intoxicación alcohólica

La intoxicación alcohólica , comúnmente descrita en dosis altas como embriaguez o embriaguez , ^{[ 9 ]} y conocida en sobredosis como intoxicación alcohólica , ^{[ 1 ]} es el comportamiento y los efectos físicos causados ​​por el consumo reciente de alcohol . ^{[ 6 ] [ 10 ]} El término técnico intoxicación en el lenguaje común puede sugerir que se ha consumido una gran cantidad de alcohol, lo que lleva a síntomas físicos acompañantes y efectos nocivos para la salud. La intoxicación leve se suele denominar con términos coloquiales como " tibio " o "ebrio" . Además de la toxicidad del etanol , el principal componente psicoactivo de las bebidas alcohólicas, otros síntomas fisiológicos pueden surgir de la actividad del acetaldehído , un metabolito del alcohol. ^{[ 11 ]} Estos efectos pueden no aparecer hasta horas después de la ingestión y pueden contribuir a una condición conocida coloquialmente como resaca .

Los síntomas de intoxicación a dosis bajas pueden incluir sedación leve y mala coordinación. ^{[ 3 ]} A dosis más altas, puede haber dificultad para hablar, problemas para caminar , visión borrosa, cambios de humor y vómitos. ^{[ 3 ]} Dosis extremas pueden provocar depresión respiratoria , coma o la muerte. ^{[ 3 ]} Las complicaciones pueden incluir convulsiones , neumonía por aspiración , hipoglucemia y lesiones o autolesiones como el suicidio . ^{[ 3 ] [ 4 ]} La intoxicación por alcohol puede conducir a delitos relacionados con el alcohol , siendo más probable que los perpetradores estén intoxicados que las víctimas. ^{[ 12 ]}

La intoxicación por alcohol generalmente comienza después de dos o más bebidas alcohólicas . ^{[ 5 ]} El alcohol tiene potencial de abuso. Los factores de riesgo incluyen una situación social donde el consumo excesivo de alcohol es común y una persona con una personalidad impulsiva. ^{[ 5 ]} El diagnóstico generalmente se basa en el historial de eventos y el examen físico. ^{[ 6 ]} La verificación de eventos por testigos puede ser útil. ^{[ 6 ]} Legalmente, la intoxicación por alcohol a menudo se define como una concentración de alcohol en sangre (BAC) mayor de 5.4–17.4  mmol/L (25–80  mg/dL o 0.025–0.080%). ^{[ 13 ] [ 14 ]} Esto se puede medir mediante análisis de sangre o aliento . ^{[ 5 ]} El alcohol se descompone en el cuerpo humano a una tasa de aproximadamente 3.3  mmol/L (15  mg/dL) por hora, ^{[ 6 ]} dependiendo de la tasa metabólica de un individuo ( metabolismo ). ^{[ 15 ]} El DSM-5 define la intoxicación alcohólica como al menos uno de los siguientes síntomas que se desarrollaron durante o poco después de la ingesta de alcohol: habla arrastrada, descoordinación, marcha/movimiento inestable, nistagmo (movimiento ocular incontrolado), deterioro de la atención o la memoria, o estado cercano a la inconsciencia o coma. ^{[ 16 ]}

El manejo de la intoxicación alcohólica implica cuidados de apoyo. ^{[ 6 ]} Por lo general, esto incluye colocar a la persona en posición lateral de seguridad, mantenerla abrigada y asegurar que respire adecuadamente. ^{[ 4 ]} No se ha demostrado la utilidad del lavado gástrico ni del carbón activado . ^{[ 6 ]} Pueden ser necesarias evaluaciones repetidas para descartar otras posibles causas de los síntomas de la persona. ^{[ 6 ]}

La intoxicación aguda se ha documentado a lo largo de la historia, y el alcohol sigue siendo una de las drogas recreativas más extendidas del mundo . ^{[ 17 ] [ 18 ]} Algunas religiones, como el Islam, consideran la intoxicación alcohólica un pecado. ^{[ 5 ] [ 19 ]}

