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Articulo de referencia

Fibra dietética

Alimentos ricos en fibra: frutas, verduras y cereales. El salvado de trigo tiene un alto contenido en fibra dietética. La fibra dietética, fibra o fibra vegetal es la porción de...

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Alimentos ricos en fibra: frutas, verduras y cereales.
El salvado de trigo tiene un alto contenido en fibra dietética.

La fibra dietética, fibra o fibra vegetal es la porción de alimentos derivados de plantas que no puede ser descompuesta completamente por las enzimas digestivas humanas . [ 1 ] [ 2 ] Las fibras dietéticas son diversas en composición química y pueden agruparse generalmente por su solubilidad , viscosidad y fermentabilidad , que afectan cómo se procesan las fibras en el cuerpo. [ 1 ] La fibra dietética tiene dos subtipos principales: fibra soluble y fibra insoluble, que son componentes de alimentos de origen vegetal como legumbres , granos integrales , cereales , verduras , frutas , nueces y semillas . [ 1 ] [ 3 ] Una dieta alta en consumo regular de fibra generalmente se asocia con el apoyo a la salud y la reducción del riesgo de varias enfermedades. [ 1 ] [ 4 ] La fibra dietética se compone de polisacáridos no amiláceos y otros componentes vegetales como celulosa , almidón resistente , dextrinas resistentes , inulinas , ligninas , quitinas , pectinas , betaglucanos y oligosacáridos . [ 2 ] [ 1 ] [ 3 ]

Las fuentes alimentarias de fibra dietética se han dividido tradicionalmente según proporcionen fibra soluble o insoluble. Los alimentos vegetales contienen ambos tipos de fibra en cantidades variables según las características de viscosidad y fermentabilidad de la fibra. [ 2 ] [ 5 ] Las ventajas de consumir fibra dependen del tipo que se consuma. [ 6 ] Las fibras de volumen , como la celulosa y la hemicelulosa (incluido el psyllium ) , absorben y retienen agua, lo que favorece la regularidad intestinal. [ 7 ] Las fibras viscosas , como el betaglucano y el psyllium , espesan la masa fecal. [ 7 ] Las fibras fermentables , como el almidón resistente, la goma xantana y la inulina , alimentan las bacterias y la microbiota del intestino grueso y se metabolizan para producir ácidos grasos de cadena corta, que desempeñan diversas funciones en la salud gastrointestinal. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

La fibra soluble ( fibra fermentable o fibra prebiótica ) , que se disuelve en agua , generalmente se fermenta en el colon en gases y subproductos fisiológicamente activos como ácidos grasos de cadena corta producidos en el colon por bacterias intestinales. Ejemplos de ello son los betaglucanos (en la avena, la cebada y los champiñones) y la goma guar cruda . El psyllium , fibra soluble, viscosa y no fermentada , es una fibra de volumen que retiene agua a medida que se mueve a través del sistema digestivo , facilitando la defecación . La fibra soluble es generalmente viscosa y retrasa el vaciamiento gástrico, lo que en los humanos puede resultar en una sensación prolongada de plenitud. [ 1 ] La inulina (en la raíz de achicoria ), la dextrina de trigo , los oligosacáridos y los almidones resistentes [ 11 ] (en legumbres y plátanos) son fibras solubles no viscosas. [ 1 ] Se ha establecido que la ingesta regular de fibras solubles como los betaglucanos de la avena o la cebada reduce los niveles de colesterol LDL en sangre . [ 1 ] [ 4 ] [ 12 ] Los suplementos de fibra soluble también reducen significativamente el colesterol LDL . [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

La fibra insoluble , que no se disuelve en agua , es inerte a las enzimas digestivas del tracto gastrointestinal superior . Algunos ejemplos son el salvado de trigo, la celulosa y la lignina. La fibra insoluble molida gruesa estimula la secreción de moco en el intestino grueso, lo que aumenta el volumen de las heces. Sin embargo, la fibra insoluble molida finamente no tiene este efecto y, en cambio, puede causar estreñimiento. [ 1 ] Algunas formas de fibra insoluble, como los almidones resistentes, pueden fermentarse en el colon. [ 16 ]

