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Lesión por pinchazo de aguja

Una lesión por pinchazo de aguja es la penetración de la piel por una aguja hipodérmica u otro objeto punzante que haya estado en contacto con sangre, tejido u otros fluidos cor...

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Una lesión por pinchazo de aguja es la penetración de la piel por una aguja hipodérmica u otro objeto punzante que haya estado en contacto con sangre, tejido u otros fluidos corporales antes de la exposición. [ 1 ] Aunque los efectos fisiológicos agudos de una lesión por pinchazo de aguja suelen ser insignificantes, estas lesiones pueden provocar la transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre , lo que aumenta el riesgo de infección por patógenos causantes de enfermedades, como el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En entornos sanitarios y de laboratorio a nivel mundial, existen más de 25 tipos distintos de enfermedades transmitidas por la sangre que pueden transmitirse potencialmente a los trabajadores a través de lesiones por pinchazo de aguja. [ 2 ] Además de las lesiones por pinchazo de aguja, la transmisión de estos virus también puede ocurrir como resultado de la contaminación de las membranas mucosas , como las de los ojos, con sangre o fluidos corporales, pero las lesiones por pinchazo de aguja representan más del 80 % de todos los incidentes de exposición percutánea en los Estados Unidos. [ 1 ] [ 3 ] Otras ocupaciones también presentan un mayor riesgo de lesiones por pinchazos de aguja, entre ellas, los agentes del orden, los obreros, los tatuadores, los preparadores de alimentos y los trabajadores agrícolas. [ 3 ] [ 4 ]

El creciente reconocimiento del riesgo laboral único que representan las lesiones por pinchazos de aguja, así como el desarrollo de intervenciones eficaces para minimizar este riesgo laboral, en gran medida prevenible, impulsaron la regulación legislativa en los EE. UU., lo que provocó una disminución de las lesiones por pinchazos de aguja entre los trabajadores de la salud. [ 5 ] [ 6 ]

Efectos sobre la salud

Si bien las lesiones por pinchazos de aguja tienen el potencial de transmitir bacterias, protozoos , virus y priones , [ 6 ] el riesgo de contraer hepatitis B , hepatitis C y VIH es el más alto. [ 7 ] La ​​Organización Mundial de la Salud estimó que en 2000, 66 000 infecciones por hepatitis B, 16 000 por hepatitis C y 1 000 por VIH fueron causadas por lesiones por pinchazos de aguja. [ 4 ] [ 2 ] [ 7 ] En lugares con tasas más altas de enfermedades transmitidas por la sangre en la población general, los trabajadores de la salud son más susceptibles a contraer estas enfermedades por una lesión por pinchazo de aguja. [ 7 ]

La hepatitis B conlleva el mayor riesgo de transmisión, con un 10 % de los trabajadores expuestos que eventualmente muestran seroconversión y un 10 % que presentan síntomas. [ 8 ] Las tasas más altas de vacunación contra la hepatitis B entre el público general y los trabajadores de la salud han reducido el riesgo de transmisión; [ 2 ] los trabajadores no sanitarios todavía tienen una tasa de vacunación contra el VHB más baja y, por lo tanto, un riesgo más alto. [ 9 ] La tasa de transmisión de la hepatitis C se ha informado en un 1,8 %, [ 10 ] pero encuestas más recientes y amplias han mostrado una tasa de transmisión de solo el 0,5 %. [ 11 ] El riesgo general de infección por VIH después de la exposición percutánea a material infectado con VIH en el entorno sanitario es del 0,3 %. [ 2 ] El riesgo individualizado de infección transmitida por la sangre a partir de un objeto biomédico punzante usado depende además de factores adicionales. Las lesiones causadas por una aguja hueca, la penetración profunda, la presencia de sangre visible en la aguja, una aguja ubicada en una arteria o vena profunda, o un dispositivo biomédico contaminado con sangre de un paciente terminal aumentan el riesgo de contraer una infección transmitida por la sangre. [ 12 ] [ 9 ]