• Vómitos ^{[ 10 ]}
• Respiración lenta (menos de ocho respiraciones por minuto) ^{[ 12 ]}
• Convulsiones ^{[ 14 ]}
• Piel azul, gris o pálida ^{[ 15 ]}
• Hipotermia (baja temperatura corporal) ^{[ 16 ]}
• Letargo (dificultad para mantenerse consciente) ^{[ 17 ]}

La intoxicación alcohólica produce efectos negativos en la salud debido a la ingesta reciente de grandes cantidades de etanol (alcohol). ^{[ 6 ] [ 20 ]} En casos graves, puede convertirse en una emergencia médica . Algunos efectos de la intoxicación alcohólica, como la euforia y la disminución de la inhibición social , son fundamentales para el atractivo del alcohol. ^{[ 21 ]}

A medida que aumenta el consumo de alcohol, las personas experimentan somnolencia o caen en estupor . Con concentraciones muy altas de alcohol en sangre , por ejemplo, superiores al 0,3 %, el sistema respiratorio se deprime y la persona puede dejar de respirar. ^{[ 22 ]} Los pacientes en coma pueden aspirar su propio vómito (lo que provoca vómito en los pulmones, que puede causar ahogamiento y, posteriormente, neumonía si sobreviven). La depresión del SNC y la alteración de la coordinación motora, junto con un juicio deficiente, aumentan la probabilidad de sufrir lesiones accidentales. Se estima que alrededor de un tercio de las muertes relacionadas con el alcohol se deben a accidentes, y otro 14 % a lesiones intencionadas. ^{[ 23 ]}

Además de la insuficiencia respiratoria y los accidentes causados ​​por sus efectos en el sistema nervioso central, el alcohol provoca importantes alteraciones metabólicas. La hipoglucemia se produce debido a la inhibición de la gluconeogénesis por el etanol , especialmente en niños, y puede causar acidosis láctica , cetoacidosis e insuficiencia renal aguda . La acidosis metabólica se agrava con la insuficiencia respiratoria. Los pacientes también pueden presentar hipotermia.

El hígado normal metaboliza el alcohol a una velocidad de aproximadamente 8 gramos de etanol puro por hora. 8 gramos o 10 ml (0,34 onzas líquidas estadounidenses ) equivalen a una unidad estándar británica . Un hígado con afecciones como hepatitis , cirrosis , enfermedad de la vesícula biliar o cáncer probablemente presentará una tasa de metabolismo más lenta. ^{[ 24 ]}    

La intoxicación por alcohol se describe como un trastorno mental y del comportamiento en la Clasificación Internacional de Enfermedades . ^{[ 25 ]} El diagnóstico definitivo se basa en un análisis de sangre para detectar alcohol, que generalmente se realiza como parte de un examen toxicológico . Los agentes del orden en Estados Unidos y otros países suelen utilizar alcoholímetros y pruebas de sobriedad en el lugar de los hechos como alternativas más convenientes y rápidas a los análisis de sangre. ^{[ 26 ]} También existen varios modelos de alcoholímetros disponibles para el público en general. Debido a que estos pueden tener una fiabilidad variable y pueden producir resultados diferentes a los de las pruebas utilizadas para fines policiales, los resultados de dichos dispositivos deben interpretarse con cautela.

Existen numerosas pruebas informales de detección de intoxicación que, en general, no son fiables y no se recomiendan como elementos disuasorios contra la intoxicación excesiva ni como indicadores de la seguridad en actividades como la conducción de vehículos a motor, el manejo de maquinaria pesada, el uso de máquinas herramienta, etc.

Para determinar si una persona está intoxicada por alcohol mediante métodos distintos a la prueba de alcoholemia, es necesario descartar otras afecciones como hipoglucemia , accidente cerebrovascular, consumo de otras sustancias tóxicas, problemas de salud mental, etc. Lo ideal es observar su comportamiento mientras está sobria para establecer un punto de referencia. Se pueden utilizar varios criterios conocidos para establecer un diagnóstico probable. Para un médico en el ámbito de la atención de urgencias, la intoxicación alcohólica aguda puede simular otros trastornos neurológicos agudos o, con frecuencia, se combina con otras drogas recreativas que complican el diagnóstico y el tratamiento.

