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Otitis media

La otitis media es un grupo de enfermedades inflamatorias del oído medio . [ 2 ] Uno de los dos tipos principales es la otitis media aguda ( OMA ), [ 3 ] una infección de inicio...

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La otitis media es un grupo de enfermedades inflamatorias del oído medio . [ 2 ] Uno de los dos tipos principales es la otitis media aguda ( OMA ), [ 3 ] una infección de inicio rápido que generalmente se presenta con dolor de oído. [ 1 ] En niños pequeños, esto puede provocar que se tiren de la oreja, llanto excesivo y dificultad para dormir. [ 1 ] También puede haber disminución del apetito y fiebre . [ 1 ]

El otro tipo principal es la otitis media con derrame ( OME ), que generalmente no se asocia con síntomas, [ 1 ] aunque ocasionalmente se describe una sensación de plenitud; [ 4 ] se define como la presencia de líquido no infeccioso en el oído medio que puede persistir durante semanas o meses, a menudo después de un episodio de otitis media aguda. [ 4 ] La otitis media supurativa crónica ( OMSC ) es una inflamación del oído medio que produce una perforación de la membrana timpánica con secreción del oído durante más de seis semanas. [ 7 ] Puede ser una complicación de la otitis media aguda. [ 4 ] El dolor rara vez está presente. [ 4 ]

Los tres tipos de otitis media pueden estar asociados con pérdida auditiva . [ 2 ] [ 3 ] Si los niños con pérdida auditiva debido a OME no aprenden el lenguaje de señas , esto puede afectar su capacidad de aprendizaje. [ 8 ]

La causa de la OMA está relacionada con la anatomía infantil y la función inmunitaria . [ 4 ] Pueden estar involucradas bacterias o virus. [ 4 ] Los factores de riesgo incluyen la exposición al humo, el uso de chupetes y la asistencia a guarderías . [ 4 ] Ocurre más comúnmente entre los indígenas australianos y aquellos que tienen labio leporino y paladar hendido o síndrome de Down . [ 4 ] [ 9 ] La OME ocurre frecuentemente después de la OMA y puede estar relacionada con infecciones virales de las vías respiratorias superiores , irritantes como el humo o alergias . [ 3 ] [ 4 ] Observar el tímpano es importante para hacer el diagnóstico correcto. [ 10 ] Los signos de OMA incluyen abultamiento o falta de movimiento de la membrana timpánica al recibir una ráfaga de aire. [ 1 ] [ 11 ] Una nueva secreción no relacionada con otitis externa también indica el diagnóstico. [ 1 ]

Varias medidas disminuyen el riesgo de otitis media, incluyendo la vacunación neumocócica y contra la influenza , la lactancia materna y evitar el humo del tabaco. [ 1 ] El uso de analgésicos para la otitis media aguda es importante. [ 1 ] Esto puede incluir paracetamol (acetaminofén), ibuprofeno , gotas óticas de benzocaína u opioides . [ 1 ] En la otitis media aguda, los antibióticos pueden acelerar la recuperación, pero pueden producir efectos secundarios. [ 12 ] Los antibióticos se recomiendan a menudo en aquellos con enfermedad grave o menores de dos años. [ 11 ] En aquellos con enfermedad menos grave, pueden recomendarse solo en aquellos que no mejoran después de dos o tres días. [ 11 ] El antibiótico de elección inicial suele ser la amoxicilina . [ 1 ] En aquellos con infecciones frecuentes, la colocación quirúrgica de tubos de timpanostomía puede disminuir la recurrencia. [ 1 ] En niños con otitis media con derrame, los antibióticos pueden aumentar la resolución de los síntomas, pero pueden causar diarrea, vómitos y erupción cutánea. [ 13 ]

