Privación del sueño

La privación del sueño , también conocida como insuficiencia del sueño ^{[ 2 ]} o insomnio , es la condición de salud que se caracteriza por no tener la duración o calidad de sueño adecuadas para mantener un estado de alerta, un rendimiento y una salud óptimos. Puede ser crónica o aguda y su gravedad puede variar considerablemente. Esto significa que puede ocurrir tanto en periodos cortos como largos. Dormir es importante porque un sueño adecuado, o un sueño reparador, es esencial para mantener la salud general, el rendimiento cerebral, la regulación emocional y el equilibrio metabólico. La insuficiencia persistente del sueño puede contribuir al deterioro cognitivo, la inestabilidad emocional y el desgaste biológico con efectos similares al envejecimiento acelerado. La investigación científica demuestra que la falta de sueño produce consecuencias crónicas para la salud general, que van desde lapsos de atención hasta cambios neurodegenerativos a largo plazo. ^{[ 3 ]}

El cuerpo humano y la mayoría de los organismos vivos dependen del sueño para la recuperación neuronal. Todos los animales conocidos duermen o presentan algún tipo de comportamiento relacionado con el sueño, y la importancia del sueño es evidente para los humanos, ya que casi un tercio de la vida de una persona se dedica a dormir. ^{[ 2 ]} La privación del sueño es común y afecta a aproximadamente un tercio de la población. ^{[ 4 ]}

La Fundación Nacional del Sueño de EE. UU. recomienda que los adultos procuren dormir 7 horas por noche. Los niños y adolescentes requieren aún más sueño, entre 8 y 16 horas por noche. ^{[ 5 ]} Para personas jóvenes sanas con un sueño normal, la duración adecuada del sueño para niños en edad escolar es de entre 9 y 11 horas. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} La privación aguda del sueño ocurre cuando una persona duerme menos de lo habitual o no duerme en absoluto durante un período corto, que generalmente dura de uno a dos días. Sin embargo, si el insomnio persiste sin factores externos, puede conducir a problemas crónicos del sueño. La privación crónica del sueño ocurre cuando una persona duerme habitualmente menos de la cantidad necesaria para un funcionamiento adecuado. La cantidad de sueño necesaria depende de factores como la calidad del sueño, la edad, el embarazo y el grado de privación del sueño. La privación del sueño está relacionada con varios resultados adversos para la salud, incluidos deterioros cognitivos, trastornos del estado de ánimo y un mayor riesgo de enfermedades crónicas. Un metaanálisis publicado en Sleep Medicine Reviews indica que las personas que experimentan privación crónica del sueño tienen un mayor riesgo de desarrollar afecciones como obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares. ^{[ 8 ]}

La falta de sueño se ha relacionado con el aumento de peso, la hipertensión arterial , la diabetes, la depresión, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares. ^{[ 9 ]} La privación del sueño también puede provocar ansiedad elevada, irritabilidad, comportamiento errático, un funcionamiento y rendimiento cognitivo deficientes y episodios psicóticos. ^{[ 10 ]} Un estado crónico de restricción del sueño afecta negativamente al cerebro y a la función cognitiva . ^{[ 11 ]} Sin embargo, en algunos casos, la privación del sueño puede, paradójicamente, aumentar la energía y el estado de alerta; aunque sus consecuencias a largo plazo nunca se han evaluado, la privación del sueño incluso se ha utilizado como tratamiento para la depresión . ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios sobre la privación del sueño se han centrado en la privación aguda del sueño, sugiriendo que esta puede causar daños significativos a las funciones cognitivas, emocionales y físicas, así como a los mecanismos cerebrales. ^{[ 14 ]} Pocos estudios han comparado los efectos de la privación total aguda del sueño y la restricción parcial crónica del sueño. ^{[ 11 ]} La ausencia total de sueño durante un período prolongado no es frecuente en humanos (a menos que padezcan insomnio fatal o problemas específicos causados por una cirugía); parece que los microsueños breves son inevitables. ^{[ 15 ]} La privación total del sueño a largo plazo ha causado la muerte en animales de laboratorio. ^{[ 16 ]}

Terminología

Privación del sueño frente a restricción del sueño

Las revisiones diferencian entre no dormir durante un período corto, como una noche («privación del sueño»), y dormir menos de lo necesario durante un período más largo («restricción del sueño»). La privación del sueño se consideró más impactante a corto plazo, pero la restricción del sueño tuvo efectos similares a largo plazo. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}^{[ 21 ]} Un estudio de 2022 encontró que, en la mayoría de los casos, los cambios inducidos por la pérdida de sueño crónica o aguda aumentaban o disminuían a lo largo del día. ^{[ 22 ]}

deuda de sueño

La deuda de sueño se refiere a la acumulación de sueño óptimo perdido. Se sabe que la privación de sueño es acumulativa. ^{[ 23 ]} Esto significa que la fatiga y el sueño perdidos como resultado de, por ejemplo, permanecer despierto toda la noche, se trasladarían al día siguiente. ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}^{[ 26 ]} No dormir lo suficiente durante un par de días acumula una deficiencia y causa la aparición de síntomas de privación de sueño. Una persona sana y bien descansada generalmente pasará menos tiempo en la etapa REM del sueño. Los estudios han demostrado una relación inversa entre el tiempo que se pasa en la etapa REM del sueño y la vigilia posterior durante las horas de vigilia. ^{[ 27 ]} El insomnio a corto plazo puede ser inducido por el estrés o cuando el cuerpo experimenta cambios en el entorno y el régimen. ^{[ 28 ]}

Insomnio

El insomnio es un trastorno del sueño en el que las personas tienen dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormidas el tiempo que deseen. ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]}^{[ 31 ]}^{[ 32 ]} El insomnio puede ser un factor que cause privación del sueño. Existen tres tipos diferentes de insomnio:

Insomnio transitorio : problemas de sueño a corto plazo que duran menos de tres semanas;
Insomnio agudo : problemas para dormir que duran de 1 a 3 semanas ;
Insomnio crónico : problemas para dormir que duran al menos 3 meses y que se producen al menos 3 noches por semana.

El insomnio puede ser causado por estrés, ansiedad, depresión, medicamentos, malos hábitos de sueño y factores genéticos. Puede tratarse con terapia cognitivo-conductual o con cambios en el estilo de vida, como establecer un horario de sueño regular o modificar la rutina antes de acostarse, con o sin la ayuda de medicamentos como sedantes y antidepresivos . ^{[ 33 ]}

Efectos sobre la salud

Efectos cognitivos y neuroconductuales

La función cognitiva depende en gran medida de un sueño adecuado, particularmente en la corteza prefrontal , que controla las funciones ejecutivas como el razonamiento, la toma de decisiones y la atención. ^{[ 34 ]} En un estudio realizado en 2010, los investigadores pudieron identificar el deterioro de los procesos cognitivos complejos después de una sola noche de privación de sueño. Los participantes mostraron tiempos de reacción más lentos, deterioro del razonamiento lógico y menor flexibilidad cognitiva. Todas estas disfunciones pueden atribuirse a la disminución de la activación prefrontal. Los estudios de neuroimagen también confirmaron patrones similares: los cerebros privados de sueño muestran un metabolismo reducido de la glucosa (el proceso del cuerpo para crear energía de glucosa en la sangre) en regiones críticas para el estado de alerta y el control de la atención.

Un estudio sugirió, basándose en neuroimágenes, que 35 horas de privación total de sueño en sujetos sanos afectaron negativamente la capacidad del cerebro para poner un evento emocional en la perspectiva adecuada y dar una respuesta controlada y apropiada al evento. ^{[ 35 ]}

Según las investigaciones más recientes, la falta de sueño puede causar más daño del que se pensaba y puede provocar la pérdida permanente de células cerebrales. ^{[ 36 ]} Los efectos negativos de la privación del sueño sobre el estado de alerta y el rendimiento cognitivo sugieren una disminución de la actividad y la función cerebral. Estos cambios ocurren principalmente en dos regiones: el tálamo , una estructura involucrada en el estado de alerta y la atención, y la corteza prefrontal , una región que interviene en el estado de alerta, la atención y los procesos cognitivos de orden superior. ^{[ 37 ]} Curiosamente, los efectos de la privación del sueño parecen ser constantes entre las personas "noctámbulas" y las "madrugadoras", o diferentes cronotipos de sueño , como revelan la resonancia magnética funcional y la teoría de grafos . ^{[ 38 ]}

Una revisión de 2009 encontró que la privación del sueño tenía una amplia gama de efectos cognitivos y neuroconductuales, incluyendo atención inestable, lentitud en los tiempos de respuesta, disminución del rendimiento de la memoria, aprendizaje reducido de tareas cognitivas, deterioro del rendimiento en tareas que requieren pensamiento divergente, perseverancia con soluciones ineficaces, deterioro del rendimiento a medida que aumenta la duración de la tarea; y creciente descuido de actividades consideradas no esenciales. ^{[ 39 ]}

Atención

Los efectos de la falta de sueño se extienden al aprendizaje, la memoria y la atención. Los déficits en la atención y la memoria de trabajo son de los más importantes; tales fallos en las rutinas cotidianas pueden tener consecuencias negativas, desde olvidar ingredientes al cocinar hasta omitir una frase al tomar apuntes. La realización de tareas que requieren atención parece estar correlacionada con la cantidad de horas de sueño recibidas cada noche, disminuyendo en función de las horas de privación de sueño. La memoria de trabajo se evalúa mediante métodos como las tareas de tiempo de reacción de elección. Un estudio de 2025 encontró que tan solo 24 horas después de la privación de sueño en participantes sanos causaron disminuciones significativas en el procesamiento atencional, aumentos en los tiempos de reacción y reducción de la concentración. Los participantes privados de sueño también mostraron dificultad para cambiar entre tareas, o una flexibilidad cognitiva alterada, una habilidad importante para la resolución de problemas.

