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transexual

Una persona transexual es aquella que experimenta una identidad de género que no coincide con el sexo o género que se le asignó al nacer , y desea realizar una transición perman...

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Una persona transexual es aquella que experimenta una identidad de género que no coincide con el sexo o género que se le asignó al nacer , y desea realizar una transición permanente al sexo o género con el que se identifica, generalmente buscando asistencia médica (incluidas terapias de afirmación de género , como la terapia de reemplazo hormonal y la cirugía de afirmación de género ) para ayudarle a alinear su cuerpo con el sexo o género con el que se identifica.

El término transexual es un subconjunto de transgénero , [ 1 ] [ 2 ] pero algunas personas transexuales rechazan la etiqueta de transgénero . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] : 8, 34, 120–121 Se puede realizar un diagnóstico médico de disforia de género si una persona experimenta una incongruencia marcada y persistente entre su identidad de género y su sexo asignado. [ 7 ]

La comprensión de las personas transexuales ha evolucionado rápidamente en el siglo XXI; muchas creencias y prácticas médicas del siglo XX sobre las personas transexuales se consideran ahora obsoletas. Históricamente, las personas transexuales eran clasificadas como enfermas mentales, lo que les generaba importantes obstáculos para acceder a la atención de afirmación de género y otros tratamientos médicos; en muchas partes del mundo, estos obstáculos aún persisten. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

Terminología

El término transexual ha tenido diferentes significados a lo largo del tiempo. En el uso moderno, se refiere a "una persona que desea o ha modificado su cuerpo para hacer la transición de un género o sexo a otro mediante el uso de tecnologías médicas como hormonas o cirugías". Dentro de la comunidad transgénero, el término es objeto de debate y, en ocasiones, se considera anticuado o peyorativo. Los términos más utilizados son transgénero o su forma abreviada trans. Sin embargo, debido a su uso histórico, su uso continuado en la comunidad médica y la autoidentificación que algunas personas siguen realizando con el término, transexual se mantiene en el lenguaje cotidiano. [ 11 ] : 742–744

Para comprender el tema, cabe señalar la diferencia entre género y sexo . El género se define como un conjunto de normas sociales, culturales y lingüísticas que pueden atribuirse a la identidad, expresión o rol de una persona como masculina, femenina, andrógina o no binaria. El sexo se define como la asignación al nacer por parte de profesionales médicos, basada en la apariencia de los genitales y supuestos relacionados con la composición cromosómica, la identidad de género, las expresiones y los roles que se desarrollan a lo largo de la vida, a veces cambiando con el tiempo. [ 11 ] : 277–278

Orígenes

Norman Haire informó que en 1921 Dora Richter de Alemania comenzó una transición quirúrgica, bajo el cuidado de Magnus Hirschfeld , que terminó en 1930 con una exitosa cirugía de reasignación genital (CRG). [ 12 ] En 1930, Hirschfeld supervisó la segunda cirugía de reasignación genital que se informó en detalle en una revista revisada por pares, la de Lili Elbe de Dinamarca . En 1923, Hirschfeld introdujo el término (alemán) "Transsexualismus", [ 13 ] después de lo cual David Oliver Cauldwell introdujo "transsexualism" y "transsexual" al inglés en 1949 y 1950. [ 14 ] [ 15 ]

Cauldwell parece ser el primero en usar el término para referirse a quienes deseaban un cambio de sexo fisiológico. [ 16 ] En 1969, Harry Benjamin afirmó haber sido el primero en usar el término "transexual" en una conferencia pública que dio en diciembre de 1953. [ 17 ] Benjamin popularizó el término en su libro de 1966, El fenómeno transexual , en el que describió a las personas transexuales en una escala (más tarde llamada " escala de Benjamin ") de tres niveles de intensidad: "Transexual (no quirúrgico)", "Transexual (intensidad moderada)" y "Transexual (alta intensidad)". [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

Relación con las personas transgénero

El término transgénero fue acuñado por John Oliven en 1965. [ 1 ] Para la década de 1990, transexual había llegado a considerarse un subconjunto del término general transgénero . [ 21 ] [ 1 ] [ 2 ] El término transgénero es ahora más común, y muchas personas transgénero prefieren la designación transgénero y rechazan transexual . [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] Algunas personas que buscan asistencia médica (por ejemplo, cirugía de afirmación de género ) para cambiar sus características sexuales para que coincidan con su identidad de género prefieren la designación transexual y rechazan transgénero . [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] Una perspectiva ofrecida por las personas transexuales que rechazan la etiqueta transgénero y prefieren la de transexual es que, para las personas que se han sometido a una cirugía de reasignación de sexo, su sexo anatómico ha sido alterado, mientras que su género permanece constante. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

Históricamente, una razón por la que algunas personas preferían el término transexual a transgénero es que la comunidad médica, entre las décadas de 1950 y 1980, fomentaba una distinción entre ambos términos que solo permitía a las personas transexuales acceder a tratamiento médico. [ 28 ] Otras personas que se identifican como transexuales afirman que quienes no buscan cirugía de afirmación de género son fundamentalmente diferentes de quienes sí lo hacen, y que ambos grupos tienen preocupaciones distintas, [ 20 ] pero esta visión es controvertida. Otros argumentan que los procedimientos médicos no tienen consecuencias tan trascendentales como para colocar a quienes se los han realizado y a quienes no (por ejemplo, porque no pueden costeárselos) en categorías tan distintivas. Algunos se han opuesto al término transexual basándose en que describe una condición relacionada con la identidad de género más que con la sexualidad . [ 29 ] Por ejemplo, Christine Jorgensen , la primera persona ampliamente conocida en Estados Unidos por haberse sometido a una cirugía de afirmación de género (en este caso, de hombre a mujer ), rechazó el término transexual y, en cambio, se identificó en la prensa como transgénero , basándose en esto. [ 30 ] [ 31 ]

