Lavarse las manos, [ 1 ] una forma de higiene, es la manera más eficaz de prevenir la propagación de enfermedades infecciosas . La higiene es un conjunto de prácticas realizadas...
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Lavarse las manos, [ 1 ] una forma de higiene, es la manera más eficaz de prevenir la propagación de enfermedades infecciosas .
La higiene es un conjunto de prácticas realizadas para preservar la salud . Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), "la higiene se refiere a las condiciones y prácticas que ayudan a mantener la salud y prevenir la propagación de enfermedades ". [ 2 ] La higiene personal se refiere a mantener la limpieza del cuerpo. Las actividades de higiene se pueden agrupar en las siguientes: higiene del hogar y cotidiana, higiene personal, higiene médica, higiene del sueño e higiene alimentaria . La higiene del hogar y cotidiana incluye el lavado de manos , la higiene respiratoria, la higiene alimentaria en el hogar, la higiene en la cocina, la higiene en el baño, la higiene de la ropa y la higiene médica en el hogar.
Si bien en el lenguaje común a menudo se equipara con la limpieza, la higiene es un término que abarca las prácticas personales y las condiciones ambientales que mantienen la salud y previenen las enfermedades.
Definición y descripción general
La higiene es una práctica [ 3 ] relacionada con el estilo de vida , la limpieza , la salud y la medicina . En medicina y en la vida cotidiana, las prácticas de higiene son medidas preventivas que reducen la incidencia y la propagación de gérmenes que causan enfermedades . [ 4 ]
Las prácticas de higiene varían de una cultura a otra. [ 5 ]
En la fabricación de alimentos, [ 6 ] productos farmacéuticos, [ 7 ] cosméticos, [ 8 ] y otros productos, la buena higiene es un componente crítico de la garantía de calidad .
Los términos limpieza e higiene se usan a menudo indistintamente, lo que puede generar confusión. En general, la higiene se refiere a las prácticas que previenen la propagación de microorganismos patógenos. Los procesos de limpieza (por ejemplo, el lavado de manos [ 1 ] ) eliminan los microbios infecciosos, así como la suciedad y el polvo, y por lo tanto, suelen ser el medio para lograr la higiene.
La higiene del hogar se refiere a las prácticas de higiene que previenen o minimizan la propagación de enfermedades en el hogar y otros entornos cotidianos como entornos sociales, transporte público, lugar de trabajo, lugares públicos, etc. La higiene en diversos entornos desempeña un papel importante en la prevención de la propagación de enfermedades infecciosas. [ 9 ] Incluye procedimientos como la higiene de manos, la higiene respiratoria, la higiene de alimentos y agua, la higiene general del hogar (higiene de sitios y superficies ambientales), el cuidado de animales domésticos y la atención médica domiciliaria (el cuidado de quienes tienen mayor riesgo de infección). [ 10 ]
Actualmente, estos componentes de la higiene tienden a considerarse cuestiones separadas, aunque se basan en los mismos principios microbiológicos subyacentes. Prevenir la propagación de enfermedades significa romper la cadena de transmisión de la infección para que esta no se propague. La "higiene dirigida" se basa en identificar las vías de propagación de patógenos en el hogar e introducir prácticas de higiene en momentos críticos para romper la cadena de infección. [ 11 ] Utiliza un enfoque basado en el riesgo, fundamentado en el Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control ( APPCC ). [ 12 ]
Las principales fuentes de infección en el hogar son las personas (portadoras o infectadas), los alimentos (especialmente los crudos), el agua, las mascotas y los animales domésticos. [ 13 ] Los lugares donde se acumula agua estancada, como lavabos, inodoros , tuberías de desagüe, utensilios de limpieza y paños faciales, favorecen el crecimiento microbiano y pueden convertirse en reservorios secundarios de infección, aunque las especies suelen ser las que amenazan a los grupos de riesgo. Los patógenos (como las bacterias y los virus potencialmente infecciosos, conocidos coloquialmente como "gérmenes") se eliminan constantemente a través de las membranas mucosas, las heces, el vómito, las escamas de la piel y otros medios. Cuando se dan ciertas circunstancias, las personas se exponen, ya sea directamente o a través de los alimentos o el agua, y pueden desarrollar una infección. [ 14 ]
Las principales vías de propagación de patógenos en el hogar son las manos, las superficies que entran en contacto con las manos y los alimentos, y los paños y utensilios de limpieza (por ejemplo, la vía de transmisión fecal-oral ). Los patógenos también pueden propagarse a través de la ropa y la ropa de cama, como las toallas . Los servicios como los inodoros y los lavabos se inventaron para gestionar de forma segura los desechos humanos, pero aún conllevan riesgos. La eliminación segura de los desechos humanos es una necesidad fundamental; el saneamiento deficiente es una de las principales causas de diarrea en las comunidades de bajos ingresos. Los virus respiratorios y las esporas de hongos se propagan por el aire. [ 15 ]
Una buena higiene doméstica implica adoptar prácticas higiénicas en puntos críticos para romper la cadena de infección. [ 11 ] [ 13 ] Debido a que la "dosis infecciosa" de algunos patógenos puede ser muy pequeña (10–100 unidades viables o incluso menos para algunos virus), y la infección puede resultar de la transferencia directa de patógenos de superficies a través de las manos o los alimentos a la boca, la mucosa nasal o los ojos, se deben adoptar procedimientos de "limpieza higiénica" para eliminar los patógenos de las superficies críticas. [ 16 ]
Lavado de manos durante la pandemia
Lavarse las manos
Cartel de higiene de manos en el baño público
El lavado de manos (o higiene de manos) es el proceso de limpiar las manos con agua y jabón o gel desinfectante para eliminar bacterias , virus , suciedad , microorganismos y otras sustancias potencialmente dañinas. El secado de las manos lavadas forma parte del proceso, ya que las manos mojadas y húmedas se contaminan más fácilmente. [ 17 ] [ 18 ] Si no se dispone de agua y jabón, se puede usar un desinfectante de manos con al menos un 60 % ( v/v ) de alcohol en agua, siempre que las manos no estén visiblemente muy sucias o grasosas. [ 19 ] [ 20 ] La higiene de manos es fundamental para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas en el hogar y en la vida cotidiana. [ 21 ] Los metaanálisis han demostrado que el lavado regular de manos en entornos comunitarios puede reducir significativamente las infecciones respiratorias y gastrointestinales. [ 22 ]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda lavarse las manos durante al menos 20 segundos antes y después de ciertas actividades. [ 23 ] [ 24 ] Estas incluyen los cinco momentos críticos del día en los que lavarse las manos con jabón es importante para reducir la transmisión fecal-oral de enfermedades: después de usar el inodoro (para orinar , defecar , higiene menstrual ), después de limpiar las nalgas de un niño (cambiar pañales ), antes de alimentar a un niño, antes de comer y antes/después de preparar alimentos o manipular carne cruda, pescado o aves . [ 25 ]
El lavado frecuente de manos con jabón es una de las formas más eficaces de prevenir la transmisión de patógenos. Reduce significativamente el riesgo de infecciones gastrointestinales y respiratorias.
