Un antileucotrieno , también conocido como modificador de leucotrienos y antagonista del receptor de leucotrienos , es un medicamento que funciona como un inhibidor de la enzima relacionada con los leucotrienos ( araquidonato 5-lipoxigenasa ) o un antagonista del receptor de leucotrienos ( receptores de cisteinil leucotrienos ) y, en consecuencia, se opone a la función de estos mediadores inflamatorios; los leucotrienos son producidos por el sistema inmunitario y sirven para promover la broncoconstricción , la inflamación , la permeabilidad microvascular y la secreción de moco en el asma y la EPOC . [ 1 ] Los antagonistas del receptor de leucotrienos a veces se denominan coloquialmente leukasts .
Los antagonistas de los receptores de leucotrienos, como montelukast , zafirlukast y pranlukast , [ 2 ] y los inhibidores de la 5-lipoxigenasa, como zileutón e Hypericum perforatum , [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] pueden utilizarse para tratar estas enfermedades. [ 1 ] Son menos eficaces que los corticosteroides para el tratamiento del asma, [ 7 ] pero más eficaces para el tratamiento de ciertos trastornos de los mastocitos . [ 8 ]
Aproches
Existen dos enfoques principales para bloquear las acciones de los leucotrienos. [ 1 ]
Inhibición de la vía de la 5-lipoxigenasa
Los fármacos que inhiben la enzima 5-lipoxigenasa inhibirán la vía sintética del metabolismo de los leucotrienos; [ 3 ] [ 4 ] fármacos como el MK-886 que bloquean la proteína activadora de la 5-lipoxigenasa (FLAP) inhiben el funcionamiento de la 5-lipoxigenasa y pueden ayudar en el tratamiento de la aterosclerosis . [ 9 ]
Ejemplos de inhibidores de 5-LOX incluyen fármacos como el meclofenamato sódico [ 10 ] y el zileutón . [ 10 ] [ 3 ]
Algunos compuestos químicos presentes en cantidades traza en los alimentos y en algunos suplementos dietéticos también han demostrado inhibir la 5-LOX, como la baicaleína , [ 10 ] el ácido cafeico , [ 10 ] la curcumina , [ 10 ] la hiperforina [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] y la hierba de San Juan . [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
Antagonismo de los receptores de cisteinil-leucotrieno tipo 1
Agentes como el montelukast y el zafirlukast bloquean la acción de los leucotrienos cisteinílicos en el receptor CysLT1 sobre células diana como el músculo liso bronquial mediante antagonismo del receptor .
Se ha demostrado que estos modificadores mejoran los síntomas del asma, reducen las exacerbaciones y limitan los marcadores de inflamación, como el recuento de eosinófilos en la sangre periférica y el líquido de lavado broncoalveolar . Esto demuestra que poseen propiedades antiinflamatorias.
Véase también
Referencias
- 1 2 3 Scott JP, Peters-Golden M (septiembre de 2013). "Agentes antileucotrienos para el tratamiento de enfermedades pulmonares". Am. J. Respir. Crit. Care Med . 188 (5): 538– 544. doi : 10.1164/rccm.201301-0023PP . PMID 23822826 .
- ↑ Singh, Rakesh Kumar; Tandon, Ruchi; Dastidar, Sunanda Ghosh; Ray, Abhijit (2013). "Una revisión sobre los leucotrienos y sus receptores con referencia al asma". Journal of Asthma . 50 (9): 922– 931. doi : 10.3109/02770903.2013.823447 . ISSN 0277-0903 . PMID 23859232 . S2CID 11433313 .
- 1 2 3 "Zyflo (comprimidos de Zileuton)" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . Cornerstone Therapeutics Inc. Junio de 2012. pág. 1. Archivado del original (PDF) el 13 de diciembre de 2014. Recuperado el 12 de diciembre de 2014.
Zileuton es un inhibidor específico de la 5-lipoxigenasa y, por lo tanto, inhibe la formación de leucotrienos (LTB4, LTC4, LTD4 y LTE4). Tanto los enantiómeros R(+) como S(-) son farmacológicamente activos como inhibidores de la 5-lipoxigenasa en sistemas in vitro. Los leucotrienos son sustancias que inducen numerosos efectos biológicos, incluyendo el aumento de la migración de neutrófilos y eosinófilos, la agregación de neutrófilos y monocitos, la adhesión de leucocitos, el aumento de la permeabilidad capilar y la contracción del músculo liso. Estos efectos contribuyen a la inflamación, el edema, la secreción de moco y la broncoconstricción en las vías respiratorias de los pacientes asmáticos. Los leucotrienos sulfidopeptídicos (LTC4, LTD4, LTE4, también conocidos como sustancias de liberación lenta de la anafilaxia) y el LTB4, un quimioatrayente para neutrófilos y eosinófilos, pueden medirse en varios fluidos biológicos, incluido el líquido de lavado broncoalveolar (LBA) de pacientes asmáticos.
