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Melancolía

Fisiognomía del temperamento melancólico (dibujo de Thomas Holloway realizado para los Ensayos sobre fisiognomía de Johann Kaspar Lavater , c. 1789 ). La melancolía ( del griego...

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Fisiognomía del temperamento melancólico (dibujo de Thomas Holloway realizado para los Ensayos sobre fisiognomía de Johann Kaspar Lavater , c. 1789 ).

La melancolía ( del griego antiguo : μελαγχολία , romanizado :  melancholía ; de μέλαινα χολή , mélaina cholḗ , ' bilis negra ' ) [ 1 ] [ 2 ] es un concepto presente en la medicina antigua , medieval y premoderna de Europa que describe una condición caracterizada por un estado de ánimo marcadamente deprimido , quejas corporales y, a veces, alucinaciones y delirios . Además de una condición patológica, la melancolía también podía referirse a un estado de ánimo o temperamento, e incluso en ocasiones se utilizaba para describir la condición humana en general. [ 3 ]

La melancolía (o más precisamente la «bilis negra», de la que deriva su nombre) se consideraba uno de los cuatro temperamentos que correspondían a los cuatro humores . [ 4 ] [ 5 ] Hasta el siglo XVIII, los médicos y otros eruditos clasificaban las afecciones melancólicas como tales por su supuesta causa común : un exceso de un fluido conceptual conocido como «bilis negra», que se vinculaba comúnmente con el bazo . Hipócrates y otros médicos antiguos describieron la melancolía como una enfermedad distinta con síntomas mentales y físicos, incluyendo miedos y desalientos persistentes, falta de apetito, abulia , insomnio, irritabilidad y agitación. [ 6 ] [ 7 ] Posteriormente, Galeno y otros médicos añadieron los delirios fijos a la lista de síntomas. [ 8 ] [ 9 ] En la Edad Media , la comprensión de la melancolía cambió a una perspectiva religiosa, [ 10 ] [ 11 ] considerando la tristeza como un vicio y la posesión demoníaca , en lugar de causas somáticas, como una posible causa de la enfermedad. [ 12 ] 

Durante finales del siglo XVI y principios del XVII, surgió en Inglaterra un culto cultural y literario a la melancolía, vinculado a la transformación que el neoplatónico y humanista Marsilio Ficino hizo de la melancolía, pasando de ser un signo de vicio a una marca de genialidad. Esta melancolía de moda se convirtió en un tema recurrente en la literatura, el arte y la música de la época.

Entre finales del siglo XVIII y finales del siglo XIX, la melancolía era un diagnóstico médico común. [ 13 ] En este período, el enfoque se centraba en las creencias anormales asociadas con el trastorno, en lugar de la depresión y los síntomas afectivos. [ 9 ] En el siglo XIX, se consideraba que la melancolía tenía su origen en "pasiones" subjetivas que aparentemente causaban un estado de ánimo desordenado (en contraste con las explicaciones biomédicas modernas para los trastornos del estado de ánimo). En la Gran Bretaña victoriana, la noción de la melancolía como enfermedad evolucionó a medida que se volvía cada vez más clasificable y diagnosticable con una lista fija de síntomas que contribuían a un modelo biomédico para comprender la enfermedad mental. [ 14 ] Sin embargo, en el siglo XX, el enfoque cambió nuevamente, y el término pasó a usarse esencialmente como sinónimo de depresión. [ 9 ] De hecho, los conceptos modernos de la depresión como un trastorno del estado de ánimo surgieron finalmente de este contexto histórico. [ 15 ] Hoy en día, los términos «melancolía» y «melancólico» todavía se utilizan en la clasificación diagnóstica médica, como en la CIE-11 y el DSM-5 , para especificar ciertas características que pueden estar presentes en la depresión mayor. [ 16 ] [ 17 ] Las descripciones de la depresión de los siglos XX y XXI son las sucesoras de la melancolía en psiquiatría, pero la melancolía (o melancolía) también tuvo un uso mucho más amplio antes del siglo XIX. Fue un tema con el que no solo se involucraron psiquiatras y médicos, sino también filósofos, poetas, artistas y escritores. Esto condujo a un campo de significado relativamente ambiguo, en el que la melancolía se acomodaba dentro de una comprensión de la naturaleza humana basada en la teoría humoral. [ 18 ]

Los términos relacionados utilizados en la medicina histórica incluyen lugubriosis (del latín lugere , ' llorar ' ), [ 19 ] [ 20 ] melancolía (del latín morosus , ' voluntad propia o hábito quisquilloso ' ), [ 20 ] [ 21 ] nostalgia (de una combinación de wishful y el inglés obsoleto wistly , que significa ' intensamente ' ), [ 20 ] [ 22 ] y saturninidad (del latín Saturninus , ' del planeta Saturno ' ). [ 23 ] [ 24 ]

Historia temprana

Melancolía I , de Albrecht Dürer , 1514
Portada de la tercera edición de 1628 de La anatomía de la melancolía.