Definición

La fibra dietética se define como los componentes vegetales que no son degradados por las enzimas digestivas humanas. [ 2 ] A finales del siglo XX, solo se sabía que la lignina y algunos polisacáridos cumplían esta definición, pero a principios del siglo XXI, el almidón resistente y los oligosacáridos se incluyeron como componentes de la fibra dietética. [ 2 ] [ 17 ] La definición más aceptada de fibra dietética es "todos los polisacáridos y la lignina que no son digeridos por la secreción endógena del tracto digestivo humano". [ 18 ] Actualmente, la mayoría de los nutricionistas animales utilizan una definición fisiológica, "los componentes dietéticos resistentes a la degradación por las enzimas de los mamíferos", o una definición química, "la suma de los polisacáridos no amiláceos (PNA) y la lignina". [ 18 ]

Tipos y fuentes

Contenido en los alimentos

Niños que comen alimentos ricos en fibra

La fibra dietética se encuentra en frutas, verduras y cereales integrales . Las cantidades de fibra contenidas en alimentos comunes se enumeran en la siguiente tabla: [ 20 ]

La fibra dietética se encuentra en las plantas, que generalmente se consumen enteras, crudas o cocidas, aunque también se puede añadir para elaborar suplementos dietéticos y alimentos procesados ​​ricos en fibra . Los productos de salvado de cereales tienen el mayor contenido de fibra, como el salvado de maíz crudo (79 g por 100 g) y el salvado de trigo crudo (43 g por 100 g), que son ingredientes de alimentos procesados. [ 20 ] Las autoridades médicas, como la Clínica Mayo , recomiendan añadir productos ricos en fibra a la dieta estadounidense estándar porque la ingesta de fibra es menor en una dieta rica en alimentos procesados ​​y endulzados artificialmente, con una ingesta mínima de verduras y legumbres. [ 23 ] [ 24 ]

Fuentes vegetales

Algunas plantas contienen cantidades significativas de fibra soluble e insoluble. Por ejemplo, las ciruelas y las ciruelas pasas tienen una piel gruesa que cubre una pulpa jugosa. La piel es una fuente de fibra insoluble, mientras que la fibra soluble se encuentra en la pulpa. Las uvas también contienen una cantidad considerable de fibra. [ 25 ]

Fibra soluble

Se encuentra en cantidades variables en todos los alimentos de origen vegetal, incluidos:

Insoluble fiber

Sources include:

Supplements

These are a few example forms of fiber that have been sold as supplements or food additives. These may be marketed to consumers for nutritional purposes, treatment of various gastrointestinal disorders, and for such possible health benefits as lowering cholesterol levels, reducing the risk of colon cancer, and losing weight.

Soluble fiber

Soluble fiber supplements may be beneficial for alleviating symptoms of irritable bowel syndrome, such as diarrhea or constipation and abdominal discomfort.[27]Prebiotic soluble fiber products, like those containing inulin or oligosaccharides, may contribute to relief from inflammatory bowel disease,[28] as in Crohn's disease,[29]ulcerative colitis,[30][31] and Clostridioides difficile,[32] due in part to the short-chain fatty acids produced with subsequent anti-inflammatory actions upon the bowel.[33][34] Fiber supplements may be effective in an overall dietary plan for managing irritable bowel syndrome by modification of food choices.[35]

Insoluble fiber

One insoluble fiber, resistant starch from high-amylose corn, has been used as a supplement and may contribute to improving insulin sensitivity and glycemic management[36][37][38] as well as promoting regularity[39] and possibly relief of diarrhea.[40][41][42] One preliminary finding indicates that resistant corn starch may reduce symptoms of ulcerative colitis.[43]

Inulins

Chemically defined as oligosaccharides and occurring naturally in most plants, inulins have nutritional value as carbohydrates, or more specifically as fructans, a polymer of the natural plant sugar, fructose. Inulin is typically extracted by manufacturers from enriched plant sources such as chicory roots or Jerusalem artichokes for use in prepared foods.[44] Subtly sweet, it can be used to replace sugar, fat, and flour, is often used to improve the flow and mixing qualities of powdered nutritional supplements, and has potential health value as a prebiotic fermentable fiber.[45]

As a prebiotic fermentable fiber, inulin is metabolized by gut flora to yield short-chain fatty acids (see below), which increase absorption of calcium,[46]magnesium,[47] and iron.[48]

The primary disadvantage of inulin is its fermentation within the intestinal tract, possibly causing flatulence and digestive distress at doses higher than 15 grams/day in most people.[49] Individuals with digestive diseases have benefited from removing fructose and inulin from their diet.[50] While clinical studies have shown changes in the microbiota at lower levels of inulin intake, higher intake amounts may be needed to achieve effects on body weight.[51]

Vegetable gums

Vegetable gum fiber supplements are relatively new to the market. Often sold as a powder, vegetable gum fibers dissolve easily with no aftertaste. In preliminary clinical trials, they have proven effective for the treatment of irritable bowel syndrome.[52] Examples of vegetable gum fibers are guar gum and gum arabic.

