Oficial clínico

Un médico clínico ( CO, por sus siglas en inglés ) es un profesional de la medicina con licencia en África Oriental y partes de África Meridional, capacitado y autorizado para realizar funciones médicas generales o especializadas, como el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones, la solicitud e interpretación de pruebas médicas, la realización de procedimientos médicos y quirúrgicos de rutina y la derivación de pacientes a otros profesionales.

A diferencia de los enfermeros y los asistentes médicos , un oficial clínico es un profesional independiente capacitado en el modelo médico para ejercer la medicina en su totalidad y brindar atención de rutina en medicina general o dentro de una especialidad médica como la anestesia , además de realizar tratamientos que están fuera del ámbito de la enfermería. Un oficial clínico generalmente supervisa un centro de salud o un hospital de distrito y forma parte del equipo médico en hospitales más grandes, donde puede dirigir un departamento o trabajar bajo la supervisión de un oficial clínico superior o un médico. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

En sus libros «Más allá del Estado: El Servicio Médico Colonial en el África Británica» y «Médicos indios en Kenia, 1895-1940: La historia olvidada», la autora Anna Greenwood señala que antes de 1923 había el doble de médicos indios que de médicos europeos trabajando en el Servicio Médico Colonial . Los médicos indios habían emigrado al África Británica junto con los trabajadores que llegaron para trabajar en el Ferrocarril de Uganda . Los médicos indios sufrieron discriminación y no fueron nombrados ni remunerados con el mismo rango que los médicos oficiales (médicos europeos). En cambio, fueron designados como cirujanos asistentes o subasistentes a pesar de haber asistido a escuelas de medicina indias similares de 3 a 4 años reconocidas por el Consejo Médico General del Reino Unido y de desempeñar funciones clínicas y administrativas prácticamente idénticas a las de los médicos europeos. A partir de mediados de la década de 1920, los indios fueron apartados del servicio colonial, ya que no se les consideraba la imagen adecuada de los servicios imperiales en África. Los cirujanos asistentes y subasistentes indios fueron reemplazados por africanos con cualificaciones similares, que pasaron a ser conocidos como oficiales clínicos cuando se aprobó la legislación correspondiente en 1988, que abolió los puestos de cirujano asistente y subasistente y otros similares. ^{[ 9 ]}

Para ejercer la medicina, la cirugía o la odontología como médico clínico, se requieren al menos cuatro años de formación médica a tiempo completo, prácticas clínicas supervisadas e internado en una institución de formación médica acreditada y hospitales, así como la inscripción en el colegio médico correspondiente del país. Tras un número determinado de años de ejercicio profesional, se puede completar un programa de residencia de uno o dos años para especializarse en cualquier rama aprobada de la medicina y la cirugía clínica, como anestesia o pediatría , u obtener una titulación médica avanzada de la universidad. No existen programas de conversión (de nivel básico o de posgrado) para enfermeros y otros profesionales sanitarios, por lo que un médico clínico necesita al menos ocho años de formación y experiencia médica especializada para obtener una titulación de nivel básico. En algunos países como Tanzania y Zambia, "oficial clínico" se refiere a un cuadro diferente de trabajadores de la salud, comparable a los "asistentes médicos" en Malawi , que tienen menos de tres años de formación pero que pueden ascender a un nivel similar convirtiéndose en oficiales médicos asistentes (AMO) o licenciados médicos (ML). En Bangladesh , "asistentes médicos/suboficiales médicos comunitarios asistentes" es un curso de diploma médico de cuatro años impartido por la facultad médica estatal de Bangladesh bajo el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar.

Un médico puede especializarse en cualquier otro campo que considere apropiado, no solo en medicina clínica. En China también existen maestrías en medicina clínica. En países como Tanzania, el Reino Unido y otros, la medicina clínica se considera una carrera médica y los graduados pueden solicitar el ingreso a programas de maestría en medicina.

No se ha demostrado ninguna diferencia significativa en los estudios que comparan las decisiones de tratamiento, los resultados de los pacientes, la calidad de la atención brindada y el nivel de conocimiento sobre las enfermedades entre un auxiliar clínico y un médico general (un médico no especialista), excepto en países donde las enfermeras fueron erróneamente clasificadas como auxiliares clínicos. Sin embargo, debido a la naturaleza de la práctica, las poblaciones atendidas y los recursos disponibles, es menos probable que un auxiliar clínico administre tratamientos costosos, prescriba medicamentos caros (pero no necesariamente mejores) o participe en cuidados fútiles . ^{[ 10 ]}

