Articulo de referencia

Antileucotrieno

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Un antileucotrieno , también conocido como modificador de leucotrienos y antagonista del receptor de leucotrienos , es un medicamento que funciona como un inhibidor de la enzima relacionada con los leucotrienos ( araquidonato 5-lipoxigenasa ) o un antagonista del receptor de leucotrienos ( receptores de cisteinil leucotrienos ) y, en consecuencia, se opone a la función de estos mediadores inflamatorios; los leucotrienos son producidos por el sistema inmunitario y sirven para promover la broncoconstricción , la inflamación , la permeabilidad microvascular y la secreción de moco en el asma y la EPOC . [ 1 ] Los antagonistas del receptor de leucotrienos a veces se denominan coloquialmente leukasts .

Los antagonistas de los receptores de leucotrienos, como montelukast , zafirlukast y pranlukast , [ 2 ] y los inhibidores de la 5-lipoxigenasa, como zileutón e Hypericum perforatum , [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] pueden utilizarse para tratar estas enfermedades. [ 1 ] Son menos eficaces que los corticosteroides para el tratamiento del asma, [ 7 ] pero más eficaces para el tratamiento de ciertos trastornos de los mastocitos . [ 8 ]

Aproches

Existen dos enfoques principales para bloquear las acciones de los leucotrienos. [ 1 ]

Inhibición de la vía de la 5-lipoxigenasa

Los fármacos que inhiben la enzima 5-lipoxigenasa inhibirán la vía sintética del metabolismo de los leucotrienos; [ 3 ] [ 4 ] fármacos como el MK-886 que bloquean la proteína activadora de la 5-lipoxigenasa (FLAP) inhiben el funcionamiento de la 5-lipoxigenasa y pueden ayudar en el tratamiento de la aterosclerosis . [ 9 ]

Ejemplos de inhibidores de 5-LOX incluyen fármacos como el meclofenamato sódico [ 10 ] y el zileutón . [ 10 ] [ 3 ]

Algunos compuestos químicos presentes en cantidades traza en los alimentos y en algunos suplementos dietéticos también han demostrado inhibir la 5-LOX, como la baicaleína , [ 10 ] el ácido cafeico , [ 10 ] la curcumina , [ 10 ] la hiperforina [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] y la hierba de San Juan . [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

Antagonismo de los receptores de cisteinil-leucotrieno tipo 1

Agentes como el montelukast y el zafirlukast bloquean la acción de los leucotrienos cisteinílicos en el receptor CysLT1 sobre células diana como el músculo liso bronquial mediante antagonismo del receptor .

Se ha demostrado que estos modificadores mejoran los síntomas del asma, reducen las exacerbaciones y limitan los marcadores de inflamación, como el recuento de eosinófilos en la sangre periférica y el líquido de lavado broncoalveolar . Esto demuestra que poseen propiedades antiinflamatorias.