Activity in the gut

Many molecules that are considered to be "dietary fiber" are so because humans lack the necessary enzymes to split the glycosidic bond and they reach the large intestine. Many foods contain varying types of dietary fibers, all of which contribute to health in different ways.

Dietary fibers make three primary contributions: bulking, viscosity and fermentation.[53] Different fibers have different effects, suggesting that a variety of dietary fibers contribute to overall health. Some fibers contribute through one primary mechanism. For instance, cellulose and wheat bran provide excellent bulking effects, but are minimally fermented. Alternatively, many dietary fibers can contribute to health through more than one of these mechanisms. For instance, psyllium provides bulking as well as viscosity.

Bulking fibers can be soluble (e.g. psyllium) or insoluble (e.g. cellulose and hemicellulose). They absorb water and can significantly increase stool weight and regularity. Most bulking fibers are not fermented or are minimally fermented throughout the intestinal tract.[53]

Viscous fibers thicken the contents of the intestinal tract and may attenuate the absorption of sugar, reduce sugar response after eating, and reduce lipid absorption (notably shown with cholesterol absorption). Their use in food formulations is often limited to low levels, due to their viscosity and thickening effects. Some viscous fibers may also be partially or fully fermented within the intestinal tract (guar gum, beta-glucan, glucomannan and pectins), but some viscous fibers are minimally or not fermented (modified cellulose such as methylcellulose and psyllium).[53]

Fermentable fibers are consumed by the microbiota within the large intestines, mildly increasing fecal bulk and producing short-chain fatty acids as byproducts with wide-ranging physiological activities. Resistant starch, inulin, fructooligosaccharide and galactooligosaccharide are dietary fibers which are fully fermented. These include insoluble as well as soluble fibers. This fermentation influences the expression of many genes within the large intestine,[54] which affect digestive function and lipid and glucose metabolism, as well as the immune system, inflammation and more.[55]

Fiber fermentation produces gas (majorly carbon dioxide, hydrogen, and methane) and short-chain fatty acids. Isolated or purified fermentable fibers are more rapidly fermented in the fore-gut and may result in undesirable gastrointestinal symptoms (bloating, indigestion and flatulence).[56]

Dietary fibers can change the nature of the contents of the gastrointestinal tract and can change how other nutrients and chemicals are absorbed through bulking and viscosity.[3][57] Some types of soluble fibers bind to bile acids in the small intestine, making them less likely to re-enter the body; this in turn lowers cholesterol levels in the blood from the actions of cytochrome P450-mediated oxidation of cholesterol.[17]

Insoluble fiber is associated with reduced risk of diabetes,[58] but the mechanism by which this is achieved is unknown.[59] One type of insoluble dietary fiber, resistant starch, may increase insulin sensitivity in healthy people,[60][61] in type 2 diabetics,[62] and in individuals with insulin resistance, possibly contributing to reduced risk of type 2 diabetes.[38][37][36]

Not yet formally proposed as an essential macronutrient, dietary fiber has importance in the diet, with regulatory authorities in many developed countries recommending increases in fiber intake.[3][57][63][64]

Physicochemical properties

Dietary fiber has distinct physicochemical properties. Most semi-solid foods, fiber and fat are a combination of gel matrices which are hydrated or collapsed with microstructural elements, globules, solutions or encapsulating walls. Fresh fruit and vegetables are cellular materials.[65][66][67]

