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Articulo de referencia

Infección del tracto urinario

Una infección del tracto urinario ( ITU ) es una infección que afecta una parte del tracto urinario , que incluye la vejiga , la uretra y el riñón . [ 9 ] Las ITU bajas afectan ...

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Una infección del tracto urinario ( ITU ) es una infección que afecta una parte del tracto urinario , que incluye la vejiga , la uretra y el riñón . [ 9 ] Las ITU bajas afectan la vejiga ( cistitis ) o la uretra, mientras que las ITU altas afectan el riñón ( pielonefritis ). [ 10 ] Los síntomas de una ITU baja incluyen ardor o dolor al orinar , dolor en la parte inferior del abdomen y urgencia de orinar incluso cuando la vejiga está vacía. [ 9 ] Los síntomas de una infección renal son más sistémicos e incluyen fiebre o dolor en el flanco , generalmente además de los síntomas de una ITU baja. [ 10 ] Raramente, la orina puede aparecer con sangre . [ 11 ] Los síntomas pueden ser menos claros en personas muy jóvenes o mayores. [ 1 ] [ 12 ]

La causa más común de infección es E. coli , aunque otras bacterias u hongos también pueden ser la causa. [ 2 ] Los factores de riesgo incluyen ser mujer, tener relaciones sexuales , diabetes , usar un catéter y antecedentes familiares. [ 9 ] [ 13 ] [ 7 ] Otros factores que se ha encontrado que aumentan el riesgo de infección incluyen retención urinaria (retraso de la micción), ingesta insuficiente de agua, uso de espermicidas como método anticonceptivo y mala higiene genital. [ 14 ] [ 15 ] [ 4 ] [ 16 ] [ 17 ]

Las infecciones renales suelen producirse cuando se propaga una infección de vejiga, pero también pueden provenir de bacterias en la sangre . [ 18 ] El diagnóstico en mujeres jóvenes y sanas puede basarse únicamente en los síntomas. [ 4 ] En aquellas con síntomas vagos, el diagnóstico puede ser más difícil porque las bacterias pueden estar presentes incluso si no hay infección. [ 19 ] [ 3 ]

En casos no complicados, las infecciones del tracto urinario (ITU) generalmente se tratan con un ciclo corto de antibióticos . [ 7 ] La ​​resistencia a muchos de los antibióticos utilizados para tratar esta afección está aumentando. [ 1 ] En casos complicados, puede ser necesario un ciclo más prolongado o antibióticos intravenosos . [ 11 ] Si los síntomas no mejoran en dos o tres días, pueden ser necesarias pruebas diagnósticas adicionales. [ 3 ] Las personas con bacterias o leucocitos en la orina pero sin síntomas generalmente no necesitan antibióticos. [ 20 ] Para las personas con infecciones recurrentes, se puede recetar metenamina . A las mujeres posmenopáusicas también se les puede ofrecer terapia de reemplazo hormonal con estrógenos vaginales . Si estos no funcionan, se pueden considerar antibióticos preventivos. [ 7 ]

Aproximadamente 400 millones de casos de ITU ocurren cada año. [ 8 ] Son más comunes en mujeres que en hombres, [ 11 ] y son la infección bacteriana más común en mujeres. [ 21 ] Hasta el 10% de las mujeres tienen una infección del tracto urinario en un año determinado, y la mitad de las mujeres tienen al menos una infección en algún momento de su vida. [ 4 ] [ 11 ] Ocurren con mayor frecuencia entre los 16 y los 35  años. [ 11 ] Las recurrencias son comunes. [ 11 ] Las infecciones del tracto urinario se han descrito desde la antigüedad, con la primera descripción documentada en el Papiro de Ebers que data de c. 1550 a. C. [ 22 ]

Resumen del vídeo ( guion )

Signos y síntomas

La orina puede contener pus (una afección conocida como piuria ), como se observa en una persona con sepsis debida a una infección del tracto urinario.

Los síntomas más comunes de una ITU son ardor al orinar y necesidad frecuente de orinar (o urgencia miccional) en ausencia de flujo vaginal y dolor significativo. [ 4 ] Estos síntomas pueden variar de leves a graves [ 10 ] y en mujeres sanas duran un promedio de seis  días. [ 21 ] Puede presentarse algo de dolor por encima del hueso púbico o en la parte baja de la espalda . Las personas que experimentan una infección del tracto urinario superior, o pielonefritis , pueden experimentar dolor en el flanco , fiebre o náuseas y vómitos, además de los síntomas clásicos de una infección del tracto urinario inferior. [ 10 ] Raramente, puede haber sangre [ 11 ] o pus visible en la orina . [ 23 ]

Niños

En niños pequeños, el único síntoma de una infección del tracto urinario (ITU) puede ser fiebre. [ 24 ] Debido a la falta de síntomas más evidentes, cuando las niñas menores de dos años o los niños no circuncidados menores de un año presentan fiebre, muchas asociaciones médicas recomiendan un cultivo de orina. [ 24 ] Los lactantes pueden alimentarse mal, vomitar, dormir más o mostrar signos de ictericia . [ 24 ] En niños mayores, puede producirse incontinencia urinaria de nueva aparición (pérdida del control de la vejiga). [ 24 ] Aproximadamente 1 de cada 400 lactantes de uno a tres meses de edad con una ITU también tiene meningitis bacteriana . [ 25 ]

Anciano

Los síntomas del tracto urinario suelen estar ausentes en los ancianos . [ 12 ] Las presentaciones pueden ser vagas e incluir incontinencia, un cambio en el estado mental o fatiga como únicos síntomas. [ 10 ] El delirio puede coexistir con las ITU en personas mayores. [ 26 ] Algunos acuden a un profesional sanitario con sepsis , una infección de la sangre, como primeros síntomas. [ 11 ] El diagnóstico puede complicarse por el hecho de que muchos ancianos tienen incontinencia o demencia preexistentes . [ 12 ] Raramente, en las ITU asociadas con catéteres urinarios, la orina se vuelve púrpura ( síndrome de la bolsa de orina púrpura ). [ 27 ]

Es razonable obtener un urocultivo en aquellos con signos de infección sistémica que tal vez no puedan informar síntomas urinarios, como cuando hay demencia avanzada. [ 28 ] Los signos sistémicos de infección incluyen fiebre o un aumento de la temperatura de más de 1,1 °C (2,0 °F) con respecto a lo habitual, escalofríos y un aumento del recuento de glóbulos blancos . [ 28 ]  

Causa

Células de Escherichia coli uropatógena (UPEC) adheridas a células epiteliales de la vejiga
Vídeo informativo sobre las infecciones del tracto urinario (ITU).

La E. coli patógena del intestino es la causa del 75 % de las ITU no complicadas y del 65 % de las ITU complicadas. [ 29 ] Raramente pueden deberse a infecciones virales o fúngicas . [ 30 ] Las infecciones del tracto urinario asociadas a la atención médica (principalmente relacionadas con el cateterismo urinario ) involucran una gama mucho más amplia de patógenos, incluidos: Klebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis , Pseudomonas aeruginosa y Enterococcus faecalis . Estas especies pueden formar biopelículas y colonizar los catéteres. [ 29 ] En el África subsahariana, Staphylococcus aureus , que generalmente ocurre secundariamente a infecciones transmitidas por la sangre, es más común. [ 29 ]

Chlamydia trachomatis y Mycoplasma genitalium pueden infectar la uretra pero no la vejiga. [ 31 ] Estas infecciones generalmente se clasifican como uretritis en lugar de infección del tracto urinario. [ 32 ]

Relaciones

En mujeres jóvenes sexualmente activas, la actividad sexual es la causa del 75-90% de las infecciones de vejiga, y el riesgo de infección está relacionado con la frecuencia de las relaciones sexuales. [ 4 ] El término "cistitis de luna de miel" se ha aplicado a este fenómeno de infecciones urinarias frecuentes durante el inicio del matrimonio. En mujeres posmenopáusicas , la actividad sexual no afecta el riesgo de desarrollar una infección urinaria. [ 4 ] El uso de espermicida , independientemente de la frecuencia sexual, aumenta el riesgo de infecciones urinarias. [ 4 ] El uso de diafragma también está asociado. [ 33 ] El uso de condón sin espermicida o el uso de píldoras anticonceptivas no aumenta el riesgo de infección urinaria no complicada. [ 4 ] [ 34 ]