El éxito de las iniciativas de prevención y tratamiento del VIH/SIDA en África se atribuye principalmente al uso de personal clínico para diagnosticar la enfermedad y brindar atención médica integral. El acceso a la atención obstétrica de emergencia mediante una mayor presencia de personal clínico es una forma de alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 (reducción de la mortalidad infantil) y 5 (mejora de la salud materna). ^{[ 11 ]}

En todo el mundo, los pacientes son atendidos por muchos otros profesionales además del médico tradicional, tales como:

• Médicos osteópatas , podólogos , optometristas y asistentes de anestesiología en los Estados Unidos
• Oficial de Emergencias y Médico de Pakistán
• Asistentes médicos en Estados Unidos, Reino Unido, Países Bajos, Liberia y Ghana
• Médicos asistentes en China, ^{[ 12 ]}
• Profesionales de atención quirúrgica y de urgencias en el Reino Unido, ^{[ 13 ]}
• Médicos asistentes en Arabia Saudita, ^{[ 14 ]}
• Oficiales de extensión sanitaria en Papúa Nueva Guinea ^{[ 15 ]}
• Asistentes médicos/Suboficiales médicos comunitarios en Bangladesh
• Asistentes médicos en Fiyi
• Médicos auxiliares en Malasia
• Técnicos quirúrgicos en Mozambique
• Asociados clínicos en Sudáfrica. ^{[ 16 ]}

Kenia cuenta con un marco integral de leyes y reglamentos paralelos que rigen la práctica médica de los médicos y auxiliares clínicos. Las máximas autoridades sanitarias y de política de salud en la república son el secretario de salud y el director de servicios médicos, quienes supervisan el registro y la concesión de licencias a las instituciones médicas, así como la formación, el registro y la concesión de licencias a los profesionales médicos a través del Consejo de Médicos y Dentistas y el Consejo de Auxiliares Clínicos .

Como colonia británica en 1928, Kenia comenzó a capacitar a un grupo selecto de nativos para ejercer la medicina y atender a la población local, que cada vez aceptaba y buscaba más la medicina occidental. Tras la independencia de Gran Bretaña en 1963, la formación médica en Kenia adoptó inicialmente el sistema de facultad de medicina de cuatro años utilizado en los EE. UU. en lugar del modelo británico de seis años. Esto estuvo fuertemente influenciado por el Puente Aéreo Kennedy ^{[ 18 ]} , que siguió a la financiación inicial de la Fundación de Estudiantes Afroamericanos (AASF) en 1959 y llevó a que cientos de jóvenes estudiantes kenianos obtuvieran becas para estudiar en instituciones estadounidenses. Estos estudiantes regresaron a Kenia después de sus estudios y se unieron a la administración pública en los primeros años posteriores a la independencia de Kenia . También fue por esta época cuando los primeros DO fueron aceptados como médicos por la administración pública estadounidense y, para 1967, la estructura y la duración de la formación médica en Kenia eran similares a la formación de MD en los EE. UU. Cuando la Universidad de Nairobi se separó de la Universidad de África Oriental y se convirtió en la primera universidad de Kenia en 1970, continuó impartiendo la licenciatura británica de seis años, lo que dio lugar a la creación de dos organismos estatutarios: la Junta de Médicos y Dentistas de Kenia en 1978, con jurisdicción sobre los médicos y los médicos generales, y el Consejo de Oficiales Clínicos en 1989, con jurisdicción sobre los auxiliares clínicos. En lugar de la residencia para el auxiliar clínico, a finales de la década de 1970 se introdujo el diploma superior en pediatría, oftalmología y otras especializaciones como curso de posgrado para quienes habían trabajado durante tres o más años y, tras diez años de servicio, se convertían en Oficiales Clínicos Superiores y obtenían la licencia para ejercer la medicina de forma privada. La licenciatura en Medicina Clínica y Cirugía se introdujo posteriormente en 2006.

Los auxiliares clínicos desempeñan un papel central en el sector médico de Kenia en la actualidad. En 2010, había 8600 auxiliares clínicos registrados, en comparación con 7100 médicos generales. ^{[ 19 ]} Reciben formación de las universidades, el Kenya Medical Training College (KMTC), ^{[ 20 ]} la St. Mary's School of Clinical Medicine y otras instituciones privadas. El Ministerio de Salud, a través del Consejo de Auxiliares Clínicos (COC) ^{[ 21 ]} regula su formación y práctica, acredita las instituciones de formación y aprueba los programas de estudio de las universidades y facultades. El Kenya Medical Training College (KMTC), también dependiente del Ministerio de Salud, cuenta con campus en hospitales docentes regionales y forma a la mayoría de los auxiliares clínicos. La St. Mary's School of Clinical Medicine y el St. Mary's Mission Hospital en Mumias , propiedad de la diócesis católica romana de Kakamega , fue la primera institución privada en formar auxiliares clínicos. Admite a estudiantes que obtuvieron la calificación mínima de ingreso a la universidad en la escuela secundaria y aprobaron un examen escrito y una entrevista oral. Los estudiantes realizan el mismo examen que sus compañeros del KMTC y son evaluados por consultores del servicio público.

