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Experiencia cercana a la muerte

Una experiencia cercana a la muerte ( ECM ) es una experiencia personal profunda asociada con la muerte o la muerte inminente, que los investigadores describen como poseedora de...

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Una experiencia cercana a la muerte ( ECM ) es una experiencia personal profunda asociada con la muerte o la muerte inminente, que los investigadores describen como poseedora de características similares. Cuando son positivas, como la mayoría, pero no todas las experiencias reportadas, [ 1 ] tales experiencias pueden abarcar una variedad de sensaciones que incluyen el desapego del cuerpo, sentimientos de levitación, serenidad total, seguridad, calidez, alegría, la experiencia de disolución absoluta, revisión de eventos importantes de la vida, la presencia de una luz y la visión de familiares fallecidos. Si bien existen elementos comunes, las experiencias de las personas y sus interpretaciones de estas experiencias generalmente reflejan sus creencias culturales , filosóficas o religiosas . [ 2 ] [ 3 ]

Las ECM suelen ocurrir durante la muerte clínica reversible . Las explicaciones de las ECM varían desde científicas hasta religiosas. La investigación en neurociencia plantea la hipótesis de que una ECM es un fenómeno subjetivo resultante de una "integración multisensorial corporal alterada" que ocurre durante eventos que ponen en peligro la vida. [ 4 ] Algunas creencias trascendentales y religiosas sobre la vida después de la muerte incluyen descripciones similares a las ECM. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

Etimología

El término francés equivalente , expérience de mort imminente («experiencia de muerte inminente»), fue propuesto por el psicólogo y epistemólogo francés Victor Egger como resultado de las discusiones en la década de 1890 entre filósofos y psicólogos acerca de los relatos de escaladores sobre la revisión panorámica de la vida durante las caídas. [ 10 ] [ 11 ] En 1892, Albert Heim informó sobre una serie de observaciones subjetivas de trabajadores que caían de andamios, soldados que sufrían lesiones, escaladores que habían caído desde alturas y otras personas que habían estado cerca de la muerte, como en casos de ahogamiento y accidentes . Esta fue también la primera vez que el fenómeno se describió como un síndrome clínico. [ 12 ]

En 1968, Celia Green publicó un análisis de 400 relatos de primera mano de experiencias extracorporales . [ 13 ] Esto representó el primer intento de proporcionar una taxonomía de tales experiencias, consideradas simplemente como experiencias perceptivas anómalas o alucinaciones . En 1969, la psiquiatra suizo-estadounidense y pionera en estudios de experiencias cercanas a la muerte, Elisabeth Kübler-Ross, publicó su conocido libro Sobre la muerte y el morir: lo que los moribundos tienen que enseñar a médicos, enfermeras, clérigos y sus propias familias . [ 14 ] El término "experiencia cercana a la muerte" fue utilizado por John C. Lilly en 1972. [ 15 ] El término fue popularizado en 1975 por el trabajo del psiquiatra Raymond Moody , quien lo utilizó como término general para las experiencias extracorporales (EEC), la "revisión panorámica de la vida", la Luz, el túnel o la frontera. [ 12 ]

Características

Elementos según Moody (1975, cerca de la muerte o experiencias cercanas a la muerte)

Un estudio realizado en 1975 por el psiquiatra Raymond Moody con aproximadamente 150 pacientes que afirmaban haber presenciado una ECM (Experiencia Cercana a la Muerte) indicó que dicha experiencia tiene quince elementos. [ 16 ] [ 17 ] Moody se centró en profundidad en aproximadamente 50 casos del grupo. [ 16 ] Uno de los aspectos comunes a las experiencias de todos estos pacientes fue que habían padecido enfermedades graves, experimentado situaciones de riesgo vital o fallecido. [ 16 ] [ 17 ] Once de los quince elementos se refieren a la experiencia en sí misma e incluyen:

  1. Resulta difícil expresar la experiencia con las propias palabras.
  2. Enterarse de que uno está muerto por espectadores o médicos.
  3. El dolor se ve reemplazado por sensaciones placenteras y/o sentimientos de paz.
  4. Escuchar un ruido perturbador o una música agradable y sobrenatural.
  5. Viajando a través de un túnel oscuro.
  6. Encontrarse a uno mismo fuera del cuerpo.
  7. Conocer a otras personas.
  8. Encuentro con un ser de luz.
  9. Repaso panorámico de la propia vida.
  10. Llegar a un límite, frontera o punto de no retorno.
  11. Regresar al propio cuerpo y a la vida terrenal.

Moody luego describió cuatro elementos más que se relacionan con eventos que ocurren después de la experiencia: [ 17 ]

  1. Compartir la experiencia con otras personas.
  2. Impacto en la vida de una persona.
  3. Cambiar la perspectiva sobre la muerte.
  4. Corroboración de la experiencia.

Moody explicó que no todas las experiencias cercanas a la muerte (ECM) tendrán todos y cada uno de estos pasos, y que podría ser diferente para cada experiencia.

Elementos según Ring (1980)

Entrando en la oscuridad, viendo la luz

Kenneth Ring (1980) simplificó las observaciones de Moody y subdividió la ECM en un continuo de cinco etapas (utilizando los 15 elementos de Moody como inspiración). Las subdivisiones fueron: [ 18 ]

  1. Paz
  2. separación corporal
  3. Entrando en la oscuridad
  4. Ver la luz
  5. Entrando en otro reino de existencia, a través de la luz.

La etapa final es la persona que está siendo reanimada. [ 19 ]

Elementos comunes (directrices de 2022: cerca de la muerte o muerte)

Dado que las poblaciones de pacientes estudiadas desde la publicación original de Moody se han alejado de la definición original de ECM (y, por lo tanto, de los estados fisiopatológicos resultantes de enfermedades críticas, muerte o cercanía a la muerte), se ha vuelto difícil comparar publicaciones revisadas por pares donde los pacientes tienen diversas condiciones médicas y no médicas. [ 17 ] Las guías recientes han abordado el desafío proponiendo hacer una distinción clara entre los grupos de pacientes que han experimentado una experiencia cercana a la muerte auténtica, como en la publicación original de Moody, y otras experiencias (médicas y no médicas). [ 17 ] Para identificar mejor las poblaciones de pacientes, las guías enfatizan la importancia de estudiar a los pacientes cuyas experiencias siguen el arco narrativo de las experiencias trascendentales originales de Moody: [ 17 ]

  1. Una relación con la muerte.
  2. Una sensación de trascender el mundo físico o material.
  3. Inefabilidad.
  4. Cambios beneficiosos en la vida ligados a un sentido más profundo de significado y propósito.

