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Historia de la polio

Estela egipcia que se cree representa a una persona con poliomielitis. Dinastía XVIII (1403-1365 a. C.). La historia de las infecciones por polio ( poliomielitis ) comenzó en la...

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Estela egipcia que se cree representa a una persona con poliomielitis. Dinastía XVIII (1403-1365 a. C.).

La historia de las infecciones por polio ( poliomielitis ) comenzó en la prehistoria . Aunque las grandes epidemias de polio eran desconocidas antes del siglo XX, [ 1 ] la enfermedad ha causado parálisis y muerte durante gran parte de la historia de la humanidad. Durante milenios , la polio sobrevivió silenciosamente como un patógeno endémico hasta principios del siglo XX, cuando comenzaron a producirse grandes epidemias en Europa. [ 1 ] Poco después, aparecieron epidemias generalizadas en el resto del mundo. Para 1910, las epidemias frecuentes se convirtieron en eventos regulares en todo el mundo desarrollado, principalmente en las ciudades durante los meses de verano. En su punto álgido en las décadas de 1940 y 1950, la polio paralizaba o mataba a más de medio millón de personas en todo el mundo cada año. [ 2 ]

El temor y la respuesta colectiva a estas epidemias generaron una extraordinaria reacción y movilización pública que impulsó el desarrollo de nuevos métodos para prevenir y tratar la enfermedad, revolucionando así la filantropía médica . Si bien el desarrollo de dos vacunas contra la polio ha erradicado la poliomielitis salvaje en todos los países excepto en dos (Afganistán y Pakistán), [ 3 ] [ 4 ] el legado de la poliomielitis persiste en el desarrollo de la terapia de rehabilitación moderna y en el auge de los movimientos por los derechos de las personas con discapacidad en todo el mundo.

Historia temprana

Las pinturas y tallas del antiguo Egipto representan a personas sanas con extremidades atrofiadas y niños que caminan con bastones a temprana edad. [ 5 ] [ 6 ] Se teoriza que el emperador romano Claudio fue afectado en su infancia, lo que le causó una cojera durante el resto de su vida. [ 7 ] Quizás el primer caso registrado de poliomielitis sea el de Sir Walter Scott . En 1773, se dice que Scott desarrolló "una fiebre severa por dentición que le privó de la fuerza de su pierna derecha". [ 8 ] En ese momento, la poliomielitis era desconocida para la medicina. Un diagnóstico retrospectivo de poliomielitis se considera sólido debido al relato detallado que Scott hizo posteriormente, [ 9 ] y la cojera resultante de su pierna derecha tuvo un efecto importante en su vida y escritura. [ 10 ]

Los síntomas de la poliomielitis se han descrito con muchos nombres. A principios del siglo XIX, la enfermedad se conocía con diversos nombres: parálisis dental, parálisis espinal infantil, parálisis reptante, parálisis esencial de los niños, parálisis regresiva, mielitis de los cuernos anteriores, tefromielitis (del griego tephros , que significa "gris ceniza") y parálisis matutina. [ 11 ] En 1789, el médico británico Michael Underwood proporcionó la primera descripción clínica de la poliomielitis ; él se refiere a la polio como "una debilidad de las extremidades inferiores". [ 12 ] El primer informe médico sobre la poliomielitis fue de Jakob Heine , en 1840; él llamó a la enfermedad Lähmungszustände der unteren Extremitäten ("Parálisis de las extremidades inferiores"). [ 13 ] Karl Oskar Medin fue el primero en estudiar empíricamente una epidemia de poliomielitis en 1890. [ 14 ] Este trabajo, y la clasificación previa de Heine, llevaron a que la enfermedad se conociera como enfermedad de Heine-Medin .

epidemias

Las grandes epidemias de polio eran desconocidas antes del siglo XX; las epidemias localizadas de polio paralítica comenzaron a aparecer en Europa y Estados Unidos alrededor de 1900. [ 1 ] El primer informe de casos múltiples de polio se publicó en 1843 y describió un brote en Luisiana en 1841. Transcurren cincuenta años antes del siguiente informe en Estados Unidos: un grupo de 26 casos en Boston en 1893. [ 1 ] La primera epidemia de polio reconocida en Estados Unidos ocurrió al año siguiente en Vermont con un total de 132 casos (18 muertes), incluyendo varios casos en adultos. [ 14 ] Numerosas epidemias de diversa magnitud comenzaron a aparecer en todo el país; para 1907 se habían notificado aproximadamente 2500 casos de poliomielitis en la ciudad de Nueva York. [ 15 ]

Este cartel de cartón se colocaba en las ventanas de las viviendas donde los pacientes estaban en cuarentena debido a la poliomielitis. Incumplir la orden de cuarentena o retirar el cartel se castigaba con una multa de hasta 100 dólares estadounidenses en 1909 ( equivalente a 3583 dólares en 2025 ).

