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Articulo de referencia

Naturopatía

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La naturopatía , o medicina naturopática , es una forma de medicina alternativa . [ 1 ] Sus practicantes, conocidos como naturópatas, emplean una amplia gama de prácticas denominadas "naturales", "no invasivas" o que promueven la "autocuración" . Estos tratamientos abarcan desde los pseudocientíficos y completamente desacreditados, como la homeopatía , hasta los ampliamente aceptados, como ciertas formas de psicoterapia . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] La ideología y los métodos de la naturopatía se basan en el vitalismo y la medicina popular , en lugar de la medicina basada en la evidencia , aunque los practicantes pueden utilizar técnicas respaldadas por la evidencia. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] La ética de la naturopatía ha sido cuestionada por profesionales médicos y su práctica ha sido caracterizada como charlatanería . [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

Los profesionales naturópatas suelen fomentar tratamientos alternativos rechazados por la medicina convencional, incluyendo la resistencia a la cirugía o las vacunas en algunos pacientes. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Los diagnósticos realizados por los naturópatas a menudo carecen de fundamento científico y no son aceptados por la medicina convencional. [ 8 ] [ 17 ]

Los naturópatas suelen luchar por el reconocimiento legal en Estados Unidos. La naturopatía está prohibida en tres estados (Florida, Carolina del Sur y Tennessee) y estrictamente regulada en muchos otros. Sin embargo, algunos estados permiten que los naturópatas realicen cirugías menores o incluso receten medicamentos. Si bien existen algunas escuelas de naturopatía y algunas jurisdicciones permiten que estos profesionales se autodenominen médicos, la falta de acreditación, formación médica científica y resultados positivos cuantificables implica que carecen de la competencia de los verdaderos médicos.

Historia

El término «naturopatía» proviene de natura ( raíz latina que significa «nacimiento») y pathos ( raíz griega que significa «sufrimiento») para sugerir «curación natural». [ 18 ] Los naturópatas afirman que el antiguo «padre de la medicina» griego, Hipócrates , fue el primer defensor de la medicina naturopática, antes de que existiera el término. [ 18 ] [ 19 ] La naturopatía tiene sus raíces en el movimiento de curación natural del siglo XIX en Europa . [ 20 ] [ 21 ] Tras graduarse como licenciado del Real Colegio de Médicos de Edimburgo en 1879, Thomas Allinson comenzó a promover su medicina higiénica en Londres, abogando por una dieta natural, el ejercicio y la evitación del tabaco y el exceso de trabajo. [ 22 ] [ 23 ]

El término naturopatía fue acuñado en 1895 por John Scheel , [ 24 ] y adoptado por Benedict Lust , a quien los naturópatas consideran el "padre de la naturopatía estadounidense". [ 25 ] Lust se había formado en hidroterapia y otras prácticas de salud natural en Alemania con el padre Sebastian Kneipp ; Kneipp lo envió a Estados Unidos para difundir sus métodos sin medicamentos. [ 26 ] Lust definió la naturopatía como una disciplina amplia más que como un método particular, e incluyó técnicas como la hidroterapia, la fitoterapia y la homeopatía, así como la eliminación de la sobrealimentación, el té, el café y el alcohol. [ 1 ] Describió el cuerpo en términos espirituales y vitalistas con "una confianza absoluta en las fuerzas cósmicas de la naturaleza humana". [ 27 ] Según el diccionario Merriam-Webster , el primer uso conocido de "naturopatía" impreso data de 1901. [ 28 ]

Desde 1901, Lust fundó la Escuela Americana de Naturopatía en Nueva York . En 1902, las Sociedades Kneipp de Norteamérica originales se disolvieron y se renombraron como "Sociedades Naturopáticas". En septiembre de 1919, la Sociedad Naturopática de América se disolvió y Benedict Lust fundó la Asociación Naturopática Americana para reemplazarla. [ 25 ] [ 29 ] Los naturópatas obtuvieron licencia bajo las leyes de práctica naturopática o sin medicamentos en 25 estados en las primeras tres décadas del siglo XX. [ 25 ] La naturopatía fue adoptada por muchos quiroprácticos y varias escuelas ofrecían títulos de Doctor en Naturopatía (ND) y Doctor en Quiropráctica (DC). [ 25 ] Las estimaciones del número de escuelas naturopáticas activas en los Estados Unidos durante este período varían de aproximadamente una a dos docenas. [ 11 ] [ 24 ] [ 25 ]

