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Hospicio

Un centro de cuidados paliativos en Missouri Los cuidados paliativos son un tipo de atención médica que se centra en el alivio del dolor y los síntomas de un paciente terminal ,...

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Un centro de cuidados paliativos en Missouri

Los cuidados paliativos son un tipo de atención médica que se centra en el alivio del dolor y los síntomas de un paciente terminal , así como en atender sus necesidades emocionales y espirituales al final de la vida. Los cuidados paliativos priorizan el confort y la calidad de vida al reducir el dolor y el sufrimiento. Ofrecen una alternativa a las terapias centradas en prolongar la vida, las cuales pueden ser arduas, provocar más síntomas o no estar alineadas con los objetivos de la persona.

En Estados Unidos, los cuidados paliativos se rigen principalmente por las prácticas del sistema Medicare y otros proveedores de seguros de salud , que cubren la atención paliativa hospitalaria o domiciliaria para pacientes con enfermedades terminales cuya esperanza de vida estimada es de seis meses o menos. Los cuidados paliativos bajo el programa Medicare Hospice Benefit requieren documentación de dos médicos que estimen que una persona tiene menos de seis meses de vida si la enfermedad sigue su curso habitual. Los beneficios de los cuidados paliativos incluyen el acceso a un equipo de tratamiento multidisciplinario especializado en cuidados al final de la vida y pueden recibirse en el domicilio, en un centro de cuidados a largo plazo o en el hospital. [ 1 ]

Fuera de Estados Unidos, el término suele asociarse principalmente con los edificios o instituciones especializadas en este tipo de cuidados. Si bien estas instituciones pueden brindar atención principalmente en la etapa final de la vida, también pueden estar disponibles para pacientes con otras necesidades de cuidados paliativos. Los cuidados paliativos incluyen asistencia a las familias de los pacientes para ayudarlos a afrontar la situación y brindarles atención y apoyo para que el paciente pueda permanecer en casa. [ 2 ]

La palabra inglesa hospice es un préstamo del francés . En Francia, sin embargo, la palabra hospice se refiere más generalmente a una institución donde se atiende a personas enfermas y necesitadas, y no necesariamente tiene una connotación paliativa.

Filosofía

El objetivo de los cuidados paliativos es priorizar la comodidad, la calidad de vida y los deseos individuales. La definición de comodidad depende de cada persona o, si el paciente está incapacitado, de su familia. Esto puede incluir la atención a las necesidades físicas, emocionales, espirituales y/o sociales. En los cuidados paliativos, los objetivos dirigidos por el paciente son fundamentales y se integran a lo largo de toda la atención. [ 3 ] [ 4 ] Los hospicios generalmente no realizan tratamientos destinados a diagnosticar o curar una enfermedad, pero tampoco incluyen tratamientos que aceleren la muerte. [ 1 ] En cambio, los hospicios se centran en los cuidados paliativos para aliviar el dolor y los síntomas. [ 4 ]

Esta filosofía influye en cómo el personal de cuidados paliativos trata a las personas y a sus familias. En comparación con los proveedores de atención médica general, los profesionales de cuidados paliativos adoptan un enfoque diferente al hablar con las personas y sus familias. [ 5 ] Es más probable que hagan predicciones o expresen incertidumbre sobre eventos futuros (por ejemplo, "Podría morir esta semana" o "Creo que podría vivir más tiempo") que que den órdenes o prescriban acciones (por ejemplo, "Necesita una enfermera" o "No puede irse a casa"). [ 5 ]

Resumen histórico

Desarrollo temprano

La palabra hospicio deriva del latín hospitum , que significa hospitalidad o lugar de descanso y protección para los enfermos y cansados. [ 1 ] Los historiadores creen que los primeros hospicios se originaron en Malta alrededor de 1065, dedicados al cuidado de los enfermos y moribundos en ruta hacia y desde Tierra Santa. [ 6 ] El auge del movimiento de las Cruzadas europeas en la década de 1090 colocó a los enfermos incurables en lugares dedicados al tratamiento. [ 7 ] [ 8 ] A principios del siglo XIV, la orden de los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusalén abrió el primer hospicio en Rodas . [ 9 ] Los hospicios florecieron en la Edad Media , pero languidecieron a medida que las órdenes religiosas se dispersaron. [ 7 ] Fueron revividos en el siglo XVII en Francia por las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl . [ 9 ] Francia continuó viendo desarrollo en el campo de los hospicios; El hospicio de L'Association des Dames du Calvaire, fundado por Jeanne Garnier, abrió sus puertas en 1843. [ 10 ] Otros seis hospicios le siguieron antes de 1900. [ 10 ]

