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Articulo de referencia

Distanciamiento social

Personas manteniendo la distancia social mientras hacen cola para entrar en un supermercado en Londres durante la pandemia de COVID-19. Sin distanciamiento social y otras medida...

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Personas manteniendo la distancia social mientras hacen cola para entrar en un supermercado en Londres durante la pandemia de COVID-19.
Sin distanciamiento social y otras medidas de contención de la pandemia, los patógenos pueden propagarse exponencialmente. [ 1 ] Este gráfico muestra cómo la adopción temprana de medidas de contención tiende a proteger a sectores más amplios de la población.

En salud pública, el distanciamiento social , también llamado distanciamiento físico , [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] es un conjunto de intervenciones o medidas no farmacológicas destinadas a prevenir la propagación de una enfermedad contagiosa mediante el mantenimiento de una distancia física entre las personas y la reducción de la frecuencia con la que las personas entran en contacto cercano entre sí. [ 2 ] [ 5 ] Generalmente implica mantener una cierta distancia de los demás (la distancia especificada difiere de un país a otro y puede cambiar con el tiempo) y evitar reunirse en grupos grandes. [ 6 ] [ 7 ]

Al minimizar la probabilidad de que una persona no infectada entre en contacto físico con una persona infectada , se puede suprimir la transmisión de la enfermedad , lo que resulta en menos muertes . [ 2 ] Las medidas pueden usarse en combinación con otras recomendaciones de salud pública, como una buena higiene respiratoria , el uso de mascarillas cuando sea necesario y el lavado de manos . [ 8 ] [ 9 ] Para frenar la propagación de enfermedades infecciosas y evitar sobrecargar los sistemas de salud, particularmente durante una pandemia , se han utilizado varias medidas de distanciamiento social, incluyendo el cierre de escuelas y lugares de trabajo, el aislamiento , la cuarentena , la restricción del movimiento de personas y la cancelación de reuniones masivas . [ 5 ] [ 10 ] Las desventajas del distanciamiento social pueden incluir la soledad , la reducción de la productividad y la pérdida de otros beneficios asociados con la interacción humana . [ 11 ]

Las medidas de distanciamiento social son más efectivas cuando la enfermedad infecciosa se propaga a través de uno o más de los siguientes métodos: contacto por gotitas (tos o estornudos), contacto físico directo (incluido el contacto sexual), contacto físico indirecto (como al tocar una superficie contaminada) y transmisión aérea (si el microorganismo puede sobrevivir en el aire durante largos períodos). Las medidas son menos efectivas cuando una infección se transmite principalmente a través de agua o alimentos contaminados o por vectores como mosquitos u otros insectos. [ 12 ] Las autoridades han fomentado u ordenado el distanciamiento social durante la pandemia de COVID-19, ya que es un método importante para prevenir la transmisión de COVID-19 . Es mucho más probable que la COVID-19 se propague a cortas distancias que a largas. La COVID-19 puede propagarse a distancias mayores de 2 m (6 pies) en lugares cerrados y mal ventilados, y con una exposición prolongada. [ 13 ]  

El término "distanciamiento social" no se introdujo hasta 2003. [ 14 ] Las medidas de distanciamiento social se han implementado con éxito en varias epidemias. En San Luis , poco después de que se detectaran los primeros casos de influenza en la ciudad durante la pandemia de gripe de 1918 , las autoridades implementaron el cierre de escuelas, la prohibición de reuniones públicas y otras intervenciones de distanciamiento social. Las tasas de mortalidad por influenza en San Luis fueron mucho menores que en Filadelfia , que tuvo menos casos de influenza pero permitió que continuara un desfile masivo y no introdujo el distanciamiento social hasta más de dos semanas después de sus primeros casos. [ 15 ]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha sugerido utilizar el término "distanciamiento físico" en lugar de "distanciamiento social" porque es la separación física la que previene la transmisión; las personas pueden mantenerse conectadas socialmente reuniéndose al aire libre a una distancia segura (cuando no hay una orden de quedarse en casa ) y reuniéndose a través de la tecnología. [ 2 ] [ 3 ] [ 16 ] [ 17 ]

Definición

Un video del Departamento de Parques y Recreación de California que explica el distanciamiento social .

