Departamento de Salud del Estado de Nueva York

El Departamento de Salud del Estado de Nueva York es el departamento del gobierno estatal de Nueva York responsable de la salud pública . Promueve la prevención y el control de enfermedades, la salud ambiental, los estilos de vida saludables y la preparación y respuesta ante emergencias; supervisa las juntas de salud locales; supervisa los informes y los registros vitales; realiza la vigilancia de los hospitales; lleva a cabo investigaciones en el Centro Wadsworth ; y administra varios otros programas e instituciones de seguros de salud. ^{[ 1 ]} Sus reglamentos están recopilados en el título 10 de los Códigos, Reglas y Reglamentos de Nueva York .

El estado de Nueva York depende de un sistema basado en condados para la prestación de servicios de salud pública . ^{[ 1 ]} 58 departamentos de salud locales ofrecen servicios básicos que incluyen la evaluación de la salud comunitaria, el control y la prevención de enfermedades, la salud familiar y la educación para la salud; 37 localidades proporcionan servicios de salud ambiental, mientras que las otras 21 dependen del Departamento de Salud del estado. ^{[ 1 ]}

A nivel local, los trabajadores de salud pública se encuentran no solo en agencias de salud locales sino también en organizaciones privadas y sin fines de lucro preocupadas por la salud pública. ^{[ 2 ]} Las disciplinas profesionales más comunes son médicos, enfermeros, especialistas ambientales, laboratoristas, educadores de salud, investigadores de enfermedades, trabajadores de extensión y gerentes, así como otras profesiones paramédicas . ^{[ 2 ]} Los enfermeros representaban el 22% de la fuerza laboral de las localidades (y el 42% de los trabajadores equivalentes a tiempo completo en localidades rurales), el personal científico/de investigación representaba entre el 22% y el 27% de la fuerza laboral, el personal de apoyo representaba el 28%, el personal de educación/extensión representaba el 10% y los médicos representaban el 1%. ^{[ 1 ]} En 2018, el Departamento de Salud tenía más de 3300 personas en su oficina central, tres oficinas regionales, tres oficinas de campo y nueve oficinas de salud distritales, y 1400 personas adicionales en sus cinco instituciones de atención médica. ^{[ 3 ]}

El Departamento de Salud del Estado de Nueva York, a través de la Ley de Salud Pública y el Código Sanitario Estatal, supervisa y hace cumplir las normas estatales para el control de enfermedades transmisibles, la eliminación de molestias, el saneamiento y la respuesta a emergencias, ejerciendo poderes policiales de reserva y autoridad regulatoria mientras supervisa a los funcionarios de salud locales y coordina con agencias federales para preservar y proteger la salud pública. ^{[ 4 ]}

El comisionado es la autoridad ejecutiva encargada de hacer cumplir el Artículo 28 en las instalaciones de atención médica, realizando inspecciones, determinando la necesidad/idoneidad de Medicaid, administrando los derechos del paciente y los sistemas de informes públicos, promulgando reglamentos específicos e imponiendo sanciones y otras medidas de cumplimiento. ^{[ 5 ]} Sujeto a la aprobación del comisionado, el Consejo de Salud Pública y Planificación de la Salud (PHHPC) es una autoridad cuasi legislativa y cuasi judicial que adopta y modifica el Código Sanitario Estatal, promulga reglamentos del Artículo 28 que establecen estándares de certificados de operación, sistemas de informes y contabilidad, clasificación hospitalaria y metodologías de determinación de costos, marcos de reembolso y fijación de tarifas, y sistemas de sanciones para instalaciones de atención médica residencial, y también ejerce autoridad sobre el proceso de certificado de necesidad. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

El proceso de certificado de necesidad (CON) es un mecanismo regulatorio utilizado para supervisar el establecimiento, la construcción, la renovación y la adquisición de equipos importantes para instalaciones de atención médica. ^{[ 8 ] [ 9 ]} El proceso CON tiene como objetivo controlar los costos de la atención médica y prevenir la duplicación de servicios al garantizar que las nuevas inversiones satisfagan una necesidad de la comunidad. ^{[ 10 ] [ 11 ]} Los requisitos de CON de Nueva York se encuentran entre los más extensos del país, abarcando las seis categorías principales de servicios de salud: camas de hospital, camas no hospitalarias, equipo médico, nuevas instalaciones, nuevos servicios e incluso transporte médico de emergencia, y Nueva York es única al aplicar las leyes de CON a los consultorios dentales. ^{[ 12 ]}

