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Articulo de referencia

Ortodoncia

La ortodoncia {{Cite web|url=https://www.dictionary.com/browse/orthodontics|title=Definition of orthodontics {{!}} Dictionary.com|website=www.dictionary.com|language=en|access-d...

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La ortodoncia [ a ] (también conocida como ortodoncia ) es una especialidad de la odontología que aborda el diagnóstico, la prevención, el tratamiento y la corrección de dientes y mandíbulas mal posicionados, así como patrones de mordida desalineados. [ 2 ] También puede abordar la modificación del crecimiento facial, conocida como ortopedia dentofacial .

La alineación anormal de los dientes y las mandíbulas es muy común. La prevalencia mundial aproximada de maloclusión fue de hasta el 56 %. [ 3 ] Sin embargo, falta evidencia científica concluyente sobre los beneficios para la salud del tratamiento de ortodoncia, aunque los pacientes que completaron el tratamiento han reportado una mayor calidad de vida que aquellos que no lo recibieron. [ 4 ] [ 5 ] La principal razón de la prevalencia de estas maloclusiones son las dietas con menos frutas y verduras frescas y, en general, alimentos más blandos durante la infancia, lo que provoca mandíbulas más pequeñas con menos espacio para la erupción de los dientes. [ 6 ] El tratamiento puede requerir desde varios meses hasta algunos años e implica el uso de aparatos de ortodoncia y otros dispositivos para ajustar gradualmente la posición de los dientes y la alineación de la mandíbula. En casos de maloclusión severa, se puede incorporar la cirugía maxilofacial al plan de tratamiento. El tratamiento generalmente comienza antes de que la persona alcance la edad adulta, ya que los huesos preadultos se pueden ajustar más fácilmente antes de la edad adulta.

Historia

Aunque era poco común hasta la Revolución Industrial , [ 7 ] hay evidencia del problema de los dientes apiñados, irregulares y protuberantes que afectaban a las personas. La evidencia de materiales griegos y etruscos sugiere que los intentos de tratar este trastorno se remontan al año 1000 a. C., mostrando aparatos de ortodoncia primitivos pero impresionantemente bien elaborados. En los siglos XVIII y XIX, varios autores de odontología describieron una variedad de dispositivos para la "regulación" de los dientes, que ocasionalmente pusieron en práctica. [ 8 ] Como ciencia moderna, la ortodoncia se remonta a mediados del siglo XIX. [ 9 ] Entre los contribuyentes influyentes del campo se encuentran Norman William Kingsley [ 9 ] (1829-1913) y Edward Angle [ 10 ] (1855-1930). Angle creó el primer sistema básico para clasificar las maloclusiones , un sistema que sigue en uso hoy en día. [ 9 ]

A mediados del siglo XIX, Norman Kingsley publicó Oral Deformities , considerada una de las primeras obras en documentar sistemáticamente la ortodoncia. Con una presencia destacada en la odontología estadounidense durante la segunda mitad del siglo XIX, Kingsley no solo fue uno de los primeros en utilizar la fuerza extraoral para corregir la protrusión dental, sino también uno de los pioneros en el tratamiento del paladar hendido y sus afecciones asociadas. Durante la época de la ortodoncia bajo la dirección de Kingsley y sus colegas, el tratamiento se centraba en enderezar los dientes y lograr la armonía facial. Ignorando las relaciones oclusales, era común extraer dientes para diversos problemas dentales, como la maloclusión o el apiñamiento. El concepto de una dentición intacta no era ampliamente valorado en aquella época, lo que hacía que las correlaciones de la mordida parecieran irrelevantes. [ 8 ]

A finales del siglo XIX, el concepto de oclusión era fundamental para la creación de prótesis dentales fiables. Esta idea se perfeccionó posteriormente y, finalmente, se aplicó de diversas maneras también en el tratamiento de estructuras dentales sanas. A medida que estos conceptos de oclusión protésica evolucionaron, se convirtieron en una herramienta invaluable para la odontología. [ 8 ]

Fue en 1890 cuando el trabajo y el impacto del Dr. Edwards H. Angle comenzaron a hacerse sentir, siendo su contribución a la ortodoncia moderna particularmente notable. Inicialmente centrado en la prostodoncia, enseñó en Pensilvania y Minnesota antes de dirigir su atención a la oclusión dental y los tratamientos necesarios para mantenerla en un estado normal, llegando así a ser conocido como el "padre de la ortodoncia moderna". [ 8 ]

A principios del siglo XX, la ortodoncia se había convertido en algo más que el simple enderezamiento de dientes torcidos. El concepto de oclusión ideal, postulado por Angle e incorporado a un sistema de clasificación, permitió un cambio hacia el tratamiento de la maloclusión, entendida como cualquier desviación de la oclusión normal. [ 8 ] Tener una dentadura completa en ambas arcadas era muy valorado en el tratamiento de ortodoncia debido a la necesidad de una relación exacta entre ellas. Angle y sus seguidores se opusieron firmemente a la extracción como procedimiento ortodóncico. Al convertirse la oclusión en la prioridad principal, se descuidaron las proporciones faciales y la estética. Para lograr oclusales ideales sin utilizar fuerzas externas, Angle postuló que una oclusión perfecta era la mejor manera de obtener una estética facial óptima. [ 8 ]

Con el paso del tiempo, se hizo evidente que incluso una oclusión excepcional no era adecuada desde un punto de vista estético. No solo existían problemas estéticos, sino que generalmente resultaba imposible mantener una relación oclusal precisa, lograda mediante la presión prolongada de los dientes con elásticos resistentes, algo que Angle y sus alumnos habían sugerido previamente. Charles Tweed [ 11 ] en Estados Unidos y Raymond Begg [ 12 ] en Australia (ambos alumnos de Angle) reintrodujeron la extracción dental en la ortodoncia durante las décadas de 1940 y 1950 para mejorar la estética facial y, al mismo tiempo, asegurar una mayor estabilidad en las relaciones oclusales. [ 13 ]

