Las técnicas de reproducción asistida ( TRA ) incluyen procedimientos médicos utilizados principalmente para tratar la infertilidad . Este campo abarca procedimientos como la fe...
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Las técnicas de reproducción asistida ( TRA ) incluyen procedimientos médicos utilizados principalmente para tratar la infertilidad . Este campo abarca procedimientos como la fecundación in vitro (FIV), la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), la criopreservación de gametos y embriones, y el uso de medicamentos para la fertilidad . Cuando se utilizan para tratar la infertilidad, las TRA también se denominan tratamientos de fertilidad. Las TRA pertenecen principalmente al campo de la endocrinología reproductiva y la infertilidad. Algunas formas de TRA pueden ser utilizadas por parejas fértiles con fines genéticos (véase diagnóstico genético preimplantacional ). Las TRA también pueden utilizarse en acuerdos de gestación subrogada , aunque no todos los acuerdos de gestación subrogada las implican.
Procedimientos
General
Con las TRA, se evita el proceso de coito y la fecundación del ovocito se produce en el entorno del laboratorio (es decir, fecundación in vitro ). [ 1 ]
En Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) definen las TRA como "todos los tratamientos de fertilidad en los que se manipulan tanto óvulos como espermatozoides. En general, los procedimientos de TRA implican la extracción quirúrgica de óvulos de los ovarios de una mujer, su combinación con espermatozoides en el laboratorio y su posterior reintroducción en el cuerpo de la mujer o su donación a otra mujer". Según los CDC, "no incluyen los tratamientos en los que solo se manipulan espermatozoides (es decir, la inseminación intrauterina o artificial) ni los procedimientos en los que una mujer toma medicamentos únicamente para estimular la producción de óvulos sin la intención de extraerlos". [ 2 ]
En Europa, la TRA también excluye la inseminación artificial e incluye solo procedimientos en los que se manipulan ovocitos. [ 3 ] [ 4 ]
La inducción de la ovulación se utiliza generalmente para estimular el desarrollo de los folículos ováricos [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] mediante medicamentos para la fertilidad con el fin de revertir la anovulación o la oligoovulación . Estos medicamentos se administran por inyección durante 8 a 14 días. Un profesional de la salud supervisa de cerca el desarrollo de los óvulos mediante ecografía transvaginal y análisis de sangre para evaluar el crecimiento folicular y la producción de estrógenos por los ovarios. Cuando los folículos alcanzan un tamaño adecuado y los óvulos están suficientemente maduros, una inyección de la hormona hCG inicia el proceso de ovulación. La extracción de óvulos debe realizarse 36 horas antes de la ovulación.
Las técnicas que se suelen utilizar en la fertilización in vitro incluyen:
La recuperación transvaginal de óvulos (ROV) es el proceso mediante el cual se inserta una pequeña aguja a través de la parte posterior de la vagina y se guía mediante ultrasonido hasta los folículos ováricos para recolectar el líquido que contiene los óvulos.
La transferencia embrionaria es el paso del proceso mediante el cual se colocan uno o varios embriones en el útero de la mujer con la intención de lograr un embarazo.
Las técnicas menos utilizadas en la fertilización in vitro son:
La eclosión asistida de la zona pelúcida (AZH, por sus siglas en inglés) se realiza poco antes de transferir el embrión al útero. Se practica una pequeña abertura en la capa externa que rodea el óvulo para facilitar la eclosión del embrión y favorecer su implantación.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es beneficiosa en casos de infertilidad masculina con recuentos espermáticos muy bajos o en casos de fecundación in vitro (FIV) fallida. El procedimiento ICSI consiste en inyectar cuidadosamente un solo espermatozoide en el centro del óvulo mediante una microaguja. Con ICSI, solo se necesita un espermatozoide por óvulo. Sin ICSI, se requieren entre 50 000 y 100 000. Este método también se utiliza a veces cuando se emplea esperma de donante.
