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Micción

El Manneken Pis representa a un niño orinando (puer mingens) en posición de pie. Jeanneke Pis interpreta a una chica en cuclillas para orinar. La micción es la liberación de ori...

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El Manneken Pis representa a un niño orinando (puer mingens) en posición de pie.
Jeanneke Pis interpreta a una chica en cuclillas para orinar.

La micción es la liberación de orina desde la vejiga a través de la uretra en los mamíferos placentarios , [ 1 ] [ 2 ] : 38, 364 o a través de la cloaca en otros vertebrados . [ 3 ] [ 1 ] Es la forma de excreción del sistema urinario . También se conoce médicamente como micción , [ 4 ] vaciado , uresis o, raramente, emisión , y se conoce coloquialmente con varios nombres, incluyendo orinar , hacer pis , y eufemísticamente número uno . El proceso de micción está bajo control voluntario en humanos sanos y otros animales , pero puede ocurrir como un reflejo en bebés, algunas personas mayores y aquellas con daño neurológico. Es normal que los humanos adultos orinen hasta siete veces durante el día. [ 5 ]

En algunos animales, además de expulsar desechos, la micción puede marcar territorio o expresar sumisión . Fisiológicamente, la micción implica la coordinación entre los sistemas nerviosos central , autónomo y somático . Los centros cerebrales que regulan la micción incluyen el centro pontino de la micción , la sustancia gris periacueductal y la corteza cerebral .

Anatomía y fisiología

Anatomía de la vejiga y el esfínter de salida.

El interior de la vejiga
Localización del orificio uretral externo en el varón adulto
Localización de la vejiga y la uretra en hombres y mujeres adultos ( corte sagital ).

Los principales órganos implicados en la micción son la vejiga urinaria y la uretra . El músculo liso de la vejiga, conocido como detrusor , está inervado por fibras del sistema nervioso simpático procedentes de la médula espinal lumbar y fibras parasimpáticas procedentes de la médula espinal sacra . [ 6 ] Las fibras de los nervios pélvicos constituyen la principal vía aferente del reflejo de micción; las fibras parasimpáticas que inervan la vejiga, que constituyen la vía eferente excitatoria, también discurren por estos nervios. Parte de la uretra está rodeada por el esfínter uretral externo masculino o femenino , inervado por el nervio pudendo somático que se origina en la médula espinal, en una zona denominada núcleo de Onuf . [ 7 ]

Los haces de músculo liso discurren a ambos lados de la uretra, y estas fibras a veces se denominan esfínter uretral interno , aunque no la rodean por completo. Más adelante en la uretra se encuentra un esfínter de músculo esquelético, el esfínter de la uretra membranosa (esfínter uretral externo). El epitelio de la vejiga se denomina epitelio de transición y contiene una capa superficial de células en forma de cúpula y múltiples capas de células cúbicas estratificadas debajo cuando está vacía. Cuando la vejiga está completamente distendida, las células superficiales se vuelven planas y la estratificación de las células cúbicas se reduce para proporcionar estiramiento lateral.

Fisiología

Los mamíferos placentarios machos expulsan la orina a través del pene . [ 1 ]
Los marsupiales machos y hembras orinan a través de un seno urogenital . [ 8 ]

La fisiología de la micción y las bases fisiológicas de sus trastornos son temas que generan mucha confusión, especialmente a nivel supraespinal. La micción es fundamentalmente un reflejo espinobulboespinal facilitado e inhibido por centros cerebrales superiores como el centro pontino de la micción y, al igual que la defecación , está sujeto a facilitación e inhibición voluntarias. [ 9 ]

En individuos sanos, el tracto urinario inferior tiene dos fases de actividad distintas: la fase de almacenamiento (o protección), cuando la orina se almacena en la vejiga, y la fase de vaciado, cuando la orina se libera a través de la uretra. El estado del sistema reflejo depende tanto de una señal consciente del cerebro como de la frecuencia de descarga de las fibras sensoriales de la vejiga y la uretra. [ 9 ] Con volúmenes bajos de vejiga, la descarga aferente es baja, lo que produce excitación de la salida (el esfínter y la uretra) y relajación de la vejiga. [ 10 ] Con volúmenes altos de vejiga, la descarga aferente aumenta, causando una sensación consciente de urgencia urinaria. Cuando un individuo inicia conscientemente la micción, los esfínteres se relajan y la vejiga se contrae hasta vaciarse por completo, momento en el que la vejiga se relaja y la salida se contrae para reiniciar el almacenamiento. [ 9 ] Los músculos que controlan la micción están controlados por los sistemas nerviosos autónomo y somático. Durante la fase de almacenamiento, el esfínter uretral interno permanece tenso y el músculo detrusor relajado por estimulación simpática . Durante la micción, la estimulación parasimpática provoca la contracción del músculo detrusor y la relajación del esfínter uretral interno. El esfínter uretral externo (esfínter de la uretra) está bajo control somático y se relaja conscientemente durante la micción.