Los lapsos de atención también se extienden a ámbitos más críticos, donde las consecuencias pueden ser de vida o muerte; los accidentes automovilísticos y los desastres industriales pueden resultar de la falta de atención atribuible a la privación del sueño. Para medir empíricamente la magnitud de los déficits de atención, los investigadores suelen emplear la tarea de vigilancia psicomotora (PVT), que requiere que el sujeto presione un botón en respuesta a una luz a intervalos aleatorios. No presionar el botón en respuesta al estímulo (luz) se registra como un error, atribuible a los microsueños que ocurren como resultado de la privación del sueño. ^{[ 40 ]}

Fundamentalmente, las evaluaciones subjetivas que hacen las personas de su fatiga a menudo no predicen el rendimiento real en la PVT. Si bien las personas totalmente privadas de sueño suelen ser conscientes del grado de su deterioro, los lapsos por privación de sueño crónica (menor) pueden acumularse con el tiempo hasta igualar en número y gravedad a los lapsos que ocurren por privación de sueño total (aguda). Sin embargo, las personas con privación de sueño crónica continúan calificándose a sí mismas considerablemente menos deterioradas que los participantes totalmente privados de sueño. ^{[ 41 ]} Dado que las personas suelen evaluar su capacidad en tareas como conducir de forma subjetiva, sus evaluaciones pueden llevarlas a la falsa conclusión de que pueden realizar tareas que requieren atención constante cuando sus habilidades están realmente deterioradas.

Evidencia basada en experimentos

Estudios en roedores muestran que la respuesta a la lesión neuronal debida a la privación aguda del sueño es adaptativa antes de tres horas de pérdida de sueño por noche y se vuelve desadaptativa , y la apoptosis ocurre después. ^{[ 42 ]} Estudios en ratones muestran que la muerte neuronal (en el hipocampo , el locus coeruleus y la corteza prefrontal medial ) ocurre después de dos días de privación de sueño REM . Sin embargo, los ratones no modelan bien los efectos en humanos ya que duermen un tercio de la duración del sueño REM de los humanos y la caspasa-3 , el principal efector de la apoptosis, mata tres veces más células en humanos que en ratones. ^{[ 43 ]} Tampoco se tiene en cuenta en casi todos los estudios que la privación aguda del sueño REM induce apoptosis neuronal duradera (> 20 días) en ratones, y la tasa de apoptosis aumenta el día siguiente a su finalización, por lo que la cantidad de apoptosis a menudo se subestima en ratones porque los experimentos casi siempre la miden el día en que termina la privación del sueño. ^{[ 44 ]} Por estas razones, tanto el tiempo antes de que las células degeneren como el grado de degeneración podrían estar muy subestimados en los seres humanos.

Tales estudios histológicos no pueden realizarse en humanos por razones éticas, pero los estudios a largo plazo muestran que la calidad del sueño está más asociada con la reducción del volumen de materia gris ^{[ 45 ]} que la edad, ^{[ 46 ]} ocurriendo en áreas como el precúneo . ^{[ 47 ]}

The researchers aimed to investigate whether sleep deprivation would enhance impulsive behavior and hinder inhibitory control. The procedure involved having participants undergo three nights of partial sleep deprivation, followed by participation in a simulated shooting task categorized into threat and no-threat conditions. The authors employed a variety of statistical techniques, including confidence intervals, regression/mixed models, and SSRTs. A total of 52 participants were involved, with 28 in the partial sleep deprivation group and 24 in the control group. The sample size is sufficient as this number is typical for mixed model studies focused on cognitive functions.^[11] Key findings included confirming that threats elevate impulsive responses and impair inhibition, as well as finding that sleep deprivation lowers accuracy, effectively answering the research question. Additionally, they discovered that partial sleep deprivation (5 hours versus 8 hours over 3 nights) significantly decreased overall response accuracy. Limitations of the study included a lack of alternative tasks for participants to demonstrate inhibitory control, insufficient evidence for the interaction between sleep and threat, and the absence of participants from high-stakes job roles, which could have provided a more realistic context for the experiment.

Effects on the body

Sleep is necessary to repair cellular damage caused by reactive oxygen species and DNA damage. During long-term sleep deprivation, cellular damage aggregates up to a tipping point that triggers cellular degeneration and apoptosis. REM sleep deprivation causes an increase in noradrenaline (which incidentally causes the person sleep deprived to be stressed) due to the neurons in the locus coeruleus producing it not ceasing to do so, which causes an increase in the activity of the Na⁺/K⁺-ATPase pump, which itself activates the intrinsic pathway of apoptosis^[48] and prevents autophagy, which also induces the mitochondrial pathway of apoptosis.

Sleep outside of the REM phase may allow enzymes to repair brain cell damage caused by free radicals. High metabolic activity while awake damages the enzymes themselves, preventing efficient repair. This study observed the first evidence of brain damage in rats as a direct result of sleep deprivation.^[49]

Driving ability

According to a 2000 study, sleep deprivation can have some of the same hazardous effects as being drunk.^[50] People who drove after being awake for 17–19 hours performed worse than those with a blood alcohol level of 0.05 percent, which is the legal limit for drunk driving in most western European countries and Australia. Another study suggested that performance begins to degrade after 16 hours awake, and 21 hours awake was equivalent to a blood alcohol content of 0.08 percent, which is the blood alcohol limit for drunk driving in Canada, the U.S., and the U.K.^[51]

The fatigue of drivers of goods trucks and passenger vehicles has come to the attention of authorities in many countries, where specific laws have been introduced with the aim of reducing the risk of traffic accidents due to driver fatigue. The right amount of sleep prepares the brain to encode added information the following day, and sleep plays a vital role in consolidating motor tasks compared to declarative memory. Rules concerning minimum break lengths, maximum shift lengths, and minimum time between shifts are common in the driving regulations used in different countries and regions, such as the drivers' working hours regulations in the European Union and hours of service regulations in the United States. The American Academy of Sleep Medicine (AASM) reports that one in every five serious motor vehicle injuries are related to driver fatigue. The National Sleep Foundation identifies several warning signs that a driver is dangerously fatigued. These include rolling down the window, turning up the radio, having trouble keeping eyes open, head-nodding, drifting out of their lane, and daydreaming. At particular risk are lone drivers between midnight and 6:00 a.m.^[52]

Sleep deprivation can negatively impact overall performance and has led to major fatal accidents. Due largely to the February 2009 crash of Colgan Air Flight 3407, which killed 50 people and was partially attributed to pilot fatigue, the FAA reviewed its procedures to ensure that pilots are sufficiently rested. Air traffic controllers were under scrutiny when, in 2010, there were 10 incidents of controllers falling asleep while on shift. The common practice of turn-around shifts caused sleep deprivation and was a contributing factor to all air traffic control incidents. The FAA reviewed its practices for shift changes, and the findings showed that controllers were not well rested.^[53] A 2004 study also found medical residents with less than four hours of sleep a night made more than twice as many errors as the 11% of surveyed residents who slept for more than seven hours a night.^[54]

Impacts on reasoning and decision-making

Twenty-four hours of continuous sleep deprivation results in the choice of less difficult math tasks without a decrease in subjective reports of effort applied to the task.^[55] Naturally occurring sleep loss affects the choice of everyday tasks, such that low-effort tasks are mostly commonly selected.^[56]Adolescents who experience less sleep show a decreased willingness to engage in sports activities that require effort through fine motor coordination and attention to detail.^[57]^[58]