Un argumento común en oposición al término transexual es que medicaliza en exceso la experiencia trans, se centra demasiado en el diagnóstico, o ambas cosas. [ 11 ] : 742–744 El término transgénero surgió en parte como un intento de romper el "monopolio médico" sobre la transición que implicaba transexual. [ 32 ]

La guía de referencia para medios de GLAAD ofrece la siguiente distinción sobre el uso del término transexual : [ 33 ]

Un término antiguo que se originó en los ámbitos médico y psicológico. Así como la comunidad gay y lesbiana rechazó «homosexual» y lo reemplazó por «gay y lesbiana», la comunidad transgénero rechazó «transexual» y lo reemplazó por «transgénero». Algunas personas dentro de la comunidad trans aún se identifican como transexuales. No utilice «transexual» para describir a una persona a menos que sea la palabra que ella misma utiliza para describirse. Si el sujeto de su artículo periodístico utiliza la palabra «transexual» para describirse, úsela como adjetivo: «mujer transexual» u «hombre transexual».

Variación terminológica

La palabra transexual se usa con mayor frecuencia como adjetivo en lugar de sustantivo  : una "persona transexual" en lugar de simplemente "un transexual". A partir de 2018, el uso de la forma sustantiva (por ejemplo, referirse a las personas como transexuales ) era a menudo desaprobado por quienes pertenecían a la comunidad transexual. [ 34 ] Al igual que otras personas trans, las personas transexuales prefieren que se las llame con los pronombres y términos de género asociados a su identidad de género. Por ejemplo, un hombre trans es una persona a la que se le asignó el sexo femenino al nacer en función de sus genitales , pero a pesar de esa asignación, se identifica como hombre y está en transición o ha realizado la transición a un rol de género masculino; en el caso de un hombre transexual , además tiene o tendrá un cuerpo masculino. A las personas transexuales a veces se las llama con términos direccionales, como "de mujer a hombre" para un hombre transexual, abreviado como "F2M", "FTM" y "F a M", o "de hombre a mujer" para una mujer transexual, abreviado como "M2F", "MTF" y "M a F".

A las personas que se han sometido y completado una cirugía de afirmación de género a veces se las denomina personas transexuales ; [ 35 ] sin embargo, el término transexual no debe confundirse con el término transexual , que también puede referirse a personas que no se han sometido a una cirugía de reasignación de sexo y cuyo sexo anatómico (todavía) no coincide con su sentido psicológico de identidad de género personal.

Una ortografía alternativa menos común para transexual ha sido transexual , con una sola S. Esta variación es de origen británico. Esta ortografía fue utilizada por The Transexual Menace , un grupo activista, por ejemplo. [ 11 ] : 738 Esta ortografía ha sido utilizada por algunos activistas en un intento de eliminar las "implicaciones patologizantes" de su uso de la palabra. [ 6 ] : 25 Otra variación poco común, un sinónimo de transexual , es transsex . [ 36 ]

Los términos disforia de género y trastorno de identidad de género no se utilizaron hasta la década de 1970, [ 37 ] cuando Laub y Fisk publicaron varios trabajos sobre transexualismo utilizando estos términos. [ 38 ] [ 39 ] "Transexualismo" fue reemplazado en el DSM-IV por "trastorno de identidad de género en adolescentes y adultos".

El transexualismo de hombre a mujer a veces se ha denominado «síndrome de Harry Benjamin» en honor al endocrinólogo que fue pionero en el estudio de la disforia. [ 40 ] Dado que el estudio médico actual de la variación de género es mucho más amplio que la descripción inicial de Benjamin, existe una mayor comprensión de sus aspectos, [ 41 ] y el uso del término síndrome de Harry Benjamin ha sido criticado por deslegitimar a las personas con variaciones de género y experiencias diferentes. [ 42 ] [ 43 ]

Orientación sexual

Desde mediados del siglo XX, se utilizaron términos como homosexual , transexual y afines para etiquetar la orientación sexual de las personas según su sexo al nacer. [ 44 ] Muchas fuentes critican esta elección de palabras por ser confusa, " heterosexista ", [ 45 ] "arcaica", [ 46 ] y denigrante porque etiqueta a las personas por el sexo asignado al nacer en lugar de por su identidad de género . [ 47 ] El sexólogo John Bancroft también expresó recientemente su arrepentimiento por haber utilizado esta terminología, que era estándar cuando la usó, para referirse a las mujeres transexuales. [ 48 ] Afirma que ahora intenta elegir sus palabras con más sensibilidad. [ 48 ] El sexólogo Charles Allen Moser también critica la terminología. [ 49 ] La científica sociomédica Rebecca Jordan-Young cuestiona a investigadores como Simon LeVay , J. Michael Bailey y Martin Lalumiere , quienes, según ella, "no han logrado apreciar las implicaciones de las formas alternativas de abordar la orientación sexual". [ 50 ]