Las directrices también recomiendan centrarse en experiencias en las que:

  • La gravedad de la enfermedad conduce a la pérdida de conciencia (LOC); y
  • No hay signos de los fenómenos habituales asociados al coma, como sueños típicos, delirio o pensamiento delirante, independientemente de si la persona estuvo en la UCI o en un entorno diferente.

Los dos últimos puntos son importantes:

  • para identificar adecuadamente las experiencias relacionadas con la muerte;
  • para excluir enfermedades críticas relacionadas con el coma/que ponen en peligro la vida; y
  • para excluir diversas experiencias humanas no relacionadas con la muerte. [ 17 ]

Elementos comunes en las ECM mal diagnosticadas (pacientes que no se enfrentan a una muerte inminente o que ya han fallecido)

La obra El ascenso de los bienaventurados de Hieronymus Bosch es asociada por algunos investigadores de las ECM con aspectos de las mismas. [ 20 ] [ 21 ]

Debido a una definición deficiente de lo que significa estar "cerca de la muerte", con el paso de los años los investigadores se han alejado del estudio de las mismas poblaciones que Moody, donde los pacientes sufrían enfermedades críticas, paro cardíaco o se encontraban en condiciones críticas de vida. [ 17 ] Por ejemplo, en una serie, se afirmó que el 22% de las ECM mal etiquetadas ocurrieron durante la anestesia general. [ 22 ] Existe desacuerdo entre las directrices de 2022 y otro autor sobre la existencia o no de algunos elementos comunes: [ 17 ] [ 23 ]

  • Experiencias clásicas (o auténticas) cercanas a la muerte que ocurren en poblaciones que enfrentan una muerte inminente o la muerte misma; y
  • Experiencias cercanas a la muerte mal diagnosticadas que ocurren en poblaciones que no se enfrentan a una muerte inminente o que ya han fallecido.

Afirmaciones de diversidad fenomenológica

Las directrices de 2022 [ 17 ] enfatizan que los temas de las experiencias de muerte auténticas tienen poco en común con las ECM mal etiquetadas, excepto quizás por similitudes superficiales, como mencionar símbolos religiosos o decir que la experiencia se sintió pacífica. El contexto fisiológico de los pacientes cerca de la muerte o que experimentan la muerte (según lo definido por criterios cardiopulmonares) conduce a una disminución de la claridad mental y la conciencia y, en casos extremos, a la pérdida completa de la función cerebral detectable. [ 17 ] Paradójicamente, las experiencias genuinas/auténticas cerca de la muerte, caracterizadas por coherencia, significado, propósito y revisión lúcida de la vida, surgen durante este estado, no en condiciones normales de metabolismo y función cerebral preservados. [ 17 ] Según las directrices de 2022, [ 17 ] las experiencias denominadas "similares a las ECM", incluidas las inducidas por ketamina o DMT, muestran de manera confiable características distintas a las experiencias de muerte recordadas:

  • sensaciones corporales distorsionadas,
  • perspectivas infladas o egocéntricas, y
  • Imágenes variadas como elfos, celebridades, formas geométricas, extraterrestres o escenas de neón brillante.

Asimismo, los sueños y las convulsiones presentan temas de ECM no relacionados y no auténticos. [ 17 ]

Reivindicaciones de elementos comunes

Otro autor [ 23 ] afirma, en cambio, que se han identificado rasgos similares a pesar de las diferencias entre las poblaciones estudiadas, y estos incluyen:

  • 50% de consciencia de estar muerto. [ 23 ]
  • 56% una sensación de paz , bienestar , ausencia de dolor, dicha, euforia y otras emociones positivas . [ 23 ]
  • 24% una experiencia extracorporal (EEC). Una EEC puede ser parte de una ECM e implica la percepción del propio cuerpo desde una posición externa, a veces observando a profesionales médicos realizando maniobras de reanimación. [ 7 ] [ 24 ] [ 23 ]
  • 31% una "experiencia de túnel" o entrar en la oscuridad. Una sensación de moverse hacia arriba o a través de un pasaje o escalera. [ 7 ] [ 24 ] [ 23 ]
  • El 32% se reunió con seres queridos fallecidos o vio figuras religiosas. [ 24 ] [ 23 ] [ 25 ]

Interpretación de las ECM

La interpretación que una persona hace de una experiencia cercana a la muerte (ECM) suele corresponderse con sus creencias culturales , filosóficas o religiosas . Por ejemplo, en Estados Unidos, donde el 46 % de la población cree en ángeles guardianes , la Luz a menudo se identifica como ángeles o seres queridos fallecidos (o permanece sin identificar), mientras que los hindúes suelen identificarla como mensajeros del dios de la muerte . [ 2 ] [ 3 ] Las creencias culturales de quienes experimentan ECM parecen determinar algunos de los fenómenos vividos durante la experiencia, pero influyen aún más en su posterior interpretación. [ 2 ]

Experiencias cercanas a la muerte negativas o delirio y alucinaciones en la UCI

En los años posteriores a las descripciones de Moody sobre las experiencias cercanas a la muerte clásicas, comenzaron a aparecer en la literatura y en los medios informes de experiencias desagradables en las que las personas se sentían perseguidas, angustiadas o asustadas. Estas ECM se clasificaron como negativas o "infernales" (ECM). [ 26 ] [ 27 ] Investigaciones más recientes indican que estas experiencias angustiantes generalmente no comparten la misma estructura narrativa ni los mismos elementos temáticos que las ECM clásicas, ni exhiben el mismo impacto transformador a largo plazo, características trascendentes e inefabilidad. [ 17 ] En esencia, las ECM negativas parecen ser fundamental y fenomenológicamente distintas de las ECM clásicas. De hecho, la mayoría de estos relatos se entienden mejor como clasificaciones erróneas de delirio y delirios en la UCI, fenómenos que están bien documentados en la literatura, particularmente en el contexto de trastornos metabólicos tóxicos, síndromes de abstinencia y otras afecciones que pueden producir experiencias persecutorias, aterradoras o oníricas en pacientes hospitalizados y en estado crítico. [ 17 ] [ 28 ] [ 29 ] La clasificación errónea original de estas experiencias carecía de criterios específicos o de una base científica, y nunca se ha establecido una definición formal ni un consenso. Sin embargo, el uso de estos términos ha contribuido a la propagación de la idea de experiencias negativas o "infernales" relacionadas con la muerte en los medios de comunicación y más allá. [ 17 ]

