Intersexual

Las personas intersexuales son aquellas que nacen con varias características sexuales , incluyendo patrones cromosómicos , gónadas o genitales que, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos , "no se ajustan a las nociones binarias típicas de cuerpos masculinos o femeninos". ^{[ 1 ] [ 2 ]} Lo opuesto a intersexual es endosex , que describe a las personas que nacen con características sexuales que se consideran típicamente masculinas o femeninas al nacer. ^{[ 3 ]}

La asignación de sexo al nacer generalmente se corresponde con los genitales externos del niño. El número de nacimientos con genitales ambiguos está en el rango de 1:4500–1:2000 (0,02%–0,05%). ^{[ 4 ]} Otras condiciones implican el desarrollo de cromosomas, gónadas u hormonas atípicas. ^{[ 5 ] [ 2 ]} La proporción de la población que es intersexual se ha informado de manera diferente dependiendo de qué definición de intersexualidad se utilice y qué condiciones se incluyan. Las estimaciones a menudo van del 0,018% (uno de cada 5500 nacimientos) al 1,7%. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} La diferencia se centra en si las condiciones en las que el sexo cromosómico coincide con un sexo fenotípico que es claramente identificable como masculino o femenino, como la hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío (1,5 puntos porcentuales) y el síndrome de Klinefelter , deben contarse como intersexualidad. ^{[ 5 ] [ 8 ]} Algunas personas intersexuales se identifican con un género diferente al sexo que se les asignó al nacer, aunque esto no es exclusivo de las personas intersexuales. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

Los términos utilizados para describir a las personas intersexuales son controvertidos y cambian con el tiempo y el lugar. Anteriormente, a las personas intersexuales se las denominaba " hermafroditas " o " eunucos congénitos ". ^{[ 12 ] [ 13 ]} En los siglos XIX y XX, algunos expertos médicos idearon una nueva nomenclatura en un intento de clasificar las características que habían observado, el primer intento de crear un sistema de clasificación taxonómica de las condiciones intersexuales. Las personas intersexuales se categorizaban como con " hermafroditismo verdadero ", " pseudohermafroditismo femenino " o "pseudohermafroditismo masculino". ^{[ 14 ]} Estos términos ya no se utilizan, y los términos que incluyen la palabra "hermafrodita" se consideran engañosos, estigmatizantes y científicamente falaces en referencia a los seres humanos. ^{[ 15 ]} En biología, el término "hermafrodita" se utiliza para describir un organismo que puede producir gametos masculinos y femeninos . ^{[ 16 ] [ 17 ]} Algunas personas con rasgos intersexuales usan el término "intersexual", y otras prefieren otro lenguaje. ^{[ 18 ] [ 19 ]} En entornos clínicos, el término " trastornos del desarrollo sexual " (DSD) se ha utilizado desde 2006, ^{[ 20 ]} un cambio en el lenguaje considerado controvertido desde su introducción. ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

Las personas intersexuales enfrentan estigmatización y discriminación desde el nacimiento, o después del descubrimiento de rasgos intersexuales en etapas del desarrollo como la pubertad . ^{[ 24 ]} Las personas intersexuales pueden enfrentar infanticidio , abandono y estigmatización por parte de sus familias. ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]} A nivel mundial, algunos bebés y niños intersexuales, como aquellos con genitales externos ambiguos, son alterados quirúrgica u hormonalmente para crear características sexuales más socialmente aceptables. Esto se considera controvertido, sin evidencia sólida de resultados favorables. ^{[ 28 ]} Dichos tratamientos pueden implicar esterilización . Adultos, incluidas atletas femeninas de élite, también han sido sujetos de dicho tratamiento. ^{[ 29 ] [ 30 ]} Cada vez más, estos problemas se consideran abusos de derechos humanos , con declaraciones de instituciones internacionales ^{[ 31 ] [ 32 ]} y nacionales de derechos humanos y ética. ^{[ 33 ] [ 34 ]} Las organizaciones intersexuales también han emitido declaraciones sobre violaciones de derechos humanos, incluida la declaración de Malta de 2013 del tercer Foro Internacional Intersexual . ^{[ 35 ]} En 2011, Christiane Völling se convirtió en la primera persona intersexual conocida en demandar con éxito por daños y perjuicios en un caso presentado por una intervención quirúrgica no consentida. ^{[ 36 ]} En abril de 2015, Malta se convirtió en el primer país en prohibir las intervenciones médicas no consentidas para modificar la anatomía sexual, incluida la de las personas intersexuales. ^{[ 37 ] [ 38 ]}

No existe una definición consensuada clara de intersexualidad ni una delimitación precisa de las condiciones específicas que califican a un individuo como intersexual. ^{[ 39 ]} La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud , el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y muchas revistas médicas clasifican los rasgos o condiciones intersexuales entre los trastornos del desarrollo sexual (DSD). ^{[ 40 ]}

En 1917, Richard Goldschmidt creó el término "intersexualidad" para referirse a diversas ambigüedades sexuales físicas. ^{[ 14 ]} Sin embargo, según la Enciclopedia SAGE de Estudios LGBTQ , no fue hasta que Anne Fausto Sterling publicó su artículo "Los cinco sexos: por qué masculino y femenino no son suficientes" en 1993 que el término alcanzó popularidad. ^{[ 41 ]}

Según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos:

Las personas intersexuales nacen con características sexuales (como anatomía sexual, órganos reproductores, patrones hormonales y/o patrones cromosómicos) que no se ajustan a las nociones binarias típicas de cuerpos masculinos o femeninos. ^{[ 42 ]}

Algunas organizaciones intersexuales hacen referencia a "personas intersexuales" y "variaciones o rasgos intersexuales" ^{[ 43 ],} mientras que otras utilizan un lenguaje más medicalizado, como "personas con afecciones intersexuales" ^{[ 44 ]} , o personas "con afecciones intersexuales o DSD (diferencias del desarrollo sexual)" y "niños nacidos con variaciones de la anatomía sexual" ^{[ 45 ]} . En mayo de 2016, interACT publicó una declaración que reconocía "una comprensión y aceptación cada vez mayores del término 'intersexual'" ^{[ 46 ] .}

Una investigación sociológica australiana sobre 272 personas nacidas con características sexuales atípicas, publicada en 2016, reveló que el 60 % de los encuestados utilizaba el término «intersexual» para autodescribir sus características sexuales, incluyendo a quienes se identificaban como intersexuales, quienes se describían a sí mismos como personas con una variación intersexual o, en menor número, con una condición intersexual. Los encuestados también utilizaban con frecuencia etiquetas diagnósticas y se referían a sus cromosomas sexuales, con una elección de palabras que dependía del público. ^{[ 10 ] [ 47 ]}

Una investigación realizada en 2017 por el Hospital Infantil Lurie de Chicago y el Grupo de Apoyo AIS-DSD (ahora conocido como Grupo de Apoyo InterConnect) ^{[ 48 ]} encontró que el 80% de los participantes del Grupo de Apoyo "apreciaban mucho, apreciaban o eran neutrales con respecto al término intersexual", mientras que los cuidadores eran menos comprensivos. ^{[ 49 ]} El hospital informó que el uso del término "trastornos del desarrollo sexual" puede afectar negativamente la atención. ^{[ 50 ]}