La polio era una plaga. Un día tenías dolor de cabeza y una hora después estabas paralizado. La profundidad con la que el virus se extendía por la columna vertebral determinaba si podías caminar o incluso respirar. Los padres esperaban con temor cada verano a ver si atacaba. Aparecía un caso, luego otro. El número de contagios empezó a aumentar. La ciudad se paralizó. [ 16 ]

— Richard Rhodes , Un agujero en el mundo

El sábado 17 de junio de 1916, se hizo un anuncio oficial de la existencia de una epidemia de polio en Brooklyn, Nueva York . Ese año, hubo 27.363 casos y 7.130 muertes por polio en los Estados Unidos, con más de 2.000 muertes solo en la ciudad de Nueva York. [ 17 ] [ 18 ] Los nombres y direcciones de las personas con casos confirmados de polio se publicaban diariamente en la prensa, sus casas se identificaban con carteles y sus familias eran puestas en cuarentena . [ 19 ] Hiram M. Hiller, Jr. fue uno de los médicos en varias ciudades que comprendieron a qué se enfrentaban, pero la naturaleza de la enfermedad seguía siendo en gran medida un misterio. La epidemia de 1916 causó pánico generalizado y miles huyeron de la ciudad a centros turísticos de montaña cercanos; los cines cerraron, las reuniones se cancelaron, las reuniones públicas fueron casi inexistentes y se advirtió a los niños que no bebieran de las fuentes de agua y que evitaran los parques de atracciones, las piscinas y las playas. [ 18 ] Desde 1916 en adelante, cada verano se produjo una epidemia de polio en al menos una parte del país, siendo las más graves las ocurridas en las décadas de 1940 y 1950. [ 1 ] En la epidemia de 1949, se notificaron 42 173 casos en Estados Unidos y se produjeron 2720 muertes a causa de la enfermedad. Canadá y el Reino Unido también se vieron afectados. [ 20 ] [ 21 ]

Antes del siglo XX, las infecciones por polio eran poco frecuentes en lactantes menores de 6 meses, y la mayoría de los casos se presentaban en niños de entre 6 meses y 4 años. [ 22 ] Los niños pequeños que contraen polio generalmente desarrollan solo síntomas leves, pero como resultado, se vuelven inmunes permanentemente a la enfermedad. [ 23 ] En los países desarrollados, a finales del siglo XIX y principios del XX, se realizaron mejoras en el saneamiento comunitario , incluyendo una mejor eliminación de aguas residuales y el suministro de agua potable. Una mejor higiene significó que los lactantes y los niños pequeños tuvieran menos oportunidades de contraer polio y desarrollar inmunidad. Por lo tanto, la exposición al poliovirus se retrasó hasta la infancia tardía o la edad adulta, cuando era más probable que tomara la forma paralítica. [ 22 ]

En niños, la parálisis debida a la polio ocurre en uno de cada 1000 casos, mientras que en adultos, ocurre en uno de cada 75 casos. [ 24 ] Para 1950, la incidencia máxima de poliomielitis paralítica en los Estados Unidos se había desplazado de los lactantes a los niños de 5 a 9 años; aproximadamente un tercio de los casos se notificaron en personas mayores de 15 años. [ 25 ] En consecuencia, la tasa de parálisis y muerte debida a la infección por polio también aumentó durante este tiempo. [ 1 ] En los Estados Unidos, la epidemia de polio de 1952 fue el peor brote en la historia del país y se le atribuye haber aumentado los temores de los padres sobre la enfermedad y haber centrado la conciencia pública en la necesidad de una vacuna. [ 26 ] De los 57 628 casos notificados ese año, 3145 murieron y 21 269 quedaron con parálisis de leve a incapacitante. [ 26 ] [ 27 ]