Los términos androfilia y ginefilia para describir la orientación sexual de una persona sin referencia a su identidad de género fueron propuestos y popularizados por el psicólogo Ron Langevin en la década de 1980. [ 51 ] Los especificadores similares atraído por los hombres , atraído por las mujeres , atraído por ambos o atraído por ninguno se utilizaron en el DSM-IV . [ 52 ]

Muchas personas transexuales eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual en función de su identidad de género, no del sexo que se les asignó al nacer . [ 41 ]

Estado quirúrgico

Se utilizan varios términos comúnmente, especialmente dentro de la propia comunidad, en relación con el estado quirúrgico u operatorio de una persona transexual, dependiendo de si ya se ha sometido a una cirugía de afirmación de género, no se la ha realizado pero tiene la intención de hacerlo, o no tiene intención de someterse a la cirugía. [ 53 ] Una persona transexual preoperatoria ("pre-op") es aquella que tiene la intención de someterse a una SRS en algún momento, pero aún no se la ha realizado. [ 53 ] [ 54 ] Una persona transexual postoperatoria ("post-op") es aquella que se ha sometido a una SRS. [ 53 ]

Una persona transexual no operada ("non-op") es aquella que no se ha sometido a una cirugía de reasignación de sexo (SRS) y no tiene intención de hacerlo en el futuro. Esto puede deberse a diversas razones, desde personales hasta económicas. [ 53 ] Someterse a una SRS no es un requisito para ser transexual. La bióloga evolutiva y mujer trans Julia Serano critica la preocupación social por la SRS, calificándola de falocéntrica , objetivadora de las personas transexuales e invasiva de la privacidad. [ 55 ] : 229–231

Comprensión histórica

Se sabe que las personas transgénero han existido desde la antigüedad. Una amplia gama de sociedades tenían roles tradicionales de tercer género, o aceptaban a las personas trans de alguna forma. [ 56 ] Sin embargo, una historia precisa es difícil porque el concepto moderno de ser transgénero, y de género en general, no se desarrolló hasta mediados del siglo XX. Por lo tanto, las comprensiones históricas están inherentemente filtradas por principios modernos, y se vieron en gran medida desde una perspectiva médica hasta finales del siglo XX. [ 57 ] El Corpus Hipocrático (que interpreta los escritos de Heródoto ) describe la "enfermedad de los escitas " (en relación con el Enaree ), que atribuye a la impotencia debida a montar a caballo sin estribos. Esta referencia fue ampliamente discutida en escritos médicos de los siglos XVI al XVIII. Pierre Petit, escribiendo en 1596, consideraba la "enfermedad escita" como una variación natural, pero para el siglo XVIII, los escritores la veían como una enfermedad psiquiátrica "melancólica" o "histérica". A principios del siglo XIX, se afirmaba que la transexualidad, independientemente de la idea hipocrática, era ampliamente conocida, pero seguía estando poco documentada. Tanto mujeres como hombres trans fueron citados en manicomios europeos a principios del siglo XIX. Una de las primeras personas no conformes con el género registradas en América fue Thomas(ine) Hall , una sirvienta colonial del siglo XVII. [ 58 ] El relato más completo de la época provino de la vida de Chevalière d'Éon (1728-1810), un diplomático francés. A medida que el travestismo se generalizó a finales del siglo XIX, el debate sobre las personas transgénero aumentó considerablemente y los escritores intentaron explicar los orígenes de la transexualidad. Muchos estudios surgieron en Alemania y se exportaron a otros públicos occidentales. El travestismo se consideraba pragmático hasta finales del siglo XIX; anteriormente había tenido un propósito satírico o de disfraz. Pero en la segunda mitad del siglo XIX, el travestismo y la transexualidad comenzaron a verse como un peligro social creciente. [ 59 ]

William A. Hammond escribió en 1882 un relato sobre los "chamanes" [ sic ] ( mujerados ) transgénero del pueblo Pueblo , comparándolos con la enfermedad escita. Otros autores de finales del siglo XVIII y del siglo XIX (incluidos los asociados de Hammond en la Asociación Neurológica Americana ) habían observado la naturaleza generalizada de las prácticas culturales transgénero entre los pueblos indígenas. Las explicaciones variaban, pero los autores generalmente no atribuían las prácticas transgénero indígenas a causas psiquiátricas, sino que las condenaban en un sentido religioso y moral. Los grupos indígenas proporcionaron muchos estudios sobre el tema, y ​​quizás la mayoría de todos los estudios hasta después de la Segunda Guerra Mundial. [ 59 ]

Los estudios críticos comenzaron a surgir a finales del siglo XIX en Alemania, con las obras de Magnus Hirschfeld. Hirschfeld acuñó el término " travesti " en 1910, tomado de la palabra francesa del siglo XIX " travesti" con el mismo significado, [ 60 ] a medida que crecía el alcance del estudio de las personas transgénero, y se tradujo al inglés como "travesti". Su trabajo condujo a la fundación en 1919 del Instituto de Ciencias Sexuales en Berlín. Aunque el legado de Hirschfeld es controvertido, revolucionó el campo de estudio. El Instituto fue destruido cuando los nazis tomaron el poder en 1933, y sus investigaciones fueron tristemente célebres por la quema de libros nazi de mayo de 1933. [ 61 ] Los temas transgénero quedaron en gran medida fuera del ojo público hasta después de la Segunda Guerra Mundial. Incluso cuando resurgieron, reflejaban un enfoque de psicología forense , a diferencia del enfoque más sexológico que se había empleado en las investigaciones alemanas perdidas. [ 59 ] [ 62 ]