Otro estudio realizado por un grupo de hospitales infantiles en los Estados Unidos encontró que el 53% de los 133 padres y adolescentes participantes reclutados en cinco clínicas no les gustaba el término "intersexual". ^{[ 51 ]} Los participantes que eran miembros de grupos de apoyo eran más propensos a rechazar el término. ^{[ 51 ]} Un estudio "dsd-LIFE" en 2020 encontró que alrededor del 43% de los 179 participantes pensaban que el término "intersexual" era malo, el 20% se sentía neutral al respecto, mientras que el 37% pensaba que el término era bueno. ^{[ 52 ]}

Históricamente, el término «hermafrodita» se utilizaba en derecho para referirse a personas cuyo sexo era incierto. El Decretum Gratiani del siglo XII afirma que «Si un hermafrodita puede ser testigo de un testamento, depende del sexo que prevalezca» («Hermafroditus an ad testamentum adhiberi possit, qualitas sexus incalescentis ostendit»). ^{[ 53 ] [ 54 ]} De manera similar, el jurista y juez inglés del siglo XVII Edward Coke (Lord Coke) escribió en sus Instituciones de las Leyes de Inglaterra sobre las leyes de sucesión: «Todo heredero es varón, mujer o hermafrodita, es decir, varón y mujer. Y un hermafrodita (que también se llama andrógino ) será heredero, ya sea como varón o mujer, según el tipo de sexo que prevalezca». ^{[ 55 ] [ 56 ]}

Durante la época victoriana , los autores médicos intentaron determinar si los humanos podían ser hermafroditas, adoptando una definición biológica precisa para el término, ^{[ 57 ]} y estableciendo distinciones entre "pseudohermafrodita masculino", "pseudohermafrodita femenino" y especialmente "hermafrodita verdadero". ^{[ 58 ]} Estos términos, que reflejaban la histología (apariencia microscópica) de las gónadas , rara vez se utilizan en la década de 2020. ^{[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]} Hasta mediados del siglo XX, "hermafrodita" se usaba como sinónimo de "intersexual". ^{[ 62 ]} La terminología médica cambió a principios del siglo XXI, no solo debido a preocupaciones sobre el lenguaje, sino también a un cambio hacia comprensiones basadas en la genética . El término "hermafrodita" también es controvertido ya que implica la existencia de alguien completamente masculino y completamente femenino . ^{[ 63 ]} Por ello, el término «hermafrodita» suele considerarse degradante, aunque muchos activistas intersexuales lo utilizan como una forma directa de autoempoderamiento y crítica, como en el primer boletín informativo de la Sociedad Intersexual de América del Norte (ISNA), Hermafroditas con Actitud . ^{[ 63 ]}

La Sociedad Intersexual de Norteamérica ha declarado que no se debe confundir a los hermafroditas con las personas intersexuales y que usar el término "hermafrodita" para referirse a las personas intersexuales se considera estigmatizante y engañoso. ^{[ 64 ]}

Las estimaciones del número de personas intersexuales varían, dependiendo de qué condiciones se consideren intersexuales. ^{[ 5 ]} La ahora desaparecida Sociedad Intersexual de América del Norte dijo:

Si se pregunta a los expertos de los centros médicos con qué frecuencia nace un niño con genitales tan notablemente atípicos que se requiere la intervención de un especialista en diferenciación sexual, la cifra asciende a aproximadamente 1 de cada 1500 a 1 de cada 2000 nacimientos [0,07–0,05 %] . Sin embargo, muchas más personas nacen con variaciones más sutiles en la anatomía sexual, algunas de las cuales no se manifiestan hasta más adelante en la vida. ^{[ 65 ]}

Anne Fausto-Sterling et al. , dijeron en 2000 que "[s]utando las estimaciones de todas las causas conocidas de desarrollo sexual no dimórfico sugiere que aproximadamente el 1,7% de todos los nacimientos vivos no se ajustan a un ideal platónico de dimorfismo absoluto de cromosomas sexuales, gonadales, genitales y hormonales"; ^{[ 7 ] [ 6 ]} estas publicaciones han sido ampliamente citadas por activistas intersexuales. ^{[ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]} Del 1,7%, 1,5 puntos porcentuales (88% de los considerados "desarrollo sexual no dimórfico" en esta figura) consisten en individuos con hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío (LOCAH) que puede ser asintomática pero puede presentarse después de la pubertad y causar infertilidad. ^{[ 69 ]}

Leonard Sax , en respuesta a Fausto-Sterling, estimó que la prevalencia de intersexualidad era de aproximadamente el 0,018 % de la población mundial, ^{[ 5 ]} descontando varias afecciones incluidas en la estimación de Fausto-Sterling, entre las que se encontraban la hiperplasia suprarrenal congénita locorregional (HLCL), el síndrome de Klinefelter (47,XXY), el síndrome de Turner (45,X), las variantes cromosómicas 47,XYY y 47,XXX, y la agenesia vaginal. Sax argumenta que, en estas afecciones, el sexo cromosómico es consistente con el sexo fenotípico y el fenotipo se puede clasificar como masculino o femenino. ^{[ 5 ]}

En una carta al editor de 2003, la politóloga Carrie Hull analizó los datos utilizados por Fausto-Sterling y afirmó que la tasa estimada de intersexualidad debería haber sido del 0,37%, debido a numerosos errores. ^{[ 70 ]} En una carta de respuesta publicada simultáneamente, Fausto-Sterling acogió con beneplácito el análisis adicional y declaró: «No me interesa una estimación final en particular, solo que HAYA una estimación». ^{[ 70 ]} Una revisión de 2018 informó que el número de nacimientos con genitales ambiguos se encuentra en el rango del 0,02% al 0,05%. ^{[ 4 ]}

Intersex Human Rights Australia afirma que mantiene el 1,7% como su límite superior preferido "a pesar de sus defectos", declarando que la estimación "engloba a toda la población de personas que son estigmatizadas —o corren el riesgo de serlo— debido a características sexuales innatas", y que las definiciones de Sax excluyen a las personas que experimentan tal estigma y que han ayudado a establecer el movimiento intersexual. ^{[ 71 ]} Según InterACT , una importante organización para los derechos intersexuales en los EE. UU. , el 1,7% de las personas tienen alguna variación del desarrollo sexual , el 0,5% tienen genitales atípicos y el 0,05% tienen genitales mixtos/ambiguos. ^{[ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ a ]} ​​Un estudio basado en una encuesta representativa a nivel nacional realizada en México entre 2021 y 2022 obtuvo estimaciones similares: alrededor del 1,6% de las personas de entre 15 y 64 años informaron haber nacido con variaciones sexuales. ^{[ 24 ]} Se ha encontrado una estimación más alta en Chile, donde el 2,77% de las personas de entre 15 y 64 años se autoidentifican como intersexuales. ^{[ 78 ]}