El doble diploma en medicina clínica y cirugía, más un año de prácticas , es la cualificación estándar para los médicos clínicos, que se otorga al completar un programa de formación de cuatro años. Este programa comenzó como varios programas utilizados para formar a médicos en el Protectorado de África Oriental en la década de 1920 y ahora se asemeja a los programas de medicina de cuatro años ( MD y DO) de Norteamérica (incluida su estructura en 9 trimestres a lo largo de 3 años para cumplir con las 130 semanas mínimas de instrucción recomendadas por el Comité de Enlace sobre Educación Médica ), en lugar del programa más reciente de seis años (MBChB) que se introdujo en la década de 1970 y que es más común en los países europeos y de la Commonwealth .

Formación de oficiales médicos :

• Es un programa de grado profesional de seis años acreditado por la Junta de Médicos y Dentistas que incluye
• Dos años de formación preclínica en ciencias médicas seguidos de
• Cuatro años de formación en medicina clínica, cirugía y salud comunitaria, incluyendo una pasantía obligatoria de un año y
• Registro, concesión de licencias y publicación en el boletín oficial por parte de la Junta de Médicos y Dentistas.
• Derechos de práctica ilimitados con
• Se permite la especialización y el ejercicio privado de la profesión, y se puede optar a la membresía profesional completa de la Asociación Médica de Kenia (KMA).

Formación de auxiliares clínicos :

• Es un programa de diploma o grado profesional de cuatro o cinco años acreditado por el Consejo de Oficiales Clínicos que involucra
• Un año de formación preclínica en ciencias médicas seguido de
• Tres o cuatro años de formación en medicina clínica, cirugía y salud comunitaria, incluyendo una pasantía obligatoria de un año y
• Registro, concesión de licencias y publicación en el boletín oficial por parte del Consejo de Oficiales Clínicos.
• Derechos de práctica ilimitados con
• Se permite la especialización y el ejercicio privado de la profesión, y se puede optar a la membresía profesional completa de la Asociación de Oficiales Clínicos de Kenia (KCOA).

La formación actual sigue las directrices internacionales y las dos titulaciones se otorgan conjuntamente tras completar satisfactoriamente un programa integral de nueve trimestres de estudio a tiempo completo, prácticas y exámenes, que se desarrolla a lo largo de tres años y culmina con un cuarto año obligatorio de prácticas en un hospital universitario. Tras la inscripción en el Consejo de Médicos Clínicos y tres años de experiencia laboral en medicina general, se realizan un quinto y un sexto año de especialización en residencia , que conducen a la obtención de un título general en medicina clínica o un diploma de especialista en pediatría , ortopedia , psiquiatría , anestesia , salud reproductiva y otras especialidades.

Por lo tanto, un médico clínico puede graduarse e incorporarse al mercado laboral en un mínimo de cuatro años naturales y prestar servicios médicos dentro del ámbito completo de la medicina familiar y de urgencias o dentro de un ámbito más restringido, dependiendo de su área de especialización.

El registro ante el Consejo de Oficiales Clínicos (COC) habilita para prestar servicios médicos en cualquier institución médica pública o privada, o para ejercer la medicina de forma independiente como médico privado. El registro también permite afiliarse y participar en las actividades de la Asociación de Oficiales Clínicos de Kenia (KCOA) , incluyendo su Conferencia Científica anual , y del Sindicato de Oficiales Clínicos de Kenia (KUCO) . Según el Plan de Servicio Revisado para el Personal Clínico del gobierno (2014), un oficial clínico trabaja en cualquiera de los 8 grados, dependiendo de su antigüedad.

Como funcionarios ^{[ 22 ] [ 23 ]} oficiales de la gaceta oficial, todos los oficiales clínicos registrados están legalmente autorizados para preparar, firmar, emitir y custodiar documentos oficiales del estado, tales como informes de exámenes médicos , notas de enfermedad , informes de exámenes post mortem y certificados de defunción , y para comparecer ante los tribunales como peritos. Por esta razón, un oficial clínico es el funcionario a cargo de un centro de salud o un hospital de distrito y forma parte del equipo médico en hospitales más grandes, donde puede dirigir un departamento o trabajar bajo la supervisión de un oficial clínico superior o un médico. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

Los oficiales clínicos son proveedores directos de atención médica que gestionan y administran instituciones de salud, planes médicos y proyectos en entornos de atención primaria de salud (APS) y son actores clave en la Cobertura Universal de Salud en Kenia , uno de los pilares fundamentales del plan de desarrollo quinquenal del gobierno bajo el presidente Uhuru Kenyatta . Los cuatro pilares del plan de desarrollo quinquenal son: 1. Manufactura, 2. Vivienda asequible, 3. Cobertura Universal de Salud y 4. Seguridad alimentaria .