Una correcta higiene respiratoria y de manos al toser y estornudar reduce la propagación de patógenos, especialmente durante la temporada de resfriados y gripe : [ 9 ]
Lleva pañuelos desechables contigo y úsalos para cubrirte al toser o estornudar, o estornuda en el codo.
Deseche los pañuelos de papel lo antes posible.
Higiene en la cocina, el baño y el inodoro.
Higiene en la cocinaHigiene en el baño
La limpieza rutinaria de manos, alimentos, lugares y superficies (como asientos de inodoro y manijas de descarga , manijas de puertas y grifos, superficies de trabajo y superficies de bañeras y lavabos) en la cocina, el baño y los aseos reduce la propagación de patógenos. [ 26 ] El riesgo de infección por inodoros con descarga no es alto, siempre que se mantengan adecuadamente, aunque pueden producirse algunas salpicaduras y formación de aerosoles durante la descarga, particularmente cuando alguien tiene diarrea. Los patógenos pueden sobrevivir en la espuma o sarro que queda en bañeras, duchas y lavabos después de lavarse y bañarse . [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]
Higiene en el baño
Una limpieza a fondo es importante para prevenir la propagación de infecciones por hongos. El moho puede vivir en azulejos de paredes y suelos, así como en cortinas de ducha. El moho puede causar infecciones, provocar reacciones alérgicas, deteriorar o dañar superficies y generar olores desagradables. Los principales lugares de crecimiento de hongos son las superficies inanimadas, como alfombras y muebles tapizados. [ 30 ] [ 31 ] Los hongos transportados por el aire suelen estar asociados a condiciones de humedad, mala ventilación o sistemas de aire cerrados. [ 32 ]
Limpieza higiénica
La limpieza higiénica se puede realizar mediante: [ 33 ] [ 34 ]
Eliminación mecánica (es decir, limpieza) con jabón o detergente . Para que sea eficaz como medida de higiene, este proceso debe ir seguido de un enjuague a fondo con agua corriente para eliminar los patógenos de la superficie.
Limpieza higiénica para mejorar el saneamiento en Kampala.Utilizando un proceso o producto que inactiva los patógenos in situ . La eliminación de patógenos se logra mediante un producto "microbicida", es decir, un desinfectante o producto antibacteriano ; un desinfectante de manos sin agua ; o mediante la aplicación de calor.
En algunos casos, se utiliza una combinación de eliminación de patógenos y su remoción, por ejemplo, en el lavado de ropa y ropa de cama, como toallas y sábanas.
La limpieza profunda del hogar es un proceso intensivo que se centra en las zonas que suelen descuidarse, mejorando la estética y la salud al reducir los alérgenos y las bacterias. Generalmente incluye tareas como quitar el polvo a fondo, limpiar los electrodomésticos y lavar las alfombras, y se recomienda realizarla dos veces al año para mantener la higiene y la calidad del aire en el hogar.
Higiene de la ropa
La higiene de la ropa implica prácticas que previenen enfermedades y su propagación a través de la ropa sucia y la ropa de cama, como las toallas. [ 35 ] Los artículos con mayor probabilidad de contaminarse con patógenos son aquellos que entran en contacto directo con el cuerpo, por ejemplo, ropa interior, toallas personales, paños faciales y pañales. Los paños u otros artículos de tela utilizados durante la preparación de alimentos, o para limpiar el inodoro o materiales como heces o vómito, representan un riesgo particular. [ 13 ]
Los datos microbiológicos y epidemiológicos indican que la ropa y la ropa de cama son un factor de riesgo para la transmisión de infecciones en el hogar y en entornos cotidianos, así como en entornos institucionales. La falta de datos cuantitativos que vinculen la ropa contaminada con la infección en el ámbito doméstico dificulta la evaluación del alcance de este riesgo. [ 35 ] [ 13 ] [ 36 ] Esto también indica que los riesgos derivados de la ropa y la ropa de cama son algo menores que los asociados con las manos, el contacto con las manos y las superficies en contacto con alimentos, y los paños de limpieza, pero aun así, estos riesgos deben gestionarse mediante prácticas de lavado eficaces. En el hogar, esto debe llevarse a cabo como parte de un enfoque de higiene de múltiples barreras que incluya prácticas de higiene de manos, alimentos, respiratorias y otras. [ 35 ] [ 13 ] [ 36 ]
El riesgo de contraer enfermedades infecciosas por el uso de ropa contaminada puede aumentar significativamente en determinadas circunstancias; por ejemplo, en entornos sanitarios como hospitales, residencias de ancianos y en el hogar, cuando una persona presenta diarrea, vómitos o una infección cutánea o de heridas. El riesgo se incrementa en personas con inmunidad reducida a las infecciones.