Las relaciones sexuales anales pueden aumentar el riesgo de infección del tracto urinario en hombres y en mujeres si van seguidas de relaciones sexuales vaginales. [ 35 ] [ 36 ]

Aunque el sexo es un factor de riesgo, las infecciones del tracto urinario (ITU) no se clasifican como infecciones de transmisión sexual (ITS). [ 37 ]

Sexo

Las mujeres son más propensas a las infecciones del tracto urinario (ITU) que los hombres porque, en las mujeres, la uretra es mucho más corta y está más cerca del ano . [ 38 ] A medida que los niveles de estrógeno de una mujer disminuyen con la menopausia , su riesgo de infecciones del tracto urinario aumenta debido a la pérdida de la flora vaginal protectora . [ 38 ] Además, la atrofia vaginal que a veces puede ocurrir después de la menopausia se asocia con infecciones recurrentes del tracto urinario. [ 39 ]

La prostatitis crónica, en sus formas de prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico y prostatitis bacteriana crónica (no prostatitis bacteriana aguda ni prostatitis inflamatoria asintomática ), puede causar infecciones recurrentes del tracto urinario en los hombres. El riesgo de infecciones aumenta con la edad. Si bien las bacterias suelen estar presentes en la orina de los hombres mayores, esto no parece afectar el riesgo de infecciones del tracto urinario. [ 40 ]

Catéteres urinarios

El cateterismo urinario aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario. El riesgo de bacteriuria (presencia de bacterias en la orina) oscila entre el tres y el seis por ciento diario, y los antibióticos profilácticos no son eficaces para reducir las infecciones sintomáticas. [ 38 ] El riesgo de una infección asociada puede disminuirse mediante el cateterismo solo cuando sea necesario, utilizando una técnica aséptica para la inserción y manteniendo un drenaje cerrado y sin obstrucciones del catéter. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]

Los buceadores masculinos que utilizan catéteres de condón y las buceadoras que utilizan dispositivos de captura externos para sus trajes secos también son susceptibles a infecciones del tracto urinario. [ 44 ]

Otros

Una predisposición a las infecciones de vejiga puede ser hereditaria. [ 4 ] Se cree que esto está relacionado con la genética. [ 45 ] Otros factores de riesgo incluyen la diabetes , [ 4 ] no estar circuncidado , [ 46 ] [ 47 ] y tener una próstata grande . [ 10 ] En los niños, las ITU se asocian con el reflujo vesicoureteral (un movimiento anormal de orina desde la vejiga hacia los uréteres o los riñones ) y el estreñimiento . [ 24 ]

Las personas con lesión medular tienen un mayor riesgo de infección del tracto urinario, en parte debido al uso crónico de un catéter y en parte debido a la disfunción miccional . [ 48 ] Es la causa más común de infección en esta población, así como la causa más común de hospitalización. [ 48 ]

Patogenesia

Infección de vejiga

Las bacterias que causan infecciones del tracto urinario suelen entrar en la vejiga a través de la uretra. Sin embargo, la infección también puede producirse a través de la sangre o la linfa . [ 11 ] Se cree que las bacterias se transmiten generalmente a la uretra desde el intestino, siendo las mujeres las que corren mayor riesgo debido a su anatomía. [ 11 ] Tras entrar en la vejiga, la E. coli puede adherirse a la pared vesical y formar una biopelícula que resiste la respuesta inmunitaria del organismo. [ 11 ]

Aproximadamente la mitad de las infecciones recurrentes presentan la misma cepa que la primera infección. Esto implica que existe un reservorio del patógeno en algún lugar del cuerpo. Los posibles lugares donde se encuentran estos reservorios son el intestino, la microbiota vaginal o incluso la vejiga. Se han encontrado bacterias causantes de infecciones del tracto urinario en los tres lugares. [ 29 ]

Diagnóstico

En la microscopía urinaria se observan múltiples bacilos (bacterias con forma de bastón, aquí representadas en negro y con forma de frijol) entre los glóbulos blancos. Estos cambios son indicativos de una infección del tracto urinario.

En casos sencillos, se puede realizar un diagnóstico y administrar un tratamiento basándose únicamente en los síntomas, sin confirmación de laboratorio adicional. [ 4 ]

Análisis de orina

En casos complicados o dudosos, puede ser útil confirmar el diagnóstico mediante un análisis de orina . Por ejemplo, una prueba de nitratos puede diagnosticar algunas infecciones del tracto urinario (ITU), ya que un subconjunto de bacterias produce esta sustancia. Sin embargo, no todas las bacterias la producen, por lo que un resultado negativo no descarta una ITU. Otros valores de la tira reactiva útiles para diagnosticar ITU son un pH elevado (algunas bacterias hidrolizan la urea ), la presencia de sangre y/o la esterasa leucocitaria . [ 6 ] Otra prueba, la microscopía de orina , busca la presencia de glóbulos rojos , glóbulos blancos o bacterias. [ 4 ]

El urocultivo se considera positivo si muestra un recuento de colonias bacterianas mayor o igual a 10³ unidades formadoras de colonias por mL de un microorganismo típico del tracto urinario. Con estos cultivos también se puede evaluar la sensibilidad a los antibióticos, lo que resulta útil para la selección del tratamiento antibiótico. Dado que los síntomas pueden ser inespecíficos y no existen pruebas fiables para las infecciones del tracto urinario, el diagnóstico puede ser difícil en las personas mayores. [ 12 ]

Clasificación

Una infección del tracto urinario puede afectar solo el tracto urinario inferior, en cuyo caso se conoce como infección de vejiga. Alternativamente, puede afectar el tracto urinario superior, en cuyo caso se conoce como pielonefritis. Si la orina contiene bacterias significativas pero no hay síntomas, la afección se conoce como bacteriuria asintomática . [ 10 ] Si una infección del tracto urinario afecta el tracto superior y la persona tiene diabetes mellitus , está embarazada, es hombre o tiene un sistema inmunitario comprometido , se considera complicada. [ 11 ] [ 21 ] De lo contrario, si una mujer está sana y es premenopáusica , se considera no complicada. [ 21 ] En niños, cuando una infección del tracto urinario se asocia con fiebre, se considera una infección del tracto urinario superior. [ 24 ]

Niños

Para diagnosticar una infección del tracto urinario en niños, se requiere un urocultivo positivo. La contaminación representa un desafío frecuente según el método de recolección utilizado; por lo tanto, se utiliza un valor de corte de 10⁵ UFC  /mL para una muestra de micción de chorro medio (obtenida mediante recolección limpia), 10⁴ UFC  /mL para muestras obtenidas por cateterismo y 10² UFC  /mL para aspiraciones suprapúbicas (muestra extraída directamente de la vejiga con una aguja). La Organización Mundial de la Salud desaconseja el uso de bolsas recolectoras de orina debido a la alta tasa de contaminación durante el cultivo, y prefiere el cateterismo en niños que no controlan los esfínteres. [ 24 ]

Algunas organizaciones, como la Academia Estadounidense de Pediatría, recomiendan la ecografía renal y la cistouretrografía miccional (observación de la uretra y la vejiga urinaria mediante rayos X en tiempo real mientras se orina) en todos los niños menores de dos años que hayan tenido una infección del tracto urinario. Sin embargo, debido a la falta de un tratamiento eficaz si se detectan problemas, otras, como el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) , solo recomiendan la realización de pruebas de imagen de rutina en menores de seis meses o en aquellos con hallazgos inusuales. [ 24 ]

Diagnóstico diferencial

En mujeres con cervicitis (inflamación del cuello uterino ) o vaginitis (inflamación de la vagina ) y en hombres jóvenes con síntomas de ITU, una infección por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae puede ser la causa. [ 10 ] [ 49 ] Estas infecciones se clasifican típicamente como uretritis en lugar de infección del tracto urinario. La vaginitis también puede deberse a una infección por hongos . [ 50 ] La cistitis intersticial (dolor crónico en la vejiga) puede considerarse en personas que experimentan múltiples episodios de síntomas de ITU pero los urocultivos permanecen negativos y no mejoran con antibióticos. [ 51 ] La prostatitis (inflamación de la próstata ) también puede considerarse en el diagnóstico diferencial. [ 52 ]