- 1 2 3 4 "Enzimas" .Hiperforina (HMDB0030463)Base de datos del metaboloma humano . 3.6. Universidad de Alberta. 30 de junio de 2013. Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
- 1 2 3 de Melo MS, Quintans Jde S, Araújo AA, Duarte MC, Bonjardim LR, Nogueira PC, Moraes VR, de Araújo-Júnior JX, Ribeiro EA, Quintans-Júnior LJ (2014). "Una revisión sistemática de la propiedad antiinflamatoria de la familia Clusiaceae: un enfoque preclínico" . Evid Based Complement Alternat Med . 2014 960258. doi : 10.1155/2014/960258 . PMC 4058220. PMID 24976853. Estas investigaciones se basan en una investigación del efecto de H.
perforatum sobre el factor de inflamación NF-κB, realizada por Bork et al. (1999), en la que la hiperforina proporcionó una potente inhibición de la activación de NF-κB inducida por TNFα [58]. Otra actividad importante de la hiperforina es su doble acción como inhibidor de la ciclooxigenasa-1 y la 5-lipoxigenasa [59]. Además, esta especie atenuó la expresión de iNOS en el tejido periodontal, lo que podría contribuir a la disminución de la formación de nitrotirosina, un indicador de estrés nitrosativo [26]. En este contexto, la combinación de varios componentes activos de las especies de Hypericum es la responsable de su actividad antiinflamatoria.
- 1 2 3 Wölfle U, Seelinger G, Schempp CM (febrero de 2014). "Aplicación tópica de hipérico (Hypericum perforatum)" . Planta Med . 80 ( 2–3 ): 109–20 . doi : 10.1055/s-0033-1351019 . PMID 24214835.
Se han descrito mecanismos antiinflamatorios de la hiperforina como la inhibición de la ciclooxigenasa-1 (pero no de la COX-2) y la 5-lipoxigenasa a bajas concentraciones de 0,3 μmol/L y 1,2 μmol/L, respectivamente [52], y de la producción de PGE2 in vitro [53] e in vivo con una eficiencia superior (ED50 = 1 mg/kg) en comparación con la indometacina (5 mg/kg) [54]. La hiperforina resultó ser un nuevo tipo de inhibidor de la 5-lipoxigenasa con alta efectividad in vivo [55] y suprimió las explosiones oxidativas en células polimorfonucleares a 1,8 μmol/L in vitro [56]. La inhibición de la producción de IFN-γ, la fuerte regulación negativa de la expresión de CXCR3 en células T activadas y la regulación negativa de la expresión de la metaloproteinasa de matriz 9 llevaron a Cabrelle et al. [57] a probar la efectividad de la hiperforina en un modelo de rata de encefalomielitis alérgica experimental (EAE). La hiperforina atenuó significativamente los síntomas, y los autores discutieron la hiperforina como una molécula terapéutica putativa para el tratamiento de enfermedades inflamatorias autoinmunes mantenidas por células Th1.
- ↑ Fanta CH (marzo de 2009). "Asma". N Engl J Med . 360 (10): 1002– 14. doi : 10.1056/NEJMra0804579 . PMID 19264689 .
- ↑ Frieri M (2015). "Síndrome de activación de mastocitos". Clin Rev Allergy Immunol . 54 (3): 353– 365. doi : 10.1007/s12016-015-8487-6 . PMID 25944644 . S2CID 5723622 .
- ↑ Jawien, J.; Gajda, M.; Rudling, M.; Mateuszuk, L.; Olszanecki, R.; Guzik, TJ; Cichocki, T.; Chlopicki, S.; Korbut, R. (marzo de 2006). "La inhibición de la proteína activadora de la lipoxigenasa (FLAP) por MK-886 disminuye la aterosclerosis en ratones doble knockout apoE/LDLR". European Journal of Clinical Investigation . 36 (3): 141– 146. doi : 10.1111/j.1365-2362.2006.01606.x . PMID 16506957. S2CID 44897529 .
- ^ Bishayee K, Khuda -Bukhsh AR (septiembre de 2013 ) . "Terapia con antagonistas de la 5-lipoxigenasa: un nuevo enfoque hacia la quimioterapia dirigida contra el cáncer" . Acta Biochim. Biofísica. Pecado. (Shanghái) . 45 (9): 709– 719. doi : 10.1093/abbs/gmt064 . PMID 23752617 .
Enlaces externos
- Antagonistas de leucotrienos en los encabezamientos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- antagonistas de los leucotrienos