Tras un periodo de rápido crecimiento, la naturopatía entró en declive durante varias décadas después de la década de 1930. En 1910, la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza publicó el Informe Flexner , que criticaba muchos aspectos de la educación médica, especialmente la calidad y la falta de rigor científico. La llegada de la penicilina y otros "fármacos milagrosos" y la consiguiente popularidad de la medicina moderna también contribuyeron al declive de la naturopatía. En las décadas de 1940 y 1950, la ampliación de las leyes sobre el ámbito de práctica llevó a muchas escuelas de quiropráctica a eliminar sus títulos de naturopatía, aunque muchos quiroprácticos continuaron practicándola. De 1940 a 1963, la Asociación Médica Estadounidense hizo campaña contra los sistemas médicos heterodoxos. Para 1958, la práctica de la naturopatía solo estaba autorizada en cinco estados. [ 25 ] En 1968, el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos publicó un informe sobre la naturopatía que concluía que esta no se basaba en la ciencia médica y que la formación naturopática era insuficiente para preparar a los graduados para realizar diagnósticos y proporcionar tratamientos adecuados; el informe recomienda no ampliar la cobertura de Medicare para incluir tratamientos naturopáticos. [ 11 ] [ 30 ] En 1977, un comité de investigación australiano llegó a conclusiones similares; no recomendó la concesión de licencias a los naturópatas. [ 31 ]

A partir de la década de 1970, se produjo un resurgimiento del interés en Estados Unidos y Canadá, en conjunto con el movimiento de la "salud holística". [ 25 ] [ 1 ] A partir de 2009Quince estados de EE. UU., Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU. y el Distrito de Columbia otorgan licencias a médicos naturópatas, [ 32 ] y el estado de Washington exige que las compañías de seguros ofrezcan reembolso por los servicios prestados por médicos naturópatas. [ 33 ] [ 34 ] Por otro lado, algunos estados, como Carolina del Sur y Tennessee, prohíben la práctica de la naturopatía. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]

En Estados Unidos, el Servicio de Salud Indígena comenzó a aceptar médicos naturópatas en sus clínicas y consultorios en 2013, y también puso a disposición de los ND el reembolso de préstamos. [ 38 ]

En 2015, Britt Marie Hermes , una exmédica naturópata , comenzó a escribir de forma crítica sobre su experiencia en la formación y práctica de la medicina naturópata. [ 39 ] [ 40 ] Su blog obtuvo un gran número de seguidores entre los escépticos, al tiempo que enfureció a algunos defensores de la medicina alternativa. [ 41 ]

Práctica

Un paciente sometido a una sesión de hidroterapia
Un suplemento nutricional de picolinato de cromo(III) , Chromax II
Los naturópatas suelen utilizar preparados homeopáticos . [ 42 ] [ 43 ] Esta práctica se considera una pseudociencia . [ 44 ]

En 2003, Kimball C. Atwood , médico e investigador estadounidense de Newton, Massachusetts , conocido principalmente por su crítica a la medicina naturopática, presentó un informe [ 45 ] en el que afirmaba, entre otras críticas, que «la práctica de la naturopatía se basa en la creencia en la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo mediante una energía o fuerza vital especial que guía los procesos corporales internamente». [ 8 ]

El diagnóstico y el tratamiento se centran principalmente en terapias alternativas y métodos "naturales" que, según los naturópatas, promueven la capacidad natural del cuerpo para sanar. [ 1 ] [ 46 ] Muchos naturópatas en la India ahora utilizan técnicas de diagnóstico modernas en su práctica. [ 47 ] Los naturópatas se enfocan en un enfoque holístico , evitando el uso de cirugía y medicamentos convencionales. [ 11 ] Los naturópatas buscan prevenir enfermedades mediante la reducción del estrés y cambios en la dieta y el estilo de vida, rechazando a menudo los métodos de la medicina basada en la evidencia. [ 5 ] [ 48 ]

Una consulta generalmente comienza con una entrevista exhaustiva al paciente que evalúa su estilo de vida, historial médico, estado emocional y características físicas, además de un examen físico. [ 1 ] Muchos naturópatas se presentan como proveedores de atención primaria , y algunos médicos naturópatas pueden recetar medicamentos , realizar cirugías menores e integrar otros enfoques médicos convencionales, como la dieta y el asesoramiento sobre estilo de vida, con su práctica naturopática. [ 1 ] [ 49 ] Los naturópatas tradicionales se ocupan exclusivamente de los cambios en el estilo de vida, no del diagnóstico ni del tratamiento de enfermedades. Los naturópatas generalmente no recomiendan vacunas ni antibióticos , basándose en parte en las primeras ideas que dieron forma a la profesión, y pueden proporcionar remedios alternativos incluso en casos en los que la medicina basada en la evidencia ha demostrado su eficacia. [ 10 ]