comprensión médica del siglo XX

Aunque existen registros de cirugía de afirmación de género (SRS) que se remontan al siglo II, los primeros tipos modernos de esta práctica aparecieron por primera vez en el siglo XX. [ 63 ] [ 64 ] En este contexto, Harry Benjamin sugirió que las personas transexuales de intensidad moderada de hombre a mujer podrían beneficiarse de la medicación con estrógenos como un "sustituto o preliminar a la operación". [ 18 ] En opinión de Benjamin, las personas pueden haberse sometido a una cirugía de afirmación de género aunque no cumplan con la definición de transexual, mientras que otras no desean la SRS aunque se ajusten a su definición de un "verdadero transexual". La "transexualidad" se incluyó por primera vez en el DSM-III en 1980 y nuevamente en el DSM-III-R en 1987, donde se ubicó bajo Trastornos que generalmente se manifiestan por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia .

Más allá del trabajo de Benjamin, que se centró en personas transexuales de hombre a mujer (MTF), existen casos de personas transexuales de mujer a hombre, para quienes la cirugía genital puede no ser práctica. Benjamin entregaba cartas certificativas a sus pacientes transexuales MTF que indicaban: «Su sexo anatómico, es decir, el cuerpo, es masculino. Su sexo psicológico, es decir, la mente, es femenino». A partir de 1968, Benjamin abandonó su terminología inicial y adoptó la de «identidad de género». [ 41 ]

diagnóstico médico

El transexualismo ya no se clasifica como un trastorno mental en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE). La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) y muchas personas transexuales habían recomendado esta eliminación, [ 65 ] [ 66 ] : 743 argumentando que al menos algunos profesionales de la salud mental están siendo insensibles al etiquetar el transexualismo como una "enfermedad" en lugar de como un rasgo innato, como muchos transexuales creen que es. [ 67 ] Ahora, en cambio, se clasifica como una condición de salud sexual; esta clasificación continúa permitiendo que los sistemas de salud brinden necesidades de atención médica relacionadas con el género. [ 68 ] La undécima edición se publicó en junio de 2018. La versión anterior, CIE-10, había incorporado el transexualismo , el travestismo de doble rol y el trastorno de identidad de género de la infancia en su categoría de trastorno de identidad de género . Definió el transexualismo como "[un] deseo de vivir y ser aceptado como miembro del sexo opuesto, generalmente acompañado de una sensación de incomodidad o inadecuación con el propio sexo anatómico, y un deseo de someterse a cirugía y tratamiento hormonal para que el cuerpo sea lo más congruente posible con el sexo preferido". La CIE-11 renombró el transexualismo como incongruencia de género en la adolescencia o la edad adulta ( HA60 ), y el trastorno de identidad de género en la infancia pasó a denominarse incongruencia de género en la infancia ( HA61 ).

HA60 de la CIE-11 dice: [ 7 ]

La incongruencia de género en la adolescencia y la edad adulta se caracteriza por una marcada y persistente incongruencia entre el género experimentado por una persona y el sexo asignado al nacer, lo que a menudo lleva al deseo de "transicionar" para vivir y ser aceptada como persona del género experimentado, mediante tratamiento hormonal, cirugía u otros servicios de atención médica para que el cuerpo de la persona se alinee, en la medida de lo posible y según lo desee, con el género experimentado. El diagnóstico no puede asignarse antes del inicio de la pubertad. [ HA61 se aplica antes de la pubertad]. El comportamiento y las preferencias de género variantes por sí solos no constituyen una base para asignar el diagnóstico.

Históricamente, el transexualismo también se incluyó en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Con el DSM-5 , el transexualismo se eliminó como diagnóstico y se creó en su lugar el diagnóstico de disforia de género . [ 69 ] Este cambio se realizó para reflejar el consenso de los miembros de la APA de que el deseo de someterse a una cirugía de afirmación de género no es, en sí mismo, un trastorno y que las personas transexuales no deben ser estigmatizadas innecesariamente. [ 8 ] Al incluir el diagnóstico de disforia de género, las personas transexuales aún pueden acceder a atención médica durante el proceso de transición.

El diagnóstico actual para las personas transexuales que acuden a tratamiento médico es disforia de género (excluyendo a quienes tienen trastornos de identidad sexual sin preocupaciones de género). [ 69 ] Según los Estándares de atención formulados por WPATH, anteriormente la Asociación Internacional Harry Benjamin de Disforia de Género, esta etiqueta diagnóstica suele ser necesaria para obtener terapia de afirmación de género con cobertura de seguro médico, y la designación de los trastornos de identidad de género como trastornos mentales no justifica la estigmatización ni la privación de los derechos civiles de los pacientes de género. [ 9 ] [ 70 ]

Causas, estudios y teorías

Causas

Concéntrese en las mujeres trans en lugar de en los hombres trans.