  • The cells of cooked potatoes and legumes are gels filled with gelatinized starch granules. The cellular structures of fruits and vegetables are foams with a closed cell geometry filled with a gel, surrounded by cell walls which are composites with an amorphous matrix strengthened by complex carbohydrate fibers.
  • Particle size and interfacial interactions with adjacent matrices affect the mechanical properties of food composites.
  • Food polymers may be soluble in and/or plasticized by water.
  • The variables include chemical structure, polymer concentration, molecular weight, degree of chain branching, the extent of ionization (for electrolytes), solution pH, ionic strength and temperature.
  • Cross-linking of different polymers, protein and polysaccharides, either through chemical covalent bonds or cross-links through molecular entanglement or hydrogen or ionic bond cross-linking.
  • Cooking and chewing food alters these physicochemical properties and hence absorption and movement through the stomach and along the intestine[68]

Upper gastrointestinal tract

Following a meal, the stomach and upper gastrointestinal contents consist of

Micelles are colloid-sized clusters of molecules which form in conditions as those above, similar to the critical micelle concentration of detergents.[69]In the upper gastrointestinal tract, these compounds consist of bile acids and di- and monoacyl glycerols which solubilize triacylglycerols and cholesterol.[69]

Two mechanisms bring nutrients into contact with the epithelium:

  1. intestinal contractions create turbulence; and
  2. convection currents direct contents from the lumen to the epithelial surface.[70]

The multiple physical phases in the intestinal tract slow the rate of absorption compared to that of the suspension solvent alone.

  1. Nutrients diffuse through the thin, relatively unstirred layer of fluid adjacent to the epithelium.
  2. Immobilizing of nutrients and other chemicals within complex polysaccharide molecules affects their release and subsequent absorption from the small intestine, an effect influential on the glycemic index.[70]
  3. Molecules begin to interact as their concentration increases. During absorption, water must be absorbed at a rate commensurate with the absorption of solutes. The transport of actively and passively absorbed nutrients across epithelium is affected by the unstirred water layer covering the microvillus membrane.[70]
  4. The presence of mucus or fiber, e.g., pectin or guar, in the unstirred layer may alter the viscosity and solute diffusion coefficient.[68]

Adding viscous polysaccharides to carbohydrate meals can reduce post-prandial blood glucose concentrations. Wheat and maize but not oats modify glucose absorption, the rate being dependent upon the particle size. The reduction in absorption rate with guar gum may be due to the increased resistance by viscous solutions to the convective flows created by intestinal contractions.

Dietary fiber interacts with pancreatic and enteric enzymes and their substrates. Human pancreatic enzyme activity is reduced when incubated with most fiber sources. Fiber may affect amylase activity and hence the rate of hydrolysis of starch. The more viscous polysaccharides extend the mouth-to-cecum transit time; guar, tragacanth and pectin being slower than wheat bran.[71]

Colon

The colon may be regarded as two organs,

  1. the right side (cecum and ascending colon), a fermenter.[72] The right side of the colon is involved in nutrient salvage so that dietary fiber, resistant starch, fat and protein are utilized by bacteria and the end-products absorbed for use by the body
  2. the left side (transverse, descending, and sigmoid colon), affecting continence.

The presence of bacteria in the colon produces an 'organ' of intense, mainly reductive, metabolic activity, whereas the liver is oxidative. The substrates utilized by the cecum have either passed along the entire intestine or are biliary excretion products. The effects of dietary fiber in the colon are on

  1. bacterial fermentation of some dietary fibers
  2. thereby an increase in bacterial mass
  3. an increase in bacterial enzyme activity
  4. changes in the water-holding capacity of the fiber residue after fermentation

Enlargement of the cecum is a common finding when some dietary fibers are fed and this is now believed to be normal physiological adjustment. Such an increase may be due to a number of factors, prolonged cecal residence of the fiber, increased bacterial mass, or increased bacterial end-products. Some non-absorbed carbohydrates, e.g. pectin, gum arabic, oligosaccharides and resistant starch, are fermented to short-chain fatty acids (chiefly acetic, propionic and n-butyric), and carbon dioxide, hydrogen and methane. Almost all of these short-chain fatty acids will be absorbed from the colon. This means that fecal short-chain fatty acid estimations do not reflect cecal and colonic fermentation, only the efficiency of absorption, the ability of the fiber residue to sequestrate short-chain fatty acids, and the continued fermentation of fiber around the colon, which presumably will continue until the substrate is exhausted. The production of short-chain fatty acids has several possible actions on the gut mucosa. All of the short-chain fatty acids are readily absorbed by the colonic mucosa, but only acetic acid reaches the systemic circulation in appreciable amounts. Butyric acid appears to be used as a fuel by the colonic mucosa as the preferred energy source for colonic cells.

