loesche, WJ; Kazor, C (2002). "Microbiología y tratamiento de la halitosis". Periodontology 2000 . 28 : 256– 79. doi : 10.1034/j.1600-0757.2002.280111.x . PMID 12013345 . 
  4. ^ Van der Sleen , Mi; Ranura, De; Van Trijffel, E; Winkel, por ejemplo; Van der Weijden, Georgia (1 de noviembre de 2010). "Efectividad de la limpieza mecánica de la lengua sobre el olor del aliento y la saburra de la lengua: una revisión sistemática". Revista Internacional de Higiene Dental . 8 (4): 258– 268. doi : 10.1111/j.1601-5037.2010.00479.x . ISSN 1601-5037 . PMID 20961381 .  
  5. 1 2 3 Rosenberg, M (2002). "La ciencia del mal aliento". Scientific American . 286 (4): 72– 9. Bibcode : 2002SciAm.286d..72R . doi : 10.1038/scientificamerican0402-72 . PMID 11905111 . 
  6. 1 2 3 Rosenberg, M (1996). "Evaluación clínica del mal aliento: conceptos actuales". Journal of the American Dental Association . 127 (4): 475– 82. doi : 10.14219/jada.archive.1996.0239 . PMID 8655868 . 
  7. 1 2 Scully C, Rosenberg M. Halitosis. Actualización dental . Mayo de 2003;3
  8. ↑ Zalewska, A; Zatoński, M; Jabłonka-Strom, A; Paradowska, A; Kawala, B; Litwin, A (septiembre de 2012). "Halitosis: un problema médico y social común. Una revisión sobre patología, diagnóstico y tratamiento". Acta Gastro-enterológica Bélgica . 75 (3 ) : 300–9.PMID 23082699 . 
  9. ↑ Bosy, A (1997). "Mal aliento: aspectos filosóficos y prácticos". Revista (Asociación Dental Canadiense) . 63 (3): 196– 201. PMID 9086681 . 
  10. ↑ Nachnani, S (2011). "Mal aliento: causas, evaluación y tratamiento". Compendio de Educación Continua en Odontología . 32 (1): 22– 4, 26– 8, 30– 1, cuestionario 32, 34. PMID 21462620 . 
  11. ↑ "Científicos descubren el insecto responsable del mal aliento" . Reuters . 7 de abril de 2008. Archivado del original el 29 de mayo de 2010.
  12. 1 2 3 Winkel EG (2008). "Capítulo 60: Control de la halitosis". En Lindhe J, Lang NP, Karring T (eds.). Periodoncia clínica e implantología dental (5.ª ed.). Oxford: Blackwell Munksgaard. pp. 1324–1340 . ISBN   978-1-4051-6099-5.
  13. ^ Quirynen M, Van den Velde S, Vandekerckhove B, Dadamio J (2012). "Capítulo 29: Mal olor oral". En Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA (eds.). Periodoncia clínica de Carranza (11ª ed.). St. Louis, Missouri: Elsevier/Saunders. págs. 331–338 . ISBN   978-1-4377-0416-7.
  14. ↑ Scully, Crispian (2008). Medicina oral y maxilofacial: fundamentos del diagnóstico y tratamiento (2.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. ISBN  978-0-443-06818-8.
  15. ↑ Ferguson, M (23 de mayo de 2014). "Rinosinusitis en medicina oral y odontología" . Australian Dental Journal . 59 (3): 289– 295. doi : 10.1111/adj.12193 . PMID 24861778 . 
  16. 1 2 3 4 Ferguson, M; Aydin, M; Mickel, J (5 de agosto de 2014). "Halitosis y amígdalas: una revisión del tratamiento". Otolaryngology–Head and Neck Surgery . 151 (4): 567– 74. doi : 10.1177/0194599814544881 . PMID 25096359 . S2CID 39801742 .  
  17. ↑ Tangerman, A (2002). "Halitosis en medicina: una revisión" . International Dental Journal . 52 Suppl 3 (5): 201– 6. doi : 10.1002/j.1875-595x.2002.tb00925.x . PMID 12090453 . 