El cocultivo endometrial autólogo es un posible tratamiento para pacientes que han fracasado en intentos previos de FIV o que presentan embriones de baja calidad. Los óvulos fecundados de la paciente se colocan sobre una capa de células del revestimiento uterino de la propia paciente, creando un entorno más natural para el desarrollo embrionario.
En la transferencia intratubárica de cigotos (ZIFT, por sus siglas en inglés), los óvulos se extraen de los ovarios de la mujer y se fertilizan en el laboratorio; el cigoto resultante se coloca luego en la trompa de Falopio.
La transferencia citoplasmática es la técnica en la que el contenido de un óvulo fértil de una donante se inyecta en el óvulo infértil de la paciente junto con el esperma.
Las donantes de óvulos son una opción para mujeres que no pueden producir óvulos debido a cirugía, quimioterapia o causas genéticas; o que presentan óvulos de baja calidad, ciclos de FIV previos fallidos o edad materna avanzada . En el proceso de donación de óvulos, estos se extraen de los ovarios de la donante, se fertilizan en el laboratorio con el esperma de la pareja de la receptora y los embriones sanos resultantes se implantan en el útero de la receptora.
La donación de esperma puede proporcionar la fuente del esperma utilizado en los procedimientos de FIV cuando la pareja masculina no produce esperma o padece una enfermedad hereditaria, o cuando la mujer que recibe el tratamiento no tiene pareja masculina.
El diagnóstico genético preimplantacional (DGP) implica el uso de mecanismos de cribado genético, como la hibridación fluorescente in situ (FISH) o la hibridación genómica comparativa (CGH), para ayudar a identificar embriones genéticamente anormales y mejorar los resultados en cuanto a la salud.
La división de embriones se puede utilizar para la gemelación con el fin de aumentar el número de embriones disponibles. [ 9 ]
Diagnóstico genético preimplantacional
Un procedimiento de diagnóstico genético preimplantacional puede realizarse en embriones antes de la implantación (como una forma de perfil embrionario ), y a veces incluso en ovocitos antes de la fertilización . El PGD se considera similar al diagnóstico prenatal . El PGD es un complemento de los procedimientos de TRA y requiere fertilización in vitro para obtener ovocitos o embriones para su evaluación. Los embriones generalmente se obtienen a través de una biopsia de blastómero o blastocisto. Esta última técnica ha demostrado ser menos perjudicial para el embrión; es recomendable realizar la biopsia alrededor del día 5 o 6 de desarrollo. [ 10 ] La selección de sexo es el intento de controlar el sexo de la descendencia para lograr un sexo deseado en caso de enfermedades ligadas al cromosoma X. Puede realizarse de varias maneras, tanto antes como después de la implantación de un embrión, así como al nacer. Las técnicas preimplantacionales incluyen el PGD, pero también la selección de espermatozoides .
Otros
Otras técnicas de reproducción asistida incluyen:
La terapia de reemplazo mitocondrial (TRM, a veces llamada donación mitocondrial) consiste en el reemplazo de mitocondrias en una o más células para prevenir o aliviar enfermedades. La TRM se originó como una forma especial de FIV en la que parte o la totalidad del ADN mitocondrial del futuro bebé proviene de un donante. Esta técnica se utiliza en casos en los que las madres portan genes de enfermedades mitocondriales . La terapia está aprobada para su uso en el Reino Unido. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]
En la transferencia intratubárica de gametos (GIFT, por sus siglas en inglés), una mezcla de espermatozoides y óvulos se coloca directamente en las trompas de Falopio de la mujer mediante laparoscopia, tras la extracción transvaginal de los óvulos.
Mediante la criopreservación , se pueden conservar óvulos, espermatozoides y tejido reproductivo para su posterior tratamiento mediante fecundación in vitro (FIV).