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 Scott JP, Peters-Golden M (septiembre de 2013). "Agentes antileucotrienos para el tratamiento de enfermedades pulmonares". Am. J. Respir. Crit. Care Med . 188 (5): 538– 544. doi : 10.1164/rccm.201301-0023PP . PMID 23822826 . 
  2. Singh, Rakesh Kumar; Tandon, Ruchi; Dastidar, Sunanda Ghosh; Ray, Abhijit (2013). "Una revisión sobre los leucotrienos y sus receptores con referencia al asma". Journal of Asthma . 50 (9): 922– 931. doi : 10.3109/02770903.2013.823447 . ISSN 0277-0903 . PMID 23859232 . S2CID 11433313 .   
  3. 1 2 3 "Zyflo (comprimidos de Zileuton)" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . Cornerstone Therapeutics Inc. Junio ​​de 2012. pág. 1. Archivado del original (PDF) el 13 de diciembre de 2014. Recuperado el 12 de diciembre de 2014. Zileuton es un inhibidor específico de la 5-lipoxigenasa y, por lo tanto, inhibe la formación de leucotrienos (LTB4, LTC4, LTD4 y LTE4). Tanto los enantiómeros R(+) como S(-) son farmacológicamente activos como inhibidores de la 5-lipoxigenasa en sistemas in vitro. Los leucotrienos son sustancias que inducen numerosos efectos biológicos, incluyendo el aumento de la migración de neutrófilos y eosinófilos, la agregación de neutrófilos y monocitos, la adhesión de leucocitos, el aumento de la permeabilidad capilar y la contracción del músculo liso. Estos efectos contribuyen a la inflamación, el edema, la secreción de moco y la broncoconstricción en las vías respiratorias de los pacientes asmáticos. Los leucotrienos sulfidopeptídicos (LTC4, LTD4, LTE4, también conocidos como sustancias de liberación lenta de la anafilaxia) y el LTB4, un quimioatrayente para neutrófilos y eosinófilos, pueden medirse en varios fluidos biológicos, incluido el líquido de lavado broncoalveolar (LBA) de pacientes asmáticos. 
  4. 1 2 3 4 "Enzimas" .Hiperforina (HMDB0030463)Base de datos del metaboloma humano . 3.6. Universidad de Alberta. 30 de junio de 2013. Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  5. 1 2 3 de Melo MS, Quintans Jde S, Araújo AA, Duarte MC, Bonjardim LR, Nogueira PC, Moraes VR, de Araújo-Júnior JX, Ribeiro EA, Quintans-Júnior LJ (2014). "Una revisión sistemática de la propiedad antiinflamatoria de la familia Clusiaceae: un enfoque preclínico" . Evid Based Complement Alternat Med . 2014 960258. doi : 10.1155/2014/960258 . PMC 4058220. PMID 24976853. Estas investigaciones se basan en una investigación del efecto de H. perforatum sobre el factor de inflamación NF-κB, realizada por Bork et al. (1999), en la que la hiperforina proporcionó una potente inhibición de la activación de NF-κB inducida por TNFα [58]. Otra actividad importante de la hiperforina es su doble acción como inhibidor de la ciclooxigenasa-1 y la 5-lipoxigenasa [59]. Además, esta especie atenuó la expresión de iNOS en el tejido periodontal, lo que podría contribuir a la disminución de la formación de nitrotirosina, un indicador de estrés nitrosativo [26]. En este contexto, la combinación de varios componentes activos de las especies de Hypericum es la responsable de su actividad antiinflamatoria.  
  6. 1 2 3 Wölfle U, Seelinger G, Schempp CM (febrero de 2014). "Aplicación tópica de hipérico (Hypericum perforatum)" . Planta Med . 80 ( 2–3 ): 109–20 . doi : 10.1055/s-0033-1351019 . PMID 24214835. Se han descrito mecanismos antiinflamatorios de la hiperforina como la inhibición de la ciclooxigenasa-1 (pero no de la COX-2) y la 5-lipoxigenasa a bajas concentraciones de 0,3 μmol/L y 1,2 μmol/L, respectivamente [52], y de la producción de PGE2 in vitro [53] e in vivo con una eficiencia superior (ED50 = 1 mg/kg) en comparación con la indometacina (5 mg/kg) [54]. La hiperforina resultó ser un nuevo tipo de inhibidor de la 5-lipoxigenasa con alta efectividad in vivo [55] y suprimió las explosiones oxidativas en células polimorfonucleares a 1,8 μmol/L in vitro [56]. La inhibición de la producción de IFN-γ, la fuerte regulación negativa de la expresión de CXCR3 en células T activadas y la regulación negativa de la expresión de la metaloproteinasa de matriz 9 llevaron a Cabrelle et al. [57] a probar la efectividad de la hiperforina en un modelo de rata de encefalomielitis alérgica experimental (EAE). La hiperforina atenuó significativamente los síntomas, y los autores discutieron la hiperforina como una molécula terapéutica putativa para el tratamiento de enfermedades inflamatorias autoinmunes mantenidas por células Th1. 
  7. Fanta CH (marzo de 2009). "Asma". N Engl J Med . 360 (10): 1002– 14. doi : 10.1056/NEJMra0804579 . PMID 19264689 . 
  8. Frieri M (2015). "Síndrome de activación de mastocitos". Clin Rev Allergy Immunol . 54 (3): 353– 365. doi : 10.1007/s12016-015-8487-6 . PMID 25944644 ​​. S2CID 5723622 .  
  9. Jawien, J.; Gajda, M.; Rudling, M.; Mateuszuk, L.; Olszanecki, R.; Guzik, TJ; Cichocki, T.; Chlopicki, S.; Korbut, R. (marzo de 2006). "La inhibición de la proteína activadora de la lipoxigenasa (FLAP) por MK-886 disminuye la aterosclerosis en ratones doble knockout apoE/LDLR". European Journal of Clinical Investigation . 36 (3): 141– 146. doi : 10.1111/j.1365-2362.2006.01606.x . PMID 16506957. S2CID 44897529 .  
  10. ^ Bishayee K, Khuda -Bukhsh AR (septiembre de 2013 ) . "Terapia con antagonistas de la 5-lipoxigenasa: un nuevo enfoque hacia la quimioterapia dirigida contra el cáncer" . Acta Biochim. Biofísica. Pecado. (Shanghái) . 45 (9): 709– 719. doi : 10.1093/abbs/gmt064 . PMID 23752617 .