La intoxicación aguda por alcohol ( sobredosis de la sustancia) es una emergencia médica debido al riesgo de muerte por depresión respiratoria o aspiración de vómito si este ocurre mientras la persona está inconsciente. El tratamiento de emergencia busca estabilizar y mantener las vías respiratorias abiertas y una respiración suficiente mientras se espera que el alcohol se metabolice. Esto se puede lograr mediante la extracción del vómito o, si la persona está inconsciente o tiene el reflejo nauseoso disminuido , mediante la intubación traqueal. ^{[ 27 ]}

Otras medidas pueden incluir:

• Administre la vitamina tiamina para prevenir el síndrome de Wernicke-Korsakoff , que puede provocar una convulsión (generalmente se utiliza como tratamiento para el alcoholismo crónico, pero en el contexto agudo suele administrarse conjuntamente para garantizar el máximo beneficio).
• Hemodiálisis si la concentración en sangre es muy alta, >130  mmol/L (>600  mg/dL) ^{[ 28 ].}
• Administrar oxigenoterapia según sea necesario mediante cánula nasal o mascarilla con reservorio.
• Administración de líquidos intravenosos en casos de hipoglucemia y desequilibrio electrolítico . ^{[ 29 ]}
• Aunque el medicamento metadoxina puede acelerar la descomposición del alcohol, su uso en casos de intoxicación alcohólica requiere más estudios a partir de 2017. ^{[ 6 ] [ 30 ]} Está aprobado en varios países de Europa, así como en India y Brasil. ^{[ 30 ]}

Puede ser necesario administrar medicamentos adicionales para el tratamiento de las náuseas , los temblores y la ansiedad .

La intoxicación alcohólica es un factor de riesgo en algunos casos de lesiones catastróficas , en particular para actividades recreativas sin supervisión . Un estudio en la provincia de Ontario basado en datos epidemiológicos de 1986, 1989, 1992 y 1995 afirma que el 79,2% de las 2154 lesiones catastróficas registradas para el estudio eran prevenibles, de las cuales 346 (17%) involucraron el consumo de alcohol. ^{[ 37 ]} Las actividades más comúnmente asociadas con lesiones catastróficas relacionadas con el alcohol fueron motonieve (124), pesca (41), buceo (40), navegación (31) y piragüismo (7), natación (31), conducir un vehículo todoterreno (24) y ciclismo (23). ^{[ 37 ]} Estos eventos a menudo están asociados con hombres jóvenes sin supervisión, a menudo inexpertos en la actividad, y pueden resultar en ahogamiento . ^{[ 37 ]} El alcohol y el sexo están asociados con prácticas sexuales de riesgo y agresiones sexuales facilitadas por drogas . La capacidad de consentimiento sexual debido al consumo de alcohol puede ser difícil de determinar y podría requerir un perito . ^{[ 38 ]}

Cuestiones legales

Las leyes sobre la embriaguez varían. En Estados Unidos, es un delito penal conducir un vehículo motorizado estando ebrio , excepto en Wisconsin , donde la primera infracción solo conlleva una multa . ^{[ 39 ]} También es un delito penal pilotar una aeronave o (en algunos estados estadounidenses ) montar u operar una atracción de un parque de diversiones estando ebrio. ^{[ 40 ]} En la mayoría de los demás países existen leyes similares.

En algunas jurisdicciones, también es un delito servir alcohol a una persona ya intoxicada, ^{[ 41 ]} y, a menudo, el alcohol solo puede ser vendido por personas calificadas para servir responsablemente a través de la capacitación de servidores de alcohol .