Tratamientos históricos

A principios del siglo XX, ante la ausencia de tratamientos probados, se sugirieron varios tratamientos extraños y potencialmente peligrosos para la poliomielitis. En la obra de John Haven Emerson , *A Monograph on the Epidemic of Poliomyelitis (Infantile Paralysis) in New York City in 1916 * [ 28 ], uno de los remedios sugeridos dice:

Administrar oxígeno a través de las extremidades inferiores mediante electricidad positiva . Baños frecuentes con harina de almendras u oxidando el agua. Aplicaciones de cataplasmas de manzanilla romana , olmo resbaladizo , árnica , mostaza , cantárida , aceite de amígdala dulce y, de especial mérito, aceite de nardo y Xanthoxolinum. Uso interno de cafeína , flor de cola , cloruro de quinina seco , elixir de cincha , agua de radio , cloruro de oro , licor de calcio y vino de pepsina . [ 29 ]

Tras las epidemias de 1916 y al haber obtenido escaso éxito en el tratamiento de los pacientes con poliomielitis, los investigadores se propusieron encontrar tratamientos nuevos y mejores para la enfermedad. Entre 1917 y principios de la década de 1950, se exploraron diversas terapias con el fin de prevenir las deformidades, entre ellas la hidroterapia y la electroterapia .

En 1939, Albert Sabin informó que "En los experimentos descritos en la presente comunicación se encontró que la vitamina C, tanto en preparaciones naturales como sintéticas, no tuvo efecto sobre el curso de la poliomielitis experimental inducida por la instilación nasal del virus". [ 30 ] [ 31 ]

Durante este tiempo se utilizaron ampliamente tratamientos quirúrgicos como injertos nerviosos , alargamiento de tendones , transferencias de tendones y alargamiento y acortamiento de extremidades. [ 32 ] [ 33 ] Los pacientes con parálisis residual fueron tratados con aparatos ortopédicos y se les enseñó a compensar la pérdida de función con la ayuda de aparatos ortopédicos, muletas y sillas de ruedas. El uso de dispositivos como aparatos ortopédicos rígidos y yesos corporales, que tendían a causar atrofia muscular debido a la limitación del movimiento del usuario, también se promovieron como tratamientos eficaces. [ 34 ] El masaje y los ejercicios de movimiento pasivo también se utilizaron para tratar a los pacientes con polio. [ 33 ] La mayoría de estos tratamientos demostraron tener poco valor terapéutico; sin embargo, durante estas décadas surgieron varias medidas de apoyo eficaces para el tratamiento de la polio, incluido el pulmón de acero , un suero de anticuerpos antipolio y un régimen de tratamiento desarrollado por la hermana Elizabeth Kenny . [ 35 ]

Pulmón de acero

Este pulmón de acero fue donado a los CDC por la familia de Barton Hebert de Covington, Louisiana , quien había utilizado el dispositivo desde finales de la década de 1950 hasta su muerte en 2003.

El primer pulmón de acero utilizado en el tratamiento de la poliomielitis fue inventado por Philip Drinker , Louis Agassiz Shaw y James Wilson en Harvard , y probado el 12 de octubre de 1928 en el Hospital Infantil de Boston. [ 36 ] El pulmón de acero original de Drinker funcionaba con un motor eléctrico conectado a dos aspiradoras y variaba la presión dentro de la máquina. Al disminuir la presión, la cavidad torácica se expandía, intentando llenar este vacío parcial. Al aumentar la presión, la cavidad torácica se contraía. Esta expansión y contracción imitaba la fisiología de la respiración normal. Posteriormente, el diseño del pulmón de acero se mejoró mediante el uso de un fuelle conectado directamente a la máquina, y John Haven Emerson modificó el diseño para abaratar la producción. [ 36 ] El pulmón de acero de Emerson se fabricó hasta 1970. [ 37 ] Se utilizaron otras ayudas respiratorias, como el pulsador Bragg-Paul y la " cama mecedora " para pacientes con dificultades respiratorias menos graves. [ 38 ]

Durante las epidemias de polio, el pulmón de acero salvó miles de vidas, pero la máquina era grande, aparatosa y muy cara: [ 39 ] en la década de 1930, un pulmón de acero costaba alrededor de $1,500, aproximadamente el mismo precio que una casa promedio. [ 40 ] El costo de operar la máquina también era prohibitivo, ya que los pacientes estaban encerrados en las cámaras de metal durante meses, años y, a veces, de por vida. [ 37 ] Incluso con un pulmón de acero, la tasa de mortalidad para los pacientes con polio bulbar superaba el 90%. [ 41 ]