A continuación se resumen las prevalencias de rasgos que algunos expertos médicos consideran intersexuales (cuando hay anomalías en los cromosomas sexuales , el cariotipo a menudo se resume por el número total de cromosomas seguido de los cromosomas sexuales presentes en cada célula):

Notas:

Desde tiempos remotos, las sociedades han tenido conocimiento de las personas intersexuales. Algunas de las primeras evidencias se encuentran en la mitología: el historiador griego Diodoro Sículo escribió sobre el mitológico Hermafrodito en el siglo I a. C., quien «nació con un cuerpo físico que es una combinación del de un hombre y el de una mujer», y supuestamente poseía propiedades sobrenaturales. ^{[ 104 ]} También relató las vidas de Diofanto de Abae y Callón de Epidauro . ^{[ 105 ]} Ardhanarishvara , una forma compuesta andrógina de la deidad masculina Shiva y la deidad femenina Parvati , se originó en la cultura Kushan ya en el siglo I d. C. ^{[ 106 ]} Una estatua que representa a Ardhanarishvara se encuentra en el Templo Meenakshi de la India ; esta estatua muestra claramente elementos corporales tanto masculinos como femeninos. ^{[ 107 ]}

Hipócrates ( c. 460 – c. 370 a. C., médico griego) y Galeno (129 – c. 200/216 d. C., médico, cirujano y filósofo romano ) veían el sexo como un espectro entre hombres y mujeres, con «muchos matices intermedios, incluyendo hermafroditas, un equilibrio perfecto entre masculino y femenino». ^{[ 108 ]} Plinio el Viejo (23/24–79 d. C.), naturalista romano , describió a «aquellos que nacen de ambos sexos, a quienes llamamos hermafroditas, en un tiempo andróginos » (del griego andr- , «hombre», y gyn- , «mujer»). ^{[ 109 ]} Agustín (354 – 430 d. C.), el influyente teólogo católico, escribió en El significado literal del Génesis que los humanos fueron creados en dos sexos, a pesar de «como sucede en algunos nacimientos, en el caso de lo que llamamos andróginos». ^{[ 108 ]}

En las sociedades europeas medievales y de principios de la Edad Moderna, el derecho romano , el derecho canónico posclásico y, posteriormente, el derecho común , se referían al sexo de una persona como masculino, femenino o hermafrodita, con derechos legales como masculino o femenino dependiendo de las características que parecían más dominantes. ^{[ 110 ] El} Decretum Gratiani del siglo XII afirma: «Si un hermafrodita puede ser testigo de un testamento, depende de qué sexo prevalezca». ^{[ 111 ] [ 54 ] [ 112 ]} La base del derecho común, las Instituciones de las Leyes de Inglaterra del siglo XVII , describían cómo un hermafrodita podía heredar «ya sea como hombre o como mujer, según el tipo de sexo que prevalezca». ^{[ 113 ] [ 56 ]} Se han descrito casos legales en el derecho canónico y en otros lugares a lo largo de los siglos.

En la Europa medieval, las personas a las que los escritores eruditos llamaban « hermafroditas », un término que se solapa con el término moderno intersexual, fueron objeto de debate en las tradiciones médicas, visuales, legales y religiosas. Algunas teorías anatómicas medievales, especialmente la doctrina ampliamente difundida del útero de siete cámaras derivada de la medicina pseudogalénica , sostenían que la posición de la concepción dentro del útero podía determinar el sexo del niño. ^{[ 114 ]} En algunas versiones de este modelo, la cámara media se asociaba con la concepción de un hermafrodita. ^{[ 114 ]} En los siglos XIII y XIV, los cirujanos de Italia y Francia reclamaban la autoridad para inspeccionar la anatomía genital ambigua, determinar qué sexo predominaba y, en algunos casos, extirpar o cerrar el tejido genital que consideraban contrario a la forma natural del cuerpo. ^{[ 115 ]} Estos juicios podían tener importantes consecuencias sociales, ya que la clasificación sexual afectaba al matrimonio, la herencia, el testimonio legal y la elegibilidad para cargos religiosos. Al mismo tiempo, los escritos religiosos y alquímicos medievales podían utilizar al hermafrodita de maneras más simbólicas: algunos textos de finales de la Edad Media empleaban imágenes hermafroditas para representar la unión de lo masculino y lo femenino, e incluso describían a Cristo en términos hermafroditas como una forma de pensar sobre la creación. ^{[ 116 ]}

El libro de Leah DeVun, * The Shape of Sex: Nonbinary Gender from Genesis to the Renaissance*, complementa esta idea al demostrar que las concepciones medievales sobre los hermafroditas no eran solo médicas o religiosas, sino también legales y filosóficas. DeVun argumenta que, si bien las personas intersexuales estaban marginadas social y textualmente, las ideas sobre el sexo no binario eran fundamentales para las categorías que ordenaban el mundo. ^{[ 117 ]} Esto es importante porque los escritores medievales utilizaban los cuerpos intersexuales para reflexionar sobre lo que se consideraba masculino, femenino, humano, natural o antinatural. En un caso matrimonial catalán de 1331, analizado por DeVun, el cirujano del siglo XIV, Vesianus Pelegrini, examinó a Berengaria después de que su esposo solicitara la anulación del matrimonio alegando que no podía consumarse. El caso ilustra cómo los tribunales podían utilizar el testimonio médico para determinar el estado civil y legal de una persona. ^{[ 117 ]} DeVun relaciona este desarrollo con la profesionalización de la cirugía, argumentando que las pretensiones de los cirujanos de clasificar y “corregir” el sexo contribuyeron a imponer un modelo binario de hombre y mujer, al tiempo que fortalecían la autoridad de los cirujanos sobre el cuerpo. ^{[ 117 ]} Así pues, si bien la historia medieval de la intersexualidad estaba vinculada al simbolismo, también estaba ligada a instituciones como los tribunales, la medicina, el matrimonio y la Iglesia.

Algunas sociedades no europeas poseen sistemas de sexo o género que reconocen más de las dos categorías de hombre y mujer. Algunas de estas culturas, como las comunidades Hijra del sur de Asia , pueden incluir a personas intersexuales en una tercera categoría de género. ^{[ 118 ] [ 119 ]} Si bien —según Morgan Holmes— los primeros antropólogos occidentales clasificaron dichas culturas como «primitivas», Holmes ha argumentado que los análisis de estas culturas han sido simplistas o romantizados y no tienen en cuenta la forma en que se trata a los sujetos de todas las categorías. ^{[ 120 ]}

Durante la época victoriana , los autores médicos introdujeron los términos «hermafrodito verdadero» para un individuo que posee tejido ovárico y testicular, «pseudohermafrodita masculino» para una persona con tejido testicular, pero con anatomía sexual femenina o ambigua, y «pseudohermafrodita femenino» para una persona con tejido ovárico, pero con anatomía sexual masculina o ambigua. Algunos cambios posteriores en la terminología han reflejado avances en genética, mientras que otros se atribuyen a connotaciones peyorativas. ^{[ 121 ]}

El término "intersexualidad" fue acuñado por Richard Goldschmidt en 1917. ^{[ 122 ]} La primera sugerencia para reemplazar el término "hermafrodita" por "intersexual" fue hecha por Cawadias en la década de 1940. ^{[ 62 ]}