El departamento garantiza la transparencia y la planificación de la dotación de personal de enfermería al exigir que los hospitales y residencias de ancianos del Artículo 28 divulguen la dotación de personal a nivel de unidad y las métricas de resultados sensibles a la enfermería cuando se les solicite, mientras que los hospitales generales deben mantener comités de dotación de personal clínico dirigidos por enfermeras que anualmente presenten e implementen planes de dotación de personal específicos para cada unidad y turno, incorporando la gravedad, la combinación de habilidades y los mínimos específicos del servicio (por ejemplo, UCI/UCC, quirófano, perinatal, quemados, UCI pediátrica, trasplante), incluyendo un mínimo de 1:2 enfermeras registradas por paciente en la UCI/cuidados intensivos. ^{[ 13 ]}

En 1995, después de una serie de inspecciones del Departamento, el banco de esperma más grande del estado de Nueva York fue obligado a cerrar (y a dejar de operar bancos de semen y de sangre), a pesar de las objeciones de su propietario, la Corporación Daxor, y de su presidente, director ejecutivo y accionista mayoritario, Joseph Feldschuh, por el juez de la Corte Suprema del Estado de Nueva York, Harold Tompkins. ^{[ 14 ] [ 15 ]} El juez determinó que Daxor había puesto en peligro repetidamente la salud pública durante varios años. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Una inspección de 1993 había documentado 517 violaciones por parte del banco de esperma, incluyendo su falta de pruebas adecuadas a los donantes de esperma para detectar enfermedades de transmisión sexual . ^{[ 15 ]} En cambio, las inspecciones del Departamento mostraron que Daxor, de hecho, había puesto a disposición semen de hombres que habían dado positivo por hepatitis , clamidia y gonorrea . ^{[ 15 ] [ 17 ]} Los empleados de Daxor dijeron a los investigadores del gobierno que Feldschuh les había ordenado hacer anotaciones falsas en los registros comerciales y mentir a los investigadores. ^{[ 17 ]} Feldschuh afirmó que los funcionarios del Departamento de Salud del Estado de Nueva York estaban conspirando para cerrar su negocio, los demandó tres veces, apeló tres veces y perdió las seis veces. ^{[ 18 ] [ 15 ]}

The Health Department's State Board for Professional Medical Conduct and Office of Professional Medical Conduct are responsible for investigating and adjudicating complaints against physicians, physician assistants, and specialist assistants.^[19][20] The Education Department's State Board for Medicine advises on licensing, practice standards, and professional conduct for physicians and physician assistants.^[21] The Health Department licenses the practice of radiography, radiation therapy, and nuclear medicine technology.^[22] It also certifies first responders, EMTs, advanced EMTs, and ambulance services.^[23] And it licenses the manufacture, distribution, import, export, institutional dispensing, institutional dispensing limited, conducting of research, instructional activities, or chemical analysis of or with controlled substances.^[24] Other unlicensed assistive personnel such as certified nurse aides, feeding assistants, personal care aides, and home health aides are not licensed but are governed through department–approved training, competency evaluation, and registry frameworks. The Education Department and its boards regulate the other allied health professions.

New York funds graduate medical education (GME) through the department with hospital rate add-ons, HCRA-based GME and professional education pool supplemental payments, and administering programs like Empire Clinical Research Investigator Program (ECRIP) and Doctors Across New York (DANY).^{[25][26][27][28]} New York accounted for nearly half of the nation's total state Medicaid GME spending—$1.82 billion of the total $3.87 billion in 2012—and more than 10 times any other state.^[29]

The Statewide Health Information Network for New York (SHIN-NY, pronounced "shiny") is a health information exchange that allows healthcare providers to access and share patient data, managed by the nonprofit New York eHealth Collaborative. There are several regional health information organizations such as Hixny.