Experiencias cercanas a la muerte y suicidios

Quienes intentan suicidarse y sobreviven a veces relatan un dolor emocional intenso que, para ellos, se siente como un tormento creado por ellos mismos. [ 30 ] Estas personas a menudo se encuentran en un estado que perciben como un infierno personal y autoinfligido. [ 30 ]

Escala de Bruce Greyson y falsos positivos

Para mejorar el diagnóstico de las ECM, Bruce Greyson creó un cuestionario para personas que las experimentan, compuesto por 80 características. El cuestionario estudia efectos, mecanismos, sensaciones y reacciones comunes. [ 31 ] En 1983, Greyson reemplazó ese cuestionario con una escala para que la usaran los investigadores. [ 31 ] Casi cuatro décadas después del desarrollo de la escala estandarizada de Greyson para las ECM, han salido a la luz varias limitaciones. En particular, muchos de los términos y preguntas utilizados (en la escala de Greyson) —interpretados literalmente por el público— carecen de la precisión necesaria para distinguir de forma fiable las verdaderas ECM de otros tipos de experiencias humanas. Por ejemplo, la escala de Greyson incluye términos vagos como "sensaciones corporales extrañas", "lugar sobrenatural", "sentimientos místicos", "alegría", "armonía", "placer" y "espíritus", que podrían aplicarse a una variedad de experiencias que no son ECM. El término "sobrenatural", por ejemplo, podría describir fácilmente cualquier cosa, desde un entorno vacacional impresionante hasta el estado alterado provocado por las drogas. Debido a que esta escala se desarrolló sin una definición clara de lo que significa estar "cerca de la muerte", no incluyó criterios que vincularan la experiencia con un evento real que pusiera en peligro la vida. Como resultado, usar la escala fuera de su contexto previsto puede generar falsos positivos. Por ejemplo, alguien que recuerda unas vacaciones tranquilas y reflexiona sobre la vida podría cumplir con varios de los criterios de la escala —como paz, armonía, un lugar sobrenatural y revisión de la vida— lo que llevaría a clasificar erróneamente el evento como una ECM (experiencia cercana a la muerte). Los investigadores deben tener cuidado con estas clasificaciones erróneas. [ 17 ]

Manejo de los pacientes y secuelas

Moody describió que el enfoque correcto para un paciente de ECM es "Preguntar, Escuchar, Validar, Educar y Derivar". [ 32 ] Debido a la posible confusión o shock atribuido a quienes experimentan experiencias cercanas a la muerte, es importante tratarlos de manera tranquila y comprensiva justo después de su regreso de la ECM. Las ECM están asociadas con cambios en la personalidad y la perspectiva de la vida. [ 7 ] Ring ha identificado un conjunto consistente de cambios de valores y creencias asociados con las personas que han tenido una ECM. Entre estos cambios, encontró una mayor apreciación por la vida, mayor autoestima, mayor compasión por los demás, menor preocupación por adquirir riqueza material, un sentido de propósito y autocomprensión más elevado, deseo de aprender, espiritualidad elevada, mayor sensibilidad ecológica y preocupación planetaria, una sensación de ser más intuitivo, [ 7 ] ya no preocuparse por la muerte y afirmar haber presenciado una vida después de la muerte. [ 33 ] Aunque las personas que han experimentado ECM se vuelven más espirituales, no significa que se vuelvan necesariamente más religiosas. [ 34 ] No todos los efectos posteriores son beneficiosos, [ 35 ] y Greyson describe circunstancias en las que los cambios en las actitudes y el comportamiento pueden conducir a problemas psicosociales y psicoespirituales. [ 36 ]

Establecimiento del marco de investigación

Para establecer un marco de investigación riguroso para el estudio de las experiencias de encuentros con la muerte, las directrices de 2022 acordaron adoptar el término más preciso de experiencia recordada de la muerte ( RED ) en lugar de experiencia cercana a la muerte (NDE). [ 17 ] Una RED es una experiencia cercana a la muerte auténtica (véase Elementos comunes, Directrices de 2022 ). Por lo tanto, una RED se refiere a un evento cognitivo y emocional distinto que tiene lugar durante un período de pérdida de conciencia asociado con un episodio potencialmente mortal, como un paro cardíaco. [ 17 ] Las RED, al igual que las experiencias cercanas a la muerte auténticas, siguen el arco narrativo de las experiencias trascendentales originales de Moody [ 17 ] :

  1. Una relación con la muerte.
  2. Una sensación de trascender el mundo físico o material.
  3. Inefabilidad
  4. Cambios beneficiosos en la vida ligados a un sentido más profundo de significado y propósito.

Los RED no presentan signos de los fenómenos habituales asociados al coma, como sueños típicos, delirio o pensamiento delirante. [ 17 ] El término RED elimina la vaguedad de "cerca de la muerte" al incluir tanto afecciones graves que ponen en peligro la vida y que acercan a una persona a la muerte (desde un punto de vista médico o fisiopatológico) como estados que implican los procesos fisiológicos de la muerte misma, como un paro cardíaco u otras formas de parada cardíaca. [ 17 ] Los autores de las directrices de 2022 creen que centrarse en los RED proporcionará un marco de investigación más sólido. Los estudios de RED evitarán mezclar fenómenos distintos como alucinaciones inducidas por fármacos, sueños, recuerdos mal atribuidos formados durante la recuperación del coma, etc. [ 17 ]

Informes históricos

Las ECM se han registrado desde la antigüedad. [ 37 ] El informe médico más antiguo conocido sobre experiencias cercanas a la muerte fue escrito por Pierre-Jean du Monchaux, un médico militar francés del siglo XVIII que describió un caso de este tipo en su libro Anecdotes de Médecine . [ 38 ] Monchaux planteó la hipótesis de que una afluencia de sangre al cerebro estimulaba una fuerte sensación en el individuo y, por lo tanto, causaba una experiencia cercana a la muerte. [ 38 ] En el siglo XIX, algunos estudios fueron más allá de los casos individuales: uno realizado en privado por miembros de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días [ 39 ] y otro en Suiza. Hasta 2005, se sabe que el 95 % de las culturas del mundo habían hecho alguna mención de las ECM. [ 37 ]

En Estados Unidos, se estima que nueve millones de personas han reportado una ECM (experiencia cercana a la muerte), según un estudio de 2011 publicado en los Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . La mayoría de estas experiencias cercanas a la muerte fueron consecuencia de lesiones graves que afectaron al cuerpo o al cerebro. [ 40 ] Varias fuentes más contemporáneas reportan la incidencia de experiencias cercanas a la muerte como:

  • 17% entre pacientes en estado crítico, en nueve estudios prospectivos de cuatro países diferentes. [ 41 ]
  • Entre el 10 y el 20% de las personas que han estado cerca de la muerte. [ 12 ]

Estudios cercanos a la muerte

Datos de investigación de EEG de Gang Xu, et al .