Cholesterol metabolism

Dietary fiber may act on each phase of ingestion, digestion, absorption and excretion to affect cholesterol metabolism,[73] such as the following:

  1. Caloric energy of foods through a bulking effect
  2. Slowing of gastric emptying time
  3. A glycemic index type of action on absorption
  4. A slowing of bile acid absorption in the ileum so bile acids escape through to the cecum
  5. Altered or increased bile acid metabolism in the cecum
  6. Indirectly by absorbed short-chain fatty acids, especially propionic acid, resulting from fiber fermentation affecting the cholesterol metabolism in the liver.
  7. Unión de los ácidos biliares a la fibra o a las bacterias en el ciego, con el consiguiente aumento de la pérdida fecal a través de la circulación enterohepática.

Una de las funciones de algunas fibras es reducir la reabsorción de ácidos biliares en el íleon y, por lo tanto, la cantidad y el tipo de ácidos biliares y grasas que llegan al colon. Una reducción en la reabsorción de ácidos biliares en el íleon tiene varios efectos directos.

  1. Los ácidos biliares pueden quedar atrapados dentro de la luz del íleon debido a una alta viscosidad luminal o debido a la unión a una fibra dietética. [ 74 ]
  2. La lignina presente en la fibra adsorbe los ácidos biliares, pero la forma no conjugada de estos se adsorbe en mayor proporción que la conjugada. En el íleon, donde se absorben principalmente los ácidos biliares, estos se encuentran predominantemente conjugados.
  3. La circulación enterohepática de los ácidos biliares puede verse alterada y se produce un mayor flujo de ácidos biliares hacia el ciego, donde se desconjugan y se deshidroxilan en la posición 7α.
  4. Estos ácidos biliares solubles en agua, como el desoxicólico y el litocólico, se adsorben a la fibra dietética y provocan una mayor pérdida fecal de esteroles, que depende en parte de la cantidad y el tipo de fibra.
  5. Otro factor es el aumento de la masa bacteriana y la actividad del íleon, ya que algunas fibras, como la pectina, son digeridas por las bacterias. La masa bacteriana aumenta y la actividad bacteriana cecal también.
  6. La pérdida entérica de ácidos biliares produce un aumento en la síntesis de ácidos biliares a partir del colesterol, lo que a su vez reduce el colesterol corporal.

Las fibras más eficaces para influir en el metabolismo de los esteroles (por ejemplo, la pectina) se fermentan en el colon. Por lo tanto, es improbable que la reducción del colesterol corporal se deba a la adsorción a esta fibra fermentada en el colon.

  1. Podría haber alteraciones en los productos finales del metabolismo bacteriano de los ácidos biliares o en la liberación de ácidos grasos de cadena corta que se absorben en el colon, regresan al hígado a través de la vena porta y modulan la síntesis de colesterol o su catabolismo a ácidos biliares.
  2. El principal mecanismo por el cual la fibra influye en el metabolismo del colesterol es a través de la unión de bacterias a los ácidos biliares en el colon tras la desconjugación y deshidroxilación iniciales. Los ácidos biliares secuestrados se excretan posteriormente en las heces. [ 75 ]
  3. Las fibras fermentables, como la pectina, aumentan la masa bacteriana en el colon al proporcionar un medio para el crecimiento bacteriano.
  4. Otras fibras, como la goma arábiga , actúan como estabilizadores y provocan una disminución significativa del colesterol sérico sin aumentar la excreción fecal de ácidos biliares.

Peso fecal

Las heces consisten en un material similar a la plastilina, compuesto de agua, bacterias, lípidos, esteroles, moco y fibra.

  1. Las heces están compuestas en un 75% de agua; las bacterias contribuyen en gran medida al peso seco, siendo el residuo fibra no fermentada y compuestos excretados.
  2. La cantidad de heces expulsadas puede variar entre 20 y 280 g en 24 horas. La cantidad de heces expulsadas diariamente varía en cada individuo a lo largo del tiempo.
  3. De los componentes de la dieta, solo la fibra dietética aumenta el peso de las heces.

El agua se distribuye en el colon de tres maneras:

  1. Agua libre que puede ser absorbida desde el colon.
  2. Agua que se incorpora a la masa bacteriana.
  3. Agua que está unida a la fibra.