Riesgos
La complicación más común relacionada con el tratamiento de las TRA son los embarazos múltiples, que conllevan mayores riesgos de resultados adversos, como parto prematuro y bajo peso al nacer . Las mejores prácticas para la FIV han cambiado para desalentar la transferencia de múltiples embriones en favor de las políticas de transferencia electiva de un solo embrión (eSET). Esto ha llevado a reducciones en la incidencia global de embarazos múltiples y partos prematuros. [ 14 ] Las TRA también conllevan un riesgo de embarazo heterotópico (embarazo intrauterino y extrauterino simultáneo). [ 15 ]
Quienes utilizan técnicas de reproducción asistida tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones médicas que pueden afectar tanto a la madre como al bebé, incluyendo hipertensión, diabetes mellitus gestacional, preeclampsia , trastornos placentarios, parto prematuro y cesárea . [ 14 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] La evidencia sugiere que las mujeres que conciben mediante técnicas de reproducción asistida suelen tener factores de riesgo subyacentes que aumentan su probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares y complicaciones vasculares ( lesión renal aguda , arritmia , accidente cerebrovascular isquémico y tromboembolismo venoso). [ 19 ] [ 18 ] Las complicaciones médicas se asocian con importantes repercusiones económicas y clínicas para los servicios de salud materna y neonatal. [ 14 ]
La gran mayoría de los bebés concebidos mediante FIV no presentan defectos congénitos . [ 20 ] Sin embargo, un metaanálisis de estudios de varios países indica que los niños concebidos mediante técnicas de reproducción asistida tienen un riesgo ligeramente mayor de defectos congénitos (1,22 veces) en comparación con los nacidos tras un embarazo natural. Los defectos cardiovasculares fueron el tipo de defecto congénito más fuertemente asociado. Los defectos orofaciales, del sistema nervioso central, urogenitales y musculoesqueléticos también fueron más frecuentes. [ 20 ]
Las razones del mayor riesgo de defectos congénitos no están claras. Puede haber riesgos asociados con los procedimientos quirúrgicos de ICSI [ 14 ] y FIV-ET. [ 20 ] [ 14 ] [ 21 ] También puede haber factores subyacentes relacionados con los pacientes, como la edad de los padres, la obesidad, la fertilidad de los padres, la calidad de los gametos y la exposición a la contaminación ambiental . [ 20 ] [ 21 ] [ 14 ]
Varios metaanálisis han indicado que los niños nacidos mediante FIV tienen aproximadamente el doble de probabilidades de padecer parálisis cerebral que los concebidos de forma natural. Al considerar los partos múltiples y comparar los resultados de embarazos únicos, el riesgo de parálisis cerebral disminuye, pero no se iguala. [ 22 ]
Las mutaciones de novo (MDN) son alteraciones genéticas espontáneas que ocurren en la línea germinal o durante el desarrollo embrionario temprano. [ 23 ] La frecuencia de mutaciones de novo aumenta progresivamente con la edad de los padres en el momento de la concepción, con un incremento de aproximadamente 1,35 a 1,5 MDN por cada año adicional de edad paterna y un incremento mucho menor de 0,24 a 0,42 MDN por cada año adicional de edad materna. [ 23 ] Por lo tanto, el daño al ADN del esperma puede ser un factor clave que afecta el desarrollo de los embriones tempranos. Los ovocitos son capaces de reparar el ADN de manera eficiente, mientras que los espermatozoides carecen de esta capacidad. [ 24 ] Los estudios sobre los posibles efectos de las técnicas de reproducción asistida en la frecuencia de mutaciones de novo han arrojado resultados contradictorios. Algunos estudios informan efectos negativos de las TRA, mientras que otros no han encontrado efectos. El impacto de las TRA en las MDN puede ser menos importante que el envejecimiento de los padres y los factores ambientales . [ 23 ]