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han descrito el distanciamiento social como un conjunto de "métodos para reducir la frecuencia y la cercanía del contacto entre personas con el fin de disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades". [ 10 ] Durante la pandemia de gripe porcina de 2009, la OMS describió el distanciamiento social como "mantener una distancia de al menos un brazo de distancia de los demás y minimizar las reuniones". [ 8 ] Durante la pandemia de COVID-19, los CDC definieron el distanciamiento social como "mantenerse alejado de entornos concurridos, evitar reuniones masivas y mantener una distancia (aproximadamente seis pies o dos metros ) de los demás cuando sea posible". [ 6 ] [ 7 ]

El distanciamiento social, combinado con el uso de mascarillas, una buena higiene respiratoria y el lavado de manos , se considera la forma más factible de reducir o retrasar una pandemia. [ 8 ] [ 18 ]

Medidas

El distanciamiento social ayuda a prevenir un pico pronunciado de infecciones ("aplana la curva epidémica ") para ayudar a los servicios de salud a hacer frente a la demanda, y extiende el tiempo para que los servicios de salud se incrementen y mejoren. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

Se utilizan diversas medidas de distanciamiento social para controlar la propagación de enfermedades contagiosas. Las investigaciones indican que estas medidas deben aplicarse de forma rigurosa e inmediata para que sean efectivas. [ 23 ]

Evitar el contacto físico

El distanciamiento social implica eliminar el contacto físico que se produce con el típico apretón de manos , abrazo o hongi ; esta ilustración de Nueva Zelanda ofrece ocho alternativas.

Mantener una distancia física establecida entre las personas y evitar abrazos y gestos que impliquen contacto físico directo reduce el riesgo de infección durante brotes de enfermedades respiratorias infecciosas (por ejemplo, pandemias de gripe y la pandemia de COVID-19 de 2020). [ 6 ] [ 24 ] Estas distancias de separación, además de las medidas de higiene personal, también se recomiendan en los lugares de trabajo. [ 25 ] Siempre que sea posible, se puede fomentar el teletrabajo . [ 9 ] [ 26 ]

La distancia recomendada por las autoridades varía. Durante la pandemia de COVID-19, por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud recomendó una distancia segura de 1 m (3,3 pies) o más. Posteriormente, China , Dinamarca , Francia , Hong Kong , Lituania y Singapur adoptaron una política de distanciamiento social de 1 m. Corea del Sur adoptó 1,4 m (4,6 pies) . Australia , Bélgica , Alemania , Grecia , Italia , Países Bajos , Portugal y España adoptaron 1,5 m (4,9 pies) . Estados Unidos adoptó 6 pies (1,8 m) y Canadá adoptó 2 m (6,6 pies) . El Reino Unido recomendó inicialmente 2 m, y luego, el 4 de julio de 2020, redujo esta distancia a "un metro más" cuando se utilizaban otros métodos de mitigación, como el uso de mascarillas . [ 27 ]            

La recomendación de la OMS de un metro proviene de una investigación sobre la transmisión de tuberculosis por gotitas realizada por William F. Wells , quien descubrió que las gotitas producidas al exhalar, toser o estornudar aterrizaban a un promedio de 0,9 m ( 3 pies ) del punto de expulsión. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] Quartz especuló que la adopción de 1,8 m ( 6 pies ) por parte de los CDC de EE. UU . podría haberse originado en un estudio sobre la transmisión del SARS en un avión, publicado en The New England Journal of Medicine . Sin embargo, al ser contactados, los CDC no proporcionaron información específica. [ 31 ]    

Algunos han sugerido que se deben observar distancias mayores de 1–2 m (3,3–6,6 pies) . [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] Un minuto de hablar en voz alta puede producir gotitas orales con una carga de 7 millones de virus SARS-CoV-2 por mililitro que pueden permanecer durante más de ocho minutos, [ 38 ] un período de tiempo durante el cual muchas personas podrían entrar o permanecer en el área. Un estornudo puede distribuir dichas gotitas hasta 7 m (23 pies) u 8 m (26 pies) . [ 39 ] El distanciamiento social es menos efectivo que las mascarillas faciales para reducir la propagación de la COVID-19. [ 40 ]      

Se han propuesto varias alternativas para la tradición del apretón de manos . El gesto del namaste , juntar las palmas de las manos con los dedos apuntando hacia arriba y llevarlas al corazón, es una alternativa sin contacto. Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido , el príncipe Carlos utilizó este gesto al saludar a los invitados a las recepciones, y ha sido recomendado por el director general de la OMS , el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus , y el primer ministro israelí, Benjamin Netanyahu . [ 41 ] Otras alternativas incluyen el popular gesto del pulgar hacia arriba, el saludo con la mano , el signo shaka (o «hang loose») y colocar la palma de la mano sobre el corazón, como se practica en algunas partes de Irán. [ 41 ]