Estos inconvenientes llevaron al desarrollo de ventiladores de presión positiva más modernos y al uso de ventilación con presión positiva mediante traqueostomía . Los ventiladores de presión positiva redujeron la mortalidad en pacientes con poliomielitis bulbar del 90% al 20%. [ 42 ] En la epidemia de Copenhague de 1952, un gran número de pacientes fueron ventilados manualmente ("con bolsa") por estudiantes de medicina y cualquier otra persona disponible debido a la gran cantidad de pacientes con poliomielitis bulbar y la escasa cantidad de ventiladores disponibles. [ 43 ] Esto llevó a la invención del ventilador de presión positiva por el anestesiólogo Bjørn Aage Ibsen en 1952. Dejó la patente accesible y la licenció a la corporación sueca AGA AB para permitir la producción en masa de ventiladores. El ventilador de presión positiva rápidamente reemplazó al pulmón de acero en Europa. [ 44 ]

ventilador de presión positiva

Cuando la gran epidemia de polio azotó Dinamarca en 1952, el hospital epidemiológico, Blegdamshospitalet en Copenhague , solo contaba con un pulmón de acero Emerson y algunos respiradores de tipo coraza. Pronto se vio desbordado por pacientes con polio paralítica, muchos de ellos niños pequeños. El anestesiólogo Bjørn Aage Ibsen ideó la ventilación manual del paciente mediante la colocación de una bolsa, realizando una traqueostomía e instalando una manguera de ventilación. Posteriormente, construyó un dispositivo automatizado, basado en el aparato respiratorio de gran altitud de la USAAF de la Segunda Guerra Mundial . Este respirador de presión positiva fue un éxito, e Ibsen dejó la patente disponible y la cedió bajo licencia a la empresa sueca AGA AB . La primera paciente cuya vida se salvó de esta manera fue Vivi Ebert, de 12 años, que padecía polio bulbar. [ 45 ]

Si bien hasta el 90% de los pacientes con pulmón de acero fallecían en la fase aguda de la enfermedad, la mortalidad se redujo al 40% de la noche a la mañana y al 11% en un mes. Ibsen observó que los pacientes que morían, básicamente, se ahogaban en su propia saliva al paralizarse sus músculos deglutorios. Con el respirador de presión positiva, se podía intubar al paciente y evitar esta asfixia por su propia saliva. El respirador de presión positiva resultó ser más económico, fiable, ligero y fácil de usar que el pulmón de acero, y podía integrarse con una silla de ruedas. El paciente ya no necesitaba estar encerrado en un cilindro metálico, sino que podía usar una cama de hospital normal y una silla de ruedas motorizada para desplazarse. Rápidamente reemplazó al pulmón de acero en toda Europa.

El inconveniente de los primeros respiradores de presión positiva era que requerían una traqueostomía , es decir, hacer un agujero en la tráquea del paciente para la cánula del tubo de aire. Las lecciones aprendidas en Copenhague dieron sus frutos en Estocolmo un año después, en 1953, durante la siguiente epidemia europea de polio. Ingenieros y médicos se apresuraron a construir la primera generación de respiradores de presión positiva, aplicando conocimientos desclasificados de tiempos de guerra sobre fisiología pulmonar y sistemas de oxígeno para pilotos y marineros. [ 46 ] Para 2025, la mayoría de los supervivientes de la polio que necesitan respiración artificial utilizan el respirador de presión positiva.

Inmunoterapia pasiva

En 1950, William Hammon, de la Universidad de Pittsburgh, aisló suero , que contenía anticuerpos contra el poliovirus, de la sangre de supervivientes de la polio. [ 35 ] Hammon creía que el suero prevendría la propagación de la polio y reduciría la gravedad de la enfermedad en los pacientes. [ 47 ] Entre septiembre de 1951 y julio de 1952, casi 55 000 niños participaron en un ensayo clínico del suero antipolio. [ 48 ] Los resultados del ensayo fueron prometedores; se demostró que el suero era aproximadamente un 80 % eficaz para prevenir el desarrollo de la poliomielitis paralítica, y se demostró que la protección duraba 5 semanas si se administraba en circunstancias estrictamente controladas. [ 49 ] También se demostró que el suero reducía la gravedad de la enfermedad en los pacientes que desarrollaban polio. [ 35 ]