  18. ↑ Tonzetich, J (1977). "Producción y origen del mal aliento: una revisión de los mecanismos y métodos de análisis". Journal of Periodontology . 48 (1): 13– 20. doi : 10.1902/jop.1977.48.1.13 . PMID 264535 . 
  19. 1 2 3 Tangerman, A; Winkel, EG (marzo de 2010). "Halitosis extraoral: una visión general". Journal of Breath Research . 4 (1) 017003. doi : 10.1088/1752-7155/4/1/017003 . PMID 21386205 . S2CID 5342660 .  
  20. ↑ Lochner, C; Stein, DJ (2003). "Síndrome de referencia olfativa: criterios diagnósticos y diagnóstico diferencial". Journal of Postgraduate Medicine . 49 (4): 328– 31. PMID 14699232 . 
  21. ↑ Aydin M, Bollen CM, Özen ME. Valor diagnóstico de los métodos de examen de la halitosis. Compend Contin Educ Dent. 2016 37(3):174-178
  22. ↑ Eli, I; Baht, R; Koriat, H; Rosenberg, M (2001). "Autopercepción del olor del aliento". Journal of the American Dental Association . 132 (5): 621– 6. doi : 10.14219/jada.archive.2001.0239 . PMID 11367966 . 
  23. ↑ Rosenberg, M; McCulloch, CA (1992). "Medición del mal aliento: métodos actuales y perspectivas futuras". Journal of Periodontology . 63 (9): 776– 82. doi : 10.1902/jop.1992.63.9.776 . PMID 1474479 . 
  24. ^ Andreas Filippi, "Halitosis: una revisión". Profilaxis oral y Kinderzahnheilkunde 31 (2009) 4: 173-174.
  25. 1 2 3 4 Aydin, M; Harvey-Woodworth, CN (11 de julio de 2014). "Halitosis: una nueva definición y clasificación" . British Dental Journal . 217 (1): E1. doi : 10.1038/sj.bdj.2014.552 . PMID 25012349 . 
  26. ↑ Miyazaki, H; Arao, M; Okamura, K; Kawaguchi, Y; Toyofuku, A; Hoshi, K; Yaegaki, K. (1999). "[Clasificación tentativa de la halitosis y sus necesidades de tratamiento] (en japonés)". Niigata Dental Journal . 32 : 7–11 .
  27. ↑ Yaegaki, K; Coil, JM (mayo de 2000). "Examen, clasificación y tratamiento de la halitosis: perspectivas clínicas" . Revista (Asociación Dental Canadiense) . 66 (5): 257–61 . PMID 10833869. Archivado del original el 16 de mayo de 2013 . 
  28. ↑ Tangerman, A (junio de 2002). "Halitosis en medicina: una revisión" . International Dental Journal . 52 (Supl. 3): 201–6 . doi : 10.1002/j.1875-595x.2002.tb00925.x . PMID 12090453 . 
  29. ^ Kumbargere Nagraj, Sumanth; Eachempati, Prashanti; Uma, Eswara; Singh, Vijendra Pal; Ismail, Noorliza Mastura; Varghese, Eby (2019). "Intervenciones para el manejo de la halitosis" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (12) CD012213. doi : 10.1002/14651858.CD012213.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6905014 . PMID 31825092 .   
  30. ↑ "Mal aliento: diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic" . www.mayoclinic.org . Consultado el 19 de enero de 2018 .
  31. ↑ Iha, Kosaku; Suzuki, Nao; Yoneda, Masahiro; Takeshita, Toru; Hirofuji, Takao (octubre de 2013). "Efecto de la limpieza bucal con gel que contiene hinokitiol sobre el mal aliento: un estudio piloto aleatorizado y abierto". Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology . 116 (4): 433– 439. doi : 10.1016/j.oooo.2013.05.021 . PMID 23969334 . 
  32. ↑ Scully, C (18 de septiembre de 2014). " Halitosis" . BMJ Clinical Evidence . 2014. PMC 4168334. PMID 25234037 .  
  33. ↑ Newton, David (2008). Marcas registradas: una historia de marcas reconocidas, desde Aertex hasta Wright's Coal Tar . Stroud: Sutton Publishing. ISBN 978-0-7509-4590-5.