A nivel mundial, la otitis media aguda (OMA) afecta a aproximadamente el 11% de las personas al año (alrededor de 710  millones de casos). [ 14 ] [ 15 ] La mitad de los casos involucran a niños menores de cinco años y es más común entre los varones. [ 4 ] [ 14 ] De los afectados, aproximadamente el 4,8% o 31  millones desarrollan otitis media supurativa crónica (OMSC). [ 14 ] El número total de personas con OMSC se estima en 65–330 millones de personas. [ 16 ] Antes de los diez años, la otitis media con derrame (OME) afecta a aproximadamente el 80% de los niños en algún momento. [ 4 ] La otitis media resultó en 3200 muertes en 2015, una disminución con respecto a las 4900 muertes en 1990. [ 6 ] [ 17 ]

Signos y síntomas

Otitis media

El síntoma principal de la otitis media aguda es el dolor de oído ; otros posibles síntomas incluyen fiebre , disminución de la audición durante los períodos de enfermedad, sensibilidad al tacto en la piel por encima de la oreja, secreción purulenta de los oídos, irritabilidad , sensación de oído tapado y diarrea (en bebés). Dado que un episodio de otitis media suele ser precipitado por una infección de las vías respiratorias superiores (IVRS), a menudo hay síntomas acompañantes como tos y secreción nasal . [ 1 ] También se puede experimentar una sensación de plenitud en el oído.

La otitis media aguda con perforación del tímpano, la otitis media supurativa crónica, la otorrea por tubo de timpanostomía o la otitis externa aguda pueden causar secreción del oído. Un traumatismo, como una fractura de la base del cráneo , también puede provocar otorrea de líquido cefalorraquídeo (salida de LCR del oído) debido al drenaje del líquido cefalorraquídeo desde el cerebro y sus meninges.

Causas

La causa común de todas las formas de otitis media es la disfunción de la trompa de Eustaquio . [ 18 ] Esto suele deberse a la inflamación de las membranas mucosas de la nasofaringe , que puede ser causada por una infección viral de las vías respiratorias superiores (IVRS), faringitis estreptocócica o posiblemente por alergias . [ 19 ]

Por reflujo o aspiración de secreciones no deseadas de la nasofaringe hacia el espacio del oído medio, normalmente estéril, el líquido puede infectarse, generalmente con bacterias . El virus que causó la infección inicial de las vías respiratorias superiores puede identificarse como el patógeno causante de la infección. [ 19 ]

Diagnóstico

Perforación de la membrana timpánica derecha como consecuencia de una otitis media aguda grave previa.

Dado que sus síntomas típicos se superponen con los de otras afecciones, como la otitis externa aguda, los síntomas por sí solos son insuficientes para predecir si hay otitis media aguda; deben complementarse con la visualización de la membrana timpánica . [ 20 ] [ 21 ] Los examinadores pueden usar un otoscopio neumático con una pera de goma acoplada para evaluar la movilidad de la membrana timpánica. Otros métodos para diagnosticar la otitis media son la timpanometría , la reflectometría o una audiometría.

En casos más graves, como aquellos con pérdida auditiva asociada o fiebre alta , se pueden utilizar audiometría , timpanograma , tomografía computarizada del hueso temporal y resonancia magnética para evaluar complicaciones asociadas, como derrame mastoideo , formación de absceso subperióstico , destrucción ósea , trombosis venosa o meningitis . [ 22 ]

La otitis media aguda en niños con abombamiento moderado a severo de la membrana timpánica o aparición reciente de otorrea (secreción) no se debe a otitis externa. Además, el diagnóstico puede hacerse en niños que tienen un abombamiento leve del tímpano y un inicio reciente de dolor de oído (menos de 48 horas) o eritema intenso (enrojecimiento) del tímpano. Para confirmar el diagnóstico, se debe realizar un derrame en el oído medio y una inflamación del tímpano (llamadoSe debe identificar la miringitis o la timpanitis; los signos incluyen plenitud, abultamiento, opacidad y enrojecimiento del tímpano. [ 1 ] Es importante intentar diferenciar entre otitis media aguda y otitis media con derrame (OME), ya que no se recomiendan antibióticos para la OME. [ 1 ] Se ha sugerido que el abultamiento de la membrana timpánica es el mejor signo para diferenciar la OMA de la OME, y un abultamiento de la membrana sugiere OMA en lugar de OME. [ 23 ]

