Saliva

La saliva (comúnmente llamada escupir o babear ) es un fluido extracelular producido y secretado por las glándulas salivales de la boca . En los seres humanos , la saliva está compuesta en un 99 % de agua , además de electrolitos , moco , glóbulos blancos , células epiteliales (de las cuales se puede extraer ADN ), enzimas (como la lipasa lingual y la amilasa ) y agentes antimicrobianos (como la IgA secretora y las lisozimas ). ^{[ 1 ]}

Las enzimas presentes en la saliva son esenciales para iniciar el proceso de digestión de los almidones y grasas de la dieta . Estas enzimas también participan en la descomposición de las partículas de alimentos atrapadas en los surcos dentales, protegiendo así los dientes de la caries bacteriana. ^{[ 2 ]} La saliva también cumple una función lubricante, humedeciendo los alimentos y permitiendo el inicio de la deglución , y protegiendo la mucosa oral de la sequedad . ^{[ 3 ]}

La saliva tiene funciones especializadas para diversas especies animales más allá de la predigestión. Ciertos vencejos construyen nidos con su saliva pegajosa, como el Aerodramus , cuyo nido es consumido por los humanos en la sopa de nido de ave . Las cobras , las víboras y otros miembros del clado venenoso utilizan la saliva venenosa inyectada por los colmillos para cazar. Algunas orugas utilizan glándulas salivales modificadas para almacenar proteínas de seda , que luego emplean para producir fibra de seda. ^{[ 4 ]}

Producida en las glándulas salivales , la saliva humana se compone de un 99,5 % de agua, pero también contiene muchas sustancias importantes, como electrolitos , moco , compuestos antibacterianos y diversas enzimas . ^{[ 1 ]} Desde el punto de vista médico, los componentes de la saliva pueden proporcionar información diagnóstica importante de forma no invasiva relacionada con enfermedades orales y sistémicas. ^{[ 5 ]}

• Agua: 99,5%
• Electrolitos :
  • 2–21  mmol/L de sodio (inferior al del plasma sanguíneo )
  • Potasio de 10 a 36  mmol/L (superior al del plasma)
  • 1,2–2,8  mmol/L de calcio (similar al del plasma)
  • 0,08–0,5  mmol/L de magnesio
  • Cloruro de 5 a 40  mmol/L (inferior al del plasma)
  • 25  mmol/L de bicarbonato (superior al del plasma)
  • 1,4–39  mmol/L de fosfato
  • Yodo (la concentración en mmol/L suele ser mayor que en el plasma, pero es una variable dependiente según la ingesta de yodo en la dieta).
• Moco (el moco en la saliva se compone principalmente de mucopolisacáridos y glicoproteínas )
• Compuestos antibacterianos ( tiocianato , peróxido de hidrógeno e inmunoglobulina A secretora )
• Factor de crecimiento epidérmico (EGF)
• La saliva elimina el cesio , que puede sustituir al potasio en las células. ^{[ 6 ] [ 7 ]}
• Diversas enzimas ; en particular:
  • La α-amilasa (EC3.2.1.1), o ptialina, secretada por las células acinares de las glándulas parótida y submandibular, inicia la digestión del almidón antes de que se degluta el alimento; tiene un pH óptimo de 7,4.
  • La lipasa lingual, secretada por las células acinares de la glándula sublingual, tiene un pH óptimo de alrededor de 4,0, por lo que no se activa hasta que entra en el ambiente ácido del estómago.
  • La calicreína es una enzima que escinde proteolíticamente el quininógeno de alto peso molecular para producir bradicinina ; es secretada por las células acinares de las tres glándulas salivales principales.
  • Enzimas antimicrobianas que matan las bacterias:
    • Lisozima
    • lactoperoxidasa salival
    • Lactoferrina ^{[ 8 ]}
    • Inmunoglobulina A ^{[ 8 ]}
    • Beta defensina
  • Proteínas ricas en prolina (función en la formación del esmalte , unión de Ca ²⁺ , eliminación de microbios y lubricación) ^{[ 8 ]}
  • Enzimas menores que incluyen: fosfatasas ácidas salivales A y B, N-acetilmuramoil-L-alanina amidasa , NAD(P)H deshidrogenasa (quinona) , superóxido dismutasa , glutatión transferasa , aldehído deshidrogenasa de clase 3 , glucosa-6-fosfato isomerasa y calicreína tisular (función desconocida) ^{[ 8 ].}
• Células: posiblemente hasta 8 millones de células humanas y 500 millones de células bacterianas por mL. La presencia de productos bacterianos (ácidos orgánicos pequeños, aminas y tioles) hace que la saliva a veces presente un olor desagradable .
• La opiorfina , una sustancia analgésica que se encuentra en la saliva humana.
• La haptocorrina es una proteína que se une a la vitamina B12 _para protegerla de la degradación en el estómago, antes de unirse al factor intrínseco .