Históricamente, los esfuerzos formales de la comunidad médica para brindar atención médica a personas transexuales se centraron principalmente en las mujeres transexuales, prestando poca atención a los hombres transexuales. Julia Serano sugiere que la efemimanía (la idea de que la feminidad masculina es más psicopatológica que la masculinidad femenina) fue el factor determinante. Ella lo considera una forma de transmisoginia (odio hacia las mujeres trans como una extensión del sexismo). [ 55 ] : 126–127 Esta efemimanía confunde la homosexualidad masculina, las mujeres transexuales y la expresión de género femenina, tratándolas a todas como una enfermedad. [ 55 ] : 129 Señala la arraigada predilección de la comunidad médica por teorías ahora obsoletas como la autoginefilia . [ 55 ] : 131

Marco de referencia del cuerpo equivocado

Asistencia médica

Las personas toman decisiones diferentes con respecto a la terapia de afirmación de género, que puede incluir hormonas, cirugía menor o mayor, cambios sociales e intervenciones psicológicas. El alcance de la intervención médica es una decisión muy personal: no existe una solución única para todos.

Terapia de reemplazo hormonal

Las personas transexuales suelen optar por la terapia de reemplazo hormonal (TRH) de masculinización o feminización para modificar las características sexuales secundarias .

terapia de reasignación de sexo

La terapia de reasignación de sexo (TRS) es un término general que engloba todos los tratamientos médicos relacionados con la afirmación de género de personas transgénero e intersexuales . La cirugía de reasignación de sexo (como la orquiectomía ) altera las características sexuales primarias , incluyendo cirugías de tórax como la mastectomía o el aumento de senos , o, en el caso de mujeres trans, una reducción de tráquea , una cirugía de feminización facial o la depilación permanente .

Para obtener terapia de afirmación de género, las personas transexuales generalmente deben someterse a una evaluación psicológica y recibir un diagnóstico de trastorno de identidad de género de acuerdo con los Estándares de Atención (EA) publicados por la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero. [ 9 ] Esta evaluación suele ir acompañada de asesoramiento sobre la adaptación al rol de género deseado, los efectos y riesgos de los tratamientos médicos y, en ocasiones, también de terapia psicológica. Los EA se conciben como directrices, no como reglas inflexibles, y tienen como objetivo garantizar que los clientes estén debidamente informados y gocen de una buena salud psicológica, así como desalentar la transición basada en expectativas poco realistas.

Roles de género y transición

Tras una evaluación psicológica inicial, los hombres y mujeres trans pueden comenzar un tratamiento médico, que puede incluir terapia de reemplazo hormonal [ 70 ] [ 71 ] o bloqueadores hormonales. En estos casos, las personas que cambian de género generalmente deben vivir como miembros del género con el que se identifican durante al menos un año antes de la cirugía genital, adquiriendo así experiencia en la vida real , lo que a veces se denomina la "prueba de la vida real" (PLR). [ 70 ] Las personas transexuales pueden someterse a algunos, a todos o a ninguno de los procedimientos médicos disponibles, según sus sentimientos personales, su salud, sus ingresos y otras consideraciones. Algunas personas sostienen que el transexualismo es una condición física, no un problema psicológico, y afirman que la terapia de afirmación de género debe brindarse a solicitud. (Brown 103)

Al igual que otras personas trans, las personas transexuales pueden referirse a sí mismas como hombres trans o mujeres trans. Las personas transexuales desean establecer un rol de género permanente como miembros del género con el que se identifican, y muchas recurren a intervenciones médicas como parte del proceso de expresión de su género. Todo el proceso de cambio de un sexo físico y una presentación de género social a otro se conoce como transición, y suele durar varios años. Las personas transexuales que transicionan generalmente cambian sus roles de género social, nombres legales y designación de sexo legal. [ 72 ]

No todas las personas transexuales se someten a una transición física. Algunas tienen obstáculos o preocupaciones que se lo impiden, como el costo de la cirugía, el riesgo de complicaciones médicas o afecciones que hacen peligroso el uso de hormonas o la cirugía. Otras pueden no identificarse fuertemente con otro rol de género binario. Otras pueden encontrar un equilibrio en un punto intermedio durante el proceso, independientemente de si se identifican con un género binario o no. Muchas personas transexuales, incluidas las que se identifican con un género binario, no se someten a cirugía genital porque se sienten cómodas con sus propios genitales o porque les preocupa el daño nervioso y la posible pérdida del placer sexual, incluido el orgasmo. Esto es especialmente cierto en el caso de los hombres trans, muchos de los cuales están insatisfechos con el estado actual de la faloplastia , que suele ser muy costosa, no está cubierta por el seguro médico y, por lo general, no logra los resultados deseados. Por ejemplo, la faloplastia no solo no produce una erección completamente natural, sino que puede no permitir ninguna erección, y sus resultados suelen carecer de sensibilidad sexual peneana; sin embargo, en otros casos, los resultados de la faloplastia son satisfactorios para los hombres trans. Por el contrario, la metoidioplastia , que es más popular, es significativamente menos costosa y tiene resultados sexuales mucho mejores. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]

Las personas transexuales pueden ser heterosexuales, gays, lesbianas o bisexuales; muchas eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual en función de su identidad de género, no del sexo que se les asignó al nacer . [ 41 ]

Tratamiento psicológico

Las técnicas psicológicas que intentan alterar la identidad de género para que se ajuste a la que se considera apropiada para el sexo asignado al nacer, también conocidas como terapia de conversión , son ineficaces. Los Estándares de Atención ampliamente reconocidos señalan que, en ocasiones, el único tratamiento razonable y eficaz para las personas transexuales es la terapia de afirmación de género. [ 70 ] [ 76 ]

La necesidad de tratamiento para las personas transexuales se ve acentuada por la alta tasa de problemas de salud mental , incluyendo depresión , ansiedad y diversas adicciones , así como por una mayor tasa de suicidio entre las personas transexuales no tratadas que en la población general. [ 77 ] Estos problemas se alivian con un cambio de rol de género y/o características físicas. [ 78 ]

Muchos activistas transgénero y transexuales, así como muchos cuidadores, señalan que estos problemas no suelen estar relacionados con la identidad de género en sí, sino con las respuestas sociales y culturales hacia las personas con identidades de género no normativas. Algunas personas transexuales rechazan la terapia recomendada por las Normas de Atención [ 70 ] porque no consideran que su identidad de género sea la causa de problemas psicológicos.

