Servicio de Desarrollo de la Identidad de Género

GIDS era un servicio proporcionado por la Clínica Tavistock . Originalmente ubicada en Tavistock Square en Londres , la clínica se especializaba en atención psiquiátrica. La Clínica Tavistock atendía tanto a adultos como a niños, siendo su primer paciente un niño. Se centraba principalmente en la psicología militar, incluyendo el trastorno por estrés postraumático (TEPT) . En 1948, con la creación del NHS, la Clínica Tavistock inauguró su departamento infantil, que desarrolló muchos trabajos de James Robertson y John Bowlby sobre la teoría del apego . ^{[ 4 ]} En 1959, abrió un departamento para adolescentes y en 1967 se integró en la Clínica de Orientación Infantil de Londres. ^{[ 5 ]}

La Clínica de Desarrollo de la Identidad de Género fue fundada en 1989 por el Dr. Domenico Di Ceglie, psiquiatra infantil y adolescente. ^{[ 3 ] [ 6 ]} Fue uno de los primeros servicios de género infantil del mundo. Tras su apertura, "recibió dos derivaciones en todo el año". ^{[ 7 ]} Inicialmente tuvo su sede en el Hospital St George's antes de trasladarse al Tavistock and Portman NHS Foundation Trust en 1994. ^{[ 8 ]} La clínica atendió a 12 pacientes ese año, aumentando a 24 dos años después. ^{[ 8 ]} La última palabra del nombre de la clínica varió con el tiempo, pasando a ser Unit antes de estandarizarse a finales de la década de 2000 como Service . ^{[ 9 ]}

En sus primeros años, el servicio adoptó un enfoque principalmente psicoanalítico que reflejaba la teoría de las relaciones objetales , basándose en la formación de Di Ceglie. Di Ceglie describió a los niños derivados a la clínica como personas que sufrían de una "organización atípica de la identidad de género". A principios de la década de 2000, algunos colegas de Di Ceglie en Tavistock publicaron artículos en The Guardian argumentando que la transición médica era una forma de "mutilación" y que los derechos obtenidos por el Tribunal Europeo de Derechos Humanos para las personas transgénero eran "una victoria de la fantasía sobre la realidad". ^{[ 10 ]}

Di Ceglie estimó en 1993 que solo el 5% de sus pacientes se "comprometerían con un cambio de género". ^{[ 10 ]} Los bloqueadores de la pubertad se consideraban una opción utilizable a finales de la década de 1990, pero solo para pacientes de 16 años o más que habían intentado previamente una terapia extensa. ^{[ 11 ]} En 2000, una auditoría retrospectiva dirigida por David Freeman examinó los registros de 124 pacientes que el servicio había atendido desde su apertura. La auditoría mostró que era muy raro (2,5% de la muestra) que los jóvenes derivados a GIDS no tuvieran problemas asociados, que los niños no "superan el problema" y que los problemas aumentan con el inicio de la pubertad. ^{[ 12 ]}

En 2009, la Dra. Polly Carmichael, psicóloga clínica consultora, sucedió a Di Ceglie como directora de la clínica. ^{[ 13 ] [ 7 ] [ 14 ] [ 15 ]} Ese mismo año, GIDS se convirtió en un servicio del NHS encargado a nivel nacional. ^{[ 13 ]}

En 2011, en respuesta a los cambios en los estándares internacionales para la atención de género, la clínica inició un estudio de investigación que permitía a un "grupo cuidadosamente seleccionado de jóvenes" recibir bloqueadores de la pubertad después de los 12 años. En 2014, antes de la finalización del estudio, la clínica recibió la aprobación del NHS para ofrecerlos sin exigir la inscripción en un estudio de investigación. ^{[ 16 ]} En 2012, el servicio se extendió a un centro satélite en Leeds. El apoyo endocrino también se extendió al Hospital Infantil de Leeds en el sitio Leeds General Infirmary en 2013. ^{[ 17 ]}

En 2011, una encuesta de satisfacción del paciente reveló que la mayoría estaba satisfecha, pero una cuarta parte expresó su insatisfacción con las largas listas de espera. Otras preocupaciones incluían la inaccesibilidad geográfica y la necesidad de experiencia en la vida real . ^{[ 18 ]}

Entre 2014 y 2015, 697 jóvenes fueron derivados a GIDS y en 2015-2016, 1419. En septiembre de 2015, GIDS superó por primera vez su objetivo de tiempo de espera de 18 semanas. Ese mismo año, un informe externo de Femi Nzegwu afirmó que GIDS estaba "enfrentando una crisis de capacidad" y recomendó limitar las derivaciones. ^{[ 19 ]} Para 2016, los tiempos de espera promedio aumentaron a nueve meses. ^{[ 7 ]}

En 2016, el Comité de Mujeres e Igualdad publicó un informe en el que se indicaba que varios grupos de defensa de los derechos de las personas trans habían expresado su preocupación por el hecho de que los pacientes no pudieran acceder al tratamiento con la suficiente rapidez y según los protocolos vigentes, y que no se estuviera respetando la capacidad de decisión según el criterio de Gillick . También se señaló que el requisito de que los jóvenes completaran 12 meses de bloqueadores de la pubertad antes de que se les prescribieran hormonas del sexo opuesto era irrazonable, ya que los jóvenes con una identidad de género definida no podían madurar físicamente al mismo ritmo que sus compañeros. La reevaluación al transferirse a la atención médica para adultos también se destacó como un problema. ^{[ 20 ]}