El nombre «melancolía» proviene de la antigua creencia médica de los cuatro humores : la enfermedad o dolencia era causada por un desequilibrio en uno o más de los cuatro líquidos corporales básicos, o humores. Los tipos de personalidad se determinaban de manera similar por el humor dominante en una persona en particular. Según Hipócrates y la tradición posterior, la melancolía era causada por un exceso de bilis negra, [ 25 ] de ahí el nombre, que significa «bilis negra», del griego antiguo μέλας ( melas ), «oscuro, negro», [ 26 ] y χολή ( kholé ), «bilis»; [ 27 ] una persona cuya constitución tendía a tener una preponderancia de bilis negra tenía una disposición melancólica . En la compleja elaboración de la teoría humorista, se asociaba con la tierra de los Cuatro Elementos , la estación del otoño, el bazo como órgano de origen y el frío y la sequedad como cualidades relacionadas. En astrología mostraba la influencia de Saturno , de ahí el adjetivo relacionado saturnino . [ 23 ] [ 24 ]

La melancolía fue descrita como una enfermedad distinta con síntomas mentales y físicos particulares en los siglos V y IV a. C. Hipócrates, en sus Aforismos , caracterizó todos los "miedos y desalientos, si duran mucho tiempo" como síntomas de melancolía. [ 6 ] Otros síntomas mencionados por Hipócrates incluyen: falta de apetito, abulia , insomnio, irritabilidad, agitación. [ 7 ] La descripción clínica hipocrática de la melancolía muestra importantes coincidencias con la nosografía contemporánea de los síndromes depresivos (6 síntomas de los 9 incluidos en los criterios diagnósticos del DSM [ 28 ] para un trastorno depresivo mayor). [ 29 ]

En la antigua Roma , Galeno añadió los "delirios fijos" al conjunto de síntomas enumerados por Hipócrates. Galeno también creía que la melancolía causaba cáncer. [ 8 ] Areteo de Capadocia , a su vez, creía que la melancolía implicaba tanto un estado de angustia como un delirio. [ 9 ] En el siglo X, el médico persa Al-Akhawayni Bokhari describió la melancolía como una enfermedad crónica causada por el impacto de la bilis negra en el cerebro. [ 30 ] Describió las manifestaciones clínicas iniciales de la melancolía como "sufrir de un miedo inexplicable, incapacidad para responder preguntas o dar respuestas falsas, reírse y llorar solos y hablar sin sentido, pero sin fiebre". [ 31 ]

En la Europa medieval, el paradigma humoral y somático para comprender la tristeza persistente perdió primacía frente a la perspectiva religiosa predominante. [ 10 ] [ 11 ] La tristeza llegó a ser un vicio (λύπη en la lista de vicios griegos de Evagrio Póntico, [ 32 ] tristitia vel acidia en la lista de 7 vicios del Papa Gregorio I ). [ 33 ] Cuando un paciente no podía curarse de la enfermedad, se pensaba que la melancolía era resultado de una posesión demoníaca . [ 12 ] [ 34 ]

En su estudio de la cultura cortesana francesa y borgoñona, Johan Huizinga [ 35 ] observó que «al final de la Edad Media, una sombría melancolía pesa sobre las almas de la gente». En crónicas, poemas, sermones e incluso documentos legales, una inmensa tristeza, una nota de desesperación y una sensación de sufrimiento y delicuescencia, tan de moda en la época, impregnan tanto a poetas como a cronistas de la corte: Huizinga cita ejemplos en las baladas de Eustache Deschamps , «variaciones monótonas y lúgubres del mismo tema sombrío», y en el prólogo de Georges Chastellain a su crónica borgoñona, [ 36 ] y en la poesía de finales del siglo XV de Jean Meschinot . Las ideas de reflexión y el funcionamiento de la imaginación se fusionan en el término merencolie , que encarna para los contemporáneos «una tendencia», observa Huizinga, «a identificar toda ocupación seria de la mente con la tristeza». [ 37 ]