La atención médica generalmente la brindan oficiales clínicos, quienes incluso están capacitados para brindar atención quirúrgica. Los oficiales clínicos reciben una formación de 4 años (3+1 año de internado clínico en hospitales universitarios designados). Un metaanálisis documentó que la realización de cesáreas por oficiales clínicos no resulta en un aumento significativo de la mortalidad materna o perinatal. En otras palabras, no hubo diferencia si la operación fue realizada por un oficial clínico o un médico ^{[ 34 ].}

Sudán del Sur se separó del norte árabe (Sudán) en julio de 2011 después de años de guerra civil que dejaron gran parte del sur en ruinas. El sistema de salud es casi inexistente. AMREF comenzó a capacitar a personal clínico mediante la creación del Instituto Nacional de Capacitación en Salud Maridi , nombre="AMREF"/>

Los egresados ​​complementan los esfuerzos de los oficiales de enlace capacitados en países vecinos, como Kenia, Uganda y Tanzania, la mayoría de los cuales trabajan para agencias humanitarias internacionales. Desde 2014, el Instituto de Ciencias de la Salud de Juba y la Universidad de Ayii (2021) colaboran en la formación de personal sanitario competente en la República de Sudán del Sur.

En Tanzania , la formación está a cargo del Ministerio de Salud . Existen numerosas escuelas y programas de formación de auxiliares clínicos con una duración de tres años. No se requiere prácticas para la inscripción. ^{[ 6 ]}

Los médicos clínicos con experiencia pueden inscribirse en un diploma avanzado en medicina clínica, cuya duración es de dos años. Esta titulación es considerada equivalente a una licenciatura en medicina por las universidades y el Ministerio de Salud del país. Los graduados son conocidos como asistentes médicos, cargo que ya no existe desde 2017. Por lo tanto, un médico clínico puede mejorar su formación estudiando una licenciatura en medicina clínica en cualquier país de África Oriental durante tres años, o bien estudiarla en Tanzania durante cuatro años y graduarse como médico, con un salario y oportunidades laborales equivalentes a los de un doctor en medicina (MD). También puede estudiar para obtener el título de Doctor en Medicina (MD), que es un curso de 5 años más 1 año de prácticas, lo que suma 6 años. Si lo desea, puede añadir 1 año para obtener la licenciatura en medicina y cirugía (MBBS).

Dos años más de formación a partir del nivel de Técnico Clínico conducen a una cualificación de especialista en anestesia , medicina, cirugía y radiología, etc.

La Universidad Internacional de Kampala ha abierto un campus en Dar es Salaam , donde ahora ofrece su Licenciatura en Medicina Clínica y Salud Comunitaria .

En 1918, Uganda estaba formando a auxiliares clínicos, conocidos entonces como asistentes médicos. La formación estaba a cargo del Ministerio de Educación y se impartía en escuelas de formación de auxiliares clínicos. ^{[ 35 ]} Los programas de educación postsecundaria duraban tres años y se centraban en medicina y cuidados paliativos, seguidos de dos años de prácticas. ^{[ 6 ]}

La Universidad Internacional de Kampala ofrece una Licenciatura en Medicina Clínica y Salud Comunitaria . ^{[ 36 ]} Los graduados de secundaria tardan cuatro años y medio en completar este título, mientras que los oficiales clínicos en ejercicio tardan tres años.

En Zambia , los oficiales clínicos que completan un diploma de tres años en Ciencias de la Medicina Clínica se denominan OFICIALES CLÍNICOS GENERALES (COG). Quienes completan un diploma de tres años en psiquiatría clínica se denominan OFICIALES CLÍNICOS DE PSIQUIATRÍA (COP). Actualmente, la actualización de este diploma es una Licenciatura en Ciencias y los titulares se denominan licenciados médicos. Los licenciados médicos poseen habilidades avanzadas en medicina y cirugía y pueden ser desplegados indistintamente con los médicos. Los licenciados médicos superan en número a los médicos generales (con título universitario) en todas las regiones, con una proporción que varía de 3,8 CO por médico en Lusaka a 19,3 en las provincias del Noroeste. ^{[ 37 ]} Realizan operaciones quirúrgicas y obstétricas de rutina, además de brindar atención clínica en hospitales. El Colegio de Cirujanos de África Oriental, Central y Meridional ( COSECSA ) participa en su formación para mejorar sus habilidades quirúrgicas a través del programa de Formación Quirúrgica para Oficiales Clínicos (COST).