En febrero de 2019, se reveló que el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR) había anunciado una subvención de 1,3 millones de libras esterlinas para un estudio voluntario que seguiría a jóvenes derivados a GIDS, para comparar los resultados de aquellos que eligen la transición médica y aquellos que no lo hacen. ^{[ 21 ]}

En 2020, más de 2000 niños fueron derivados a GIDS y en 2021 esta cifra aumentó a más de 5000, lo que generó listas de espera de más de 2 años. ^{[ 22 ] [ 19 ]} En enero de 2021, la Comisión de Calidad de la Atención calificó a GIDS como "inadecuado", la peor calificación posible, citando largas demoras, alta carga de casos, deficiente mantenimiento de registros y liderazgo deficiente. ^{[ 19 ] [ 23 ] [ 24 ]}

Algunos de los críticos más destacados de GIDS fueron psicoterapeutas y psicoanalistas como David Bell y Marcus y Sue Evans. Varios expresaron argumentos " críticos de género " que iban más allá de las preocupaciones sobre la calidad de los servicios prestados en GIDS, oponiéndose a la transición de género en su totalidad, particularmente en jóvenes. ^{[ 32 ]} GIDS recibió críticas de figuras prominentes asociadas con el movimiento crítico de género del Reino Unido , como Graham Linehan . ^{[ 33 ] [ 34 ]} El movimiento crítico de género se unió en torno al caso Bell v Tavistock. ^{[ 35 ]}

El Dr. David Bell trabajó en el Tavistock Trust como psiquiatra consultor durante 25 años. ^{[ 36 ]} En 2018, siendo miembro del consejo directivo del personal, y en respuesta a las preocupaciones que le transmitió el personal de GIDS, presentó un informe interno sobre GIDS a los líderes del Trust. ^{[ 37 ]} El informe fue muy crítico, afirmando que GIDS "no era adecuado para su propósito", que podía tener "consecuencias perjudiciales" para la vida de los niños y que no tenía plenamente en cuenta los antecedentes de salud mental de los niños. ^{[ 38 ]}

Desde la publicación de su informe, Bell ha afirmado que algunos niños que se identifican como transgénero podrían resolver su disforia de género sin necesidad de atención de afirmación de género si se abordaran otros problemas, como la homofobia internalizada y el trauma intergeneracional . ^{[ 1 ]} Además, sugirió que la mayoría de los niños transgénero desistirían y que, si bien considera que la transición médica es la "única opción razonable" para algunas personas, sería preferible ayudar a un paciente sin recurrir a ella. ^{[ 39 ]}

El Dr. Marcus Evans, miembro de larga data de la junta directiva de Tavistock and Portman NHS Foundation Trust que no trabajaba en GIDS, renunció esa semana en respuesta al informe de Bell, que él apoyaba. Su esposa, Sue Evans, había renunciado a su trabajo como psicoterapeuta psicodinámica en GIDS una década antes y emprendió una batalla legal que se convirtió en Bell v Tavistock . Juntos, escribieron un libro en 2021 compartiendo sus puntos de vista sobre cómo ayudar a una persona joven a superar su deseo de transición y apoyando la terapia de exploración de género . Los críticos señalaron que el libro estaba lleno de juicios de valor prejuiciosos sobre las personas transgénero. ^{[ 40 ]} Sue Evans se convirtió en asesora de la organización médica marginal Genspect . ^{[ 41 ]} Marcus Evans pasó a cofundar la Society for Evidence-Based Gender Medicine , que el Southern Poverty Law Center (SPLC) describió como un centro de pseudociencia anti-LGBT. ^{[ 42 ] [ 43 ]} El SPLC dijo que "SEGM ha ayudado a fomentar la resistencia a la idea de que los adolescentes pueden ser capaces de ejercer agencia sobre su propio cuidado", y aplicó por primera vez la estrategia en el caso Bell v Tavistock antes de transferirla a los Estados Unidos. ^{[ 42 ]}

En julio de 2020, se informó que Sonia Appleby, la "Profesional Designada para la Protección de Niños" en la clínica de identidad de género, había estado en conflicto con sus empleadores desde noviembre de 2019. ^{[ 44 ]} Appleby dijo que el personal se había acercado a ella en 2015-2016 con "la preocupación de que algunos niños pequeños estaban siendo activamente alentados a ser transgénero sin un escrutinio efectivo de sus circunstancias". Entre 2017 y 2019 hizo seis denuncias protegidas y en 2018 le dijo a un colega que podría haber una " situación tipo Jimmy Savile ". En 2019, fue citada a una reunión informal con el director médico del Trust, quien dijo que se colocó una carta en su expediente debido a la comparación con Savile. ^{[ 45 ]} En septiembre de 2021, Appleby recibió 20 000 libras esterlinas de un tribunal laboral que dijo que el "trato cuasi disciplinario" del Trust hacia ella había dañado su reputación profesional y "le había impedido realizar un trabajo adecuado en materia de protección". ^{[ 46 ] [ 47 ] [ 45 ] [ 48 ]}

• Barnes, Hannah (2023). Tiempo para pensar: La historia interna del colapso del Servicio de Género para Niños de Tavistock . Swiff Press. ISBN 978-1800751118.
• Osserman, Jordan (2024). «Psicoanálisis y transexualidad». En Frosh, Stephen; Vyrgioti, Marita; Walsh, Julie (eds.). The Palgrave Handbook of Psychosocial Studies . Palgrave Macmillan . ISBN 978-3031303654.
• Cass, Hilary (10 de abril de 2024). "Informe final – Cass Review" (PDF) . The Cass Review . Archivado (PDF) del original el 27 de diciembre de 2024. Recuperado el 10 de abril de 2024 .