Cirugía de masculinización

La cirugía de afirmación de género con fines de masculinización para hombres transgénero y personas no binarias transmasculinas incluye una variedad de procedimientos quirúrgicos que alteran los rasgos anatómicos para proporcionar rasgos físicos más acordes con la identidad y el funcionamiento deseado del hombre trans.

Si bien el término cirugía de reasignación de sexo se usa a menudo para referirse a la faloplastia , la metoidoplastia o la vaginectomía , también puede referirse de manera más amplia a muchos procedimientos a los que una persona puede someterse, como la reconstrucción de tórax , la histerectomía o la ooforectomía .

La cirugía de afirmación de género puede ir precedida de un tratamiento hormonal con testosterona .

La reconstrucción de tórax ("cirugía de tórax") puede ser un componente importante de la transición en la población transmasculina que puede mejorar sustancialmente la incongruencia de género . ^{[ 1 ]} Esto podría hacerse como un paso en el proceso de tratamiento de la angustia debida a una diferencia entre el género experimentado o expresado y el sexo asignado al nacer ( disforia de género ). El procedimiento puede ayudar a los hombres transgénero a realizar la transición física a su género autoafirmado. Estas cirugías tienen similitudes con las cirugías de ginecomastia para hombres cisgénero, ^{[ 2 ]} la cirugía de reducción de mamas para gigantomastia y las mastectomías separadas que se realizan para el cáncer de mama. ^{[ 3 ]} La cirugía de tórax implica más que una mastectomía para el tratamiento del cáncer de mama. ^{[ 1 ]} Se utilizan técnicas especiales para contornear y reducir la pared torácica, posicionar los pezones y la areola y minimizar las cicatrices. ^{[ 1 ]}

Si el tamaño de los senos es pequeño, se puede realizar una cirugía que preserve la piel, el pezón y la areola. Este procedimiento minimiza las cicatrices, acelera la recuperación y generalmente conserva la sensibilidad en los pezones. Durante la cirugía, se realizan incisiones alrededor de los bordes de las areolas y la piel circundante. Se extrae tejido mamario a través de las incisiones y, en ocasiones, también se extirpa algo de piel. La piel restante se vuelve a unir al borde de la areola.

Las investigaciones sugieren que la mayoría de los hombres transgénero están satisfechos con los resultados de su cirugía, y solo el 1% experimenta arrepentimiento después de la operación. ^{[ 4 ]}

La histerectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar el útero . Una histerectomía total implica la extirpación del útero y el cuello uterino, y una histerectomía subparcial implica la extirpación únicamente del útero. La salpingo-ooforectomía bilateral (SOB) consiste en la extirpación de ambos ovarios y trompas de Falopio .

La histerectomía se puede realizar mediante tres métodos: abdominal, laparoscópico y vaginal. ^{[ 5 ]} La histerectomía abdominal se realiza con una incisión en la pared abdominal, mientras que las histerectomías laparoscópica y vaginal son procedimientos mínimamente invasivos. ^{[ 6 ]} Las guías actuales del ACOG recomiendan los procedimientos mínimamente invasivos, específicamente la histerectomía vaginal, sobre la histerectomía quirúrgica debido a un tiempo de recuperación más rápido, un tiempo de procedimiento más corto, estancias hospitalarias más cortas y una mejor calidad de vida. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} El alta de una histerectomía mínimamente invasiva puede ocurrir tan pronto como un día después de la operación, en contraste con los cinco días posteriores a la operación para las histerectomías abdominales. Después del alta, las pacientes a menudo experimentan síntomas gastrointestinales como estreñimiento o infecciones del tracto urinario, así como sangrado o flujo vaginal. Estos síntomas deberían ser temporales y resolverse en seis semanas. ^{[ 9 ]} Se recomiendan visitas de seguimiento con un ginecólogo seis semanas después de la histerectomía.

El seguimiento médico para pacientes transmasculinos con útero incluye una revisión ginecológica al menos cada tres años. Esto es especialmente importante para pacientes que:

• conservar su vagina (ya sea antes o después de una reconstrucción genital adicional),
• tener antecedentes familiares importantes de cáncer de mama, ovario o útero (endometrio),
• tener antecedentes personales de cáncer ginecológico o displasia significativa en una prueba de Papanicolaou .
• desarrollar sangrado vaginal después de la operación y la terapia hormonal

Las complicaciones de la histerectomía incluyen infección, eventos tromboembólicos venosos, lesiones del tracto genitourinario y gastrointestinal, y lesiones nerviosas. La más común de estas complicaciones es la infección, que ocurre en el 10,5 % de las histerectomías abdominales, el 13 % de las histerectomías vaginales y el 9 % de las histerectomías laparoscópicas. ^{[ 10 ]} También existe un bajo riesgo de complicaciones a largo plazo, que pueden incluir dolor crónico, disfunción sexual y disfunción intestinal.

También conocidas como procedimientos de reconstrucción genital (PRG). ^{[ 11 ]}

Faloplastia

La faloplastia es el proceso de construir un pene utilizando un colgajo (injerto) del brazo, muslo, abdomen o espalda del paciente. ^{[ 12 ]} En comparación con la metoidioplastia , la faloplastia proporciona un pene más grande que puede asemejarse más a un pene natal. Un neofalo creado mediante faloplastia depende de implantes peneanos para lograr la erección. ^{[ 12 ]} La sensibilidad sexual varía en ubicación e intensidad, pero generalmente se conserva al menos en la base del pene, donde se encontraba el clítoris original .

Metoidioplastia

La metoidioplastia se realiza tras el agrandamiento del clítoris mediante terapia de reemplazo hormonal. En este procedimiento, se construye un neofalo a partir del clítoris agrandado, con o sin extensión de la uretra para permitir la micción en posición de pie. Los labios mayores se unen para formar un escroto , donde se pueden insertar testículos protésicos  . El nuevo neofalo tiene un tamaño que oscila entre 4 y 10 cm (con un promedio de 5,7  cm) y una circunferencia aproximada a la del pulgar de un adulto. ^{[ 14 ]} La sensibilidad sexual y la función eréctil suelen conservarse por completo. Los implantes de pene especializados tras la metoidioplastia pueden ser una opción para quienes no pueden lograr la penetración durante las relaciones sexuales. ^{[ 15 ]}

La masculinización facial también altera las características anatómicas para lograr una apariencia que se ajuste mejor a la identidad de género. Esto se puede lograr quirúrgicamente, lo que podría implicar la reconstrucción de la frente, la nariz, el labio superior o el mentón. ^{[ 17 ]} Las opciones no quirúrgicas incluyen inyecciones para modificar la línea de la mandíbula y el mentón. ^{[ 18 ]} Los métodos no quirúrgicos se pueden combinar con la cirugía o utilizarse solos cuando se desean cambios sutiles. Además de la alteración de la estructura facial, el trasplante de cabello se puede utilizar para lograr patrones de crecimiento de vello masculino más permanentes, como patillas, bigotes o barbas. ^{[ 18 ]}

• Cirugía de masculinización facial , cirugía plástica para cambiar la morfología del rostro a una masculina.
• Cirugía de feminización , cirugía de feminización para mujeres transgénero
• Lista de temas relacionados con las personas transgénero
• Implante de pene , un dispositivo médico

• Contenido multimedia relacionado con la cirugía de masculinización en Wikimedia Commons.