Mientras tanto, los hospicios se desarrollaron en otras áreas. En el Reino Unido , a mediados del siglo XIX se llamó la atención sobre las necesidades de los enfermos terminales, y The Lancet y el British Medical Journal publicaron artículos que señalaban la necesidad de que los enfermos terminales empobrecidos recibieran buenos cuidados y condiciones sanitarias. [ 11 ] Se tomaron medidas para remediar las instalaciones inadecuadas con la apertura del Friedenheim en Londres, que en 1892 ofrecía 35 camas a pacientes que morían de tuberculosis . [ 11 ] Se establecieron cuatro hospicios más en Londres para 1905, [ 11 ] incluido el Hostel of God en Clapham Common fundado en 1891 por Clara Maria Hole, Madre Superiora de la Hermandad de St James' (anglicana) y asumido en 1896 por la Sociedad de Santa Margarita de East Grinstead. [ 12 ] Australia también experimentó un desarrollo activo de hospicios, con hospicios notables como el Hogar para Incurables en Adelaida (1879), el Hogar de la Paz (1902) y la Casa Anglicana de la Paz para los Moribundos en Sídney (1907). [ 13 ] En 1899, en la ciudad de Nueva York , los Servidores para el Alivio del Cáncer Incurable abrieron el Hospicio de Santa Rosa, que pronto se expandió a seis ubicaciones en otras ciudades. [ 10 ]

Entre los primeros desarrolladores más influyentes de hospicios se encontraban las Hermanas Religiosas de la Caridad irlandesas , que abrieron el Hospicio de Nuestra Señora en Harold's Cross , Dublín , Irlanda, en 1879. [ 10 ] Atendió a unas 20 000 personas —principalmente con tuberculosis y cáncer— que fallecieron allí entre 1845 y 1945. [ 10 ] Las Hermanas de la Caridad se expandieron internacionalmente, abriendo el Hospicio del Sagrado Corazón para los Moribundos en Sídney en 1890, seguido de hospicios en Melbourne y Nueva Gales del Sur en la década de 1930. [ 14 ] En 1905, abrieron el Hospicio de San José en Londres . [ 9 ] [ 15 ]

movimiento de cuidados paliativos

Hospicio de San Cristóbal en 2005

En la sociedad occidental, el concepto de hospicio comenzó a desarrollarse en Europa en el siglo XI. En la tradición católica romana , los hospicios eran lugares de hospitalidad para los enfermos, heridos o moribundos, así como para viajeros y peregrinos. El concepto moderno de hospicio incluye cuidados paliativos para enfermos incurables en instituciones como hospitales y residencias de ancianos , junto con cuidados en el hogar. El primer hospicio moderno fue creado por Dame Cicely Saunders en 1967. Saunders era una enfermera titulada británica cuyos problemas de salud crónicos la obligaron a dedicarse al trabajo social médico . La relación que desarrolló con un refugiado polaco moribundo ayudó a consolidar sus ideas de que los pacientes terminales necesitaban cuidados compasivos para abordar sus miedos y preocupaciones, así como confort paliativo para los síntomas físicos. [ 16 ] Después de la muerte del refugiado, Saunders comenzó a trabajar como voluntaria en el Hogar de San Lucas para los Moribundos Pobres, donde un médico le dijo que ella podría influir mejor en el tratamiento de los enfermos terminales como médica . [ 16 ] Saunders ingresó a la facultad de medicina mientras continuaba su trabajo voluntario en St. Joseph's. Cuando completó su licenciatura en 1957, aceptó un puesto allí. [ 16 ]

Saunders hizo hincapié en centrarse en el paciente en lugar de en la enfermedad e introdujo la noción de «dolor total» [ 17 ] , que incluía el malestar psicológico y espiritual, además del físico. Experimentó con opioides para controlar el dolor físico. También tuvo en cuenta las necesidades de la familia del paciente. Desarrolló muchos de los principios fundamentales de los cuidados paliativos modernos en St. Joseph's [ 9 ] .