Efectos psicológicos

Los efectos psicológicos de las lesiones por pinchazos de aguja en el ámbito laboral pueden incluir ansiedad por la salud , ansiedad por revelar o transmitir la enfermedad a una pareja sexual, emociones relacionadas con el trauma y depresión . Estos efectos pueden provocar conductas autodestructivas o deterioro funcional en las relaciones y la vida diaria. Esto no se mitiga con el conocimiento sobre la transmisión de la enfermedad ni con la profilaxis posterior a la exposición . Aunque algunas personas afectadas experimentan un empeoramiento de la ansiedad durante las pruebas repetidas, la ansiedad y otros efectos psicológicos suelen disminuir una vez finalizadas las pruebas. Una minoría de personas afectadas por lesiones por pinchazos de aguja puede sufrir efectos psicológicos duraderos, incluido el trastorno de estrés postraumático . [ 13 ]

En los casos en que la lesión se produjo con una aguja limpia (es decir, sin exposición a fluidos corporales), la probabilidad de infección suele ser mínima. No obstante, los trabajadores a menudo están obligados a notificar el incidente según el protocolo de seguridad laboral del centro .

Causa

Las lesiones por pinchazo de aguja ocurren en el entorno sanitario. Al extraer sangre, administrar un fármaco intramuscular o intravenoso , o realizar cualquier procedimiento que involucre objetos punzantes, pueden ocurrir accidentes y facilitar la transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre . Las lesiones también ocurren comúnmente al volver a tapar las agujas o por la eliminación inadecuada de dispositivos en un contenedor de objetos punzantes sobrecargado o mal ubicado. La falta de acceso al equipo de protección personal adecuado , o alternativamente, el hecho de que el empleado no utilice el equipo proporcionado, aumenta el riesgo de lesiones ocupacionales por pinchazo de aguja. [ 2 ] Las lesiones por pinchazo de aguja también pueden ocurrir cuando se intercambian agujas entre el personal, se cargan en un portaagujas o cuando se atan suturas mientras aún están conectadas a la aguja. Las lesiones por pinchazo de aguja son más comunes durante los turnos de noche [ 14 ] y para personas con menos experiencia; la fatiga, la alta carga de trabajo, el trabajo por turnos, la alta presión o una alta percepción del riesgo pueden aumentar las probabilidades de una lesión por pinchazo de aguja. Durante la cirugía, una aguja quirúrgica u otro instrumento punzante puede penetrar inadvertidamente el guante y la piel del personal del quirófano; [ 7 ] las lesiones por bisturí tienden a ser más grandes que un pinchazo de aguja. Por lo general, las lesiones por pinchazos de aguja solo causan traumatismos o sangrados visibles menores; sin embargo, incluso en ausencia de sangrado, persiste el riesgo de infección viral.

Prevención

Extracción de sangre con un tubo Vacutainer . Una vez retirada la aguja, un capuchón protector (rosa) la protege.

La prevención de las lesiones por pinchazos de aguja debe centrarse en los trabajadores sanitarios que corren mayor riesgo.

El grupo de mayor riesgo son los cirujanos y el personal quirúrgico en el quirófano que sufren lesiones por agujas de sutura y otros objetos punzantes utilizados en las operaciones. Existen básicamente tres enfoques complementarios para la prevención de estas lesiones por objetos punzantes. El primero es el uso de herramientas que han sido modificadas para que tengan menos probabilidades de causar lesiones por objetos punzantes, como agujas quirúrgicas de punta roma o cónica y bisturíes diseñados para la seguridad. [ 7 ] Los conectores sin aguja (NC) se introdujeron en la década de 1990 para reducir el riesgo de lesiones por pinchazos de aguja en el personal sanitario. [ 15 ] El segundo es comenzar a utilizar prácticas de trabajo seguras, como la técnica de manos libres. [ 16 ] La tercera línea de prevención es el aumento del equipo de protección personal, como el uso de dos pares de guantes. [ 17 ] Además de estos enfoques preventivos, son necesarias medidas de implementación, ya que las medidas no se adoptan universalmente. Para lograr una mejor implementación, es necesaria la legislación, la educación y la capacitación de todo el personal sanitario en riesgo. [ 18 ]

Otro grupo numeroso en riesgo son las enfermeras, pero su frecuencia de exposición es mucho menor que la de los cirujanos. Su principal riesgo proviene del uso y la eliminación de jeringas de inyección. Se pueden implementar los mismos enfoques de prevención. Existen muchos dispositivos de seguridad diseñados como agujas retráctiles, protectores/fundas para agujas, kits de vía intravenosa sin aguja y extremos romos o con válvula en los conectores de vía intravenosa. [ 19 ] El uso de guantes adicionales es menos común entre las enfermeras.