El uso a gran escala del suero de anticuerpos para prevenir y tratar la poliomielitis tuvo, sin embargo, varios inconvenientes, entre ellos la observación de que la inmunidad proporcionada por el suero no duraba mucho y la protección ofrecida por el anticuerpo era incompleta, que se requería una reinyección durante cada brote epidémico y que se desconocía el momento óptimo para su administración. [ 47 ] El suero de anticuerpos se administró ampliamente, pero su obtención era un proceso costoso y que requería mucho tiempo, y la comunidad médica pronto centró su atención en el desarrollo de una vacuna contra la poliomielitis. [ 50 ]

régimen de Kenny

Las primeras prácticas de tratamiento para la parálisis muscular enfatizaban la necesidad de reposo de los músculos afectados y sugerían que la aplicación de férulas evitaría la rigidez de músculos, tendones, ligamentos o piel, lo que impediría el movimiento normal. Muchos pacientes con poliomielitis paralizados permanecieron con yesos corporales durante meses. Este enyesado prolongado a menudo provocó atrofia tanto de los músculos afectados como de los no afectados. [ 6 ]

En 1940, la hermana Elizabeth Kenny , una enfermera rural australiana de Queensland , llegó a Norteamérica y cuestionó este enfoque de tratamiento. Al tratar casos de polio en zonas rurales de Australia entre 1928 y 1940, Kenny había desarrollado una forma de fisioterapia que, en lugar de inmovilizar las extremidades afectadas, buscaba aliviar el dolor y los espasmos en los pacientes con polio mediante el uso de compresas calientes y húmedas para aliviar el espasmo muscular y la actividad y el ejercicio tempranos para maximizar la fuerza de las fibras musculares no afectadas y promover el reclutamiento neuroplástico de las células nerviosas restantes que no habían sido destruidas por el virus. [ 34 ] Posteriormente, la hermana Kenny se estableció en Minnesota , donde fundó el Instituto de Rehabilitación Hermana Kenny , iniciando una cruzada mundial para promover su sistema de tratamiento. Lentamente, las ideas de Kenny fueron ganando aceptación y, a mediados del siglo XX, se habían convertido en el referente para el tratamiento de la polio paralítica. [ 32 ] En combinación con medicamentos antiespasmódicos para reducir las contracciones musculares, la terapia de Kenny todavía se utiliza en el tratamiento de la poliomielitis paralítica.

En 2009, como parte de las celebraciones del Q150 , el régimen Kenny para el tratamiento de la polio fue anunciado como uno de los íconos Q150 de Queensland por su papel como una "innovación e invención" emblemática. [ 51 ]

Desarrollo de vacunas

Habitantes de Columbus, Georgia , esperando la vacuna contra la polio durante los primeros días del Programa Nacional de Inmunización contra la Polio.

En 1935, Maurice Brodie , asistente de investigación en la Universidad de Nueva York y William Hallock Park del Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York, intentó producir una vacuna contra la polio, obtenida a partir del virus presente en médulas espinales de monos molidas y eliminadas con formaldehído . Brodie probó primero la vacuna en sí mismo y en varios de sus asistentes. Luego, administró la vacuna a tres mil niños. Muchos desarrollaron reacciones alérgicas, pero ninguno desarrolló inmunidad contra la polio. [ 52 ] A finales de la década de 1940 y principios de la de 1950, un grupo de investigación, dirigido por John Enders en el Hospital Infantil de Boston, logró cultivar con éxito el poliovirus en tejido humano. Este importante avance permitió, en última instancia, el desarrollo de las vacunas contra la polio. Enders y sus colegas, Thomas H. Weller y Frederick C. Robbins , fueron reconocidos por su labor con el Premio Nobel en 1954. [ 53 ]