Los embarazos que implican donación de óvulos o esperma pueden tener riesgos menores. Normalmente se realiza un cribado genético para descartar donantes con anomalías cromosómicas, y la edad de los donantes suele estar restringida. [ 25 ]
Un metaanálisis de 2025 no encontró evidencia que vinculara la tecnología de reproducción asistida (TRA) con el cáncer infantil. [ 26 ] Un artículo fundamental de Jacques Balayla et al. informó que los bebés nacidos después de TRA tienen un neurodesarrollo similar al de los bebés nacidos después de una concepción natural. [ 27 ]
Los estudios muestran que las mujeres y los hombres que reciben tratamiento para la infertilidad tienden a experimentar un aumento del estrés y la disfunción sexual, así como una disminución de la satisfacción en la relación. [ 28 ] Los estudios no indican un mayor riesgo de depresión posparto (DPP) entre las mujeres que quedan embarazadas tras el uso de técnicas de reproducción asistida (TRA). Algunos estudios informan de un menor riesgo de DPP y de menores niveles de depresión y ansiedad entre las mujeres durante el embarazo. [ 29 ]
Uso
Como resultado de la Ley de 1992 sobre la tasa de éxito y certificación de clínicas de fertilidad, los CDC están obligados a publicar las tasas anuales de éxito de las técnicas de reproducción asistida en las clínicas de fertilidad de EE. UU. [ 30 ] Los procedimientos de tecnología de reproducción asistida realizados en EE. UU. se han duplicado con creces en los últimos 10 años, con 140 000 procedimientos en 2006, [ 31 ] lo que resultó en 55 000 nacimientos. [ 31 ]
En Australia , el 3,1% de los nacimientos a finales de la década de 2000 fueron resultado de TRA. [ 32 ]
Se ha estimado que las razones más comunes para la interrupción del tratamiento de fertilidad son: aplazamiento del tratamiento (39%), carga física y psicológica (19%), carga psicológica (14%), carga física (6,32%), problemas relacionales y personales (17%), razones personales (9%), problemas relacionales (9%), rechazo del tratamiento (13%) y problemas organizativos (12%) y clínicos (8%). [ 33 ]
Por país
Estados Unidos
Muchos estadounidenses no tienen cobertura de seguro para investigaciones y tratamientos de fertilidad. Muchos estados están empezando a exigir la cobertura, y la tasa de uso es un 278 % mayor en los estados con cobertura completa. [ 34 ]
Algunas compañías de seguros médicos cubren el diagnóstico de infertilidad, pero una vez diagnosticada, con frecuencia no cubren los costos del tratamiento.
Costos aproximados de tratamiento/diagnóstico en los Estados Unidos, con inflación, a partir de 2025 (USD):
Ciclo de citrato de clomifeno: entre $ 330 y $ 820
Ciclo de FIV: entre 16.500 y 49.500 dólares.
El uso de una madre subrogada para gestar al niño depende de los acuerdos alcanzados.
Otra forma de analizar los costos es determinar el costo esperado para lograr un embarazo. Así, si un tratamiento con clomifeno tiene una probabilidad de éxito del 8% en los ciclos y cuesta $ 820 , el costo esperado para lograr un embarazo es de $ 9900 , en comparación con un ciclo de FIV (fecundidad del ciclo del 40%) con un costo esperado correspondiente de $ 49 500 ($ 19 800 × 40%).
Para la comunidad en su conjunto, el costo de la FIV se recupera en promedio en un 700% mediante impuestos provenientes del empleo futuro del ser humano concebido. [ 35 ]
unión Europea
Número de ciclos de tecnología de reproducción asistida en Europa entre 1997 y 2014 [ 36 ] [ 37 ]
Condiciones de la tecnología de reproducción asistida en diferentes países europeos: [ 36 ] [ 39 ]
Arte autorizado para parejas de lesbianas
Técnicas de reproducción asistida autorizadas para mujeres solteras.
ART autorizado para mujeres solteras y parejas de lesbianas.
Las técnicas de reproducción asistida están prohibidas para mujeres solteras y parejas de lesbianas.