Astronauts have reported performance errors and decreased cognitive ability during periods of extended working hours and wakefulness, as well as sleep loss caused by circadian rhythm disruption and environmental factors.^[59]

One study showed that individuals who were sleep deprived could make normal everyday decisions but found it difficult when evaluating long term consequences.^[60]

Estudios recientes indican que la privación del sueño perjudica la toma de decisiones al alterar los procesos cognitivos subyacentes, en lugar de simplemente degradar el rendimiento en la tarea. Los estudios de modelado computacional muestran que la privación del sueño reduce la sensibilidad a los valores de recompensa y castigo, al tiempo que aumenta el ruido en la toma de decisiones, lo que conduce a elecciones más variables y menos consistentes. Estos cambios cognitivos pueden ocurrir incluso cuando la precisión general de la tarea parece mantenerse, lo que sugiere que las medidas conductuales tradicionales pueden subestimar el impacto de la privación del sueño en el razonamiento. Estos hallazgos implican que la privación del sueño interrumpe los mecanismos necesarios para evaluar opciones de manera confiable, particularmente en decisiones que implican riesgo, esfuerzo y consecuencias a largo plazo. ^{[ 61 ]}

memoria de trabajo

Los déficits de atención y memoria de trabajo son uno de los más importantes; ^{[ 11 ]} tales fallos en las rutinas cotidianas pueden conducir a resultados desafortunados. La realización de tareas que requieren atención parece estar correlacionada con el número de horas de sueño recibidas cada noche, disminuyendo en función de las horas de privación de sueño. ^{[ 62 ]} La memoria de trabajo se evalúa mediante métodos como las tareas de tiempo de reacción de elección. ^{[ 11 ]} Se ha demostrado que los patrones a corto plazo de restricción crónica del sueño, incluso en intervalos cortos (5-6 horas por noche), dan como resultado una disminución del rendimiento equivalente a dos noches completas de privación total de sueño. ^{[ 63 ]} Este mismo estudio encontró que la privación de sueño interfiere con la formación de la memoria en la potenciación a largo plazo del hipocampo y, por lo tanto, interrumpe la adquisición de nueva información. Esto da como resultado una codificación de memoria fragmentada y un aumento de los errores de recuperación de la memoria. Esto se puede aplicar directamente a los entornos escolares y laborales donde la presión puede hacer que las personas prioricen el trabajo sobre el sueño, comprometiendo el rendimiento. ^{[ 64 ]}

Estado de ánimo y comportamiento

Sleep deprivation can have a negative impact on mood.^[65] Staying up all night or taking an unexpected night shift can make one feel irritable. Once one catches up on sleep, one's mood will often return to baseline or normal. Even partial sleep deprivation can have a significant impact on mood. In one study, subjects reported increased sleepiness, fatigue, confusion, tension, and total mood disturbance, which all recovered to their baseline after one to two full nights of sleep.^[66]^[67] Research has found that lack of sleep disrupts prefrontal inhibition of hippocampal activity, which causes memory intrusions and increased susceptibility to emotional disruptions. When applied to human behavior, we would see this in an adult or child experiencing sleep-deprivation, unable to think clearly, difficulty controlling intrusive and stress-related thoughts. Additionally, sleep deprivation also promotes impulsivity.^[68]

Depression and sleep are in a bidirectional relationship. Poor sleep can lead to the development of depression, and depression can cause insomnia, hypersomnia, or obstructive sleep apnea.^[69]^[70] About 75% of adult patients with depression can present with insomnia.^[71] Sleep deprivation, whether total or not, can induce significant anxiety, and longer sleep deprivations tend to result in an increased level of anxiety.^[72] Depression can also affect children in similar ways; it can lead to persistent sadness, constant irritability, and has a negative effect in the way that children perform at school. Depression can also make it hard for children to remember things.^[73]

Sleep deprivation has also shown some positive effects on mood and can be used to treat depression.^[13] Chronotype can affect how sleep deprivation influences mood. Those with morningness (advanced sleep period or "lark") preference become more depressed after sleep deprivation, while those with eveningness (delayed sleep period or "owl") preference show an improvement in mood.^[74]

Mood and mental states can affect sleep as well. Increased agitation and arousal from anxiety or stress can keep one more aroused, awake, and alert.^[66]

Subjective age

One study found that sleepiness increases the subjective sense one is old, with extreme sleepiness leading people to feel 10 years older.^[75] Other studies have also shown a correlation between relatively old subjective age and poor sleep quality.^[76]^[77]

Some animal research found that prolonged sleep deprivation can be tied to lower testosterone and reduced sperm count in males.^[78]

Fatigue

Sleep deprivation and disruption is associated with subsequent fatigue.^[79]^[80] Fatigue has different effects and characteristics from sleep deprivation.

Pain and recovery

Research shows that chronic sleep deprivation can lead to greater pain sensitivity when injuries occur as well as slow recovery.^[81] A study published in Sleep and Oxidative Stress: Current Perspectives^[82] on the Role of NRF2 showed that the factor responsible for antioxidant regulation, NRF2, is inhibited after prolonged wakefulness. An important part of the study was that oxidative damage accumulates systemically, which can have serious effects on inflammation and circadian homeostasis. Persistent exposure to oxidative stress has been associated with chronic pain disorders. The study reported that sleep deprivation amplifies the production of inflammatory cytokines, chemical messengers that help your body resist and fight germs and infections. The heightened inflammatory response driven by elevated cytokines during sleep loss is linked to systemic inflammation and increased risk of chronic illness. This is all evidence of how poor sleep contributes to somatic hypersensitivity. It also suggests that sleep is an active, restorative process rather than a passive one, during which biochemical systems engage to recalibrate redox, detoxify the natural environment, and maintain immune resistance.

Propensity

La propensión al sueño se puede definir como la disposición para pasar de la vigilia al sueño o la capacidad de permanecer dormido si ya se está durmiendo. ^{[ 83 ]} La privación del sueño aumenta esta propensión, que se puede medir mediante polisomnografía (PSG) como una reducción en la latencia del sueño (el tiempo necesario para conciliar el sueño). ^{[ 84 ]} Un indicador de la propensión al sueño también puede observarse en el acortamiento de la transición de las fases ligeras del sueño no REM a las oscilaciones de onda lenta más profundas. ^{[ 84 ]}

En promedio, la latencia en adultos sanos disminuye unos minutos después de una noche sin dormir, y la latencia desde el inicio del sueño hasta el sueño de ondas lentas se reduce a la mitad. ^{[ 84 ]} La latencia del sueño generalmente se mide con la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT). En cambio, la prueba de mantenimiento de la vigilia (MWT) también utiliza la latencia del sueño, pero en este caso como una medida de la capacidad de los participantes para permanecer despiertos (cuando se les pide) en lugar de quedarse dormidos. ^{[ 84 ]}

Impacto en el ciclo sueño-vigilia

Algunas investigaciones muestran que la privación del sueño desregula el ciclo sueño-vigilia. ^{[ 84 ]} Múltiples estudios que identificaron el papel del hipotálamo y de varios sistemas neuronales que controlan los ritmos circadianos y la homeostasis han sido útiles para comprender mejor la privación del sueño. ^{[ 84 ]}^{[ 85 ]}

Algunos estudios recientes también muestran que la privación del sueño altera la expresión de genes. Estos genes son responsables de regular los ritmos circadianos, así como el metabolismo y la función inmunológica. ^{[ 86 ]}

Para describir el curso temporal del ciclo sueño-vigilia, se puede mencionar un modelo de dos procesos de regulación del sueño. ^{[ 84 ]} Este modelo propone un proceso homeostático (Proceso S) y un proceso circadiano (Proceso C) que interactúan para definir el tiempo y la intensidad del sueño. ^{[ 87 ]} El Proceso S representa el impulso para dormir, que aumenta durante la vigilia y disminuye durante el sueño hasta un nivel umbral definido, mientras que el Proceso C es el oscilador responsable de estos niveles. Cuando se está privado de sueño, la presión homeostática se acumula hasta el punto de que las funciones de vigilia se degradan incluso con el impulso circadiano más alto para la vigilia. ^{[ 84 ]}^{[ 87 ]}

Efectos genéticos y circadianos

Microsueño

Los microsueños son períodos de sueño breve que ocurren con mayor frecuencia cuando una persona tiene un nivel significativo de privación de sueño. ^{[ 88 ]} Los microsueños suelen durar unos pocos segundos, generalmente no más de 15 segundos, ^{[ 89 ]} y ocurren con mayor frecuencia cuando una persona intenta mantenerse despierta cuando siente sueño. ^{[ 90 ]} La persona generalmente cae en microsueño mientras realiza una tarea monótona como conducir, leer un libro o mirar una computadora . ^{[ 91 ]} Los microsueños son similares a los desmayos , y la persona que los experimenta no es consciente de que están ocurriendo.

