Articulo de referencia

Fenmetrazina

La fenmetrazina , vendida bajo la marca Preludin, entre otras, es un fármaco estimulante sintetizado por primera vez en 1952 y utilizado originalmente como supresor del apetito ...

La fenmetrazina , vendida bajo la marca Preludin, entre otras, es un fármaco estimulante sintetizado por primera vez en 1952 y utilizado originalmente como supresor del apetito , pero retirado del mercado en la década de 1980 debido a su uso indebido generalizado . Inicialmente fue reemplazada por su análogo, la fendimetrazina (bajo la marca Prelu-2), que funciona como profármaco de la fenmetrazina, pero ahora rara vez se prescribe debido a la preocupación por su uso indebido y la adicción que genera . Químicamente, la fenmetrazina es una anfetamina sustituida que contiene un anillo de morfolina o una fenilmorfolina sustituida .

Usos médicos

La fenmetrazina se ha utilizado como supresor del apetito con fines de pérdida de peso . [ 2 ] Se utilizó terapéuticamente para esta indicación a una dosis de 25  mg dos o tres veces al día (o 50–75  mg/día en total) en adultos. [ 2 ] Se ha observado que la fenmetrazina produce una pérdida de peso similar a la de la dextroanfetamina en personas con obesidad . [ 3 ]

Además de sus efectos supresores del apetito, se ha demostrado en estudios clínicos que la fenmetrazina produce efectos psicoestimulantes subjetivos muy similares a los de la anfetamina y la metanfetamina , [ 4 ] [ 5 ] [ 2 ] aunque solo entre un quinto y un tercio de la potencia de la dextroanfetamina en peso. [ 5 ] [ 4 ] [ 3 ]

Farmacología

Farmacodinámica

La fenmetrazina actúa como un agente liberador de norepinefrina-dopamina (NDRA), con valores de concentración efectiva media máxima EC 50 Tooltip para la inducción de la liberación de norepinefrina y dopamina de 29–50 nM y 70–131 nM, respectivamente. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Tiene una actividad muy débil como liberador de serotonina , con un valor de EC 50 de 7,765 a >10,000 nM. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] El fármaco es varias veces menos potente que la dextroanfetamina y la dextrometanfetamina como NDRA in vitro . [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Esto está de acuerdo con las dosis más altas requeridas clínicamente. [ 5 ] [ 4 ] [ 3 ]   

A diferencia de muchos otros agentes liberadores de monoaminas (ARM), la fenmetrazina es inactiva en cuanto a su acción sobre el transportador vesicular de monoaminas 2 (VMAT2). [ 11 ] [ 18 ] También se ha observado que otros ARM son inactivos en VMAT2, como la fentermina y la bencilpiperazina (BZP). [ 11 ] [ 18 ] Estos hallazgos indican que la actividad de VMAT2 no es esencial para una acción eficaz de los ARM. [ 11 ] [ 18 ]

No parece haberse evaluado la fenmetrazina en el receptor 1 asociado a aminas traza (TAAR1). [ 19 ] [ 20 ]

Se ha descubierto que la fenmetrazina eleva los niveles de dopamina cerebral de forma dosis-dependiente en roedores in vivo . [ 7 ] Una dosis de 10  mg/kg iv de fenmetrazina aumentó los niveles de dopamina del núcleo accumbens en aproximadamente un 1400% en ratas. [ 7 ] En comparación, la dextroanfetamina 3  mg/kg ip aumentó los niveles de dopamina estriatal en aproximadamente un 5000% en ratas. [ 21 ] Por otro lado, los aumentos máximos en los niveles de dopamina cerebral con fenmetrazina son similares a los de los "agonistas inversos" propuestos del transportador de dopamina (DAT), metilfenidato y cocaína (p. ej., ~1500%). [ 21 ] Se postula que los fármacos liberadores de dopamina que carecen de actividad VMAT2 producen impactos máximos mucho menores en los niveles de dopamina en condiciones experimentales que aquellos que también actúan sobre VMAT2 como la anfetamina. [ 21 ] Sin embargo, la importancia farmacológica de estas interacciones de VMAT2 en humanos no está clara. [ 22 ]

En ensayos realizados en ratas, se ha observado que, tras la administración subcutánea de fenmetrazina, ambos isómeros ópticos son igualmente eficaces para reducir la ingesta de alimentos, pero en la administración oral el isómero levo es más eficaz. Sin embargo, en cuanto a la estimulación central, el isómero dextro es aproximadamente cuatro veces más eficaz en ambos métodos de administración. [ 23 ]

Farmacocinética

Tras una dosis oral, aproximadamente el 70% del fármaco se excreta del organismo en 24 horas. Alrededor del 19% se excreta como fármaco sin metabolizar y el resto como diversos metabolitos . [ 24 ]

La sal utilizada en las formulaciones de liberación inmediata es el clorhidrato de fenmetrazina (Preludin). Las formulaciones de liberación prolongada se presentaban como sales unidas a resina, en lugar de solubles. Ambas formas farmacéuticas comparten una biodisponibilidad y un tiempo de inicio de la concentración máxima similares; sin embargo, las formulaciones de liberación prolongada ofrecen una farmacocinética mejorada con una liberación constante del principio activo , lo que resulta en una menor concentración máxima en plasma sanguíneo.