Las medidas de higiene, incluida la higiene de la ropa, son una parte importante de la reducción de la propagación de cepas resistentes a los antibióticos de organismos infecciosos. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] En la comunidad, personas que de otro modo serían sanas pueden convertirse en portadoras cutáneas persistentes de SARM , o portadoras fecales de cepas de enterobacterias que pueden portar factores de resistencia a múltiples antibióticos (por ejemplo, NDM-1 o cepas productoras de ESBL ). Los riesgos no son evidentes hasta que, por ejemplo, son ingresadas en el hospital, cuando pueden "autoinfectarse" con sus propios organismos resistentes después de un procedimiento quirúrgico. A medida que la colonización nasal, cutánea o intestinal persistente en la población sana se propaga "silenciosamente" por todo el mundo, los riesgos de cepas resistentes tanto en hospitales como en la comunidad aumentan. [ 38 ] En particular, los datos indican que la ropa y la ropa de cama son un factor de riesgo para la propagación de S. aureus (incluidas las cepas SARM y SARM productoras de PVL ), y que la eficacia de los procesos de lavandería puede ser un factor importante para definir la tasa de propagación comunitaria de estas cepas. [ 35 ] [ 40 ] La experiencia en Estados Unidos sugiere que estas cepas son transmisibles dentro de las familias y en entornos comunitarios como prisiones, escuelas y equipos deportivos. El contacto piel con piel (incluida la piel intacta) y el contacto indirecto con objetos contaminados como toallas, sábanas y equipo deportivo parecen representar el modo de transmisión. [ 35 ]
Durante el lavado, la temperatura y el detergente reducen los niveles de contaminación microbiana en los tejidos. La suciedad y los microbios se desprenden y quedan suspendidos en el agua de lavado. Estos se eliminan durante los ciclos de enjuague y centrifugado. Además de la eliminación física, los microorganismos pueden morir por inactivación térmica, que aumenta con la temperatura. La inactivación química de los microbios mediante los tensioactivos y el blanqueador a base de oxígeno activado que se utilizan en los detergentes contribuye a la eficacia higiénica del lavado. La adición de hipoclorito de calcio al proceso de lavado también inactiva los microbios. Otros factores, como el secado y el planchado, también pueden contribuir.
Se sabe que secar la ropa al aire libre bajo la luz directa del sol reduce los patógenos. [ 41 ]
En 2013, el Foro Científico Internacional sobre Higiene Doméstica revisó 30 estudios sobre la eficacia higiénica del lavado a temperaturas que oscilaban entre la temperatura ambiente y los 70 °C (158 °F) , bajo diversas condiciones. [ 42 ] Un hallazgo clave fue la falta de estandarización y control dentro de los estudios, y la variabilidad en las condiciones de prueba entre estudios, como el tiempo del ciclo de lavado, el número de enjuagues y otros factores. La consiguiente variabilidad en los datos (es decir, la reducción de la contaminación en los tejidos) hace que sea extremadamente difícil proponer directrices para el lavado con confianza. Como resultado, existe una variabilidad significativa en las recomendaciones para el lavado higiénico dadas por diferentes agencias. [ 43 ]
Higiene médica en el hogar
La higiene médica se refiere a las prácticas de higiene que previenen o minimizan las enfermedades y su propagación en relación con la administración de atención médica a quienes están infectados o tienen mayor riesgo de infección en el hogar. Los miembros de grupos de "riesgo" son atendidos en el hogar por un cuidador que puede ser un miembro del hogar y que requiere un buen conocimiento de higiene. Las personas con inmunidad reducida a las infecciones, que son atendidas en el hogar, constituyen una proporción cada vez mayor de la población ( a partir de 2009) ., hasta un 20%). [ 9 ] La mayor proporción corresponde a personas mayores con comorbilidades que reducen su inmunidad a las infecciones. También incluye a niños muy pequeños, pacientes dados de alta del hospital, que toman medicamentos inmunosupresores o que utilizan sistemas invasivos, etc. Para los pacientes dados de alta del hospital o que reciben tratamiento en casa, pueden ser necesarios procedimientos especiales de "higiene médica", como el cambio de catéter o apósito, lo que los pone en mayor riesgo de infección.
Se pueden aplicar antisépticos a cortes, heridas y abrasiones de la piel para prevenir la entrada de bacterias dañinas que pueden causar sepsis. Las prácticas de higiene cotidianas, aparte de los procedimientos médicos especiales, [ 44 ] no difieren entre las personas con mayor riesgo de infección y los demás miembros de la familia. La diferencia radica en que, si las prácticas de higiene no se realizan correctamente, el riesgo de infección es mucho mayor.
Desinfectantes y antibacterianos en la higiene del hogar
Los desinfectantes químicos [ 45 ] son productos que eliminan patógenos . Si el producto es un desinfectante, la etiqueta debe indicar "desinfectante" o "elimina" patógenos. Algunos productos comerciales, como la lejía, aunque técnicamente son desinfectantes, afirman "eliminar patógenos", pero no están etiquetados como tales. No todos los desinfectantes eliminan todos los tipos de patógenos. Todos los desinfectantes eliminan bacterias (actúan como bactericidas). Algunos también eliminan hongos (actúan como fungicidas), esporas bacterianas (actúan como esporicidas) o virus (actúan como virucidas).
Un producto antibacteriano actúa contra las bacterias de alguna manera no especificada. Algunos productos etiquetados como "antibacterianos" eliminan las bacterias, mientras que otros pueden contener una concentración de ingrediente activo que solo impide su multiplicación. Por lo tanto, es importante verificar si la etiqueta del producto indica que "elimina las bacterias". Un antibacteriano no es necesariamente antifúngico ni antiviral a menos que así se indique en la etiqueta.
El término desinfectante se ha utilizado para definir sustancias que limpian y desinfectan. Más recientemente, este término se ha aplicado a productos a base de alcohol que desinfectan las manos ( desinfectantes de manos a base de alcohol ). Sin embargo, no se considera que los desinfectantes de manos a base de alcohol sean eficaces en manos sucias. [ 46 ]
El término biocida es un término amplio que designa una sustancia que mata, inactiva o controla de alguna otra manera los organismos vivos. Incluye antisépticos y desinfectantes, que combaten los microorganismos, y pesticidas .