Se ha observado un tipo de sueño aún más ligero en ratas que han permanecido despiertas durante largos periodos de tiempo. En un proceso conocido como sueño local , regiones cerebrales específicas y localizadas entraron en periodos cortos (~80 ms) pero frecuentes (~40/min) de estados similares al sueño NREM . A pesar de los periodos intermitentes en los que las neuronas se desconectaban, las ratas parecían estar despiertas, aunque su rendimiento en las pruebas era deficiente. ^{[ 92 ]}

morbilidad cardiovascular

La disminución de la duración del sueño se asocia con muchas consecuencias cardiovasculares adversas. ^{[ 93 ]}^{[ 94 ]}^{[ 95 ]}^{[ 96 ]} La Asociación Americana del Corazón ha declarado que la restricción del sueño es un factor de riesgo para perfiles y resultados cardiometabólicos adversos. La organización recomienda hábitos de sueño saludables para una salud cardíaca óptima, junto con otros factores bien conocidos como la presión arterial, el colesterol, la dieta, la glucosa, el peso, el tabaquismo y la actividad física. ^{[ 97 ]} Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han señalado que los adultos que duermen menos de siete horas al día tienen más probabilidades de padecer afecciones crónicas, como infarto de miocardio, enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular, en comparación con aquellos que duermen una cantidad adecuada. ^{[ 98 ]}

En un estudio que siguió a más de 160 000 adultos sanos y no obesos, los sujetos que informaron dormir menos de seis horas al día presentaron un mayor riesgo de desarrollar múltiples factores de riesgo cardiometabólico. Presentaron mayor obesidad central, glucosa en ayunas elevada, hipertensión, niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad, hipertrigliceridemia y síndrome metabólico. La presencia o ausencia de síntomas de insomnio no modificó los efectos de la duración del sueño en este estudio. ^{[ 99 ]}

El Biobanco del Reino Unido estudió a casi 500.000 adultos sin enfermedad cardiovascular, y aquellos que dormían menos de seis horas al día presentaron un aumento del 20 % en el riesgo de sufrir un infarto de miocardio (IM) durante un período de seguimiento de siete años. Curiosamente, dormir más de nueve horas por noche también constituyó un factor de riesgo. ^{[ 100 ]}

Inmunosupresión

Entre las múltiples consecuencias para la salud que puede causar la privación del sueño, la alteración del sistema inmunitario es una de ellas. Si bien no se comprende completamente, los investigadores creen que el sueño es esencial para proporcionar la energía suficiente para que el sistema inmunitario funcione y para que la inflamación tenga lugar durante el sueño. Además, así como el sueño puede reforzar la memoria en el cerebro, también puede ayudar a consolidar la memoria del sistema inmunitario, o inmunidad adaptativa . ^{[ 101 ]}^{[ 102 ]}

La calidad del sueño está directamente relacionada con los niveles de inmunidad. El equipo, liderado por el profesor Cohen de la Universidad Carnegie Mellon en Estados Unidos, descubrió que incluso una leve alteración del sueño puede afectar la respuesta del cuerpo al virus del resfriado. Quienes dormían mejor presentaban niveles significativamente más altos de linfocitos T y B en sangre que quienes dormían mal. Estos dos tipos de linfocitos son fundamentales para la función inmunitaria en el cuerpo humano. ^{[ 103 ]}

Una investigación realizada por Prather y sus colegas en la Universidad de California examinó los hábitos de sueño y su influencia en la respuesta del organismo a la vacuna contra la gripe. Tras la vacunación, el estudio demostró que quienes dormían peor producían significativamente menos anticuerpos. Para que el sistema inmunitario combata las infecciones, es necesario dormir bien para que estos anticuerpos funcionen a pleno rendimiento. Esta idea respalda la afirmación de que el sueño es esencial para mantener un sistema inmunitario saludable. ^{[ 104 ]}

Dormir lo suficiente mejora los efectos de las vacunas que utilizan la inmunidad adaptativa. Cuando las vacunas exponen al cuerpo a un antígeno debilitado o desactivado, el cuerpo inicia una respuesta inmunitaria. El sistema inmunitario aprende a reconocer ese antígeno y lo ataca cuando se expone a él nuevamente en el futuro. Los estudios han demostrado que las personas que no duermen la noche después de recibir una vacuna tienen menos probabilidades de desarrollar una respuesta inmunitaria adecuada a la vacuna y, en ocasiones, incluso requieren una segunda dosis. Las personas con falta de sueño en general tampoco le dan a su cuerpo el tiempo suficiente para que se forme una memoria inmunológica adecuada y, por lo tanto, pueden no beneficiarse de la vacunación. ^[¹⁰¹^]

People who sleep less than six hours a night are more susceptible to infection and are more likely to catch a cold or flu. A lack of sleep can also prolong the recovery time of patients that have been hospitalized.^[101]^[105]^[106]

Weight gain

A lack of sleep can cause an imbalance in several hormones that are critical for weight gain. Sleep deprivation increases the level of ghrelin (hunger hormone) and decreases the level of leptin (fullness hormone), resulting in an increased feeling of hunger and a desire for high-calorie foods.^[107]^[108] Sleep loss is also associated with decreased growth hormone and elevated cortisol levels, which are connected to obesity. People who do not get sufficient sleep can also feel sleepy and fatigued during the day and get less exercise. Obesity can cause poor sleep quality as well. Individuals who are overweight or obese can experience obstructive sleep apnea, gastroesophageal reflux disease (GERD), depression, asthma, and osteoarthritis, all of which can disrupt a good night's sleep.^[109]

In rats, prolonged, complete sleep deprivation increased both food intake and energy expenditure, with a net effect of weight loss and ultimately death.^[110] This study hypothesizes that the moderate chronic sleep debt associated with habitual short sleep is associated with increased appetite and energy expenditure, with the equation tipped towards food intake rather than expenditure in societies where high-calorie food is freely available.^[108]

Type 2 diabetes

It has been suggested that people experiencing short-term sleep restrictions process glucose more slowly than individuals receiving a full 8 hours of sleep, increasing the likelihood of developing type 2 diabetes.^[111] Poor sleep quality is linked to high blood sugar levels in diabetic and prediabetic patients, but the causal relationship is not clearly understood. Researchers suspect that sleep deprivation affects insulin, cortisol, and oxidative stress, which subsequently influence blood sugar levels. Sleep deprivation can increase the level of ghrelin and decrease the level of leptin. People who get insufficient amounts of sleep are more likely to crave food in order to compensate for the lack of energy. This habit can raise blood sugar and put them at risk of obesity and diabetes.^[112]

En 2005, un estudio con más de 1400 participantes mostró que aquellos que habitualmente dormían menos horas tenían mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2. ^{[ 113 ]} Sin embargo, dado que este estudio fue meramente correlacional, la relación causal entre la falta de sueño y la diabetes es incierta. Los autores señalan un estudio anterior que demostró que la restricción experimental del sueño , en lugar de la restricción habitual, provocaba intolerancia a la glucosa (IGT). ^{[ 114 ]}

Otros efectos

La privación del sueño puede facilitar o intensificar: ^{[ 115 ]}

músculos doloridos ^{[ 116 ]}
confusión , lapsos o pérdida de memoria ^{[ 117 ]}
depresión ^{[ 117 ]}
desarrollo de la memoria falsa
alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas durante el sueño y el despertar, que son completamente normales ^[¹¹⁸^].
temblor de mano ^{[ 119 ]}
dolores de cabeza
malestar
orzuelo
Hinchazón periorbitaria , comúnmente conocida como "bolsas debajo de los ojos" o bolsas en los ojos.
aumento de la presión arterial ^{[ 120 ]}
aumento de los niveles de hormonas del estrés ^{[ 120 ]}
mayor riesgo de diabetes tipo 2 ^{[ 120 ]}
disminución de la inmunidad , mayor susceptibilidad a las enfermedades ^{[ 121 ]}
mayor riesgo de fibromialgia ^{[ 122 ]}
irritabilidad ^{[ 115 ]}
nistagmo (movimiento ocular rítmico rápido e involuntario) ^{[ 123 ]}
obesidad ^{[ 120 ]}
convulsiones ^{[ 124 ]}
manía ^{[ 125 ]}
Inercia del sueño ^{[ 126 ]}
Riesgo de taquicardia . Un estudio halló que una sola noche de privación del sueño puede causar taquicardia, una afección en la que la frecuencia cardíaca supera los 100 latidos por minuto (al día siguiente). ^{[ 127 ]}^{[ 128 ]}
rabietas en niños ^{[ 115 ]}
comportamiento violento ^{[ 129 ]}
bostezando ^{[ 115 ]}

La privación del sueño puede causar síntomas similares a:

trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ^{[ 115 ]}
psicosis ^{[ 118 ]}^{[ 130 ]}^{[ 131 ]}^{[ 132 ]}

Efectos positivos

En algunos casos, mayor energía y estado de alerta.