En toda Europa, los criterios legales para la disponibilidad varían un poco. [ 40 ] En 11 países todas las mujeres pueden beneficiarse; en otros 8 solo se aplican a parejas heterosexuales; en 7 solo a mujeres solteras; y en 2 ( Austria y Alemania ) solo a parejas de lesbianas. España fue el primer país europeo en abrir las TRA a todas las mujeres, en 1977, año en que se abrió allí el primer banco de esperma. En Francia , el derecho a las TRA se ha concedido a todas las mujeres desde 2019. En los últimos 15 años, la legislación ha evolucionado rápidamente. Por ejemplo, Portugal puso las TRA a disposición en 2006 con condiciones muy similares a las de Francia, antes de modificar la ley en 2016 para permitir que las parejas de lesbianas y las mujeres solteras se beneficiaran. Italia aclaró su incierta situación legal en 2004 al adoptar las leyes más estrictas de Europa: las TRA solo están disponibles para parejas heterosexuales, casadas o no, y la donación de esperma está prohibida.
Actualmente, 21 países ofrecen financiación pública parcial para tratamientos de reproducción asistida (TRA). Los otros siete, que no la ofrecen, son Irlanda , Chipre , Estonia , Letonia , Luxemburgo , Malta y Rumanía . Sin embargo, estas subvenciones están sujetas a condiciones. En Bélgica , se realiza un pago fijo de 1073 € por cada ciclo de FIV. La mujer debe ser menor de 43 años y no puede someterse a más de seis ciclos de TRA. También existe un límite en el número de embriones transferibles, que varía según la edad y el número de ciclos completados. En Francia, la TRA está subvencionada íntegramente por el seguro nacional de salud para mujeres de hasta 43 años, con un límite de 4 intentos de FIV y 6 de inseminación artificial. Alemania endureció sus condiciones para la financiación pública en 2004, lo que provocó una fuerte caída en el número de ciclos de TRA realizados, de más de 102 000 en 2003 a menos de 57 000 al año siguiente. Desde entonces, la cifra se ha mantenido estable.
Diecisiete países limitan el acceso a las TRA según la edad de la mujer. Diez países han establecido un límite de edad superior, que varía de 40 ( Finlandia , Países Bajos ) a 50 (incluidos España, Grecia y Estonia). Desde 1994, Francia ha sido uno de los varios países (incluidos Alemania, España y el Reino Unido) que utilizan la noción algo vaga de "edad natural de procreación". En 2017, el consejo directivo de la Agencia Francesa de Biomedicina estableció un límite de edad de 43 años para las mujeres que utilizan TRA. Diez países no tienen límite de edad para las TRA. Estos incluyen Austria, Hungría , Italia y Polonia .
La mayoría de los países europeos permiten la donación de gametos por terceros. Sin embargo, las circunstancias varían según se trate de esperma u óvulos. La donación de esperma está autorizada en 20 Estados miembros de la UE; en 11 de ellos, se permite el anonimato. La donación de óvulos es posible en 17 Estados, incluidos 8 bajo condiciones anónimas. El 12 de abril, el Consejo de Europa adoptó una recomendación que insta a poner fin al anonimato. [ 41 ] En el Reino Unido, las donaciones anónimas de esperma terminaron en 2005, y los niños tienen acceso a la identidad del donante al alcanzar la mayoría de edad. En Francia, el principio de donaciones anónimas de esperma o embriones se mantiene en la ley de bioética de 2011, pero un nuevo proyecto de ley en debate podría cambiar la situación. [ 42 ]
Reino Unido
En el Reino Unido, todos los pacientes tienen derecho a realizarse pruebas preliminares, ofrecidas gratuitamente por el Servicio Nacional de Salud (NHS). Sin embargo, el tratamiento no está ampliamente disponible en el NHS y las listas de espera pueden ser largas. Por lo tanto, muchos pacientes pagan por recibir tratamiento inmediato dentro del NHS o buscan ayuda en clínicas privadas.