Desde el auge de la ciencia médica moderna, algunas personas intersexuales con genitales externos ambiguos han tenido sus genitales modificados quirúrgicamente para asemejarse a los genitales femeninos o masculinos. Los cirujanos identificaron a los bebés intersexuales como una "emergencia social" al nacer. ^{[ 123 ]} Una "política de género óptima", desarrollada inicialmente por John Money , afirmaba que la intervención temprana ayudaba a evitar la confusión de identidad de género, pero esto carece de evidencia. ^{[ 124 ]} Las intervenciones tempranas tienen consecuencias adversas para la salud psicológica y física. ^{[ 34 ]} Dado que los avances en cirugía han hecho posible ocultar las condiciones intersexuales, muchas personas desconocen la frecuencia con la que se presentan las condiciones intersexuales en los seres humanos o incluso que existen. ^{[ 125 ]}

El diálogo entre grupos que antes eran antagónicos, de activistas y clínicos, ha dado lugar a cambios mínimos en las políticas médicas y en el trato que reciben los pacientes intersexuales y sus familias en algunos lugares. ^{[ 126 ]} En 2011, Christiane Völling se convirtió en la primera persona intersexual conocida en demandar con éxito por daños y perjuicios en un caso de intervención quirúrgica no consentida. ^{[ 36 ]} En abril de 2015, Malta se convirtió en el primer país en prohibir las intervenciones médicas no consentidas para modificar la anatomía sexual, incluida la de las personas intersexuales. ^{[ 37 ]} Muchas organizaciones de la sociedad civil e instituciones de derechos humanos ahora piden el fin de las intervenciones de "normalización" innecesarias, incluso en la declaración de Malta . ^{[ 127 ]}

Las instituciones de derechos humanos están examinando con mayor detenimiento las prácticas nocivas y los casos de discriminación contra las personas intersexuales. Un número cada vez mayor de instituciones internacionales ha abordado estas cuestiones, entre ellas, en 2015, el Consejo de Europa , la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos y la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 2024, el Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas adoptó su primera resolución para proteger los derechos de las personas intersexuales . ^{[ 128 ]} En 2025, el Consejo de Europa adoptó la Recomendación sobre la igualdad de derechos para las personas intersexuales. ^{[ 129 ]}

Estos avances han estado acompañados por foros internacionales sobre intersexualidad y una mayor cooperación entre organizaciones de la sociedad civil. Sin embargo, la implementación, codificación y aplicación de los derechos humanos de las personas intersexuales en los ordenamientos jurídicos nacionales sigue siendo lenta.

La estigmatización y la discriminación desde el nacimiento pueden incluir infanticidio, abandono y estigmatización de las familias. El nacimiento de un niño intersexual a menudo se consideraba una maldición o un signo de una madre bruja, especialmente en algunas partes de África. ^{[ 25 ] [ 26 ]} Se han reportado abandonos e infanticidios en Uganda , ^{[ 25 ]} Kenia , ^{[ 130 ]} el sur de Asia , ^{[ 131 ]} y China . ^{[ 27 ]}

Los bebés, niños y adolescentes también experimentan intervenciones de "normalización" en personas intersexuales que son médicamente innecesarias y la patologización de variaciones en las características sexuales. En países donde se han estudiado los derechos humanos de las personas intersexuales, las intervenciones médicas para modificar las características sexuales de las personas intersexuales aún se han llevado a cabo sin el consentimiento de la persona intersexual. ^{[ 132 ] [ 133 ]} Los defensores de los derechos humanos han descrito las intervenciones como una violación de muchos derechos, incluidos (pero no limitados a) la integridad corporal, la no discriminación, la privacidad y la experimentación. ^{[ 134 ]} Estas intervenciones se han realizado con frecuencia con el consentimiento de los padres de la persona intersexual, cuando la persona es legalmente demasiado joven para dar su consentimiento. Dichas intervenciones han sido criticadas por la OMS, otros organismos de la ONU como la Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos y un número creciente de instituciones regionales y nacionales debido a sus consecuencias adversas, incluidos el trauma, el impacto en la función y la sensibilidad sexual y la violación de los derechos a la integridad física y mental. ^{[ 135 ]} Las organizaciones de la ONU decidieron que no se debería permitir la intervención infantil, a favor de esperar a que el niño madure lo suficiente para participar en la toma de decisiones; esto permite que se tome una decisión con consentimiento total. ^{[ 136 ]} En abril de 2015, Malta se convirtió en el primer país en prohibir la intervención quirúrgica sin consentimiento. ^{[ 37 ] [ 38 ]} Ese mismo año, el Consejo de Europa se convirtió en la primera institución en declarar que las personas intersexuales tienen derecho a no someterse a intervenciones de afirmación de sexo. ^{[ 66 ]}

Las personas nacidas con cuerpos intersexuales son vistas como diferentes. Los bebés, niños, adolescentes y adultos intersexuales "a menudo son estigmatizados y sometidos a múltiples violaciones de derechos humanos", incluyendo discriminación en educación, atención médica, empleo, deporte y servicios públicos. ^{[ 2 ]} Los investigadores han documentado disparidades significativas en la salud mental, física y sexual al comparar a las personas intersexuales con la población general, incluyendo mayores tasas de acoso escolar, estigmatización, hostigamiento, violencia e intención suicida, así como barreras sustanciales en el lugar de trabajo. ^{[ 24 ]} De manera similar, un estudio de Chile estimó que las personas intersexuales pertenecen a hogares con ingresos sustancialmente más bajos que los de los hombres endosexos. ^{[ 78 ]}

Varios países han protegido explícitamente a las personas intersexuales de la discriminación, con hitos como Sudáfrica , ^{[ 137 ]} Australia , ^{[ 138 ] [ 139 ]} y, de manera más integral, Malta. ^{[ 140 ] [ 141 ] [ 142 ]}

Las reclamaciones de indemnización y reparación por abusos de derechos humanos incluyen el caso de Christiane Völling en Alemania en 2011. ^{[ 36 ] [ 143 ]} Un segundo caso fue juzgado en Chile en 2012, que involucró a un niño y sus padres. ^{[ 144 ] [ 145 ]} Otro caso exitoso en Alemania, llevado por Michaela Raab, fue informado en 2015. ^{[ 146 ]} En los Estados Unidos, la demanda Minor Child ( MC v Aaronson ) fue "un caso de negligencia médica relacionado con el consentimiento informado para una cirugía realizada al hijo adoptivo de los Crawford (conocido como MC) en [la Universidad Médica de Carolina del Sur] en abril de 2006". ^{[ 147 ]} El caso fue una de las primeras demandas de este tipo en cuestionar "cuestiones legales, éticas y médicas relacionadas con la cirugía de normalización genital" en menores, y finalmente fue resuelto extrajudicialmente por la Universidad Médica de Carolina del Sur por 440.000 dólares en 2017. ^{[ 148 ]}