En algunos casos, la privación del sueño puede, paradójicamente, conducir a un aumento de la energía y el estado de alerta. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Causas

La sociedad moderna ha redefinido el sueño como algo prescindible. Los datos poblacionales indican que la privación del sueño está muy extendida y afecta a una proporción significativa de estudiantes, trabajadores y personas mayores en todo el mundo. Estudios realizados entre estudiantes y trabajadores sanitarios documentan patrones crónicos de privación del sueño relacionados con la presión académica y las exigencias laborales por turnos. Un estudio de 2025 llevado a cabo por la Universidad del Sur de Florida reveló que los estudiantes universitarios duermen un promedio de 5,8 horas por noche, lo que conlleva una disminución significativa y medible de la memoria, la concentración y la resiliencia emocional. Esta "cultura del sueño" ignora las necesidades reparadoras esenciales del cerebro y el cuerpo. Las expectativas sociales, junto con las alteraciones ambientales, fomentan una desincronización crónica entre los relojes biológicos y los horarios sociales, intensificando aún más los efectos perjudiciales de la falta de sueño.

Las personas de entre 18 y 64 años necesitan entre siete y nueve horas de sueño por noche. ^{[ 133 ]} La privación del sueño se produce cuando no se alcanza este tiempo. Las causas pueden ser las siguientes:

Factores ambientales

Los factores ambientales influyen significativamente en la calidad del sueño y pueden contribuir a la privación del sueño de diversas maneras. La contaminación acústica proveniente del tráfico, la construcción y los vecinos ruidosos puede interrumpir el sueño al provocar despertares e impedir las fases más profundas del sueño. ^{[ 134 ]} De manera similar, la exposición a la luz, particularmente la proveniente de fuentes artificiales como las pantallas, interfiere con los ritmos circadianos naturales del cuerpo al suprimir la producción de melatonina, lo que dificulta conciliar el sueño. ^{[ 135 ]} La calidad del aire, los olores y las temperaturas también pueden afectar la calidad y la duración del sueño. ^{[ 136 ]}

Para mitigar los efectos de estas influencias ambientales, las personas pueden considerar estrategias como el uso de medidas de insonorización, la instalación de cortinas opacas, el ajuste de la temperatura ambiente, ^{[ 137 ]} la inversión en ropa de cama cómoda y la mejora de la calidad del aire con purificadores. Al abordar estos factores ambientales, las personas pueden mejorar su higiene del sueño y su salud en general.

Insomnio

El insomnio , uno de los seis tipos de disomnia , afecta al 21-37% de la población adulta. ^{[ 138 ]}^{[ 139 ]}^{[ 140 ]} Muchos de sus síntomas son fácilmente reconocibles, incluyendo somnolencia diurna excesiva ; frustración o preocupación por el sueño; problemas con la atención, la concentración o la memoria; cambios extremos de humor o irritabilidad; falta de energía o motivación; bajo rendimiento en la escuela o el trabajo; y dolores de cabeza tensionales o dolores de estómago.

El insomnio se puede agrupar en insomnio primario y secundario, o comórbido . ^{[ 141 ]}^{[ 142 ]}^{[ 143 ]}

El insomnio primario es un trastorno del sueño no atribuible a una causa médica, psiquiátrica o ambiental. ^{[ 144 ]} Existen tres tipos principales de insomnio primario: psicofisiológico, idiopático y por percepción errónea del estado de sueño (insomnio paradójico). ^{[ 141 ]} El insomnio psicofisiológico es inducido por la ansiedad. El insomnio idiopático generalmente comienza en la infancia y dura el resto de la vida. Se sugiere que el insomnio idiopático es un problema neuroquímico en una parte del cerebro que controla el ciclo sueño-vigilia, lo que resulta en señales de sueño hipoactivas o señales de vigilia hiperactivas. La percepción errónea del estado de sueño se diagnostica cuando las personas duermen lo suficiente, pero perciben erróneamente que su sueño es insuficiente. ^{[ 145 ]}

El insomnio secundario, o insomnio comórbido, se presenta simultáneamente con otras afecciones médicas, neurológicas, psicológicas y psiquiátricas. No necesariamente implica causalidad. ^{[ 146 ]} Las causas pueden ser depresión, ansiedad y trastornos de la personalidad. ^{[ 147 ]}

Apnea del sueño

La apnea del sueño es un trastorno grave que presenta síntomas de insomnio y privación del sueño, entre otros, como somnolencia diurna excesiva, despertares repentinos y dificultad para concentrarse. ^{[ 148 ]} Es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño que puede causar obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias superiores durante el sueño. ^{[ 149 ]} Mil millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por la apnea obstructiva del sueño. ^{[ 149 ]} Quienes padecen apnea del sueño pueden experimentar síntomas como jadeos o ahogos al despertar , sueño inquieto, dolores de cabeza matutinos, confusión o irritabilidad matutina e inquietud. Este trastorno afecta entre el 1 y el 10 por ciento de los estadounidenses. ^{[ 150 ]} Si no se trata, tiene muchas consecuencias graves para la salud. La terapia de presión positiva en las vías respiratorias mediante dispositivos CPAP ( presión positiva continua en las vías respiratorias ), APAP o BPAP se considera la opción de tratamiento de primera línea para la apnea del sueño. ^{[ 151 ]}

La apnea central del sueño se produce por un fallo del sistema nervioso central que no envía señales al cuerpo para respirar durante el sueño. Se pueden utilizar tratamientos similares a los de la apnea obstructiva del sueño, así como otros tratamientos como la ventilación servo adaptativa y ciertos medicamentos. Algunos medicamentos, como los opioides, pueden contribuir a la aparición o la aparición de la apnea central del sueño. ^{[ 152 ]}

Autoimpuesto

La privación del sueño a veces puede ser autoimpuesta debido a la falta de deseo de dormir o al uso habitual de drogas estimulantes. La procrastinación a la hora de acostarse es la necesidad de quedarse despierto hasta tarde después de un día ajetreado para sentir que el día es más largo, lo que lleva a la privación del sueño. ^{[ 153 ]}

Cafeína

El consumo de cafeína en grandes cantidades puede tener efectos negativos en el ciclo del sueño.

El consumo de cafeína, generalmente en forma de café, es uno de los estimulantes más utilizados en el mundo. ^{[ 154 ]} Si bien el consumo de cafeína ofrece beneficios a corto plazo en el rendimiento, su uso excesivo puede provocar síntomas de insomnio o empeorar el insomnio preexistente. ^{[ 155 ]} Consumir cafeína para mantenerse despierto por la noche puede provocar falta de sueño, ansiedad, despertares nocturnos frecuentes y, en general, una peor calidad del sueño. ^{[ 156 ]} El principal metabolito de la melatonina (6-sulfatoximelatonina) se reduce con el consumo de cafeína durante el día, lo cual es uno de los mecanismos por los cuales se interrumpe el sueño. ^{[ 154 ]}

Un estudio realizado en 2025 utilizó moscas de la fruta como modelo para evaluar cómo interactúa la cafeína con la privación del sueño y descubrió que, si bien la cafeína aumentaba las respuestas de excitación y estimulación, también reducía la esperanza de vida después de 20-24 horas de insomnio. ^{[ 157 ]}

En estudios con humanos, la cafeína restaura temporalmente el estado de alerta al activar los receptores de adenosina que normalmente se habrían reducido tras las etapas iniciales de la privación del sueño, contrayendo la "presión del sueño" del cerebro. Esta interferencia altera la estructura del sueño una vez que la cafeína se metaboliza en el cuerpo. Un estudio demostró que el consumo de cafeína después de la privación del sueño reduce el sueño REM profundo entre un 20 % y un 40 %. Este daño perjudica los procesos reparadores necesarios para la memoria y la reparación metabólica. ^{[ 158 ]} De manera similar, otro estudio encontró que cuando se consume cafeína hasta 6 horas antes de acostarse, el sueño total se reduce en una hora y la eficiencia en un 10 %. ^{[ 159 ]}

Estudiando

La Fundación Nacional del Sueño de EE. UU. cita un artículo de 1996 que muestra que los estudiantes universitarios duermen un promedio de menos de 6 horas por noche. ^[¹⁶⁰^] Un estudio de 2018 destaca la necesidad de un buen descanso nocturno para los estudiantes, y encontró que los estudiantes universitarios que durmieron un promedio de ocho horas durante las cinco noches de la semana de exámenes finales obtuvieron mejores calificaciones en sus exámenes finales que aquellos que no lo hicieron. ^[¹⁶¹^]

En el estudio, el 70,6 % de los estudiantes reportaron dormir menos de 8 horas, y hasta el 27 % de los estudiantes podrían estar en riesgo de padecer al menos un trastorno del sueño. ^{[ 162 ]} La privación del sueño es común en los estudiantes de primer año de universidad mientras se adaptan al estrés y las actividades sociales de la vida universitaria.