Métodos

Los naturópatas suelen oponerse a la medicina convencional y adoptan una postura antivacunas . [ 10 ]

Las modalidades particulares utilizadas por un naturópata varían según la formación y el ámbito de práctica. Estas pueden incluir herboristería , homeopatía , [ 42 ] acupuntura , curas naturales, medicina física , kinesiología aplicada , [ 50 ] enemas colónicos , [ 26 ] [ 43 ] terapia de quelación , [ 12 ] cromoterapia , [ 50 ] osteopatía craneal , análisis capilar , iridología , [ 50 ] análisis de sangre en vivo , ozonoterapia , [ 11 ] psicoterapia , medidas de salud pública e higiene , [ 48 ] reflexología , [ 50 ] rolfing , [ 29 ] terapia de masaje y medicina tradicional china . Las curas naturales incluyen una variedad de terapias basadas en la exposición a elementos naturales como la luz solar , el aire fresco o el calor o el frío, así como consejos nutricionales como seguir una dieta vegetariana y de alimentos integrales , el ayuno o la abstención de alcohol y azúcar . [ 51 ] La medicina física incluye la terapia naturopática, la terapia de manipulación ósea o de tejidos blandos , la medicina deportiva , el ejercicio y la hidroterapia . El asesoramiento psicológico incluye la meditación , la relajación y otros métodos de manejo del estrés . [ 51 ]

Una encuesta de 2004 determinó que las terapias naturopáticas más comúnmente recetadas en los estados de Washington y Connecticut eran los medicamentos botánicos, las vitaminas, los minerales, la homeopatía y los tratamientos para las alergias. [ 42 ] Un examen publicado en 2011 de los sitios web de clínicas naturopáticas en Alberta y Columbia Británica encontró que las terapias más comúnmente anunciadas eran la homeopatía, la medicina botánica, la nutrición, la acupuntura, el asesoramiento sobre estilo de vida y la desintoxicación. [ 43 ]

En 2020, una encuesta sobre los métodos utilizados por los naturópatas en catorce países reveló que el 27 % de los clientes recibieron acupuntura, el 22 % homeopatía, el 16 % «otras medicinas energéticas» y el 13,5 % hidroterapia. Se proporcionó un promedio de 4,0 «tratamientos» a cada cliente. Un tercio (33 %) de los pacientes consultaron únicamente al naturópata para abordar su problema de salud principal. [ 52 ]

Fundamento probatorio

Equipo para administrar enemas grandes : una bolsa y un cubo, cada uno con capacidad para un galón. Los enemas y la irrigación colónica son comúnmente utilizados por los naturópatas para una amplia gama de afecciones médicas, [ 43 ] para las cuales no se conocen beneficios para la salud. [ 53 ]
Una jeringa de bulbo rectal para inyectar un pequeño enema.
Paciente sometido a terapia intravenosa con ozono
Persona sometida a terapia intravenosa con ozono e irradiación ultravioleta. Según la FDA , "el ozono es un gas tóxico sin ninguna aplicación médica útil conocida en terapia específica, coadyuvante o preventiva". [ 54 ]

La naturopatía en su conjunto carece de una base científica adecuada, [ 5 ] y es rechazada por la comunidad médica. [ 5 ] Aunque incluye consejos válidos sobre estilo de vida de la medicina convencional (sueño saludable, dieta equilibrada, ejercicio regular), [ 10 ] suele añadir una serie de creencias pseudocientíficas. [ 18 ] Algunos métodos se basan en "campos de energía vital" inmateriales, cuya existencia no ha sido probada, y existe preocupación de que la naturopatía como campo tienda a aislarse del discurso científico general. [ 18 ] [ 55 ] [ 56 ] La naturopatía es criticada por su dependencia y asociación con tratamientos médicos alternativos no probados, refutados y otros controvertidos, y por sus fundamentos vitalistas. [ 10 ] [ 11 ] Las sustancias naturales conocidas como nutracéuticos muestran poca promesa en el tratamiento de enfermedades, especialmente el cáncer, ya que los experimentos de laboratorio han mostrado un efecto terapéutico limitado en las vías bioquímicas , mientras que los ensayos clínicos demuestran una biodisponibilidad baja . [ 57 ] Según la Sociedad Americana del Cáncer , "la evidencia científica no respalda las afirmaciones de que la medicina naturopática pueda curar el cáncer ni ninguna otra enfermedad". [ 11 ] Según Britt Hermes, los programas de formación de estudiantes de naturopatía son problemáticos porque "como estudiante de naturopatía, uno se dedica a justificar las reglas y a manipular los estándares de interpretación de la investigación. Porque si no lo hace, básicamente no le queda nada". [ 58 ]