El nivel de alcohol en sangre (BAC) para la conducción legal de un vehículo se mide normalmente como un porcentaje de un volumen unitario de sangre. Este porcentaje oscila entre el 0,00 % en Rumania y los Emiratos Árabes Unidos; el 0,05 % en Australia, Sudáfrica, Alemania, Escocia y Nueva Zelanda (0,00 % para menores de edad); y el 0,08 % en Inglaterra y Gales , Estados Unidos y Canadá. ^{[ 42 ]}

La Administración Federal de Aviación de los Estados Unidos prohíbe a los miembros de la tripulación desempeñar sus funciones dentro de las ocho horas posteriores al consumo de una bebida alcohólica, estando bajo la influencia del alcohol o con una concentración de alcohol en sangre (BAC) superior al 0,04 %. ^{[ 43 ] [ 44 ]}

En Estados Unidos, Reino Unido y Australia, la embriaguez pública es un delito (también conocido como "estar ebrio y desordenado" o "estar ebrio e incapacitado"). ^{[ 45 ]}

En algunos países existen instalaciones especiales, a veces conocidas como " celdas de detención para ebrios ", para la detención temporal de personas que se encuentran en estado de embriaguez.

puntos de vista religiosos

Algunos grupos religiosos permiten el consumo de alcohol; otros permiten el consumo pero prohíben la embriaguez; otros prohíben por completo cualquier consumo de alcohol.

cristianismo

Algunas denominaciones del cristianismo, como el catolicismo , la ortodoxia y el luteranismo , utilizan el vino como parte de la Eucaristía (Santa Comunión) y permiten su consumo, pero consideran pecaminoso embriagarse. ^{[ 46 ]}

Romanos 13:13–14 , ^{[ 47 ]} 1 Corintios 6 :9–11, Gálatas 5 :19–21 ^{[ 48 ]} y Efesios 5:18 ^{[ 49 ]} se encuentran entre otros pasajes bíblicos que hablan en contra de la intoxicación.

Algunas denominaciones cristianas protestantes prohíben el consumo de alcohol ^{[ 50 ]} basándose en pasajes bíblicos que condenan la embriaguez, ^{[ 51 ]} pero otras permiten un consumo moderado . ^{[ 52 ]}

En la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días , el consumo está prohibido, ^{[ 53 ]} y la abstinencia total se ha convertido en un rasgo distintivo de sus miembros. Los Testigos de Jehová permiten el consumo moderado de alcohol entre sus miembros.

islam

En el Corán , ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]} se prohíbe el consumo de bebidas alcohólicas a base de uva, y la embriaguez se considera una abominación en el hadiz de Mahoma . Las escuelas de pensamiento de la jurisprudencia islámica han interpretado esto como una prohibición estricta del consumo de todo tipo de alcohol y lo han declarado haram ( lit. ' prohibido [en el Islam ] ' ), aunque otros usos pueden estar permitidos. ^{[ 57 ]}

Budismo

En el budismo , en general, se desaconseja el consumo de sustancias intoxicantes tanto para monjes como para laicos. Muchos budistas observan un código ético básico conocido como los cinco preceptos , cuyo quinto precepto es el compromiso de abstenerse del consumo de sustancias intoxicantes ^{[ 58 ]} (excepto por razones médicas ). ^{[ 59 ]} En los votos de bodhisattva del Sutra Brahmajala , observados por las comunidades budistas Mahayana , también se desaconseja la distribución y el consumo de sustancias intoxicantes. ^{[ 60 ]}

hinduismo

En la rama Gaudiya Vaishnavismo del hinduismo , uno de los cuatro principios reguladores prohíbe el consumo de sustancias intoxicantes, incluido el alcohol.

judaísmo

En la Biblia, el Libro de los Proverbios contiene varios capítulos relacionados con los efectos negativos de la embriaguez y advierte sobre mantenerse alejado de las bebidas embriagantes . El Libro del Génesis se refiere al uso del vino por parte de las hijas de Lot para violarlo. La historia de Sansón en el Libro de los Jueces narra la historia de un monje de la tribu israelita de Dan a quien, como nazareo , se le prohíbe cortarse el cabello y beber vino. Proverbios 31:4 advierte contra los reyes y otros gobernantes que beben vino y bebidas alcohólicas similares; Proverbios 31:6-7 promueve dar tales bebidas a los moribundos y vino a aquellos cuyas vidas son amargas como mecanismo para sobrellevar la pobreza y otros problemas. ^{[ 61 ]}