Algunos estudios han encontrado que las agujas más seguras unidas a jeringas reducen las lesiones, pero otros han mostrado resultados mixtos o ningún beneficio. [ 2 ] La adhesión a protocolos "sin contacto" que eliminan el contacto directo con agujas durante el uso y la eliminación reduce en gran medida el riesgo de lesiones por pinchazo de aguja. En el entorno quirúrgico, especialmente en operaciones abdominales, se encontró que las agujas de sutura de punta roma reducen las lesiones por pinchazo de aguja en un 69%. Las agujas de sutura de punta roma o cónica se pueden usar para suturar músculo y fascia. Aunque son más caras que las agujas de punta afilada, este costo se compensa con la reducción de lesiones, que son costosas de tratar. [ 7 ] [ 20 ] [ 21 ] Las agujas de punta afilada causan entre el 51 y el 77% de las lesiones quirúrgicas por pinchazo de aguja. [ 22 ] El Colegio Americano de Cirujanos (ACS) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) han respaldado la adopción de agujas de sutura de punta roma para suturar fascia y músculo. [ 20 ] [ 23 ] [ 24 ] Las agujas de ánima hueca presentan un mayor riesgo de lesión que las agujas sólidas, pero las lesiones por agujas de ánima hueca son altamente prevenibles: el 25% de las lesiones por agujas de ánima hueca en profesionales de la salud se pueden prevenir utilizando agujas más seguras. [ 2 ] Los guantes también pueden proporcionar una mejor protección contra lesiones por agujas de punta cónica en comparación con agujas de punta afilada. [ 7 ] Además, una revisión Cochrane mostró que el uso de dos pares de guantes (doble guante) puede reducir significativamente el riesgo de lesiones por pinchazo de aguja en el personal quirúrgico. [ 17 ] El triple guante puede ser más efectivo que el doble guante, pero usar guantes más gruesos no hace la diferencia. [ 17 ] Una revisión Cochrane encontró evidencia de baja calidad que muestra que los dispositivos de seguridad en los kits de inicio de vía intravenosa y el equipo de venopunción reducen la frecuencia de lesiones por pinchazo de aguja. [ 19 ] Sin embargo, estos sistemas de seguridad pueden aumentar el riesgo de exposición a salpicaduras de sangre. [ 2 ] La educación con capacitación para trabajadores de la salud en riesgo puede reducir su riesgo de lesiones por pinchazos de aguja. [ 25 ] [ 21 ] El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) tiene una campaña (Stop Sticks) para educar a los trabajadores de la salud en riesgo. [ 26 ]

Tratamiento

Tras una lesión por pinchazo de aguja, ciertos procedimientos pueden minimizar el riesgo de infección. Se deben realizar pruebas de laboratorio al receptor para estudios basales, incluyendo VIH, panel de hepatitis aguda (HAV IgM, HBsAg, HB core IgM, VHC) y, para personas inmunizadas, anticuerpos de superficie de HB . A menos que ya se conozca, es necesario determinar el estado infeccioso de la fuente. [ 27 ] A menos que se sepa que la fuente es negativa para VHB, VHC y VIH, se debe iniciar la profilaxis postexposición (PEP), idealmente dentro de la primera hora posterior a la lesión. [ 28 ]

Hepatitis B

El riesgo de seroconversión a hepatitis B (antígeno e positivo) se estima entre el 37 % y el 62 %, significativamente mayor que el de otros patógenos transmitidos por la sangre. [ 7 ] Tras la exposición al virus de la hepatitis B (VHB), la profilaxis adecuada y oportuna puede prevenir la infección y el posterior desarrollo de infección crónica o enfermedad hepática . La principal medida de la profilaxis postexposición (PEP) es la vacuna contra la hepatitis B ; en determinadas circunstancias, se recomienda la inmunoglobulina contra la hepatitis B para una mayor protección. [ 29 ][ 30 ]

Hepatitis C

El riesgo de seroconversión de hepatitis C se estima en 0,3–0,74%. [ 14 ] No se recomiendan inmunoglobulinas ni antivirales para la profilaxis postexposición (PEP) de la hepatitis C. [ 27 ] No existe vacuna contra el virus de la hepatitis C (VHC); por lo tanto, el tratamiento postexposición consiste en el seguimiento de la seroconversión. [ 29 ] Existe evidencia limitada sobre el uso de antivirales en la infección aguda por hepatitis C.