La primera demostración exitosa de una vacuna contra la polio fue realizada por Hilary Koprowski en 1950, con un virus vivo atenuado en una vacuna oral. [ 54 ] La vacuna no fue aprobada para su uso en los Estados Unidos, pero se utilizó con éxito en otros países. [ 54 ] Se utilizan dos vacunas en todo el mundo para combatir la polio . La primera fue desarrollada por Jonas Salk , probada por primera vez en 1952 utilizando células HeLa , y anunciada al mundo por Salk el 12 de abril de 1955. [ 50 ] La vacuna de Salk, o vacuna de poliovirus inactivado (IPV), consiste en una dosis inyectada de poliovirus muerto . En 1954, la vacuna fue probada para su capacidad de prevenir la polio; sus ensayos de campo se convirtieron en el experimento médico más grande de la historia. En 1955, fue elegida para su uso en todo Estados Unidos. Para 1957, tras las inmunizaciones masivas promovidas por March of Dimes , el número anual de casos de polio en los Estados Unidos se redujo, de un pico de casi 58.000 casos, a 5.600 casos. [ 14 ]

Ocho años después del éxito de Salk, Albert Sabin desarrolló una vacuna oral contra la polio (VPO) utilizando virus vivos pero debilitados ( atenuados ). [ 55 ] Los ensayos en humanos de la vacuna de Sabin comenzaron en 1957 y se autorizó en 1962. Tras el desarrollo de la vacuna oral contra la polio, una segunda ola de inmunizaciones masivas condujo a una mayor disminución en el número de casos: para 1961, solo se registraron 161 casos en los Estados Unidos. [ 56 ] Los últimos casos de poliomielitis paralítica causada por la transmisión endémica del poliovirus en los Estados Unidos ocurrieron en 1979, cuando se produjo un brote entre los amish en varios estados del Medio Oeste . [ 57 ]

Legado

A principios del siglo XX, la poliomielitis se convirtió en una de las enfermedades más temidas del mundo desarrollado. La enfermedad atacaba sin previo aviso y requería largos períodos de cuarentena durante los cuales los padres se separaban de sus hijos: era imposible saber quién contraería la enfermedad y quién se libraría. [ 14 ] Las consecuencias de la enfermedad dejaron a los supervivientes de la poliomielitis marcados de por vida, dejando tras de sí imágenes vívidas de sillas de ruedas , muletas, aparatos ortopédicos para las piernas, dispositivos respiratorios y extremidades deformadas. Sin embargo, la poliomielitis no solo cambió la vida de quienes la sobrevivieron, sino que también provocó profundos cambios culturales: el surgimiento de campañas de recaudación de fondos de base que revolucionarían la filantropía médica , el auge de la terapia de rehabilitación y, a través de campañas por los derechos sociales y civiles de las personas con discapacidad, los supervivientes de la poliomielitis contribuyeron a impulsar el movimiento moderno por los derechos de las personas con discapacidad.

Además, la aparición de epidemias de polio dio lugar a varias innovaciones en materia de salud pública. Una de las más extendidas fue la proliferación de ordenanzas que prohibían escupir en Estados Unidos y otros países. [ 58 ]

Filantropía

En 1921, Franklin D. Roosevelt quedó total y permanentemente paralizado de la cintura para abajo. Aunque la parálisis (ya fuera por poliomielitis, como se diagnosticó en ese momento, o por el síndrome de Guillain-Barré ) no tenía cura en aquel entonces, Roosevelt, que había planeado una vida en la política, se negó a aceptar las limitaciones de su enfermedad. Probó una amplia gama de terapias, incluyendo hidroterapia en Warm Springs, Georgia (véase más abajo). En 1938, Roosevelt ayudó a fundar la Fundación Nacional para la Parálisis Infantil (ahora conocida como March of Dimes ), que recaudaba fondos para la rehabilitación de personas con poliomielitis paralítica y fue fundamental para financiar el desarrollo de las vacunas contra la poliomielitis . March of Dimes cambió su enfoque de recaudación de fondos. En lugar de solicitar grandes contribuciones de unos pocos individuos adinerados, March of Dimes buscaba pequeñas donaciones de millones de personas. Sus campañas de recaudación de fondos, de enorme éxito, recaudaron cientos de millones de dólares, más que todas las organizaciones benéficas estadounidenses juntas en ese momento (con la excepción de la Cruz Roja ). [ 59 ] Para 1955, March of Dimes había invertido 25,5 millones de dólares en investigación; [ 60 ] financiando el desarrollo de vacunas de Jonas Salk y Albert Sabin; el ensayo de campo de la vacuna de 1954-55 y el suministro de vacunas gratuitas para miles de niños. [ 40 ]

En 1952, durante la peor epidemia registrada, 3.145 personas murieron de polio en Estados Unidos. [ 61 ]

Terapia de rehabilitación

Un fisioterapeuta ayuda a dos niños que padecen poliomielitis mientras ejercitan sus extremidades inferiores.