Los musulmanes en Indonesia rezan en congregación respetando estrictos protocolos de distanciamiento físico durante la pandemia de COVID-19 . Durante la pandemia, las mezquitas en Indonesia también retiraron las alfombras interiores y ordenaron a los fieles que trajeran sus propias alfombras de oración para prevenir la propagación del virus. Algunas mezquitas ubicadas en las regiones más afectadas incluso recibieron la orden de cerrar sus puertas al culto.

cierre de escuelas

Casos de gripe porcina por semana en el Reino Unido en 2009; las escuelas suelen cerrar por vacaciones de verano a mediados de julio y reabren a principios de septiembre. [ 42 ]

Los modelos matemáticos han demostrado que la transmisión de un brote puede retrasarse cerrando las escuelas. Sin embargo, la efectividad depende de los contactos que los niños mantienen fuera del ámbito escolar. A menudo, uno de los padres debe ausentarse del trabajo, y pueden ser necesarios cierres prolongados. Estos factores podrían provocar trastornos sociales y económicos. [ 43 ] [ 44 ]

Cierres de lugares de trabajo

Los estudios de modelización y simulación basados ​​en datos de EE. UU. sugieren que si se cierra el 10 % de los lugares de trabajo afectados, la tasa general de transmisión de la infección es de alrededor del 11,9 % y el pico de la epidemia se retrasa ligeramente. Por el contrario, si se cierra el 33 % de los lugares de trabajo afectados, la tasa de ataque disminuye al 4,9 % y el pico se retrasa una semana. [ 45 ] [ 46 ] El cierre de lugares de trabajo incluye el cierre de negocios y servicios sociales "no esenciales" ("no esenciales" se refiere a aquellas instalaciones que no mantienen funciones primarias en la comunidad, a diferencia de los servicios esenciales ). [ 47 ] [ 26 ]

Cancelación de reuniones multitudinarias

Las celebraciones del Día de la Victoria en Europa en 2020 tuvieron lugar bajo confinamiento; aquí se está celebrando una fiesta callejera con distanciamiento social en Hallfield Estate , Wetherby .

La cancelación de reuniones masivas incluye eventos deportivos, películas o espectáculos musicales. [ 48 ] La evidencia publicada en 2006 que sugiere que las reuniones masivas aumentan el potencial de transmisión de enfermedades infecciosas no es concluyente. [ 49 ] La evidencia anecdótica sugiere que ciertos tipos de reuniones masivas pueden estar asociados con un mayor riesgo de transmisión de influenza y también pueden "sembrar" nuevas cepas en un área, instigando la transmisión comunitaria en una pandemia. Durante la pandemia de influenza de 1918, los desfiles militares en Filadelfia [ 50 ] y Boston [ 51 ] pueden haber sido responsables de la propagación de la enfermedad al mezclar marineros infectados con multitudes de civiles. Restringir las reuniones masivas, en combinación con otras intervenciones de distanciamiento social, puede ayudar a reducir la transmisión. [ 26 ] [ 52 ] Un estudio revisado por pares de 2020 en el British Medical Journal ( The BMJ ) también lo sugirió como uno de los componentes clave de una estrategia eficaz para reducir la carga de COVID-19. [ 22 ]

Restricciones para viajar

Es improbable que las restricciones fronterizas o las restricciones de viaje internas retrasen una epidemia más de dos o tres semanas a menos que se implementen con una cobertura superior al 99 %. [ 53 ] Se descubrió que el control en los aeropuertos era ineficaz para prevenir la transmisión viral durante el brote de SARS de 2003 en Canadá [ 54 ] y en los EE. UU. [ 55 ] Se informó que los estrictos controles fronterizos entre Austria y el Imperio Otomano , impuestos desde 1770 hasta 1871 para evitar que las personas infectadas con la peste bubónica entraran en Austria, fueron eficaces, ya que no hubo brotes importantes de peste en territorio austriaco después de su establecimiento, mientras que el Imperio Otomano continuó sufriendo frecuentes epidemias de peste hasta mediados del siglo XIX. [ 56 ] [ 57 ]