Acceso a información , historiales médicos, asesoramiento entre pares y otro tipo de apoyo. Con el auge de la ciencia médica moderna en las sociedades occidentales, también se adoptó un modelo basado en el secreto, con la creencia de que esto era necesario para garantizar un desarrollo físico y psicosocial normal. ^{[ 149 ] [ 150 ] [ 151 ]}

El Foro de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos de Asia Pacífico afirma que el reconocimiento legal se refiere, en primer lugar, a que las personas intersexuales a quienes se les ha expedido un certificado de nacimiento masculino o femenino puedan disfrutar de los mismos derechos legales que los demás hombres y mujeres. ^{[ 35 ]} En algunas regiones, obtener cualquier tipo de certificado de nacimiento puede ser problemático. Un caso judicial keniano de 2014 estableció el derecho de un niño intersexual, "Bebé A", a un certificado de nacimiento. ^{[ 152 ]}

Como todos los individuos, algunos individuos intersexuales pueden ser criados como de un sexo determinado (masculino o femenino) pero luego se identifican con otro más adelante en la vida, mientras que la mayoría no lo hace. ^{[ 153 ] [ 9 ] [ 154 ] [ 155 ]} El reconocimiento de las clasificaciones de tercer sexo o género ocurre en varios países, ^{[ 156 ] [ 157 ] [ 158 ] [ 159 ]} sin embargo, es controvertido cuando se asume o se vuelve coercitivo, como es el caso de algunos bebés alemanes . ^{[ 160 ] [ 161 ]} La investigación sociológica en Australia, un país con una tercera clasificación de sexo 'X', muestra que el 19% de las personas nacidas con características sexuales atípicas seleccionaron una opción "X" u "otra", mientras que el 75% de los encuestados se autodescribieron como masculinos o femeninos (52% como mujeres, 23% como hombres) y el 6% como inseguros. ^{[ 10 ] [ 47 ]}

El 20 de enero de 2025, el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, firmó la Orden Ejecutiva 14168 , titulada «Defensa de las mujeres frente al extremismo de la ideología de género y restauración de la verdad biológica en el gobierno federal». Esta orden ejecutiva afirma que la política de Estados Unidos sostiene que solo existen dos sexos, masculino y femenino, y que estos sexos son inmutables a lo largo de la vida de una persona, desde la concepción. ^{[ 162 ]} La orden ejecutiva no reconoce la existencia de las personas intersexuales ni contempla disposiciones para ellas. Según la activista intersexual Alicia Roth Weigel , esta orden «intenta negar la existencia misma de las personas intersexuales». ^{[ 163 ]}

Las condiciones intersexuales pueden contrastarse con las identidades de género transgénero y la disforia de género asociada que puede sentir una persona transgénero, en la que su identidad de género no coincide con el sexo que se le asignó al nacer. ^{[ 164 ] [ 165 ] [ 166 ]} Sin embargo, algunas personas son tanto intersexuales como transgénero; aunque las personas intersexuales por definición tienen características sexuales variables que no se alinean ni con lo típicamente masculino ni con lo femenino, esto puede considerarse independiente del género asignado a un individuo, la forma en que son criados y percibidos, y su identidad de género interna. ^{[ 167 ]} Un artículo de revisión clínica de 2012 encontró que entre el 8,5 % y el 20 % de las personas con variaciones intersexuales experimentaron disforia de género. ^{[ 154 ]} En un análisis del uso del diagnóstico genético preimplantacional para eliminar los rasgos intersexuales, Behrmann y Ravitsky afirman: "La elección de los padres en contra de la intersexualidad puede... ocultar prejuicios contra la atracción hacia personas del mismo sexo y la no conformidad de género". ^{[ 168 ]}

La relación de las personas y comunidades intersexuales con las comunidades LGBTQ es compleja, ^{[ 169 ]} pero las personas intersexuales a menudo se agregan al acrónimo LGBT, lo que resulta en el acrónimo LGBTI (o cuando también se incluyen las personas asexuales , LGBTQIA+ ^{[ 170 ]} ). Emi Koyama describe cómo la inclusión de las personas intersexuales en LGBTI puede no abordar los problemas de derechos humanos específicos de las personas intersexuales, incluyendo la creación de falsas impresiones "de que los derechos de las personas intersexuales están protegidos" por leyes que protegen a las personas LGBT, y no reconocer que muchas personas intersexuales no son LGBT. ^{[ 171 ]} La organización Intersex International Australia afirma que algunas personas intersexuales son homosexuales y otras heterosexuales, pero "el activismo LGBTI ha luchado por los derechos de las personas que no se ajustan a las normas binarias de sexo y género esperadas". ^{[ 172 ] [ 173 ]} Julius Kaggwa de SIPD Uganda ha escrito que, si bien la comunidad gay "nos ofrece un lugar de relativa seguridad, también es ajena a nuestras necesidades específicas". ^{[ 174 ]} Mauro Cabral ha escrito que las personas y organizaciones transgénero "necesitan dejar de abordar los temas intersexuales como si fueran temas trans", incluyendo el uso de condiciones y personas intersexuales como un medio para explicar ser transgénero; "podemos colaborar mucho con el movimiento intersexual dejando claro lo erróneo que es ese enfoque". ^{[ 175 ]}

La aclamada novela de Heinlein de 1959, "'—Todos vosotros, zombis—'", es una de las primeras historias de ciencia ficción sobre personas intersexuales, basada en los viajes en el tiempo .

Un personaje intersexual es el narrador de la novela Middlesex , ganadora del Premio Pulitzer, de Jeffrey Eugenides .

Las memorias Born Both: An Intersex Life ( Hachette Books , 2017), de la autora y activista intersexual Hida Viloria , recibieron grandes elogios de The New York Times Book Review , The Washington Post , Rolling Stone , People y Psychology Today , fueron uno de los diez mejores libros para adultos recomendados por adolescentes en 2017 según School Library Journal y fueron nominadas al premio Lambda Literary Award en 2018 .

Las obras de televisión y las películas sobre personas intersexuales son escasas. La película en español XXY ganó el gran premio de la Semana de la Crítica en el Festival de Cannes de 2007 y el Premio de Apoyo ACID/CCAS. ^{[ 176 ]} Faking It destaca por presentar al primer personaje principal intersexual en una serie de televisión, ^{[ 177 ]} y al primer personaje intersexual interpretado por un actor intersexual en la televisión. ^{[ 178 ]}

Las organizaciones de apoyo y defensa entre pares intersexuales existen desde al menos 1985, con la creación del Grupo de Apoyo del Síndrome de Insensibilidad a los Andrógenos de Australia en 1985. ^{[ 179 ]} El Grupo de Apoyo del Síndrome de Insensibilidad a los Andrógenos (Reino Unido) se estableció en 1988. ^{[ 180 ]} La Sociedad Intersexual de América del Norte (ISNA) puede haber sido una de las primeras organizaciones de la sociedad civil intersexual que estuvo abierta a personas independientemente del diagnóstico; estuvo activa desde 1993 hasta 2008. ^{[ 181 ]}