Vasari y otros escritores consideraban que los pintores eran especialmente propensos a la melancolía por la naturaleza de su trabajo, a veces con buenos efectos para su arte en una mayor sensibilidad y uso de la fantasía. Entre los contemporáneos que Vasari caracterizó así estaban Pontormo y Parmigianino , pero no usa el término de Miguel Ángel , quien lo usó, quizás no muy seriamente, para sí mismo. [ 38 ] Un famoso grabado alegórico de Albrecht Dürer se titula Melancolía I. Este grabado se ha interpretado como una representación de la melancolía como el estado de espera de la inspiración, y no necesariamente como una aflicción depresiva. Entre otros símbolos alegóricos, la imagen incluye un cuadrado mágico y un romboedro truncado . [ 39 ] La imagen a su vez inspiró un pasaje en La ciudad de la noche terrible de James Thomson (BV) y, unos años más tarde, un soneto de Edward Dowden .

El análisis más extenso de la melancolía proviene de Robert Burton , cuya obra *Anatomía de la melancolía* (1621) aborda el tema desde una perspectiva tanto literaria como médica . Su concepto de melancolía incluye todas las enfermedades mentales, las cuales divide en diferentes tipos. Burton escribió en el siglo XVII que la música y la danza eran fundamentales para el tratamiento de las enfermedades mentales. [ 40 ]

Pero para dejar de lado los discursos declamatorios en alabanza de la música divina, me limitaré a mi tema principal: además de su excelente poder para expulsar muchas otras enfermedades, es un remedio infalible contra la desesperación y la melancolía, y ahuyentará al mismísimo diablo. Canus, un violinista rodio, en Filóstrato, cuando Apolonio sintió curiosidad por saber qué podía hacer con su flauta, le dijo: «Que alegraría a un hombre melancólico, y al que ya estaba alegre, mucho más que antes; a un amante, más enamorado; a un hombre religioso, más devoto». Se dice que Ismenias el Tebano, Quirón el centauro, curó esta y muchas otras enfermedades solo con la música: como ahora, dice Bodine, curan a quienes sufren la danza del Bedlam de San Vito. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]

En la Enciclopedia de Diderot y d'Alembert , se afirma que las causas de la melancolía son similares a las que causan la manía : "el dolor, las angustias del espíritu, las pasiones, así como todos los apetitos amorosos y sexuales que quedan insatisfechos". [ 44 ]

movimiento cultural inglés

Ch. Boirau, El bazo ( Melancolía ). Postal, c. 1915 .
El joven John Donne , la viva imagen de la melancolía de moda en la época jacobina.
Melancolía , grabado de Giovanni Benedetto Castiglione , década de 1640.

Durante finales del siglo XVI y principios del XVII, surgió en Inglaterra un curioso culto cultural y literario a la melancolía. En un influyente [ 45 ] [ 46 ] ensayo de 1964 en Apollo , el historiador del arte Roy Strong rastreó los orígenes de esta melancolía de moda hasta el pensamiento del popular neoplatónico y humanista Marsilio Ficino (1433-1499), quien reemplazó la noción medieval de melancolía con algo nuevo:

Ficino transformó lo que hasta entonces se había considerado el más calamitoso de todos los humores en la marca del genio. No es de extrañar que, con el tiempo, la melancolía se convirtiera en un complemento indispensable para todos aquellos con pretensiones artísticas o intelectuales. [ 47 ]

La Anatomía de la Melancolía ( The Anatomy of Melancholy, What it is: With all the Kinds, Causes, Symptomes, Prognostickes, and Various Cures of it... Philosophically, Medicinally, Historically, Opened and Cut Up ), de Burton, se publicó por primera vez en 1621 y sigue siendo un monumento literario fundamental de esta moda. Otro importante autor inglés que se expresó extensamente sobre su disposición melancólica es Sir Thomas Browne en su Religio Medici (1643).

Night-Thoughts ( La queja: o, Reflexiones nocturnas sobre la vida, la muerte y la inmortalidad ), un extenso poema en verso blanco de Edward Young, se publicó en nueve partes (o «noches») entre 1742 y 1745, y gozó de gran popularidad en varios idiomas. Tuvo una considerable influencia en los primeros románticos de Inglaterra, Francia y Alemania. William Blake recibió el encargo de ilustrar una edición posterior.