Un estudio de la Universidad Northeastern, publicado en marzo de 2020, concluyó que «las restricciones de viaje hacia y desde China solo ralentizan la propagación internacional de la COVID-19 [cuando] se combinan con esfuerzos para reducir la transmisión a nivel comunitario e individual. ... Las restricciones de viaje no son suficientes a menos que las combinemos con el distanciamiento social». [ 58 ] El estudio halló que la prohibición de viajar en Wuhan retrasó la propagación de la enfermedad a otras partes de China continental solo entre tres y cinco días, aunque sí redujo la propagación de casos internacionales hasta en un 80 por ciento. [ 59 ]

Blindaje

Las medidas de protección para las personas incluyen limitar los contactos cara a cara, realizar negocios por teléfono o en línea, evitar lugares públicos y reducir los viajes innecesarios. [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]

Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido, el término «protección» se refería a las medidas especiales de asesoramiento implementadas por el Gobierno británico para proteger a las personas con mayor riesgo de padecer una enfermedad grave. Esto incluía a las personas con sistemas inmunitarios debilitados (como los receptores de trasplantes de órganos), así como a aquellas con ciertas afecciones médicas como la fibrosis quística o el asma grave. Hasta el 1 de junio de 2020, se recomendaba encarecidamente a las personas en protección que no salieran de casa por ningún motivo, ni siquiera para viajes esenciales, y que mantuvieran una distancia de 2 m (6,6 pies) con cualquier otra persona de su hogar. Los supermercados rápidamente habilitaron franjas horarias de entrega prioritarias para las personas en protección, y el Gobierno organizó el envío de cajas de alimentos a quienes necesitaban ayuda adicional, por ejemplo, a las personas mayores que se protegían solas. Estas medidas se flexibilizaron gradualmente a partir de junio para permitir que las personas en protección pasaran más tiempo al aire libre, antes de suspenderse indefinidamente a partir del 1 de agosto.  

Cuarentena

Durante el brote de SARS de 2003 en Singapur , aproximadamente8000 personas fueron sometidas a cuarentena domiciliaria obligatoria y a una cuarentena adicional.Se requirió que 4300 personas se autovigilaran para detectar síntomas y se comunicaran diariamente por teléfono con las autoridades sanitarias como medio para controlar la epidemia. Aunque finalmente solo 58 de estas personas fueron diagnosticadas con SARS, los funcionarios de salud pública se mostraron satisfechos de que esta medida ayudara a prevenir una mayor propagación de la infección. [ 63 ] El autoaislamiento voluntario pudo haber ayudado a reducir la transmisión de la influenza en Texas en 2009. [ 64 ] Se han reportado efectos psicológicos negativos a corto y largo plazo. [ 11 ]

Órdenes para quedarse en casa

El objetivo de las órdenes de confinamiento es reducir el contacto diario entre las personas y, por lo tanto, reducir la propagación de la infección [ 65 ]. Durante la pandemia de COVID-19 , la implementación temprana y agresiva de las órdenes de confinamiento fue efectiva para "aplanar la curva" y proporcionó el tiempo necesario para que los sistemas de salud aumentaran su capacidad, al tiempo que reducían el número de casos máximos durante la ola inicial de la enfermedad. [ 26 ]. Es importante que las autoridades de salud pública sigan de cerca las tendencias de la enfermedad para reimplementar políticas de distanciamiento social apropiadas, incluidas las órdenes de confinamiento, si aparecen olas secundarias de COVID-19. [ 26 ].

Cordón sanitario

En 1995, se utilizó un cordón sanitario para controlar un brote de la enfermedad del virus del Ébola en Kikwit , Zaire . [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] El presidente Mobutu Sese Seko rodeó la ciudad con tropas y suspendió todos los vuelos hacia la comunidad. Dentro de Kikwit, la Organización Mundial de la Salud y los equipos médicos de Zaire erigieron más cordones sanitarios , aislando las zonas de entierro y tratamiento de la población general y conteniendo con éxito la infección. [ 69 ]

aislamiento protector

Durante la epidemia de gripe de 1918 , la ciudad de Gunnison , Colorado, se aisló durante dos meses para evitar la propagación de la infección. Se bloquearon las carreteras y los pasajeros de los trenes que llegaban fueron puestos en cuarentena durante cinco días. Como resultado del aislamiento, nadie murió de gripe en Gunnison durante la epidemia. [ 70 ] Varias otras comunidades adoptaron medidas similares. [ 71 ]