La cistitis hemorrágica , caracterizada por la presencia de sangre en la orina , puede ocurrir secundariamente a varias causas, incluyendo infecciones, radioterapia , cáncer subyacente, medicamentos y toxinas. [ 53 ] Los medicamentos que comúnmente causan este problema incluyen el agente quimioterapéutico ciclofosfamida con tasas del 2 al 40 %. [ 53 ] La cistitis eosinofílica es una afección rara en la que hay eosinófilos presentes en la pared de la vejiga. [ 54 ] Los signos y síntomas son similares a los de una infección de vejiga. [ 54 ] Su causa no está del todo clara; sin embargo, puede estar relacionada con alergias alimentarias , infecciones y medicamentos, entre otros. [ 55 ]

Prevención

Se recomiendan varias conductas para prevenir la recurrencia de las ITU. Estas incluyen orinar después de tener relaciones sexuales, evitar las duchas vaginales , limpiarse de adelante hacia atrás después de defecar y usar ropa interior transpirable. No está claro cuánto ayudan estas medidas; las guías clínicas generalmente consideran que la evidencia es débil. [ 56 ] El NICE también recomienda no retener la orina con frecuencia y beber suficiente líquido. [ 57 ] Hay una falta de evidencia sobre el efecto del uso de tampones . [ 38 ] En aquellas personas con infecciones frecuentes del tracto urinario que usan espermicida o diafragma como método anticonceptivo, se les aconseja usar métodos alternativos. [ 11 ]

El uso de catéteres urinarios durante el menor tiempo posible, además del cuidado adecuado del catéter cuando se utiliza, previene las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter . [ 41 ] Deben insertarse con técnica estéril en el hospital; sin embargo, la técnica no estéril puede ser apropiada en quienes se autocateterizan. [ 43 ] El sistema del catéter urinario también debe mantenerse sellado. [ 43 ] La evidencia no respalda una disminución significativa del riesgo cuando se utilizan catéteres de aleación de plata. [ 58 ]

Medicamentos

Para mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas con infecciones recurrentes, se ha observado que el estrógeno vaginal tópico reduce la recurrencia. [ 59 ] [ 60 ] Para otras personas, o si el estrógeno tópico no es suficientemente efectivo, se puede considerar una dosis única de antibióticos después de un evento desencadenante (como las relaciones sexuales). [ 60 ] La metenamina es otro medicamento utilizado para la prevención. Como antiséptico, no genera resistencia a los antibióticos. [ 7 ]

Las guías europeas, incluidas las del Reino Unido, recomiendan un tratamiento prolongado con antibióticos diarios cuando otras opciones resultan ineficaces o inapropiadas. [ 7 ] [ 60 ] Siempre que sea posible, la elección del antibiótico debe basarse en un cultivo reciente y en los resultados de una prueba de sensibilidad. [ 7 ] La Asociación Americana de Urología recomienda antibióticos continuos como una de las muchas opciones de primera línea para las infecciones urinarias recurrentes. [ 61 ]

Los antibióticos tras un cateterismo urinario a corto plazo disminuyen el riesgo posterior de una infección de vejiga. [ 62 ] Varias vacunas contra las infecciones del tracto urinario están en desarrollo a partir de 2025. [ 29 ]

Niños

Los antibióticos en dosis bajas reducen ligeramente el riesgo de infecciones urinarias recurrentes en niños. Sin embargo, el beneficio es pequeño; muchos niños dejan de tener infecciones recurrentes sin antibióticos, y el uso de antibióticos puede aumentar la probabilidad de que las futuras infecciones urinarias sean resistentes al tratamiento. [ 63 ] Se ha observado que la circuncisión en niños exhibe un fuerte efecto protector contra las infecciones urinarias, y algunas investigaciones sugieren una reducción de hasta el 90 % en la incidencia de infecciones urinarias sintomáticas entre los bebés varones, si están circuncidados. [ 64 ] [ 65 ] El efecto protector es aún más fuerte en niños nacidos con anomalías urogenitales. [ 65 ]

Suplementos alimenticios

Los productos de arándano pueden reducir el riesgo de ITU en ciertos grupos (mujeres con ITU recurrentes, niños y personas que han tenido intervenciones clínicas), pero no en mujeres embarazadas, ancianos o personas con trastornos de la micción . [ 66 ] También pueden usarse como coadyuvantes de los antibióticos y otros tratamientos estándar. [ 67 ] Algunas evidencias sugieren que el jugo de arándano es más efectivo para controlar las ITU que las tabletas o cápsulas deshidratadas. [ 67 ] Los suplementos de arándano tienen un alto contenido de azúcar, lo que puede empeorar los riesgos asociados con las ITU en pacientes con diabetes mellitus . [ 68 ]

La D-manosa se suele comercializar como un suplemento dietético que previene las infecciones del tracto urinario (ITU); sin embargo, existen pocas evidencias que respalden su uso. Un ensayo controlado aleatorizado comparó la administración diaria de D-manosa con un placebo (fructosa) en mujeres con infecciones recurrentes del tracto urinario durante 6 meses. La D-manosa no ofreció ningún beneficio en comparación con el placebo para reducir las ITU. [ 69 ] [ 70 ]

Algunos probióticos podrían ayudar a reducir la recurrencia de las infecciones urinarias, pero la evidencia es más débil que en el caso de los arándanos. [ 71 ]

Tratamiento

El pilar del tratamiento son los antibióticos . La fosfomicina puede utilizarse como tratamiento eficaz tanto para las ITU como para las ITU complicadas, incluida la pielonefritis aguda. [ 72 ] El régimen estándar para las ITU complicadas es una dosis oral de 3 g administrada una vez cada 48 o 72 horas durante un total de 3 dosis o 6 gramos cada 8 horas durante 7 a 14 días cuando la fosfomicina se administra por vía intravenosa. [ 72 ] La gepotidacina fue aprobada para uso médico en Estados Unidos en marzo de 2025. [ 73 ] Es el primer antibiótico nuevo aprobado en Estados Unidos para las ITU en casi 30 años. [ 74 ] [ 75 ]

La fenazopiridina se prescribe ocasionalmente durante los primeros días, además de los antibióticos, para aliviar el ardor y la urgencia que a veces se sienten durante una infección de vejiga. [ 76 ] Sin embargo, no se recomienda de forma rutinaria debido a problemas de seguridad relacionados con su uso, específicamente un mayor riesgo de metahemoglobinemia (nivel de metahemoglobina en sangre superior al normal ). [ 77 ] El paracetamol puede utilizarse para la fiebre. [ 78 ] No existe evidencia sólida sobre el uso de productos de arándano para el tratamiento de infecciones activas. [ 79 ] [ 80 ]

Sencillo

Las infecciones no complicadas pueden diagnosticarse y tratarse basándose únicamente en los síntomas. [ 4 ] Los antibióticos orales como la nitrofurantoína , el pivmecilinam o la fosfomicina suelen ser el tratamiento de primera línea. La fosfomicina puede administrarse en una sola dosis, mientras que la nitrofurantoína y el pivmecilinam requieren un tratamiento de 3 a 5 días. También pueden utilizarse cefalosporinas , amoxicilina/ácido clavulánico o una fluoroquinolona . [ 7 ] La resistencia a los antibióticos de las bacterias que causan infecciones del tracto urinario ha ido en aumento, y el trimetoprim/sulfametoxazol ahora solo se recomienda en áreas con baja resistencia a los antibióticos de E. coli . [ 7 ]

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomienda no usar fluoroquinolonas , incluyendo una advertencia en recuadro , cuando hay otras opciones disponibles debido a los mayores riesgos de efectos secundarios graves, como tendinitis , ruptura de tendón y empeoramiento de la miastenia gravis . [ 81 ] La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América señaló su preocupación por la generación de resistencia a esta clase de medicamentos. [ 82 ] La amoxicilina-clavulanato parece menos eficaz que otras opciones. [ 83 ] Para las infecciones urinarias simples, los niños a menudo responden a un tratamiento de tres días con antibióticos. [ 84 ] La combinación de sulopenem etzadroxilo/probenecid (Orlynvah) fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en octubre de 2024. [ 85 ] [ 86 ]