Bruce Greyson (psiquiatra), Kenneth Ring (psicólogo) y Michael Sabom (cardiólogo) contribuyeron a impulsar el campo de los estudios sobre experiencias cercanas a la muerte e introdujeron el estudio de estas experiencias en el ámbito académico. Entre 1975 y 2005, se revisaron unos 2500 casos de personas que informaron haber tenido una experiencia cercana a la muerte en Estados Unidos mediante estudios retrospectivos del fenómeno, [ 37 ] con 600 casos adicionales fuera de Estados Unidos en Occidente, [ 37 ] y 70 en Asia. [ 37 ] Además, estudios prospectivos identificaron a 270 personas. Los estudios prospectivos analizan grupos de individuos (por ejemplo, pacientes seleccionados de urgencias) y luego identifican a quienes tuvieron una experiencia cercana a la muerte durante el período de estudio; estos estudios son más costosos. [ 37 ] En total, cerca de 3500 casos individuales entre 1975 y 2005 fueron revisados ​​en uno u otro estudio. Todos estos estudios fueron realizados por unos 55 investigadores o equipos de investigadores. [ 37 ]

Melvin L. Morse , director del Instituto para el Estudio Científico de la Conciencia, y sus colegas han investigado experiencias cercanas a la muerte en una población pediátrica. [ 24 ] [ 42 ] [ 43 ] Investigadores de la Universidad de Michigan, liderados por Jimo Borjigin, descubrieron que las áreas del cerebro responsables de la experiencia visual interna estaban más activas durante el paro cardíaco. [ 44 ] Tras la rápida activación gamma localmente dentro de las zonas TPO posteriores, las comunicaciones de largo alcance, globales e interhemisféricas en oscilaciones gamma entre las zonas TPO y las áreas prefrontales se activaron en el cerebro moribundo, evidenciado por la activación tardía de las redes temporofrontales, parietofrontales y occipitofrontales cuando la frecuencia cardíaca comenzó a disminuir. Curiosamente, la conectividad gamma de largo alcance entre las zonas calientes posteriores y las áreas prefrontales en el estado cercano a la muerte fue significativamente mayor que la línea de base solo para aquellos que cruzaron la línea media. Los estudios sugieren que los circuitos interhemisféricos son importantes para la recuperación de la memoria, y la sincronía gamma a través de las líneas medias es fundamental para el aprendizaje, la integración de la información y la percepción. [ 44 ]

La Fundación para la Investigación de las Experiencias Cercanas a la Muerte (NDERF)

El oncólogo radioterapeuta estadounidense Jeffrey Long ha acumulado una gran base de datos de ECM a través de la Fundación para la Investigación de las Experiencias Cercanas a la Muerte (NDERF). [ 45 ] 835 de 1122 personas que habían experimentado ECM parecieron sentir un aumento en el estado de alerta y la consciencia, aunque los estudios no demostraron ningún signo de actividad eléctrica cerebral. [ 46 ] Su segunda línea de evidencia estudia el aumento de precisión desarrollado por quienes han experimentado ECM al definir su proceso de reanimación con una tasa de precisión del 97,6 %. [ 46 ] Long documentó siete líneas de evidencia más que apuntan al realismo de las experiencias de ECM, aunque no todas son verificables o definidas por los avances médicos y la tecnología actuales. [ 46 ] Al tener una cantidad anormalmente grande (95,6 % de 1000 participantes) de quienes habían experimentado ECM proclamando que las ECM eran experiencias reales, concluye que, aunque las ECM son médicamente inexplicables, lo más probable es que sean un fenómeno real. [ 46 ]

Reconocimiento y crítica

Según la literatura, el campo de los estudios de experiencias cercanas a la muerte se asocia con descubrimientos, desafíos y controversias. [ 47 ] Cant y sus colegas señalan que "la curiosidad sobre el origen y la prevalencia de las ECM ha aumentado a medida que la tecnología y las técnicas de reanimación han mejorado". [ 48 ] El tema atrae mucho interés, lo que se refleja en los resultados de los motores de búsqueda, la literatura médica, los artículos de opinión y los comentarios. Kopel y Webb señalan que ha habido una "creciente literatura sobre experiencias cercanas a la muerte", que refleja tanto las perspectivas naturalistas de la neurología y la fisiología, como las perspectivas que no son naturalistas. [ 49 ] El escepticismo hacia los hallazgos de los estudios de experiencias cercanas a la muerte, y la validez de la experiencia cercana a la muerte como tema de estudio científico, ha sido generalizado. Según Knapton, en The Daily Telegraph , [ 50 ] el tema fue, hasta hace poco, controvertido. Tanto los científicos como los profesionales médicos han tendido en general a ser escépticos. [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] Según comentaristas en el campo, el estudio inicial de las experiencias cercanas a la muerte se encontró con "incredulidad académica". [ 55 ] La aceptación de las ECM como un tema legítimo para el estudio científico ha mejorado, [ 51 ] pero el proceso ha sido lento. [ 56 ]

Según la literatura, "los psiquiatras han desempeñado un papel en el reconocimiento del fenómeno de la 'experiencia cercana a la muerte', así como en la popularización del tema y la investigación posterior". [ 57 ] Kinsella señaló que "el creciente interés académico ha seguido al interés popular en el tema". [ 58 ] Si bien aún no existe un consenso académico sobre cuáles podrían ser las implicaciones filosóficas de los estudios de ECM, la cuestión de cuál podría ser la verdadera y fundamental naturaleza de la conciencia humana sigue sin respuesta y es altamente controvertida. Aun así, los investigadores de ECM coinciden en general en que la investigación de ECM es ahora un campo académico legítimo de investigación científica, y muchos descubrimientos recientes en este campo generan esperanzas en algunos investigadores de que un "avance" en la comprensión moderna del proceso de morir sea inminente. [ 59 ]