El Sistema Cooperativo Estatal de Planificación e Investigación (SPARCS) es la base de datos estatal de altas y encuentros hospitalarios. ^{[ 30 ]} SPARCS recopila datos a nivel de paciente sobre estancias hospitalarias y encuentros ambulatorios, incluidas las visitas al departamento de emergencias y cirugía ambulatoria, que abarcan características del paciente, diagnósticos, procedimientos, servicios y cargos, así como servicios similares proporcionados en clínicas de extensión hospitalaria y centros de diagnóstico y tratamiento con licencia. ^{[ 31 ]} La Base de Datos de Todos los Pagadores (APD) es la base de datos estatal de reclamaciones de todos los pagadores administrada por el departamento. ^{[ 32 ] [ 33 ]}

El Sistema de Comercio de Salud (HCS) es el portal web que sirve como plataforma principal de comunicación, informes y acreditación entre el departamento y los centros de salud, los proveedores y las autoridades locales de salud pública. Incluye varias aplicaciones , como el Sistema de Datos de Respuesta a Emergencias Sanitarias (HERDS) para la recopilación de datos de emergencia y rutinarios, el Sistema Integrado de Alerta y Notificación de Salud (IHANS) para alertas y directrices urgentes, el Sistema de Información de Inmunización del Estado de Nueva York (NYSIIS) para registros de vacunación y eCLEP para la presentación de informes de laboratorio del Centro Wadsworth . eMedNY es el Sistema de Información de Gestión de Medicaid (MMIS) de Nueva York.

En 1866, la legislatura estatal aprobó la Ley Metropolitana de Salud y estableció la Junta Metropolitana de Salud de la Ciudad de Nueva York , y en 1870 la legislatura la reemplazó con el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York. ^{[ 34 ] [ 35 ]} La Junta Estatal de Salud fue creada el 18 de mayo de 1880 por la 103.ª Legislatura . ^{[ 36 ]} El Departamento Estatal de Salud y su comisionado fueron creados por una ley del 19 de febrero de 1901 de la 124.ª Legislatura , reemplazando a la junta. ^{[ 37 ]}

Las primeras leyes del estado de Nueva York relativas a la salud pública fueron las leyes de cuarentena para el puerto de Nueva York, aprobadas por primera vez por la Asamblea General de Nueva York en 1758. ^{[ 38 ] [ 39 ]} La epidemia de fiebre amarilla de Filadelfia de 1793 precipitó la creación del Hospital Marino de Nueva York entre 1799 y 1800, y en 1801 su médico residente y los funcionarios de salud del puerto se constituyeron como la junta de salud de la ciudad de Nueva York. ^{[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]} La pandemia de cólera de 1826-1837 precipitó una legislación adicional. En 1847 una ley exigió el registro civil de eventos vitales (nacimientos, matrimonios y defunciones). La pandemia de cólera de 1881-1896 provocó además una expansión de sus poderes para obligar a la notificación y realizar las funciones de las juntas de salud locales. ^{[ 43 ]}

El requisito del certificado de necesidad (CON) fue creado por Nueva York en 1964. ^{[ 44 ] [ 10 ] [ 45 ]} En 1965, el departamento recibió la responsabilidad central sobre los hospitales y las instalaciones relacionadas. ^{[ 46 ] [ 47 ]} La legislación presupuestaria estatal de 2010 abolió el Consejo de Salud Pública y el Consejo Estatal de Revisión y Planificación Hospitalaria y consolidó sus funciones en el recién creado Consejo de Salud Pública y Planificación Sanitaria (PHHPC). ^{[ 48 ]} La Ley de Protección de la Calidad de la Atención de Enfermería fue enmendada en 2021, exigiendo que los hospitales generales establecieran comités de personal clínico para desarrollar y supervisar planes de personal clínico, que incluyan ratios específicos de enfermeras por paciente para cada unidad y turno de trabajo. ^{[ 49 ] [ 50 ]}