La higiene personal comprende las prácticas que una persona realiza para cuidar su salud y bienestar corporal mediante la limpieza. Entre las motivaciones para practicar la higiene personal se incluyen la reducción de enfermedades, la recuperación, el bienestar y la salud óptimos, la aceptación social y la prevención del contagio. Lo que se considera una higiene personal adecuada puede variar según la cultura y cambiar con el tiempo.
Las prácticas que generalmente se consideran de higiene adecuada incluyen ducharse o bañarse con regularidad, lavarse las manos con frecuencia y especialmente antes de manipular alimentos, lavarse la cara , lavarse el cuero cabelludo, mantener el cabello corto o depilarse, usar ropa limpia, cepillarse los dientes y cortarse las uñas de las manos y de los pies. Algunas prácticas son específicas de cada sexo, como las que realiza una mujer durante la menstruación .
Los neceseres contienen artículos de higiene personal y aseo.
Las personas suelen desarrollar una rutina para atender sus necesidades de higiene personal. Otras prácticas de higiene personal incluyen cubrirse la boca al toser, desechar los pañuelos usados correctamente, asegurarse de que los baños estén limpios y mantener limpias las áreas de manipulación de alimentos, entre otras. Algunas culturas evitan besar o estrechar la mano para reducir la transmisión de bacterias por contacto.
El cuidado personal abarca la higiene personal en lo que respecta al mantenimiento de una buena apariencia personal y pública, que no necesariamente tiene que ser higiénica. Puede incluir, por ejemplo, el uso de desodorantes o perfumes, el afeitado o el peinado .
Higiene de los conductos auditivos internos
La limpieza excesiva de los conductos auditivos puede provocar infecciones o irritación. Los conductos auditivos requieren menos cuidado que otras partes del cuerpo porque son sensibles y, en su mayoría, se limpian solos. Existe una migración lenta y ordenada de la piel que recubre el conducto auditivo desde el tímpano hasta la abertura externa del oído. El cerumen viejo se transporta constantemente desde las zonas más profundas del conducto auditivo hacia la abertura, donde generalmente se seca, se descama y cae. [ 47 ] Los intentos de limpiar los conductos auditivos mediante la eliminación del cerumen pueden empujar residuos y material extraño hacia el oído que el movimiento natural del cerumen habría eliminado.
Higiene bucal
Se recomienda que todos los adultos sanos se cepillen dos veces al día, [ 48 ] [ 49 ] suavemente, [ 50 ] con la técnica correcta, cambiando su cepillo de dientes cada pocos meses (~3). [ 51 ]
Enseñar a un niño a cepillarse los dientes correctamente
Existen varios conceptos erróneos comunes sobre la higiene bucal. El Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra recomienda no enjuagarse la boca con agua después del cepillado, sino solo escupir el exceso de pasta dental . Afirman que esto ayuda a que el flúor de la pasta dental se adhiera a los dientes para sus efectos preventivos contra la caries. [ 52 ] Tampoco se recomienda cepillarse inmediatamente después de beber sustancias ácidas, incluyendo agua con gas. [ 53 ] También se recomienda usar hilo dental una vez al día, [ 54 ] con un trozo diferente de hilo dental en cada sesión. La eficacia de los productos de fosfato de calcio amorfo , como Tooth Mousse, está en debate. [ 55 ] Se recomiendan visitas al dentista para una revisión al menos una vez al año. [ 56 ]
Higiene del sueño
La higiene del sueño son las prácticas conductuales y ambientales recomendadas que promueven una mejor calidad del sueño. [ 57 ] Estas recomendaciones se desarrollaron a finales de la década de 1970 como un método para ayudar a las personas con insomnio leve a moderado , pero, a partir de 2014, la evidencia de efectividad de las recomendaciones individuales es "limitada e inconclusa". [ 57 ] Los médicos evalúan la higiene del sueño de las personas que presentan insomnio y otras afecciones, como la depresión, y ofrecen recomendaciones basadas en la evaluación. Las recomendaciones de higiene del sueño incluyen establecer un horario de sueño regular, usar las siestas con cuidado, no hacer ejercicio físico o mental demasiado cerca de la hora de acostarse y evitar el alcohol , así como la nicotina , la cafeína y otros estimulantes en las horas previas a acostarse. [ 58 ] Otras recomendaciones incluyen limitar la preocupación, limitar la exposición a la luz en las horas previas al sueño, levantarse de la cama si no llega el sueño, no usar la cama para nada más que dormir y tener un ambiente de sueño tranquilo, cómodo y oscuro.
Servicios de higiene personal y cuidado personal
La higiene en los servicios de cuidado personal se refiere al cuidado y uso de los instrumentos utilizados en la prestación de servicios de cuidado personal a las personas:
Las prácticas de higiene personal incluyen:
esterilización de los instrumentos utilizados por los proveedores de servicios, incluidos peluqueros , esteticistas y otros proveedores de servicios
Aunque la cobertura mediática de la hipótesis de la higiene ha disminuido, el folclore popular sigue afirmando a veces que la suciedad es saludable y la higiene antinatural. Esto ha generado preocupación entre los profesionales de la salud, quienes temen que se estén socavando los comportamientos higiénicos que constituyen la base de la salud pública. En respuesta a la necesidad de una higiene eficaz en el hogar y en la vida cotidiana, el Foro Científico Internacional sobre Higiene Doméstica desarrolló un enfoque de higiene doméstica "basado en el riesgo" o dirigido, que busca garantizar que las medidas de higiene se centren en los lugares y momentos más críticos para la transmisión de infecciones. [ 11 ] Si bien la higiene dirigida se desarrolló originalmente como un enfoque eficaz para la práctica de la higiene, también busca, en la medida de lo posible, mantener niveles "normales" de exposición a la flora microbiana de nuestro entorno en la medida necesaria para desarrollar un sistema inmunitario equilibrado.