En Burkina Faso, como en otras partes del África subsahariana, el uso de personal clínico no médico comenzó como una medida temporal mientras se formaba a más médicos, pero se ha convertido en una estrategia permanente ante la crisis de recursos humanos en salud . Se han utilizado diferentes alternativas de formación. Se desarrollaron programas de formación avanzada de dos años en cirugía para enfermeros titulados. Los auxiliares clínicos (conocidos como attachés de santé en chirurgie ) eran médicos de distrito formados con un programa adicional de seis meses en cirugía de urgencias. ^{[ 38 ]}

Numerosos estudios demuestran que los auxiliares de enfermería capacitados brindan atención médica y quirúrgica de calidad con resultados similares a los de los médicos que brindan atención similar en el mismo entorno. Sin embargo, las enfermeras recapacitadas para convertirse en auxiliares de enfermería se han asociado con resultados más adversos, como se muestra en un estudio que utilizó datos hospitalarios de 2004-2005 de seis regiones de Burkina Faso, el cual las asoció con una mayor mortalidad materna y neonatal cuando realizaban cesáreas . ^{[ 38 ]} La mayor tasa de mortalidad observada señaló la necesidad de cursos de actualización y una supervisión más estrecha de las enfermeras.

La primera escuela de medicina en Etiopía fue inicialmente una institución de formación de "funcionarios de salud". La formación de funcionarios de salud comenzó en la Universidad de Gonder en 1954. ^{[ 8 ]} Los programas de formación de funcionarios de salud en toda Etiopía exigen que los estudiantes tengan algunas de las puntuaciones más altas en el Examen Nacional de Ingreso a la Universidad para ser admitidos. Los funcionarios de salud poseen títulos de licenciatura y realizan un programa de formación de tres años más un año de prácticas. Quienes completan programas de maestría de 2 a 3 años brindan atención avanzada (por ejemplo, cirugía de emergencia). ^{[ 6 ]}

En Ghana , los asistentes médicos (AM) tradicionalmente han sido enfermeros experimentados que han realizado un curso de posgrado de 18 meses para convertirse en AM. Los graduados de la escuela secundaria ahora pueden asistir a un curso de diploma de tres años para convertirse en AM. ^{[ 39 ]} En Ghana, desde 2012, la nomenclatura Asistente Médico se cambió a Asistente Médico. . ^{[ 40 ]} El nuevo nombre Asistente Médico no es conocido entre la mayoría de los ghaneses ^{[ 41 ]} El término Asistente Médico (AM) se refiere a tres grupos distintos de profesionales de la salud capacitados en el modelo médico para practicar medicina y odontología. Son los AM-Médicos, los AM-Dentales y también conocidos como Oficiales de Salud Bucal Comunitaria y los AM-Anestesia (también conocidos como Enfermeros Anestesistas). Estos grupos de proveedores de salud de nivel medio fueron capacitados exclusivamente en el pasado por Instituciones de Capacitación en Salud (ICS) bajo el Ministerio de Salud con el objetivo de extender la atención a la población donde el número de médicos era escaso o inexistente. ^{[ 40 ]} Actualmente, en Ghana existen ocho universidades que ofrecen una licenciatura de cuatro años en Asistencia Médica . El objetivo del programa de Licenciatura en Asistencia Médica es capacitar a graduados que posean la capacidad de evaluar el estado de salud de un individuo, diagnosticar y tratar enfermedades agudas, así como intervenciones que salvan vidas, manejar enfermedades crónicas, brindar atención preventiva y asesorar a las personas sobre problemas psicosociales de forma independiente o en colaboración con un médico. ^{[ 42 ]}

En 2016, el grupo PA-Anaesthesia se separó y se convirtió en anestesista registrado certificado (CRA) según las Leyes Reguladoras de Profesiones de la Salud 857 que los denominaban anestesista registrado certificado. ^{[ 43 ]} Los PA se califican mediante la graduación del programa educativo de PA y la certificación del Consejo Médico y Dental de Ghana. ^{[ 44 ]} A los PA recién calificados que aprueban sus exámenes de licencia por el MDC se les emiten registros provisionales para que puedan realizar una pasantía de un año en una institución acreditada, un requisito previo para el registro permanente que también serviría como servicio nacional ^{[ 45 ]} pero sin remuneración durante los doce meses.