VIH

El riesgo de transmisión del VIH con una punción cutánea se estima en 0,3%. [ 6 ] Si se desconoce el estado del paciente fuente, se debe analizar su sangre para detectar el VIH lo antes posible después de la exposición. La persona lesionada puede comenzar con medicamentos antirretrovirales para la PEP lo antes posible, preferiblemente dentro de los tres días posteriores a la exposición. [ 28 ] No existe una vacuna contra el VIH. [ 29 ] Cuando se sabe que la fuente de sangre es VIH positiva, los CDC recomiendan un régimen de 3 fármacos; aquellos expuestos a sangre con una carga viral baja o de otro modo de bajo riesgo pueden usar un protocolo de 2 fármacos. [ 12 ] Los antivirales se toman durante 4 semanas y pueden incluir inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (ITIN), inhibidores de la transcriptasa inversa nucleótidos (ITINN), inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN), inhibidores de la proteasa (IP) o inhibidores de la fusión . Todos estos fármacos pueden tener efectos secundarios graves. La profilaxis postexposición (PEP) puede suspenderse si la fuente de la sangre da negativo en la prueba del VIH. El seguimiento de todas las personas expuestas incluye asesoramiento y pruebas de VIH durante al menos seis meses después de la exposición. Dichas pruebas se realizan al inicio, a las 6 semanas, a las 12 semanas y a los 6 meses, y más tiempo en circunstancias específicas, como la coinfección con el VHC. [ 28 ]

Epidemiología

En 2007, la Organización Mundial de la Salud estimó que las lesiones por pinchazos de aguja a nivel mundial eran de 2 millones por año, y otra investigación estimó 3,5 millones de lesiones anuales. [ 4 ] [ 7 ] [ 19 ] La Red Europea de Bioseguridad estimó 1 millón de lesiones por pinchazos de aguja anualmente en Europa. [ 29 ] La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU . (OSHA) estima que 5,6 millones de trabajadores en la industria de la salud están en riesgo de exposición ocupacional a enfermedades transmitidas por la sangre a través de lesiones percutáneas. [ 20 ] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC) estiman que más de 600 000 lesiones por pinchazos de aguja ocurren anualmente entre los trabajadores de la salud en EE. UU.

Es difícil establecer cifras correctas para el riesgo de exposición o la incidencia de lesiones por pinchazo de aguja. En primer lugar, es difícil observar una lesión por pinchazo de aguja, ya sea en uno mismo o en otras personas. Las perforaciones de guantes en cirujanos se consideran un indicador razonable que puede medirse objetivamente. Aunque las perforaciones de guantes pueden medirse objetivamente, aún no está clara cuál es la relación entre las perforaciones de guantes y las lesiones por pinchazo de aguja. [ 17 ] Otro problema es la subnotificación de lesiones por pinchazo de aguja. Se estima que la mitad de todas las lesiones ocupacionales por pinchazo de aguja no se notifican. [ 14 ] [ 22 ] Además, un número desconocido de lesiones ocupacionales por pinchazo de aguja son notificadas por el empleado afectado, pero debido a fallas organizativas, no existe un registro institucional de la lesión. [ 22 ] Esto hace que sea difícil determinar cuál es el riesgo exacto de exposición para diversas ocupaciones médicas. La mayoría de los estudios utilizan bases de datos de lesiones por pinchazo de aguja notificadas para determinar las causas prevenibles. [ 1 ] Sin embargo, esto es diferente de establecer un riesgo de exposición.