En los bebés, la micción se produce de forma involuntaria (como un reflejo). La capacidad de inhibir la micción voluntariamente se desarrolla entre los dos y los tres años de edad, a medida que se desarrolla el control en niveles superiores del sistema nervioso central. En el adulto, el volumen de orina en la vejiga que normalmente inicia una contracción refleja es de aproximadamente 300 a 400 mililitros (11 a 14 onzas líquidas imperiales ; 10 a 14 onzas líquidas estadounidenses ) .      

Fase de almacenamiento

Durante el almacenamiento, la presión de la vejiga se mantiene baja debido a su alta distensibilidad. Un gráfico de la presión intravesical en función del depresor del líquido en la vejiga (denominado cistometrograma ) mostrará un ligero aumento a medida que la vejiga se llena. Este fenómeno es una manifestación de la ley de Laplace , que establece que la presión en una víscera esférica es igual al doble de la tensión de la pared dividida por el radio. En el caso de la vejiga, la tensión aumenta a medida que el órgano se llena, pero también lo hace el radio. Por lo tanto, el aumento de presión es leve hasta que el órgano está relativamente lleno. El músculo liso de la vejiga posee cierta actividad contráctil inherente; sin embargo, cuando su inervación está intacta, los receptores de estiramiento en la pared de la vejiga inician una contracción refleja con un umbral inferior a la respuesta contráctil inherente del músculo.

Los potenciales de acción transmitidos por las neuronas sensoriales desde los receptores de estiramiento en la pared de la vejiga urinaria viajan a los segmentos sacros de la médula espinal a través de los nervios pélvicos. [ 9 ] Dado que el estiramiento de la pared de la vejiga es bajo durante la fase de almacenamiento, estas neuronas aferentes disparan a bajas frecuencias. Las señales aferentes de baja frecuencia causan relajación de la vejiga al inhibir las neuronas preganglionares parasimpáticas sacras y excitar las neuronas preganglionares simpáticas lumbares. Por el contrario, la entrada aferente causa contracción del esfínter a través de la excitación del núcleo de Onuf, y contracción del cuello de la vejiga y la uretra a través de la excitación de las neuronas preganglionares simpáticas.

La diuresis (producción de orina por los riñones) ocurre constantemente, y a medida que la vejiga se llena, aumenta la actividad aferente; sin embargo, el reflejo de micción puede inhibirse voluntariamente hasta que sea apropiado comenzar a orinar.

Fase de vaciado

La micción comienza cuando el cerebro envía una señal voluntaria para iniciar el proceso y continúa hasta que la vejiga queda vacía.

Las señales aferentes de la vejiga ascienden por la médula espinal hasta la sustancia gris periacueductal , donde se proyectan tanto al centro pontino de la micción como al cerebro. [ 11 ] A cierto nivel de actividad aferente, la necesidad consciente de orinar o urgencia miccional se vuelve difícil de ignorar. Una vez emitida la señal voluntaria para comenzar a orinar, las neuronas del centro pontino de la micción se activan al máximo, provocando la excitación de las neuronas preganglionares sacras. La activación de estas neuronas hace que la pared de la vejiga se contraiga; como resultado, se produce un aumento repentino y brusco de la presión intravesical. El centro pontino de la micción también causa la inhibición del núcleo de Onuf, lo que resulta en la relajación del esfínter urinario externo. [ 12 ] Cuando el esfínter urinario externo se relaja, la orina se libera de la vejiga cuando la presión es lo suficientemente grande como para forzarla a salir por la uretra. El reflejo de la micción normalmente produce una serie de contracciones de la vejiga.

El flujo de orina a través de la uretra tiene un papel excitatorio general en la micción, lo que ayuda a mantener la micción hasta que la vejiga esté vacía. [ 13 ]

Muchos hombres, y algunas mujeres, pueden a veces sentir escalofríos breves después o durante la micción. [ 14 ]

Tras la micción, la uretra femenina se vacía parcialmente por gravedad, con la ayuda de los músculos. La orina que queda en la uretra masculina se expulsa mediante varias contracciones del músculo bulbocavernoso y, en algunos hombres, mediante la presión manual a lo largo del pene para expulsar el resto de la orina.