La otitis viral puede producir ampollas en la cara externa de la membrana timpánica, lo que se denomina miringitis bullosa ( myringa significa "tímpano" en latín). [ 24 ] Sin embargo, a veces ni siquiera la exploración del tímpano permite confirmar el diagnóstico, especialmente si el conducto auditivo es pequeño. Si la cera en el conducto auditivo impide una visión clara del tímpano, debe extraerse con una cureta de cerumen roma o un asa de alambre. El llanto de un niño pequeño alterado puede provocar que el tímpano parezca inflamado debido a la distensión de los pequeños vasos sanguíneos, imitando el enrojecimiento asociado con la otitis media. [ 25 ]

otitis media aguda

Las bacterias más comunes aisladas del oído medio en la otitis media aguda (OMA) son Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis [ 1 ] y Staphylococcus aureus [ 26 ] . A nivel mundial, aproximadamente el 11% de la población humana se ve afectada por la OMA cada año, lo que representa 709 millones de casos [ 14 ] .

Otitis media con derrame

La otitis media con derrame (OME), también conocida como otitis media serosa (OMS) u otitis media secretora (OMS), y denominada coloquialmente como "oído serosa", [ 27 ] es una acumulación de líquido que puede ocurrir en el oído medio y las celdillas mastoideas debido a la presión negativa producida por la disfunción de la trompa de Eustaquio. Esto puede estar asociado con una infección viral de las vías respiratorias superiores (IVRS) o una infección bacteriana como la otitis media. [ 28 ] Un derrame puede causar pérdida auditiva conductiva si interfiere con la transmisión de las vibraciones de los huesecillos del oído medio al complejo del nervio vestibulococlear, que son creadas por las ondas sonoras . [ 29 ]

La otitis media con derrame de inicio temprano se asocia con la alimentación de los lactantes acostados, el ingreso temprano a guarderías , el tabaquismo de los padres , la falta o la corta duración de la lactancia materna y una mayor cantidad de tiempo en guarderías, especialmente aquellas con un gran número de niños. Estos factores de riesgo aumentan la incidencia y la duración de la otitis media con derrame durante los dos primeros años de vida. [ 30 ]

otitis media supurativa crónica

La otitis media supurativa crónica (OMSC) es una inflamación prolongada del oído medio que causa secreción persistente debido a una perforación del tímpano . [ 14 ] A menudo se presenta después de una infección respiratoria superior no resuelta que conduce a una otitis media aguda. La inflamación prolongada produce hinchazón, ulceración, perforación del oído medio e intentos de reparación con tejido de granulación y pólipos. Esto puede empeorar la secreción y la inflamación, pudiendo convertirse en OMSC, frecuentemente asociada con colesteatoma. Los síntomas pueden incluir secreción o pus en el oído que solo se observa en el examen. La pérdida de audición es común. Los factores de riesgo incluyen disfunción de la trompa de Eustaquio, infecciones de oído recurrentes, hacinamiento, asistencia a guarderías y ciertas malformaciones craneofaciales.

Según la Organización Mundial de la Salud , la otitis media crónica supurativa (OMCS) es una causa principal de pérdida auditiva en niños. [ 31 ] Los adultos con episodios recurrentes de OMCS tienen un mayor riesgo de desarrollar pérdida auditiva conductiva y neurosensorial permanente.