Entre los trabajadores de la salud, las enfermeras y los médicos parecen estar especialmente en riesgo; aquellos que trabajan en un entorno de quirófano están en el riesgo más alto. [ 7 ] [ 31 ] Una investigación entre cirujanos estadounidenses indica que casi todos los cirujanos experimentaron al menos una lesión de este tipo durante su formación. [ 32 ] Más de la mitad de las lesiones por pinchazo de aguja que ocurren durante la cirugía ocurren mientras los cirujanos están cosiendo el músculo o la fascia . [ 20 ] Dentro del campo médico, las especialidades difieren con respecto al riesgo de lesiones por pinchazo de aguja: cirugía, anestesia , otorrinolaringología (ORL), medicina interna y dermatología tienen un alto riesgo, mientras que radiología y pediatría tienen tasas de lesiones relativamente bajas. [ 28 ] [ 33 ] Una revisión sistemática de 45 estudios de lesiones por objetos punzantes en personal quirúrgico encontró que las lesiones por objetos punzantes ocurren una vez en 10 operaciones por miembro del personal. [ 34 ] Por cada 100 personas-año, la tasa de lesiones en el personal quirúrgico fue de 88,2 (IC del 95 %, 61,3-126,9; 21 estudios) para lesiones autoinformadas, 40,0 para perforaciones (IC del 95 %, 19,2-83,5; 15 estudios) y 5,8 para lesiones administrativas (IC del 95 %, 2,7-12,2; 5 estudios). Es probable que la autodeclaración sobreestime el riesgo real y que los datos administrativos lo subestimen considerablemente. Los datos de perforación son probablemente los indicadores más válidos. Dado que las tasas de perforación proporcionadas aquí son mucho más bajas que las lesiones autoinformadas utilizadas para calcular la carga de enfermedad debida a lesiones por objetos punzantes por la OMS, estos cálculos deberían revisarse. [ 35 ]

En Estados Unidos, aproximadamente la mitad de todas las lesiones por pinchazos de aguja que afectan a los trabajadores sanitarios no se notifican, alegando la lentitud del proceso de notificación y su interferencia con el trabajo como motivo para no informar de un incidente. La disponibilidad de líneas directas, testigos y equipos de respuesta puede aumentar el porcentaje de informes. [ 10 ] Los médicos son particularmente propensos a no notificar un pinchazo de aguja, alegando temor a perder el respeto o una baja percepción del riesgo. La baja percepción del riesgo puede deberse a un conocimiento deficiente sobre el riesgo o a una estimación incorrecta del riesgo de un paciente en particular. [ 6 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 36 ] Los sistemas de vigilancia para el seguimiento de las lesiones por pinchazos de aguja incluyen el Sistema Nacional de Vigilancia para Trabajadores Sanitarios (NaSH), un sistema voluntario en el noreste de Estados Unidos, y la Red de Información para la Prevención de la Exposición (EPINet), un sistema de registro y seguimiento que también recopila datos. [ 1 ] [ 12 ]

Sociedad y cultura

Costo

Existen costos indirectos y directos asociados con las lesiones por pinchazos de aguja. La Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los Estados Unidos (GAO) determinó que exigir a los hospitales el uso de agujas diseñadas para la seguridad resultaría en ahorros sustanciales debido a la reducción de lesiones por pinchazos de aguja que requieren tratamiento. Los costos de las lesiones por pinchazos de aguja incluyen profilaxis, salarios y tiempo perdido por los trabajadores, calidad de vida, angustia emocional, costos asociados con la toxicidad de los medicamentos, responsabilidad organizacional, mortalidad, calidad de la atención al paciente y reducción de la fuerza laboral. [ 7 ] [ 8 ] Las pruebas y el tratamiento de seguimiento para los trabajadores de la salud que sufrieron una lesión por pinchazo de aguja se estimaron en $ 5,000 en el año 2000, dependiendo del tratamiento médico proporcionado. La Asociación Estadounidense de Hospitales encontró que un caso de infección por patógenos transmitidos por la sangre podría costar $ 1 millón en pruebas, seguimiento y pagos por discapacidad. Se estima que se ahorran $ 1 mil millones anuales al prevenir las lesiones por pinchazos de aguja entre los trabajadores de la salud en los EE. UU., incluidos los costos asociados con las pruebas, el trabajo de laboratorio, el asesoramiento y los costos de seguimiento. [ 37 ]

Legislación

En Estados Unidos, la Ley de Seguridad y Prevención de Pinchazos con Agujas de 2000 y la posterior Norma sobre Patógenos Transmitidos por la Sangre de 2001 exigen dispositivos de agujas más seguros, la participación de los empleados y el registro de todas las lesiones por objetos punzantes en entornos sanitarios. [ 6 ] [ 20 ] [ 38 ] [ 39 ] En EE. UU., las lesiones por pinchazos con agujas no quirúrgicas disminuyeron un 31,6 % en los cinco años posteriores a la aprobación de la Ley de Seguridad y Prevención de Pinchazos con Agujas. Sin embargo, esta legislación no afectó a los entornos quirúrgicos, donde las lesiones aumentaron un 6,5 % en el mismo período. [ 3 ] [ 7 ] [ 26 ]