Las directrices establecen que a las mujeres de entre 40 y 42 años se les debe ofrecer un ciclo de FIV a través del Sistema Nacional de Salud (NHS) si nunca se han sometido a este tratamiento, no presentan indicios de baja reserva ovárica (es decir, cuando la cantidad o la calidad de los óvulos en el ovario son bajas) y han sido informadas de las implicaciones adicionales de la FIV y el embarazo a esta edad. Sin embargo, si las pruebas demuestran que la FIV es el único tratamiento con probabilidades de lograr el embarazo, se debe derivar a la mujer a un centro de FIV de inmediato.
Esta política suele ser modificada por los Grupos de Comisionamiento Clínico locales , en una violación bastante flagrante de la Constitución del NHS para Inglaterra , que establece que los pacientes tienen derecho a los medicamentos y tratamientos que han sido recomendados por NICE para su uso en el NHS. Por ejemplo, el Grupo de Comisionamiento Clínico de Cheshire, Merseyside y West Lancashire insiste en condiciones adicionales: [ 44 ]
La persona que recibe el tratamiento debe haberlo comenzado antes de cumplir los 40 años;
La persona que recibe el tratamiento debe tener un IMC de entre 19 y 29;
Ninguno de los miembros de la pareja debe tener hijos vivos de la relación actual o de relaciones anteriores. Esto incluye tanto a los hijos adoptados como a los biológicos; y,
La subfertilidad no debe ser consecuencia directa de una esterilización en ninguno de los miembros de la pareja (esto no incluye los casos en que la esterilización se produce como resultado de otro problema médico). Las parejas que se hayan sometido a una reversión de la esterilización no pueden optar al tratamiento.
Canadá
Algunos tratamientos están cubiertos por OHIP (seguro médico público) en Ontario, y otros no. Las mujeres con trompas de Falopio obstruidas bilateralmente y menores de 40 años tienen el tratamiento cubierto, pero aún deben pagar las pruebas (alrededor de 3000 a 4000 dólares canadienses). La cobertura varía en otras provincias. La mayoría de los demás pacientes deben pagar sus propios tratamientos. [ 45 ]
Alemania
El 27 de enero de 2009, el Tribunal Constitucional Federal dictaminó que es inconstitucional que las compañías de seguros de salud tengan que asumir solo el 50% del costo de la FIV. [ 46 ] El 2 de marzo de 2012, el Consejo Federal aprobó un proyecto de ley de algunos estados federales, que establece que el gobierno federal proporciona un subsidio del 25% del costo. Por lo tanto, la parte de los costos asumidos por la pareja se reduciría a solo el 25%. [ 47 ] Desde julio de 2017, la tecnología de reproducción asistida también está permitida para parejas de lesbianas casadas, ya que el parlamento alemán permitió los matrimonios entre personas del mismo sexo en Alemania .
Francia
En julio de 2020, el Parlamento francés autorizó la tecnología de reproducción asistida también para parejas de lesbianas y mujeres solteras. [ 48 ] [ 49 ]
Cuba
Fuentes cubanas mencionan que la reproducción asistida es completamente legal y gratuita en el país. [ 50 ] [ 51 ]
India
El Gobierno de la India ha promulgado la Ley de Subrogación (Regulación) de 2021 y la Ley de Tecnología Reproductiva Asistida (Regulación) de 2021 [ 52 ] para regular la práctica de las TRA. Anteriormente, las Directrices Nacionales para la Acreditación, Supervisión y Regulación de las Clínicas de TRA en la India, publicadas por el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar del Gobierno de la India en 2005, regían el sector. [ 53 ] La legislación india reconoce el derecho de una mujer soltera, mayor de edad, a tener hijos mediante TRA. [ 54 ]
Suiza
En Suiza, desde el 1 de julio de 2022, el matrimonio entre personas del mismo sexo ha brindado a los hijos de parejas de lesbianas, una de las cuales es infértil, el apoyo emocional y financiero de ambos padres. [ 55 ] Sin embargo, la desigualdad de género que consagra podría agravarse aún más con el acceso a las tecnologías de reproducción asistida (TRA) para personas solteras. Reconsiderar el marco para las TRA, anteriormente reservado para parejas, también representaría una carga financiera adicional para los municipios, ya que los pagos de manutención infantil impiden que la carga financiera de las familias monoparentales se transfiera a las autoridades públicas. De hecho, las pruebas genéticas realizadas en casos de paternidad no tienen como único objetivo permitir que el niño conozca la identidad de su padre biológico, sino que sirven principalmente para justificar los pagos de manutención infantil que un padre reacio tendría que realizar. [ 56 ]