Aproximadamente el 0,5 % de la población desarrolla otitis media crónica supurativa (OMCS) cada año. [ 14 ] En Gran Bretaña, el 0,9 % de los niños y el 0,5 % de los adultos padecen OMCS, sin diferencias entre sexos. [ 31 ] La incidencia de OMCS a nivel mundial varía drásticamente: en los países de altos ingresos la prevalencia es relativamente baja, mientras que en los países de bajos ingresos puede ser hasta tres veces mayor. [ 14 ] Cada año, 21 000 personas en todo el mundo mueren debido a complicaciones de la OMCS. [ 31 ]

otitis media adhesiva

La otitis media adhesiva se produce cuando un tímpano delgado y retraído es succionado hacia el espacio del oído medio y se adhiere a los huesecillos y otros huesos del oído medio.

Prevención

La otitis media aguda (OMA) es mucho menos frecuente en lactantes amamantados que en lactantes alimentados con fórmula, [ 32 ] y la mayor protección se asocia con la lactancia materna exclusiva (sin uso de fórmula) durante los primeros seis meses de vida. [ 1 ] Una mayor duración de la lactancia materna se correlaciona con un efecto protector más prolongado. [ 32 ]

Las vacunas conjugadas neumocócicas (PCV) administradas en la primera infancia disminuyen el riesgo de otitis media aguda en lactantes sanos. [ 33 ] La PCV se recomienda para todos los niños y, si se implementara ampliamente, tendría un beneficio significativo para la salud pública . [ 1 ] La vacunación contra la influenza en niños parece reducir las tasas de OMA en un 4 % y el uso de antibióticos en un 11 % durante 6 meses. [ 34 ] Sin embargo, la vacuna produjo un aumento de los efectos adversos, como fiebre y secreción nasal. [ 34 ] La pequeña reducción de la OMA puede no justificar los efectos secundarios y las molestias de la vacunación contra la influenza cada año solo para este propósito. [ 34 ] La PCV no parece disminuir el riesgo de otitis media cuando se administra a lactantes de alto riesgo o a niños mayores que ya han padecido otitis media. [ 33 ]

Se sabe que factores de riesgo como la estación del año, la predisposición a alergias y la presencia de hermanos mayores son determinantes de la otitis media recurrente y los derrames persistentes del oído medio (DOM). [ 35 ] Los antecedentes de recurrencia, la exposición ambiental al humo del tabaco, el uso de guarderías y la falta de lactancia materna se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar, recurrencia y DOM persistente. [ 36 ] [ 37 ] El uso del chupete se ha asociado con episodios más frecuentes de OMA. [ 38 ]

Los antibióticos a largo plazo, si bien disminuyen la infección durante el tratamiento, tienen un efecto desconocido en los resultados a largo plazo, como la pérdida de audición . [ 39 ] Este método de prevención se ha asociado con la aparición de bacterias óticas resistentes a los antibióticos indeseables . [ 1 ]

Existe evidencia moderada de que el sustituto del azúcar xilitol puede reducir las tasas de infección en niños sanos en guarderías. [ 40 ]

La evidencia no respalda la suplementación con zinc como un esfuerzo para reducir las tasas de otitis, excepto quizás en aquellos con desnutrición severa como el marasmo . [ 41 ]

Los probióticos no muestran evidencia de prevenir la otitis media aguda en niños. [ 42 ]

Gestión

Los analgésicos orales y tópicos son la base del tratamiento del dolor causado por la otitis media. Los agentes orales incluyen ibuprofeno , paracetamol (acetaminofén) y opiáceos . Una revisión de 2023 encontró que la evidencia de la efectividad de los analgésicos orales, solos o combinados, para el alivio del dolor en la otitis media aguda es limitada. [ 43 ] Los agentes tópicos que han demostrado ser efectivos incluyen gotas óticas de antipirina y benzocaína . [ 44 ]