Atención médica externa

Cuatro estados de EE. UU. han prohibido desechar jeringas en la basura, exigiendo el uso de centros de recolección de residuos, programas de devolución por correo u otras alternativas. [ 40 ]

La Coalición para la Eliminación Segura de Agujas en la Comunidad estima que en Estados Unidos se utilizan más de 7.500 millones de jeringas para la atención médica domiciliaria. [ 41 ] Esta gran cantidad de jeringas médicas domésticas ha contribuido al problema de las lesiones por pinchazos de aguja no relacionadas con la atención médica debido al mal manejo y la eliminación inadecuada de las jeringas. La sangre en cualquier instrumento punzante puede ser infecciosa, independientemente de si la sangre está fresca o no. El VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) solo son viables durante horas después de que la sangre se haya secado, pero el virus de la hepatitis B (VHB) es estable incluso cuando está seco. [ 30 ] El riesgo de transmisión de la hepatitis B en la comunidad también aumenta debido a la mayor prevalencia de la hepatitis B en la población en comparación con el VIH y la alta concentración de VHB en la sangre. [ 42 ]

Muchas profesiones están en riesgo de lesiones por pinchazos de aguja, incluyendo agentes del orden , recolectores de basura , obreros y trabajadores agrícolas. No existe un sistema estándar para recolectar y rastrear lesiones por pinchazos de aguja en la comunidad, lo que hace que sea difícil medir el impacto total de este problema. [ 41 ] Los agentes del orden, al igual que los trabajadores de la salud, no informan las lesiones por pinchazos de aguja. En San Diego , el 30% de la policía informó pinchazos de aguja. Un estudio de 1,333 agentes de policía en el Departamento de Policía de Denver encontró que solo el 43.4% informó una lesión por pinchazo de aguja que recibió; el 42% de las cuales ocurrió durante su turno de noche. La mayoría de las lesiones por pinchazos de aguja experimentadas por estos trabajadores ocurrieron en sus primeros 5 años de empleo. [ 43 ] En la ciudad de Nueva York, un estudio encontró una tasa de 38.7 exposiciones (pinchazos de aguja y mordeduras humanas) por cada 10,000 agentes de policía. [ 44 ] En Tijuana, México, el 15,3% de los agentes de policía informaron haber sufrido alguna vez una lesión por pinchazo de aguja, y el 14,3% informó haber sufrido un pinchazo de aguja en el último año. [ 45 ]

Las lesiones por pinchazos de aguja se encuentran entre las tres lesiones más frecuentes entre los trabajadores de plantas de recuperación de materiales que clasifican la basura para separar los artículos reciclables de los desechos recolectados por la comunidad. [ 41 ] Los trabajadores de limpieza y mantenimiento en lugares públicos, incluidos hoteles, aeropuertos, lugares recreativos interiores y exteriores, teatros, tiendas minoristas y escuelas, corren el riesgo diario de exposición a jeringas contaminadas. [ 41 ] Un pequeño estudio de trabajadores de saneamiento en la Ciudad de México encontró que el 34% reportó lesiones por pinchazos de aguja mientras trabajaba en el último año. [ 46 ]

Las lesiones por pinchazos de aguja que sufren los niños a causa de agujas desechadas en entornos comunitarios, como parques y zonas de juego, son especialmente preocupantes. Si bien se desconoce el número exacto de lesiones por pinchazos de aguja en niños en Estados Unidos, incluso una sola lesión en un niño es suficiente para causar alarma pública. Estudios realizados en Canadá han reportado 274 lesiones por pinchazos de aguja en niños, la mayoría varones (64,2 %) y causadas por agujas desechadas en calles y/o parques (53,3 %). [ 47 ]

Existen varias maneras de prevenir las lesiones por pinchazos de aguja. En primer lugar, es fundamental una mayor educación en la comunidad. Es especialmente importante educar a los niños desde temprana edad. Estudios sobre lesiones causadas por agujas desechadas han reportado que la edad promedio de los niños lesionados oscila entre los cinco y los ocho años. [ 48 ] En un estudio, el 15% de las lesiones ocurrieron en niños que simulaban consumir drogas. [ 48 ] Por lo tanto, se debe enseñar a los niños desde pequeños sobre los riesgos de manipular agujas y las medidas correctas que deben tomar si encuentran una jeringa.