Aunque hay evidencia sustancial de que algunas exposiciones microbianas en la primera infancia pueden proteger de alguna manera contra las alergias, no hay evidencia de que los humanos necesiten exposición a microbios dañinos (infección) o que sea necesario para desarrollar una infección clínica. [ 59 ] Tampoco hay evidencia de que las medidas de higiene como el lavado de manos, la higiene alimentaria, etc., estén vinculadas a una mayor susceptibilidad a la enfermedad atópica . Si este es el caso, no hay conflicto entre los objetivos de prevenir la infección y minimizar las alergias. Ahora se está desarrollando un consenso entre los expertos de que la respuesta radica en cambios más fundamentales en los estilos de vida que han llevado a una menor exposición a ciertas especies microbianas u otras, como los helmintos, que son importantes para el desarrollo de mecanismos inmunorreguladores. [ 60 ] Todavía hay mucha incertidumbre sobre qué factores del estilo de vida están involucrados.
Higiene médica
La higiene médica se refiere a las prácticas de higiene relacionadas con la administración de medicamentos y la atención médica que previenen o minimizan la propagación de enfermedades.
Las prácticas de higiene médica incluyen:
Aislamiento de personas o materiales infecciosos para prevenir la propagación de la infección.
Desinfección de artículos reutilizables (es decir, ropa de cama, compresas, uniformes)
Lavarse las manos , especialmente en un quirófano, pero también en entornos sanitarios más generales, donde se pueden transmitir enfermedades.
desinfectantes a base de etanol
La mayoría de estas prácticas se desarrollaron en el siglo XIX y ya estaban bien establecidas a mediados del siglo XX. Algunos procedimientos (como la eliminación de residuos médicos ) se perfeccionaron en respuesta a los brotes de enfermedades de finales del siglo XX , en particular el SIDA y el Ébola .
Higiene alimentaria
La higiene culinaria (o higiene alimentaria) se refiere a las prácticas de manejo y cocción de alimentos que previenen la contaminación alimentaria , evitan las intoxicaciones alimentarias y minimizan la transmisión de enfermedades a otros alimentos, personas o animales. Las prácticas de higiene culinaria especifican formas seguras de manipular, almacenar, preparar, servir y consumir alimentos.
La inocuidad alimentaria (o higiene alimentaria) es un método científico que describe la manipulación, preparación y almacenamiento de alimentos de manera que se prevengan las enfermedades transmitidas por los alimentos . La contaminación de los alimentos consiste en la presencia de sustancias nocivas que pueden hacer que un alimento no sea seguro para el consumo. Existen diferentes tipos de contaminación: biológica, química y física. [ 61 ] La aparición de dos o más casos de enfermedades similares como resultado de la ingestión de un alimento común se conoce como brote de enfermedad transmitida por los alimentos. La inocuidad alimentaria incluye una serie de rutinas que deben seguirse para evitar posibles riesgos para la salud . De esta manera, la inocuidad alimentaria a menudo se superpone con la defensa alimentaria para prevenir daños a los consumidores. Dentro de esta línea de pensamiento, las vías son la seguridad entre la industria y el mercado, y luego entre el mercado y el consumidor. Al considerar las prácticas de la industria al mercado, las consideraciones de inocuidad alimentaria incluyen el origen de los alimentos, incluidas las prácticas relacionadas con el etiquetado de alimentos , la higiene alimentaria, los aditivos alimentarios y los residuos de plaguicidas ; así como las políticas sobre biotecnología y alimentos y las directrices para la gestión de los sistemas gubernamentales de inspección y certificación de importación y exportación de alimentos. Al considerar las prácticas del mercado al consumidor, lo habitual es pensar que los alimentos deben ser seguros en el mercado y que la preocupación radica en la entrega y preparación seguras de los alimentos para el consumidor. La inocuidad alimentaria, la nutrición y la seguridad alimentaria están estrechamente relacionadas. Los alimentos poco saludables crean un ciclo de enfermedad y malnutrición que afecta tanto a bebés como a adultos. [ 61 ]
Aspectos de higiene en países de ingresos bajos y medios
En los países en desarrollo (o países de ingresos bajos y medios), el acceso universal al agua y al saneamiento , junto con la promoción de la higiene, es esencial para reducir las enfermedades infecciosas. Este enfoque se ha integrado en el Objetivo de Desarrollo Sostenible número 6, cuya segunda meta establece: "Para 2030, lograr el acceso a un saneamiento e higiene adecuados y equitativos para todos y poner fin a la defecación al aire libre , prestando especial atención a las necesidades de las mujeres y las niñas y de las personas en situaciones vulnerables". [ 62 ] Debido a sus estrechos vínculos, el agua, el saneamiento y la higiene se abrevian y financian conjuntamente bajo el término WASH en la cooperación para el desarrollo .
Aproximadamente dos millones de personas mueren cada año a causa de enfermedades diarreicas; la mayoría son niños menores de cinco años. [ 63 ] Los más afectados son las personas de países en desarrollo que viven en condiciones de pobreza extrema, generalmente habitantes de zonas periurbanas o rurales. Proporcionar acceso a cantidades suficientes de agua potable e instalaciones para la eliminación sanitaria de las heces, e inculcar buenos hábitos de higiene son fundamentales para reducir la carga de morbilidad.
Las investigaciones muestran que, si se practica ampliamente, el lavado de manos con jabón podría reducir la diarrea en casi un cincuenta por ciento [ 64 ] y las infecciones respiratorias en casi un veinticinco por ciento [ 65 ]. El lavado de manos con jabón también reduce la incidencia de enfermedades de la piel [ 66 ] e infecciones oculares como el tracoma y parásitos intestinales, especialmente ascariasis y tricuriasis [ 67 ] . Otras prácticas de higiene, como la eliminación segura de residuos, la higiene de superficies y el cuidado de los animales domésticos, son importantes en las comunidades de bajos ingresos para romper la cadena de transmisión de infecciones [ 68 ] .
La limpieza de los inodoros y las instalaciones para el lavado de manos es importante para prevenir malos olores y lograr que sean socialmente aceptables. La aceptación social es fundamental para fomentar el uso de los inodoros y el lavado de manos, especialmente en situaciones donde la defecación al aire libre aún se considera una alternativa viable, como en las zonas rurales de algunos países en desarrollo.