Química

La fenmetrazina, también conocida como (2 RS ,3 RS )-2-fenil-3-metilmorfolina o como (2 RS ,3 RS )-3-metil-2-feniltetrahidro-2 H -1,4-oxazina, es una fenilmorfolina sustituida . [ 25 ] Es el enantiómero trans ( 2 RS ,3 RS ) o (±) de la 2-fenil-3-metilmorfolina. [ 25 ]

La estructura química de la fenmetrazina incorpora la estructura básica de la anfetamina , el psicoestimulante prototípico que, al igual que la fenmetrazina, libera dopamina y noradrenalina . La molécula también se asemeja vagamente a la etcatinona , el metabolito activo de la popular anorexígena anfepramona (dietilpropión). A diferencia de la fenmetrazina, la etcatinona (y, por lo tanto, también la anfepramona) es principalmente selectiva como agente liberador de noradrenalina .

Se han encontrado diversos análogos y derivados de la fenmetrazina como drogas de diseño . [ 26 ] Además, se han descrito las actividades de varios análogos y derivados de la fenmetrazina como agentes liberadores de monoaminas (MRA). [ 7 ] [ 26 ] [ 10 ]

Síntesis

La fenmetrazina se puede sintetizar en tres pasos a partir de 2-bromopropiofenona y etanolamina . El alcohol intermedio 3-metil-2-fenilmorfolin-2-ol ( 1 ) se convierte en una sal de fumarato ( 2 ) con ácido fumárico , y luego se reduce con borohidruro de sodio para dar la base libre de fenmetrazina ( 3 ). La base libre se puede convertir en la sal de fumarato ( 4 ) mediante reacción con ácido fumárico. [ 10 ]

Historia

La fenmetrazina fue patentada por primera vez en Alemania en 1952 por Boehringer-Ingelheim , [ 27 ] [ 28 ] y algunos datos farmacológicos se publicaron en 1954. [ 29 ] Fue el resultado de una búsqueda realizada por Thomä y Wick de un fármaco anorexígeno sin los efectos secundarios de la anfetamina . [ 30 ] La fenmetrazina se introdujo en el uso clínico en Europa en 1954. [ 31 ]

Sociedad y cultura

Nombres

La fenmetrazina es el nombre genérico del fármaco y su nombre común internacional (DCI) , nombre adoptado en Estados Unidos (USAN) y nombre aprobado en Gran Bretaña (BAN) . [ 25 ] [ 32 ] [ 33 ] También se conoce con el nombre comercial Preludin. [ 25 ]

Disponibilidad

En 2004, la fenmetrazina seguía comercializándose únicamente en Israel . [ 33 ] [ 32 ]

La fenmetrazina es una sustancia controlada de la Lista II en los Estados Unidos . [ 34 ]

Uso recreativo

La fenmetrazina se ha utilizado con fines recreativos en muchos países, incluida Suecia . Cuando el consumo de estimulantes se generalizó en Suecia en la década de 1950, los usuarios preferían la fenmetrazina a la anfetamina y la metanfetamina . [ 35 ] En la novela autobiográfica Rush de Kim Wozencraft , la fenmetrazina intravenosa se describe como el estimulante más eufórico y prosexual que el autor consumió.

La fenmetrazina fue clasificada como estupefaciente en Suecia en 1959 y retirada definitivamente del mercado en 1965. Anteriormente, la demanda ilegal se satisfacía mediante el contrabando desde Alemania , y posteriormente desde España e Italia . Al principio, se contrabandeaban comprimidos de Preludin, pero pronto los contrabandistas comenzaron a introducir fenmetrazina en polvo. Finalmente, la anfetamina se convirtió en el principal estimulante de abuso debido a su mayor disponibilidad.

Los Beatles tomaron fenmetrazina al principio de su carrera. Paul McCartney fue uno de los usuarios conocidos. La introducción de McCartney a las drogas comenzó en Hamburgo , Alemania . Los Beatles tenían que tocar durante horas, y a menudo recibían la droga (conocida como "prellies") de la criada que limpiaba sus alojamientos, de clientes alemanes o de Astrid Kirchherr (cuya madre las compraba). McCartney solía tomar una, pero John Lennon a menudo tomaba cuatro o cinco. [ 36 ] Hunter Davies afirmó, en su biografía de la banda de 1968, [ 37 ] que su uso de tales estimulantes en ese entonces era una respuesta a su necesidad de mantenerse despiertos y seguir trabajando, más que un simple deseo de emociones fuertes.

Jack Ruby dijo que estaba tomando fenmetrazina en el momento en que mató a Lee Harvey Oswald . [ 38 ]

Preludin también se usó con fines recreativos en los Estados Unidos durante las décadas de 1960 y 1970. Podía triturarse en agua, calentarse e inyectarse. El nombre callejero de la droga en Washington, D.C. era "Bam". [ 39 ] La fenmetrazina continúa usándose y siendo objeto de abuso en todo el mundo, en países como Corea del Sur . [ 40 ]

Referencias

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