Procarbazina

La procarbazina es un fármaco quimioterapéutico utilizado para el tratamiento del linfoma de Hodgkin y los cánceres cerebrales . ^{[ 1 ]} Para el linfoma de Hodgkin, se suele utilizar junto con clormetina , vincristina y prednisona, mientras que para cánceres cerebrales como el glioblastoma multiforme se utiliza con lomustina y vincristina . ^{[ 1 ]} Generalmente se administra por vía oral. ^{[ 1 ]}

Los efectos secundarios comunes incluyen recuento bajo de células sanguíneas y vómitos. ^{[ 1 ]} Otros efectos secundarios incluyen cansancio y depresión. ^{[ 2 ] [ 3 ]} No se recomienda en personas con problemas hepáticos o renales graves. ^{[ 4 ]} Se sabe que su uso durante el embarazo daña al bebé. ^{[ 1 ]} La procarbazina pertenece a la familia de medicamentos alquilantes . ^{[ 1 ]} No se conoce con claridad su mecanismo de acción. ^{[ 1 ]}

La procarbazina fue aprobada para uso médico en Estados Unidos en 1969. ^{[ 1 ]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 5 ] [ 6 ]} En el Reino Unido, un mes de tratamiento le costó al Servicio Nacional de Salud entre 450 y 750 libras. ^{[ 4 ]}

Cuando se usa para tratar el linfoma de Hodgkin , a menudo se administra como parte del régimen BEACOPP que incluye bleomicina , etopósido , adriamicina , ciclofosfamida , vincristina (nombre comercial Oncovin), prednisona y procarbazina. La primera quimioterapia combinada desarrollada para el linfoma de Hodgkin (LH), MOPP, también incluía procarbazina ( ABVD ha reemplazado a MOPP como tratamiento estándar de primera línea para el LH, con BEACOPP como alternativa para el LH ​​avanzado/desfavorable). Alternativamente, cuando se usa para tratar ciertos tumores cerebrales (gliomas malignos), a menudo se dosifica como PCV cuando se combina con lomustina (a menudo llamada CCNU) y vincristina.

La dosis se ajusta en caso de enfermedad renal o hepática.

Los efectos adversos muy comunes (más del 10 % de las personas los experimentan) incluyen pérdida de apetito, náuseas y vómitos. ^{[ 2 ]} Otros efectos secundarios de frecuencia desconocida incluyen reducción de leucocitos , reducción de plaquetas , reducción de neutrófilos , lo que puede provocar un aumento de infecciones, incluidas infecciones pulmonares; reacciones alérgicas graves que pueden provocar angioedema y reacciones cutáneas; letargo; complicaciones hepáticas, como ictericia y alteraciones en las pruebas de función hepática; efectos reproductivos, como reducción del recuento de espermatozoides e insuficiencia ovárica . ^{[ 2 ]}

Cuando se combina con etanol , la procarbazina puede causar una reacción similar a la del disulfiram en algunas personas. ^{[ 2 ]}

Inhibe débilmente la MAO en el sistema gastrointestinal, por lo que puede provocar crisis hipertensivas si se asocia con la ingesta de alimentos ricos en tiramina, como los quesos curados; esto parece ser poco frecuente. ^{[ 2 ]}

La procarbazina rara vez causa neuropatía periférica inducida por quimioterapia , ^{[ 7 ]} un hormigueo, entumecimiento, dolor intenso e hipersensibilidad al frío, progresivos, duraderos y a menudo irreversibles, que comienzan en las manos y los pies y a veces afectan los brazos y las piernas. ^{[ 8 ]}

La procarbazina actúa, en parte, como agente alquilante y metila la guanina en la posición O-6 (de forma similar a como lo hace la dacarbazina ^{[ 9 ]} ). La guanina es uno de los cuatro nucleótidos que componen el ADN. El ADN metilado es propenso a romperse, y la síntesis de ARN y proteínas se inhibe ^{[ 10 ]} . Las células cancerosas proliferantes necesitan replicar su ADN y experimentar muerte celular programada (apoptosis) en respuesta a las roturas de la cadena de ADN. Las células normales o no proliferantes son más propensas a reparar el daño del ADN, pero aun así algunas células sanas resultarán dañadas. La procarbazina se metaboliza en el hígado a un derivado azoico y luego se metaboliza aún más por el sistema del citocromo P-450 a un derivado azoxi activo.

• Régimen de tratamiento MOPP
• Información sobre la vacuna PCV
• Información sobre el medicamento procarbazina proporcionada por Lexi-Comp – Manual Merck
• Listado de medicamentos recetados para Matulane
• "Procarbazina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado del original el 5 de julio de 2016.