En 2015, el Departamento de Salud del Gobierno australiano publicó los resultados de una revisión de terapias alternativas que buscaba determinar si alguna era adecuada para ser cubierta por el seguro médico ; la naturopatía fue una de las 17 terapias evaluadas para las cuales no se encontró evidencia clara de efectividad. [ 59 ]

Kimball C. Atwood IV escribe, en la revista Medscape General Medicine , [ 8 ]

Los médicos naturópatas afirman ahora ser médicos de atención primaria competentes tanto en la medicina "convencional" como en la "natural". Sin embargo, su formación es mínima en comparación con la de los médicos convencionales que ejercen la atención primaria. Además, un análisis de su literatura revela que está plagada de prácticas pseudocientíficas, ineficaces, poco éticas y potencialmente peligrosas.

En otro artículo, Atwood escribe que «los médicos que consideran a los naturópatas como sus colegas se encuentran, por lo tanto, en oposición a uno de los preceptos éticos fundamentales de la medicina moderna. Si no se juzga a los naturópatas como "profesionales no científicos", el término carece de significado útil». [ 12 ]

La exmédica naturópata licenciada Britt Marie Hermes afirma que "cualquier producto vendido por un naturópata prácticamente garantiza que no existen datos científicos fiables que respalden las afirmaciones sobre salud que se hagan" [ 60 ] y que, si bien algunos naturópatas afirman practicar únicamente medicina basada en la evidencia, "el problema es que todos los naturópatas en un programa de naturopatía acreditado deben estudiar extensamente homeopatía, fitoterapia, sanación energética, técnicas quiroprácticas, hidroterapia" y otras prácticas pseudocientíficas. [ 58 ] Hermes señala además que, si bien algunos naturópatas afirman que su método puede ser un tratamiento eficaz para los trastornos psicológicos, "ningún tratamiento naturopático ha demostrado clínicamente ser seguro y eficaz para el trastorno bipolar ni para ninguna otra afección". [ 61 ]

Según Arnold S. Relman , el Libro de texto de medicina natural es inadecuado como herramienta de enseñanza, ya que omite mencionar o tratar en detalle muchas dolencias comunes, enfatiza indebidamente tratamientos "poco probables de ser efectivos" sobre los que sí lo son, y promueve remedios herbales no probados en detrimento de los farmacéuticos. Concluye que "los riesgos para muchos pacientes enfermos que buscan atención del naturópata promedio superarían con creces cualquier posible beneficio". [ 62 ]

La Sociedad Médica de Massachusetts afirma: "Las prácticas naturopáticas no han sido alteradas por la investigación y siguen siendo una gran variedad de afirmaciones erróneas y potencialmente peligrosas mezcladas con una pizca de consejos dietéticos y de estilo de vida no controvertidos". [ 63 ]

Seguridad de los tratamientos naturales

Los naturópatas suelen recomendar la exposición a sustancias naturales, como la luz solar , hierbas y ciertos alimentos, así como actividades que describen como naturales, como el ejercicio , la meditación y la relajación . Afirman que estos tratamientos naturales ayudan a restaurar la capacidad innata del cuerpo para curarse a sí mismo sin los efectos adversos de la medicina convencional. Sin embargo, los métodos y productos químicos "naturales" no son necesariamente más seguros ni más eficaces que los "artificiales" o "sintéticos", y cualquier tratamiento capaz de producir un efecto también puede tener efectos secundarios perjudiciales . [ 11 ] [ 26 ] [ 64 ] [ 65 ]

Ciertos tratamientos naturopáticos ofrecidos por naturópatas, como la homeopatía , el rolfing y la iridología , son ampliamente considerados pseudociencia o charlatanería . [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] Stephen Barrett de QuackWatch y el Consejo Nacional contra el Fraude en la Salud ha declarado que la naturopatía es "simplista y que sus prácticas están plagadas de charlatanería". [ 26 ] [ 69 ] "Los profesionales de la salud no científicos, incluidos los naturópatas, utilizan métodos no científicos y engaños en un público que, al carecer de un conocimiento profundo de la atención médica, debe confiar en la garantía de los proveedores. La charlatanería no solo perjudica a las personas, sino que socava la capacidad de realizar investigación científica y debe ser combatida por los científicos", dice William T. Jarvis . [ 70 ] En el caso australiano de 2018 contra Marlyin Bodnar, quien aconsejó a una madre tratar el eccema de su hijo pequeño con una dieta de alimentos crudos que casi provocó la muerte del niño por inanición, el juez Peter Berman dijo: "Un consejo bien intencionado pero gravemente erróneo es, como demuestran los hechos de este caso, capaz de causar un gran daño e incluso la muerte a niños vulnerables". [ 71 ] Además, Britt Hermes critica la "cultura generalizada de culpar al paciente " entre los profesionales naturópatas, donde "cuando algo no funciona para el paciente y este no experimenta todos los efectos positivos y cero efectos secundarios que se prometen con la terapia, nunca es porque la terapia no funcione, sino porque el paciente no hizo algo bien". [ 58 ]