El Día de la Concienciación Intersexual es un día de concientización civil de reconocimiento internacional diseñado para destacar los desafíos que enfrentan las personas intersexuales, que se celebra anualmente el 26 de octubre. Conmemora la primera manifestación pública de personas intersexuales, que tuvo lugar en Boston el 26 de octubre de 1996, frente al lugar donde la Academia Estadounidense de Pediatría celebraba su conferencia anual. ^{[ 182 ]} El día de conmemoración en sí comenzó en 2003 ^{[ 183 ] [ 184 ]} con el establecimiento de un sitio central de concientización por Betsy Driver y Emi Koyama . ^{[ 183 ]} Un sitio central de concientización fue restablecido posteriormente en 2015 por Morgan Carpenter con Laura Inter de Brújula Intersexual , y el apoyo de Open Society Foundations . ^{[ 185 ]}

El Día Internacional de la Memoria Intersexual , también conocido como Día de la Solidaridad Intersexual, es un día internacional de concientización civil diseñado para destacar los problemas que enfrentan las personas intersexuales, que se celebra anualmente el 8 de noviembre. El evento parece haber comenzado el 8 de noviembre de 2005, como Día de la Solidaridad Intersexual, luego de una invitación emitida por Joëlle-Circé Laramée, entonces portavoz canadiense de la Organización Internacional Intersexual . ^{[ 186 ]} La Organización invitó a organizaciones, grupos e individuos a mostrar solidaridad conmemorando la vida de Herculine Barbin , o debatiendo sobre la mutilación genital intersexual, "la violencia del sistema binario de sexo y género" y/o "el sexismo implícito dentro de la construcción binaria de sexo y género". ^{[ 186 ]} Herculine Barbin fue una persona intersexual francesa; sus memorias fueron publicadas por Michel Foucault en Herculine Barbin: Memorias recientemente descubiertas de una hermafrodita francesa del siglo XIX .

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  La bandera intersexual creada en julio de 2013 por Morgan Carpenter de Intersex Human Rights Australia.
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  La bandera Progress Pride Flag con la bandera intersexual, creada en 2021 por Valentino Vecchietti de Intersex Equality Rights UK.
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  Una flor de orquídea

La bandera intersexual fue creada en julio de 2013 por Morgan Carpenter de Intersex Human Rights Australia para crear una bandera "que no sea una derivación, sino que esté firmemente arraigada en el significado". El círculo se describe como "ininterrumpido y sin adornos, que simboliza la plenitud y la integridad, y nuestras potencialidades. Seguimos luchando por la autonomía corporal y la integridad genital, y esto simboliza el derecho a ser quienes y como queremos ser". ^{[ 187 ]}

En 2021, Valentino Vecchietti de Intersex Equality Rights UK rediseñó la bandera Progress Pride para incorporar la bandera intersexual. ^{[ 188 ]} Este diseño añadió un triángulo amarillo con un círculo morado en su interior al galón de la bandera Progress Pride. También cambió el color verde a un tono más claro sin añadir nuevo simbolismo. Intersex Equality Rights UK publicó la nueva bandera en Instagram y Twitter. ^{[ 189 ] [ 190 ]}

Debido a que la palabra " orquídea " proviene de la palabra griega para testículo , y la orquiectomía es una cirugía común que se realiza en bebés intersexuales, la flor de orquídea es un símbolo de ser intersexual y de oposición a la cirugía genital no consentida. ^{[ 191 ]}

En el judaísmo , el Talmud contiene un amplio análisis sobre el estatus de dos tipos de personas intersexuales en la ley judía: los andróginos, que presentan órganos sexuales externos masculinos y femeninos, y los tumtum , que no presentan ninguno. En las décadas de 1970 y 1980, el tratamiento de los bebés intersexuales comenzó a ser objeto de debate en la halajá médica judía ortodoxa por parte de destacados líderes rabínicos, como Eliezer Waldenberg y Moshe Feinstein . ^{[ 192 ]}

Erik Schinegger , Foekje Dillema , Maria José Martínez Patiño y Santhi Soundarajan fueron sometidos a pruebas adversas de verificación de sexo que resultaron en su inelegibilidad para competir en competiciones organizadas. Stanisława Walasiewicz , un atleta diagnosticado póstumamente con el síndrome de Turner, fue declarado póstumamente no elegible para competir. ^{[ 193 ]}

La corredora sudafricana de media distancia Caster Semenya ganó 3 medallas de oro en Campeonatos Mundiales y 2 medallas de oro olímpicas en los 800 metros femeninos. Cuando Semenya ganó el oro en los Campeonatos Mundiales de 2009, la Asociación Internacional de Federaciones de Atletismo (IAAF) solicitó pruebas de verificación de sexo ese mismo día. Los resultados no se publicaron y Semenya fue declarada apta para competir. ^{[ 194 ]} En 2019, entraron en vigor nuevas reglas de la IAAF para atletas como Semenya con ciertos trastornos del desarrollo sexual (DSD) que requieren medicación para suprimir los niveles de testosterona para poder participar en las pruebas femeninas de 400 m, 800 m y 1500 m. Semenya se opuso a someterse al tratamiento, que ahora es obligatorio. Ha presentado una serie de demandas para recuperar su capacidad de competir en estas pruebas sin supresión de testosterona , argumentando que las reglas de World Athletics son discriminatorias. ^{[ 195 ]}

Katrina Karkazis , Rebecca Jordan-Young , Georgiann Davis y Silvia Camporesi han afirmado que las políticas de la IAAF sobre " hiperandrogenismo " en atletas femeninas son "significativamente defectuosas", argumentando que la política no protege contra violaciones de la privacidad, exige que las atletas se sometan a tratamientos innecesarios para poder competir e intensifica el "control de género", y recomendaron que las atletas puedan competir de acuerdo con su género legalmente reconocido. ^{[ 196 ]}

En abril de 2014, el BMJ informó que cuatro atletas femeninas de élite con cromosomas XY y deficiencia de 5α-reductasa 2 fueron sometidas a esterilización y "clitoridectomías parciales" para poder competir en el deporte. Los autores señalaron que la clitoridectomía parcial "no estaba médicamente indicada" y "no se relaciona con una 'ventaja' atlética real o percibida". ^{[ 29 ]} Los defensores de las personas intersexuales consideraron esta intervención como "un proceso claramente coercitivo". ^{[ 197 ]} En 2016, el relator especial de las Naciones Unidas sobre la salud, Dainius Pūras, criticó las políticas de verificación de sexo "actuales e históricas", describiendo cómo "varias atletas se han sometido a gonadectomía (extirpación de órganos reproductores) y clitoridectomía parcial (una forma de mutilación genital femenina ) en ausencia de síntomas o problemas de salud que justificaran dichos procedimientos". ^{[ 198 ]}

La noción de individuos intersexuales puede entenderse en el contexto de la biología del sistema sexual que varía entre diferentes tipos de organismos. La mayoría de las especies animales (~95%, incluidos los humanos) son gonocóricas , en las que los individuos son de sexo femenino o masculino. ^{[ 199 ]} Las especies hermafroditas (algunos animales y la mayoría de las plantas con flores ^{[ 200 ]} ) están representadas por individuos que pueden expresar ambos sexos simultáneamente o secuencialmente durante su vida. ^{[ 201 ]} Se sabe que los individuos intersexuales en varias especies gonocóricas, que expresan caracteres fenotípicos tanto femeninos como masculinos en cierto grado, ^{[ 202 ]} existen con prevalencias muy bajas.