En septiembre de 2025, el Consejo Federal anunció su intención de modificar la ley de familia para adaptarla a la situación de los padres que han utilizado técnicas de reproducción asistida en el extranjero. [ 57 ] La prohibición de la donación de óvulos y la gestación subrogada en Suiza genera un turismo reproductivo problemático, ya que muchos padres intencionados eluden la ley viajando al extranjero. En la práctica, por el propio bienestar del niño, rara vez se le separa de sus padres intencionados. [ 58 ] [ 59 ] Según Samia Hurst , sería posible garantizar los derechos de las madres subrogadas aumentando el número de padres que un niño puede tener mediante la adopción de un modelo de tres padres que incluya a dos padres intencionados y a la madre. [ 60 ]
Sociedad y cultura
Ética
En teoría, las técnicas de reproducción asistida (TRA) pueden solucionar casi todos los problemas reproductivos, salvo patologías graves o la ausencia de útero, mediante técnicas específicas de donación de gametos o embriones. Sin embargo, esto no significa que todas las mujeres puedan beneficiarse de las TRA, ni que todas las que las reciban logren el embarazo.
El uso cada vez mayor de las TRA por parte de personas mayores, facilitado por técnicas como la criopreservación electiva de ovocitos (conocida comúnmente como "congelación social"), plantea importantes cuestiones socioéticas. Si bien a menudo se presenta como una herramienta para mejorar la autonomía reproductiva al permitir que las personas retrasen la maternidad por razones personales o profesionales, esta práctica es objeto de debate ético. [ 61 ] Quienes la defienden argumentan que empodera a las mujeres al brindarles un mayor control biológico. Sin embargo, los críticos advierten que puede medicalizar un problema social —la dificultad de conciliar la vida laboral y familiar— y generar presión sobre las mujeres para que utilicen esta tecnología. [ 61 ] Además, presenta un posible desafío ético con respecto al bienestar del futuro niño, ya que algunos estudios sugieren que los hijos de padres significativamente mayores pueden enfrentar desafíos psicosociales únicos, incluyendo una mayor probabilidad de perder a sus padres a una edad temprana. [ 62 ] Esto ha generado complejos debates en la ética clínica sobre el equilibrio entre los derechos reproductivos y los posibles intereses del niño.
Algunas parejas pueden tener dificultades para interrumpir el tratamiento a pesar de pronósticos muy desfavorables, lo que resulta en terapias inútiles. Esto puede plantear a los proveedores de reproducción asistida una difícil decisión sobre si continuar o rechazar el tratamiento. [ 63 ]
Las creencias culturales y religiosas pueden influir en la percepción de la infertilidad y aumentar la angustia y el conflicto. Al trabajar con individuos y comunidades, la comprensión de los valores y necesidades culturales y religiosas puede contribuir a que los servicios de fertilidad sean más accesibles. [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]
Representación ficticia
Las películas y otras obras de ficción que retratan las dificultades emocionales de la tecnología de reproducción asistida han experimentado un auge en la última parte de la década de 2000, aunque las técnicas han estado disponibles durante décadas. [ 67 ] A medida que la TRA se utiliza más, aumenta el número de personas que pueden identificarse con ella por experiencia personal de una u otra forma. [ 67 ]
Este artículo incorpora texto de una obra de contenido libre . Licencia CC BY 4.0. Texto tomado de ¿ Cómo funciona la tecnología de reproducción asistida en Europa?, Orlane Jézéquélou/Alternatives Economiques, EDJNet.
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