Brown y Rounsley señalaron que «algunas personas transexuales acceden a las expectativas legales y médicas para obtener derechos otorgados a través de la jerarquía médico-psicológica». Las necesidades legales, como el cambio de sexo en los documentos legales, y las necesidades médicas, como la cirugía de afirmación de género, suelen ser difíciles de obtener sin la aprobación de un médico o terapeuta. Debido a esto, algunas personas transexuales se sienten obligadas a afirmar conceptos de género obsoletos para superar simples obstáculos legales y médicos. [ 79 ]

Arrepentimientos y transiciones

Las personas que se someten a una cirugía de afirmación de género pueden desarrollar arrepentimiento por el procedimiento más adelante en la vida, predicho en gran medida por la falta de apoyo de la familia o los pares, con datos de la década de 1990 que sugieren una tasa del 3,8 %. [ 80 ] [ 81 ] En un estudio de 2001 de 232 pacientes MTF que se sometieron a GRS, ninguno de los pacientes informó arrepentimiento completo y solo el 6 % informó arrepentimiento parcial u ocasional. [ 82 ] Una revisión de 2009 de la literatura de Medline sugiere que la tasa total de pacientes que expresan sentimientos de duda o arrepentimiento se estima en hasta un 8 %. [ 83 ]

Un metaestudio de 2010, basado en 28 estudios previos a largo plazo sobre hombres y mujeres transexuales, encontró que el funcionamiento psicológico general de las personas transexuales después de la transición era similar al de la población general y significativamente mejor que el de las personas transexuales no tratadas. [ 84 ]

Datos demográficos

Las estimaciones de la población de personas transexuales dependen en gran medida de las definiciones de caso específicas utilizadas en los estudios, y las tasas de prevalencia varían en órdenes de magnitud. [ 85 ] En Estados Unidos, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V 2013) proporciona las siguientes estimaciones: «Para los hombres adultos biológicos [MTF], la prevalencia oscila entre el 0,005 % y el 0,014 %, y para las mujeres biológicas [FTM], entre el 0,002 % y el 0,003 %». Sin embargo, señala que es probable que estas cifras sean subestimaciones, ya que se basan en derivaciones a clínicas especializadas. [ 86 ]

La Clínica de Disforia de Género de Ámsterdam, a lo largo de cuatro décadas, ha tratado aproximadamente al 95 % de los clientes transexuales holandeses y sugiere (1997) una prevalencia de 1:10 000 entre los hombres asignados al nacer y de 1:30 000 entre las mujeres asignadas al nacer. [ 87 ]

Olyslager y Conway presentaron un artículo [ 88 ] en el 20.º Simposio Internacional de la WPATH (2007) argumentando que los datos de sus propios estudios y otros implican en realidad una prevalencia mucho mayor, con límites inferiores mínimos de 1:4500 personas transexuales de hombre a mujer y 1:8000 personas transexuales de mujer a hombre para varios países del mundo. Estiman que el número de mujeres postoperatorias en los EE. UU. es de 32 000 y obtienen una cifra de 1:2500 personas transexuales de hombre a mujer. Además, comparan los casos anuales de cirugía de afirmación de género (SRS) y nacimientos de varones en los EE. UU. para obtener una cifra de 1:1000 personas transexuales MTF y sugieren una prevalencia de 1:500 extrapolada a partir de las crecientes tasas de SRS en los EE. UU. y una estimación de "sentido común" del número de personas transexuales no diagnosticadas. Olyslager y Conway también argumentan que la población estadounidense de hombres asignados al nacer que ya se han sometido a una cirugía de reasignación de sexo realizada por los tres principales cirujanos de cirugía de reasignación de sexo de EE. UU. es suficiente para explicar la totalidad de la población transexual implícita en la cifra de prevalencia de 1:10 000, pero esto excluye a todos los demás cirujanos de cirugía de reasignación de sexo de EE. UU., a los cirujanos de países como Tailandia, Canadá y otros, y a la alta proporción de personas transexuales que aún no han buscado tratamiento, lo que sugiere que una prevalencia de 1:10 000 es demasiado baja.

Un estudio de 2008 sobre el número de titulares de pasaportes neozelandeses que cambiaron el sexo en su pasaporte estimó que 1 de cada 3639 hombres asignados al nacer y 1 de cada 22 714 mujeres asignadas al nacer eran transexuales. [ 89 ]

Una presentación de 2008 en la Cumbre de Salud LGBT en Bristol, Reino Unido, [ 90 ] mostró que la prevalencia de personas transexuales en el Reino Unido estaba aumentando (14% por año) y que la edad promedio de transición estaba aumentando.