Vacunación

Los casos de sarampión entre 1938 y 1963 siguieron un patrón epidémico muy variable, con entre 150 000 y 850 000 casos notificados anualmente. Tras la introducción de la primera vacuna contra el sarampión en 1963, se produjo un fuerte descenso, registrándose menos de 25 000 casos en 1968. Los brotes ocurridos alrededor de 1971 y 1977 causaron 75 000 y 57 000 casos, respectivamente. Los casos se mantuvieron estables en unos pocos miles anuales hasta un brote de 28 000 en 1990. A principios de la década de 1990, los casos disminuyeron de unos pocos cientos anuales a unas pocas docenas en la década de 2000.
Los casos de sarampión notificados en Estados Unidos disminuyeron drásticamente tras la introducción de la vacuna contra el sarampión.

Muchos profesionales de la naturopatía manifiestan su oposición a la vacunación. Las razones de esta oposición se basan, en parte, en las ideas iniciales que dieron forma a los cimientos de esta profesión. [ 72 ] Un libro de texto de naturopatía, del que Joseph Pizzorno es coautor, recuerda las creencias antivacunas asociadas con la fundación de la naturopatía en Estados Unidos: «un retorno a la naturaleza en la regulación de la dieta, la respiración, el ejercicio, el baño y el empleo de diversas fuerzas» en lugar de la vacuna contra la viruela . [ 73 ]

En general, la evidencia sobre las asociaciones entre la naturopatía y la vacunación pediátrica es escasa, pero "los informes publicados sugieren que solo una minoría de médicos naturópatas apoya activamente la vacunación completa". [ 74 ] [ 75 ] En el estado de Washington, entre 2000 y 2003, los niños tenían una probabilidad significativamente menor de recibir inmunizaciones si habían consultado a un naturópata. [ 74 ] Una encuesta a estudiantes de naturopatía publicada en 2004 encontró que los estudiantes del Canadian College of Naturopathic Medicine tenían menos probabilidades de recomendar vacunas a sus pacientes y se volvían más desconfiados de la salud pública y la medicina convencional a medida que avanzaban en el programa. [ 15 ]

La Asociación Naturopática de Columbia Británica enumera varias preocupaciones importantes con respecto al calendario de vacunación pediátrica y las vacunas en general, [ 76 ] y la política del grupo es no abogar a favor ni en contra de las vacunas. [ 77 ] La ​​Asociación de Médicos Naturópatas de Oregón informa que muchos naturópatas "personalizan" el calendario de vacunación pediátrica. [ 78 ]

Según un informe del gobierno de Columbia Británica del 25 de abril de 2022, el 69,2 % de los naturópatas informaron haber recibido al menos dos vacunas contra la COVID-19 o haber obtenido una exención médica. Este porcentaje fue mucho menor que el de todas las demás profesiones médicas reguladas incluidas en el informe. El porcentaje para dos profesiones —dietistas y médicos/cirujanos— fue del 98 %. [ 79 ] [ 80 ]  

A partir de 2016La Asociación Estadounidense de Médicos Naturópatas, que es la organización profesional más grande para naturópatas con licencia en los EE. UU., "aún está debatiendo su postura sobre las vacunas". [ 81 ]

Profesionales

Los profesionales de la naturopatía generalmente se pueden clasificar en tres grupos: 1) aquellos con una licencia emitida por el gobierno; 2) aquellos que ejercen fuera de un estatus oficial ("naturópatas tradicionales"); 3) aquellos que son principalmente otro tipo de profesional de la salud que también practica la naturopatía. [ 11 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ]

En Suiza, estas divisiones se establecen entre quienes poseen un diploma federal, quienes son reconocidos por los seguros de salud y quienes no poseen ni diploma federal ni reconocimiento por parte de los seguros de salud. Los naturópatas con diploma federal se pueden dividir en cuatro categorías: medicina tradicional europea, medicina tradicional china, medicina ayurvédica y homeopatía. [ 86 ] [ 87 ] El número de naturópatas registrados (incluidos los curanderos tradicionales) en Suiza aumentó de 223 en 1970 a 1835 en 2000. [ 88 ]