La privación del sueño es un problema común entre los estudiantes universitarios. Se analizan diversas causas para prevenir o, al menos, reducir la frecuencia de los trastornos del sueño. Según Dunietz, el inicio de la vida universitaria puede ser un desafío para los jóvenes debido a los cambios en la rutina diaria y las diferentes exigencias (sociales y académicas), lo que puede generar mucho estrés. La salud mental también es un factor importante en relación con los trastornos del sueño. En este sentido, la depresión y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) pueden influir negativamente en la calidad del sueño, empeorando con un sueño deficiente y creando un círculo vicioso para los estudiantes universitarios (Mbous et al.). ^{[ 163 ]}^{[ 164 ]}

Estevan et al. estudiaron la relación entre el sueño y el rendimiento en los exámenes. Descubrieron que los estudiantes tienden a dormir menos de lo habitual la noche anterior a un examen y que el rendimiento en el examen estaba correlacionado positivamente con la duración del sueño. ^{[ 165 ]}

Un estudio realizado por el Departamento de Psicología de la Universidad Nacional Chung Cheng en Taiwán concluyó que los estudiantes de primer año recibían la menor cantidad de sueño durante la semana. ^{[ 166 ]}

Estudios sobre horarios de inicio más tardíos en las escuelas han reportado consistentemente beneficios para el sueño , la salud y el aprendizaje de los adolescentes utilizando una amplia variedad de enfoques metodológicos. Por el contrario, no hay estudios que muestren que los horarios de inicio tempranos tengan algún impacto positivo en el sueño, la salud o el aprendizaje. ^{[ 167 ]} Datos de estudios internacionales demuestran que los horarios de inicio "sincronizados" para adolescentes son mucho más tardíos que los horarios de inicio en la gran mayoría de las instituciones educativas. ^{[ 167 ]} En 1997, investigadores de la Universidad de Minnesota compararon a los estudiantes que comenzaban la escuela a las 7:15 a.m. con aquellos que comenzaban a las 8:40 a.m. Descubrieron que los estudiantes que comenzaban a las 8:40 obtenían mejores calificaciones y dormían más en las noches de los días de semana que aquellos que comenzaban más temprano. ^{[ 168 ]} Uno de cada cuatro estudiantes de secundaria de EE. UU. admite quedarse dormido en clase al menos una vez por semana. ^{[ 169 ]}

Se sabe que durante la adolescencia humana, los ritmos circadianos y, por lo tanto, los patrones de sueño suelen experimentar cambios marcados. Los estudios de electroencefalograma (EEG) indican una reducción del 50 % en el sueño profundo (etapa 4) y una reducción del 75 % en la amplitud máxima de las ondas delta durante el sueño NREM en la adolescencia. Los horarios escolares suelen ser incompatibles con un retraso correspondiente en el inicio del sueño, lo que conlleva una cantidad de sueño inferior a la óptima para la mayoría de los adolescentes. ^{[ 170 ]}

enfermedad mental

Los problemas crónicos del sueño afectan entre el 50 % y el 80 % de los pacientes en una consulta psiquiátrica típica, en comparación con el 10 % al 18 % de los adultos en la población general de EE. UU. Los problemas del sueño son particularmente comunes en pacientes con ansiedad, depresión, trastorno bipolar y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). ^{[ 148 ]}

Las relaciones causales específicas entre la privación del sueño y sus efectos en los trastornos psiquiátricos se han estudiado más ampliamente en pacientes con trastornos del estado de ánimo. ^{[ 171 ]} Los cambios hacia la manía en pacientes bipolares suelen estar precedidos por períodos de insomnio , ^[¹⁷²^] y se ha demostrado que la privación del sueño induce un estado maníaco en aproximadamente el 30% de los pacientes. ^[¹⁷³^] La privación del sueño puede representar una vía final común en la génesis de la manía, ^[¹⁷⁴^] y los pacientes maníacos suelen tener una necesidad reducida y continua de dormir. ^[¹⁷⁵^]

Los síntomas de la privación del sueño y los de la esquizofrenia son paralelos, incluidos los síntomas positivos y cognitivos. ^{[ 176 ]}

Estancia en el hospital

Un estudio realizado a nivel nacional en los Países Bajos encontró que los pacientes de planta general que permanecían en el hospital experimentaban una menor duración total del sueño (83 min. menos), más despertares nocturnos y despertares más tempranos en comparación con dormir en casa. Más del 70% experimentaron despertares por causas externas, como el personal del hospital (35,8%). Los factores que perturbaban el sueño incluían el ruido de otros pacientes, los dispositivos médicos, el dolor y las visitas al baño. ^{[ 177 ]} La privación del sueño es aún más grave en pacientes de la UCI, donde se encontró que el pico nocturno natural de secreción de melatonina estaba ausente, lo que posiblemente causa la alteración del ciclo normal de sueño-vigilia. ^{[ 178 ]} Sin embargo, como las características personales y el cuadro clínico de los pacientes hospitalizados son tan diversos, las posibles soluciones para mejorar el sueño y el ritmo circadiano deben adaptarse a cada individuo y dentro de las posibilidades de la planta hospitalaria. Se podrían considerar múltiples intervenciones para ayudar a las características del paciente, mejorar las rutinas hospitalarias o mejorar el entorno hospitalario. ^{[ 179 ]}

Tiempo en línea

Los factores tecnológicos modernos exacerban los déficits de sueño globales. La exposición a la luz azul artificial de las pantallas suprime la producción de melatonina, altera los ritmos circadianos y retrasa el inicio del sueño. El mayor uso de redes sociales y dispositivos móviles a menudo prolonga la vigilia más allá de las necesidades biológicas, siendo más frecuente entre adolescentes y adultos jóvenes. Un estudio de 2018 publicado en el Journal of Economic Behavior and Organization encontró que la conexión a internet de banda ancha estaba asociada con la privación del sueño. El estudio concluyó que las personas con una conexión de banda ancha tienden a dormir 25 minutos menos que aquellas sin conexión de banda ancha; por lo tanto, es menos probable que obtengan las 7-9 horas de sueño recomendadas científicamente. ^{[ 180 ]} Otro estudio realizado en 435 empleados no médicos en King Saud University Medical City informó que 9 de cada 10 de los encuestados usaban sus teléfonos inteligentes a la hora de acostarse, siendo las redes sociales el servicio más utilizado (80,5%). El estudio encontró que los participantes que pasaron más de 60 minutos usando sus teléfonos inteligentes antes de acostarse tenían 7,4 veces más probabilidades de tener una mala calidad de sueño que los participantes que pasaron menos de 15 minutos. ^{[ 181 ]} En general, se ha descubierto que el uso de internet una hora antes de acostarse altera los patrones de sueño. La interacción en redes sociales también contribuye a la pérdida de sueño porque aumenta la activación cognitiva y emocional, manteniendo el cerebro mentalmente alerta en lugar de relajarse antes de dormir. ^{[ 182 ]} Junto con la alerta mental, el uso de pantallas por la noche también causó menos tiempo de descanso, una menor calidad de sueño y un aumento de la fatiga diurna. Este efecto se muestra en múltiples grupos de edad, lo que lleva a un factor importante en la privación de sueño moderna.

Trabajo por turnos

Many businesses are operational 24/7, such as airlines, hospitals, etc., where workers perform their duties in different shifts. Shift work patterns cause sleep deprivation and lead to poor concentration, detrimental health effects, and fatigue. Shift work can disrupt the normal circadian rhythms of biologic functions, which is associated with the sleep/wake cycle. Both the sleep length and quality can be affected. A "shift-work sleep disorder" has been diagnosed in approximately 10% of shift workers aged between 18–65 years old according to the International Classification of Sleep Disorders, version 2 (ICSD-2).^[183] Shift work remains an unspoken challenge within industries, often disregarded by both employers and employees alike, leading to an increase in occupational injuries. A worker experiencing fatigue poses a potential danger, not only to themselves, but also to others around them. Both employers and employees must acknowledge the risks associated with sleep deprivation and on-the-job fatigue to effectively mitigate the chances of occupational injuries.^[184]

Treatments and prevention

Although there are numerous causes of sleep deprivation, there are some fundamental measures that promote quality sleep, as suggested by organizations such as the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institute of Health, the National Institute of Aging, and the American Academy of Family Physicians.