En el período de posguerra, la radiografía cefalométrica [ 14 ] comenzó a ser utilizada por los ortodoncistas para medir los cambios en la posición de los dientes y la mandíbula causados ​​por el crecimiento y el tratamiento. [ 15 ] Las radiografías mostraron que muchas maloclusiones de Clase II y III se debían a relaciones mandibulares inadecuadas en lugar de a dientes mal alineados. Se hizo evidente que la terapia de ortodoncia podía ajustar el desarrollo mandibular, lo que llevó a la formación de la ortopedia mandibular funcional en Europa y las medidas de fuerza extraorales en los EE. UU. Actualmente, tanto los aparatos funcionales como los dispositivos extraorales se aplican en todo el mundo con el objetivo de corregir los patrones y formas de crecimiento. En consecuencia, lograr relaciones mandibulares correctas, o al menos mejoradas, se convirtió en el principal objetivo del tratamiento a mediados del siglo XX. [ 8 ]

A principios del siglo XX, la ortodoncia necesitaba una actualización. El American Journal of Orthodontics se creó con este propósito en 1915; antes de su creación, no existían objetivos científicos a seguir, ni un sistema de clasificación preciso, y los brackets carecían de características. [ 16 ]

Hasta mediados de la década de 1970, los aparatos de ortodoncia se fabricaban envolviendo cada diente con metal. [ 9 ] Con los avances en adhesivos , fue posible, en cambio, adherir brackets metálicos a los dientes. [ 9 ]

En 1972, Lawrence F. Andrews ofreció una definición perspicaz de la oclusión ideal en dientes permanentes. Esto ha tenido efectos significativos en los tratamientos de ortodoncia que se administran regularmente, [ 16 ] y estos son: 1. Relaciones interarcadas correctas 2. Angulación coronaria correcta (punta) 3. Inclinación coronaria correcta (torque) 4. Sin rotaciones 5. Puntos de contacto ajustados 6. Curva de Spee plana (0,0–2,5  mm), [ 17 ] y basado en estos principios, descubrió un sistema de tratamiento llamado sistema de aparato de arco recto , o sistema edgewise preajustado. Introducido en 1976, el aparato edgewise preajustado de Larry Andrews, más conocido como aparato de arco recto, ha revolucionado desde entonces el tratamiento de ortodoncia fija. La ventaja del diseño radica en su combinación de bracket y arco, que requiere solo una mínima flexión del alambre por parte del ortodoncista o clínico. Su nombre hace honor a esta característica: el ángulo de la ranura y el grosor de la base del soporte determinan en última instancia la posición de cada diente con poca necesidad de manipulación adicional. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

Antes de la invención del aparato de alambre recto, los ortodoncistas utilizaban un sistema de aparato fijo estándar no programado, o el sistema de pines y tubos de Begg. Ambos sistemas empleaban brackets idénticos para cada diente y requerían doblar un arco de alambre en tres planos para colocar los dientes en las posiciones deseadas, y estos dobleces determinaban la colocación final. [ 18 ]

Evolución de los aparatos de ortodoncia actuales

En lo que respecta a los aparatos de ortodoncia, se dividen en dos tipos: removibles y fijos. Los aparatos removibles pueden ser colocados y retirados por el paciente según sea necesario. Por otro lado, los aparatos fijos no se pueden quitar, ya que permanecen adheridos a los dientes durante el tratamiento.

Electrodomésticos fijos

Los aparatos de ortodoncia fijos se derivan principalmente del sistema de arcos rectos, que generalmente comienza con alambres redondos antes de pasar a arcos rectangulares para mejorar la alineación dental. Estos alambres rectangulares favorecen la precisión en el posicionamiento de los dientes tras el tratamiento inicial. A diferencia del aparato Begg, que se basaba únicamente en alambres redondos y resortes auxiliares, el sistema Tip-Edge surgió a principios del siglo XXI. Esta innovadora tecnología permitió la utilización de arcos rectangulares para controlar con precisión el movimiento dental durante las etapas finales tras el tratamiento inicial con alambres redondos. Por lo tanto, casi todos los aparatos fijos modernos pueden considerarse variaciones de este sistema de arcos rectos.

El ortodoncista Edward Angle, de principios del siglo XX, realizó una importante contribución al mundo de la odontología. Creó cuatro sistemas de aparatos distintos que, salvo algunas excepciones, sirven de base para muchos tratamientos de ortodoncia actuales. Estos sistemas son: arco en E, arco de clavija y tubo, arco de cinta y arco recto.

Búsqueda electrónica

Edward H. Angle realizó una contribución significativa al campo de la odontología al publicar la séptima edición de su libro en 1907, donde expuso sus teorías y detalló su técnica. Este enfoque se basaba en la icónica forma de arco en E, así como en elásticos intermaxilares. [ 21 ] Este dispositivo se diferenciaba de cualquier otro aparato de su época, ya que presentaba una estructura rígida a la que se podían atar los dientes de manera efectiva para recrear una forma de arco que seguía dimensiones predefinidas. [ 22 ] Se colocaban brackets en los molares y un potente arco labial alrededor del arco. El alambre terminaba en un hilo y, para moverlo hacia adelante, se utilizaba una tuerca ajustable que permitía aumentar la circunferencia. Mediante ligadura, cada diente individual se unía a este arco expansivo. [ 8 ]

aparato de clavija y tubo

Debido a su limitado rango de movimiento, Angle no pudo lograr un posicionamiento preciso de los dientes con un arco en E. Para sortear este problema, comenzó a usar bandas en otros dientes combinadas con un tubo vertical para cada diente individual. Estos tubos sostenían un pasador soldado, que podía reposicionarse en cada cita para moverlos en su lugar. [ 8 ] Apodado el "aparato de crecimiento óseo", se teorizó que este artilugio fomentaría un crecimiento óseo más saludable debido a su potencial para transferir fuerza directamente a las raíces. [ 23 ] Sin embargo, su implementación resultó problemática en la práctica.