Ella difundió su filosofía internacionalmente en una serie de giras por los Estados Unidos que comenzaron en 1963. [ 18 ] [ 19 ] En 1967, Saunders abrió St Christopher's Hospice . Florence Wald , la decana de la Escuela de Enfermería de Yale , que había escuchado a Saunders hablar en Estados Unidos, pasó un mes trabajando con Saunders allí en 1969 antes de traer los principios de la atención hospicial moderna de regreso a los Estados Unidos, estableciendo Hospice, Inc. en 1971. [ 9 ] [ 20 ] Otro programa de hospicio temprano en los Estados Unidos, Alive Hospice, fue fundado en Nashville, Tennessee , el 14 de noviembre de 1975. [ 21 ] Para 1977 se había formado la Organización Nacional de Hospicio, y para 1979, una presidenta, Ann G. Blues, había sido elegida y se habían abordado los principios de la atención hospicial. [ 22 ] Casi al mismo tiempo que Saunders difundía sus teorías y desarrollaba su hospicio, en 1965, la psiquiatra suiza Elisabeth Kübler-Ross comenzó a considerar las respuestas sociales a la enfermedad terminal, que consideraba inadecuadas en el hospital de Chicago donde trabajaba su esposo, médico estadounidense. [ 23 ] Su éxito de ventas de 1969, Sobre la muerte y el morir , influyó en la respuesta de la profesión médica a los enfermos terminales. [ 23 ] El Dr. Balfour Mount introdujo el concepto de cuidados paliativos en Canadá a principios de la década de 1970 y estableció el primer programa de hospicio en el Hospital Royal Victoria de Montreal, sentando las bases de las prácticas modernas de cuidados paliativos. Saunders y otros pioneros de la tanatología ayudaron a centrar la atención en los tipos de atención disponibles para ellos. [ 18 ]

En 1984, Josefina Magno, quien había sido fundamental en la formación de la Academia Estadounidense de Medicina Paliativa y de Cuidados Paliativos y se desempeñó como primera directora ejecutiva de la Organización Nacional de Cuidados Paliativos de EE. UU., fundó el Instituto Internacional de Cuidados Paliativos, que en 1996 se convirtió en el Instituto y Colegio Internacional de Cuidados Paliativos y posteriormente en la Asociación Internacional de Cuidados Paliativos y de Hospicio (IAHPC). [ 24 ] [ 25 ] La IAHPC sigue la filosofía de que cada país debe desarrollar un modelo de cuidados paliativos basado en sus propios recursos y condiciones. [ 26 ] El miembro fundador de la IAHPC, Derek Doyle, declaró al British Medical Journal en 2003 que Magno había visto "más de 8000 servicios de cuidados paliativos y de hospicio establecidos en más de 100 países". [ 25 ] Se han desarrollado estándares para cuidados paliativos y de hospicio en países como Australia, Canadá , Hungría , Italia , Japón , Moldavia , Noruega , Polonia , Rumania , España , Suiza , el Reino Unido y los Estados Unidos. [ 27 ]

Hospicio San Vicente de Paúl, Jerusalén

En 2006, la Organización Nacional de Cuidados Paliativos y de Hospicio (NHPCO), con sede en Estados Unidos, y la organización británica Help the Hospices encargaron conjuntamente un estudio internacional e independiente sobre las prácticas de cuidados paliativos en todo el mundo. Su encuesta reveló que el 15 % de los países del mundo ofrecían servicios de cuidados paliativos generalizados e integrados en las principales instituciones sanitarias, mientras que un 35 % adicional ofrecía algún tipo de servicio de cuidados paliativos, en algunos casos localizado o limitado. [ 28 ] En 2009, se estimaba que existían 10 000 programas a nivel internacional que proporcionaban cuidados paliativos, aunque el término hospicio no siempre se utiliza para describir dichos servicios. [ 29 ]

En los cuidados paliativos, los principales responsables son los familiares que brindan el cuidado y un equipo de enfermería especializado que realiza visitas periódicas. Los cuidados paliativos pueden administrarse en una residencia de ancianos, un centro especializado o, en ocasiones, en un hospital; sin embargo, lo más común es que se presten en el domicilio. [ 30 ] Los cuidados paliativos están dirigidos a personas con enfermedades terminales cuya esperanza de vida es de seis meses.