Naturópatas titulados

Los naturópatas con licencia pueden ser denominados "médicos naturópatas" o "médicos naturópatas" en 26 estados o territorios de EE. UU. y 5 provincias canadienses. [ 89 ] Los naturópatas con licencia se presentan como proveedores de atención primaria . [ 1 ] [ 49 ] Los naturópatas con licencia no reciben una formación comparable a la de los médicos en términos de calidad de educación o cantidad de horas. [ 8 ] [ 17 ]

En la Columbia Británica , la legislación permite a los naturópatas con licencia usar el título de "doctor" o "médico". [ 90 ] Sin embargo, la sección 102 del reglamento del Colegio de Médicos Naturópatas de la Columbia Británica (CNPBC) establece que los términos "naturopático" o "medicina naturopática" deben incluirse siempre que un miembro del CNPBC utilice el término doctor o médico. [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ]

Educación

La Universidad Nacional de Medicina Natural forma a estudiantes en medicina naturopática que pueden obtener la licencia para ejercer en algunas jurisdicciones de Norteamérica.
El jardín de hierbas de la Universidad Bastyr , otro programa de naturopatía cuyos graduados pueden obtener la licencia de naturópata en algunas jurisdicciones de América del Norte.

Los naturópatas con licencia deben aprobar los Exámenes de Licencia para Médicos Naturópatas (NPLEX) administrados por la Junta Norteamericana de Examinadores Naturopáticos (NABNE) [ 95 ] después de graduarse de un programa acreditado por el Consejo de Educación Médica Naturopática (CNME). [ 49 ] [ 96 ] La formación en los programas acreditados por el CNME incluye diagnósticos y procedimientos médicos básicos, como exámenes físicos rudimentarios y análisis de sangre comunes , además de modalidades pseudocientíficas, como la homeopatía, la acupuntura y las modalidades energéticas. [ 8 ] [ 12 ] [ 26 ] [ 1 ] Estos programas acreditados han sido criticados por tergiversar su rigor médico y enseñar temas que son contrarios a las mejores concepciones de la ciencia y la medicina. [ 26 ] [ 97 ] [ 98 ] El CNME como autoridad acreditadora ha sido caracterizado como poco confiable y con conflictos de interés. [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] El examen de licencia naturopática ha sido calificado de misterio por quienes no pertenecen a la profesión naturopática [ 12 ] [ 63 ] y criticado por evaluar remedios homeopáticos , [ 97 ] incluyendo su uso para tratar emergencias pediátricas . [ 39 ]

Existen varias escuelas en Norteamérica para el estudio de la medicina naturopática, algunas acreditadas por el CNME. [ 102 ] El CNME y la Asociación de Colegios Médicos Naturopáticos Acreditados (AANMC) afirman que los requisitos de admisión y los planes de estudio en los colegios acreditados suelen ser similares o comparables a los requeridos y ofrecidos en las facultades de medicina convencionales. [ 103 ] Sin embargo, la falta de acreditación por parte del Comité de Enlace sobre Educación Médica puede indicar insuficiencia de la formación médica científica y/o de resultados positivos cuantificables, y, en consecuencia, sigue siendo objeto de debate si los graduados de las facultades de medicina acreditadas por el CNME tienen la competencia de los médicos y los osteópatas. [ 17 ] [ 104 ]

Los médicos naturópatas no son elegibles para las residencias médicas , que están disponibles exclusivamente para médicos y osteópatas. Existen plazas limitadas de "residencia" de posgrado disponibles para médicos naturópatas ofrecidas a través de escuelas y clínicas naturópatas aprobadas por el CNME. [ 105 ] La mayoría de los médicos naturópatas no completan dicha residencia, [ 42 ] y no están obligados a completarla para obtener la licencia, [ 11 ] excepto en los estados de Utah y Connecticut. [ 106 ] La educación continua en modalidades naturópatas para profesionales de la salud varía considerablemente. [ 50 ]

