Parestesia

Las parestesias en manos, pies, piernas y brazos son síntomas transitorios comunes. La parestesia más breve, similar a una descarga eléctrica, puede ser causada por un impacto en el nervio cubital, relativamente desprotegido , cerca del codo; este fenómeno se conoce coloquialmente como golpearse el "hueso de la risa". Otros ejemplos comunes ocurren cuando se aplica presión sostenida sobre un nervio , inhibiendo o estimulando su función. Al retirar la presión, generalmente se produce un alivio gradual de estas parestesias. ^{[ 1 ]} La mayoría de las parestesias inducidas por presión resultan de posturas incómodas, como sentarse con las piernas cruzadas durante períodos prolongados. ^{[ 2 ]} Se pueden experimentar descargas breves similares cuando se lesiona cualquier otro nervio (por ejemplo, un nervio cervical pinzado puede causar una parestesia breve similar a una descarga hacia el cuero cabelludo). Las irregularidades de la columna vertebral pueden lesionar brevemente la médula espinal cuando la cabeza o la espalda se giran, flexionan o extienden en posiciones poco comunes ( signo de Lhermitte ). ^{[ 3 ]}

La causa cotidiana más común es la restricción temporal de los impulsos nerviosos a un área de nervios, comúnmente causada por apoyarse o descansar sobre partes del cuerpo como las piernas (a menudo seguida de una sensación de hormigueo). La hiperemia reactiva , que ocurre cuando se restablece el flujo sanguíneo después de un período de isquemia , también puede ir acompañada de parestesia, por ejemplo, cuando los pacientes con enfermedad de Raynaud se recalientan después de un episodio de frío. ^{[ 4 ]} Otras causas incluyen afecciones como el síndrome de hiperventilación y los ataques de pánico , en los que las parestesias de la boca, las manos y los pies son síntomas comunes y transitorios. ^{[ 5 ]} Un herpes labial fuera de la boca (no una afta dentro de la boca) puede estar precedido por hormigueo debido a la actividad del virus del herpes simple causante . ^{[ 6 ]} El virus varicela zóster , que causa el herpes zóster , también puede causar dolor recurrente y hormigueo en la piel o los tejidos a lo largo de la ruta de distribución de ese nervio (más comúnmente en la piel, siguiendo un patrón de dermatoma , pero a veces se siente como dolor de cabeza, dolor de pecho o abdominal, o dolor pélvico). ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Las parestesias también pueden ser un síntoma de intoxicación por mercurio . ^{[ 9 ]} La intoxicación por mariscos también es posible; por ejemplo, la toxina ciguatera se produce en el plancton dinoflagelado , que al ser consumido por otros animales marinos y luego por los humanos, puede provocar parestesia perioral y disestesia relacionada con la temperatura . ^{[ 10 ]}

También se han notificado casos de parestesia con frecuencias variables tras la administración de la vacuna contra el ántrax , ^{[ 11 ]} la gripe , ^{[ 12 ] [ 13 ]} el VPH , ^{[ 14 ]} y la COVID-19 . ^{[ 15 ] [ 16 ]} La abstinencia de benzodiazepinas también puede causar parestesia, ya que la eliminación del fármaco deja los receptores GABA desensibilizados. Las benzodiazepinas (p. ej., Xanax y Valium ) pueden prescribirse para intentar relajar los espasmos musculares o suprimir las crisis epilépticas . ^{[ 17 ]}

La parestesia crónica (parestesia de Berger, ^{[ 18 ]} sinagesia, ^{[ 19 ]} o meralgia parestésica ^{[ 20 ]} ) indica un problema con el funcionamiento de las neuronas o una mala circulación . En los ancianos, la parestesia suele ser el resultado de una mala circulación en las extremidades (como en la enfermedad vascular periférica ), causada con mayor frecuencia por la aterosclerosis , la acumulación de placa dentro de las paredes arteriales durante décadas, con eventuales rupturas de placa , coágulos internos sobre las rupturas y posterior curación del coágulo, pero dejando como resultado un estrechamiento u cierre de las aberturas arteriales, localmente y/o en ramas más pequeñas aguas abajo. ^{[ 21 ]} Sin un suministro adecuado de sangre y nutrientes, las células nerviosas ya no pueden enviar adecuadamente señales al cerebro. Debido a esto, la parestesia también puede ser un síntoma de deficiencia de vitaminas u otra malnutrición, así como trastornos metabólicos como diabetes , hipotiroidismo , ^{[ 22 ]} o hipoparatiroidismo .

La irritación del nervio también puede deberse a la inflamación del tejido. Las afecciones articulares como la artritis reumatoide , la artritis psoriásica y el síndrome del túnel carpiano son causas comunes de parestesia. Los nervios por debajo de la cabeza pueden comprimirse cuando existen problemas crónicos de cuello y columna, y pueden ser causados, entre otras cosas, por calambres musculares que pueden ser resultado de ansiedad clínica o estrés mental excesivo, enfermedades óseas , mala postura, prácticas peligrosas de levantamiento de objetos pesados ​​o traumatismos físicos como el latigazo cervical . ^{[ 5 ]}

Otra causa de parestesia puede ser el daño directo a los nervios mismos, es decir, la neuropatía , que a su vez puede derivar de una lesión, como la congelación ; infecciones como la enfermedad de Lyme ; o puede ser indicativa de un trastorno neurológico actual. La neuropatía también es un efecto secundario de algunas quimioterapias, como en el caso de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia . ^{[ 23 ]} La parestesia crónica a veces puede ser sintomática de afecciones graves, como un ataque isquémico transitorio ; o enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple , el síndrome de dolor regional complejo o el lupus eritematoso . El uso de fluoroquinolonas también puede causar parestesia. ^{[ 24 ]} Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular del tronco encefálico ^{[ 25 ] [ 26 ]} y aquellos con lesión cerebral traumática (LCT) pueden experimentar parestesia por daño al sistema nervioso central.

La acroparestesia es un dolor intenso en las extremidades y puede ser causada por la enfermedad de Fabry , un tipo de esfingolipidosis . ^{[ 27 ]} También puede ser un signo de hipocalcemia . ^{[ 28 ]}

La parestesia dental es la pérdida de sensibilidad causada por la administración de anestesia maxilar o mandibular antes del tratamiento dental. ^{[ 29 ]}

Las posibles causas incluyen traumatismos en la vaina nerviosa durante la administración de la inyección, hemorragia alrededor de la vaina, el uso de tipos de anestésicos con mayor propensión a efectos secundarios o la administración de anestésicos contaminados con alcohol o soluciones esterilizantes. ^{[ 30 ]}

• Fármacos anticonvulsivos , como topiramato , sultiame o acetazolamida.
• Síndrome de abstinencia de antidepresivos
• síndrome de abstinencia de benzodiazepinas
• Beta alanina
• Dextrometorfano (uso recreativo)
• Administración intravenosa de fármacos potentes que actúan sobre el sistema nervioso central (SNC), principalmente opiáceos , opioides u otros narcóticos , especialmente con fines no médicos ( abuso de drogas ).
• Ketorolaco
• Intoxicación por lidocaína
• Lomotil
• Óxido nitroso , exposición a largo plazo ^{[ 31 ]}
• Ritonavir ^{[ 32 ]}

Otras causas pueden incluir:

La Clínica Cleveland enumera otras causas . ^{[ 36 ]}