Para mamíferos terrestres de más de un kilogramo, la duración de la micción no varía con la masa corporal, dispersándose alrededor de un promedio de 21 segundos (desviación estándar de 13 segundos), a pesar de una diferencia de cuatro órdenes de magnitud (1000×) en el volumen de la vejiga. [ 15 ] [ 16 ] Esto se debe a la mayor longitud de la uretra de los animales grandes, que amplifica la fuerza gravitacional (y por lo tanto el caudal ), y al mayor ancho de la uretra, que aumenta el caudal. Para mamíferos más pequeños ocurre un fenómeno diferente, donde la orina se descarga en gotas, y la micción en mamíferos más pequeños, como ratones y ratas, puede ocurrir en menos de un segundo. [ 16 ] Los beneficios postulados de una micción más rápida son la disminución del riesgo de depredación (mientras se orina) y la disminución del riesgo de infección del tracto urinario.

Control voluntario

El mecanismo por el cual se inicia la micción voluntaria aún no está claro. [ 17 ] Una posibilidad es que la relajación voluntaria de los músculos del suelo pélvico provoque una tracción descendente suficiente sobre el músculo detrusor para iniciar su contracción. [ 18 ] Otra posibilidad es la excitación o desinhibición de las neuronas en el centro pontino de la micción, lo que provoca la contracción simultánea de la vejiga y la relajación del esfínter. [ 9 ]

Existe un área inhibitoria para la micción en el mesencéfalo. Tras la sección del tronco encefálico justo por encima del puente, el umbral disminuye y se requiere menos llenado de la vejiga para desencadenar el reflejo, mientras que tras la sección en la parte superior del mesencéfalo, el umbral del reflejo es prácticamente normal. Existe otra área facilitadora en el hipotálamo posterior. En humanos con lesiones en el giro frontal superior, el deseo de orinar disminuye y también hay dificultad para detener la micción una vez iniciada. Sin embargo, experimentos de estimulación en animales indican que otras áreas corticales también afectan el proceso.

La vejiga puede contraerse mediante la facilitación voluntaria del reflejo espinal de micción cuando contiene solo unos pocos mililitros de orina. La contracción voluntaria de los músculos abdominales facilita la expulsión de la orina al aumentar la presión sobre la pared vesical, pero la micción puede iniciarse sin esfuerzo incluso cuando la vejiga está casi vacía. La micción también puede interrumpirse conscientemente una vez iniciada, mediante la contracción de los músculos perineales. El esfínter externo puede contraerse voluntariamente, impidiendo que la orina pase por la uretra.

Experiencia de micción

La necesidad de orinar se experimenta como una sensación incómoda y de plenitud. Está altamente correlacionada con la plenitud de la vejiga. [ 19 ] En muchos hombres, la sensación de necesidad de orinar puede percibirse tanto en la base del pene como en la vejiga, aunque la actividad neural asociada con una vejiga llena proviene de la propia vejiga y también puede sentirse allí. En las mujeres, la necesidad de orinar se siente en la región abdominal inferior cuando la vejiga está llena. Cuando la vejiga se llena demasiado, los músculos del esfínter se relajan involuntariamente, permitiendo que la orina salga de la vejiga. La liberación de la orina se experimenta como una disminución de la incomodidad.

Trastornos

Pintura que muestra al médico Constantino el Africano recibiendo muestras de orina para diagnóstico.

Condiciones clínicas

Muchas afecciones clínicas o enfermedades urológicas pueden causar alteraciones en la micción normal, entre ellas:

Los diuréticos son fármacos que aumentan la producción de orina, mientras que los antidiuréticos la disminuyen.

Trastornos inducidos experimentalmente

Existen tres tipos principales de disfunción vesical debida a lesiones nerviosas: (1) la causada por la interrupción de los nervios aferentes de la vejiga; (2) la causada por la interrupción tanto de los nervios aferentes como eferentes; y (3) la causada por la interrupción de las vías facilitadoras e inhibidoras que descienden del cerebro. En los tres tipos, la vejiga se contrae, pero las contracciones generalmente no son suficientes para vaciarla por completo, y queda orina residual en la vejiga. La paruresis , también conocida como síndrome de vejiga tímida, es un ejemplo de interrupción de la vejiga desde el cerebro que a menudo causa una interrupción total hasta que la persona abandona un lugar público. Estas personas (hombres) pueden tener dificultad para orinar en presencia de otros y, en consecuencia, evitarán usar urinarios sin separadores o aquellos que estén directamente contiguos a otra persona. Alternativamente, pueden optar por la privacidad de un cubículo o simplemente evitar los baños públicos por completo.