Arco de cinta

Al darse cuenta de que el aparato de pasador y tubo no era fácil de controlar, Angle desarrolló una mejor opción, el arco de cinta, que era mucho más sencillo de usar. La mayoría de sus componentes ya estaban preparados por el fabricante, por lo que era significativamente más fácil de manejar que antes. Para colocar el arco de cinta, se abría el área oclusal del bracket. Solo se añadían brackets a ocho incisivos y caninos mandibulares, ya que sería imposible insertar el arco tanto en los tubos molares horizontales como en los brackets verticales de los premolares adyacentes. Esta falta de comprensión supuso un desafío considerable para los profesionales dentales; no podían realizar correcciones a una curva de Spee excesiva en los dientes premolares. [ 24 ] A pesar de la complejidad de la situación, era necesario que los profesionales encontraran una solución. Sin parangón con sus homólogos, lo que hizo que el arco de cinta se popularizara instantáneamente fue que su arco de alambre tenía cualidades elásticas notables y podía utilizarse para alinear con precisión los dientes que estaban desalineados. Sin embargo, una desventaja importante de este dispositivo era su incapacidad para controlar eficazmente la posición de la raíz, ya que no tenía la suficiente resistencia para generar los movimientos de torsión necesarios para asentar las raíces en su nuevo lugar. [ 8 ]

Electrodoméstico Edgewise

En un intento por corregir los problemas con el arco de cinta, Angle cambió la orientación de su ranura de vertical a horizontal. Además, cambió el alambre y lo reemplazó por un alambre de metal precioso que estaba rotado 90 grados en relación, conocido desde entonces como Edgewise. [ 25 ] Después de extensas pruebas, se concluyó que las dimensiones de 22 × 28 mils eran óptimas para obtener un excelente control sobre el posicionamiento de la corona y la raíz en los tres planos del espacio. [ 26 ] Después de debutar en 1928, este aparato se convirtió rápidamente en uno de los pilares de la terapia fija multibanda, aunque los arcos de cinta continuaron utilizándose durante aproximadamente otra década más. [ 8 ]

Labiolingual

Antes de Angle, no se había pensado en la idea de colocar aditamentos en dientes individuales, y durante su vida, su preocupación por el posicionamiento preciso de cada diente no fue muy valorada. Además de usar resortes de dedo para reposicionar los dientes con una variedad de dispositivos removibles, dos sistemas de aparatos principales fueron muy populares a principios del siglo XX. Los aparatos labiolinguales usan bandas en los primeros molares unidas con arcos linguales y labiales gruesos fijados con resortes de dedo soldados para mover dientes individuales.

Cable doble

Utilizando bandas alrededor de los incisivos y molares, se diseñó un aparato de doble alambre para alinear estos dientes. Construido con dos arcos de acero de 10 milésimas de pulgada, sus delicadas estructuras estaban protegidas por tubos largos que se extendían desde los molares hasta los caninos. A pesar de sus esfuerzos, tenía una capacidad de movimiento limitada sin modificaciones adicionales, lo que lo hizo obsoleto en la práctica ortodóncica moderna.

Electrodomésticos Begg

De regreso a Australia en la década de 1920, el renombrado ortodoncista Raymond Begg aplicó sus conocimientos sobre aparatos de arco de cinta, aprendidos en la Escuela Angle. Además, Begg reconoció que la extracción de dientes era a veces crucial para obtener resultados exitosos y buscó modificar el aparato de arco de cinta para lograr un mayor control en el posicionamiento de las raíces. A finales de la década de 1930, Begg desarrolló su adaptación del aparato, que adoptó tres formas. En primer lugar, un alambre redondo de acero inoxidable de alta resistencia de 16 milésimas de pulgada reemplazó el arco de cinta original de metal precioso. En segundo lugar, mantuvo el mismo soporte de arco de cinta, pero lo invirtió para que apuntara hacia las encías en lugar de alejarse de ellas. Finalmente, se añadieron resortes auxiliares para controlar el movimiento de las raíces. Esto dio como resultado lo que se conocería como el Aparato Begg. Con este diseño, se redujo la fricción, ya que el contacto entre el alambre y el soporte era mínimo, y se minimizó la obstrucción gracias al uso de inclinación y enderezamiento para el control del anclaje, lo que disminuyó los ángulos de contacto entre los alambres y las esquinas del soporte.

Sistema de punta y borde

La influencia de Begg aún se aprecia en aparatos modernos, como los brackets Tip-Edge. Este tipo de bracket incorpora una ranura rectangular en un lado que permite la inclinación de la corona sin desviación incisal del arco, lo que posibilita la inclinación de los dientes durante el cierre de espacios y su posterior enderezamiento mediante resortes auxiliares o incluso un alambre rectangular para aplicar torsión en la fase final del tratamiento. En las etapas iniciales del tratamiento, se deben utilizar arcos de acero de pequeño diámetro al trabajar con brackets Tip-Edge.

Sistemas contemporáneos de borde

Con el tiempo, ha habido una evolución en los aparatos dentales preferidos por los dentistas. En particular, durante la década de 1960, cuando se introdujo el aparato de Begg, este alcanzó gran popularidad debido a su eficiencia en comparación con los aparatos de arco recto de la época; permitía obtener los mismos resultados con una menor inversión por parte del dentista. Sin embargo, desde entonces, los avances tecnológicos y la sofisticación de los aparatos de arco recto han llevado a la conclusión opuesta: actualmente, estos aparatos son más eficientes que el aparato de Begg, lo que explica su uso más extendido.

Control de rotación automático

Al principio, Angle colocaba ojales en los bordes de los arcos de alambre para poder sujetarlos con ligaduras y controlar las rotaciones. Ahora, sin embargo, no se necesitan ligaduras adicionales gracias a los brackets dobles o simples con aletas que tocan la parte inferior del alambre (brackets Lewis o Lang). Ambos tipos de brackets simplifican el proceso de obtener momentos que controlan los movimientos a lo largo de un plano específico del espacio.