El peso de las heces está determinado por:

  1. la retención de agua por la fibra dietética residual después de la fermentación.
  2. la masa bacteriana.
  3. También puede existir un efecto osmótico adicional de los productos de la fermentación bacteriana sobre la masa fecal.

Efectos de la ingesta de fibra

Las investigaciones preliminares indican que la fibra puede afectar la salud a través de diferentes mecanismos.

Los efectos de la fibra incluyen: [ 2 ] [ 1 ]

  • Aumenta el volumen de los alimentos sin aumentar el contenido calórico en la misma medida que los carbohidratos digeribles, proporcionando saciedad que puede reducir el apetito (fibra soluble e insoluble).
  • Atrae agua y forma un gel viscoso durante la digestión, lo que ralentiza el vaciamiento del estómago, acorta el tiempo de tránsito intestinal, protege los carbohidratos de las enzimas y retrasa la absorción de glucosa, [ 2 ] [ 76 ] lo que reduce la variabilidad en los niveles de azúcar en sangre (fibra soluble).
  • Reduce el colesterol total y el colesterol LDL, lo que puede disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular [ 2 ] (fibra soluble)
  • Reduce la presión arterial, estando asociada negativamente con la mortalidad por todas las causas y cardiovascular, [ 77 ] [ 78 ] y puede prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en la descendencia [ 79 ].
  • Regula el azúcar en sangre, lo que puede reducir los niveles de glucosa e insulina en pacientes diabéticos y puede disminuir el riesgo de diabetes [ 2 ] [ 80 ] (fibra insoluble)
  • Acelera el paso de los alimentos por el sistema digestivo, lo que facilita la defecación regular (fibra insoluble).
  • Aporta volumen a las heces, lo que alivia el estreñimiento (fibra insoluble).
  • Equilibra el pH intestinal [ 81 ] y estimula la producción de ácidos grasos de cadena corta mediante fermentación intestinal. [ 2 ]

La fibra no se une a los minerales y vitaminas y, por lo tanto, no restringe su absorción, sino que existen pruebas de que las fuentes de fibra fermentable mejoran la absorción de minerales, especialmente de calcio. [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]

Investigación

As of 2019, preliminary clinical research on the potential health effects of a regular high-fiber diet included studies on the risk of several cancers, cardiovascular diseases, and type II diabetes.[1][4]

High-fiber intake is associated with a decreased risk of breast cancer, colon cancer and lower mortality.[85][86][87][88]

Dietary recommendations

Australia

The Australian government recommends consumption of an "Adequate Intake" of dietary fiber to reduce the risk of several chronic diseases.[89]

European Union

According to the European Food Safety Authority (EFSA) Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens, which deals with the establishment of Dietary Reference Values for carbohydrates and dietary fibre, "based on the available evidence on bowel function, the Panel considers dietary fibre intakes of 25 g per day to be adequate for normal laxation in adults".[90][91]

United States

Current recommendations from the United States National Academy of Medicine (NAM) (formerly Institute of Medicine) of the National Academy of Sciences state that for Adequate Intake, adult men ages 19–50 consume 38 grams of dietary fiber per day, men 51 and older 30 grams, women ages 19–50 to consume 25 grams per day, women 51 and older 21 grams. These are based on three studies observing that people in the highest quintile of fiber intake consumed a median of 14 grams of fiber per 1,000 Calories and had the lowest risk of coronary heart disease, especially for those who ate more cereal fiber.[1][92][3]

La Academia de Nutrición y Dietética de EE. UU. (AND) reitera las recomendaciones de la NAM. [ 93 ] La recomendación de un equipo de investigación de 1995 para niños es que la ingesta debe ser igual a la edad en años más 5 g/día (por ejemplo, un niño de 4 años debe consumir 9 g/día). [ 94 ] [ 95 ] La recomendación actual de la NAM para niños es de 19 g/día para la edad de 1 a 3 años y 25 g/día para la edad de 4 a 8 años. [ 1 ] Aún no se han establecido pautas para los ancianos o muy enfermos. Los pacientes con estreñimiento , vómitos y dolor abdominal actuales deben consultar a un médico. Ciertos agentes formadores de volumen no se recomiendan comúnmente con la prescripción de opioides porque el tiempo de tránsito lento combinado con heces más grandes puede provocar estreñimiento severo, dolor u obstrucción.