Actividad política en los Estados Unidos

Los profesionales naturópatas afiliados a las escuelas acreditadas por el CNME presionan a los gobiernos estatales, provinciales y federales para obtener licencias médicas y participar en programas de salud social. [ 81 ] [ 107 ] La Asociación Estadounidense de Médicos Naturópatas representa a los naturópatas licenciados en los Estados Unidos; [ 81 ] la Asociación Canadiense de Médicos Naturópatas representa a los naturópatas licenciados en Canadá. [ 107 ] Los esfuerzos de cabildeo naturopático son financiados por fabricantes de vitaminas y suplementos [ 81 ] y se centran en presentar la educación naturopática como comparable a la educación médica recibida por los médicos y en tener altos estándares profesionales. [ 107 ] [ 108 ] Las sociedades médicas y los grupos de defensa refutan estas afirmaciones citando evidencia de profesionales naturópatas licenciados que utilizan métodos pseudocientíficos sin una base de evidencia sólida y carecen de la capacitación clínica adecuada para diagnosticar y tratar enfermedades de manera competente de acuerdo con el estándar de atención . [ 81 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] Jann Bellamy ha caracterizado el proceso mediante el cual los practicantes de naturopatía y otros practicantes de pseudociencia convencen a los legisladores para que les otorguen licencias médicas como "alquimia legislativa". [ 111 ]

Desde 2005, la Sociedad Médica de Massachusetts se ha opuesto a la concesión de licencias debido a la preocupación de que los naturópatas no estén obligados a participar en la residencia y a la preocupación de que las prácticas de los naturópatas incluyan muchas "afirmaciones erróneas y potencialmente peligrosas". [ 112 ] La Comisión Especial de Massachusetts sobre Profesionales de la Medicina Complementaria y Alternativa rechazó sus preocupaciones y recomendó la concesión de licencias. [ 113 ] La Sociedad Médica de Massachusetts declara: [ 63 ]

Las escuelas de medicina naturopática no son escuelas de medicina en ningún sentido, salvo por la apropiación del término "médico". La naturopatía no es una rama de la medicina. Es una mezcla heterogénea de consejos nutricionales, remedios caseros y tratamientos desacreditados. Las facultades de naturopatía afirman estar acreditadas, pero siguen un método de acreditación "alternativo" que carece prácticamente de sentido. No están acreditadas por los mismos organismos que acreditan a las facultades de medicina legítimas, y aunque algunos cursos tienen títulos similares a los de los programas de las facultades de medicina convencionales, el contenido es completamente diferente.

En 2015, Britt Marie Hermes, ex médica naturópata, graduada de la Universidad Bastyr y que ejercía como ND licenciada en Washington y Arizona , comenzó a abogar en contra de la medicina naturópata. [ 114 ] [ 39 ] [ 115 ] Además de oponerse a una mayor concesión de licencias, cree que a los ND no se les debería permitir usar los títulos de "doctor" o "médico", [ 39 ] y se les debería prohibir tratar a niños. [ 116 ] [ 117 ] Ella afirma: [ 118 ]

Los naturópatas presionan agresivamente para que se aprueben leyes que les otorguen licencias médicas. Yo calificaría este esfuerzo político como una redefinición perversa de los términos "médico", "doctor", "facultad de medicina" y "residencia" para enmascarar la insuficiencia de la formación que se imparte en los programas de naturopatía. Los estudiantes de naturopatía no se dan cuenta de que están tomando atajos educativos y, por lo tanto, no poseen ninguna competencia demostrable propia de la medicina moderna.

naturópatas tradicionales

La farmacia Hugh Mercer, ubicada en Fredericksburg, Virginia , fue fundada por Hugh Mercer , un médico escocés, a mediados del siglo XVIII. Actualmente es un museo que muestra tratamientos médicos de esa época.

Los naturópatas tradicionales están representados en los Estados Unidos por la Asociación Americana de Naturopatía (ANA), que representa a unos 1800 profesionales [ 119 ] y la Asociación Médica Naturopática Americana (ANMA). [ 25 ]

El nivel de formación en naturopatía varía entre los naturópatas tradicionales en Estados Unidos. Estos profesionales pueden completar programas de certificación sin titulación o programas de licenciatura, y generalmente se autodenominan consultores naturópatas. Estos programas suelen ofrecer títulos en línea no acreditados, pero no brindan una formación biomédica integral ni capacitación clínica.

Los practicantes de naturopatía tradicional encuestados en Australia perciben la medicina basada en la evidencia como un ataque ideológico a sus creencias en los principios vitalistas y holísticos. [ 5 ] Abogan por la integridad de la práctica de la medicina natural. [ 5 ]

Los naturópatas graduados de programas acreditados argumentaron en 2002 que su formación utilizaba principios científicos basados ​​en la evidencia, a diferencia de los programas naturopáticos tradicionales, [ 120 ] pero esta afirmación sigue siendo inexacta. [ 8 ] [ 26 ]

Regulación

La naturopatía se practica en muchos países y está sujeta a diferentes normas de regulación y niveles de aceptación. El ámbito de práctica varía considerablemente entre jurisdicciones: algunas la incluyen bajo la regulación médica y permiten a los profesionales recetar medicamentos y realizar cirugías menores, mientras que otras la prohíben por completo.