Alteración en las dimensiones de la ranura del soporte

En la odontología moderna, existen dos tipos de aparatos de arco recto: los de 18 y 22 ranuras. Si bien estos aparatos se utilizan de manera diferente, se ha considerado la introducción de un dispositivo de 20 ranuras con características más precisas, pero aún no se ha llevado a cabo. [ 27 ]

Prescripciones de brackets de alambre recto

En lugar de depender del mismo bracket para todos los dientes, LF Andrews encontró una manera de hacer diferentes brackets para cada diente en la década de 1980, gracias a la mayor conveniencia de la adhesión. [ 28 ] Este ajuste le permitió evitar tener múltiples dobleces en los arcos que habrían sido necesarios para compensar las variaciones en la anatomía dental. En última instancia, esto condujo a lo que se denominó un sistema de " aparato de alambre recto ", un aparato edgewise que mejoró enormemente su eficiencia. [ 29 ] El aparato edgewise moderno tiene una construcción ligeramente diferente a la original. En lugar de depender de dobleces vestibulolinguales para acomodar las variaciones entre los dientes, cada bracket tiene un grosor de base correspondientemente variable según el diente para el que está destinado. Sin embargo, debido a las diferencias individuales entre los dientes, esto no elimina por completo la necesidad de dobleces compensatorios. [ 30 ] La colocación precisa de las raíces de muchos dientes requiere angular los brackets en relación con el eje longitudinal del diente. Tradicionalmente, este posicionamiento mesiodistal de la raíz requería el uso de dobleces de segundo orden, o de punta, a lo largo del arco. Sin embargo, al inclinar el soporte o la ranura del soporte se elimina la necesidad de realizar curvas.

Dadas las discrepancias en la inclinación de las superficies faciales de los dientes, inicialmente se requería realizar una torsión, también conocida como doblez de tercer orden o de torsión, en segmentos de cada arco rectangular con el aparato edgewise. Estos dobleces eran necesarios para todos los pacientes y alambres, no solo para evitar cualquier movimiento involuntario de dientes bien posicionados o al mover las raíces facial o lingualmente. La angulación de los brackets o ranuras puede minimizar la necesidad de dobleces de segundo orden o de punta en los arcos. Los aparatos edgewise modernos vienen con brackets diseñados para ajustarse a cualquier inclinación facial, eliminando o reduciendo así los dobleces de tercer orden. Estos brackets ya tienen valores de angulación y torsión incorporados, de modo que cada arco rectangular se puede contorsionar para lograr un ajuste personalizado sin desplazar inadvertidamente ningún diente correctamente posicionado. Sin la angulación y la torsión de los brackets, aún se requerirían dobleces de segundo orden o de punta en el arco de cada paciente.

Métodos

Expansores funcionales de mandíbula superior e inferior

Un tratamiento típico para dientes mal posicionados ( maloclusión ) dura de uno a dos años, con ajustes de aparatos cada cuatro a diez semanas por ortodoncistas, [ 31 ] [ 32 ] mientras que los especialistas dentales con formación universitaria están familiarizados con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de irregularidades dentales y faciales. Los ortodoncistas ofrecen una amplia gama de opciones de tratamiento para enderezar dientes torcidos, corregir mordidas irregulares y alinear las mandíbulas correctamente. [ 33 ] Hay muchas maneras de corregir la maloclusión. En pacientes en crecimiento, hay más opciones para tratar discrepancias esqueléticas, ya sea promoviendo o restringiendo el crecimiento mediante aparatos funcionales , aparatos extraorales de ortodoncia o una máscara facial de tracción inversa . La mayoría del trabajo de ortodoncia comienza en la etapa temprana de la dentición permanente antes de que se complete el crecimiento esquelético. Si el crecimiento esquelético se ha completado, la cirugía de mandíbula es una opción. En ocasiones se extraen dientes para facilitar el tratamiento de ortodoncia (se extraen dientes en aproximadamente la mitad de los casos, sobre todo los premolares ). [ 34 ]

El tratamiento de ortodoncia puede incluir el uso de aparatos fijos o removibles. La mayoría de los tratamientos de ortodoncia se realizan con aparatos fijos, [ 35 ] por ejemplo, brackets adheridos a los dientes. Los aparatos fijos pueden proporcionar un mayor control mecánico de los dientes; los resultados óptimos del tratamiento mejoran con el uso de aparatos fijos.

Los aparatos fijos pueden utilizarse, por ejemplo, para rotar los dientes si no se ajustan a la forma del arco dental, para alinear varios dientes, para modificar el ángulo de los dientes o para cambiar la posición de la raíz . Este tratamiento no es recomendable si el paciente tiene una higiene bucal deficiente , ya que puede provocar descalcificación , caries u otras complicaciones. Tampoco se recomienda si el paciente no está motivado (dado que el tratamiento dura varios meses y requiere un compromiso con la higiene bucal) o si las maloclusiones son leves.

La biología del movimiento dental y cómo los avances en la terapia génica y la tecnología de biología molecular pueden moldear el futuro del tratamiento de ortodoncia. [ 36 ]

Tirantes

aparatos de ortodoncia

Los brackets se suelen colocar en la parte frontal de los dientes, pero también pueden colocarse en la parte que da a la lengua (lo que se conoce como ortodoncia lingual ). Los brackets, fabricados en acero inoxidable o porcelana, se adhieren al centro de los dientes mediante un adhesivo . Los alambres se insertan en una ranura de los brackets, lo que permite un movimiento controlado en las tres dimensiones.

Además de los alambres, se pueden aplicar fuerzas mediante bandas elásticas [ 37 ] , y se pueden usar resortes para separar los dientes o cerrar un espacio. Se pueden atar varios dientes con ligaduras, y se pueden colocar diferentes tipos de ganchos para conectar una banda elástica [ 38 ] [ 37 ] .

Los alineadores transparentes son una alternativa a los brackets, pero no existe suficiente evidencia para determinar su efectividad. [ 39 ]

Duración del tratamiento

El tiempo necesario para usar aparatos de ortodoncia varía de persona a persona, ya que depende de la gravedad del problema, el espacio disponible, la distancia que deben recorrer los dientes, la salud de los dientes, las encías y el hueso de soporte, y la precisión con la que el paciente siga las instrucciones. Sin embargo, en promedio, una vez colocados, los aparatos suelen permanecer en su lugar de uno a tres años. Después de retirarlos, la mayoría de los pacientes necesitarán usar un retenedor todo el tiempo durante los primeros seis meses, y luego solo durante el sueño durante muchos años. [ 40 ]

tocados

El aparato extraoral de ortodoncia, también conocido como aparato de ortodoncia, es un tratamiento que consiste en colocar un dispositivo en la cabeza del paciente para corregir la maloclusión, generalmente cuando los dientes no están bien alineados. Este aparato se suele usar junto con brackets u otros dispositivos de ortodoncia. Mientras que los brackets corrigen la posición de los dientes, el aparato extraoral, que como su nombre indica se lleva puesto o se sujeta a la cabeza del paciente, se suele añadir al tratamiento de ortodoncia para corregir la alineación de la mandíbula, aunque en algunos casos puede ayudar a mover los dientes, especialmente los molares.

