Articulo de referencia

Enfermedad de las uñas

La onicosis es una enfermedad o deformidad de las uñas . Si bien la uña es una estructura producida por la piel y un apéndice cutáneo , las enfermedades de las uñas tienen una c...

La onicosis es una enfermedad o deformidad de las uñas . Si bien la uña es una estructura producida por la piel y un apéndice cutáneo , las enfermedades de las uñas tienen una clasificación específica, ya que presentan signos y síntomas propios que pueden estar relacionados con otras afecciones médicas. Algunas afecciones de las uñas que muestran signos de infección o inflamación pueden requerir atención médica.

Enfermedades

Anatomía de las partes básicas de una uña humana . A. Lámina ungueal; B. lúnula; C. raíz; D. seno; E. matriz; F. lecho ungueal ; G. eponiquio ; H. margen libre.
  • La oniquia es una inflamación de los pliegues ungueales (tejido que rodea la lámina ungueal ) de la uña, con formación de pus y descamación de la uña. La oniquia se produce por la introducción de patógenos microscópicos a través de pequeñas heridas.
  • La onicocriptosis , comúnmente conocida como "uñas encarnadas" ( unguis incarnatus ), puede afectar tanto a los dedos de las manos como a los de los pies. En esta afección, la uña se clava en uno o ambos lados del lecho ungueal , lo que provoca inflamación y posiblemente infección . La relativa rareza de esta afección en los dedos sugiere que la presión del suelo o del calzado sobre el dedo es un factor determinante. Los movimientos al caminar u otras actividades físicas pueden contribuir al problema. La onicocriptosis leve , sobre todo en ausencia de infección, se puede tratar recortando y redondeando la uña. Los casos más avanzados, que suelen incluir infección , se tratan mediante la extirpación quirúrgica de la porción encarnada de la uña hasta su origen óseo y la cauterización térmica o química de la matriz, o "raíz", para prevenir la recurrencia. Esta cirugía se denomina matricectomía . Los mejores resultados se obtienen cauterizando la matriz con fenol . El procedimiento de Vandenbos es un método muy eficaz que se centra en la extirpación del exceso de tejido del pliegue ungueal sin afectar a la uña sana ni a la matriz ungueal. El procedimiento de Vandenbos está demostrando una alta tasa de éxito en la eliminación de la onicocriptosis sin alterar la uña normal. Otro tratamiento, mucho menos efectivo, es la escisión de la matriz, a veces denominada «procedimiento con bisturí frío».
Uña encarnada en el dedo gordo del pie
  • La onicodistrofia es una deformación de las uñas que puede ser consecuencia de la quimioterapia contra el cáncer , que incluye bleomicina , hidroxiurea o 5-fluorouracilo . Puede manifestarse con decoloración de la uña o discromía .
  • La onicogriposis , también conocida como "uña en cuerno de carnero", es un engrosamiento y aumento de la curvatura de la uña. Generalmente es consecuencia de una lesión en la matriz. Puede ser parcialmente hereditaria y también puede producirse por falta de cuidado a largo plazo. Se observa con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie , pero también puede aparecer en otros dedos y en las uñas de las manos. Una uña afectada presenta numerosos surcos y crestas, es de color marrón y crece más rápido de un lado que del otro. La uña gruesa y curvada es difícil de cortar y, a menudo, no se recorta, lo que agrava el problema.
Onicomicosis en todas las uñas del pie derecho.
Hematoma subungueal (leve)

Cambios en las uñas y afecciones asociadas a ellas

La inspección de las uñas también puede dar pistas sobre el estado interno del cuerpo. Las enfermedades de las uñas pueden ser muy sutiles y deben ser evaluadas por un dermatólogo especializado en esta área de la medicina. Un técnico de uñas puede ser el primero en notar un cambio sutil en la salud de las uñas. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

Flexibilidad

  • La fragilidad está asociada con deficiencia de hierro, problemas de tiroides, [ 5 ] y deterioro de la función renal.
  • Las grietas y el deshilachado están asociados con la psoriasis y las deficiencias de ácido fólico , proteínas y vitamina  C.
  • Un grosor inusual se asocia con problemas de circulación.