Una revisión de 2008 encontró razones para no recomendar descongestionantes y antihistamínicos , ya sean nasales u orales, debido a la falta de beneficio y las preocupaciones sobre los efectos secundarios, pero esta revisión fue retirada de la publicación por estar desactualizada. [ 45 ] La mitad de los casos de dolor de oído en niños se resuelven sin tratamiento en tres días y el 90% se resuelven en siete u ocho días. [ 46 ] El uso de esteroides no está respaldado por la evidencia para la otitis media aguda. [ 47 ] [ 48 ]

antibióticos

El uso de antibióticos para la otitis media aguda tiene beneficios y riesgos. Dado que más del 82 % de los episodios agudos se resuelven sin tratamiento, se deben tratar aproximadamente 20 niños para prevenir un caso de dolor de oído, 33 niños para prevenir una perforación y 11 niños para prevenir una infección de oído en el lado contralateral. Por cada 14 niños tratados con antibióticos, un niño presenta un episodio de vómitos, diarrea o sarpullido. [ 49 ] Los analgésicos pueden aliviar el dolor, si está presente. En personas que requieren cirugía para tratar la otitis media con derrame, los antibióticos preventivos pueden no ayudar a reducir el riesgo de complicaciones posquirúrgicas. [ 50 ]

Para la otitis media aguda bilateral en lactantes menores de 24 meses, existe evidencia de que los beneficios de los antibióticos superan los riesgos. [ 12 ] Una revisión Cochrane de 2015 concluyó que la espera vigilante es el enfoque preferido para niños mayores de seis meses con otitis media aguda no grave. [ 12 ]

La mayoría de los niños mayores de 6 meses con otitis media aguda no se benefician del tratamiento con antibióticos. Si se utilizan antibióticos, generalmente se recomienda un antibiótico de espectro reducido como la amoxicilina , ya que los antibióticos de amplio espectro pueden estar asociados con más efectos adversos. [ 1 ] [ 51 ] Si hay resistencia o se ha utilizado amoxicilina en los últimos 30 días, se recomienda amoxicilina-clavulanato u otro derivado de la penicilina más un inhibidor de la betalactamasa. [ 1 ] Tomar amoxicilina una vez al día puede ser tan eficaz como dos [ 52 ] o tres veces al día. Si bien menos de 7 días de antibióticos tienen menos efectos secundarios, más de siete días parecen ser más eficaces. [ 53 ] Si no hay mejoría después de 2 a 3  días de tratamiento, se puede considerar un cambio de terapia. [ 1 ] La azitromicina parece tener menos efectos secundarios que la amoxicilina en dosis altas o la amoxicilina/clavulanato. [ 54 ]

tubo de timpanostomía

Se recomienda la colocación de tubos de timpanostomía (también llamados "drenajes") para tres o más episodios de otitis media aguda en 6 meses o cuatro o más en un año, con al menos un episodio o más ataques en los 6 meses anteriores. [ 1 ] Existe evidencia preliminar de que los niños con otitis media aguda recurrente (OMA) que reciben tubos presentan una mejoría moderada en el número de episodios posteriores de OMA (alrededor de un episodio menos a los seis meses y una mejoría menor a los 12 meses después de la inserción de los tubos). [ 55 ] [ 56 ]

La evidencia no respalda un efecto en el desarrollo auditivo o del lenguaje a largo plazo. [ 56 ] [ 57 ] Una complicación común de tener un tubo de timpanostomía es la otorrea, que es una secreción del oído. [ 58 ] El riesgo de perforación persistente de la membrana timpánica después de que a los niños se les insertan tubos de ventilación puede ser bajo. [ 55 ] Todavía no está claro si los tubos de ventilación son más efectivos que un ciclo de antibióticos. [ 55 ]

No se deben usar antibióticos orales para tratar la otorrea aguda no complicada asociada a tubos de timpanostomía. [ 58 ] No son suficientes contra las bacterias que causan esta afección y tienen efectos secundarios, incluido un mayor riesgo de infección oportunista. [ 58 ] En cambio, las gotas antibióticas tópicas para los oídos son útiles. [ 58 ]