Sería muy beneficioso contar con más programas de divulgación para el tratamiento de adicciones y programas de prevención de infecciones para usuarios de drogas inyectables. Los programas públicos de eliminación de agujas y de intercambio de jeringas (SSP) o de intercambio de agujas (NEP) también han demostrado reducir la cantidad de agujas desechadas en áreas públicas. Según los CDC, estos programas son eficaces en la prevención del VIH y ayudan a reducir el riesgo de infección por VHC. [ 49 ] Además, en 2004, la Agencia de Protección Ambiental propuso varias opciones de programas para la eliminación segura, entre ellas:

  • Puntos de recogida y entrega
  • Programas de intercambio de jeringas
  • Programas de devolución por correo
  • Dispositivos domésticos para la destrucción de agujas
  • Puntos de recogida de residuos domésticos peligrosos
  • Programas especiales de recogida de residuos residenciales [ 41 ]

En caso de que no se implementen programas de prevención de pinchazos con agujas en una comunidad determinada, un estudio de 1994 sugiere una alternativa para áreas de "alto riesgo". El estudio propuso la implementación de una campaña de vacunación para administrar a los niños una profilaxis rutinaria contra la hepatitis B para prevenir el desarrollo de la enfermedad en caso de que un niño entre en contacto con una aguja desechada incorrectamente. [ 50 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 47 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 49 ]

Programas de intercambio de agujas

Los programas de intercambio de agujas se establecieron por primera vez en 1981 en Ámsterdam como respuesta de la comunidad de consumidores de drogas inyectables a una afluencia de hepatitis B. [ 31 ] Impulsados ​​por la urgencia de la introducción del VIH/SIDA, los programas de intercambio de agujas y jeringas se convirtieron rápidamente en un componente integral de la salud pública en todo el mundo desarrollado. [ 32 ] [ 33 ] [ 43 ] Estos programas funcionan proporcionando instalaciones en las que las personas que consumen drogas inyectables pueden recibir jeringas y equipos de inyección estériles. [ 31 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 53 ] Prevenir la transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre requiere jeringas y equipos de inyección estériles para cada inyección individual, [ 44 ] [ 53 ] lo cual depende necesariamente del acceso y la disponibilidad de estos materiales sin costo alguno para quienes los utilizan. [ 43 ] [ 44 ]

Los programas de intercambio de agujas son una forma eficaz de disminuir el riesgo asociado a las lesiones por pinchazos de aguja. Estos programas retiran las jeringas contaminadas de las calles, reduciendo el riesgo de transmisión inadvertida de infecciones transmitidas por la sangre a la comunidad circundante y a las fuerzas del orden. Un estudio realizado en Hartford, Connecticut, halló que las tasas de lesiones por pinchazos de aguja entre los agentes de policía de Hartford disminuyeron tras la introducción de un programa de intercambio de agujas: seis lesiones en 1007 detenciones relacionadas con drogas durante los seis meses anteriores, frente a dos en 1032 detenciones durante los seis meses posteriores. [ 39 ]

Los datos confirman casi universalmente el valor de los programas de intercambio de agujas, que disminuyen sustancialmente el riesgo de VIH entre los usuarios de drogas inyectables y no conllevan consecuencias negativas no deseadas. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 44 ] [ 54 ] Los estados de EE. UU. que financian públicamente los programas de intercambio se asocian con tasas reducidas de transmisión del VIH, mayor disponibilidad de jeringas estériles entre los usuarios de drogas inyectables y mayor provisión de servicios sociales y de salud para los usuarios. Los estados que no financian los programas de intercambio de agujas se asocian con tasas elevadas de VIH/SIDA. [ 55 ]

Sin embargo, el gobierno de EE. UU. ha prohibido explícitamente la financiación federal para programas de intercambio de agujas desde 1988, como parte de la política de tolerancia cero con las drogas en ese país. [ 31 ] [ 32 ] [ 55 ] Por consiguiente, los programas de intercambio de agujas se han implementado escasamente en los Estados Unidos. [ 33 ] [ 55 ]

Véase también

Referencias

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