Fémur

La extremidad superior o proximal (cercana al torso ) contiene la cabeza , el cuello , los dos trocánteres y las estructuras adyacentes. ^{[ 4 ]} La extremidad superior es la extremidad femoral más delgada, la extremidad inferior es la extremidad femoral más gruesa.

La cabeza del fémur , que se articula con el acetábulo del hueso pélvico , comprende dos tercios de una esfera . Presenta un pequeño surco, o fosa , conectado mediante el ligamento redondo a los lados de la escotadura acetabular . La cabeza del fémur se conecta a la diáfisis a través del cuello o collum . El cuello mide entre 4 y 5  cm de longitud y su diámetro es menor de adelante hacia atrás, comprimido en su parte media. El collum forma un ángulo con la diáfisis de aproximadamente 130 grados. Este ángulo es muy variable. En los lactantes , es de unos 150 grados y en la vejez se reduce a un promedio de 120 grados. Un aumento anormal del ángulo se conoce como coxa valga y una reducción anormal como coxa vara . Tanto la cabeza como el cuello del fémur están profundamente incrustados en la musculatura de la cadera y no se pueden palpar directamente . En personas delgadas con el muslo rotado lateralmente, la cabeza del fémur se puede palpar profundamente como una resistencia profunda para la arteria femoral . ^{[ 4 ]}

La zona de transición entre la cabeza y el cuello es bastante irregular debido a la inserción de los músculos y la cápsula articular de la cadera . Aquí se encuentran los dos trocánteres : el trocánter mayor y el trocánter menor . El trocánter mayor tiene forma casi cuadrada y es la parte más prominente lateral del fémur. Su punto más alto se sitúa por encima del cuello femoral y alcanza el punto medio de la articulación de la cadera . El trocánter mayor se puede palpar fácilmente. La fosa trocantérica es una depresión profunda delimitada posteriormente por la cresta intertrocantérica en la superficie medial del trocánter mayor. El trocánter menor es una extensión cónica de la parte inferior del cuello femoral. Ambos trocánteres están unidos por la cresta intertrocantérica en la parte posterior y por la línea intertrocantérica en la parte anterior. ^{[ 4 ]}

En ocasiones se observa una ligera cresta que comienza aproximadamente en la mitad de la cresta intertrocantérica y se extiende verticalmente hacia abajo unos 5  cm a lo largo de la parte posterior del cuerpo: se denomina línea cuadrada .

Aproximadamente en la unión del tercio superior y los dos tercios inferiores de la cresta intertrocantérica se encuentra el tubérculo cuadrado . El tamaño del tubérculo varía y no siempre se ubica en la cresta intertrocantérica; también puede formar parte de él áreas adyacentes, como la superficie posterior del trocánter mayor o el cuello del fémur. En un pequeño estudio anatómico se demostró que la línea epifisaria pasa directamente a través del tubérculo cuadrado. ^{[ 6 ]}

El cuerpo del fémur (o diáfisis) es grande, grueso y de forma casi cilíndrica. Es un poco más ancho en la parte superior que en el centro, siendo más ancho y ligeramente aplanado de adelante hacia atrás en la parte inferior. Es ligeramente arqueado, de modo que es convexo en la parte anterior y cóncavo en la posterior, donde se refuerza por una prominente cresta longitudinal, la línea áspera , que diverge proximal y distalmente en las crestas medial y lateral. Proximalmente, la cresta lateral de la línea áspera se convierte en la tuberosidad glútea, mientras que la cresta medial continúa como la línea pectínea . Además de la línea áspera, la diáfisis tiene otros dos bordes: un borde lateral y un borde medial . Estos tres bordes dividen la diáfisis en tres superficies: una anterior , una medial y una lateral. Debido a la vasta musculatura del muslo, la diáfisis no se puede palpar . ^{[ 4 ]}

El tercer trocánter es una proyección ósea que ocasionalmente se encuentra en el fémur proximal, cerca del borde superior de la tuberosidad glútea. Cuando está presente, tiene forma oblonga, redondeada o cónica y, a veces, es continuo con la cresta glútea. ^{[ 7 ]} En los humanos, esta estructura tiene una importancia menor; su incidencia varía entre el 17 % y el 72 % según el grupo étnico, y con frecuencia se reporta como más común en mujeres que en hombres. ^{[ 8 ]}