Aparato de ortodoncia completo con gorro, correas de ajuste, arco facial y elásticos.

Sea cual sea su propósito, el aparato extraoral de ortodoncia funciona ejerciendo tensión sobre los brackets mediante ganchos, un arco facial, espirales, bandas elásticas, bandas metálicas de ortodoncia y otros dispositivos que se fijan directamente en la boca del paciente. Es más eficaz en niños y adolescentes porque sus mandíbulas aún están en desarrollo y se pueden manipular fácilmente. (Si a un adulto se le coloca un aparato extraoral, suele ser para corregir la posición de los dientes que se han desplazado tras la extracción de otros dientes). Por lo tanto, el aparato extraoral se utiliza normalmente para tratar diversos problemas de alineación mandibular o de mordida, como la sobremordida y la submordida. [ 41 ]

Expansión palatina

La expansión palatina se logra mejor con un aparato fijo soportado en los tejidos. Los aparatos removibles pueden empujar los dientes hacia afuera, pero son menos efectivos para la expansión de la sutura maxilar. Los efectos de un expansor removible pueden parecer similares, ya que empujan los dientes hacia afuera, pero no deben confundirse con la expansión real del paladar. Una expansión palatina adecuada puede crear más espacio para los dientes y mejorar el flujo de aire oral y nasal. [ 42 ]

Cirugía maxilofacial

Puede ser necesaria la cirugía maxilofacial para corregir maloclusiones severas. [ 43 ] Durante la cirugía, el hueso se fractura y se estabiliza con placas y tornillos de titanio (o biorreabsorbibles ) para permitir la cicatrización. [ 44 ] Después de la cirugía, se utiliza un tratamiento de ortodoncia regular para mover los dientes a su posición final. [ 45 ]

Durante el tratamiento

Para reducir el dolor durante el tratamiento de ortodoncia, se pueden utilizar la terapia láser de baja intensidad (LLLT), dispositivos vibratorios, complementos para la masticación, música de ondas cerebrales o terapia cognitivo-conductual. Sin embargo, la evidencia que los respalda es de baja calidad y los resultados no son concluyentes. [ 46 ]

Tratamiento posterior

Tras finalizar el tratamiento de ortodoncia, existe una tendencia a que los dientes regresen a su posición previa al tratamiento. Más del 50 % de los pacientes experimentan cierta reversión a la posición previa al tratamiento en los 10 años posteriores. [ 47 ] Para prevenir la recidiva, a la mayoría de los pacientes se les ofrecerá un retenedor una vez finalizado el tratamiento y se beneficiarán de su uso. Los retenedores pueden ser fijos o removibles.

retenedores removibles

Los retenedores removibles están hechos de plástico transparente y se adaptan a la boca del paciente. Se ajustan perfectamente y mantienen todos los dientes en su posición. Existen muchas marcas de retenedores transparentes, como Zendura, Essix y Vivera. [ 48 ] El retenedor Hawley también es un aparato de ortodoncia removible, fabricado con una combinación de plástico y metal, moldeado a medida para la boca del paciente. Los retenedores removibles se usan durante periodos de tiempo variables, según la necesidad del paciente de estabilizar su dentición. [ 49 ]

retenedores fijos

Los retenedores fijos son simples alambres que se fijan a la parte lingual de los incisivos con adhesivo dental y pueden ser especialmente útiles para prevenir la rotación de los incisivos. Otros tipos de retenedores fijos incluyen los brackets labiales o linguales, con soportes fijados a los dientes. [ 49 ]

Alineadores transparentes

Los alineadores transparentes son otra forma de ortodoncia comúnmente utilizada hoy en día, que consiste en férulas de plástico removibles. Ha habido controversia sobre la efectividad de alineadores como Invisalign o Byte; algunos los consideran más rápidos y ofrecen mayor libertad que las alternativas. [ 50 ]

Capacitación

Existen varias áreas de especialización en odontología, pero la ortodoncia fue la primera especialidad reconocida dentro de la odontología. [ 51 ] Específicamente, la Asociación Dental Americana reconoció la ortodoncia como especialidad en la década de 1950. [ 51 ] Cada país tiene su propio sistema para la formación y el registro de especialistas en ortodoncia.

Australia

En Australia , para obtener un título universitario acreditado de tres años a tiempo completo en ortodoncia, se requiere ser dentista cualificado (haber completado un título general en odontología registrado en la AHPRA) con un mínimo de dos años de experiencia clínica. Varias universidades australianas ofrecen programas de ortodoncia: la Universidad de Adelaida , la Universidad de Melbourne , la Universidad de Sídney , la Universidad de Queensland , la Universidad de Australia Occidental y la Universidad de Otago . [ 52 ] Los cursos de ortodoncia están acreditados por el Consejo Dental Australiano y revisados ​​por la Sociedad Australiana de Ortodoncistas (ASO). Los aspirantes deben obtener información de la institución correspondiente antes de solicitar la admisión. [ 53 ] Tras completar un título en ortodoncia, los especialistas deben registrarse en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA) para poder ejercer. [ 54 ] [ 55 ]

Bangladesh

El Dhaka Dental College en Bangladesh es una de las muchas escuelas reconocidas por el Consejo Médico y Dental de Bangladesh (BM&DC) que ofrecen cursos de ortodoncia de posgrado. [ 56 ] [ 57 ] Antes de solicitar cualquier curso de formación de posgrado, el solicitante debe haber completado el examen de Licenciatura en Cirugía Dental (BDS) de cualquier facultad de odontología. [ 56 ] Después de la solicitud, el solicitante debe realizar una prueba de admisión organizada por la facultad correspondiente. [ 56 ] Si tiene éxito, los candidatos seleccionados reciben formación durante seis meses. [ 58 ]