Tratamiento y almacenamiento seguro del agua doméstica
El tratamiento del agua doméstica y el almacenamiento seguro garantizan que el agua potable sea segura para el consumo. Estas intervenciones forman parte del enfoque de autoabastecimiento de agua para los hogares. [ 69 ] La calidad del agua potable sigue siendo un problema importante en los países en desarrollo [ 70 ] y en los países desarrollados; [ 71 ] incluso en la región europea se estima que 120 millones de personas no tienen acceso a agua potable segura . Las intervenciones de calidad del agua en el punto de uso pueden reducir las enfermedades diarreicas en comunidades donde la calidad del agua es deficiente o en situaciones de emergencia donde hay una interrupción en el suministro de agua. [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] Dado que el agua puede contaminarse durante el almacenamiento en el hogar (por ejemplo, por contacto con manos contaminadas o por el uso de recipientes de almacenamiento sucios), el almacenamiento seguro del agua en el hogar es importante.
Los métodos para el tratamiento del agua potable a nivel doméstico incluyen: [ 26 ] [ 73 ]
desinfección química con cloro o yodo
hirviendo
filtración mediante filtros cerámicos
Desinfección solar: La desinfección solar es un método eficaz, especialmente cuando no se dispone de desinfectantes químicos. [ 74 ]
Irradiación UV: Los sistemas UV comunitarios o domésticos pueden ser por lotes o de flujo continuo. Las lámparas pueden suspenderse sobre el canal de agua o sumergirse en el flujo de agua.
Sistemas combinados de floculación/desinfección: disponibles en sobres de polvo que actúan coagulando y floculando los sedimentos en el agua, seguidos de la liberación de cloro.
Métodos de barrera múltiple: algunos sistemas utilizan dos o más de los tratamientos mencionados anteriormente, de forma combinada o sucesiva, para optimizar la eficacia.
Se han encontrado antiguas instalaciones de baños en ciudades chinas antiguas, como el sitio arqueológico de Dongzhouyang en la provincia de Henan . Los baños se llamaban Bi ( chino :湢), y las bañeras estaban hechas de bronce o madera. [ 76 ] Las semillas de baño —una mezcla de jabón en polvo de semillas molidas, clavo, madera de águila, flores e incluso jade en polvo— se registraron en la dinastía Han. Las semillas de baño se consideraban artículos de tocador de lujo, mientras que la gente común simplemente usaba semillas en polvo sin especias mezcladas. Se registraron lujosos baños construidos alrededor de aguas termales en la dinastía Tang . [ 75 ] Si bien los baños reales y los baños eran comunes entre los antiguos nobles y plebeyos chinos, los baños públicos fueron un desarrollo relativamente tardío. En la dinastía Song ( 960-1279 d. C. ), los baños públicos se popularizaron y la gente podía encontrarlos fácilmente. [ 76 ] El baño se convirtió en una parte esencial de la vida social y la recreación. Los baños a menudo ofrecían masajes, servicio de corte de uñas, servicio de masajes, limpieza de oídos , comida y bebidas. [ 76 ] Marco Polo , quien viajó a China durante la dinastía Yuan , observó que los baños chinos utilizaban carbón para calentarlos, algo que nunca había visto antes en Europa. [ 77 ] El carbón era tan abundante que los chinos de todas las clases sociales tenían baños en sus casas, y la gente se duchaba a diario en invierno por placer. [ 78 ]
Un típico balneario de la dinastía Ming tenía suelos de losas y techos abovedados de ladrillo. En la parte trasera del edificio se instalaba una enorme caldera, conectada a la piscina mediante un túnel. El agua se bombeaba a la piscina girando ruedas atendidas por el personal. [ 76 ]
Japón
El origen del baño japonés es el misogi , purificación ritual con agua. [ 79 ]
En el período Heian ( 794-1185 d. C. ), las casas de familias prominentes, como las de los nobles de la corte o los samuráis, tenían baños. El baño había perdido su significado religioso y se convirtió en una actividad de ocio. El misogi se transformó en gyōzui (bañarse en una tina de madera poco profunda). [ 79 ] : 36 En el siglo XVII, los primeros visitantes europeos a Japón registraron la costumbre de los baños diarios en grupos mixtos. [ 79 ]
subcontinente indio
El relato escrito más antiguo de elaborados códigos de higiene se puede encontrar en varios textos hindúes, como el Manusmriti y el Vishnu Purana . [ 80 ] Bañarse es uno de los cinco nitya karmas (deberes diarios) en el hinduismo, y no realizarlo conduce al pecado, según algunas escrituras.
El Ayurveda es un sistema de medicina desarrollado en la antigüedad que aún se practica en la India, principalmente combinado con la medicina occidental convencional. El Ayurveda contemporáneo enfatiza una dieta sáttvica y una buena digestión y excreción . Las medidas de higiene incluyen el enjuague bucal con aceite y el raspado de la lengua . La desintoxicación también desempeña un papel importante. [ 81 ]
Las crónicas españolas describen los hábitos de baño de los pueblos de Mesoamérica durante y después de la conquista . Bernal Díaz del Castillo describe a Moctezuma (el emperador mexica o azteca a la llegada de Cortés ) en su Historia verdadera de la conquista de la Nueva España como "...muy pulcro y limpio, bañándose todos los días por la tarde...".