En las artes visuales, esta melancolía intelectual de moda aparece con frecuencia en los retratos de la época, con modelos posando como «el amante, con los brazos cruzados y el sombrero flexible sobre los ojos, y el erudito, sentado con la cabeza apoyada en la mano» [ 47 ] , descripciones extraídas del frontispicio de la edición de 1638 de la Anatomía de Burton , que muestra precisamente estos personajes estereotipados. Estos retratos solían estar ambientados al aire libre, donde la naturaleza proporciona «el fondo más adecuado para la contemplación espiritual» [ 48 ], o en un interior sombrío. 

En la música, el culto a la melancolía posterior a la época isabelina se asocia con John Dowland , cuyo lema era Semper Dowland, semper dolens ("Siempre Dowland, siempre de luto"). El hombre melancólico, conocido por sus contemporáneos como un "descontento", está personificado por el príncipe Hamlet de Shakespeare , el "danese melancólico".

Un fenómeno similar, aunque no con el mismo nombre, ocurrió durante el movimiento alemán Sturm und Drang , con obras como Las desventuras del joven Werther de Goethe , o en el Romanticismo con obras como Oda a la melancolía de John Keats , o en el Simbolismo con obras como La isla de los muertos de Arnold Böcklin . En el siglo XX, gran parte de la contracultura del modernismo se alimentó de una alienación comparable y una sensación de falta de propósito llamada " anomia "; la preocupación artística anterior por la muerte se ha englobado bajo la rúbrica de memento mori . La condición medieval de acedia ( acedie en inglés) y el Weltschmerz romántico eran conceptos similares, que probablemente afectaban más al intelectual. [ 49 ]

connotaciones modernas

Hasta el siglo XVIII, los escritos sobre la melancolía se centraban principalmente en creencias consideradas anormales, más que en síntomas afectivos. [ 9 ]

La melancolía era una categoría que "los acomodados, los sedentarios y los estudiosos tenían aún más probabilidades de ser incluidos en el siglo XVIII que en los siglos anteriores". [ 50 ] [ 51 ]

En el siglo XX, la «melancolía» perdió su vínculo con creencias anormales y, en el uso común, se convirtió en sinónimo de depresión. [ 9 ] Sigmund Freud publicó un artículo sobre el duelo y la melancolía en 1918.

En 1907, el psiquiatra alemán Emil Kraepelin propuso de manera influyente la existencia de una condición que denominó « melancolía involutiva », la cual, según él, podría ayudar a explicar la mayor frecuencia de depresión entre las personas mayores. [ 52 ] Supuso que en los ancianos «los procesos de involución en el cuerpo son propicios para generar estados de ánimo melancólicos o ansiosos», aunque en 1913 había retomado su opinión anterior (expuesta por primera vez en 1899) de que la depresión relacionada con la edad podía entenderse en términos de enfermedad maníaco-depresiva . [ 52 ]

En 1996, Gordon Parker y Dusan Hadzi-Pavlovic describieron la "melancolía" como un trastorno específico del movimiento y del estado de ánimo. [ 53 ] Vincularon el término al concepto de "depresión endógena" (que, según afirman, es causada por fuerzas internas en lugar de influencias ambientales). [ 54 ]

En 2006, Michael Alan Taylor y Max Fink también definieron la melancolía como un trastorno sistémico que podía identificarse mediante escalas de valoración del estado de ánimo depresivo, verificadas por la presencia de un metabolismo anormal del cortisol . [ 55 ] Consideraron que se caracterizaba por un estado de ánimo deprimido, funciones motoras anormales y signos vegetativos anormales, y describieron varias formas, incluyendo la depresión retardada , la depresión psicótica y la depresión posparto . [ 55 ]

Depresión melancólica

Para los fines de la clasificación diagnóstica médica , los términos melancolía y melancólico todavía se utilizan (por ejemplo, en la CIE-11 y el DSM-5 ) para especificar ciertas características que pueden estar presentes en la depresión mayor , denominada depresión con características melancólicas como: [ 16 ] [ 17 ] [ 56 ]

  • estado de ánimo depresivo severo, en el que la persona a menudo se siente desanimada, desamparada, desconsolada o vacía.
  • Anhedonia generalizada: pérdida de interés o placer en la mayoría de las actividades que normalmente resultan agradables.
  • falta de respuesta emocional (el estado de ánimo no mejora, ni siquiera brevemente) ante estímulos normalmente placenteros (como la comida o el entretenimiento) o situaciones (como interacciones cálidas y afectuosas con amigos o familiares).
  • Insomnio terminal: despertar temprano no deseado (dos o más horas antes de lo normal).
  • retraso psicomotor marcado o agitación
  • marcada pérdida de apetito o pérdida de peso

