Enfermedad de Bright

La enfermedad de Bright es una clasificación histórica de enfermedades renales que en la medicina moderna se describen como nefritis aguda o crónica . ^{[ 1 ]} Se caracterizaba por inflamación y la presencia de albúmina en la orina. Con frecuencia se acompañaba de hipertensión arterial y cardiopatía .

Los síntomas y signos de la enfermedad de Bright fueron descritos por primera vez en 1827 por el médico inglés Richard Bright , de quien la enfermedad recibió su nombre. En sus Informes de Casos Médicos , ^{[ 2 ]} describió 25 casos de hidropesía ( edema ) que atribuyó a una enfermedad renal. Los síntomas y signos incluían: inflamación de las membranas serosas , hemorragias , apoplejía , convulsiones , ceguera y coma . ^{[ 3 ] [ 4 ]} En muchos de estos casos se encontró albúmina en la orina (detectada mediante la coagulación con cuchara y calor de vela) y se observaron cambios mórbidos notables en los riñones post mortem . ^{[ 5 ]} La tríada de hidropesía, albúmina en la orina y enfermedad renal llegó a considerarse característica de la enfermedad de Bright. ^{[ 3 ]}

Trabajos posteriores de Bright y otros indicaron una asociación con la hipertrofia cardíaca , que Bright atribuyó a la estimulación del corazón. Frederick Akbar Mahomed demostró que un aumento de la presión arterial podía preceder a la aparición de albúmina en la orina, y se creía que el aumento de la presión arterial y la mayor resistencia al flujo explicaban la hipertrofia cardíaca. ^{[ 4 ]}

Hoy se sabe que la enfermedad de Bright es causada por una amplia y diversa gama de enfermedades renales; ^{[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ]} por lo tanto, el término enfermedad de Bright se conserva para su aplicación histórica pero no en el diagnóstico moderno. ^{[ 7 ]} La enfermedad se diagnosticaba con frecuencia en pacientes diabéticos ; ^{[ 4 ]} al menos algunos de estos casos probablemente corresponderían a un diagnóstico moderno de nefropatía diabética .

Históricamente, la enfermedad de Bright se trataba con baños calientes, sangrías , escila , digital , compuestos mercúricos , opio , diuréticos , laxantes ^{[ 2 ] [ 8 ]} y terapia dietética , incluyendo la abstinencia de bebidas alcohólicas , queso y carne roja . Arnold Ehret fue diagnosticado con la enfermedad de Bright y declarado incurable por 24 de los médicos más respetados de Europa; diseñó el Sistema de Curación con Dieta Sin Mucosidad , que aparentemente curó su enfermedad. William Howard Hay padeció la enfermedad y, según se afirma, se curó a sí mismo utilizando la dieta de Hay . ^{[ 9 ]}