El hospicio fue el tema del cortometraje documental de Netflix nominado al Premio de la Academia 2018, [ 31 ] End Game , [ 32 ] sobre pacientes terminales en un hospital de San Francisco y Zen Hospice Project , que presenta el trabajo del médico de cuidados paliativos BJ Miller y otros profesionales de cuidados paliativos. La película fue producida ejecutivamente por la activista de hospicio y cuidados paliativos Shoshana R. Ungerleider . [ 33 ]

En 2016, una carta abierta [ 34 ] dirigida al cantante David Bowie, escrita por el profesor Mark Taubert , médico especialista en cuidados paliativos , hablaba de la importancia de unos buenos cuidados paliativos y de la atención en hospicios, especialmente de poder expresar los deseos sobre los últimos meses de vida y de una buena formación sobre los cuidados al final de la vida en general. La carta se viralizó después de que el hijo de David Bowie, Duncan Jones, la compartiera. [ 35 ] Posteriormente, el actor Benedict Cumberbatch y el cantante Jarvis Cocker leyeron la carta en actos públicos. [ 36 ] [ 37 ]

Variaciones nacionales

Los cuidados paliativos se enfrentaron a la resistencia de tabúes culturales y profesionales contra la comunicación abierta sobre la muerte entre los profesionales sanitarios y la población en general, la incomodidad con técnicas médicas desconocidas y la percepción de insensibilidad profesional hacia los enfermos terminales. [ 38 ] No obstante, el movimiento se ha extendido por todo el mundo. [ 39 ]

África

Un hospicio abrió sus puertas en 1980 en Harare (Salisbury), Zimbabue , el primero en África subsahariana . [ 40 ] A pesar del escepticismo en la comunidad médica, [ 38 ] el movimiento de hospicios se extendió y en 1987 se formó la Asociación de Cuidados Paliativos de Hospicio de Sudáfrica. [ 41 ] En 1990, se inauguró el Hospicio de Nairobi en Nairobi , Kenia. [ 41 ] En 2006, Kenia , Sudáfrica y Uganda se encontraban entre los 35 países que ofrecían cuidados paliativos generalizados y bien integrados. [ 41 ] Los programas adoptaron el modelo del Reino Unido, pero enfatizan la asistencia domiciliaria. [ 42 ]

Tras la fundación del hospicio en Kenia a principios de la década de 1990, los cuidados paliativos se extendieron por todo el país. Representantes del Hospicio de Nairobi forman parte del comité encargado de elaborar un Plan Estratégico del Sector Salud para el Ministerio de Salud y colaboran con este para desarrollar directrices de cuidados paliativos para el cáncer de cuello uterino. [ 41 ] El Gobierno de Kenia apoyó el hospicio donando terrenos al Hospicio de Nairobi y financiando a varias de sus enfermeras. [ 41 ]

En Sudáfrica, los servicios de hospicio están muy extendidos, se centran en diversas comunidades (incluidos huérfanos y personas sin hogar) y se ofrecen en diversos entornos (incluidos hospitalización, atención diurna y atención domiciliaria). [ 41 ] Más de la mitad de los pacientes de hospicio en Sudáfrica en el año 2003-2004 fueron diagnosticados con SIDA , y la mayoría de los restantes fueron diagnosticados con cáncer . [ 41 ] Los cuidados paliativos cuentan con el apoyo de la Asociación de Cuidados Paliativos de Hospicio de Sudáfrica y de programas nacionales financiados en parte por el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA . [ 41 ]

Hospice Africa Uganda (HAU), fundada por Anne Merriman , comenzó a ofrecer servicios en 1993 en una casa de dos habitaciones prestada para tal fin por el Hospital Nsambya . [ 41 ] Desde entonces, HAU se ha expandido a una base de operaciones en Makindye , Kampala , con servicios de hospicio ofrecidos en clínicas al borde de la carretera por Mobile Hospice Mbarara desde enero de 1998. Ese mismo año, en junio, se inauguró Little Hospice Hoima. La atención de hospicio en Uganda está respaldada por voluntarios comunitarios y profesionales, ya que la Universidad Makerere ofrece un diploma a distancia en cuidados paliativos. [ 43 ] El gobierno de Uganda publicó un plan estratégico para cuidados paliativos que permite a las enfermeras y oficiales clínicos de HAU prescribir morfina .