Las mujeres con infecciones urinarias simples recurrentes tienen una precisión superior al 90 % en la identificación de nuevas infecciones. [ 4 ] Pueden beneficiarse del autotratamiento al presentar síntomas, con seguimiento médico solo si el tratamiento inicial falla. [ 4 ]

Para las infecciones urinarias leves a moderadas sin complicaciones, se pueden evitar por completo los antibióticos inicialmente, tras consultar con el paciente. [ 7 ] Por ejemplo, se puede recomendar ibuprofeno mientras se realiza un cultivo para confirmar el diagnóstico y evaluar la sensibilidad de la infección a diversos antibióticos . Retrasar o evitar los antibióticos conlleva un período de recuperación más prolongado, pero muchas infecciones urinarias se resuelven sin ellos. El riesgo de progresión a una infección renal es mayor que con el uso de antibióticos, pero sigue siendo bajo. Se puede prescribir un antibiótico para observar la evolución. En general, esta estrategia reduce sustancialmente el uso de antibióticos. [ 87 ]

Complicado

Las ITU complicadas son más difíciles de tratar y generalmente requieren una evaluación, tratamiento y seguimiento más intensivos. [ 88 ] Puede requerir la identificación y el tratamiento de la complicación subyacente. [ 89 ] La creciente resistencia a los antibióticos genera preocupación sobre el futuro del tratamiento de las personas con ITU complicadas y recurrentes. [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]

Cefepima/zidebactam (Zaynich) fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en mayo de 2026. [ 93 ]

Bacteriuria asintomática

Quienes tienen bacterias en la orina pero no síntomas generalmente no deben ser tratados con antibióticos. [ 94 ] Esto incluye a las personas mayores, a quienes tienen lesiones en la médula espinal y a quienes tienen catéteres urinarios. [ 95 ] [ 96 ] El embarazo es una excepción y se recomienda que las mujeres tomen  antibióticos durante siete días. [ 97 ] [ 98 ] Si no se trata, causa que hasta el 30% de las madres desarrollen pielonefritis y aumenta el riesgo de bajo peso al nacer y parto prematuro . [ 99 ] Algunos también apoyan el tratamiento de quienes tienen diabetes mellitus [ 100 ] y el tratamiento antes de procedimientos del tracto urinario que probablemente causen sangrado. [ 96 ]

Mujeres embarazadas

Las infecciones del tracto urinario, incluso la presencia asintomática de bacterias en la orina, son más preocupantes en el embarazo debido al mayor riesgo de infecciones renales. [ 38 ] Durante el embarazo, los altos niveles de progesterona elevan el riesgo de disminución del tono muscular de los uréteres y la vejiga, lo que lleva a una mayor probabilidad de reflujo, donde la orina fluye hacia arriba por los uréteres y hacia los riñones. [ 38 ] Si bien las mujeres embarazadas no tienen un mayor riesgo de bacteriuria asintomática, si hay bacteriuria presente, tienen un riesgo del 25-40% de una infección renal. [ 38 ] Por lo tanto, si el análisis de orina muestra signos de una infección, incluso en ausencia de síntomas, se recomienda el tratamiento. [ 99 ] [ 98 ] La cefalexina o la nitrofurantoína se utilizan habitualmente porque generalmente se consideran seguras en el embarazo. [ 98 ] Una infección renal durante el embarazo puede resultar en parto prematuro o preeclampsia (un estado de presión arterial alta y disfunción renal durante el embarazo que puede provocar convulsiones ). [ 38 ] Algunas mujeres tienen infecciones urinarias que reaparecen durante el embarazo. [ 101 ] No hay suficiente investigación sobre la mejor manera de tratar estas infecciones recurrentes. [ 101 ]

Pielonefritis

La pielonefritis se trata de forma más agresiva que una simple infección de vejiga, utilizando un ciclo más prolongado de antibióticos orales o intravenosos . [ 3 ] En áreas donde la tasa de resistencia es inferior al 10%, se suele utilizar ciprofloxacino, una fluoroquinolona oral, durante siete días . Si las tasas locales de resistencia a los antibióticos superan el 10%, a menudo se prescribe una dosis de ceftriaxona intravenosa. [ 3 ] Trimetoprima/sulfametoxazol o amoxicilina/ácido clavulánico por vía oral durante 14 días es otra opción razonable. [ 102 ] En aquellos que presentan síntomas más graves, puede ser necesario el ingreso hospitalario para continuar con los antibióticos. [ 3 ] Si los síntomas no mejoran tras dos o tres días de tratamiento, se pueden considerar complicaciones como la obstrucción ureteral por un cálculo renal . [ 10 ] [ 3 ]

Pronóstico

Con el tratamiento, los síntomas generalmente mejoran en 36  horas. [ 21 ] Hasta el 42% de las infecciones no complicadas pueden resolverse por sí solas en unos pocos días o semanas. [ 4 ] [ 103 ]

Entre el 15 % y el 25 % de los adultos y niños presentan infecciones urinarias crónicas sintomáticas, incluidas infecciones recurrentes, persistentes (infección por el mismo patógeno), reinfecciones (por un nuevo patógeno) o recaídas (el mismo patógeno provoca una nueva infección tras haber desaparecido por completo). [ 104 ] Las infecciones urinarias recurrentes se definen como al menos dos infecciones (episodios) en un período de seis meses o tres infecciones en doce meses, y pueden ocurrir tanto en adultos como en niños. [ 104 ]

Aproximadamente entre el 10 y el 20 % de los niños con infección del tracto urinario superior que afecta al riñón ( pielonefritis ) desarrollarán cicatrices en el riñón afectado. Posteriormente, entre el 10 y el 20 % de quienes desarrollan cicatrices tendrán un mayor riesgo de hipertensión en la edad adulta. [ 105 ] Las infecciones urinarias recurrentes son una causa poco frecuente de problemas renales adicionales si no existen anomalías renales subyacentes, lo que resulta en menos de un tercio del uno por ciento (0,33 %) de enfermedad renal crónica en adultos. [ 106 ]

Epidemiología

Las infecciones del tracto urinario ocurren casi cuatro veces más frecuentemente en mujeres que en hombres. [ 29 ] Las infecciones del tracto urinario son la infección bacteriana más frecuente en mujeres. [ 21 ] Ocurren con mayor frecuencia entre los 16 y los 35  años, con un 10 % de las mujeres que contraen una infección anualmente y más del 40-60 % que la padecen en algún momento de sus vidas. [ 11 ] [ 4 ] Las recurrencias son comunes, con casi la mitad de las personas que contraen una segunda infección dentro de un año.

La pielonefritis ocurre entre 20 y 30 veces menos frecuentemente. [ 4 ] Son la causa más común de infecciones adquiridas en el hospital, representando aproximadamente el 40%. [ 107 ] Las tasas de bacterias asintomáticas en la orina aumentan con la edad, desde el dos al siete por ciento en mujeres en edad fértil hasta un máximo del 50% en mujeres mayores en residencias de ancianos. [ 38 ] Las tasas de bacterias asintomáticas en la orina entre hombres mayores de 75 años están entre el 7 y el 10%. [ 12 ] Entre el 2 y el 10% de las mujeres embarazadas tienen bacterias asintomáticas en la orina y se informan tasas más altas en mujeres que viven en algunos países subdesarrollados. [ 99 ]

Las infecciones del tracto urinario pueden afectar al 10 % de las personas durante la infancia. [ 11 ] Entre los niños, las infecciones del tracto urinario son más comunes en varones no circuncidados menores de tres meses de edad, seguidos de las niñas menores de un año. [ 24 ] Sin embargo, las estimaciones de frecuencia entre los niños varían ampliamente. En un grupo de niños con fiebre, con edades comprendidas entre el nacimiento y los dos años, entre el 2 % y el 20 % fueron diagnosticados con una ITU. [ 24 ]

Medicina veterinaria

Los gatos domésticos son menos susceptibles a las infecciones bacterianas del tracto urinario que los perros domésticos . [ 108 ]