Desaferentación

Cuando se seccionan las raíces dorsales sacras en animales de experimentación o se interrumpen por enfermedades de las raíces dorsales, como la tabes dorsal en humanos, se suprimen todas las contracciones reflejas de la vejiga. La vejiga se distiende, sus paredes se adelgazan y se vuelve hipotónica, pero se producen algunas contracciones debido a la respuesta intrínseca del músculo liso al estiramiento.

Denervación

Cuando los nervios aferentes y eferentes se destruyen, como puede ocurrir por tumores de la cola de caballo o del filum terminal , la vejiga se encuentra flácida y distendida durante un tiempo. Sin embargo, gradualmente, el músculo de la "vejiga descentralizada" se activa, con múltiples ondas de contracción que expulsan pequeñas cantidades de orina por la uretra. La vejiga se contrae y la pared vesical se hipertrofia. Se desconoce la razón de la diferencia entre la vejiga pequeña e hipertrófica que se observa en esta condición y la vejiga distendida e hipotónica que se observa cuando solo se interrumpen los nervios aferentes. El estado hiperactivo en la primera condición sugiere el desarrollo de hipersensibilización por denervación, aunque las neuronas interrumpidas sean preganglionares en lugar de postganglionares .

Lesión de la médula espinal

Durante el shock medular , la vejiga se encuentra flácida e insensible. Se llena en exceso y la orina gotea a través de los esfínteres ( incontinencia por rebosamiento ). Una vez superado el shock medular, se produce un reflejo de micción mediado por la médula espinal, aunque no existe control voluntario ni inhibición o facilitación por parte de centros superiores. Algunos pacientes parapléjicos aprenden a iniciar la micción pellizcando o acariciando sus muslos, lo que provoca un leve reflejo de masa. En algunos casos, el reflejo de micción se vuelve hiperactivo. La capacidad de la vejiga disminuye y la pared se hipertrofia. Este tipo de vejiga se denomina a veces vejiga neurógena espástica. La hiperactividad refleja se agrava, y puede ser causada, por una infección en la pared de la vejiga.

Técnicas

Micción masculina

Imagen de un pene durante la micción, con el prepucio parcialmente retraído, dejando al descubierto el glande.
El pene de un hombre orinando, con el prepucio ligeramente retraído.

Las culturas alrededor del mundo difieren en cuanto a las posiciones y preferencias socialmente aceptadas para orinar en los hombres: las posiciones en cuclillas son más frecuentes en Oriente Medio y el Norte de África , mientras que las posiciones de pie y sentado son más comunes en el mundo occidental . [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] Para los hombres musulmanes practicantes , la modestia genital de la posición en cuclillas también se asocia con los requisitos de limpieza adecuados o awrah . [ 23 ] En baños sin urinarios, y a veces en casa, los hombres pueden usar la posición sentada para disminuir las salpicaduras de orina. [ 20 ]

Los hombres mayores con agrandamiento de la próstata pueden beneficiarse de orinar sentados, ya que se ha demostrado que la posición sentada es superior a la de pie en hombres mayores con hiperplasia prostática benigna . [ 21 ] [ 24 ]

En Alemania , la práctica de que los hombres orinen sentados se promovió en la década de 1990 por razones higiénicas. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] Si bien la orina tiene un bajo contenido de bacterias cuando está fresca, el residuo puede ser potencialmente colonizado por E. coli . [ 28 ] En 2014, urólogos del Centro Médico de la Universidad de Leiden en los Países Bajos publicaron un estudio que afirmaba que sentarse es la mejor posición para orinar, incluso para hombres con problemas de agrandamiento de próstata. [ 29 ] [ 30 ] El urólogo Wolfgang Bührmann señaló en 2017 que las generaciones más jóvenes estaban cada vez más dispuestas a sentarse, atribuyendo esto a los cambios en los roles de género, con los hombres haciendo más limpieza del baño. [ 31 ] Según un estudio de 2023 de YouGov , Alemania tiene la mayor proporción de hombres (mayores de 55 años) que se sientan para orinar. En este estudio, el 40% de los hombres alemanes informaron que siempre se sentaban, seguidos por Suecia con un 22%. [ 32 ] [ 33 ] Una encuesta realizada en Japón en 2020 reveló que el 70% de los hombres japoneses orinaban sentados, un aumento con respecto al 51% de cinco años antes. [ 29 ] [ 34 ] Entre los hombres casados, la proporción fue mayor que entre los solteros. [ 35 ]