Otras medidas

Otras medidas incluyen el cierre o la limitación del transporte público [ 72 ] y el cierre de instalaciones deportivas (piscinas comunitarias, clubes juveniles, gimnasios ). [ 73 ] Debido a la naturaleza altamente interconectada de los centros de transporte modernos, una enfermedad altamente contagiosa puede lograr una rápida propagación geográfica si no se toman medidas de mitigación apropiadas a tiempo. [ 26 ] En consecuencia, se deben implementar esfuerzos altamente coordinados desde el inicio de un brote para monitorear, detectar y aislar de manera proactiva a cualquier individuo potencialmente infeccioso. [ 26 ] Si existe propagación comunitaria, pueden ser necesarias medidas más agresivas, incluyendo la suspensión total de los viajes dentro y fuera de un área geográfica específica. [ 26 ]

Comunicar las directrices de salud pública sobre el distanciamiento social

Los mensajes de salud pública, la obtención de la confianza del público (contrarrestando la desinformación), la garantía de la participación comunitaria y el intercambio bidireccional de ideas pueden afectar la adopción, la adherencia y la efectividad del enfoque de distanciamiento social basado en la mejor evidencia para prevenir la propagación de enfermedades. [ 74 ] Los enfoques de comunicación, los mensajes y los mecanismos de difusión deben ser flexibles para que puedan modificarse a medida que cambian tanto las medidas de distanciamiento social basadas en la mejor evidencia como las necesidades de la comunidad. [ 74 ]

Historia

Las colonias de leprosos y los lazaretos se establecieron como un medio para prevenir la propagación de la lepra y otras enfermedades contagiosas a través del distanciamiento social, [ 75 ] hasta que se comprendió la transmisión y se inventaron tratamientos eficaces.

Epidemia de polio en la ciudad de Nueva York en 1916

Durante la epidemia de polio de 1916 en la ciudad de Nueva York , cuando se registraron más de 27 000 casos y más de 6000 muertes por polio en los Estados Unidos, con más de 2000 muertes solo en la ciudad de Nueva York, los cines cerraron, las reuniones se cancelaron, las concentraciones públicas fueron prácticamente inexistentes y se advirtió a los niños que no bebieran de las fuentes de agua y que evitaran los parques de atracciones, las piscinas y las playas. [ 77 ] [ 78 ]

Gripe, desde 1918 hasta la actualidad

Artículo del Chicago Tribune , 19 de octubre de 1918, que nombra a miembros de la alta sociedad por violar la ley municipal que prohíbe las reuniones públicas. Entre los infractores mencionados se encuentra Joan Pinkerton Chalmers, hija de Allan Pinkerton, fundador de la policía privada Pinkerton . [ 79 ]

Durante la pandemia de influenza de 1918 , Filadelfia registró sus primeros casos de influenza el 17 de septiembre. [ 80 ] [ 15 ] La ciudad continuó con su desfile planeado y la reunión de más de200 000 personas el 28 de septiembre y durante los tres días siguientes, los 31 hospitales de la ciudad quedaron completamente ocupados. Durante la semana que finalizó el 16 de octubre, más de4500 personas murieron. [ 50 ] [ 81 ] Las medidas de distanciamiento social se introdujeron el 3  de octubre, por orden del médico de St. Louis Max C. Starkloff , [ 82 ] más de dos semanas después del primer caso. [ 15 ] A diferencia de Filadelfia, St.  Louis experimentó sus primeros casos de influenza el 5  de octubre y la ciudad tardó dos días en implementar varias medidas de distanciamiento social, [ 15 ] incluyendo el cierre de escuelas, teatros y otros lugares donde se reúnen personas. Prohibió las reuniones públicas, incluyendo funerales. Las acciones frenaron la propagación de la influenza en St.  Louis y no se produjo un aumento repentino de casos y muertes, como había ocurrido en Filadelfia. [ 83 ] La tasa final de mortalidad en St.  Louis aumentó después de una segunda ola de casos, pero se mantuvo en general menor que en otras ciudades. [ 84 ] Bootsma y Ferguson analizaron las intervenciones de distanciamiento social en dieciséis ciudades de EE. UU. durante la epidemia de 1918 y encontraron que las intervenciones de duración limitada redujeron la mortalidad total solo moderadamente (quizás entre un 10 y un 30 %), y que el impacto fue a menudo muy limitado porque las intervenciones se introdujeron demasiado tarde y se levantaron demasiado pronto. Se observó que varias ciudades experimentaron un segundo pico epidémico después de que se levantaron los controles de distanciamiento social, porque las personas susceptibles que habían estado protegidas ahora estaban expuestas. [ 85 ]