Otitis media con derrame

La decisión de tratar se suele tomar después de una combinación de examen físico y diagnóstico de laboratorio, con pruebas adicionales que incluyen audiometría , timpanograma , TC del hueso temporal y RM . [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] Los descongestionantes, [ 62 ] los glucocorticoides, [ 63 ] y los antibióticos tópicos generalmente no son efectivos como tratamiento para las causas no infecciosas o serosas del derrame mastoideo. [ 59 ] Además, se recomienda no usar antihistamínicos y descongestionantes en niños con OME. [ 62 ] En casos menos graves o aquellos sin deterioro auditivo significativo, el derrame puede resolverse espontáneamente o con medidas más conservadoras como la autoinflación . [ 64 ] [ 65 ] En casos más graves, se pueden insertar tubos de timpanostomía , [ 57 ] posiblemente con adenoidectomía adyuvante [ 59 ] ya que muestra un beneficio significativo en cuanto a la resolución del derrame del oído medio en niños con OME. [ 66 ]

otitis media supurativa crónica

Los antibióticos tópicos tienen un beneficio incierto a partir de 2020. [ 67 ] Algunas evidencias sugieren que los antibióticos tópicos pueden ser útiles solos o con antibióticos orales. [ 67 ] Los antisépticos tienen un efecto poco claro. [ 68 ] Los antibióticos tópicos (quinolonas) probablemente sean más eficaces para resolver la otitis que los antisépticos. [ 69 ]

Medicina alternativa

No se recomienda la medicina complementaria y alternativa para la otitis media con derrame porque no hay evidencia de beneficio. [ 28 ] Los tratamientos homeopáticos no han demostrado ser efectivos para la otitis media aguda en un estudio con niños. [ 70 ] Una técnica de manipulación osteopática llamada técnica de Galbreath [ 71 ] fue evaluada en un ensayo clínico controlado aleatorizado; un revisor concluyó que era prometedora, pero un informe de evidencia de 2010 encontró que la evidencia era inconclusa. [ 72 ]

Resultados

Años de vida ajustados por discapacidad debido a otitis media por cada 100.000 habitantes en 2004
Muertes por otitis media por millón de personas en 2012
  0
  1
  2–4

Las complicaciones de la otitis media aguda consisten en perforación del tímpano, infección del espacio mastoideo detrás de la oreja ( mastoiditis ) y, más raramente, pueden ocurrir complicaciones intracraneales, como meningitis bacteriana , absceso cerebral o trombosis del seno dural . [ 73 ] Se estima que cada año mueren 21 000 personas debido a complicaciones de la otitis media. [ 14 ]

Rotura de la membrana

En casos graves o no tratados, la membrana timpánica puede perforarse , permitiendo que el pus del oído medio drene hacia el conducto auditivo . Si hay suficiente pus, este drenaje puede ser evidente. Aunque la perforación de la membrana timpánica sugiere un proceso muy doloroso y traumático, casi siempre se asocia con un alivio significativo de la presión y el dolor. En un caso simple de otitis media aguda en una persona sana, es probable que las defensas del cuerpo resuelvan la infección y el tímpano casi siempre se cura. Una opción para la otitis media aguda grave en la que los analgésicos no controlan el dolor de oído es realizar una timpanocentesis, es decir, una aspiración con aguja a través de la membrana timpánica para aliviar el dolor de oído e identificar el o los microorganismos causantes.

pérdida de audición

Los niños con episodios recurrentes de otitis media aguda y aquellos con otitis media con derrame o otitis media supurativa crónica tienen mayor riesgo de desarrollar hipoacusia conductiva y neurosensorial . A nivel mundial, aproximadamente 141 millones de personas tienen hipoacusia leve debido a la otitis media (2,1 % de la población). [ 74 ] Esto es más común en hombres (2,3 %) que en mujeres (1,8 %). [ 74 ] 