Algunos hombres optan por retraer el prepucio al orinar, pero esto no afecta la higiene si también se realiza un lavado frecuente debajo del prepucio. [ 36 ] Sin embargo, las muestras de orina generalmente solicitan orina producida con el prepucio retraído para prevenir la contaminación por patógenos en el prepucio. [ 37 ] Los hombres con hipospadias no corregida pueden necesitar sentarse al orinar. [ 38 ]

Micción femenina

Una fotografía de la parte inferior del cuerpo de una mujer en cuclillas al aire libre, con los pantalones bajados, orinando.
Una mujer en cuclillas orinando, con la orina saliendo de su uretra , dentro de su vulva.

Los métodos típicos de micción femenina difieren según el contexto. Al usar un inodoro con descarga , las mujeres suelen sentarse sobre él para orinar. Cuando orinan al aire libre o en un inodoro de cuclillas , suelen ponerse en cuclillas en el suelo para orinar en ausencia de un asiento. Sin embargo, algunas mujeres orinan de pie separando sus labios vaginales ; se ha demostrado que la postura en cuclillas previene las infecciones del tracto urinario . [ 39 ] En algunos países existen urinarios para mujeres , pero la difusión del uso de pantalones entre ellas ha hecho que la postura de pie sea poco práctica. En algunas regiones donde las mujeres visten faldas o túnicas tradicionales, la postura erguida sigue siendo común; [ 40 ] [ 41 ] esto ocurre a menudo en varias regiones de África y Laos . [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] Heródoto describió una costumbre similar en el antiguo Egipto . [ 45 ]

Bebés y niños

En el mundo occidental, la mayoría de los bebés y niños pequeños que aún no controlan sus esfínteres usan pañales desechables para orinar en público. En China, los niños tradicionalmente usan pantalones con la entrepierna abierta que les permiten orinar sin quitarse la ropa. [ 46 ] Una técnica común utilizada en muchos países en desarrollo consiste en desvestir a los niños y sujetarlos por la parte posterior de los muslos, manteniéndolos elevados del suelo y mirando hacia afuera para orinar. [ 47 ]

Desde el nacimiento hasta la primera infancia, el prepucio permanece adherido al glande en los niños no circuncidados. [ 48 ] [ 49 ] Durante etapas posteriores de la infancia, el prepucio se separa gradualmente del glande y se vuelve retráctil; algunos niños posteriormente optan por retraer el prepucio al orinar. [ 50 ] Mientras el prepucio aún se encuentra en proceso de desarrollo de la retracción, puede producirse una hinchazón del prepucio con la orina durante la micción. [ 51 ]

Micción fetal

Ecografía de la micción fetal masculina a las 19 semanas de embarazo.

El feto orina cada hora y produce la mayor parte del líquido amniótico en el segundo y tercer trimestre del embarazo. El líquido amniótico se recicla posteriormente mediante la deglución fetal. [ 52 ]

Herramientas alternativas para orinar

En ocasiones, la micción se realiza en un recipiente como una botella, un orinal , una cuña o un orinal portátil . Se puede utilizar un recipiente o un dispositivo portátil para la recolección de orina con el fin de analizarla por motivos médicos o para una prueba de drogas , en el caso de un paciente postrado en cama , o cuando no hay un inodoro disponible y no existe otra forma de desechar la orina de inmediato.

Una solución alternativa (para viajes, vigilancias , etc.) es una bolsa desechable especial que contiene material absorbente que solidifica la orina en segundos, lo que facilita y hace más seguro su almacenamiento y posterior eliminación.