Los estudiantes de PA en todas las escuelas de formación de PA pertenecen a la Asociación de Asistentes Médicos de Ghana (PASAG). Para fomentar la unidad, la camaradería y el vínculo entre los miembros de la asociación, y para promover la excelencia en el cumplimiento de su mandato profesional, se realizan concursos de preguntas y respuestas cada año. La primera edición fue ganada por el Presbyterian University College, Ghana. ^{[ 46 ]} Después de la certificación permanente, entre otras cosas, los PA diagnostican y tratan enfermedades, realizan exámenes físicos, asesoran a las personas sobre temas de salud preventiva y solicitan e interpretan pruebas de laboratorio. ^{[ 47 ]} Además, los PA son primeros o segundos asistentes en cirugías mayores, y brindan atención pre y postoperatoria, y por lo tanto están capacitados y bien versados ​​en habilidades quirúrgicas. ^{[ 44 ]} Por lo tanto, los PA desempeñan roles en la medicina preventiva, así como en actividades educativas, de investigación y administrativas. ^{[ 44 ]} El asistente médico es parte del equipo médico y se ubica por encima de la enfermera pero por debajo del oficial médico ^{[ 48 ]} Realizan tareas que originalmente realizaban los médicos. Algunos llaman a los PA "médicos de pueblo" o "jefes". Para el paciente, un PA es un médico, ya que el PA practica la medicina igual que un médico ^{[ 47 ] [ 49 ].}

La Asociación de Asistentes Médicos de Ghana, en su último congreso anual de delegados, votó a favor de cambiar el nombre actual de Asistente Médico a Oficial Clínico. Los miembros de la asociación consideran que el término "Asistente" adjunto a su nombre limita las funciones reales del Asistente Médico. El Asistente Médico no es un asistente, sino un profesional médico independiente, capacitado y con licencia para ejercer la medicina y la odontología. Por consiguiente, la asociación presentó una nueva descripción del puesto y el nuevo nombre de Oficial Clínico al Ministerio de Salud. La reunión, presidida por el director general del Ministerio de Salud, Dr. Afisah Zakariah, se comprometió a atender las quejas de los Asistentes Médicos, quienes pronto serán conocidos como Oficiales Clínicos ^{[ 50 ].}

La Academia de Oficiales Clínicos de Ghana (GACO), establecida en 2025 tras su cambio de nombre de la Asociación de Médicos Asociados Graduados de Ghana (GRAPAG), es una organización profesional que representa a los Oficiales Clínicos Registrados Certificados, también conocidos como Médicos Clínicos, en Ghana. Solo los miembros de GACO utilizan el prefijo Clin.Dr. antes de sus nombres. La asociación profesional es la Asociación de Asistentes Médicos de Ghana. ^{[ 51 ]}

GACO busca promover el desarrollo profesional, la especialización y el reconocimiento de los auxiliares clínicos, quienes desempeñan un papel fundamental en la prestación de servicios de salud en Ghana. La organización ofrece capacitación especializada, aboga por el apoyo a las políticas públicas y colabora con los organismos reguladores para mantener altos estándares en la atención médica. Asimismo, proporciona una plataforma para la educación continua, la investigación y la creación de redes entre los profesionales de la salud, especialmente en áreas desatendidas. ^{[ 52 ]}

La práctica de los oficiales clínicos y asistentes médicos en Ghana está regulada por el Consejo Médico y Dental de Ghana. ^{[ 53 ]}

En Liberia , el Instituto Nacional Tubman de Artes Médicas (TNIMA) se fundó en 1945. En 1965, se estableció el programa de asistente médico (PA) como una iniciativa conjunta entre el gobierno liberiano, la OMS y UNICEF . Inicialmente era un curso de un año, pero actualmente es un programa de diploma de tres años acreditado por la Asociación Nacional de Asistentes Médicos de Liberia (LINPAA) y la Junta de la Asociación Médica y Dental de Liberia. Para ejercer legalmente la medicina como asistente médico, es necesario presentarse y aprobar un examen estatal administrado por la junta médica. ^{[ 54 ]}

En Mozambique , los técnicos de cirugía son auxiliares clínicos con experiencia que realizan una formación residencial adicional en cirugía bajo la supervisión de cirujanos sénior durante dos años en el Hospital Central de Maputo , seguida de una pasantía de un año en un hospital provincial. Están capacitados para realizar cirugía de urgencia, obstetricia y traumatología, y son asignados a los hospitales de distrito, donde suelen ser los únicos proveedores de atención quirúrgica. ^{[ 55 ]}

Sudáfrica forma asociados clínicos durante tres años y les otorga el título de Licenciado en Práctica Médica Clínica . El primer programa fue inaugurado por el difunto Ministro de Salud, Tshabalala Msimang, el 18 de agosto de 2008 en la Universidad Walter Sisulu en Mthatha. La primera promoción se graduó en diciembre de 2010. ^{[ 56 ]} También existen programas en la Universidad de Pretoria y la Universidad de Witwatersrand .

La especialización de la formación médica en el mundo desarrollado ha generado una escasez de médicos generales y un gasto público desmesurado en atención sanitaria. La atención primaria la prestan cada vez más profesionales no médicos, como los auxiliares médicos .