Australia

En 1977, una investigación del Gobierno de la Commonwealth revisó todas las facultades de naturopatía en Australia y descubrió que, a pesar de contar con programas de estudio que aparentemente abarcaban las ciencias biomédicas básicas, las clases reales tenían poca relación con dichos programas y no se ofrecía trabajo práctico significativo. Además, no parecía haber una cobertura significativa ni sistemática de las técnicas preferidas por los naturópatas, como la homeopatía, las flores de Bach o las sales minerales. [ 31 ]

La postura de la Asociación Médica Australiana es que "los aspectos de la medicina complementaria basados ​​en la evidencia pueden formar parte de la atención al paciente por parte de un médico", pero le preocupa que exista "evidencia limitada sobre la eficacia de la mayoría de las medicinas complementarias. Las medicinas y terapias complementarias no probadas pueden suponer un riesgo para la salud del paciente, ya sea directamente por un uso indebido o indirectamente si el paciente pospone la búsqueda de asesoramiento médico". La postura de la AMA sobre la regulación es que "debe existir una regulación adecuada de los profesionales de la medicina complementaria y sus actividades". [ 121 ]

En 2015, el gobierno australiano no encontró pruebas claras de la eficacia de la naturopatía. [ 59 ] En consecuencia, en 2017 el gobierno australiano designó la naturopatía como una práctica que no calificaría para subsidios de seguros, afirmando que esta medida "garantizaría que los fondos de los contribuyentes se gasten adecuadamente y no se destinen a terapias sin evidencia". [ 122 ]

India

En India, la naturopatía está supervisada por el Departamento de Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía (AYUSH); existe una licenciatura de 5 años y medio en "Licenciatura en Naturopatía y Ciencias Yóguicas" (BNYS) que ofrecían doce universidades en India en agosto de 2010. . [ 123 ] El Instituto Nacional de Naturopatía en Pune que opera bajo AYUSH, que fue establecido el 22 de diciembre de 1986, y fomenta instalaciones para la estandarización y propagación del conocimiento existente y su aplicación a través de la investigación en naturopatía en toda la India. [ 124 ] [ 125 ]

América del norte

En cinco provincias canadienses, diecisiete estados estadounidenses y el Distrito de Columbia , los médicos naturópatas formados en una escuela acreditada de medicina naturopática en Norteamérica tienen derecho a usar la designación ND o NMD. En otros lugares, las designaciones "naturópata", "médico naturópata" y "doctor en medicina natural" generalmente no están protegidas o están prohibidas. [ 37 ] [ 83 ]

En Norteamérica, cada jurisdicción que regula la naturopatía define un ámbito de práctica local para los médicos naturópatas que puede variar considerablemente. Algunas regiones permiten cirugías menores, acceso a medicamentos recetados, manipulaciones espinales, partería (parto natural) y ginecología; otras regiones excluyen estas prácticas del ámbito de la naturopatía o prohíben su práctica por completo. [ 37 ] [ 126 ]

Canadá

Cinco provincias canadienses otorgan licencias a médicos naturópatas: Ontario , Columbia Británica , Manitoba , Saskatchewan y Alberta . [ 127 ] [ 128 ] Columbia Británica tiene el mayor ámbito de práctica en Canadá, lo que permite a los médicos naturópatas certificados recetar medicamentos y realizar cirugías menores. [ 129 ] Ontario también permite la prescripción de una lista de formularios modificada, tras un examen independiente. [ 130 ]

Estados Unidos

Suiza

La Constitución Federal Suiza define a la Confederación Suiza y a los cantones de Suiza dentro del ámbito de sus competencias para supervisar la medicina complementaria. [ 135 ] En particular, las autoridades federales deben establecer diplomas para el ejercicio de la medicina no científica. El primero de estos diplomas fue validado en abril de 2015 para el ejercicio de la naturopatía. [ 86 ] Existe una larga tradición de naturopatía y medicina tradicional en Suiza. [ 136 ] Los cantones de Suiza elaboran sus propias normas de salud pública. Si bien la legislación en algunos cantones suele ser monopolística, las autoridades son relativamente tolerantes con respecto a los profesionales de la medicina alternativa. [ 87 ]

Reino Unido

La naturopatía no está regulada en el Reino Unido . En 2012, las universidades públicas del Reino Unido eliminaron sus programas de medicina alternativa, incluida la naturopatía. [ 137 ]

Véase también

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  • Consejo de Educación Médica Naturopática
  • Asociación Médica Naturopática Estadounidense
  • Asociación Estadounidense de Médicos Naturópatas
  • Asociación Canadiense de Médicos Naturópatas