Aunque no se han realizado estudios directos sobre la prevalencia del trastorno de identidad de género (TIG), varios artículos clínicos publicados en los últimos 20 años proporcionan estimaciones que van desde 1:7400 a 1:42 000 en hombres asignados al nacer y desde 1:30 040 a 1:104 000 en mujeres asignadas al nacer. [ 91 ]

En 2015, el Centro Nacional para la Igualdad Transgénero realizó una Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero. De las 27.715 personas transgénero y de género no binario que participaron en la encuesta, el 35% se identificó como "no binario", el 33% como mujer transgénero, el 29% como hombre transgénero y el 3% afirmó que "travesti" describía mejor su identidad de género. [ 92 ] [ 93 ]

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2016 sobre "cómo las distintas definiciones de transgénero afectan las estimaciones de prevalencia" en 27 estudios encontró una metaprevalencia (mP) estimada por cada 100 000 habitantes de 9,2 (IC del 95 % = 4,9–13,6), equivalente a 1:11 000 para la terapia de afirmación de género quirúrgica u hormonal, y de 6,8 (IC del 95 % = 4,6–9,1), equivalente a 1:15 000 para los diagnósticos de afecciones médicas relacionadas con la transexualidad. De los estudios que evaluaron la identidad transgénero autoinformada, la prevalencia fue de 355 (IC del 95 % = 144–566), equivalente a 1 de cada 282. Sin embargo, un único estudio atípico habría influido en el resultado a 871 (IC del 95 % = 519–1224), equivalente a 1 de cada 115; este estudio fue excluido. "Se observó una heterogeneidad significativa en la mayoría de los análisis". [ 85 ]

Las personas con un trastorno del espectro autista o esquizofrenia son transexuales con mayor frecuencia que la población general. [ 94 ]

Sociedad y cultura

Varias culturas nativas americanas y de las Primeras Naciones tienen roles sociales y ceremoniales tradicionales para personas que no se ajustan a los roles habituales de hombres y mujeres en esa cultura. Estos roles pueden variar ampliamente entre tribus, ya que los roles de género, cuando existen, también varían considerablemente entre las diferentes culturas nativas. Sin embargo, en los últimos años ha surgido entre los nativos LGBTQ una condición moderna y panindia conocida como Dos Espíritus . [ 95 ]

La polaca Anna Grodzka [ 96 ] es la primera parlamentaria transexual en la historia de Europa que se ha sometido a una cirugía de afirmación de género . [ 97 ]
La mujer transexual July Schultz mostrando la palma de su mano con las letras " XY " escritas en ella en una manifestación al aire libre [ 98 ].

Las leyes relativas a los cambios en el estatus legal de las personas transexuales varían de un país a otro. Algunas jurisdicciones permiten que una persona cambie su nombre y, en ocasiones, su género legal, para reflejar su identidad de género. En Estados Unidos, algunos estados permiten modificaciones o la sustitución completa de los certificados de nacimiento originales. [ 99 ] Algunos estados mantienen en secreto los registros anteriores, salvo por orden judicial, para proteger la privacidad de la persona transexual.

En muchos lugares, no es posible modificar los registros de nacimiento ni otras designaciones legales de sexo, aunque se están produciendo cambios. El libro de Estelle Asmodelle documenta su lucha por cambiar las leyes australianas sobre certificados de nacimiento y pasaportes, si bien existen otras personas que han sido fundamentales para modificar estas leyes y, por ende, lograr una mayor aceptación de las personas transexuales en general.

El tratamiento médico para personas transexuales y transgénero está disponible en la mayoría de los países occidentales. Sin embargo, las personas transexuales y transgénero desafían los roles de género "normativos" de muchas culturas y a menudo se enfrentan a un odio y prejuicio considerables. La película Boys Don't Cry narra el caso de Brandon Teena , un hombre transexual que fue violado y asesinado tras descubrirse su condición. En 1999, Brandon fue conmemorado en el primer Día Internacional de la Memoria Transgénero . [ 100 ] El Día Internacional de la Memoria Transgénero se celebra anualmente el 20 de noviembre por miembros de la comunidad transgénero y organizaciones LGBT+ de todo el mundo. [ 101 ] [ 102 ]

Las jurisdicciones que permiten cambios en los registros de nacimiento generalmente permiten que las personas trans se casen con miembros del sexo opuesto a su identidad de género y adopten hijos. Las jurisdicciones que prohíben el matrimonio entre personas del mismo sexo a menudo exigen que los matrimonios previos a la transición se disuelvan antes de emitir un certificado de nacimiento modificado. [ 103 ]

Los manuales para profesionales de la salud, las guías de estilo periodístico profesional y los grupos de defensa LGBT aconsejan que otros adopten el nombre y los pronombres identificados por la persona en cuestión, incluyendo referencias actuales al pasado de la persona transgénero o transexual. [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] Los familiares y amigos que puedan estar confundidos acerca del uso de pronombres o las definiciones de sexo suelen recibir instrucciones sobre el uso correcto de los pronombres, ya sea por la persona transexual o por profesionales u otras personas familiarizadas con el uso de pronombres en relación con las personas transexuales. A veces, las personas transexuales tienen que corregir a sus amigos y familiares muchas veces antes de que comiencen a usar los pronombres que la persona transexual desea de manera consistente. Según Julia Serano , la asignación deliberada de pronombres incorrectos a las personas transexuales es "un intento arrogante de menospreciar y humillar a las personas trans". [ 107 ]

Tanto el "transexualismo" como los "trastornos de identidad de género que no resultan de discapacidades físicas" están específicamente excluidos de la cobertura de la Sección 12211 de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades . [ 108 ] La disforia de género no está excluida. [ 109 ]