América del norte

Canadá

El médico canadiense Balfour Mount , quien acuñó por primera vez el término "cuidados paliativos", fue un pionero en la investigación médica y en el movimiento de hospicio canadiense, que se centró principalmente en los cuidados paliativos en un entorno hospitalario. [ 44 ] [ 45 ] Después de conocer a Kübler-Ross, Mount estudió las experiencias de los enfermos terminales en el Hospital Royal Victoria de Montreal ; la "abismal insuficiencia", como él la denominó, que encontró lo impulsó a pasar una semana con Cicely Saunders en St. Christopher's. [ 46 ] Mount decidió adaptar el modelo de Saunders para Canadá. Dadas las diferencias en la financiación médica, determinó que un enfoque basado en el hospital sería más asequible, creando una sala especializada en el Royal Victoria en enero de 1975. [ 45 ] [ 46 ] Los idiomas oficiales de Canadá incluyen el inglés y el francés, lo que llevó a Mount a proponer el término "sala de cuidados paliativos", ya que la palabra hospicio ya se usaba en Francia para referirse a las residencias de ancianos . [ 45 ] [ 46 ] Posteriormente, durante las décadas de 1970 y 1980, surgieron cientos de programas de cuidados paliativos en todo Canadá. [ 47 ]

Sin embargo, según la Asociación Canadiense de Cuidados Paliativos y de Hospicio (CHPCA) de 2004, los cuidados paliativos en hospicios solo estaban disponibles para el 5-15% de los canadienses, y la financiación gubernamental estaba disminuyendo. [ 48 ] En ese momento, los canadienses expresaban cada vez más su deseo de morir en casa, pero solo dos de las diez provincias de Canadá contaban con cobertura para los costos de medicamentos para la atención domiciliaria. [ 48 ] Solo cuatro de las diez provincias consideraban los cuidados paliativos como un servicio de salud fundamental. [ 48 ] En ese momento, los cuidados paliativos no se impartían ampliamente en las escuelas de enfermería ni estaban universalmente certificados en las facultades de medicina; solo 175 médicos especializados en cuidados paliativos prestaban sus servicios en todo Canadá. [ 48 ]

Estados Unidos

En Estados Unidos, los cuidados paliativos han evolucionado desde un movimiento liderado por voluntarios para mejorar la atención a las personas que mueren solas, aisladas o en hospitales, hasta convertirse en una parte significativa del sistema de salud. En 2010, se estima que 1.581.000 pacientes recibieron servicios de cuidados paliativos. Los cuidados paliativos son el único beneficio de Medicare que incluye medicamentos, equipo médico, acceso a la atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y apoyo a los seres queridos tras el fallecimiento. Los cuidados paliativos están cubiertos por Medicaid y la mayoría de los planes de seguro privados. [ 49 ] La mayor parte de los cuidados paliativos se brindan en el domicilio. Estos cuidados están disponibles para personas en residencias de cuidados paliativos con ambiente hogareño, residencias de ancianos, centros de vida asistida, centros para veteranos, hospitales y prisiones.

Florence Wald, decana de la Escuela de Enfermería de Yale, fundó uno de los primeros hospicios en los Estados Unidos en New Haven, Connecticut , en 1974. [ 4 ] El primer servicio de consulta de cuidados paliativos con base hospitalaria desarrollado en los EE. UU. fue la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne en 1985 en el Detroit Receiving Hospital . [ 50 ] El primer programa de medicina paliativa y servicio de hospicio con base en los EE. UU. fue iniciado en 1987 por Declan Walsh en el Centro Oncológico de la Clínica Cleveland en Cleveland, Ohio. [ 51 ] El programa evolucionó hasta convertirse en el Centro Harry R. Horvitz para Medicina Paliativa, que fue designado como un proyecto de demostración internacional de la Organización Mundial de la Salud y acreditado por la Sociedad Europea de Oncología Médica como un Centro Integrado de Oncología y Cuidados Paliativos. Otros programas siguieron; algunos notables son: el Programa de Cuidados Paliativos en el Colegio Médico de Wisconsin (1993); Servicio de Dolor y Cuidados Paliativos, Centro Oncológico Memorial Sloan-Kettering (1996); y el Instituto de Cuidados Paliativos Lilian y Benjamin Hertzberg, Escuela de Medicina Mount Sinai (1997).