Se demostró que el cierre de escuelas redujo la morbilidad por la gripe asiática en un 90 % durante la pandemia de 1957-1958 [ 86 ] y hasta en un 50 % en el control de la influenza en los EE. UU., 2004-2008 [ 87 ] . De manera similar, el cierre obligatorio de escuelas y otras medidas de distanciamiento social se asociaron con una reducción del 29 % al 37 % en las tasas de transmisión de influenza durante la epidemia de influenza de 2009 en México [ 88 ] .

La pandemia de gripe porcina de 2009 provocó un aumento en la popularidad del distanciamiento social, sobre todo en México, donde el Ministerio de Salud recomendó evitar los apretones de manos y los besos como formas de saludo. [ 89 ] El cierre obligatorio de escuelas a nivel nacional en México, que duró 18 días desde finales de abril de 2009 hasta principios de mayo de 2009, fue una forma de distanciamiento social destinada a reducir la transmisión de la gripe porcina . [ 90 ] Un estudio de 2011 encontró que el cierre obligatorio de escuelas a nivel nacional y otras formas de distanciamiento social en México fueron efectivas para reducir las tasas de transmisión de influenza. [ 90 ]

Durante el brote de gripe porcina de 2009 en el Reino Unido , en un artículo titulado "Cierre de escuelas durante una pandemia de influenza" publicado en The Lancet Infectious Diseases , un grupo de epidemiólogos respaldó el cierre de escuelas para interrumpir el curso de la infección, ralentizar su propagación y ganar tiempo para investigar y producir una vacuna. [ 91 ] Habiendo estudiado pandemias de influenza anteriores, incluyendo la pandemia de influenza de 1918 , la pandemia de influenza de 1957 y la pandemia de influenza de 1968 , informaron sobre el efecto económico y laboral que tendría el cierre de escuelas, particularmente dado que un gran porcentaje de médicos y enfermeras eran mujeres, de las cuales la mitad tenía hijos menores de 16 años. También analizaron la dinámica de la propagación de la influenza en Francia durante las vacaciones escolares francesas y observaron que los casos de gripe disminuyeron cuando las escuelas cerraron y reaparecieron cuando reabrieron. Observaron que cuando los maestros en Israel se declararon en huelga durante la temporada de gripe de 1999-2000, las visitas al médico y el número de infecciones respiratorias disminuyeron en más de una quinta parte y más de dos quintas partes respectivamente. [ 92 ]

SARS 2003

Durante el brote de SARS de 2003 , se implementaron medidas de distanciamiento social, como la prohibición de grandes reuniones, el cierre de escuelas, teatros y otros lugares públicos, complementadas con medidas de salud pública como la localización y el aislamiento de las personas afectadas, la cuarentena de sus contactos cercanos y los procedimientos de control de infecciones. Esto se combinó con el uso de mascarillas para ciertas personas. [ 93 ] Durante este tiempo en Canadá, se utilizó la "cuarentena comunitaria" para reducir la transmisión de la enfermedad con un éxito moderado. [ 94 ]

H1N1 2008

El distanciamiento social fue una recomendación destacada durante la pandemia de gripe porcina de 2009 , especialmente cuando la gente comenzó a usar respiradores N95 .

Para aquellos del público en general que deseaban usar respiradores N95, se observó que usarlos correctamente era difícil, pero se dijo que la tendencia de las personas a distanciarse de quienes usaban mascarillas complementaba las reglas de distanciamiento social de seis pies vigentes en ese momento. [ 95 ]

Pandemia de COVID-19

Simulaciones que comparan la tasa de propagación de la infección y el número de muertes por saturación de la capacidad hospitalaria, cuando las interacciones sociales son "normales" (izquierda, 200 personas moviéndose libremente) y "distanciadas" (derecha, 25 personas moviéndose libremente). Verde  = Individuos sanos, no infectados. Rojo  = Individuos infectados. Azul  = Individuos recuperados. Negro  = Individuos fallecidos. [ 96 ]