Los expertos debaten sobre la cantidad de saliva que produce una persona sana . Se estima que la producción es de 1500 ml por día y los investigadores generalmente aceptan que durante el sueño la cantidad disminuye significativamente. ^{[ 3 ] [ 9 ]} En los humanos, la glándula submandibular contribuye con alrededor del 70 al 75 % de las secreciones, mientras que la glándula parótida secreta alrededor del 20 al 25 %; las demás glándulas salivales secretan pequeñas cantidades. ^{[ 10 ]}

Mediante la acción de la amilasa y otras enzimas, la saliva contribuye a la digestión de los alimentos y al mantenimiento de la higiene bucal. ^{[ 11 ]} La saliva limita el crecimiento de patógenos bacterianos y es un factor importante para mantener la salud sistémica y bucal mediante la prevención de la caries dental. ^{[ 11 ]} La saliva también actúa como amortiguador, reduciendo la acidez de los componentes de los alimentos gracias a su contenido de bicarbonato y fosfato. ^{[ 11 ]}

La producción de saliva es estimulada tanto por el sistema nervioso simpático como por el parasimpático . ^{[ 19 ]}

La estimulación simpática de la saliva facilita la respiración , mientras que la estimulación parasimpática facilita la digestión.

La estimulación parasimpática provoca la liberación de acetilcolina (ACh) en las células acinares salivales. La ACh se une a los receptores muscarínicos , específicamente al M3 _, y causa un aumento en la concentración intracelular de iones de calcio (a través del sistema de segundos mensajeros IP3 _/ DAG). El aumento de calcio provoca la fusión de vesículas dentro de las células con la membrana celular apical, lo que conduce a la secreción. La ACh también provoca que la glándula salival libere calicreína , una enzima que convierte el quininógeno en lisil-bradicinina . La lisil-bradicinina actúa sobre los vasos sanguíneos y capilares de la glándula salival para generar vasodilatación y aumentar la permeabilidad capilar , respectivamente. El aumento resultante del flujo sanguíneo hacia los acinos permite la producción de más saliva. Además, la sustancia P puede unirse a los receptores de taquicinina NK-1, lo que conduce a un aumento en las concentraciones intracelulares de calcio y, posteriormente, a un aumento en la secreción de saliva. Por último, tanto la estimulación nerviosa parasimpática como la simpática pueden provocar la contracción del mioepitelio , lo que causa la expulsión de secreciones desde el acino secretor hacia los conductos y, finalmente, hacia la cavidad oral.

La estimulación simpática produce la liberación de noradrenalina . La unión de la noradrenalina a los receptores α-adrenérgicos provoca un aumento de los niveles de calcio intracelular, lo que conlleva una mayor secreción de líquidos que de proteínas. Si la noradrenalina se une a los receptores β-adrenérgicos, se produce una mayor secreción de proteínas o enzimas que de líquidos. La estimulación por noradrenalina disminuye inicialmente el flujo sanguíneo a las glándulas salivales debido a la constricción de los vasos sanguíneos, pero este efecto es contrarrestado por la vasodilatación causada por diversos vasodilatadores locales.

La producción de saliva también puede ser estimulada farmacológicamente por los llamados sialagogos . Asimismo, puede ser suprimida por los llamados antisialagogos .

Existen sustitutos de la saliva disponibles comercialmente . ^{[ 24 ]}

• Número de reproducción básico
• saliva en ayunas

• La definición del diccionario de saliva en Wikcionario.