Kovoor y sus colegas señalaron que existen algunas "preocupaciones metodológicas en muchos de los estudios prospectivos" identificados en su revisión exploratoria. Además, observaron: "Los resultados a largo plazo pueden haber estado sesgados por características clínicas y comorbilidades, en lugar de por experiencias cercanas a la muerte, y esto debería seguir siendo una consideración pertinente". [ 60 ] Los escépticos han señalado que es difícil verificar muchos de los informes anecdóticos que se utilizan como material de referencia para describir las características de la ECM. [ 51 ] [ 61 ] Los hallazgos de la investigación sobre la ECM han sido cuestionados por varios autores en los campos de la psicología y la neurociencia. [ 61 ] Las críticas al campo también han venido de comentaristas dentro de sus propias filas. En una carta abierta a la comunidad de la ECM, Ring ha señalado el "problema del posible sesgo religioso en los estudios de experiencias cercanas a la muerte". Según Ring, el campo de los estudios sobre experiencias cercanas a la muerte, así como el movimiento más amplio de las ECM (experiencias cercanas a la muerte), ha atraído a diversas afiliaciones religiosas y espirituales, de varias tradiciones, que hacen afirmaciones ideológicas en nombre de la investigación sobre las ECM. En su opinión, esto ha comprometido la integridad de la investigación y el debate. [ 62 ]

Un estudio de 2021 realizado con 101 pacientes que se sometieron a un paro circulatorio con hipotermia profunda reveló que ninguno de ellos tuvo nada que pudiera describirse como una experiencia cercana a la muerte. [ 63 ]

Investigación clínica en pacientes con paro cardíaco

El estudio de Parnia en 2001

En 2001, Sam Parnia y sus colegas publicaron los resultados de un estudio de un año de duración sobre supervivientes de paro cardíaco realizado en el Hospital General de Southampton. Se entrevistó a 63 supervivientes. Habían sido reanimados tras estar clínicamente muertos, sin pulso, sin respiración y con pupilas fijas dilatadas. Parnia y sus colegas investigaron las afirmaciones de experiencias extracorporales colocando figuras en áreas donde era probable que los pacientes fueran reanimados, sobre paneles suspendidos orientados hacia el techo, no visibles desde el suelo. Cuatro tuvieron experiencias que, según los criterios del estudio, eran ECM, pero ninguno de ellos experimentó la experiencia extracorporal. Por lo tanto, no pudieron identificar las figuras. [ 64 ] [ 26 ] [ 65 ] El psicólogo Chris French escribió sobre el estudio: «Desafortunadamente, y de forma algo atípica, ninguno de los supervivientes de esta muestra experimentó una experiencia extracorporal». [ 26 ]

El estudio de Van Lommel

Pim van Lommel

En 2001, Pim van Lommel , cardiólogo de los Países Bajos, y su equipo realizaron un estudio sobre las ECM (experiencias cercanas a la muerte) que incluyó a 344 pacientes con paro cardíaco que habían sido reanimados con éxito en 10 hospitales holandeses. Los pacientes que no informaron de ECM se utilizaron como grupo de control para los pacientes que sí las informaron, y se compararon datos psicológicos (p. ej., miedo antes del paro cardíaco), demográficos (p. ej., edad, sexo), médicos (p. ej., más de una reanimación cardiopulmonar (RCP)) y farmacológicos entre los dos grupos. [ 66 ]

El trabajo también incluyó un estudio longitudinal donde se compararon los dos grupos (aquellos que habían tenido una ECM y aquellos que no) a los dos y ocho años, para observar los cambios en sus vidas. Un paciente tuvo una experiencia extracorporal convencional. Informó haber podido observar y recordar eventos durante el tiempo de su paro cardíaco. Sus afirmaciones fueron confirmadas por el personal del hospital. "Esto no parecía ser consistente con experiencias alucinatorias o ilusorias, ya que los recuerdos eran compatibles con eventos reales y verificables en lugar de eventos imaginados". [ 65 ] [ 66 ]

Estudio sobre la consciencia durante la reanimación (AWARE).

Mientras estaba en la Universidad de Southampton , Parnia fue el investigador principal del Estudio AWARE, que se inició en 2008. [13] El estudio, que concluyó en 2012, incluyó a 33 investigadores de 15 centros médicos del Reino Unido, Austria y Estados Unidos, y evaluó la consciencia, la memoria y la percepción durante un paro cardíaco. La precisión de las afirmaciones sobre la percepción visual y auditiva se examinó mediante pruebas específicas. [ 67 ] Una de estas pruebas consistió en instalar estantes con diversas imágenes orientados hacia el techo, por lo que no eran visibles para el personal del hospital, en las habitaciones donde era más probable que ocurrieran los pacientes con paro cardíaco. Los resultados del estudio se publicaron en octubre de 2014. [ 68 ] [ 69 ]

Un artículo de revisión que analiza los resultados informa que, de 2060 casos de paro cardíaco, 101 de 140 supervivientes pudieron completar los cuestionarios. De estos 101 pacientes, el 9% pudo clasificarse como experiencias cercanas a la muerte. Dos pacientes más (el 2% de los que completaron los cuestionarios) describieron "ver y oír sucesos reales relacionados con el período del paro cardíaco". Los paros cardíacos de estos dos pacientes no ocurrieron en áreas equipadas con estantes en el techo, por lo que no se pudieron utilizar imágenes para comprobar objetivamente las afirmaciones de percepción visual. Una de las dos pacientes estaba demasiado enferma y no se pudo verificar la veracidad de su relato. Sin embargo, en el caso de la segunda paciente, fue posible verificar la veracidad de la experiencia y demostrar que la percepción se produjo paradójicamente unos minutos después de que el corazón se detuviera, en un momento en que "el cerebro normalmente deja de funcionar y la actividad cortical se vuelve isoeléctrica (es decir, sin ninguna actividad eléctrica discernible)". La experiencia no era compatible con una ilusión, un suceso imaginario o una alucinación, ya que se pudo corroborar la percepción visual (aparte de las imágenes de los estantes del techo) y auditiva. [ 65 ]