Aunque los términos «hermafrodita» e «intersexual» se han usado como sinónimos en humanos, ^{[ 203 ]} un hermafrodita es específicamente un individuo capaz de producir gametos femeninos y masculinos. ^{[ 204 ]} Si bien existen informes de individuos que parecían tener el potencial de producir ambos tipos de gametos, ^{[ 205 ]} en años más recientes el término hermafrodita aplicado a los humanos ha caído en desuso, ya que no se han observado funciones reproductivas femeninas y masculinas simultáneamente en el mismo individuo. ^{[ 206 ]}

Las investigaciones de finales del siglo XX llevaron a un creciente consenso médico de que los cuerpos intersexuales diversos son formas normales, aunque relativamente raras, de la biología humana. ^{[ 9 ] [ 207 ] [ 208 ] [ 209 ]} El clínico e investigador Milton Diamond subraya la importancia del cuidado en la selección del lenguaje relacionado con las personas intersexuales:

Ante todo, abogamos por el uso de los términos «típico», «habitual» o «más frecuente» donde es más común usar el término «normal». Siempre que sea posible, evite expresiones como mal desarrollado o subdesarrollado, errores del desarrollo, genitales defectuosos, anormal o errores de la naturaleza. Enfatice que todas estas condiciones son biológicamente comprensibles, aunque estadísticamente poco comunes. ^{[ 210 ]}

La vía común de diferenciación sexual , en la que una mujer humana tiene un par de cromosomas XX y un hombre tiene un par XY, es relevante para el desarrollo de las condiciones intersexuales.

Durante la fecundación, el espermatozoide añade un cromosoma X (femenino) o un cromosoma Y (masculino) al cromosoma X del óvulo. Esto determina el sexo genético del embrión. Durante las primeras semanas de desarrollo, los fetos genéticamente masculinos y femeninos son "anatómicamente indistinguibles", y las gónadas primitivas comienzan a desarrollarse aproximadamente durante la sexta semana de gestación. Las gónadas, en un estado bipotencial, pueden desarrollarse en testículos (gónadas masculinas) u ovarios (gónadas femeninas), dependiendo de los eventos subsiguientes. ^{[ 211 ]} Hasta la séptima semana inclusive, los fetos genéticamente femeninos y masculinos parecen idénticos.

Alrededor de las ocho semanas de gestación, las gónadas de un embrión XY se diferencian en testículos funcionales que secretan testosterona. La diferenciación ovárica, en los embriones XX, no ocurre hasta aproximadamente la semana 12 de gestación. En la diferenciación femenina típica, el sistema de conductos de Müller se desarrolla en el útero , las trompas de Falopio y el tercio interno de la vagina. En los varones, la hormona AMH, que inhibe el desarrollo de los conductos de Müller, provoca la regresión de este sistema. A continuación, los andrógenos inducen el desarrollo del sistema de conductos de Wolff , que se desarrolla en el conducto deferente , las vesículas seminales y los conductos eyaculadores. ^{[ 211 ]} Al nacer, el feto típico ha sido sexado completamente (masculino o femenino), lo que significa que el sexo genético (XY-masculino o XX-femenino) se corresponde con el sexo fenotípico; es decir, el sexo genético se corresponde con las gónadas internas y externas, y la apariencia externa de los genitales.

Existen diversos síntomas que pueden presentarse. La ambigüedad genital es el signo más común. Puede haber micropene , clitoromegalia , fusión labial parcial , alteraciones electrolíticas, pubertad tardía o ausente, cambios inesperados en la pubertad, hipospadias, masas labiales o inguinales (que pueden resultar ser testículos) en niñas y testículos no descendidos (que pueden resultar ser ovarios) en niños. ^{[ 212 ]}

Los genitales ambiguos pueden aparecer como un clítoris grande o como un pene pequeño .

Debido a la variabilidad en todos los procesos de desarrollo de los órganos sexuales , un niño puede nacer con una anatomía sexual típicamente femenina, con un clítoris más grande de lo normal (hipertrofia clitoriana), o típicamente masculina, con un pene más pequeño de lo normal y abierto por la parte inferior. La apariencia puede ser bastante ambigua, describiéndose como genitales femeninos (una vulva ) con un clítoris muy grande y labios parcialmente fusionados, o como genitales masculinos con un pene muy pequeño, completamente abierto por la línea media (" hipospádico ") y escroto vacío . La fertilidad es variable.

El orquidómetro es un instrumento médico para medir el volumen de los testículos. Fue desarrollado por la endocrinóloga pediátrica suiza Andrea Prader . La escala de Prader ^{[ 213 ]} y la escala de Quigley son sistemas de clasificación visual que miden la apariencia genital. Estos sistemas de medición fueron satirizados en el Phall-O-Meter , creado por la (ahora desaparecida) Sociedad Intersexual de Norteamérica. ^{[ 214 ] [ 215 ] [ 216 ]}

Para facilitar la clasificación, se pueden emplear otros métodos además de la inspección genital. Por ejemplo, un análisis cariotípico de una muestra de tejido puede determinar cuál de las causas de intersexualidad predomina en el caso. Además, se pueden realizar análisis de electrolitos, endoscopia, ecografía y pruebas de estimulación hormonal. ^{[ 217 ]}

La intersexualidad se puede dividir en cuatro categorías: intersexualidad 46, XX; intersexualidad 46, XY; intersexualidad gonadal verdadera; e intersexualidad compleja o indeterminada. ^{[ 212 ]}

Esta condición solía llamarse " pseudohermafroditismo femenino ". Las personas con esta condición tienen genitales internos y cariotipo femeninos (XX) y diversos grados de virilización de los genitales externos . ^{[ 218 ]} Los genitales externos se masculinizan congénitamente cuando el feto femenino se expone a un ambiente androgénico excesivo. ^{[ 212 ]} Por lo tanto, el cromosoma de la persona es femenino, los ovarios son femeninos, pero los genitales externos tienen apariencia masculina. Los labios se fusionan y el clítoris se agranda hasta parecer un pene. Las causas de esto pueden ser hormonas masculinas tomadas durante el embarazo, hiperplasia suprarrenal congénita, tumores productores de hormonas masculinas en la madre y deficiencia de aromatasa . ^{[ 212 ]}

Esta condición solía llamarse "pseudohermafroditismo masculino". Se define como masculinización incompleta de los genitales externos. ^{[ 219 ]} Por lo tanto, la persona tiene cromosomas masculinos, pero los genitales externos están incompletamente formados, son ambiguos o claramente femeninos. ^{[ 212 ] [ 220 ]} Esta condición también se llama 46, XY con subvirilización. ^{[ 212 ]} La intersexualidad 46, XY tiene muchas causas posibles, que pueden ser problemas con los testículos y la formación de testosterona. ^{[ 212 ]} También puede haber problemas con el uso de testosterona. Algunas personas carecen de la enzima necesaria para convertir la testosterona en dihidrotestosterona , lo que es una causa de deficiencia de 5-alfa-reductasa 2. [ ^{212 ] El} síndrome de insensibilidad a los andrógenos es la causa más común de intersexualidad 46, XY. ^{[ 212 ]}

Esta condición solía llamarse " hermafroditismo verdadero ". Se define como la presencia de gónadas asimétricas con diferenciación ovárica y testicular en ambos lados por separado o combinadas como ovotestis. ^{[ 221 ]} En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de esta condición.