En 1982, el Congreso impulsó la creación del Beneficio de Cuidados Paliativos de Medicare, que se hizo permanente en 1986. En 1993, el presidente Clinton estableció los cuidados paliativos como un beneficio garantizado y un componente aceptado de las disposiciones de atención médica. [ 52 ] A partir de 2017, 1,49 millones de beneficiarios de Medicare se inscribieron en cuidados paliativos durante un día o más, lo que representa un aumento del 4,5 % con respecto al año anterior. [ 53 ] De 2014 a 2019, los beneficiarios de cuidados paliativos que se identificaban como asiáticos e hispanos aumentaron un 32 % y un 21 %, respectivamente. [ 53 ]

Reino Unido e Irlanda

Hospicio St Thomas, Canterbury

En 1879, las Hermanas Religiosas de la Caridad abrieron el Hospicio de Nuestra Señora en Dublín , Irlanda. [ 54 ] El primer hospicio que abrió en Gran Bretaña fue el Trinity Hospice en Clapham, al sur de Londres, en 1891, por iniciativa de la familia bancaria Hoare . [ 55 ] Más de medio siglo después, se desarrolló un movimiento de hospicios después de que Dame Cicely Saunders abriera el Hospicio de San Cristóbal en 1967, ampliamente considerado el primer hospicio moderno. Según Help the Hospices del Reino Unido, en 2011 los servicios de hospicio del Reino Unido consistían en 220 unidades de hospitalización para adultos con 3175 camas, 42 unidades de hospitalización para niños con 334 camas, 288 servicios de atención domiciliaria, 127 servicios de hospicio a domicilio, 272 servicios de atención diurna y 343 servicios de apoyo hospitalario. [ 56 ] Estos servicios, en conjunto, ayudaron a más de 250 000 pacientes en 2003 y 2004. La financiación varía desde el 100 % por parte del Servicio Nacional de Salud hasta casi el 100 % por parte de organizaciones benéficas, pero el servicio siempre es gratuito para los pacientes. Los cuidados paliativos del Reino Unido han sido clasificados como los mejores del mundo «debido a políticas nacionales integrales, la amplia integración de los cuidados paliativos en el Servicio Nacional de Salud, un sólido movimiento de hospicios y una profunda participación de la comunidad en el tema». [ 57 ]

En 2006, alrededor del 4% de todas las muertes en Inglaterra y Gales ocurrieron en un entorno de hospicio (alrededor de 20.000 pacientes); [ 58 ] otro número de pacientes pasó tiempo en un hospicio o recibió ayuda de servicios de apoyo basados ​​en hospicios, pero murió en otro lugar.

Los hospicios también brindan oportunidades de voluntariado a más de 100.000 personas en el Reino Unido, cuyo valor económico para el movimiento de hospicios se ha estimado en más de 112 millones de libras esterlinas. [ 59 ]

Egipto

Según el Atlas Mundial de Cuidados Paliativos al Final de la Vida , el 78% de los adultos y el 98% de los niños que necesitan cuidados paliativos al final de la vida viven en países de ingresos bajos y medios. Sin embargo, la provisión de cuidados paliativos y de hospicio en Egipto es limitada y escasa en relación con el tamaño de la población. [ 60 ] Algunos de los obstáculos para el desarrollo de estos servicios han incluido la falta de conciencia pública, la disponibilidad restringida de opioides y la ausencia de un plan nacional de desarrollo de cuidados paliativos y de hospicio. [ 61 ] Los esfuerzos clave realizados en los últimos 10 años han sido iniciados por individuos que permitieron el surgimiento de la primera organización no gubernamental que proporciona principalmente servicios de hospicio a domicilio en 2010, [ 62 ] la apertura de una unidad de medicina paliativa en la Universidad de El Cairo en 2008 y una unidad de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados en Alejandría . [ 61 ]

Existen modelos de atención domiciliaria y de hospicios independientes en todo el mundo, pero debido a las preferencias culturales y sociales de los pacientes y sus familias de morir en casa en Egipto, hay una inclinación a centrarse en el desarrollo de servicios de hospicio y cuidados paliativos domiciliarios. [ 63 ]

Israel

La primera unidad de cuidados paliativos en Israel abrió sus puertas en 1983. [ 64 ] Más de dos décadas después, un estudio de 2016 reveló que el 46% del público israelí en general nunca había oído hablar de ella, a pesar de que el 70% de los médicos afirmaron tener la habilidad de tratar a los pacientes según los principios paliativos. [ 65 ]