A partir de mayo de 2016 Una publicación en el sitio web UK Clinical Trials Gateway describió los planes para AWARE II , un estudio observacional multicéntrico de dos años de 900 a 1500 pacientes que sufrieron un paro cardíaco, que indicaba que el reclutamiento de sujetos había comenzado el 1 de agosto de 2014 y que la fecha de finalización prevista era el 31 de mayo de 2017. [ 70 ] El estudio se extendió y continuó hasta 2020. [ 71 ] En 2019, se publicó un informe de una versión condensada del estudio con 465 pacientes. Solo un paciente recordó los estímulos auditivos, mientras que ninguno recordó los visuales. [ 72 ] En noviembre de 2022, se publicó el estudio completo. [ 73 ]

Modelos explicativos

En un artículo de revisión de 2005, el psicólogo Chris French clasificó los modelos que intentan explicar las ECM en tres grandes grupos que "no son distintos ni independientes, sino que muestran una considerable superposición": espirituales (o trascendentales), psicológicos y fisiológicos. [ 26 ]

Modelos espirituales o trascendentales

French resume este modelo diciendo: «la interpretación más popular es que la ECM es exactamente lo que parece ser para la persona que la experimenta». [ 26 ] La ECM representaría evidencia de la existencia inmaterial de un alma o mente, que abandona el cuerpo al morir y proporciona información sobre un mundo inmaterial al que el alma viaja después de la muerte. [ 26 ]

Según Greyson, algunos fenómenos de las ECM no se pueden explicar fácilmente con nuestro conocimiento actual de la fisiología y la psicología humanas. Por ejemplo, en un momento en que estaban inconscientes, los pacientes podían describir con precisión eventos "desde una perspectiva espacial extracorpórea". [ 12 ] En dos estudios diferentes de pacientes que habían sobrevivido a un paro cardíaco, aquellos que habían informado haber abandonado sus cuerpos podían describir con precisión sus procedimientos de reanimación o eventos inesperados, mientras que otros "describieron equipos y procedimientos incorrectos". [ 12 ] Sam Parnia también se refiere a dos estudios de paro cardíaco y un estudio de paro circulatorio con hipotermia profunda donde los pacientes informaron conciencia visual y/o auditiva que ocurrió cuando su función cerebral había cesado. Estos informes "fueron corroborados con eventos reales y reales". [ 74 ] [ 65 ]

Se han realizado cinco estudios prospectivos para comprobar la exactitud de las percepciones extracorporales colocando "objetivos inusuales en lugares que probablemente vean las personas que experimentan ECM, como en la esquina superior de una habitación en el servicio de urgencias, la unidad de cuidados coronarios o la unidad de cuidados intensivos de un hospital". Doce pacientes informaron haber abandonado sus cuerpos, pero ninguno pudo describir los objetivos visuales ocultos. Aunque se trata de una muestra pequeña, el hecho de que quienes afirman haber tenido experiencias extracorporales no hayan podido describir los objetivos ocultos plantea dudas sobre la exactitud de los relatos anecdóticos descritos anteriormente. [ 12 ]

Crítica

La neurocientífica Charlotte Martial afirma que hay una escasez de evidencia empírica sólida sobre las teorías de la conciencia no local, [ 75 ] lo cual es sostenido por algunos autores. [ 76 ] [ 77 ] Chris French ha señalado que "el enfoque de supervivencia no parece generar hipótesis claras y comprobables. Debido a la vaguedad e imprecisión de la explicación de supervivencia, puede utilizarse para explicar cualquier conjunto posible de hallazgos y, por lo tanto, es infalsificable y acientífico". [ 78 ]

Modelos psicológicos

French resume las principales explicaciones psicológicas, que incluyen los modelos de despersonalización, expectativa y disociación. [ 26 ]

Modelo de despersonalización

En la década de 1970, el profesor de psiquiatría Russell Noyes y el psicólogo clínico Roy Kletti propusieron un modelo de despersonalización que sugería que la ECM es una forma de despersonalización , experimentada bajo condiciones emocionales como peligro mortal, peligro potencialmente ineludible, y que la ECM se entiende mejor como una alucinación . [ 26 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] Según este modelo, quienes se enfrentan a su muerte inminente se desapegan psicológicamente de su entorno y de sus cuerpos, dejan de sentir emociones y experimentan distorsiones temporales. [ 12 ]

Este modelo presenta varias limitaciones para explicar las ECM en sujetos que no experimentan la sensación de estar fuera de su cuerpo; a diferencia de las ECM, estas experiencias alucinatorias son oníricas, desagradables y se caracterizan por "ansiedad, pánico y vacío". [ 12 ] Además, durante las ECM los sujetos conservan una gran lucidez respecto a su identidad, y su sentido de identidad no se altera, a diferencia de quienes experimentan despersonalización. [ 12 ]

Modelo de expectativas

Otra teoría psicológica se denomina modelo de expectativa. Se ha sugerido que, si bien estas experiencias podrían parecer muy reales, en realidad se construyeron en la mente, consciente o inconscientemente, en respuesta al estrés de un encuentro con la muerte (o un encuentro percibido con la muerte), y no correspondían a un evento real. En cierto modo, son similares a la realización de deseos: debido a que alguien creía que estaba a punto de morir, experimentó ciertas cosas de acuerdo con lo que esperaba o deseaba que ocurriera. Imaginar un lugar celestial era, en efecto, una forma de calmarse ante el estrés de saber que estaban cerca de la muerte. [ 26 ] Los sujetos utilizan sus propias expectativas personales y culturales para imaginar un escenario que los proteja contra una amenaza inminente a sus vidas. [ 12 ]

Los relatos de los sujetos a menudo diferían de sus propias "expectativas religiosas y personales con respecto a la muerte", lo que contradice la hipótesis de que podrían haber imaginado un escenario basado en su trasfondo cultural y personal. [ 12 ] Aunque el término ECM se acuñó por primera vez en 1975 y la experiencia se describió por primera vez entonces, las descripciones recientes de ECM no difieren de las reportadas antes de 1975. La única excepción es la descripción más frecuente de un túnel. Por lo tanto, el hecho de que la información sobre estas experiencias pudiera obtenerse más fácilmente después de 1975 no influyó en los informes de las personas sobre las experiencias. [ 12 ] Otra falla de este modelo se puede encontrar en los relatos de ECM de niños. Estos son similares a los de los adultos, a pesar de que los niños se ven menos afectados por las influencias religiosas y culturales sobre la muerte. [ 12 ]