El baño no estaba restringido a la élite, sino que era practicado por toda la gente; el cronista Tomás López Medel escribió después de un viaje a Centroamérica que "y la costumbre de lavarse es tan cotidiana [común] entre los indios, tanto de tierras frías como cálidas, como comer, y esto se hace en fuentes, ríos y otras aguas a las que tienen acceso, sin nada más que agua pura..." [ 82 ]
El baño mesoamericano, conocido como temazcal en español , del náhuatl temazcalli , compuesto de temaz ("vapor") y calli ("casa"), consiste en una habitación, a menudo en forma de pequeña cúpula, con un hogar exterior llamado texictle ( teʃict͜ɬe ) que calienta una pequeña porción de la pared de la habitación hecha de rocas volcánicas; después de que esta pared se ha calentado, se vierte agua sobre ella para producir vapor, una acción conocida como tlasas . A medida que el vapor se acumula en la parte superior de la habitación, una persona a cargo usa una rama para dirigir el vapor hacia los bañistas que están acostados en el suelo, con la cual luego les da un masaje, luego los bañistas se frotan con una pequeña piedra plana de río y finalmente la persona a cargo introduce baldes con agua junto con jabón y hierba para enjuagarse. Este baño también tenía importancia ritual y estaba vinculado a la diosa Toci ; también es terapéutico cuando se usan hierbas medicinales en el agua para las tlasas . Todavía se utiliza en México . [ 82 ]
Estados Unidos
Las prácticas de higiene de los nativos americanos enfatizaban el uso de métodos naturales a base de plantas y el baño regular en ríos y arroyos, superando a menudo los estándares de limpieza de los colonos europeos. Entre los productos de higiene esenciales se incluían la yuca para jabón y champú, palitos para masticar para mantener la higiene dental y saunas para la purificación. Los nativos americanos también masticaban hierbas como la menta para mejorar su aliento y se frotaban carbón vegetal en los dientes para blanquearlos. La higiene deficiente de los colonos blancos no solo era un problema molesto de olor corporal para los nativos americanos con los que se encontraban; representaba una amenaza significativa. Los colonos blancos sin lavar transmitían microbios a los que los nativos americanos no habían estado expuestos previamente, lo que resultaba en una falta de inmunidad. [ 83 ]
El baño regular era un sello distintivo de la civilización romana . [ 84 ] Se construyeron elaborados baños en las zonas urbanas para servir al público, que generalmente exigía la infraestructura para mantener la higiene personal. Los complejos solían consistir en grandes baños tipo piscina, piscinas más pequeñas de agua fría y caliente, saunas e instalaciones tipo spa donde la gente podía depilarse, untarse aceite y recibir masajes. El agua se renovaba constantemente mediante un flujo alimentado por un acueducto . Bañarse fuera de los centros urbanos implicaba instalaciones de baño más pequeñas y menos elaboradas, o simplemente el uso de cuerpos de agua limpios. Las ciudades romanas también tenían grandes alcantarillas , como la Cloaca Máxima de Roma , a las que desembocaban las letrinas públicas y privadas. Los romanos no tenían inodoros con descarga a demanda, pero sí tenían algunos inodoros con un flujo continuo de agua debajo. Los romanos usaban aceites perfumados (principalmente de Egipto), entre otras alternativas.
En los siglos XI y XII, el baño era esencial para la clase alta de Europa occidental: los monasterios cluniacenses (centros populares de descanso y retiro) siempre contaban con baños termales. Estos baños también se utilizaban ritualmente cuando los monjes realizaban baños de inmersión completa durante las dos fiestas cristianas de renovación. [ 96 ] Las reglas de los agustinos y benedictinos contenían referencias a la purificación ritual , [ 97 ] e, inspirados por Benito de Nursia , fomentaban la práctica de los baños terapéuticos. Los monjes benedictinos también desempeñaron un papel en el desarrollo y la promoción de los balnearios . [ 98 ]
Por otro lado, el baño también despertaba fantasías eróticas, que fueron aprovechadas por los escritores de romances destinados a la clase alta; en el cuento de Melusina, el baño era un elemento crucial de la trama.
Sin embargo, los moralistas veían con recelo el baño y el aseo personal, ya que revelaban el atractivo del cuerpo. Se decía que el baño era un preludio al pecado, y en el penitencial de Burchard de Worms encontramos un catálogo completo de los pecados que se producían cuando hombres y mujeres se bañaban juntos. [ 96 ]
Las ciudades regulaban los baños públicos: los 26 baños públicos de París a finales del siglo XIII estaban estrictamente supervisados por las autoridades civiles [ 96 ] y las leyes gremiales prohibían la entrada a las prostitutas. [ 99 ]
En la Toscana del siglo XIV, era común que las parejas recién casadas se bañaran juntas, como se muestra en una ilustración de esta costumbre en un fresco del ayuntamiento de San Gimignano. [ 100 ] Como se evidencia en el « Libro de baños » de Hans Folz (una guía de finales del siglo XV sobre baños europeos) [ 101 ] y en diversas representaciones artísticas como « El baño de las mujeres» de Albrecht Dürer , los baños públicos continuaron siendo un pasatiempo popular durante el Renacimiento . En Gran Bretaña, el auge del protestantismo también desempeñó un papel destacado en el desarrollo de la cultura de los balnearios . [ 98 ]
Modernidad
Hasta finales del siglo XIX, solo la élite de las ciudades occidentales solía tener acceso a instalaciones interiores para hacer sus necesidades. La mayoría más pobre utilizaba letrinas comunitarias construidas sobre pozos negros en patios traseros y exteriores. Esto cambió después de que el Dr. John Snow descubriera que el cólera se transmitía por la contaminación fecal del agua. Aunque sus hallazgos tardaron décadas en ser ampliamente aceptados, los gobiernos y los reformadores sanitarios finalmente se convencieron de los beneficios para la salud que suponía el uso de alcantarillas para evitar que los desechos humanos contaminaran el agua. Esto impulsó la adopción generalizada tanto del inodoro con cisterna como del imperativo moral de que los baños debían estar en el interior y ser lo más privados posible. [ 102 ]
La importancia del lavado de manos para la salud humana , especialmente para las personas en circunstancias vulnerables como las madres que acaban de dar a luz o los soldados heridos en los hospitales , fue reconocida por primera vez a mediados del siglo XIX por dos pioneros de la higiene de manos: el médico húngaro Ignaz Semmelweis , que trabajaba en Viena, Austria, y Florence Nightingale , la "fundadora de la enfermería moderna" inglesa. [ 104 ] En ese momento, la mayoría de la gente todavía creía que las infecciones eran causadas por malos olores llamados miasmas .