Esta condición se caracteriza por tener cualquier configuración cromosómica distinta a 46, XX o 46, XY intersexual. Esta condición no produce un desequilibrio entre los genitales internos y externos. Sin embargo, puede haber problemas con los niveles de hormonas sexuales, el desarrollo sexual general y alteraciones en el número de cromosomas sexuales. ^{[ 212 ]}

Existen diversas opiniones sobre qué condiciones o rasgos son o no intersexuales, dependiendo de la definición de intersexualidad que se utilice. Las definiciones actuales basadas en los derechos humanos enfatizan una amplia diversidad de características sexuales que difieren de las expectativas para los cuerpos masculinos o femeninos. ^{[ 2 ]} Durante 2015, el Consejo de Europa , ^{[ 66 ]} la Agencia de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea ^{[ 222 ]} y la Comisión Interamericana de Derechos Humanos ^{[ 223 ]} pidieron una revisión de las clasificaciones médicas basándose en que actualmente impiden el disfrute del derecho a la salud ; el Consejo de Europa expresó su preocupación de que "la brecha entre las expectativas de las organizaciones de derechos humanos de las personas intersexuales y el desarrollo de las clasificaciones médicas posiblemente se haya ampliado en la última década". ^{[ 66 ] [ 222 ] [ 223 ]}

Las intervenciones médicas se realizan para abordar problemas de salud física y riesgos psicosociales. Ambos tipos de justificación son objeto de debate, especialmente porque las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas (y muchas hormonales) son permanentes e irreversibles. Las cuestiones relativas a la salud física incluyen la evaluación precisa de los niveles de riesgo, la necesidad y el momento oportuno. Las justificaciones psicosociales son particularmente susceptibles a cuestionamientos sobre la necesidad, ya que reflejan preocupaciones sociales y culturales.

Aún no existe consenso clínico sobre la base de evidencia, el momento quirúrgico, la necesidad, el tipo de intervención quirúrgica y el grado de diferencia que justifica la intervención. ^{[ 224 ] [ 225 ] [ 226 ]} Estas cirugías son objeto de una importante controversia debido a las consecuencias que incluyen trauma, impacto en la función y la sensibilidad sexual, y violación de los derechos a la integridad física y mental. Esto incluye el activismo comunitario, ^{[ 121 ]} y múltiples informes de instituciones internacionales de derechos humanos ^{[ 31 ] [ 66 ] [ 35 ] [ 227 ]} y de salud ^{[ 151 ]} y organismos nacionales de ética. ^{[ 34 ] [ 228 ]}

En los casos en que las gónadas pueden representar un riesgo de cáncer, como en algunos casos de síndrome de insensibilidad a los andrógenos , ^{[ 229 ]} se ha expresado preocupación de que las razones del tratamiento y la toma de decisiones con respecto al riesgo de cáncer puedan encapsular decisiones en torno a un deseo de "normalización" quirúrgica. ^{[ 33 ]}

• Cirugías de feminización y masculinización: Los procedimientos quirúrgicos dependen del diagnóstico, y a menudo surge la duda de si la cirugía debe realizarse. Por lo general, la cirugía se realiza poco después del nacimiento. Quienes defienden esta práctica argumentan que las personas deben ser claramente identificadas como hombres o mujeres para que puedan funcionar socialmente y desarrollarse "normalmente". Con frecuencia se mencionan razones psicosociales. ^{[ 20 ]} Esto es criticado por muchas instituciones de derechos humanos y autores. A diferencia de otros procedimientos quirúrgicos estéticos realizados en bebés, como la cirugía correctiva de labio leporino , la cirugía genital puede tener consecuencias negativas para la función sexual en la edad adulta, o generar sentimientos de rareza e inaceptación. ^{[ 230 ]}
• Tratamiento hormonal : Existe amplia evidencia de pruebas prenatales y tratamiento hormonal para prevenir o eliminar rasgos intersexuales, ^{[ 231 ]} asociados también con la problematización de la orientación sexual y la no conformidad de género. ^{[ 231 ] [ 232 ]}
• Apoyo psicosocial: Todas las partes interesadas apoyan el apoyo psicosocial. Una declaración internacional conjunta de los participantes en el Tercer Foro Internacional Intersexual de 2013 solicitó, entre otras cosas: «El reconocimiento de que la medicalización y la estigmatización de las personas intersexuales dan lugar a traumas significativos y problemas de salud mental. Con el fin de garantizar la integridad corporal y el bienestar de las personas intersexuales, se debe ofrecer apoyo psicosocial y entre pares autónomo y no patologizante a las personas intersexuales a lo largo de su vida (según sus propias necesidades), así como a sus padres y/o cuidadores». ^{[ 233 ]}
• Selección genética e interrupciones del embarazo : La ética del diagnóstico genético preimplantacional para seleccionar contra los rasgos intersexuales fue objeto de 11 artículos en el número de octubre de 2013 del American Journal of Bioethics . ^{[ 234 ]} Existe amplia evidencia de interrupciones del embarazo derivadas de pruebas prenatales, así como de tratamientos hormonales prenatales para prevenir los rasgos intersexuales. Behrmann y Ravitsky encuentran que los conceptos sociales de sexo, género y orientación sexual están "entrelazados en muchos niveles. La elección parental contra la intersexualidad puede, por lo tanto, ocultar prejuicios contra la atracción hacia personas del mismo sexo y la no conformidad de género". ^{[ 168 ]}
• Exhibición médica. Las fotografías de los genitales de niños intersexuales circulan en las comunidades médicas con fines documentales, y las personas con rasgos intersexuales pueden ser sometidas a exámenes genitales repetidos y exhibidas ante equipos médicos. Se han discutido los problemas asociados con las experiencias de fotografía médica de niños intersexuales ^{[ 235 ]} junto con su ética, control y uso. ^{[ 236 ] [ 237 ]} "La experiencia de ser fotografiado ha ejemplificado para muchas personas con condiciones intersexuales la impotencia y la humillación que sienten durante las investigaciones e intervenciones médicas." ^{[ 236 ]}
• Disforia de género : El DSM-5 incluyó un cambio, pasando del término trastorno de identidad de género al de disforia de género. Este código revisado ahora incluye específicamente a las personas intersexuales que no se identifican con el sexo que se les asignó al nacer y que experimentan malestar o deterioro clínicamente significativo, utilizando la terminología de los trastornos del desarrollo sexual . ^{[ 238 ]}

• infanticidio intersexual
• Personas intersexuales y servicio militar
• Diferenciación sexual en los seres humanos
• ginandromorfismo
• Endosex