Canadá

En Canadá , se requiere obtener un título de odontología, como Doctor en Cirugía Dental (DDS) o Doctor en Medicina Dental (DMD), antes de ser admitido en una escuela para la formación en ortodoncia. [ 59 ] Actualmente, hay 10 escuelas en el país que ofrecen la especialidad de ortodoncia. [ 59 ] Los candidatos deben comunicarse directamente con cada escuela para obtener los requisitos previos más recientes antes de ingresar. [ 59 ] La Asociación Dental Canadiense espera que los ortodoncistas completen al menos dos años de formación especializada de posgrado en ortodoncia en un programa acreditado después de graduarse de su título de odontología.

Estados Unidos

Al igual que en Canadá, en Estados Unidos existen varias universidades que ofrecen programas de ortodoncia. Cada institución tiene un proceso de admisión diferente, pero todos los solicitantes deben haberse graduado con un título de DDS o DMD de una facultad de odontología acreditada. [ 60 ] [ 61 ] El acceso a un programa de ortodoncia acreditado es extremadamente competitivo y comienza con la aprobación de un examen de licencia nacional o estatal. [ 62 ]

El programa generalmente dura de dos a tres años, y en el último año, los graduados deben completar el examen escrito de la Junta Estadounidense de Ortodoncia (ABO). [ 62 ] Este examen también se divide en dos componentes: un examen escrito y un examen clínico. [ 62 ] El examen escrito es un examen integral que evalúa el conocimiento del solicitante sobre ciencias básicas y conceptos clínicos. [ 62 ] El examen clínico, sin embargo, consta de un Examen Oral de Caso de la Junta (BCOE), un Examen de Informe de Caso (CRE) y un Examen Oral de Informe de Caso (CROE). [ 62 ] Una vez certificado, la certificación debe renovarse cada diez años. [ 62 ] Los programas de ortodoncia pueden otorgar un título de Maestría en Ciencias, un título de Doctor en Ciencias o un título de Doctor en Filosofía, dependiendo de la escuela y los requisitos de investigación individuales. [ 63 ]

Reino Unido

En todo el Reino Unido , existen varios puestos disponibles de Residente de Formación de Especialistas en Ortodoncia. [ 64 ] El programa es de tiempo completo durante tres años y, al finalizar, los residentes se gradúan con un título de Máster o Doctorado. [ 64 ] La formación puede tener lugar en departamentos hospitalarios vinculados a facultades de odontología reconocidas. [ 64 ] La obtención de un Certificado de Finalización de la Formación de Especialistas (CCST) permite a un especialista en ortodoncia registrarse en el Consejo General Dental (GDC). [ 64 ] Un especialista en ortodoncia puede prestar atención en un entorno de atención primaria, pero para trabajar en un hospital como consultor de ortodoncia, se requiere una formación de nivel superior como residente posterior al CCST. [ 64 ] Para trabajar en un entorno universitario como consultor académico, también se requiere completar una investigación para obtener un doctorado. [ 64 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ "Ortodoncia" proviene del griego orthos ('correcto, recto') y -odont- ('diente'). [ 1 ]