En el Califato abasí (siglos VIII-XIII), su capital, Bagdad (Irak), contaba con 65 000 baños, además de un sistema de alcantarillado. [ 108 ] Las ciudades y pueblos del mundo islámico medieval tenían sistemas de abastecimiento de agua impulsados por tecnología hidráulica que suministraban agua potable , así como cantidades mucho mayores de agua para el lavado ritual, principalmente en mezquitas y hammams (baños). Los establecimientos de baño en diversas ciudades fueron calificados por escritores árabes en guías de viaje . Ciudades islámicas medievales como Bagdad, Córdoba ( España islámica ), Fez (Marruecos) y Fustat (Egipto) también contaban con sofisticados sistemas de eliminación de residuos y alcantarillado con redes interconectadas de alcantarillado. La ciudad de Fustat también tenía edificios de viviendas de varios pisos (de hasta seis pisos) con inodoros con descarga , que estaban conectados a un sistema de abastecimiento de agua, y conductos en cada piso que transportaban los desechos a canales subterráneos. [ 109 ]
Una forma básica de la teoría del contagio se remonta a la medicina persa medieval, donde fue propuesta por el médico persa Ibn Sina (también conocido como Avicena) en El Canon de la Medicina (1025), el libro de texto médico más autorizado de la Edad Media. Mencionó que las personas pueden transmitir enfermedades a otras por la respiración, señaló el contagio con la tuberculosis y analizó la transmisión de enfermedades a través del agua y la suciedad. [ 110 ] El concepto de contagio invisible fue finalmente ampliamente aceptado por los eruditos islámicos . En el Sultanato ayubí , se referían a ellos como najasat ("sustancias impuras"). El erudito en fiqh Ibn al-Haj al-Abdari ( c. 1250–1336 ), al hablar sobre la dieta y la higiene islámicas , dio consejos y advertencias sobre cómo el contagio puede contaminar el agua, los alimentos y las prendas de vestir, y podría propagarse a través del suministro de agua. [ 111 ]
En el siglo IX, Ziryab inventó un tipo de desodorante . [ 112 ] También promovió los baños matutinos y vespertinos, e hizo hincapié en el mantenimiento de la higiene personal. Se cree que Ziryab inventó un tipo de pasta de dientes , que popularizó en toda la Iberia islámica . [ 113 ] Se desconocen los ingredientes exactos de esta pasta de dientes, [ 114 ] pero se decía que era «funcional y de sabor agradable». [ 113 ]
Documentada por primera vez en inglés en 1676, la palabra higiene proviene del francés hygiène , la latinización del griego ὑγιεινή ( τέχνη ) hygieinē technē , que significa "(arte) de la salud", de ὑγιεινός hygieinos , "bueno para la salud, saludable", [ 132 ] a su vez de ὑγιής ( hygiēs ), "saludable, sano, beneficioso, nutritivo". [ 133 ] En la antigua religión griega , Higía ( Ὑγίεια ) era la personificación de la salud, la limpieza y la higiene. [ 134 ]
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↑ Grypma S (2008). Healing Henan: Canadian Nurses at the North China Mission, 1888–1947 . University of British Columbia Press. p. 27. ISBN978-0-7748-5821-2El Evangelio de Cristo era fundamental para el aspecto "misionero" de la enfermería misionera, mientras que el evangelio del agua y el jabón era fundamental para el aspecto "de enfermería" de sus obras .
↑ Thomas K (2011). Asegurando la ciudad: Neoliberalismo, espacio e inseguridad en la Guatemala de posguerra . Duke University Press. pp. 180–181 . ISBN978-0-8223-4958-7La higiene cristiana existió (y aún existe) como una parte pequeña pero siempre importante de este proyecto de modernización. La higiene proporciona un marcador increíblemente mundano y profundamente rutinario de la civilidad cristiana... Al identificar a los pobres rurales como "Los grandes incultos", Haymaker publicó panfletos cristianos sobre salud e higiene... de higiene personal (llenos de jabón, pasta de dientes e hilo dental), un intento de dar forma al alcance cristiano y la etnicidad.
↑ Taylor JG (2011). Limpieza y cultura: historias de Indonesia . Instituto Real Neerlandés de Estudios del Sudeste Asiático y el Caribe. págs. 22–23 . ISBN978-90-04-25361-2Limpieza y piedad: Estos ejemplos indican que la verdadera limpieza se estaba convirtiendo en patrimonio de los europeos y, hay que añadir, del cristianismo. El jabón se convirtió en un atributo de Dios, o más bien del protestante .
↑ Choi H (2009). Género y encuentros misionales en Corea: Nuevas mujeres, viejas costumbres: Serie Seúl-California en Estudios Coreanos . Vol. 1. University of California Press. p. 83. ISBN978-0-520-09869-5De esta manera , las formas occidentales de higiene, atención médica y crianza de los hijos se convirtieron en una parte importante de la creación del cristiano moderno en Corea.
↑ Channa S (2009). El cuento del falsificador: La búsqueda de Odeziaku . Indiana University Press. pág. 284. ISBN978-81-7755-050-4Una de las principales contribuciones de los misioneros cristianos fue la mejora de la atención sanitaria de la población mediante la higiene. El jabón, el dentífrico y los cepillos de dientes se empezaron a utilizar cada vez más en las zonas urbanas.
↑ Thomas J (2015). Evangelizando a la nación: Religión y la formación de la identidad política naga . Routledge. pág. 284. ISBN978-1-317-41398-1La limpieza y la higiene se convirtieron en un importante indicador para ser identificado como cristiano .
1 2 Z Wahrman M (2016). El manual: Sobrevivir en un mundo lleno de gérmenes . University Press of New England. págs. 46–48 . ISBN978-1-61168-955-6El agua también desempeña un papel en otros rituales cristianos... En los primeros tiempos del cristianismo, dos o tres siglos después de Cristo, se introdujo el lavabo (en latín, "me lavo"), un recipiente y cuenco ritual para el lavado de manos, como parte del servicio religioso .
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