Forma y textura

Decoloración de todo el lecho ungueal

Otros cambios de color y marcas

  • La melanoniqia (rayas longitudinales que se oscurecen o no desaparecen), especialmente en el pulgar o el dedo gordo del pie, puede indicar un melanoma subungueal.
  • Las líneas blancas que atraviesan la uña ( leuconiquia estriada o leuconiquia transversal) pueden ser líneas de Mees o líneas de Muehrcke .
  • Las pequeñas manchas blancas se conocen como leuconiquia punctata.
  • Las uñas oscuras están asociadas con la deficiencia de vitamina B12 .
  • Las manchas en la placa ungueal (no en el lecho ungueal) están asociadas con el tabaquismo y el uso de henna.
  • Las hemorragias subungueales (o hemorragias) son pequeños coágulos de sangre que tienden a correr verticalmente debajo de las uñas.
  • Los cambios en las uñas inducidos por fármacos son causados ​​por el consumo de drogas, lo que puede provocar diversas anomalías. [ 6 ] : 665–6

Tratamiento

En aproximadamente la mitad de los casos sospechosos de hongos en las uñas, en realidad no hay infección por hongos, sino solo distrofia ungueal. [ 7 ] Antes de iniciar la terapia antimicótica oral, el profesional de la salud debe confirmar la infección por hongos. [ 7 ] Administrar tratamiento a personas sin infección es una atención médica innecesaria y causa una exposición innecesaria a efectos secundarios. [ 7 ]

Véase también

Referencias

  1. Hall, John C. (2006). "25. Micología dermatológica". En John C. Hall (ed.). Manual de enfermedades de la piel de Sauer (9.ª  ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 244–266 . ISBN  0-7817-2947-5.
  2. Tumores comunes de las uñas. Baran R, Richert B., Dermatol Clin. 2006 Jul;24(3):297-311. Revisión.
  3. Tratamiento de la melanoniquia. Tosti A, Piraccini BM, de Farias DC. Semin Cutan Med Surg. 2009 Mar;28(1):49-54. Revisión.
  4. El clavo en las enfermedades sistémicas. Tosti A, Iorizzo M, Piraccini BM, Starace M. Dermatol Clin. 2006 Jul;24(3):341-7. Revisión.
  5. "Centros Médicos Baylor All Saints: Enfermedad de la tiroides" . Archivado del original el 13 de febrero de 2008. Consultado el 5 de octubre de 2007 .
  6. Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (6.ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.
  7. 1 2 3 Academia Estadounidense de Dermatología (febrero de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" , Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , Academia Estadounidense de Dermatología , consultado el 5 de diciembre de 2013., que cita
    • Roberts, DT; Taylor, WD; Boyle, J.; Asociación Británica de Dermatólogos (2003). "Guías para el tratamiento de la onicomicosis". The British Journal of Dermatology . 148 (3): 402– 410. doi : 10.1046/j.1365-2133.2003.05242.x . PMID 12653730. S2CID 33750748 .  
    • Mehregan, DR; Gee, SL (1999). "La rentabilidad de las pruebas para la onicomicosis frente al tratamiento empírico de las onicodistrofias con agentes antifúngicos orales". Cutis . 64 (6): 407– 410. PMID 10626104 . 
  • Infecciones fúngicas de las uñas : explicación sobre causas, tratamiento y prevención.
  • Enlaces a imágenes de enfermedades de las uñas (Hardin MD/Universidad de Iowa)
  • Anomalías en las uñas: pistas sobre enfermedades sistémicas. Archivado el 12 de mayo de 2008 en Wayback Machine.
  • Enlaces a imágenes de enfermedades de las uñas de los pies (Wiggins MD)