Es posible que ambos sexos orinen en botellas en caso de emergencia. Esta técnica puede ayudar a los niños a orinar discretamente dentro de los coches y en otros lugares sin ser vistos por los demás. [ 53 ] Un dispositivo para orinar femenino puede ayudar a mujeres y niñas a orinar de pie o en una botella. [ 54 ]

En microgravedad , los excrementos tienden a flotar libremente, por lo que los astronautas utilizan un inodoro espacial especialmente diseñado , que utiliza succión para recoger y reciclar la orina; el inodoro espacial también tiene un receptáculo para defecar. [ 55 ]

Aspectos sociales y culturales

Arte

Un puer mingens [ 56 ] es una figura en una obra de arte que representa a un niño prepúber orinando, ya sea de forma real o simulada. El puer mingens puede representar desde la fantasía y la inocencia infantil hasta símbolos eróticos de virilidad y bravuconería masculina. [ 57 ]

Entrenamiento para ir al baño

Los bebés tienen poco control socializado sobre la micción en tradiciones o familias que no practican la comunicación de eliminación y en su lugar usan pañales . El entrenamiento para ir al baño es el proceso de aprender a restringir la micción a momentos y situaciones socialmente aprobados. En consecuencia, los niños pequeños a veces desarrollan enuresis nocturna . [ 58 ]

Instalaciones

Es socialmente más aceptado y más higiénico desde el punto de vista ambiental que quienes puedan, especialmente en interiores y en exteriores en áreas urbanas o suburbanas, orinen en un inodoro . Los baños públicos pueden tener urinarios , generalmente para hombres, aunque también existen urinarios para mujeres , diseñados para ser utilizados de diversas maneras. [ 59 ]

Orinar sin instalaciones

Las estatuas profanadas de Moqi Xie y Zhang Jun en la tumba de Yue Fei en Hangzhou , China . Antiguamente era común que los visitantes escupieran , orinaran o defecaran sobre las estatuas como una continua denuncia de su supuesta participación en el asesinato de Yue en 1142. [ 60 ]
Un cartel en Fortaleza , Brasil , advierte que orinar en público es ilegal.

La aceptabilidad de orinar al aire libre en un lugar público que no sea un urinario público varía según la situación y las costumbres. Entre las posibles desventajas se incluyen el desagrado por el olor a orina y la exposición de los genitales. [ 61 ] Se puede evitar o mitigar yendo a un lugar tranquilo o mirando hacia un árbol o una pared si se orina de pie o, en cuclillas, ocultando la espalda detrás de paredes, arbustos o un árbol.

Los baños portátiles se colocan frecuentemente en exteriores donde no hay instalaciones sanitarias disponibles. Estos requieren limpieza periódica. Orinar en zonas boscosas suele ser inofensivo, ahorra agua y, en ciertas situaciones, puede ser aceptable para hombres (y, con menos frecuencia, para mujeres) siempre que se actúe con sentido común. Algunos ejemplos (según las circunstancias) incluyen actividades como acampar, hacer senderismo, conducir vehículos de reparto, correr a campo traviesa, pescar en zonas rurales, jugar al béisbol amateur, al golf, etc.

Cuanto más desarrollado y concurrido es un lugar, más inaceptable suele ser orinar en público. En el campo, es más aceptable que en la calle, donde puede ser una transgresión común. A menudo, esto ocurre después de consumir bebidas alcohólicas , lo que aumenta la producción de orina y disminuye las inhibiciones . Una solución propuesta para evitar que las personas ebrias orinen en público es el Urilift , un dispositivo que durante el día se disfraza de tapa de alcantarilla y que por la noche se eleva para servir como urinario público para los clientes de los bares.

En muchos lugares, orinar en público se castiga con multas, aunque las actitudes varían mucho según el país. En general, las mujeres son menos propensas a orinar en público que los hombres. A diferencia de los hombres y los niños, las mujeres y las niñas tienen restricciones sobre dónde pueden orinar de forma cómoda y discreta. [ 62 ]

El historiador Heródoto, del siglo V a. C. , al escribir sobre la cultura de los antiguos persas y destacar las diferencias con la de los griegos , señaló que orinar en presencia de otros estaba prohibido entre los persas. [ 63 ] [ 64 ]

En el Reino Unido existía la creencia popular de que era legal que un hombre orinara en público siempre y cuando lo hiciera sobre la rueda trasera de su vehículo y tuviera la mano derecha sobre él, pero esto no es cierto. [ 65 ] La micción en público sigue siendo más aceptada por los hombres en el Reino Unido, aunque la propia tradición cultural británica parece considerar tales prácticas objetables. [ 66 ]

En la etiqueta islámica del baño , es haram orinar mirando hacia la Qibla , o darle la espalda al orinar o defecar, pero los requisitos de modestia para las mujeres hacen imposible que las niñas se alivien sin instalaciones. [ 67 ] [ 68 ] Cuando no hay baños disponibles, las mujeres pueden alivien en Laos , Rusia y Mongolia en caso de emergencia, pero sigue siendo menos aceptado para las mujeres en la India , incluso cuando las circunstancias hacen que esta sea una opción muy deseable. [ 69 ]