En promedio, los norteamericanos consumen menos del 50 % de los niveles de fibra dietética recomendados para una buena salud. En las opciones alimentarias preferidas por los jóvenes de hoy, este valor puede ser tan bajo como el 20 %, un factor que los expertos consideran que contribuye a los niveles de obesidad observados en muchos países desarrollados . [ 96 ] Reconociendo la creciente evidencia científica de los beneficios fisiológicos de una mayor ingesta de fibra, agencias reguladoras como la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) han aprobado productos alimenticios que hacen declaraciones de propiedades saludables relacionadas con la fibra. La FDA clasifica qué ingredientes califican como "fibra" y exige que el etiquetado del producto indique que se obtiene un beneficio fisiológico al agregar el ingrediente de fibra. [ 97 ] A partir de 2008, la FDA aprobó declaraciones de propiedades saludables para productos de fibra calificados para mostrar en el etiquetado que el consumo regular puede reducir los niveles de colesterol en sangre , lo que puede disminuir el riesgo de enfermedad coronaria [ 98 ] y también reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer. [ 99 ]

Las fuentes de fibra viscosa que obtienen la aprobación de la FDA son: [ 1 ]

Otros ejemplos de fuentes de fibra de volumen utilizadas en alimentos funcionales y suplementos incluyen la celulosa , la goma guar y la goma xantana . Otros ejemplos de fuentes de fibra fermentable (de alimentos vegetales o biotecnología) utilizadas en alimentos funcionales y suplementos incluyen el almidón resistente , la inulina , los fructanos , los fructooligosacáridos, los oligosacáridos o polisacáridos y las dextrinas resistentes , que pueden fermentarse parcial o totalmente.

La ingesta constante de fibra fermentable puede reducir el riesgo de enfermedades crónicas. [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] La insuficiencia de fibra en la dieta puede provocar estreñimiento . [ 103 ]

Reino Unido

En 2018, la British Nutrition Foundation emitió un comunicado para definir la fibra dietética de manera más concisa y enumerar los posibles beneficios para la salud establecidos hasta la fecha, al tiempo que aumentó su ingesta diaria mínima recomendada a 30 gramos para adultos sanos. [ 104 ] [ 2 ]

El uso de ciertos métodos analíticos para cuantificar la fibra dietética según su capacidad de indigestión permite aislar muchos otros componentes indigeribles junto con los carbohidratos que la componen. Estos componentes incluyen almidones resistentes y oligosacáridos, además de otras sustancias presentes en la estructura celular vegetal que contribuyen al material que atraviesa el tracto digestivo. Es probable que dichos componentes tengan efectos fisiológicos.

Se puede considerar que las dietas naturalmente ricas en fibra producen varias consecuencias fisiológicas principales: [ 2 ]

La fibra se define por su impacto fisiológico, con muchos tipos heterogéneos. Algunas fibras pueden influir principalmente en uno de estos beneficios (por ejemplo, la celulosa aumenta el volumen fecal y previene el estreñimiento), pero muchas fibras influyen en más de uno de estos beneficios (por ejemplo, el almidón resistente aumenta el volumen, aumenta la fermentación colónica, modula positivamente la microflora colónica y aumenta la saciedad y la sensibilidad a la insulina). [ 16 ] [ 11 ] Los efectos beneficiosos de las dietas ricas en fibra son la suma de los efectos de los diferentes tipos de fibra presentes en la dieta y también de otros componentes de dichas dietas.

Definir la fibra fisiológicamente permite reconocer carbohidratos indigeribles con estructuras y propiedades fisiológicas similares a las de las fibras dietéticas presentes de forma natural. [ 2 ]

Fermentación

La Asociación de Cereales y Granos ha definido la fibra soluble como "las partes comestibles de las plantas o carbohidratos similares resistentes a la digestión y absorción en el intestino delgado humano con fermentación completa o parcial en el intestino grueso". [ 105 ]