Un especificador es esencialmente una subcategoría de una enfermedad, que explica características o síntomas específicos que se añaden al diagnóstico principal. [ 57 ] Según el DSM-IV , el especificador "características melancólicas" solo puede aplicarse a lo siguiente:

  1. Episodio depresivo mayor , episodio único
  2. episodio depresivo mayor , episodio recurrente
  3. Trastorno bipolar I , episodio más reciente depresivo
  4. Trastorno bipolar II , episodio depresivo más reciente

Las personas que tienen depresión melancólica no necesitan tener características melancólicas en cada episodio depresivo. [ 58 ]

Signos y síntomas

La depresión melancólica requiere al menos uno de los siguientes síntomas durante el último episodio depresivo :

  • Anhedonia (la incapacidad de encontrar placer en las cosas positivas)
  • Falta de reactividad del estado de ánimo (es decir, el estado de ánimo no mejora en respuesta a eventos positivos/deseados; incapacidad para sentirse mejor).

Y al menos tres de los siguientes:

  • Estado de ánimo depresivo que es subjetivamente diferente del duelo o la pérdida (caracterizado por desesperación, melancolía y "vacío emocional").
  • Pérdida de peso severa o pérdida de apetito
  • Agitación o retraso psicomotor (es decir, aumento o disminución del movimiento, el habla y la función cognitiva).
  • Despertar temprano por la mañana (es decir, despertarse al menos 2 horas antes de la hora habitual en que el paciente se despierta).
  • Culpa excesiva
  • Peor estado de ánimo depresivo por la mañana

Las características melancólicas se aplican a un episodio de depresión que ocurre como parte de un trastorno depresivo mayor , un trastorno depresivo persistente (distimia) o un trastorno bipolar I o II . [ 17 ] Son más probables en pacientes que tienen depresión con características psicóticas . [ 56 ] Las personas con depresión melancólica también tienden a tener síntomas físicamente más visibles, como movimientos o habla más lentos. [ 59 ]

Causas

Se cree que las causas del trastorno depresivo melancólico son principalmente factores biológicos que pueden ser hereditarios. Los orígenes biológicos de la afección incluyen problemas con el eje HPA y la estructura del sueño de los pacientes. [ 60 ] Los estudios de resonancia magnética han indicado que los pacientes con depresión melancólica tienen problemas con las conexiones entre diferentes regiones del cerebro, específicamente la ínsula y la corteza frontoparietal . [ 61 ] Algunos estudios han encontrado que existen diferencias en los marcadores biológicos entre los pacientes con depresión melancólica y otros subtipos de depresión. [ 62 ]

Las investigaciones sobre la depresión melancólica encuentran consistentemente que los hombres tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico de depresión melancólica. [ 63 ]

Tratamiento

La depresión melancólica, debido a algunas diferencias fundamentales con la depresión clínica estándar u otros subtipos de depresión, tiene tipos específicos de tratamientos que funcionan, y las tasas de éxito de los diferentes tratamientos pueden variar. [ 64 ] [ 60 ] El tratamiento puede incluir antidepresivos y tratamientos con respaldo empírico como la terapia cognitivo-conductual y la terapia interpersonal para la depresión. [ 65 ]

La depresión melancólica se considera a menudo una forma de depresión de base biológica y particularmente grave. Por lo tanto, los tratamientos para este tipo de depresión son más biomédicos y menos psicosociales (que incluirían terapia verbal y apoyo social). [ 66 ] El tratamiento inicial o "ideal" general para la depresión melancólica es la medicación antidepresiva, y la psicoterapia se añade posteriormente como apoyo, si es que se añade. [ 58 ] El respaldo científico a la medicación como mejor tratamiento es que los pacientes con depresión melancólica tienen menos probabilidades de mejorar con placebos, a diferencia de otros pacientes con depresión. Esto indica que las mejoras observadas después de la medicación provienen realmente de la base biológica de la afección y del tratamiento. [ 60 ] Hay varios tipos de antidepresivos que se pueden recetar, incluidos los ISRS , los IRSN , los antidepresivos tricíclicos y los IMAO ; los antidepresivos tienden a variar en su forma de acción y en los mensajeros químicos específicos del cerebro a los que se dirigen. [ 59 ] Los IRSN son generalmente más efectivos que los ISRS porque actúan sobre más de un mensajero químico ( serotonina y norepinefrina ). [ 63 ]