Historia

Las infecciones del tracto urinario se han descrito desde la antigüedad, con la primera descripción documentada en el Papiro de Ebers, que data de alrededor del 1550 a. C. [ 22 ] Los egipcios la describían como una sensación de "expulsar calor de la vejiga". [ 109 ] El tratamiento eficaz no se logró hasta el desarrollo y la disponibilidad de antibióticos en la década de 1930; antes de eso, se recomendaban hierbas, sangrías y reposo. [ 22 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 "Infección del tracto urinario" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 17 de abril de 2015. Archivado del original el 22 de febrero de 2016. Consultado el 9 de febrero de 2016 .
  2. 1 2 3 Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ (mayo de 2015). "Infecciones del tracto urinario: epidemiología, mecanismos de infección y opciones de tratamiento" . Nature Reviews. Microbiology . 13 (5): 269– 284. doi : 10.1038/nrmicro3432 . PMC 4457377. PMID 25853778 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Colgan R, Williams M, Johnson JR (septiembre de 2011). "Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda en mujeres". American Family Physician . 84 (5): 519– 526. PMID 21888302 . 
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Nicolle LE (febrero de 2008). "Infección del tracto urinario no complicada en adultos, incluida la pielonefritis no complicada". The Urologic Clinics of North America . 35 (1): 1– 12, v. doi : 10.1016/j.ucl.2007.09.004 . PMID 18061019 . 
  5. ↑ Caterino JM, Kahan S (2003). En una página: Medicina de urgencias . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 95. ISBN  978-1-4051-0357-2Archivado del original el 24 de abril de 2017 .
  6. 1 2 Bono MJ, Leslie SW (2025). "Infección del tracto urinario no complicada" . Statpearls . PMID 29261874 . 
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kranz J, Bartoletti R, Bruyère F, Cai T, Geerlings S, Köves B, et al. (2024). "Guías de la Asociación Europea de Urología sobre infecciones urológicas: Resumen de las guías de 2024" . European Urology . 86 (1): 27– 41. doi : 10.1016/j.eururo.2024.03.035 . PMID 38714379 .  
  8. 1 2 3 He Y, Zhao J, Wang L, Han C, Yan R, Zhu P, et al. (8 de febrero de 2025). "Tendencias epidemiológicas y predicciones de infecciones del tracto urinario en el estudio de la carga mundial de morbilidad 2021" . Scientific Reports . 15 (1) 4702. Bibcode : 2025NatSR..15.4702H . doi : 10.1038/s41598-025-89240-5 . ISSN 2045-2322 . PMC 11807111. PMID 39922870 .    
  9. 1 2 3 CDC (24 de abril de 2024). "Conceptos básicos sobre la infección del tracto urinario" . Infección del tracto urinario . Recuperado el 10 de enero de 2026 .
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Lane DR, Takhar SS (agosto de 2011). "Diagnóstico y manejo de la infección del tracto urinario y la pielonefritis". Emergency Medicine Clinics of North America . 29 (3): 539– 552. doi : 10.1016/j.emc.2011.04.001 . PMID 21782073 . 
  11. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Salvatore S, Salvatore S, Cattoni E, Siesto G, Serati M, Sorice P, et al. (junio de 2011). "Infecciones del tracto urinario en mujeres". European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology . 156 (2): 131– 136. doi : 10.1016/j.ejogrb.2011.01.028 . PMID 21349630 .  
  12. 1 2 3 4 5 Woodford HJ, George J (febrero de 2011). "Diagnóstico y manejo de infecciones urinarias en personas mayores" . Medicina Clínica . 11 (1): 80– 83. doi : 10.7861/clinmedicine.11-1-80 . PMC 5873814. PMID 21404794 .  
  13. ↑ "Infecciones del tracto urinario (ITU)" . NHS . 2025. Consultado el 14 de enero de 2026 .
  14. ↑ Jagtap S, Harikumar S, Vinayagamoorthy V, Mukhopadhyay S, Dongre A (2022). "Evaluación integral de la retención de orina como factor de riesgo conductual para la infección del tracto urinario en mujeres y razones para la micción tardía" . BMC Infectious Diseases . 22 (1): 521. doi : 10.1186/s12879-022-07501-4 . PMC 9172065. PMID 35668379 .  
  15. ↑ Renko M, Salo J, Ekstrand M, Pokka T, Pieviläinen O, Uhari M, et al. (2022). " Metaanálisis de los factores de riesgo de infección del tracto urinario en niños" . The Pediatric Infectious Disease Journal . 41 (10): 787– 792. doi : 10.1097/INF.0000000000003628 . PMC 9508987. PMID 35788126 .   
  16. ↑ Mavi A, Rathi I, Shannawaz M, Saeed S, Hasan S (2024). "Correlatos de infecciones del tracto urinario entre mujeres en edad reproductiva en India: una revisión sistemática". Cureus . 16 (4).
  17. ↑ Corrales-Acosta E, Cuartiella Zaragoza E, Monzó Pérez M, Benítez Perdomo S, Corrales-Riveros JG, Corrales M (2025). "Prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres: una actualización" . Investigación en Microbiología . 16 (3): 66. doi : 10.3390/microbiolres16030066 .
  18. ↑ Introducción a la enfermería médico-quirúrgica . Elsevier Health Sciences. 2015. pág. 909. ISBN  978-1-4557-7641-2Archivado del original el 11 de enero de 2023. Consultado el 17 de septiembre de 2017 .
  19. ↑ Jarvis WR (2007). Infecciones hospitalarias de Bennett y Brachman (5.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pág. 474. ISBN   978-0-7817-6383-7Archivado del original el 16 de febrero de 2016 .
  20. ↑ Ferroni M, Taylor AK (noviembre de 2015). "Bacteriuria asintomática en adultos no cateterizados". The Urologic Clinics of North America . 42 (4): 537– 545. doi : 10.1016/j.ucl.2015.07.003 . PMID 26475950 . 
  21. 1 2 3 4 5 6 Colgan R, Williams M (octubre de 2011). "Diagnóstico y tratamiento de la cistitis aguda no complicada". American Family Physician . 84 (7): 771– 776. PMID 22010614 . 
  22. 1 2 3 Al-Achi A (2008). Introducción a las medicinas botánicas: historia, ciencia, usos y peligros . Westport, Conn.: Praeger Publishers. pág. 126. ISBN  978-0-313-35009-2Archivado del original el 28 de mayo de 2016 .
  23. ↑ Arellano RS (19 de enero de 2011). Radiología intervencionista no vascular del abdomen . Nueva York: Springer. pág. 67. ISBN  978-1-4419-7731-1Archivado del original el 10 de junio de 2016 .
  24. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bhat RG, Katy TA, Place FC (agosto de 2011). "Infecciones del tracto urinario pediátrico". Emergency Medicine Clinics of North America . 29 (3): 637– 653. doi : 10.1016/j.emc.2011.04.004 . PMID 21782079 . 
  25. ↑ Nugent J, Childers M, Singh-Miller N, Howard R, Allard R, Eberly M (septiembre de 2019). "Riesgo de meningitis en lactantes de 29 a 90 días con infección del tracto urinario: una revisión sistemática y metaanálisis". The Journal of Pediatrics . 212 : 102–110.e5. doi : 10.1016/j.jpeds.2019.04.053 . PMID 31230888. S2CID 195327630 .  
  26. ↑ Krinitski D, Kasina R, Klöppel S, Lenouvel E (2021). "Asociaciones de delirio con infecciones del tracto urinario y bacteriuria asintomática en adultos de 65 años o más: una revisión sistemática y metaanálisis" . Journal of the American Geriatrics Society . 69 (11): 3312– 3323. doi : 10.1111/jgs.17418 . ISSN 1532-5415 . PMC 9292354. PMID 34448496 .   
  27. ↑ Basehi MF, Dallak FH, Darraj AI, Almalki SJ (2025). "Síndrome de la bolsa de orina púrpura: una presentación inusual de infección del tracto urinario: una serie de casos y revisión de la literatura" . Medicine . 104 ( 38) e44638. doi : 10.1097/MD.0000000000044638 . ISSN 0025-7974 . PMC 12459526. PMID 40988186 .   