Durante la pandemia de COVID-19 , varios gobiernos enfatizaron el distanciamiento social y medidas relacionadas como alternativas a la cuarentena obligatoria de las zonas más afectadas. [ 26 ] Según el monitoreo de la UNESCO , más de cien países implementaron cierres de escuelas a nivel nacional en respuesta a la COVID-19 , lo que afectó a más de la mitad de la población estudiantil mundial. [ 97 ] En el Reino Unido, el gobierno aconsejó al público evitar los espacios públicos, y los cines y teatros cerraron voluntariamente para reforzar el mensaje del gobierno. [ 98 ]

Dado que muchas personas no creen que la COVID-19 sea peor que la gripe estacional , [ 99 ] ha sido difícil convencer al público, en particular a los jóvenes y a la comunidad antivacunas, de que adopten voluntariamente prácticas de distanciamiento social. [ 100 ] [ 101 ] En Bélgica , los medios informaron que a una fiesta rave asistieron al menos300 antes de que las autoridades locales lo disolvieran. En Francia , los adolescentes que realizan viajes no esenciales son multados con hasta US$ 150. Las playas fueron cerradas en Florida y Alabama para dispersar a los asistentes a fiestas durante las vacaciones de primavera. [ 102 ] Las bodas fueron disueltas en Nueva Jersey y se impuso un toque de queda  a las 8 p.m. en Newark . Nueva York, Nueva Jersey, Connecticut y Pensilvania fueron los primeros estados en adoptar políticas coordinadas de distanciamiento social que cerraron negocios no esenciales y restringieron grandes reuniones. Las órdenes de confinamiento en California se extendieron a todo el estado el 19 de marzo. Ese mismo día, Texas declaró un desastre público e impuso restricciones en todo el estado. [ 103 ]

Estas medidas preventivas, como el distanciamiento social y el autoaislamiento, provocaron el cierre generalizado de escuelas primarias , secundarias y postsecundarias en más de 120 países. Al 23 de marzo de 2020, más de 1200  millones de estudiantes estaban fuera de la escuela debido a los cierres escolares en respuesta a la COVID-19 . [ 97 ] Dado el bajo índice de síntomas de COVID-19 entre los niños, se ha cuestionado la eficacia de los cierres escolares. [ 104 ] Incluso cuando los cierres escolares son temporales, conllevan altos costos sociales y económicos. [ 105 ] Sin embargo, la importancia de los niños en la propagación de la COVID-19 no está clara. [ 106 ] [ 107 ] Si bien aún no se conoce el impacto total de los cierres escolares durante la pandemia de coronavirus, la UNESCO advierte que los cierres escolares tienen impactos negativos en las economías locales y en los resultados de aprendizaje de los estudiantes. [ 108 ]

A principios de marzo de 2020, el lema "Quédate en casa" fue acuñado por Florian Reifschneider, un ingeniero alemán, y rápidamente fue secundado por celebridades notables como Taylor Swift , Ariana Grande [ 109 ] [ 110 ] y Busy Philipps [ 111 ] con la esperanza de reducir y retrasar el pico del brote. Facebook , Twitter e Instagram también se unieron a la campaña con hashtags, stickers y filtros similares bajo #staythefhome, #stayhome, #staythefuckhome y comenzaron a ser tendencia en las redes sociales. [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ] El sitio web afirma haber llegado a cerca de dos millones de personas en línea y dice que el texto ha sido traducido a 17 idiomas. [ 115 ]

Impacto en la salud mental

Existe preocupación de que el distanciamiento social pueda tener efectos adversos en la salud mental de los participantes. [ 26 ] [ 116 ] Puede provocar estrés , ansiedad , depresión o pánico , especialmente en personas con afecciones preexistentes como trastornos de ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos y paranoia . [ 26 ] [ 117 ] La amplia cobertura mediática sobre una pandemia, su impacto en la economía y las dificultades resultantes pueden generar ansiedad. El cambio en las circunstancias diarias y la incertidumbre sobre el futuro pueden aumentar el estrés mental de estar lejos de otras personas. [ 26 ] [ 118 ]

El psicólogo Lennis Echterling señaló que, en tales situaciones de distanciamiento social, el uso de la tecnología para "conectarse con los seres queridos... es imperativo" para combatir el aislamiento, en aras del bienestar personal. [ 119 ] La trabajadora social Mindy Altschul señaló que el concepto de "distanciamiento social" debería reformularse como "distanciamiento físico", para enfatizar que estar físicamente aislado no tiene por qué, ni debería, resultar en estar socialmente aislado. [ 120 ]

