Reumatología

La reumatología ( del griego antiguo ῥεῦμα ( rheûma ) ' corriente que fluye ' ) es una rama de la medicina dedicada al diagnóstico y tratamiento de trastornos cuya característica común es la inflamación de los huesos, músculos, articulaciones y órganos internos. ^{[ 1 ]} La reumatología abarca más de 100 enfermedades complejas diferentes, conocidas colectivamente como enfermedades reumáticas , como la artritis , el lupus y el síndrome de Sjögren . ^{[ 1 ]} Los médicos que han recibido formación formal en reumatología se llaman reumatólogos . 

Dado que ahora se sabe que muchas de estas enfermedades son trastornos del sistema inmunitario , la reumatología tiene una superposición significativa con la inmunología , la rama de la medicina que estudia el sistema inmunitario.

Un reumatólogo es un médico especializado en la subespecialidad médica de la reumatología. Tras completar una formación especializada, un reumatólogo obtiene la certificación correspondiente. En Estados Unidos, la formación en este campo requiere cuatro años de estudios de pregrado, cuatro años de facultad de medicina y tres años de residencia, seguidos de dos o tres años adicionales de formación de posgrado (subespecialización). Los requisitos pueden variar en otros países. Los reumatólogos son internistas cualificados mediante formación de posgrado adicional y experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la artritis y otras enfermedades de las articulaciones, los músculos y los huesos. Muchos reumatólogos también realizan investigaciones para determinar la causa y desarrollar mejores tratamientos para estas enfermedades incapacitantes y, en ocasiones, mortales. Las modalidades de tratamiento se basan en la investigación científica; actualmente, la práctica de la reumatología se basa en gran medida en la evidencia. ^{[ 2 ]}

Los reumatólogos tratan la artritis , las enfermedades autoinmunes , los trastornos del dolor que afectan a las articulaciones y la osteoporosis . ^{[ 3 ]} Existen más de 200 tipos de estas enfermedades, entre ellas la artritis reumatoide , la osteoartritis , la gota , el lupus , el dolor de espalda, la osteoporosis y la tendinitis . Algunas de estas son enfermedades muy graves que pueden ser difíciles de diagnosticar y tratar. Tratan problemas de tejidos blandos relacionados con el sistema musculoesquelético y trastornos de tejidos blandos relacionados con el deporte.

Reumatólogo pediátrico : Un reumatólogo pediátrico es un pediatra que se especializa en el tratamiento de niños con enfermedades reumáticas. ^{[ 4 ]} Ambas especialidades son importantes para abordar el desarrollo de hitos del niño y el tratamiento de la enfermedad a lo largo de la infancia. Sin embargo, el reconocimiento de esta subespecialidad ha sido lento, lo que ha resultado en una escasez mundial de reumatólogos pediátricos y, como consecuencia, la demanda de apoyo sanitario supera con creces la capacidad actual de los servicios. ^{[ 5 ]} Es importante crear conciencia sobre esto para atraer a más pediatras a esta gratificante área de la atención médica.

Las enfermedades diagnosticadas o tratadas por reumatólogos incluyen:

Afecciones sistémicas y enfermedades del tejido conectivo

• Lupus
• síndrome de Ehlers-Danlos
• Síndrome de Sjögren
• Esclerodermia (esclerosis sistémica)
• Polimiositis
• Dermatomiositis
• Polimialgia reumática
• enfermedad mixta del tejido conectivo
• policondritis recidivante
• Enfermedad de Still de inicio en la edad adulta
• Sarcoidosis
• Fibromialgia
• síndrome de dolor miofascial
• vasculitis
  • poliangeítis microscópica
  • Granulomatosis eosinofílica con poliangitis
  • Granulomatosis con poliangeítis
  • Poliarteritis nodosa
  • púrpura de Henoch-Schönlein
  • Enfermedad del suero
  • Arteritis de células gigantes , arteritis temporal
  • Arteritis de Takayasu
  • enfermedad de Behçet
  • Enfermedad de Kawasaki (síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos)
  • Tromboangeítis obliterante
• Síndromes de fiebre periódica hereditaria

La mayoría de las enfermedades reumáticas se tratan con analgésicos , AINE (antiinflamatorios no esteroideos), esteroides (en casos graves), FAME (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad), anticuerpos monoclonales , como infliximab y adalimumab , el inhibidor del TNF etanercept y metotrexato para la artritis reumatoide moderada a grave . ^{[ 8 ]} El agente biológico rituximab (terapia anti-células B) está ahora autorizado para su uso en la artritis reumatoide refractaria. ^{[ 9 ]} La fisioterapia es vital en el tratamiento de muchos trastornos reumatológicos. La terapia ocupacional puede ayudar a los pacientes a encontrar formas alternativas de realizar movimientos comunes que de otro modo estarían restringidos por su enfermedad. Los pacientes con artritis reumatoide a menudo necesitan un enfoque de equipo multidisciplinario, coordinado y a largo plazo para el manejo de cada paciente. El tratamiento suele adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente, que también dependen de la respuesta y la tolerabilidad de los medicamentos.

A partir de la década de 2000, la incorporación de biofármacos (que incluyen inhibidores del TNF-alfa , ciertas interleucinas y la vía de señalización JAK-STAT ) a los estándares de atención es uno de los avances más importantes en la reumatología moderna. ^{[ 10 ]}

Recientemente, un amplio conjunto de investigaciones científicas aborda el origen de las enfermedades autoinmunes , causa de muchos trastornos reumáticos. Asimismo, ha surgido el campo de la osteoinmunología para profundizar en el estudio de las interacciones entre el sistema inmunitario, las articulaciones y los huesos. También se realizan estudios epidemiológicos y ensayos clínicos con medicamentos. La Fundación para la Investigación en Reumatología es la principal fuente privada de financiación para la investigación y la formación en reumatología en Estados Unidos.

La reumatocirugía surgió de la cooperación de reumatólogos y cirujanos ortopédicos en Heinola , Finlandia, durante la década de 1950. ^{[ 15 ]}

En 1970, una investigación noruega estimó que al menos el 50% de los pacientes con síntomas reumáticos necesitaban cirugía reumática como parte integral de su tratamiento. ^{[ 16 ]}

La Sociedad Europea de Cirugía de Artritis Reumatoide (ERASS) fue fundada en 1979. ^{[ 17 ]}

Hacia principios del siglo XXI, el enfoque del tratamiento de pacientes con enfermedades reumáticas cambió, y el tratamiento farmacológico se volvió dominante, mientras que las intervenciones quirúrgicas se volvieron menos frecuentes. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

• Asociación de médicos reumatólogos de Quebec
• Colegio Americano de Reumatología
• Liga Europea contra el Reumatismo
• Consorcio de Investigadores en Reumatología de Norteamérica, Inc.
• Sociedad Británica de Reumatología
• Asociación Canadiense de Reumatología
• Asociación de Profesionales de la Salud en Reumatología (archivado el 3 de marzo de 2009)
• Sociedad Alemana de Reumatología