  28. 1 2 AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine (febrero de 2014), "Diez cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" , Choosing Wisely : una iniciativa de la ABIM Foundation , AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine, archivado del original el 13 de septiembre de 2014 , consultado el 20 de abril de 2015.
  29. 1 2 3 4 5 6 Timm MR, Russell SK, Hultgren SJ (2025). "Infecciones del tracto urinario: patogénesis, susceptibilidad del huésped y terapias emergentes" . Nature Reviews Microbiology . 23 (2): 72– 86. doi : 10.1038/s41579-024-01092-4 . ISSN 1740-1526 . PMC 13194463. PMID 39251839 .   
  30. ↑ Amdekar S, Singh V, Singh DD (noviembre de 2011). "Terapia con probióticos: enfoque inmunomodulador para la infección del tracto urinario". Current Microbiology . 63 (5): 484– 490. doi : 10.1007/s00284-011-0006-2 . PMID 21901556. S2CID 24123416 .  
  31. ↑ "Infecciones del tracto urinario en adultos" . Archivado del original el 9 de enero de 2015. Consultado el 1 de enero de 2015 .
  32. ↑ Brill JR (abril de 2010). "Diagnóstico y tratamiento de la uretritis en hombres". American Family Physician . 81 (7): 873– 878. PMID 20353145 . 
  33. ↑ Franco AV (diciembre de 2005). "Infecciones recurrentes del tracto urinario". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 19 (6): 861– 873. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2005.08.003 . PMID 16298166 . 
  34. ^ Engleberg NC, DiRita V, Dermody TS (2007). Mecanismo de enfermedad microbiana de Schaechter . Baltimore: Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 978-0-7817-5342-5.
  35. ↑ Coull N, Mastoroudes H, Popert R, O'Brien TS (15 de julio de 2008). "Redefiniendo la anamnesis urológica: el coito anal como causa de síntomas inexplicables en heterosexuales" . The Annals of the Royal College of Surgeons of England . 90 (5): 403– 405. doi : 10.1308/003588408X301000 . PMC 2645743. PMID 18634737 .  
  36. ↑ Dunkin M (11 de abril de 2024). "Seguridad en el sexo anal: lo que debes saber" . WebMD .
  37. ↑ Guía de estudio de fisiopatología (5.ª ed.). Elsevier Health Sciences. 2013. pág. 272. ISBN   978-0-323-29318-1Archivado del original el 16 de febrero de 2016 .
  38. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dielubanza EJ, Schaeffer AJ (enero de 2011). "Infecciones del tracto urinario en mujeres" . The Medical Clinics of North America . 95 (1): 27– 41. doi : 10.1016/j.mcna.2010.08.023 . PMID 21095409 . 
  39. ↑ Goldstein I, Dicks B, Kim NN, Hartzell R (diciembre de 2013). "Revisión multidisciplinaria de la atrofia vaginal y los síntomas genitourinarios asociados en mujeres posmenopáusicas" . Medicina sexual . 1 (2): 44– 53. doi : 10.1002/sm2.17 . PMC 4184497. PMID 25356287 .  
  40. ↑ Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JM (febrero de 2016). "Preguntas frecuentes sobre la prostatitis crónica". American Family Physician . 93 (4): 290– 296. PMID 26926816 . 
  41. 1 2 Nicolle LE (mayo de 2001). "El catéter permanente crónico y la infección urinaria en residentes de centros de cuidados a largo plazo". Control de infecciones y epidemiología hospitalaria . 22 (5): 316– 321. doi : 10.1086/501908 . PMID 11428445. S2CID 40832193 .  
  42. ↑ Phipps S, Lim YN, McClinton S, Barry C, Rane A, N'Dow J (abril de 2006). Phipps S (ed.). "Políticas de cateterismo urinario a corto plazo tras cirugía urogenital en adultos". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2) CD004374. doi : 10.1002/14651858.CD004374.pub2 . PMID 16625600 . 
  43. 1 2 3 Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (abril de 2010). "Guía para la prevención de infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres 2009" . Control de infecciones y epidemiología hospitalaria . 31 (4): 319– 326. doi : 10.1086/651091 . PMID 20156062. S2CID 31266013. Archivado del original el 16 de marzo de 2020. Recuperado el 2 de julio de 2019 .  
  44. ↑ Harris R (diciembre de 2009). "Infección genitourinaria y barotrauma como complicaciones del uso de la 'válvula P' en buceadores con traje seco" . Diving and Hyperbaric Medicine . 39 (4): 210– 212. PMID 22752741. Archivado del original el 26 de mayo de 2013. Recuperado el 4 de abril de 2013 . 
  45. ↑ Yu J, Pereira GM, Allen-Brady K, Cuffolo R, Siddharth A, Koch M, et al. (1 de junio de 2024). "Polimorfismos genéticos asociados con la infección del tracto urinario en niños y adultos: una revisión sistemática y metaanálisis" . American Journal of Obstetrics & Gynecology . 230 (6): 600–609.e3. doi : 10.1016/j.ajog.2023.12.018 . ISSN 0002-9378 . PMID 38128862 .   
  46. ↑ Jagannath VA, Fedorowicz Z, Sud V, Verma AK, Hajebrahimi S (noviembre de 2012). "Circuncisión neonatal de rutina para la prevención de infecciones del tracto urinario en la infancia" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (11) CD009129. doi : 10.1002/14651858.CD009129.pub2 . PMC 12186870. PMID 23152269. La incidencia de infección del tracto urinario (ITU) es mayor en bebés no circuncidados .  
  47. ↑ Morris BJ, Wiswell TE (junio de 2013). "Circuncisión y riesgo de infección del tracto urinario a lo largo de la vida: una revisión sistemática y metaanálisis". The Journal of Urology . 189 (6): 2118– 2124. doi : 10.1016/j.juro.2012.11.114 . PMID 23201382 . 
  48. 1 2 Eves FJ, Rivera N (abril de 2010). "Prevención de infecciones del tracto urinario en personas con lesión de la médula espinal en atención médica domiciliaria" . Home Healthcare Nurse . 28 (4): 230– 241. doi : 10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb . PMID 20520263. S2CID 35850310 .  
  49. ↑ Raynor MC, Carson CC (enero de 2011). "Infecciones urinarias en hombres". The Medical Clinics of North America . 95 (1): 43– 54. doi : 10.1016/j.mcna.2010.08.015 . PMID 21095410 . 
  50. ↑ Hui D (15 de enero de 2011). Leung A, Padwal R (eds.). Enfoque de la medicina interna: un libro de referencia para la práctica clínica (3.ª ed.). Nueva York: Springer. pág. 244. ISBN   978-1-4419-6504-2Archivado del original el 20 de mayo de 2016 .
  51. ↑ Kursh ED, Ulchaker JC, eds. (2000). Urología de consultorio . Totowa, Nueva Jersey: Humana Press. pag. 131.ISBN​  978-0-89603-789-2Archivado del original el 4 de mayo de 2016 .
  52. ↑ Mick NW, Peters JR, Egan D, Nadel ES, Walls R, Silvers S, eds. (2006). Blueprints emergency medicine (2.ª ed.). Baltimore, Md.: Lippincott Williams & Wilkins. p. 152. ISBN   978-1-4051-0461-6Archivado del original el 27 de mayo de 2016 .
  53. 1 2 Graham SD, Keane, James TE, Glenn F, eds. (2009). Cirugía urológica de Glenn (7.ª ed.). Filadelfia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 148. ISBN   978-0-7817-9141-0Archivado del original el 24 de abril de 2016 .
  54. 1 2 Belman AB, King LR, Kramer SA, eds. (2002). Urología pediátrica clínica (4.ª ed.). Londres: Dunitz. pág. 338. ISBN   978-1-901865-63-9Archivado del original el 15 de mayo de 2016 .
  55. ↑ Popescu OE, Landas SK, Haas GP (febrero de 2009). "El espectro de la cistitis eosinofílica en varones: serie de casos y revisión de la literatura". Archives of Pathology & Laboratory Medicine . 133 (2): 289– 294. doi : 10.5858/133.2.289 . PMID 19195972 . 