  34. ↑ Prasad, Monika (2016). "La eficacia clínica del enjuague bucal posterior al cepillado para reducir la placa y la gingivitis: una revisión sistemática" . Journal of Clinical and Diagnostic Research . 10 (5): ZE01-7. doi : 10.7860/JCDR/2016/16960.7708 . PMC 4948552. PMID 27437376 .  
  35. ↑ Cortelli, JR; Barbosa, MD; Westphal, MA (2008). "Halitosis: una revisión de los factores asociados y el enfoque terapéutico" . Brazilian Oral Research . 22 (Supl. 1): 44–54 . doi : 10.1590/s1806-83242008000500007 . PMID 19838550 . 
  36. 1 2 3 4 Tayara, Rafif; Riad Bacho. "Mal aliento: ¿Cuál es la historia?" . Archivado del original el 24 de marzo de 2013. Recuperado el 13 de agosto de 2012 .
  37. ↑ Corpus Hipocrático
  38. ↑ Rosenberg, Mel, ed. (1998). Mal aliento: perspectivas de investigación (2.ª ed.). Tel Aviv: Ramot Publishing. ISBN  978-965-274-173-8.
  39. ↑ Eggert, F-Michael. "¡El mal aliento es una preocupación ancestral!" . Archivado del original el 5 de noviembre de 2013. Consultado el 13 de agosto de 2012 .
  40. ↑ Rubio Hancock, Jaime (2022). El gran libro del humor español (en español europeo) (Primera ed.). Barcelona: Arpa. pag. 335.ISBN​   978-84-18741-64-7. Y hay chistes sobre halitosis, un asunto prácticamente olvidado hoy en día.
  41. ↑ Hierocles; Philagrius (1920). «Sobre los que tienen mal aliento». Las bromas de Hierocles y Philagrius . The Rowfant Club. págs. 90–95 . Consultado el 10 de diciembre de 2025 . 
  42. ↑ Hoover, KC (2010). "Oler con inspiración: la importancia evolutiva del olfato" . American Journal of Physical Anthropology . 143 (Supl. 51): 63–74 . doi : 10.1002/ajpa.21441 . PMID 21086527 . 
  43. ↑ Grammer, K; Fink, B; Neave, N (1 de febrero de 2005). "Feromonas humanas y atracción sexual". European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology . 118 (2): 135– 42. doi : 10.1016/j.ejogrb.2004.08.010 . PMID 15653193 . 
  44. ↑ Harper, Douglas. "halitosis" . Diccionario etimológico en línea .
  45. ↑ Halitosis  – Definición y más del diccionario gratuito Merriam-Webster . Archivado el 15/11/2011 en Wayback Machine . Merriam-webster.com. Consultado el 10/10/2011.
  46. ↑ Howe, Joseph W. (1874). El aliento y las enfermedades que le dan un olor fétido . Nueva York: D. Appleton & Company. pág. 20. 
  47. ↑ Katz, Harold (12 de enero de 2011). "El origen y la evolución de" . Therabreath . Archivado del original el 25 de noviembre de 2016. Recuperado el 24 de noviembre de 2016 .
  48. ↑ Levitt, Steven D.; Dubner , Stephen J. (2009). Freakonomics: Un economista rebelde explora el lado oculto de todo . Nueva York : HarperCollins . pág . 87. ISBN  978-0-06-073133-5OCLC 502013083. Archivado del original el 13 de febrero de 2011 . 
  49. ↑ Naveen Pattnaik, El árbol de la vida
  50. ↑ Norton, SA (enero de 1998). "Betel: consumo y consecuencias". Journal of the American Academy of Dermatology . 38 (1): 81–8 . doi : 10.1016/s0190-9622(98)70543-2 . ​​PMID 9448210 . 
  51. ↑ Warnakulasuriya, S; Trivedy, C; Peters, TJ (6 de abril de 2002). "Uso de nuez de areca: un factor de riesgo independiente para el cáncer oral" . BMJ (Edición de Investigación Clínica) . 324 (7341): 799–800 . doi : 10.1136/bmj.324.7341.799 . PMC 1122751. PMID 11934759 .  
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