El estado implementó Medicaid en 1966 y designó al Departamento de Servicios Sociales (DSS) como la "única agencia estatal", pero le exigió que contratara con el Departamento de Salud. ^{[ 51 ] [ 52 ]} El Departamento de Servicios Sociales y los distritos sociales locales eran responsables de las determinaciones de elegibilidad y el pago de reclamaciones, mientras que el Departamento de Salud y los distritos de salud locales eran responsables de establecer estándares (incluidos los cuadros de tarifas) y supervisar y vigilar a los proveedores. ^{[ 52 ]} La supervisión de hogares para adultos, programas de vivienda enriquecida, residencias para adultos, programas de vida asistida y hogares públicos (que no sean albergues para adultos) se transfirió del DSS mediante la Ley de Reforma del Bienestar de 1997. ^{[ 53 ]} En 2012, el Departamento de Salud comenzó a asumir las responsabilidades administrativas de Medicaid de los condados. ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]}

Para 1970 el estado comenzó a regular las tarifas de reembolso del seguro de salud, en 1983 comenzó a establecer tarifas para todos los pagadores , y para 1986-1988 había pasado a un sistema basado en casos . ^{[ 58 ]} En 1982-1983 el estado reformó el sistema de reembolso hospitalario al imponer límites de ingresos, crear fondos regionales de deudas incobrables y atención caritativa, y cambiar a todos los pagadores a una metodología de pago prospectivo uniforme (NYPHRM I). ^{[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]} En 1987 el Consejo Estatal de Nueva York sobre Educación Médica de Posgrado fue creado por orden ejecutiva. ^{[ 62 ] [ 63 ]} En 1988 el estado estableció un sistema obligatorio de pago por caso basado en DRG para todos los pagadores, continuó con los fondos de deudas incobrables y caridad a través de complementos de pagadores y evaluaciones de ingresos, proporcionó reembolsos de costos directos e indirectos para la educación médica de posgrado , agregó protecciones de calidad y autoridad de negociación de HMO, y se propuso frenar el crecimiento de los costos hospitalarios (NYPHRM III). ^{[ 64 ] [ 65 ]} En 1996, estas fueron reemplazadas por la actual Ley de Reforma de la Atención Médica (HCRA), que permite tasas de reembolso negociadas y establece financiamiento tributario para bienes públicos como educación médica de posgrado, atención caritativa y salud pública. ^{[ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]} La Ley de Reforma de la Atención Médica de 2000 (HCRA 2000) fue una extensión y modificación importante que hizo cambios significativos en la forma en que el Estado de Nueva York financió los hospitales, subsidió la atención para los no asegurados y administró los programas de seguro médico. ^{[ 69 ] [ 70 ]} En 2006, se promulgó la Ley de Asistencia Financiera Hospitalaria (HFAL o Ley de Manny) que exige a los hospitales adoptar y publicar políticas uniformes de asistencia financiera, incluidos límites basados ​​en los ingresos en los cargos, descuentos de escala móvil, condiciones de pago razonables y restricciones a los cobros agresivos, como condición para recibir pagos de ICP. ^{[ 71 ] [ 72 ]}

En 1998, el departamento recibió autoridad sobre el proceso de apelaciones externas del seguro de salud. ^{[ 73 ] [ 74 ]}

• Oficina de Servicios y Apoyo para la Adicción del Estado de Nueva York (OASAS)
• Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York (OMH)
• Oficina del Estado de Nueva York para Personas con Discapacidades del Desarrollo (OPWDD)
• Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York
• Centro Wadsworth , el laboratorio de salud pública de investigación intensiva del Departamento de Salud del Estado de Nueva York

• Sitio web oficial
• Mercado del estado de salud de Nueva York
• Reglamentos en los Códigos, Normas y Reglamentos de Nueva York
• Datos sobre Open NY
  • Datos de salud de Nueva York en Open NY
• Perfil del beneficiario en USAspending.gov
• Contratos del Departamento de Auditoría y Control del Estado de Nueva York
• Ley de Salud Pública, en su versión modificada por las Leyes Consolidadas.
• Comité de Salud del Senado
• Comité de Salud de la Asamblea