Modelo de disociación

El modelo de disociación propone que la ECM es una forma de retirada para proteger al individuo de un evento estresante. En circunstancias extremas, algunas personas pueden desapegarse de ciertos sentimientos indeseados para evitar experimentar el impacto emocional y el sufrimiento asociados a ellos. La persona también se desapega de su entorno inmediato. [ 26 ]

Modelo de parto

El modelo del nacimiento sugiere que las experiencias cercanas a la muerte podrían ser una forma de revivir el trauma del nacimiento. Dado que un bebé viaja desde la oscuridad del útero a la luz y es recibido por el amor y la calidez del personal de enfermería y médico, se propuso que el cerebro moribundo podría estar recreando el paso a través de un túnel hacia la luz, el calor y el afecto. [ 26 ] Los informes de abandonar el cuerpo a través de un túnel son igualmente frecuentes entre sujetos nacidos por cesárea y parto natural. Los recién nacidos no poseen "la agudeza visual, la estabilidad espacial de sus imágenes visuales, el estado de alerta mental ni la capacidad de codificación cortical para registrar recuerdos de la experiencia del nacimiento". [ 12 ]

Modelos fisiológicos

Se han propuesto diversas teorías fisiológicas sobre la ECM, incluyendo aquellas basadas en la hipoxia , anoxia e hipercapnia cerebral ; endorfinas y otros neurotransmisores ; y actividad anormal en los lóbulos temporales . [ 26 ] Investigadores en el campo de la medicina y la psiquiatría han estudiado los factores neurobiológicos de la experiencia. [ 83 ] Entre los investigadores y comentaristas que tienden a enfatizar una base naturalista y neurológica para la experiencia se encuentra la psicóloga británica Susan Blackmore (1993), con su «hipótesis del cerebro moribundo». [ 84 ]

Modelos neuroanatómicos

Según Greyson, [ 12 ] se han propuesto múltiples modelos neuroanatómicos, en los que se ha hipotetizado que las ECM se originan en diferentes áreas anatómicas del cerebro, a saber: el sistema límbico , el hipocampo , el lóbulo temporal izquierdo , la fibra de Reissner en el canal central de la médula espinal, la corteza prefrontal y el lóbulo temporal derecho. Los neurocientíficos Olaf Blanke y Sebastian Dieguez (2009), [ 85 ] de la École Polytechnique Fédérale de Lausanne , Suiza , proponen un modelo basado en el cerebro con dos tipos de ECM:

  • "Las ECM de tipo 1 se deben a daños cerebrales bilaterales frontales y occipitales , pero predominantemente del hemisferio derecho, que afectan la unión temporoparietal derecha y se caracterizan por experiencias extracorporales, alteración del sentido del tiempo, sensaciones de volar, vección de ligereza y vuelo" [ 4 ].
  • "Las ECM de tipo 2 también se deben a daños cerebrales bilaterales frontales y occipitales, pero predominantemente en el hemisferio izquierdo, que afectan la unión temporoparietal izquierda y se caracterizan por la sensación de una presencia, encuentro y comunicación con espíritus, visión de cuerpos brillantes, así como voces, sonidos y música sin vección" [ 4 ].
Animación del lóbulo temporal izquierdo humano

Sugieren que el daño a la corteza occipital bilateral puede provocar características visuales de las ECM, como ver un túnel o luces, y que el daño a estructuras unilaterales o bilaterales del lóbulo temporal, como el hipocampo y la amígdala , puede provocar experiencias emocionales, recuerdos intrusivos o una revisión de la vida. Concluyeron que es probable que futuros estudios neurocientíficos revelen la base neuroanatómica de las ECM, lo que permitirá desmitificar el tema sin necesidad de explicaciones paranormales. [ 4 ]

French ha escrito que "es casi seguro que el lóbulo temporal está involucrado en las ECM, dado que se sabe que tanto el daño como la estimulación cortical directa de esta área producen una serie de experiencias correspondientes a las de las ECM, incluyendo OBE, alucinaciones y flashbacks de memoria". [ 26 ] Vanhaudenhuyse et al . (2009) informaron que estudios recientes que emplean estimulación cerebral profunda y neuroimagen han demostrado que las experiencias extracorporales pueden resultar de una integración multisensorial deficiente en la unión temporoparietal y que los estudios en curso tienen como objetivo identificar más a fondo la neuroanatomía funcional de las experiencias cercanas a la muerte mediante registros de EEG estandarizados. [ 86 ]

Crítica

Blanke et al. [ 4 ] admiten que su modelo sigue siendo especulativo debido a la falta de datos. Además, los informes de quienes recibieron estimulación cerebral no se parecían en nada a las experiencias extracorporales (EEC) reportadas por quienes tuvieron experiencias cercanas a la muerte (ECM), caracterizadas principalmente por una sensación de elevación y una conciencia espacial (a menudo limitada), mientras que otras características de las ECM estaban ausentes. También se observaron anomalías como ver mapas, medios cuerpos y duplicaciones. [ 87 ] [ 88 ] Asimismo, Greyson escribe que, si bien algunos, o cualquiera de los modelos neuroanatómicos propuestos, pueden servir para explicar las ECM y las vías a través de las cuales se expresan, siguen siendo especulativos en esta etapa, ya que no se han probado en estudios empíricos. [ 12 ]

Modelos neuroquímicos

Algunas teorías explican las experiencias cercanas a la muerte (ECM) reportadas como resultado de fármacos utilizados durante la reanimación (en el caso de ECM inducidas por la reanimación) —por ejemplo, la ketamina— o de sustancias químicas endógenas ( neurotransmisores ) que transmiten señales entre las células cerebrales: [ 26 ]