Las personas con autismo también sufren el impacto del distanciamiento social. Adaptarse a una nueva rutina puede ser estresante para todos dentro del espectro, pero especialmente para los niños que tienen problemas con el cambio. [ 121 ] [ 122 ] Los niños con autismo pueden no saber qué está pasando o pueden no ser capaces de expresar sus miedos y frustraciones. [ 121 ] También pueden necesitar apoyo adicional para entender lo que se espera de ellos en algunas situaciones. [ 121 ] [ 122 ] La adaptación a una nueva situación puede llevar a un comportamiento desafiante que no es característico del verdadero carácter de la persona autista. [ 122 ] En algunos países y grupos demográficos, los adolescentes y adultos jóvenes dentro del trastorno del espectro autista (TEA) reciben servicios de apoyo que incluyen educación especial, terapia conductual , terapia ocupacional, servicios de habla y asistentes individuales a través de la escuela, pero esto puede ser un gran desafío, particularmente porque muchos adolescentes con TEA ya tienen dificultades sociales y de comunicación. [ 123 ] Los comportamientos agresivos y autolesivos pueden aumentar durante este tiempo de miedo e incertidumbre. [ 123 ]

La representación en la literatura

En su novela de ciencia ficción de 1957 , El sol desnudo , Isaac Asimov describe un planeta donde la gente vive con distanciamiento social. Viven dispersos, a kilómetros de distancia unos de otros, en un mundo escasamente poblado. La comunicación se realiza principalmente a través de la tecnología. Un hombre y una mujer aún necesitan tener relaciones sexuales para procrear, pero se considera una tarea peligrosa y desagradable. En contraste, cuando la comunicación se realiza mediante tecnología, la situación es la opuesta: no hay pudor y la desnudez casual es frecuente. El punto de partida de la novela es un asesinato: este mundo aparentemente idílico, en realidad, tiene graves problemas sociales.

Fundamento teórico

Desde la perspectiva de la epidemiología, el objetivo básico del distanciamiento social es disminuir el número de reproducción efectivo ,Rmi{\displaystyle R_{e}}oR{\displaystyle R}, que en ausencia de distanciamiento social equivaldría al número reproductivo básico , es decir, el número promedio de individuos infectados secundariamente generados a partir de un individuo infectado primariamente en una población donde todos los individuos son igualmente susceptibles a una enfermedad. En un modelo básico de distanciamiento social, [ 124 ] donde una proporciónF{\displaystyle f}de la población practica el distanciamiento social para reducir sus contactos interpersonales a una fraccióna{\displaystyle a}de sus contactos normales, el nuevo número de reproducción efectivoR{\displaystyle R}está dado por: [ 124 ]

R=[1−(1−a2)F]R0{\displaystyle R=[1-(1-a^{2})f]R_{0}}

Donde el valor deR{\displaystyle R}Si se puede reducir por debajo de  1 durante un tiempo suficientemente prolongado, se logra la contención y el número de infectados debería disminuir. [ 125 ]

Para cualquier período de tiempo dado, el crecimiento en el número de infecciones se puede modelar como: [ 126 ]

ynorte=∑i=0norteRi{\displaystyle y_{n}=\sum _{i=0}^{n}R^{i}}

dónde:

  • ynorte{\displaystyle y_{n}}es el número de individuos infectados despuésnorte{\displaystyle n}periodos de incubación (5 días, en el caso de la COVID-19)

Tomando como ejemplo la COVID-19, la siguiente tabla muestra la propagación de la infección según lo siguiente:

  • A: No se han implementado medidas de mitigación de distanciamiento social.
  • B: Reducción del 50% en la interacción social
  • C: Reducción del 75% en la interacción social

Eficacia

Un estudio empírico publicado en julio de 2020 en The BMJ ( British Medical Journal ) analizó datos de 149 países e informó una reducción promedio del 13 % en la incidencia de COVID-19 después de la implementación de políticas de distanciamiento social. [ 22 ] Otro estudio encontró que cuatro intervenciones de distanciamiento social combinadas resultaron en una reducción de la tasa de infección del 66 % a menos del 1 %. [ 127 ]

Véase también

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  • Johns Hopkins: Distanciamiento social y físico