En esta definición, "partes comestibles de las plantas" indica que algunas partes de una planta que se comen —piel, pulpa, semillas, tallos, hojas, raíces— contienen fibra. Tanto las fuentes insolubles como las solubles se encuentran en esos componentes vegetales. "Carbohidratos" se refiere a carbohidratos complejos, como azúcares de cadena larga también llamados almidón, oligosacáridos o polisacáridos, que son fuentes de fibra soluble fermentable. "Resistente a la digestión y absorción en el intestino delgado humano" se refiere a compuestos que no son digeridos por el ácido gástrico y las enzimas digestivas en el estómago y el intestino delgado, lo que impide que el animal los utilice como fuente de energía. Un alimento resistente a este proceso no se digiere, como ocurre con las fibras insolubles y solubles. Estas pasan al intestino grueso solo afectadas por su absorción de agua (fibra insoluble) o disolución en agua (fibra soluble). "Fermentación completa o parcial en el intestino grueso" describe los procesos digestivos del intestino grueso, que comprende un segmento llamado colon, dentro del cual se produce una absorción adicional de nutrientes mediante el proceso de fermentación. La fermentación se produce por la acción de las bacterias colónicas sobre la masa alimenticia, generando gases y ácidos grasos de cadena corta. Se ha demostrado que estos ácidos grasos de cadena corta poseen importantes propiedades beneficiosas para la salud. [ 106 ] Entre ellos se incluyen los ácidos butírico , acético (etanoico), propiónico y valérico .

As an example of fermentation, shorter-chain carbohydrates (a type of fiber found in legumes) cannot be digested, but are changed via fermentation in the colon into short-chain fatty acids and gases (which are typically expelled as flatulence).

According to a 2002 journal article,[100] fiber compounds with partial or low fermentability include:

fiber compounds with high fermentability include:

Short-chain fatty acids

When fermentable fiber is fermented, short-chain fatty acids (SCFA) are produced.[18] SCFAs are involved in numerous physiological processes promoting health, including:[106]

SCFAs that are absorbed by the colonic mucosa pass through the colonic wall into the portal circulation (supplying the liver), and the liver transports them into the general circulatory system.

Overall, SCFAs affect major regulatory systems, such as blood glucose and lipid levels, the colonic environment, and intestinal immune functions.[108][109]

The major SCFAs in humans are butyrate, propionate, and acetate, where butyrate is the major energy source for colonocytes, propionate is destined for uptake by the liver, and acetate enters the peripheral circulation to be metabolized by peripheral tissues.

FDA-approved health claims

The FDA allows manufacturers of foods containing 1.7 g per serving of psyllium husk soluble fiber or 0.75 g of oat or barley soluble fiber as beta-glucans to claim that regular consumption may reduce the risk of heart disease.[12]

The FDA statement template for making this claim is:

Soluble fiber from foods such as [name of soluble fiber source, and, if desired, name of food product], as part of a diet low in saturated fat and cholesterol, may reduce the risk of heart disease. A serving of [name of food product] supplies __ grams of the [necessary daily dietary intake for the benefit] soluble fiber from [name of soluble fiber source] necessary per day to have this effect.[12]

Eligible sources of soluble fiber providing beta-glucan include:

  • Oat bran
  • Rolled oats
  • Whole oat flour
  • Oatrim
  • Whole grain barley and dry milled barley
  • Soluble fiber from psyllium husk with purity of no less than 95%

The allowed label may state that diets low in saturated fat and cholesterol and that include soluble fiber from certain of the above foods "may" or "might" reduce the risk of heart disease.

As discussed in FDA regulation 21 CFR 101.81, the daily dietary intake levels of soluble fiber from sources listed above associated with reduced risk of coronary heart disease are:

  • 3 g or more per day of beta-glucan soluble fiber from either whole oats or barley, or a combination of whole oats and barley
  • 7 g or more per day of soluble fiber from psyllium seed husk.[110]

Soluble fiber from consuming grains is included in other allowed health claims for lowering risk of some types of cancer and heart disease by consuming fruit and vegetables (21 CFR 101.76, 101.77, and 101.78).[12]

In December 2016, the FDA approved a qualified health claim that consuming resistant starch from high-amylose corn may reduce the risk of type 2 diabetes due to its effect of increasing insulin sensitivity. The allowed claim specified: "High-amylose maize resistant starch may reduce the risk of type 2 diabetes. The FDA has concluded that there is limited scientific evidence for this claim."[111] In 2018, the FDA released further guidance on the labeling of isolated or synthetic dietary fiber to clarify how different types of dietary fiber should be classified.[112]

See also

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