Otras naciones

Los cuidados paliativos en Australia precedieron en 79 años a la apertura de St Christophers en Londres. Las Hermanas Irlandesas de la Caridad abrieron hospicios en Sídney (1889) y en Melbourne (1938). El primer hospicio en Nueva Zelanda abrió en 1979. [ 66 ] Los cuidados paliativos llegaron a Polonia a mediados de la década de 1970. [ 67 ] Japón abrió su primer hospicio en 1981, albergando oficialmente a 160 en julio de 2006. [ 68 ] El primer hospicio de la India , Shanti Avedna Ashram, abrió en Bombay en 1986. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] El primer hospicio en los países nórdicos abrió en Tampere, Finlandia, en 1988. [ 73 ] El primer hospicio moderno independiente en China abrió en Shanghái en 1988. [ 74 ] La primera unidad de hospicio en Taiwán, donde el término hospicio se traduce como "cuidados pacíficos", abrió en 1990. [ 38 ] [ 75 ] El primer hospicio independiente en Hong Kong , donde el término hospicio se traduce como "servicio de buen final", abrió en 1992. [ 38 ] [ 76 ]

El Instituto Internacional de Cuidados Paliativos fue fundado en 1984. [ 4 ]

Día Mundial de los Cuidados Paliativos y de Hospicio

En 2006, la Alianza Mundial de Cuidados Paliativos organizó el primer Día Mundial de los Cuidados Paliativos y de Hospicio. Esta red de organizaciones nacionales y regionales apoya el desarrollo de los cuidados paliativos y de hospicio en todo el mundo. El evento se celebra el segundo sábado de octubre de cada año. [ 77 ]

Servicios de cuidados paliativos a domicilio

Las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos a domicilio buscan aliviar el dolor y brindar apoyo integral a sus pacientes y sus familias. Los pacientes pueden recibir cuidados paliativos cuando les quedan menos de seis meses de vida o desean que el enfoque de la atención pase de ser curativa a brindar cuidados para el confort. El objetivo de los cuidados paliativos es satisfacer las necesidades tanto del paciente como de su familia, conscientes de que fallecer en casa no siempre es la mejor opción. Medicare cubre todos los costos del tratamiento paliativo. [ 78 ]

La enfermera de cuidados paliativos a domicilio debe tener experiencia tanto en atención física como psicosocial. La mayoría de las enfermeras trabajan en equipo con un médico, un trabajador social y, posiblemente, un consejero espiritual. Entre sus funciones se incluyen tranquilizar a los familiares y garantizar un control adecuado del dolor. La enfermera deberá explicar al paciente y a su familia que es posible una muerte sin dolor y que la administración programada de analgésicos opioides es apropiada en este caso. Deberá colaborar estrechamente con el médico para asegurar la dosificación adecuada y, en caso de tolerancia, aumentarla. La enfermera debe conocer las diferencias y necesidades culturales y procurar satisfacerlas. Asimismo, brindará apoyo a la familia tras el fallecimiento y la conectará con servicios de apoyo en duelo. [ 78 ]

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

  • «Una muerte digna: Los hospicios en EE. UU. están cada vez más dirigidos por entidades con fines de lucro, y la falta de regulación les permite brindar una atención al final de la vida pésima», por los editores, Scientific American , vol. 330, n.° 2 (febrero de 2024), págs.  68-69. «Hoy en día [en EE. UU.] casi tres cuartas partes de las agencias de hospicios operan con fines de lucro . El sector se ha vuelto tan lucrativo que en los últimos años las firmas de capital privado y las corporaciones que cotizan en bolsa han estado adquiriendo hospicios que antes eran sin fines de lucro a un ritmo récord. Esto... ha tenido efectos perniciosos en la atención de hospicios en EE. UU.» (pág.  68).
  • Saunders, Cicely M.; Robert Kastenbaum (1997). Cuidados paliativos en el ámbito internacional . Springer Pub. Co. ISBN 0-8261-9580-6.
  • Szeloch Henryk, El hospicio como lugar de atención pastoral y paliativa para una persona gravemente enferma, Wyd. UKSW Warszawa 2012, ISSN 1895-3204 
  • Worpole, Ken, Diseño moderno de hospicios: la arquitectura de los cuidados paliativos, Routledge, ISBN 978-0-415-45179-6

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