Referencias

  1. ↑ "Definición de ortodoncia | Dictionary.com" . www.dictionary.com . Consultado el 28 de agosto de 2019 .
  2. ↑ "¿Qué es la ortodoncia? // Recursos útiles: Preguntas frecuentes y libros electrónicos descargables" . Ortodoncia Australia . Consultado el 13 de agosto de 2020 .
  3. ^ Lombardo G, Vena F, Negri P, Pagano S, Barilotti C, Paglia L, Colombo S, Orso M, Cianetti S (junio de 2020). "Prevalencia mundial de maloclusión en las diferentes etapas de la dentición: una revisión sistemática y un metanálisis". Eur J Paediatr Dent . 21 (2): 115– 22. doi : 10.23804/ejpd.2020.21.02.05 . PMID 32567942 . 
  4. ↑ Whitcomb I (2020-07-20). "Evidencia y ortodoncia: ¿Su hijo realmente necesita aparatos?" . Revista Undark . Consultado el 27-07-2020 .
  5. ↑ "Un informe controvertido no encuentra pruebas de que los aparatos de ortodoncia funcionen" . British Dental Journal . 226 (2): 91. 2019-01-01. doi : 10.1038/sj.bdj.2019.65 . ISSN 1476-5373 . S2CID 59222957 .  
  6. ↑ von Cramon-Taubadel N (diciembre de 2011). "La variación mandibular humana global refleja diferencias en las estrategias de subsistencia agrícola y de cazadores-recolectores" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 108 (49): 19546–19551 . Bibcode : 2011PNAS..10819546V . doi : 10.1073/pnas.1113050108 . PMC 3241821. PMID 22106280 .  
  7. ↑ Rose, Jerome C.; Roblee, Richard D. (junio de 2009). "Orígenes del apiñamiento dental y las maloclusiones: una perspectiva antropológica". Compendio de Educación Continua en Odontología (Jamesburg, NJ: 1995) . 30 (5): 292–300 . ISSN 1548-8578 . PMID 19514263 .  
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Proffit WR, Fields Jr HW, Larson BE, Sarver DM (2019). Ortodoncia contemporánea (Sexta ed.). Filadelfia, PA. ISBN  978-0-323-54387-3OCLC 1089435881​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  9. 1 2 3 4 5 "Una breve historia de los aparatos de ortodoncia – ArchWired" . www.archwired.com . 17 de julio de 2019.
  10. ↑ Peck S (noviembre de 2009). "Un retrato biográfico de Edward Hartley Angle, el primer especialista en ortodoncia, parte 1" . The Angle Orthodontist . 79 (6): 1021– 1027. doi : 10.2319/021009-93.1 . PMID 19852589 . 
  11. ↑ H., Tweed (enero de 1941). "La aplicación de los principios del arco de borde en el tratamiento de las maloclusiones: II.*" . meridian.allenpress.com . 11 (1) . Consultado el 7 de febrero de 2023 .
  12. ↑ "Sociedad Británica de Ortodoncia > Museo y Archivo > Colección > Aparatos Fijos > Begg" . www.bos.org.uk. Consultado el 7 de febrero de 2023 .
  13. ↑ Safirstein D (agosto de 2015). "P. Raymond Begg". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 148 (2): 206. doi : 10.1016/j.ajodo.2015.06.005 . PMID 26232825 . 
  14. ↑ Higley LB (agosto de 1940). "Radiografías laterales de la cabeza y su relación con el problema ortodóncico". American Journal of Orthodontics and Oral Surgery . 26 (8): 768– 778. doi : 10.1016/S0096-6347(40)90331-3 . ISSN 0096-6347 . 
  15. ↑ Temas UF (12 de enero de 2015). "14: Radiografía cefalométrica" . Pocket Dentistry . Recuperado el 7 de febrero de 2023 .
  16. 1 2 Andrews LF (diciembre de 2015). "La filosofía ortodóncica de 6 elementos: objetivos del tratamiento, clasificación y reglas para el tratamiento" . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 148 (6): 883– 887. doi : 10.1016/j.ajodo.2015.09.011 . PMID 26672688 . 
  17. ↑ Andrews LF (septiembre de 1972). "Las seis claves para una oclusión normal". American Journal of Orthodontics . 62 (3): 296– 309. doi : 10.1016/s0002-9416(72)90268-0 . PMID 4505873. S2CID 8039883 .  
  18. 1 2 Temas UF (2015-01-01). "31 El aparato de alambre recto" . Pocket Dentistry . Recuperado el 2023-02-07 .
  19. ↑ Andrews LF (julio de 1979). "El aparato de alambre recto". British Journal of Orthodontics . 6 (3): 125– 143. doi : 10.1179/bjo.6.3.125 . PMID 297458. S2CID 33259729 .  
  20. ↑ Phulari B (2013). "Aparato de alambre recto de Andrews". Historia de la ortodoncia . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. pág. 98. doi : 10.5005/jp/books/12065_11 . ISBN  978-93-5090-471-8.
  21. ↑ Angle EH. Tratamiento de la maloclusión dental. 7.ª ed. Filadelfia: SSWhite Dental Mfg Cy, 1907.
  22. ↑ Philippe J (marzo de 2008). "¿Cómo, por qué y cuándo nació el aparato edgewise?" . Journal of Dentofacial Anomalies and Orthodontics . 11 (1): 68– 74. doi : 10.1051/odfen/20084210113 . ISSN 2110-5715 . 
  23. ↑ Angle EH (1912). "Evolución de la ortodoncia. Desarrollos recientes". Dental Cosmos . 54 : 853–867 .
  24. ↑ Brodie AG (1931). "Una discusión sobre el mecanismo angular más reciente". The Angle Orthodontist . 1 : 32–38 .
  25. ↑ Angle EH (1928). "Lo último y lo mejor en mecanismos de ortodoncia". Dental Cosmos . 70 : 1143–1156 .
  26. ↑ Brodie AG (1956). "Conceptos de ortodoncia antes de la muerte de Edward Angle". The Angle Orthodontist . 26 : 144–155 .
  27. ↑ Matasa CG, Graber TM (abril de 2000). "Angle, el innovador, genio mecánico y clínico". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 117 (4): 444– 452. doi : 10.1016/S0889-5406(00)70164-8 . PMID 10756270 . 
  28. ↑ Andrews LF. Straight Wire: The Concept and Appliance. San Diego: LA Wells; 1989.
  29. ↑ Andrews LF (1989). Straight wire: the concept and appliance . Lisa Schirmer. San Diego, CA. ISBN 978-0-9616256-0-3OCLC 22808470​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  30. ↑ Roth RH (noviembre de 1976). "Evaluación clínica de cinco años del aparato de alambre recto de Andrews". Journal of Clinical Orthodontics . 10 (11): 836– 50. PMID 1069735 . 
  31. ↑ "Ortodoncistas en todo el país" . Registro Nacional de Ortodoncia . Consultado el 25 de febrero de 2026 .
  32. ↑ Fleming PS, Fedorowicz Z, Johal A, El-Angbawi A, Pandis N, et al. (The Cochrane Collaboration) (junio de 2015). " Procedimientos quirúrgicos complementarios para acelerar el tratamiento de ortodoncia" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (6) CD010572. John Wiley & Sons, Ltd. doi : 10.1002/14651858.cd010572 . PMC 6464946. PMID 26123284 .   
  33. ↑ Australia, Ortodoncia (5 de diciembre de 2019). "¿Qué es un ortodoncista?" . Ortodoncia Australia .
  34. ↑ Dardengo C, Fernandes LQ, Capelli Júnior J (febrero de 2016). "Frecuencia de extracción ortodóncica" . Dental Press Journal of Orthodontics . 21 (1): 54– 59. doi : 10.1590/2177-6709.21.1.054-059.oar . PMC 4816586. PMID 27007762 .  