Antes de los brotes de polio del siglo XX, la mayor parte de la terapia de rehabilitación se centraba en el tratamiento de los soldados heridos que regresaban de la guerra. Los efectos incapacitantes de la polio llevaron a una mayor concienciación y apoyo público a la rehabilitación física, y en respuesta se abrieron varios centros de rehabilitación específicamente destinados al tratamiento de pacientes con polio, con la tarea de restaurar y desarrollar la fuerza restante y enseñar nuevas habilidades compensatorias a un gran número de personas recién paralizadas. [ 39 ]

En 1926, Franklin Roosevelt, convencido de los beneficios de la hidroterapia , compró un balneario en Warm Springs, Georgia , donde fundó el primer centro de rehabilitación moderno para el tratamiento de pacientes con poliomielitis, que aún funciona como el Instituto Roosevelt Warm Springs para la Rehabilitación . [ 62 ]

El costo de la rehabilitación de la polio solía ser mayor de lo que la familia promedio podía pagar, y más del 80 % de los pacientes de polio del país recibían financiación a través de March of Dimes. [ 59 ] Algunas familias también recibían apoyo a través de organizaciones filantrópicas como la Antigua Orden Árabe de los Nobles del Santuario Místico , que estableció una red de hospitales pediátricos en 1919, los Hospitales Shriners para Niños , para brindar atención gratuita a niños con polio. [ 63 ]

movimiento por los derechos de las personas con discapacidad

A medida que miles de supervivientes de la polio con distintos grados de parálisis abandonaban los hospitales de rehabilitación y volvían a casa, a la escuela y al trabajo, muchos se sentían frustrados por la falta de accesibilidad y la discriminación que sufrían en sus comunidades. A principios del siglo XX, usar una silla de ruedas en casa o en público era una perspectiva desalentadora, ya que ningún sistema de transporte público estaba adaptado para sillas de ruedas y la mayoría de los edificios públicos, incluidas las escuelas, eran inaccesibles para las personas con discapacidad. Muchos niños que quedaron discapacitados por la polio se vieron obligados a asistir a instituciones separadas para "niños discapacitados" o tenían que ser cargados para subir y bajar escaleras. [ 62 ]

A medida que las personas que habían quedado paralizadas por la polio maduraban, comenzaron a exigir el derecho a participar plenamente en la sociedad. Los supervivientes de la polio a menudo estuvieron a la vanguardia del movimiento por los derechos de las personas con discapacidad que surgió en Estados Unidos durante la década de 1970, e impulsaron leyes como la Ley de Rehabilitación de 1973, que protegía a las personas cualificadas de la discriminación por motivos de discapacidad, y la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990. [ 62 ] [ 64 ] Otros movimientos políticos liderados por supervivientes de la polio incluyen los movimientos de Vida Independiente y Diseño Universal de las décadas de 1960 y 1970. [ 65 ]

Los supervivientes de la polio constituyen uno de los grupos de personas con discapacidad más numerosos del mundo. La Organización Mundial de la Salud estimó que en 2001 había entre 10 y 20 millones de supervivientes de la polio en todo el mundo. [ 66 ] En 1977, la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud informó que en Estados Unidos vivían 254 000 personas que habían quedado paralizadas por la polio. [ 67 ] Según grupos locales de apoyo a personas con polio y médicos, en 2001, unos 40 000 supervivientes de la polio con distintos grados de parálisis vivían en Alemania, 30 000 en Japón, 24 000 en Francia, 16 000 en Australia, 12 000 en Canadá y 12 000 en el Reino Unido. [ 66 ]

Véase también

Referencias

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  • Polio: La lucha de un virus —una novela gráfica divertida y a la vez educativa de Science Creative Quarterly (en formato PDF ).
  • Fermín: Haciendo Historia de la Polio —Un artículo sobre Luis Fermín Tenorio Cortez, el último caso de polio reportado en las Américas.
  • Un superviviente británico de la polio : relato de John Prestwich, que vivió 50 años en un pulmón de acero.
  • Salud Postpolio Internacional