En Estados Unidos , los asistentes médicos reciben una formación de al menos dos años a nivel postsecundario y pueden obtener un título de asociado, licenciatura o maestría. La mayoría de los asistentes médicos poseen una maestría. Algunas instituciones ofrecen un doctorado en ciencias en la misma área. La profesión está representada por la Academia Estadounidense de Asistentes Médicos .

En los últimos años, el Reino Unido ha contratado a asistentes médicos de Estados Unidos a modo de prueba, con el objetivo de integrar este tipo de profesionales en su sistema sanitario. Varias universidades británicas ya ofrecen un diploma de posgrado en estudios de asistente médico. Los asistentes médicos del Reino Unido están representados por la Asociación de Asistentes Médicos del Reino Unido.

La Universidad de Queensland ofrece una maestría de un año y medio en Estudios de Asistente Médico para quienes poseen una licenciatura. Quienes cuentan con una cualificación postsecundaria en el área de la salud, como enfermeros registrados y paramédicos, pueden acceder al programa mediante un Certificado de Posgrado en Estudios de Asistente Médico, siempre que tengan al menos cinco años de experiencia laboral a tiempo completo. ^{[ 57 ]} Se ha anunciado que los asistentes médicos podrán ejercer en Queensland como profesionales con licencia completa a partir de 2014.

China cuenta con aproximadamente 880.000 médicos rurales y 110.000 asistentes médicos que brindan atención primaria a la población rural, donde también se les conoce como médicos descalzos . Su formación suele durar alrededor de un año; quienes aprueban los exámenes gubernamentales se convierten en médicos rurales. Quienes no los aprueban se convierten en trabajadores de salud comunitarios . Sin embargo, el gobierno está impulsando un programa para que todos los médicos rurales completen tres años de formación.

África y el resto del mundo quizás estén siguiendo un camino ya conocido. En 1879, un grupo de indios llegó a Fiyi en barco tras haber sobrevivido al cólera y la viruela durante el viaje. Durante un período de cuarentena de la tripulación, un pequeño grupo recibió formación en vacunación . La experiencia se consideró tan exitosa que, unos años más tarde, en 1885, un grupo de jóvenes fiyianos inició un programa de formación de tres años en la Escuela de Medicina de Suva, ahora conocida como la Escuela de Medicina de Fiyi . ^{[ 58 ]} El título dado a la práctica profesional ha tenido muchos nombres a lo largo de los años, incluyendo Médico Nativo , Médico Auxiliar , Oficial Médico Auxiliar y Médico de Atención Primaria (PCP). Para 1987, los PCP se formaban durante tres años antes de regresar a sus comunidades para realizar un año de prácticas, seguido de otros dos años de estudio tras los cuales se les otorgaba el título de MBBS .

Bajo el dominio británico, en la India se formaban médicos licenciados durante tres años. Posteriormente, estos se registraban en el Consejo Médico General de Gran Bretaña. La mayoría trabajaba entre la población rural prestando atención médica.

Tras la independencia, y por recomendación del comité Bhore en 1946, se suspendió la formación de médicos licenciados y sus titulaciones se convalidaron en títulos de MBBS . Posteriormente, se les concedió la acreditación del Consejo Médico de la India.

El plan consistía en formar suficientes médicos para atender a todo el país. Sin embargo, el plan no ha dado los resultados esperados y, por lo general, los médicos abandonan sus puestos rurales tras su periodo de prácticas para buscar empleo en las grandes ciudades en busca de carreras más lucrativas y prestigiosas.

A partir de 2009, el gobierno indio planea introducir una licenciatura en Medicina y Cirugía Rural (BRMS, por sus siglas en inglés) de tres años y medio de duración para capacitar a médicos que trabajarán en aldeas remotas de la India. Tras su graduación, realizarán un año de prácticas en un hospital regional antes de obtener la licencia. Quienes cuenten con cinco años de experiencia podrán acceder a estudios de posgrado en igualdad de condiciones con sus compañeros licenciados en Medicina y Cirugía (MBBS). ^{[ 59 ]}

En India , la Madras Medical Mission en Chennai, en colaboración con el Birla Institute of Technology y Frontier Lifeline, ofrece desde 1992 una licenciatura en ciencias para asistentes médicos. El programa tiene una duración de cuatro años, que comprenden tres años de clases teóricas y prácticas de laboratorio, seguidos de un año de prácticas obligatorias. Varias otras universidades ofrecen cursos similares en colaboración con universidades estadounidenses. Los asistentes médicos en India pueden cursar maestrías y doctorados. ^{[ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]}

Los profesionales de atención médica de nivel medio en Bangladesh son asistentes médicos formados en la Escuela de Formación de Asistentes Médicos (MATS). El curso de asistente médico de 3 años comenzó en 1976. Ahora es un curso de asistente médico de 4 años: 3 años de academia + 1 año de prácticas. Véase también: Subasistente médico comunitario.