La extremidad inferior del fémur (o extremidad distal) es la más gruesa, mientras que la extremidad superior es la más corta. Tiene una forma algo cuboide, pero su diámetro transversal es mayor que su diámetro anteroposterior (de adelante hacia atrás). Consta de dos eminencias oblongas conocidas como cóndilos . ^{[ 4 ]}

Anteriormente, los cóndilos son ligeramente prominentes y están separados por una depresión articular lisa y poco profunda llamada superficie patelar. Posteriormente, se proyectan considerablemente y entre ellos se encuentra una escotadura profunda, la fosa intercondílea del fémur . El cóndilo lateral es el más prominente y es el más ancho tanto en su diámetro anteroposterior como transversal. El cóndilo medial es el más largo y, cuando el fémur se sostiene con su cuerpo perpendicular, se proyecta a un nivel inferior. Sin embargo, cuando el fémur está en su posición oblicua natural, las superficies inferiores de ambos cóndilos se encuentran prácticamente en el mismo plano horizontal. Los cóndilos no son completamente paralelos entre sí; el eje longitudinal del lateral es casi directamente anteroposterior, pero el del medial se dirige hacia atrás y medialmente. Sus superficies opuestas son pequeñas, rugosas y cóncavas, y forman las paredes de la fosa intercondílea . Esta fosa está limitada superiormente por una cresta, la línea intercondílea , e inferiormente por la parte central del margen posterior de la superficie rotuliana. El ligamento cruzado posterior de la rodilla se inserta en la parte inferior y anterior de la pared medial de la fosa, y el ligamento cruzado anterior en una impresión en la parte superior y posterior de su pared lateral. ^{[ 4 ]}

La superficie articular del extremo distal del fémur ocupa las superficies anterior, inferior y posterior de los cóndilos. Su parte anterior se denomina superficie patelar y se articula con la rótula ; presenta un surco medio que se extiende hacia abajo hasta la fosa intercondílea y dos convexidades, la lateral más ancha, más prominente y que se extiende más hacia arriba que la medial. ^{[ 4 ]}

Cada cóndilo está rematado por una elevación, el epicóndilo . El epicóndilo medial es una gran eminencia convexa a la que se inserta el ligamento colateral tibial de la rodilla. En su parte superior se encuentra el tubérculo aductor y detrás de él hay una impresión rugosa que da origen a la cabeza medial del gastrocnemio . El epicóndilo lateral , que es más pequeño y menos prominente que el medial, sirve de inserción al ligamento colateral peroneo de la rodilla . ^{[ 4 ]}

El fémur se desarrolla a partir de los esbozos de las extremidades como resultado de las interacciones entre el ectodermo y el mesodermo subyacente ; su formación ocurre aproximadamente alrededor de la cuarta semana de desarrollo. ^{[ 9 ]}

En la sexta semana de desarrollo, los condrocitos forman el primer modelo de cartílago hialino del fémur . La osificación endocondral comienza al final del período embrionario y, en la semana 12 de desarrollo, ya se encuentran centros de osificación primarios en todos los huesos largos de las extremidades, incluido el fémur. El desarrollo de las extremidades posteriores se retrasa entre uno y dos días con respecto al de las anteriores .

Una fractura de fémur que afecte la cabeza , el cuello o la diáfisis del fémur inmediatamente debajo del trocánter menor puede clasificarse como fractura de cadera , especialmente cuando está asociada a osteoporosis . Las fracturas de fémur pueden tratarse en el ámbito prehospitalario mediante el uso de una férula de tracción .

El desmoide cortical (también conocido como lesión por tracción o desmoide perióstico) es una irregularidad de la corteza femoral distal que se observa comúnmente en adolescentes.

Un estudio reciente ha revelado que el hueso es una fuente significativamente más rica de virus de ADN persistentes de lo que se creía anteriormente. Además del parvovirus B19 y el virus de la hepatitis B , se descubrieron otros diez virus, incluidos varios miembros de las familias de herpesvirus y poliomavirus , así como el virus del papiloma humano tipo 31 y el virus torque teno . ^{[ 14 ]}

En zoología de invertebrados, el término fémur aparece en artropodología . Su uso no es homólogo al de la anatomía de los vertebrados; simplemente se ha adoptado por analogía y se refiere, cuando corresponde, al segmento más proximal de los dos segmentos articulados más largos de las patas de los artrópodos . Los dos segmentos basales que preceden al fémur son la coxa y el trocánter . Esta convención no se sigue en carcinología , pero sí en aracnología y entomología . En miriapodología , otro segmento, el prefémur , conecta el trocánter con el fémur.