  56. ↑ Kwok M, McGeorge S, Mayer-Coverdale J, Graves B, Paterson DL, Harris PN, et al. (2022). "Guía de guías: manejo de infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres" . BJU International . 130 (S3): 11– 22. doi : 10.1111/bju.15756 . ISSN 1464-410X . PMC 9790742. PMID 35579121 .    
  57. ↑ "Escenario: Infección urinaria recurrente (sin hematuria, no embarazada ni con catéter)" . NICE: Resúmenes de conocimientos clínicos . Febrero de 2025.
  58. ↑ Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (septiembre de 2014). "Tipos de catéteres uretrales permanentes para cateterismo a corto plazo en adultos hospitalizados" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (9) CD004013. doi : 10.1002/14651858.CD004013.pub4 . PMC 11197149. PMID 25248140 .  
  59. ↑ Beerepoot M, Geerlings S (abril de 2016). "Profilaxis sin antibióticos para infecciones del tracto urinario" . Pathogens ( Revisión). 5 (2): 36. doi : 10.3390/pathogens5020036 . PMC 4931387. PMID 27092529 .  
  60. 1 2 3 NICE (2024). "Recomendaciones | Infección del tracto urinario (recurrente): prescripción de antimicrobianos | Guía" . www.nice.org.uk. Consultado el 11 de enero de 2026 .
  61. ↑ "Infecciones recurrentes no complicadas del tracto urinario en mujeres: Guía AUA/CUA/SUFU (2025) - Asociación Urológica Americana" . www.auanet.org . Consultado el 11 de enero de 2026 .
  62. ↑ Marschall J, Carpenter CR, Fowler S, Trautner BW (junio de 2013). "Profilaxis antibiótica para infecciones del tracto urinario después de la extracción del catéter urinario: metaanálisis" . BMJ . 346 f3147 . doi : 10.1136/bmj.f3147 . PMC 3678514. PMID 23757735 .  
  63. ↑ Williams G, Craig JC (1 de abril de 2019). Cochrane Kidney and Transplant Group (ed.). "Antibióticos a largo plazo para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario en niños" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 4 (4) CD001534. doi : 10.1002/14651858.CD001534.pub4 . PMC 6442022. PMID 30932167 .  
  64. ↑ Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH (abril de 2008). "Prevalencia de infección del tracto urinario en la infancia: un metaanálisis" . Pediatric Infectious Disease Journal . 27 (4): 302– 308. doi : 10.1097/INF.0b013e31815e4122 . ISSN 0891-3668 . PMID 18316994 .  
  65. 1 2 Dave S, Afshar K, Braga LH, Anderson P (febrero de 2018). "Guía de la Asociación Urológica Canadiense sobre el cuidado del prepucio normal y la circuncisión neonatal en lactantes canadienses (versión completa)" . Revista de la Asociación Urológica Canadiense . 12 (2): E76– E99. doi : 10.5489/cuaj.5033 . ISSN 1911-6470 . PMC 5937400. PMID 29381458 .   
  66. ↑ Williams G, Stothart CI, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM (noviembre de 2023). "Arándanos para prevenir infecciones del tracto urinario" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (11) CD001321. doi : 10.1002/14651858.CD001321.pub7 . PMC 10636779. PMID 37947276 .  
  67. 1 2 Xia Jy, Yang C, Xu Df, Xia H, Yang Lg, Sun Gj (2 de septiembre de 2021). "Consumo de arándano como terapia adyuvante para infecciones del tracto urinario en poblaciones susceptibles: una revisión sistemática y metaanálisis con análisis secuencial de ensayos" . PLOS ONE . 16 (9) e0256992. Bibcode : 2021PLoSO..1656992X . doi : 10.1371/journal.pone.0256992 . ISSN 1932-6203 . PMC 8412316. PMID 34473789 .   
  68. ↑ Jepson RG, Williams G, Craig JC (17 de octubre de 2012). "Arándanos para prevenir infecciones del tracto urinario" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (10) CD001321. doi : 10.1002/14651858.CD001321.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7027998. PMID 23076891 .   
  69. ↑ Hayward G, Mort S, Hay AD, Moore M, Thomas NP, Cook J, et al. (1 de junio de 2024). "d-Manosa para la prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres: un ensayo clínico aleatorizado" . JAMA Internal Medicine . 184 (6): 619– 628. doi : 10.1001/jamainternmed.2024.0264 . ISSN 2168-6106 . PMC 11002776. PMID 38587819 .    
  70. ↑ "La D-manosa no previene las infecciones del tracto urinario" . NIHR Evidence . 6 de febrero de 2025.
  71. ↑ González Rodríguez JD, Fraga Rodríguez GM, García Vera CJ, Gómez Fraile A, Martín Sánchez JI, Mengual Gil JM, et al. (2024). «Actualización de la guía de práctica clínica española de infección del tracto urinario en lactantes y niños. Resumen de recomendaciones para diagnóstico, tratamiento y seguimiento» . Anales de Pediatría (Edición en inglés) . 101 (2): 132– 144. doi : 10.1016/j.anpede.2024.07.010 . PMID 39098586 .  
  72. 1 2 Zhanel GG, Zhanel MA, Karlowsky JA (28 de marzo de 2020). "Fosfomicina oral e intravenosa para el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario" . The Canadian Journal of Infectious Diseases & Medical Microbiology . 2020 8513405. Hindawi Limited. doi : 10.1155/2020/8513405 . PMC 7142339. PMID 32300381 .  
  73. ↑ "Blujepa (gepotidacina) aprobado por la FDA de EE. UU. para el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas (ITU) en mujeres adultas y pacientes pediátricos de 12 años de edad o mayores" . GSK (Comunicado de prensa). 25 de marzo de 2025. Consultado el 28 de marzo de 2025 .
  74. ↑ "La FDA aprueba el primer antibiótico nuevo para infecciones urinarias en casi 30 años" . NBC News . 25 de marzo de 2025. Consultado el 26 de marzo de 2025 .
  75. ↑ Goodman B (25 de marzo de 2025). "Millones de mujeres sufren infecciones urinarias dolorosas que reaparecen constantemente. Un nuevo tipo de antibiótico podría ayudar a romper este ciclo" . CNN . Consultado el 26 de marzo de 2025 .
  76. ↑ Gaines KK (junio de 2004). "Clorhidrato de fenazopiridina: uso y abuso de un remedio antiguo para las infecciones del tracto urinario". Urologic Nursing . 24 (3): 207– 209. PMID 15311491 . 
  77. ↑ Aronson JK, ed. (2008). Efectos secundarios de los analgésicos y antiinflamatorios de Meyler . Ámsterdam: Elsevier Science. pág. 219. ISBN  978-0-444-53273-2Archivado del original el 7 de mayo de 2016 .
  78. ↑ Cash JC, Glass CA (2010). Guías de práctica familiar (2.ª ed.). Nueva York: Springer. pág. 271. ISBN   978-0-8261-1812-7Archivado del original el 11 de junio de 2016 .
  79. ↑ Santillo VM, Lowe FC (enero de 2007). "Jugo de arándano para la prevención y el tratamiento de infecciones del tracto urinario". Drugs of Today . 43 (1): 47– 54. doi : 10.1358/dot.2007.43.1.1032055 . PMID 17315052 . 
  80. ↑ Guay DR (2009). "Arándano rojo e infecciones del tracto urinario". Drugs . 69 ( 7): 775– 807. doi : 10.2165/00003495-200969070-00002 . PMID 19441868. S2CID 26916844 .  
  81. ↑ "Comunicación de seguridad de medicamentos de la FDA: La FDA actualiza las advertencias sobre antibióticos fluoroquinolonas orales e inyectables debido a efectos secundarios incapacitantes" . Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) . 8 de marzo de 2018. Archivado del original el 18 de julio de 2019. Consultado el 17 de julio de 2019 .
  82. ↑ Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. (marzo de 2011). "Guías de práctica clínica internacionales para el tratamiento de la cistitis y pielonefritis agudas no complicadas en mujeres: una actualización de 2010 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América y la Sociedad Europea de Microbiología y Enfermedades Infecciosas" . Clinical Infectious Diseases . 52 (5): e103– e120. doi : 10.1093/cid/ciq257 . PMID 21292654 .  