Malasia comenzó a capacitar a asistentes médicos a principios del siglo XX, tras su independencia de Gran Bretaña. Esta profesión ha experimentado diversas transformaciones a lo largo de las décadas, en consonancia con el desarrollo actual del sistema de salud en el país. Actualmente, se denomina Oficial Médico Auxiliar (AMO, por sus siglas en inglés). Estos profesionales reciben una formación de tres años en un programa académico de pregrado (Diploma en Ciencias Médicas y de la Salud, anteriormente conocido como Diploma en Asistente Médico), reconocido por la Agencia de Cualificaciones de Malasia . Para ejercer, todos los Oficiales Médicos Auxiliares deben registrarse obligatoriamente ante el organismo regulador, la Junta de Asistentes Médicos de Malasia ( Ley de Asistentes Médicos (registro), 1977) , y realizar una rotación obligatoria de seis meses en el Departamento de Urgencias y Traumatología (Programa Penempatan Wajib), bajo la supervisión clínica de un médico de urgencias. Tras completar la rotación obligatoria, serán destinados a hospitales públicos , instituciones paraestatales (por ejemplo, militares, prisiones), centros de salud rurales, clínicas, centros de atención a personas mayores u hospitales privados especializados. ^{[ 64 ]} Hasta la fecha, existen cinco instituciones de capacitación introducidas por el Ministerio de Salud de Malasia en los sectores públicos para capacitar a nuevos oficiales médicos asistentes;

1. Instituto de Capacitación del Ministerio de Salud de Malasia, Sultan Azalan Shah, Perak
2. Instituto de Capacitación del Ministerio de Salud de Malasia, Johor Bahru, Johor
3. Instituto de Capacitación del Ministerio de Salud de Malasia, Kuching, Sarawak
4. Instituto de Capacitación del Ministerio de Salud de Malasia, Kota Kinabalu, Sabah.
5. Instituto de Capacitación del Ministerio de Salud de Malasia, Seremban
6. Instituto de Capacitación del Ministerio de Salud de Malasia, Kedah Aining Instituto del Ministerio de Salud de Malasia, Alor Setar, r

Un Oficial Médico Auxiliar registrado puede cursar su formación de subespecialidad (certificados de posgrado y diploma avanzado) en diversos campos como atención médica de emergencia y traumatología, atención primaria de salud, ortopedia, cardiología torácica, neurofisiología clínica, medicina deportiva, anestesiología, atención diabética, control de infecciones , hemodiálisis y muchos más. El Oficial Médico Auxiliar también puede unirse al programa MBBS/MD después de completar los estudios de pregrado solicitando la admisión a dichos programas en instituciones públicas o privadas. Quienes deseen servir y continuar como Oficial Médico Auxiliar pueden continuar sus estudios en programas especiales para Oficiales Médicos Auxiliares, como la Licenciatura en Ciencias de la Medicina de Emergencia con honores (Archivado el 27/07/2020 en Wayback Machine) y la Licenciatura en Ciencias Médicas y de la Salud con honores. A diferencia del Asistente Médico/Asociado (PA) y el Oficial Clínico (CO) , el Oficial Médico Auxiliar en Malasia también participa en la atención prehospitalaria como parte de su ámbito laboral. Los programas de posgrado disponibles para el puesto de Auxiliar Médico incluyen la Maestría en Ciencias Médicas (Salud Pública) , la Maestría en Gestión de Riesgos y Desastres , la Maestría en Ciencias Médicas (Medicina de Emergencia) , la Maestría en Gestión Hospitalaria y Economía de la Salud, así como el Doctorado en campos de ciencias clínicas o médicas.

• Profesiones paramédicas
• Oficial clínico
• Atención médica en Kenia
• paramédicos
• técnicos quirúrgicos
• Asistentes clínicos en Sudáfrica
• Feldsher en países de la antigua Unión Soviética

• Universidad Presbiteriana de África Oriental
• Facultad de Medicina de Kenia - Departamento de Medicina Clínica
• Facultad de Medicina Cristiana de Kilimanjaro - Tanzania
• Universidad de Egerton (Kenia) - Diploma en Medicina Clínica y Cirugía
• Universidad Metodista de Kenia - Departamento de Medicina Clínica
• Universidad del Monte Kenia
• Facultad de Ciencias de la Salud de Malawi
• Instituto Nacional de Capacitación en Salud de Maridi - Maridi
• Asociación India de Asistentes Médicos
• El Consejo de Oficiales Clínicos