El mandato bíblico de santificar el sábado y otras festividades se ha interpretado como la celebración de tres comidas ceremoniales con vino o jugo de uva , conocidas como Kidush . ^{[ 62 ]} Varias ceremonias matrimoniales judías terminan con los novios bebiendo una copa de vino compartida después de recitar siete bendiciones ; esto ocurre después de un día de ayuno en algunas tradiciones asquenazíes . Ha sido costumbre, e incluso en muchos casos obligatorio, beber con moderación para mantenerse sobrio , y solo después de que hayan terminado las oraciones. ^{[ 63 ]}

Durante el Seder de Pésaj , existe la obligación de beber cuatro copas ceremoniales de vino mientras se recita la Hagadá . Se ha supuesto que este es el origen del ritual de beber vino en la comunión en algunos grupos cristianos. ^{[ 64 ]} Durante Purim , existe la obligación de embriagarse; sin embargo, como ocurre con muchos otros preceptos, esto se ha evitado en muchas comunidades permitiendo dormir durante el día como sustituto. ^{[ 65 ]}

Durante la época de la Ley Seca en Estados Unidos en la década de 1920, un rabino del movimiento del judaísmo reformista propuso usar jugo de uva para el ritual en lugar de vino. Aunque inicialmente fue rechazada, la práctica fue ampliamente aceptada también por los judíos ortodoxos . ^{[ 66 ]}

En la película de 1974, Los animales son gente hermosa , se dedicó una sección completa a mostrar a muchos animales diferentes, incluyendo monos, elefantes, cerdos, jirafas y avestruces, comiendo frutos demasiado maduros del árbol de marula , lo que les provocaba tambalearse y perder el equilibrio de forma similar a la embriaguez humana. Las aves pueden intoxicarse con bayas fermentadas, y algunas mueren al chocar con objetos duros cuando vuelan bajo los efectos de estas sustancias. ^{[ 67 ] [ 68 ]}

En la guerra con elefantes, practicada por los griegos durante la revuelta macabea y por Aníbal durante las Guerras Púnicas , se ha registrado que a los elefantes se les daba vino antes del ataque, y solo entonces cargaban hacia adelante después de ser agitados por su conductor. ^{[ 69 ]}

En Irlanda, es práctica habitual dar pequeñas cantidades de cerveza a los caballos de carreras. Los rumiantes tienen un proceso natural de fermentación en el estómago, por lo que añadir pequeñas cantidades de bebidas alcohólicas al agua suele ser inofensivo y no provoca que se emborrachen.

Las bebidas alcohólicas son extremadamente dañinas para los perros, ^{[ 70 ]} y a menudo debido a aditivos como el xilitol , un edulcorante artificial presente en algunos mezcladores. Los perros pueden absorber alcohol etílico en cantidades peligrosas a través de la piel, así como al beber el líquido o consumirlo en alimentos. Incluso la masa de pan fermentada puede ser peligrosa para los perros. ^{[ 71 ]} En 1999, uno de los lacayos reales de la reina Isabel II de Gran Bretaña fue degradado del Palacio de Buckingham debido a su "truco de fiesta" de añadir alcohol a las comidas y bebidas de los perros corgi de la reina, lo que provocaba que los perros corrieran borrachos. ^{[ 72 ]}

• Una noche de copas en serio
• Enema de alcohol
• Reacción de enrojecimiento por alcohol
• Reacción disulfiram-alcohol
• Conducir bajo los efectos del alcohol
• In vino veritas
• Efectos a largo plazo del consumo de alcohol
• Bebidas bajas en alcohol
• Efectos a corto plazo del consumo de alcohol

• Sobredosis de alcohol : NIAAA
• Intoxicación por alcohol. Archivado el 11 de octubre de 2017 en Wayback Machine : NHS Choices.