Sleep hygiene

Historically, sleep hygiene, as first medically defined by Hauri in 1977,^[185] was the standard for promoting healthy sleep habits, but evidence that has emerged since the 2010s suggests they are ineffective, both for people with insomnia^[186] and for people without.^[185]

Sleep hygiene recommendations include:

setting a fixed sleep schedule
taking naps with caution
maintaining a sleep environment that promotes sleep (cool temperature, limited exposure to light and noise)
comfortable mattresses and pillows
exercising daily
avoiding alcohol, nicotine and caffeine
avoiding heavy meals in the evening
winding down and avoiding electronic use or physical activities close to bedtime
getting out of bed if unable to fall asleep.^[187]

CBT

For long-term involuntary sleep deprivation, cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-i) is recommended as a first-line treatment after the exclusion of a physical diagnosis (e.g., sleep apnea).^[186]

CBT-i contains five different components:

cognitive therapy
stimulus control
sleep restriction
higiene del sueño
relajación.

Dado que este enfoque tiene efectos adversos mínimos y beneficios a largo plazo, a menudo se prefiere a la terapia farmacológica (crónica). ^{[ 188 ]}

Evaluaciones

Los pacientes con privación de sueño pueden presentar síntomas y signos de sueño insuficiente, como fatiga, somnolencia, dificultad para conducir con sueño y problemas cognitivos. La falta de sueño puede pasar fácilmente desapercibida y sin diagnosticar a menos que los médicos pregunten específicamente a los pacientes al respecto. ^{[ 189 ]}

Varias preguntas son cruciales para evaluar la duración y la calidad del sueño, así como la causa de la privación del mismo. Los patrones de sueño (hora habitual de acostarse o levantarse entre semana y los fines de semana), el trabajo por turnos y la frecuencia de las siestas pueden revelar la causa directa del mal sueño, y se debe analizar la calidad del sueño para descartar enfermedades como la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de piernas inquietas . ^{[ 189 ]}

diarios del sueño

Los diarios de sueño son útiles para obtener información detallada sobre los patrones de sueño. Son económicos, fáciles de conseguir y de usar. Pueden ser tan sencillos como un registro de 24 horas para anotar el tiempo de sueño o tan detallados como para incluir otra información relevante. ^{[ 190 ]}^{[ 191 ]}

Cuestionarios sobre el sueño

Los cuestionarios de sueño, como el Cuestionario de Horarios de Sueño (STQ) y el Cuestionario de Sueño Infantil de Tayside, pueden utilizarse en lugar de los diarios de sueño si existe alguna preocupación sobre la adherencia del paciente. ^{[ 192 ]}^{[ 193 ]}

La calidad del sueño se puede evaluar utilizando el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), un cuestionario de autoinforme diseñado para medir la calidad del sueño y las alteraciones durante un período de un mes. ^{[ 194 ]}

Medidas para aumentar el estado de alerta

Existen diversas estrategias que ayudan a aumentar el estado de alerta y a contrarrestar los efectos de la falta de sueño.

La cafeína se usa a menudo durante períodos cortos para aumentar el estado de vigilia cuando se experimenta una privación aguda del sueño; sin embargo, la cafeína es menos efectiva si se toma de forma rutinaria. ^{[ 195 ]}

Otras estrategias recomendadas por la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño incluyen:

Sueño profiláctico antes de la privación
siestas
otros estimulantes

y combinaciones de los mismos.

La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño ha afirmado que la única forma segura de combatir la privación del sueño es aumentar el tiempo de sueño nocturno. ^{[ 196 ]}

Actigrafía

Actigraphy is a useful, objective wrist-worn tool if the validity of self-reported sleep diaries or questionnaires is questionable. Actigraphy works by recording movements and using computerized algorithms to estimate total sleep time, sleep onset latency, the amount of wake after sleep onset, and sleep efficiency. Some devices have light sensors to detect light exposure.^[197]^[198]^[199]^[200]

Wearable devices

Wearable devices such as Fitbits and Apple Watches monitor various body signals, including heart rate, skin temperature, and movement, to provide information about sleep patterns. They operate continuously, collecting extensive data which can be used to offer insights on sleep improvement. These devices are user-friendly and have increased awareness about the significance of quality sleep for health.^[201]

Medical uses

Treating depression

Studies show that sleep restriction has some potential for treating depression.^[13] Those with depression tend to have earlier occurrences of REM sleep with an increased number of rapid eye movements; therefore, monitoring patients' EEG and awakening them during occurrences of REM sleep appear to have a therapeutic effect, alleviating depressive symptoms.^[202] This kind of treatment is known as wake therapy. Although as many as 60% of patients show an immediate recovery when sleep-deprived, most patients relapse the following night. The effect has been shown to be linked to an increase in brain-derived neurotrophic factor (BDNF).^[203] A comprehensive evaluation of the human metabolome in sleep deprivation in 2014 found that 27 metabolites are increased after 24 waking hours and suggested serotonin, tryptophan, and taurine may contribute to the antidepressant effect.^[204]

The incidence of relapse can be decreased by combining sleep deprivation with medication or a combination of light therapy and phase advance (going to bed substantially earlier than one's normal time).^[205]^[206] Many tricyclic antidepressants suppress REM sleep, providing additional evidence for a link between mood and sleep.^[207] Similarly, tranylcypromine has been shown to completely suppress REM sleep at adequate doses.

Treating insomnia

Sleep deprivation can be implemented for a short period of time in the treatment of insomnia. Some common sleep disorders have been shown to respond to cognitive behavioral therapy for insomnia. Cognitive behavioral therapy for insomnia is a multicomponent process that is composed of stimulus control therapy, sleep restriction therapy (SRT), and sleep hygiene therapy.^[208] One of the components is a controlled regime of "sleep restriction" in order to restore the homeostatic drive to sleep and encourage normal "sleep efficiency".^[209] Stimulus control therapy is intended to limit behaviors intended to condition the body to sleep while in bed.^[208] The main goal of stimulus control and sleep restriction therapy is to create an association between bed and sleep. Although sleep restriction therapy shows efficacy when applied as an element of cognitive-behavioral therapy, its efficacy is yet to be proven when used alone.^[209]^[188] Sleep hygiene therapy is intended to help patients develop and maintain good sleeping habits. Sleep hygiene therapy is not helpful, however, when used as a mono-therapy without the pairing of stimulus control therapy and sleep restriction therapy.^[208]^[186] Light stimulation affects the supraoptic nucleus of the hypothalamus, controlling circadian rhythm and inhibiting the secretion of melatonin from the pineal gland. Light therapy can improve sleep quality, improve sleep efficiency, and extend sleep duration by helping to establish and consolidate regular sleep-wake cycles. Light therapy is a natural, simple, low-cost treatment that does not lead to residual effects or tolerance. Adverse reactions include headaches, eye fatigue, and even mania.^[210]

In addition to the cognitive behavioral treatment of insomnia, there are also generally four approaches to treating insomnia medically. These are through the use of barbiturates, benzodiazepines, and benzodiazepine receptor agonists. Barbiturates are not considered to be a primary source of treatment due to the fact that they have a low therapeutic index, while melatonin agonists are shown to have a higher therapeutic index.^[208]

Additional uses

Military use and training

Sleep deprivation has become hardwired into the military culture. It is prevalent in the entire force and especially severe for service members deployed in high-conflict environments.^[211]^[212]

Sleep deprivation has been used by the military in training programs to prepare personnel for combat experiences when proper sleep schedules are not realistic. Sleep deprivation is used to create a different schedule pattern that is beyond a typical 24-hour day. Sleep deprivation is pivotal in training games such as "Keep in Memory" exercises, where personnel practice memorizing everything they can while under intense stress physically and mentally and being able to describe in as much detail as they can remember of what they remember seeing days later. Sleep deprivation is used in training to create soldiers who are used to only going off of a few hours or minutes of sleep randomly when available.