Aunque se pueden utilizar tratamientos psicoterapéuticos como la terapia conversacional y la terapia cognitivo-conductual (TCC), se ha demostrado que son menos eficaces que la medicación. [ 60 ] En un ensayo clínico aleatorizado , se demostró que la TCC fue menos eficaz que la medicación para tratar los síntomas de la depresión melancólica después de 12 semanas. [ 67 ]

Anteriormente se creía que la terapia electroconvulsiva (TEC) era un tratamiento eficaz para la depresión melancólica. [ 68 ] La TEC se ha utilizado con mayor frecuencia en pacientes con depresión melancólica debido a su gravedad. En 2010, un estudio encontró que el 60% de los pacientes con depresión tratados con TEC presentaban síntomas melancólicos. [ 58 ] Sin embargo, los estudios realizados desde la década de 2000 no han logrado demostrar resultados positivos del tratamiento con TEC, aunque algunos estudios también indican una respuesta más positiva a la TEC en pacientes melancólicos que en otros pacientes deprimidos. [ 60 ] [ 69 ]

Se ha observado en estudios que los pacientes con depresión melancólica tienden a recuperarse con menos frecuencia que otros tipos de depresión. [ 63 ]

Frecuencia

Se estima que la prevalencia de tener el especificador de depresión melancólica entre los pacientes diagnosticados con depresión clínica es de aproximadamente 25% a 30%. [ 58 ]

Se ha observado que la incidencia de depresión melancólica aumenta cuando la temperatura y/o la luz solar son bajas. [ 70 ]

Véase también

Citas

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Lecturas adicionales

  • Azzone, Paolo: La depresión como problema psicoanalítico . University Press of America, Lanham, Md., 2013. ISBN 978-0-761-86041-9
  • Nueva serie de radio de la BBC: La anatomía de la melancolía – Departamento de Psiquiatría . www.psych.ox.ac.uk . Archivado del original el 11 de mayo de 2022. Consultado el 28 de agosto de 2022 ., una serie de doce partes titulada La nueva anatomía de la melancolía , que examina la depresión desde las perspectivas del libro de Robert Burton de 1621, La anatomía de la melancolía.
  • Blazer, Dan G.: La era de la melancolía: «La depresión mayor» y su origen social . Routledge, 2005. ISBN 978-0-415-95188-3
  • Bowring, Jacky: Una guía de campo para la melancolía . Oldcastle Books, 2009. ISBN 978-1-842-43292-1
  • Boym, Svetlana: El futuro de la nostalgia . Basic Books, 2002. ISBN 978-0-465-00708-0
  • Jackson, Stanley W .: Melancolía y depresión: desde la época hipocrática hasta la actualidad . Yale University Press, 1986. ISBN 978-0-300-03700-5
  • Klibansky, Raymond; Panofsky, Erwin; Saxl, Fritz: Saturno y la melancolía: Estudios sobre la historia de la filosofía natural, la religión y el arte . McGill-Queen's Press, 1964 [2019] ISBN 978-0-7735-5952-3
  • Kristeva, Julia: Sol negro . Columbia University Press, 1992. ISBN 978-0-231-06707-2
  • Radden, Jennifer: La naturaleza de la melancolía: De Aristóteles a Kristeva . Oxford University Press, 2002. ISBN 978-0-195-15165-7
  • Schwenger, Peter: Las lágrimas de las cosas: Melancolía y objetos físicos . University of Minnesota Press, 2006. ISBN 978-0-816-64631-9
  • Shenk, Joshua W.: La melancolía de Lincoln: Cómo la depresión puso a prueba a un presidente e impulsó su grandeza . Mariner Books, 2006. ISBN 978-0-618-77344-2
  • Varios autores: La experiencia melancólica en la literatura del largo siglo XVIII . Palgrave Macmillan, 2011. ISBN 978-1-349-31949-7
  • Sitio web del Centro Grunwald: La melancolía de Durero y la depresión clínica, iconografía y técnicas de grabado.
  • "La melancolía de Durero": soneto de Edward Dowden
  • Melancolía y abstracción , en la exposición berlinesa "Melancolía: Genio y locura en el arte".
  • Los escritos históricos de Diderot sobre la melancolía.
  • "Los cuatro humores" en "En nuestro tiempo"
  • "Una anatomía de la melancolía" en "En nuestro tiempo"
  • En las raíces de la melancolía