  • A principios de la década de 1980, Daniel Carr escribió que la ECM tiene características que sugieren un síndrome del lóbulo límbico y que la ECM puede explicarse por la liberación de endorfinas y encefalinas en el cerebro. [ 89 ] [ 90 ] Las endorfinas son moléculas endógenas "liberadas en momentos de estrés y conducen a una reducción en la percepción del dolor y a un estado emocional placentero, incluso dichoso". [ 26 ]
  • Judson y Wiltshaw (1983) observaron que la administración de agentes bloqueadores de endorfinas, como la naloxona, había producido ocasionalmente ECM "infernales". [ 91 ] Esto sería coherente con el papel de las endorfinas en la generación de un "tono emocional positivo en la mayoría de las ECM". [ 26 ]
  • Morse et al . (1989) propusieron un modelo que argumentaba que la serotonina desempeñaba un papel más importante que las endorfinas en la generación de ECM, [ 92 ] "al menos con respecto a las alucinaciones místicas y las ECA". [ 26 ]
  • Un estudio a gran escala de 2019 encontró que la ketamina , la Salvia divinorum y el DMT (y otras sustancias psicodélicas clásicas ) están relacionadas con experiencias cercanas a la muerte. [ 93 ]
  • Si bien la ketamina y otras sustancias químicas endógenas pueden ser una fuente de ECM, también pueden imitar estas ECM y simular las experiencias extracorporales vinculadas a las ECM. [ 94 ]

Crítica

Según Parnia, los modelos neuroquímicos no están respaldados por datos. Esto es cierto para los modelos de " activación del receptor NMDA , serotonina y liberación de endorfinas". [ 65 ] Parnia escribe que no se han recopilado datos mediante experimentación exhaustiva y cuidadosa que respalden "una posible relación causal o incluso una asociación" entre los agentes neuroquímicos y las experiencias cercanas a la muerte (ECM). [ 74 ]

Modelos multifactoriales

El primer modelo neurobiológico formal para las ECM en 1989 incluía endorfinas, neurotransmisores del sistema límbico , el lóbulo temporal y otras partes del cerebro. [ 95 ] Otros científicos, como Louis Appleby (1989), realizaron extensiones y variaciones de su modelo. [ 96 ] Otros autores sugieren que todos los componentes de las experiencias cercanas a la muerte pueden explicarse en su totalidad mediante mecanismos psicológicos o neurofisiológicos, aunque admiten que estas hipótesis deben ser comprobadas científicamente. [ 23 ]

Modelo de bajos niveles de oxígeno (y G-LOC)

Se ha planteado la hipótesis de que los bajos niveles de oxígeno en la sangre (hipoxia o anoxia) inducen alucinaciones y, por lo tanto, posiblemente expliquen las ECM. [ 2 ] [ 26 ] Esto se debe a que los bajos niveles de oxígeno caracterizan situaciones que ponen en peligro la vida y también a las similitudes aparentes entre las ECM y los episodios de pérdida de conciencia inducida por la fuerza G ( G-LOC ). Estos episodios se observan en pilotos de combate que experimentan una aceleración muy rápida e intensa que resulta en una falta de suministro suficiente de sangre al cerebro. Whinnery [ 97 ] estudió casi 1000 casos y observó cómo las experiencias a menudo incluían "visión de túnel y luces brillantes, sensaciones de flotación, movimiento automático, autoscopia, OBE, no querer ser molestado, parálisis, sueños vívidos de lugares hermosos, sensaciones placenteras, alteraciones psicológicas de euforia y disociación, inclusión de amigos y familiares, inclusión de recuerdos y pensamientos previos, la experiencia siendo muy memorable (cuando se puede recordar), confabulación y un fuerte impulso de comprender la experiencia". [ 26 ] [ 97 ]

Las características principales de la hipoxia inducida por aceleración son "sacudidas rítmicas de las extremidades, deterioro de la memoria de los eventos justo antes del inicio de la inconsciencia, hormigueo en las extremidades..." que no se observan durante las ECM. [ 2 ] Los episodios de PGC no incluyen revisiones de vida, experiencias místicas ni "efectos posteriores de transformación de larga duración", aunque esto puede deberse a que los sujetos no tienen expectativas de morir. [ 26 ] Las alucinaciones hipóxicas se caracterizan por "angustia y agitación", y esto es muy diferente de las experiencias cercanas a la muerte, que los sujetos suelen describir como placenteras. [ 12 ]

Modelos de niveles alterados de gases en sangre

Algunos investigadores han estudiado si la hipercapnia o niveles de dióxido de carbono superiores a lo normal podrían explicar la aparición de ECM. Sin embargo, los estudios son difíciles de interpretar, ya que se han observado ECM tanto con niveles elevados como disminuidos de dióxido de carbono, y otros estudios han observado ECM cuando los niveles no habían variado, pero no hay datos suficientes sobre estos factores. [ 2 ]

Otros modelos

French dijo que al menos algunos informes de ECM podrían estar basados ​​en falsos recuerdos . [ 98 ] Según Engmann (2008), las experiencias cercanas a la muerte de personas que están clínicamente muertas son síntomas psicopatológicos causados ​​por una disfunción grave del cerebro resultante del cese de la circulación sanguínea cerebral. [ 99 ] Una pregunta importante es si es posible "traducir" las experiencias floridas de los sobrevivientes reanimados en fenómenos psicopatológicamente básicos, p. ej., acoasmas (alucinaciones auditivas no verbales), estrechamiento central del campo visual, autoscopia, alucinaciones visuales, activación de estructuras límbicas y de memoria (según las etapas de Moody). Los síntomas suponen una aflicción primaria de las cortezas occipital y temporal bajo muerte clínica. Esta base podría ser congruente con la tesis de la patoclisis –la inclinación de ciertas partes del cerebro a ser las primeras en dañarse en caso de enfermedad, falta de oxígeno o desnutrición– establecida en 1922 por Cécile Vogt-Mugnier y Oskar Vogt . [ 100 ]

El profesor de neurología Terence Hines (2003) afirmó que las experiencias cercanas a la muerte son alucinaciones causadas por anoxia cerebral, drogas o daño cerebral. [ 101 ] Greyson ha cuestionado la idoneidad del modelo materialista de identidad mente-cerebro para explicar las ECM. [ 22 ] Una ECM a menudo implica una actividad mental, sensación y formación de memoria vívida y compleja en circunstancias de disfunción cerebral total durante la anestesia general, o cese casi completo del flujo sanguíneo cerebral y la captación de oxígeno durante un paro cardíaco. Los modelos materialistas predicen que tales experiencias conscientes deberían ser imposibles en estas condiciones. El modelo de identidad mente-cerebro de la psicología materialista clásica podría necesitar ampliarse para explicar adecuadamente una ECM.

Véase también

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  • Asociación Internacional de Estudios sobre Experiencias Cercanas a la Muerte (IANDS)
  • Entrada del Diccionario del Escéptico sobre la ECM (Experiencia Cercana a la Muerte)