  35. ↑ "Encuesta sobre la salud dental infantil de 2013, Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte" . digital.nhs.uk . Consultado el 8 de marzo de 2018 .
  36. ↑ Atsawasuwan P, Shirazi S (10 de abril de 2019). "Avances en el movimiento ortodóncico de los dientes: aspectos de terapia génica y biología molecular" . En Aslan BI, Uzuner FD (eds.). Enfoques actuales en ortodoncia . IntechOpen. doi : 10.5772/intechopen.80287 . ISBN 978-1-78985-181-6. Consultado el 16 de mayo de 2021 .
  37. 1 2 "Elásticos para aparatos de ortodoncia: bandas elásticas en ortodoncia" . Ortodoncia Australia . 15 de diciembre de 2019. Consultado el 13 de diciembre de 2020 .
  38. ↑ Mitchell L (2013). Introducción a la ortodoncia . Oxford Medical Publications. págs. 220–233 . 
  39. ↑ Rossini G, Parrini S, Castroflorio T, Deregibus A, Debernardi CL (septiembre de 2015). "Eficacia de los alineadores transparentes en el control del movimiento ortodóncico de los dientes: una revisión sistemática" . The Angle Orthodontist . 85 (5): 881– 889. doi : 10.2319/061614-436.1 . PMC 8610387. PMID 25412265. S2CID 10787375. El nivel de calidad de los estudios no fue suficiente para extraer conclusiones basadas en la evidencia.   
  40. ↑ "Aparatos de ortodoncia y retenedores" .
  41. ↑ Millett DT, Cunningham SJ, O'Brien KD, Benson PE, de Oliveira CM (febrero de 2018). "Tratamiento de ortodoncia para la sobremordida profunda y los dientes frontales superiores retroinclinados en niños" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2 (2) CD005972. doi : 10.1002/14651858.CD005972.pub4 . PMC 6491166. PMID 29390172 .  
  42. ↑ "Expansor de paladar" . Cleveland Clinic . Consultado el 29 de octubre de 2024 .
  43. ↑ "Cirugía de mandíbula" . Clínica de ortodoncia moderna en Sammamish y Bellevue . Consultado el 3 de octubre de 2024 .
  44. ↑ Agnihotry A, Fedorowicz Z, Nasser M, Gill KS, et al. (The Cochrane Collaboration) (octubre de 2017). Zbigniew F (ed.). " Placas reabsorbibles versus placas de titanio para cirugía ortognática" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 10 (10) CD006204. John Wiley & Sons, Ltd. doi : 10.1002/14651858.cd006204 . PMC 6485457. PMID 28977689 .   
  45. ↑ "Sociedad Británica de Ortodoncia > Público y Pacientes > Su Cirugía de Mandíbula" . www.bos.org.uk. Consultado el 28 de agosto de 2019 .
  46. ↑ Fleming PS, Strydom H, Katsaros C, MacDonald L, Curatolo M, Fudalej P, Pandis N, et al. (Grupo Cochrane de Salud Bucal) (diciembre de 2016). "Intervenciones no farmacológicas para aliviar el dolor durante el tratamiento de ortodoncia" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (12) CD010263. doi : 10.1002/14651858.CD010263.pub2 . PMC 6463902. PMID 28009052 .   
  47. ↑ Yu Y, Sun J, Lai W, Wu T, Koshy S, Shi Z (septiembre de 2013). "Intervenciones para el manejo de la recidiva de los dientes frontales inferiores después del tratamiento de ortodoncia" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (9) CD008734. doi : 10.1002/14651858.CD008734.pub2 . PMC 10793711. PMID 24014170 .  
  48. ↑ "Retenedores transparentes | Mantén tu sonrisa difícil de conseguir con retenedores transparentes" . Consultado el 13 de enero de 2020 .
  49. 1 2 Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (mayo de 2023). "Procedimientos de retención para estabilizar la posición de los dientes después del tratamiento con aparatos de ortodoncia" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (5) CD002283. doi : 10.1002/14651858.CD002283.pub5 . PMC 10202160. PMID 37219527 .  
  50. ↑ Putrino A, Barbato E, Galluccio G (marzo de 2021). "Clear Aligners: Between Evolution and Efficiency-A Scoping Review" . International Journal of Environmental Research and Public Health . 18 (6): 2870. doi : 10.3390/ijerph18062870 . PMC 7998651. PMID 33799682 .  
  51. 1 2 Christensen GJ (marzo de 2002). "Ortodoncia y el médico general". Journal of the American Dental Association . 133 (3): 369– 371. doi : 10.14219/jada.archive.2002.0178 . PMID 11934193 . 
  52. ↑ Australia, Ortodoncia (26 de septiembre de 2017). "Cómo convertirse en ortodoncista" . Ortodoncia Australia .
  53. ↑ "Estudiar ortodoncia" . Sociedad Australiana de Ortodoncistas . 26 de septiembre de 2017. Archivado del original el 15 de marzo de 2020. Consultado el 24 de septiembre de 2019 .
  54. ↑ "Especialidades y campos de especialización" . Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud .
  55. ↑ "Especialidades médicas y campos de especialización" . Consejo Médico de Australia .
  56. 1 2 3 "Facultad de Odontología de Dhaka" . Facultad de Odontología de Dhaka . Archivado del original el 28 de octubre de 2017. Recuperado el 28 de octubre de 2017 .
  57. ↑ "Lista de facultades de medicina y odontología reconocidas" . Consejo Médico y Dental de Bangladesh (BM&DC) . Consultado el 28 de octubre de 2017 .
  58. ↑ "Datos sobre ortodoncia - Asociación Canadiense de Ortodoncistas" . Asociación Canadiense de Ortodoncistas . Consultado el 26 de octubre de 2017 .
  59. 1 2 3 "Preguntas frecuentes: Quiero ser ortodoncista - Asociación Canadiense de Ortodoncistas" . Asociación Canadiense de Ortodoncistas . Archivado del original el 15 de septiembre de 2020. Consultado el 26 de octubre de 2017 .
  60. ↑ "RCDC - Elegibilidad" . El Real Colegio de Dentistas de Canadá . Archivado del original el 29 de octubre de 2019. Consultado el 26 de octubre de 2017 .
  61. ↑ "Programas de ortodoncia acreditados - Miembros de la AAO" . www.aaoinfo.org . Archivado del original el 12 de noviembre de 2020. Consultado el 10 de octubre de 2017 .
  62. 1 2 3 4 5 6 "Acerca de la certificación de la junta" . Junta Estadounidense de Ortodoncistas . Archivado del original el 16 de febrero de 2019. Recuperado el 26 de octubre de 2017 .
  63. ↑ "Programas de ortodoncia acreditados | Miembros de la AAO" . Asociación Americana de Ortodoncistas . Archivado del original el 29 de octubre de 2019. Consultado el 26 de octubre de 2017 .
  64. 1 2 3 4 5 6 "Formación de Especialistas en Ortodoncia en el Reino Unido" (PDF) . Sociedad Británica de Ortodoncia . Archivado del original (PDF) el 30 de agosto de 2017. Consultado el 28 de octubre de 2017 .