DARPA initiated sleep research to create a highly resilient soldier capable of sustaining extremely prolonged wakefulness, inspired by the white-crowned sparrow's week-long sleeplessness during migration, at a time when it was not understood that migration birds actually slept with half of their brain. This pursuit aimed both to produce a "super soldier" able "to go for a minimum of seven days without sleep, and in the longer term perhaps at least double that time frame, while preserving high levels of mental and physical performance", and to enhance productivity in sleep-deprived personnel. Military experiments on sleep have been conducted on combatants and prisoners, such as those in Guantánamo, where controlled lighting is combined with torture techniques to manipulate sensory experiences. Crary highlights how constant illumination and the removal of day-night distinctions create what he defines as a "time of indifference," utilizing light management as a form of psychological control.^[213]^[214]

However, studies have since evaluated the impact of the sleep deprivation imprint on the military culture. Personnel surveys reveal common challenges such as inadequate sleep, fatigue, and impaired daytime functioning, impacting operational effectiveness and post-deployment reintegration. These sleep issues elevate the risk of severe mental health disorders, including PTSD and depression. Early intervention is crucial. Though promising, implementing cognitive-behavioral and imagery-rehearsal therapies for insomnia remains a challenge. Several high-profile military accidents caused in part or fully by sleep deprivation of personnel have been documented. The military has prioritized sleep education, with recent Army guidelines equating sleep importance to nutrition and exercise. The Navy, particularly influenced by retired Captain John Cordle, has actively experimented with watch schedules to align shipboard life with sailors' circadian needs, leading to improved sleep patterns, especially in submarines, supported by ongoing research efforts at the Naval Postgraduate School. Watch schedules with longer and more reliable resting intervals are nowadays the norm on U.S. submarines and a recommended option for surface ships.^[211]^[212]

In addition to sleep deprivation, circadian misalignment, as commonly experienced by submarine crews, causes several long-term health issues and a decrease in cognitive performance.^[215]

To facilitate abusive control

Sleep deprivation can be used to disorient abuse victims to help set them up for abusive control.^[216]^[217]

Interrogation

Sleep deprivation can be used as a means of interrogation, which has resulted in court trials over whether or not the technique is a form of torture.^[218]

Under one interrogation technique, a subject might be kept awake for several days and, when finally allowed to fall asleep, suddenly awakened and questioned. Menachem Begin, the Prime Minister of Israel from 1977 to 1983, described his experience of sleep deprivation as a prisoner of the NKVD in the Soviet Union as follows:

In the head of the interrogated prisoner, a haze begins to form. His spirit is wearied to death, his legs are unsteady, and he has one sole desire: to sleep... Anyone who has experienced this desire knows that not even hunger and thirst are comparable with it.^[219]

La privación del sueño fue una de las cinco técnicas utilizadas por el gobierno británico en la década de 1970. El Tribunal Europeo de Derechos Humanos dictaminó en 1978 que las cinco técnicas «no ocasionaban sufrimiento de la intensidad y crueldad particulares que implica la palabra tortura... [sino que] constituían una práctica de trato inhumano y degradante », en violación del Convenio Europeo de Derechos Humanos . ^{[ 220 ]}

El Departamento de Justicia de los Estados Unidos publicó cuatro memorandos en agosto de 2002 que describían las técnicas de interrogatorio utilizadas por la Agencia Central de Inteligencia . En ellos se describían 10 técnicas utilizadas en el interrogatorio de Abu Zubaydah , descrito como un especialista en logística terrorista, incluyendo la privación del sueño. Memorandos firmados por Steven G. Bradbury en mayo de 2005 afirmaban que la privación forzada del sueño durante hasta 180 horas ( 7 días y medio ) [ 221 ^{] [ 222}^{] mediante el} encadenamiento de un prisionero con pañales al techo no constituía tortura, ^{[ 223 ]} ni la combinación de múltiples métodos de interrogatorio (incluida la privación del sueño) constituía tortura según la ley de los Estados Unidos. ^{[ 224 ]}^{[ 225 ]} Estos memorandos fueron repudiados y retirados durante los primeros meses de la administración Obama. ^{[ 221 ]}

La cuestión del uso extremo de la privación del sueño como tortura tiene defensores en ambos lados del debate. En 2006, el Fiscal General Federal de Australia, Philip Ruddock, argumentó que la privación del sueño no constituye tortura. ^{[ 226 ]} Nicole Bieske, portavoz de Amnistía Internacional Australia, expresó la opinión de su organización de la siguiente manera: «Como mínimo, la privación del sueño es cruel, inhumana y degradante. Si se utiliza durante períodos prolongados, es tortura». ^{[ 227 ]}

Por región

En Estados Unidos

La revista National Geographic ha informado que las exigencias del trabajo, las actividades sociales y la disponibilidad de entretenimiento en el hogar y acceso a Internet las 24 horas han provocado que la gente duerma menos ahora que en tiempos premodernos.^{[ 228 ]} USA Today informó en 2007 que la mayoría de los adultos en los EE. UU. duermen aproximadamente una hora menos que el tiempo promedio de sueño de hace 40 años.^{[ 229 ]}

Otros investigadores han cuestionado estas afirmaciones. Un editorial de 2004 en la revista Sleep afirmaba que, según los datos disponibles, el número promedio de horas de sueño en un período de 24 horas no ha cambiado significativamente en las últimas décadas entre los adultos. Además, el editorial sugiere que existe un rango de tiempo de sueño normal requerido por los adultos sanos, y muchos indicadores utilizados para sugerir somnolencia crónica en la población en general no resisten el escrutinio científico. ^{[ 230 ]}

Se ha utilizado una comparación de datos recopilados de la Encuesta sobre el uso del tiempo en Estados Unidos de la Oficina de Estadísticas Laborales de 1965 a 1985 y de 1998 a 2001 para mostrar que la cantidad media de sueño, siestas y descanso realizada por el adulto estadounidense promedio ha cambiado en menos del 0,7 %, de una media de 482 minutos por día de 1965 a 1985 a 479 minutos por día de 1998 a 2001. ^{[ 231 ]}^{[ 232 ]}

Períodos más largos sin dormir

Randy Gardner ostenta el récord científicamente documentado del período más largo que un ser humano ha permanecido intencionalmente sin dormir sin usar estimulantes de ningún tipo. Gardner se mantuvo despierto durante 264 horas (11 días), superando el récord anterior de 260 horas que ostentaba Tom Rounds de Honolulu . ^{[ 233 ]} El teniente comandante John J. Ross de la Unidad de Investigación Neuropsiquiátrica Médica de la Marina de los EE. UU. publicó posteriormente un relato de este evento, que se hizo muy conocido entre los investigadores de la privación del sueño. ^{[ 233 ]}^{[ 234 ]}^{[ 235 ]}

El récord mundial Guinness es de 449 horas (18 días y 17 horas), logrado por Maureen Weston de Peterborough , Cambridgeshire , en abril de 1977, en una maratón en silla mecedora. ^{[ 234 ]}

Se han hecho varias veces afirmaciones de privación total del sueño que duran años, ^{[ 236 ]}^{[ 237 ]}^{[ 238 ]} pero ninguna está verificada científicamente. ^{[ 239 ]} Las afirmaciones de privación parcial del sueño están mejor documentadas. Por ejemplo, Rhett Lamb de San Petersburgo, Florida , inicialmente fue informado de que no dormía nada, pero en realidad tenía una condición rara que le permitía dormir solo una o dos horas por día durante los primeros tres años de su vida. Tenía una anomalía rara llamada malformación de Arnold-Chiari , en la que el tejido cerebral sobresale hacia el canal espinal y el cráneo ejerce presión sobre la parte sobresaliente del cerebro. El niño fue operado en el All Children's Hospital de San Petersburgo en mayo de 2008. Dos días después de la cirugía, durmió toda la noche. ^{[ 240 ]}^{[ 241 ]}

El experto francés en sueño Michel Jouvet y su equipo informaron del caso de un paciente que sufrió privación casi total del sueño durante cuatro meses, confirmada por registros poligráficos repetidos que mostraban menos de 30 minutos (de sueño en fase 1 ) por noche, una condición que denominaron "agripnia". El hombre de 27 años padecía corea fibrilar de Morvan , una enfermedad rara que provoca movimientos involuntarios y, en este caso particular, insomnio extremo . Los investigadores descubrieron que el tratamiento con 5-HTP restauró fases de sueño casi normales. Sin embargo, algunos meses después de esta recuperación, el paciente falleció durante una recaída que no respondió al 5-HTP. La causa de la muerte fue edema pulmonar. A pesar del insomnio extremo, la investigación psicológica no mostró signos de déficits cognitivos, excepto algunas alucinaciones . ^{[ 242 ]}

El insomnio fatal es una enfermedad neurodegenerativa que, con el tiempo, provoca la incapacidad total para superar la fase 1 del sueño NREM . Además del insomnio, los pacientes pueden experimentar ataques de pánico, paranoia, fobias, alucinaciones, pérdida rápida de peso y demencia . El fallecimiento suele producirse entre los 7 y los 36 meses posteriores al inicio de la enfermedad.

Véase también

Efectos de la privación del sueño en el rendimiento cognitivo
Narcolepsia
sueño polifásico
Medicina del sueño
Latencia de inicio del sueño
Terapia de vigilia
Tony Wright , quien afirma tener el récord mundial de privación de sueño.
Foreign Correspondent , una película de 1940 que muestra un interrogatorio mediante privación del sueño.

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