  83. ↑ Knottnerus BJ, Grigoryan L, Geerlings SE, Moll van Charante EP, Verheij TJ, Kessels AG, et al. (diciembre de 2012). "Eficacia comparativa de los antibióticos para las infecciones del tracto urinario no complicadas: metaanálisis en red de ensayos aleatorizados" . Family Practice . 29 (6): 659– 670. doi : 10.1093/fampra/cms029 . PMID 22516128 .  
  84. ↑ Afzalnia S (15 de diciembre de 2006). "BestBets: ¿Es mejor un tratamiento corto con antibióticos que uno prolongado para la infección urinaria en niños?" . www.bestbets.org . Archivado del original el 14 de agosto de 2009.
  85. ↑ "La FDA aprueba un nuevo tratamiento para mujeres con infecciones urinarias no complicadas" . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) . 1 de octubre de 2024. Archivado del original el 26 de octubre de 2024. Consultado el 25 de octubre de 2024 .
  86. ↑ "Iterum Therapeutics recibe la aprobación de la FDA de EE. UU. para Orlynvah (sulopenem oral) para el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas" . Iterum Therapeutics (Comunicado de prensa). 25 de octubre de 2024. Consultado el 25 de octubre de 2024 .
  87. ↑ Frimodt-Møller N, Bjerrum L (2 de diciembre de 2023). "Tratamiento de las infecciones del tracto urinario en la era de la resistencia a los antibióticos" . Expert Review of Anti-infective Therapy . 21 (12): 1301– 1308. doi : 10.1080/14787210.2023.2279104 . ISSN 1478-7210 . PMID 37922147 .  
  88. ↑ Bryan CS (2002). Enfermedades infecciosas en atención primaria . Filadelfia: WB Saunders. pág. 319. ISBN  978-0-7216-9056-8Archivado del original el 13 de febrero de 2012 .
  89. ↑ Wagenlehner FM, Vahlensieck W, Bauer HW, Weidner W, Piechota HJ, Naber KG (marzo de 2013). "Prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario". Minerva Urologica e Nefrologica . 65 (1): 9– 20. PMID 23538307 . 
  90. ↑ Pallett A, Hand K (noviembre de 2010). "Infecciones complicadas del tracto urinario: soluciones prácticas para el tratamiento de bacterias gramnegativas multirresistentes" . The Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 65 (Supl. 3): iii25– iii33. doi : 10.1093/jac/dkq298 . PMID 20876625 . 
  91. ↑ Shepherd AK, Pottinger PS (julio de 2013). "Manejo de las infecciones del tracto urinario en la era de la creciente resistencia antimicrobiana". The Medical Clinics of North America . 97 (4): 737– 57, xii. doi : 10.1016/j.mcna.2013.03.006 . PMID 23809723 . 
  92. ↑ Karlović K, Nikolić J, Arapović J (noviembre de 2018). "Tratamiento con ceftriaxona de infecciones complicadas del tracto urinario como factor de riesgo de reinfección por enterococos y hospitalización prolongada: un estudio retrospectivo de 6 años" . Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . 18 (4): 361– 366. doi : 10.17305/bjbms.2018.3544 . PMC 6252101. PMID 29750894 .  
  93. ↑ "Wockhardt recibe la aprobación de la FDA de EE. UU. para Zaynich (cefepima y zidebactam), un nuevo antibiótico intravenoso para el tratamiento de pacientes adultos con infección complicada del tracto urinario, incluida la pielonefritis" (Comunicado de prensa). Wockhardt. 1 de junio de 2026. Consultado el 5 de junio de 2026 a través de PR Newswire.
  94. ↑ Ariathianto Y (octubre de 2011). "Bacteriuria asintomática: prevalencia en la población anciana". Australian Family Physician . 40 (10): 805– 809. PMID 22003486 . 
  95. ↑ Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM (septiembre de 2006). "Bacteriuria asintomática en adultos". American Family Physician . 74 (6): 985– 990. PMID 17002033 . 
  96. 1 2 Sociedad Estadounidense de Geriatría , "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" , Choosing Wisely: una iniciativa de la Fundación ABIM , Sociedad Estadounidense de Geriatría, archivado del original el 1 de septiembre de 2013 , recuperado el 1 de agosto de 2013
  97. ↑ Widmer M, Lopez I, Gülmezoglu AM, Mignini L, Roganti A (noviembre de 2015). "Duración del tratamiento para la bacteriuria asintomática durante el embarazo" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (11) CD000491. doi : 10.1002/14651858.CD000491.pub3 . PMC 7043273. PMID 26560337 .  
  98. 1 2 3 Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T (septiembre de 2010). "Diferentes regímenes antibióticos para el tratamiento de la bacteriuria asintomática en el embarazo" . The Cochrane Database of Systematic Reviews (9) CD007855. doi : 10.1002/14651858.CD007855.pub2 . PMC 4033758. PMID 20824868 .  
  99. 1 2 3 Smaill FM, Vazquez JC (noviembre de 2019). "Antibióticos para la bacteriuria asintomática en el embarazo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (11) CD000490. doi : 10.1002/14651858.CD000490.pub4 . PMC 6953361. PMID 31765489 .  
  100. ↑ Julka S (octubre de 2013). "Infección genitourinaria en la diabetes" . Indian Journal of Endocrinology and Metabolism . 17 (Supl. 1): S83– S87 . doi : 10.4103/2230-8210.119512 . PMC 3830375. PMID 24251228 .  
  101. 1 2 Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P, Crowther CA (julio de 2015). "Intervenciones para prevenir la infección recurrente del tracto urinario durante el embarazo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (7) CD009279. doi : 10.1002/14651858.CD009279.pub3 . PMC 6457953. PMID 26221993 .  
  102. ↑ La Guía Sanford de Terapia Antimicrobiana 2011 (Guía de Terapia Antimicrobiana (Sanford)) . Terapia Antimicrobiana. 2011. 30 págs . ISBN  978-1-930808-65-2.
  103. ↑ Long B, Koyfman A (noviembre de 2018). "Diagnóstico y manejo de la infección del tracto urinario en el servicio de urgencias". Emergency Medicine Clinics of North America . 36 (4): 685– 710. doi : 10.1016/j.emc.2018.06.003 . PMID 30296999. S2CID 52942247 .  
  104. 1 2 Cooper TE, Teng C, Howell M, Teixeira-Pinto A, Jaure A, Wong G (agosto de 2022). "D-manosa para la prevención y el tratamiento de infecciones del tracto urinario" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 (8) CD013608. doi : 10.1002/14651858.CD013608.pub2 . PMC 9427198. PMID 36041061 .  
  105. ↑ MacKenzie JR (marzo de 1996). "Una revisión de la cicatrización renal en niños". Comunicaciones de Medicina Nuclear . 17 (3): 176– 190. doi : 10.1097/00006231-199603000-00002 . PMID 8692483. S2CID 22331470 .  
  106. ↑ Salo J, Ikäheimo R, Tapiainen T, Uhari M (noviembre de 2011). "Infecciones del tracto urinario infantil como causa de enfermedad renal crónica". Pediatrics . 128 ( 5): 840– 847. doi : 10.1542/peds.2010-3520 . PMID 21987701. S2CID 41304559 .  
  107. ↑ Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH (2010). "Manejo de pacientes con trastornos urinarios" . Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing (12.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pág. 1359. ISBN   978-0-7817-8589-1Archivado del original el 28 de abril de 2016 .
  108. ↑ Dorsch R, Teichmann-Knorrn S, Sjetne Lund H (1 de noviembre de 2019). "Infección del tracto urinario y bacteriuria subclínica en gatos: una actualización clínica" . Journal of Feline Medicine and Surgery . 21 (11): 1023– 1038. doi : 10.1177/1098612X19880435 . ISSN 1098-612X . PMC 6826873. PMID 31601143 .   
  109. ↑ Whiteman W, Topley C (1990). Principios de bacteriología, virología e inmunidad de Topley y Wilson: en 4 volúmenes (8.ª ed.). Londres: Arnold. pág. 198. ISBN   978-0-7131-4591-5.