Las mujeres generalmente necesitan orinar con más frecuencia que los hombres; esto puede deberse a que tienen una capacidad vesical funcional menor. [ 70 ] Resistir la necesidad de orinar por falta de facilidades puede favorecer las infecciones del tracto urinario , que pueden derivar en infecciones más graves y, en raras ocasiones, causar daño renal en las mujeres. [ 71 ] [ 72 ] Existen dispositivos para orinar femeninos que ayudan a las mujeres a orinar discretamente y también a orinar de pie.

Hablando de orinar

En muchas sociedades y en muchas clases sociales, incluso mencionar la necesidad de orinar se considera una transgresión social, a pesar de ser una necesidad universal. Muchos adultos evitan decir que necesitan orinar. [ 73 ] [ 74 ]

Existen muchas expresiones, algunas eufemísticas y otras vulgares. Por ejemplo, hace siglos la palabra estándar en inglés (tanto sustantivo como verbo, para el producto y la actividad) era " piss ", pero posteriormente "pee", antes asociada con los niños, se ha vuelto más común en el habla pública general. Dado que la eliminación de desechos corporales es, necesariamente, un tema que se trata con los niños pequeños durante el entrenamiento para ir al baño , existen otras expresiones consideradas apropiadas para usar con niños, y algunas continúan siendo usadas por adultos, por ejemplo, "weeing", "doing/having a wee-wee", "to tinkle", " go potty ", "go pie pee".

Otras expresiones incluyen "squirting" y "taking a leak" y, predominantemente por personas jóvenes para orinar al aire libre, "popping a squat", en referencia a la posición que muchas mujeres adoptan en tales circunstancias. Las variedades nacionales del inglés muestran creatividad. El inglés americano usa "to whiz". [ 75 ] El inglés australiano ha acuñado "I am off to take a Chinese singing lesson", derivado del sonido tintineante de la orina contra la porcelana china de una taza de inodoro. [ 76 ] El inglés británico usa "going to see my aunt", "going to see a man about a dog ", "to piddle", "to splash (one's) boots" y "to have a slash", que se origina del término escocés para un gran chorro de líquido. [ 77 ] Uno de los eufemismos más comunes, aunque anticuado, en inglés británico es "to spend a penny", una referencia a los baños de pago que funcionaban con monedas , que solían ( antes de la decimalización ) cobrar esa cantidad. [ 78 ]

Uso en el lenguaje

Las referencias a la micción se utilizan comúnmente en el argot . Su uso en inglés incluye:

  • Piss (someone) off (enfadar a alguien; alternativamente, irse de algún sitio a toda prisa)
  • ¡Lárgate! (para expresar desprecio; véase más arriba)
  • Diluviando (para referirse a una lluvia intensa)
  • Concurso de egos (una batalla improductiva impulsada por el ego)
  • Borracho (forma vulgar de referirse a alguien que bebe demasiado alcohol )
  • Hormiga meona (una persona inútil; en lenguaje no coloquial, el término se refiere a varias especies de hormigas cuyas colonias tienen un olor parecido al de la orina).
  • Orinar en un mástil (participar en una actividad inútil)
  • Orinar contra el viento (actuar de maneras que provocan daño a uno mismo)
  • Despilfarrar (malgastar o usar de forma derrochadora)
  • Tomar el pelo (abusar, ser irrazonable o burlarse de otra persona)
  • Lleno de energía y vitalidad (hombre joven o adolescente enérgico o ambicioso).
  • Piss up (expresión británica para beber hasta emborracharse)
  • Cabreado (borracho en inglés británico o enojado en inglés americano)

Micción y actividad sexual

En los humanos

Los mamíferos machos detectan el estro a partir de señales químicas en la orina de la hembra. [ 79 ]

En los hombres, el esfínter uretral interno generalmente se contrae durante el orgasmo para evitar la micción o la eyaculación retrógrada . [ 80 ]

La urolagnia es una parafilia relacionada con el acto, la vista o el olor de la orina o la micción. [ 81 ] La orina puede consumirse o la persona puede bañarse en ella; esto se conoce coloquialmente como una ducha dorada . La micción involuntaria durante las relaciones sexuales es común, pero rara vez se reconoce. En una encuesta, el 24 % de las mujeres informó de micción involuntaria durante las relaciones sexuales; en el 66 % de las pacientes la micción ocurrió durante la penetración , mientras que en el 33 % la pérdida de orina se limitó al orgasmo. [ 82 ]