Esta pérdida auditiva se debe principalmente a la presencia de líquido en el oído medio o a la rotura de la membrana timpánica. La otitis media prolongada se asocia con complicaciones en los huesecillos y, junto con la perforación persistente de la membrana timpánica, contribuye a la gravedad de la enfermedad y a la pérdida auditiva. Cuando existe un colesteatoma o tejido de granulación en el oído medio, el grado de pérdida auditiva y la destrucción de los huesecillos son aún mayores. [ 75 ]

Los períodos de pérdida auditiva conductiva por otitis media pueden tener un efecto perjudicial en el desarrollo del habla en los niños. [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] Algunos estudios han relacionado la otitis media con problemas de aprendizaje, trastornos de atención y problemas con la adaptación social. [ 79 ] Además, se ha demostrado que las personas con otitis media tienen más trastornos relacionados con la depresión/ansiedad en comparación con las personas con audición normal. [ 80 ] Una vez que las infecciones se resuelven y los umbrales auditivos vuelven a la normalidad, la otitis media infantil aún puede causar daños menores e irreversibles en el oído medio y la cóclea. [ 81 ] Es necesario realizar más investigaciones sobre la importancia de realizar pruebas de detección de otitis media con derrame en todos los niños menores de 4 años. [ 77 ]

Epidemiología

La otitis media aguda es muy común en la infancia. Es la afección más frecuente por la que se brinda atención médica a niños menores de cinco años en los EE. UU. [ 19 ] La otitis media aguda afecta al 11 % de las personas cada año (709  millones de casos), y la mitad se presenta en menores de cinco años. [ 14 ] La otitis media supurativa crónica afecta a aproximadamente el 5 % o 31  millones de estos casos, y el 22,6 % de los casos se presentan anualmente en menores de cinco años. [ 14 ] La otitis media causó 2400 muertes en 2013 , una disminución con respecto a las 4900 muertes de 1990. [ 17 ] 

Los aborígenes australianos experimentan un alto nivel de pérdida auditiva conductiva debido principalmente a la alta incidencia de otitis media entre los jóvenes de las comunidades aborígenes . Los niños aborígenes padecen otitis media durante un promedio de dos años y medio durante la infancia, en comparación con tres meses para los niños no indígenas. Si no se trata, puede causar pérdida auditiva permanente. [ 82 ] La mayor incidencia de sordera a su vez contribuye a malos resultados sociales, educativos y emocionales para los niños afectados. Estos niños, al llegar a la edad adulta, también tienen más probabilidades de experimentar dificultades laborales y verse involucrados en el sistema de justicia penal. Una investigación de 2012 reveló que nueve de cada diez reclusos aborígenes en el Territorio del Norte sufren una pérdida auditiva significativa. [ 83 ] Andrew Butcher especula que la falta de fricativas y los inventarios segmentales inusuales de las lenguas australianas pueden deberse a la muy alta presencia de infecciones de otitis media y la consiguiente pérdida auditiva en sus poblaciones. Las personas con pérdida auditiva a menudo tienen problemas para distinguir diferentes vocales y escuchar fricativas y contrastes de sonoridad . Las lenguas aborígenes australianas parecen mostrar similitudes con el habla de las personas con pérdida auditiva y evitan aquellos sonidos y distinciones que resultan difíciles de percibir para quienes padecen pérdida auditiva en la primera infancia. Al mismo tiempo, las lenguas australianas hacen pleno uso de esas distinciones, concretamente las de punto de articulación, que las personas con pérdida auditiva causada por otitis media pueden percibir con mayor facilidad. [ 84 ] Esta hipótesis ha sido cuestionada desde perspectivas históricas, comparativas, estadísticas y médicas. [ 85 ]

Etimología

El término otitis media se compone de otitis , palabra griega antigua que significa "inflamación del oído", y media , palabra latina que significa "medio".

Referencias

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