Cuestiones laborales

Las personas abiertamente transexuales pueden tener dificultades para mantener un empleo. La mayoría considera necesario seguir trabajando durante la transición para cubrir los gastos de manutención y de la transición. Sin embargo, la discriminación laboral contra las personas trans es generalizada y muchas de ellas son despedidas cuando hacen pública su identidad de género o son expuestas involuntariamente en el trabajo. [ 110 ] Las personas transexuales deben decidir si hacer la transición en el trabajo o buscar un nuevo empleo cuando realizan su transición social. Otras tensiones que enfrentan las personas transexuales en el lugar de trabajo son el temor a que sus compañeros de trabajo reaccionen negativamente a su transición y la pérdida de experiencia laboral con un nombre anterior; incluso decidir qué baño usar puede resultar complicado. [ 111 ] Encontrar empleo puede ser especialmente difícil para quienes se encuentran en plena transición.

Las leyes relativas al cambio de nombre y género en muchos países dificultan que las personas transexuales oculten su condición de trans a sus empleadores. [ 112 ] Debido a que los Estándares de Atención de Harry Benjamin requieren un año de experiencia en la vida real antes de la SRS, algunos consideran que esto crea una situación sin salida que dificulta que las personas trans conserven su empleo o accedan a la SRS.

En muchos países, las leyes brindan protección contra la discriminación laboral basada en la identidad o expresión de género, incluyendo a mujeres masculinas y hombres femeninos . Un número creciente de empresas está incluyendo la "identidad y expresión de género" en sus políticas de no discriminación. [ 99 ] [ 113 ] A menudo, estas leyes y políticas no cubren todas las situaciones y no se aplican estrictamente. Las leyes antidiscriminación de California protegen a las personas transexuales en el lugar de trabajo y prohíben específicamente a los empleadores despedir o negarse a contratar a una persona por su identidad de género. La Unión Europea brinda protección laboral como parte de las protecciones contra la discriminación de género tras las decisiones del Tribunal de Justicia de la Unión Europea en los casos P v S y Cornwall County Council . [ 114 ]

En la Encuesta Nacional de Discriminación Transgénero de Estados Unidos, el 44% de los encuestados informó no haber obtenido un trabajo al que había postulado debido a su identidad transgénero. [ 93 ] El 36% de las mujeres trans informó haber perdido un trabajo debido a la discriminación, en comparación con el 19% de los hombres trans. [ 93 ] El 54% de las mujeres trans y el 50% de los hombres trans informaron haber sido acosados ​​en el lugar de trabajo. [ 93 ] Las personas transgénero que han sido despedidas debido a prejuicios tienen más de 34 veces más probabilidades que los miembros de la población general de intentar suicidarse. [ 93 ]

Sigilo

Muchos hombres y mujeres transexuales eligen vivir plenamente como miembros de su género sin revelar detalles de su sexo asignado al nacer. Este enfoque a veces se denomina sigilo. [ 115 ] Los transexuales sigilosos eligen no revelar su pasado por numerosas razones, incluyendo el miedo a la discriminación y el miedo a la violencia física. [ 93 ] : 63 Hay ejemplos de personas a las que se les ha negado tratamiento médico al descubrirse su condición de trans, ya sea que la revelara el paciente o que los médicos la descubrieran inadvertidamente. [ 116 ]

En los medios

Nina Poon , una modelo transexual que ha aparecido en anuncios de Kenneth Cole , en el Festival de Cine de Tribeca de 2010.

Antes de que las personas transexuales fueran representadas en películas y programas de televisión populares, Aleshia Brevard —una mujer transexual cuya cirugía tuvo lugar en 1962 [ 117 ] : 3 — trabajaba activamente como actriz [ 117 ] : 141 y modelo [ 117 ] : 200 en Hollywood y Nueva York durante las décadas de 1960 y 1970. Aleshia nunca interpretó a una persona transexual, aunque apareció en ocho películas producidas por Hollywood, en la mayoría de los programas de variedades populares de la época, incluyendo The Dean Martin Show , y fue una habitual en The Red Skelton Show y One Life to Live antes de regresar a la universidad para enseñar teatro y actuación. [ 117 ] [ 118 ]

En la pompa

Desde 2004, con el objetivo de coronar a la transexual más bella del mundo, se celebró en Las Vegas , Nevada , un certamen de belleza llamado «El certamen de la transexual más bella del mundo» . El certamen aceptaba a mujeres trans antes y después de la operación, pero requería prueba de su género al nacer. La ganadora del certamen de 2004 fue una mujer llamada Mimi Marks . [ 119 ]

Jenna Talackova , una mujer de 23 años, desafió con éxito a Donald Trump y al certamen de Miss Universo Canadá, lo que llevó a la eliminación de la prohibición a las concursantes transgénero. Participó en el certamen celebrado en Toronto el 19 de mayo de 2012. [ 120 ] El 12 de enero de 2013, Kylan Arianna Wenzel fue la primera mujer transgénero a la que se le permitió competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que Donald Trump cambió las reglas para permitir que mujeres como Wenzel participaran oficialmente. Wenzel fue la primera mujer transgénero en competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que los funcionarios descalificaron a la Miss Canadá Jenna Talackova, de 23 años, el año anterior tras enterarse de que era transgénero. [ 121 ] [ 122 ]

Véase también

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