En otros animales

Las hembras de kob pueden presentar urolagnia durante el apareamiento; una hembra orinará mientras la otra introduce su hocico en el chorro. [ 83 ] [ 84 ]

Algunos mamíferos orinan sobre sí mismos para atraer parejas durante el celo o orinan sobre otros individuos antes de aparearse con ellos. [ 85 ] Un macho de mara patagónica , un tipo de roedor, se para sobre sus patas traseras y orina sobre la grupa de una hembra, a lo que la hembra puede responder rociando un chorro de orina hacia atrás en la cara del macho. [ 86 ] La micción del macho tiene como objetivo repeler a otros machos de su pareja, mientras que la micción de la hembra es un rechazo a cualquier macho que se acerque cuando ella no es receptiva. [ 86 ] Tanto la excavación anal como la micción son más frecuentes durante la temporada de reproducción y son más comúnmente realizadas por los machos. [ 87 ]

Un puercoespín macho orina sobre una hembra antes del apareamiento, rociando la orina a gran velocidad. [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]

Lesiones y muertes por descargas eléctricas

En 2008, en Londres, una persona murió mientras orinaba junto a las vías del tren en una estación y recibió una descarga eléctrica. [ 93 ] [ 94 ] La persona recibió la descarga eléctrica cuando su chorro de orina entró en contacto con la corriente eléctrica del tercer riel con tensión. [ 93 ]

En 2010, en el estado de Washington, una persona que falleció presentaba quemaduras en el cuerpo relacionadas con una descarga eléctrica. [ 95 ] Se cree que una corriente eléctrica viajó a través de su orina y penetró en su cuerpo. [ 95 ] Se cree que la persona orinó en una cuneta y un cable con corriente que yacía en ella le provocó una descarga eléctrica. [ 95 ]

En 2014 en España, una persona murió mientras orinaba en una farola al recibir una descarga eléctrica, que pudo haber viajado a través del chorro de orina hasta su cuerpo. [ 96 ]

Otras especies

Aunque el propósito principal de orinar es el mismo en todo el reino animal , a menudo cumple una función social más allá de la expulsión de desechos. [ 97 ] [ 98 ] En perros y otros animales, orinar puede marcar territorio o expresar sumisión. [ 79 ] En pequeños roedores como ratas y ratones, marca caminos conocidos.

La orina de animales con diferente fisiología o sexo a veces presenta características distintas. Por ejemplo, la orina de las aves y los reptiles es blanquecina, consiste en una suspensión pastosa de cristales de ácido úrico y se expulsa con las heces a través de la cloaca , mientras que la orina de los mamíferos es amarillenta, contiene principalmente urea en lugar de ácido úrico y se expulsa por la uretra, separada de las heces . La orina de algunos animales (por ejemplo, los carnívoros ) posee un olor fuerte, especialmente cuando se utiliza para marcar territorio o comunicarse de otras maneras.

Los felinos [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] y los cánidos [ 102 ] [ 103 ] marcan sus territorios con orina. Los lobos marcan sus territorios orinando con las patas levantadas y liberando secreciones de las glándulas prepuciales en su orina. Los perros machos marcan sus territorios con orina con más frecuencia que las hembras. [ 102 ]

El ganado joven puede ser entrenado para orinar en una "letrina" donde su orina puede ser recolectada para el tratamiento de aguas residuales , [ 104 ] [ 105 ] lo que podría utilizarse para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero provenientes de la orina de los animales en países como los Países Bajos, Estados Unidos y Nueva Zelanda. [ 106 ]

Véase también

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Lecturas adicionales

  • Mech LD, Boitani L (2003). Lobos: Comportamiento, ecología y conservación . University of Chicago Press. ISBN 978-0-226-51696-7.
  • Young SP, Jackson HH (1978). El coyote astuto . University of Nebraska Press. ISBN 978-0-8032-5893-8.
  • de Groat WC, Griffiths D, Yoshimura N (17 de enero de 2011). " Control neural del tracto urinario inferior" . Comprehensive Physiology . 5 (1): 327– 396. doi : 10.1002/cphy.c130056 . PMC 4480926. PMID 25589273 .  
  • La vejiga neurógena en eMedicine describe la neurofisiología de la micción.
  • "Orinar" en HowStuffWorks.com