Hacer dieta es la práctica de comer de forma regulada para disminuir, mantener o aumentar el peso corporal , o para prevenir y tratar enfermedades como la diabetes y la obesidad . Dado que la pérdida de peso depende de la ingesta calórica , se ha demostrado que los diferentes tipos de dietas bajas en calorías , como las que enfatizan ciertos macronutrientes ( bajas en grasas , bajas en carbohidratos , etc.), no son más eficaces entre sí. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Como es común recuperar el peso perdido, el éxito de una dieta se predice mejor mediante la adherencia a largo plazo. [ 2 ] [ 5 ] [ 6 ] Sin embargo, el resultado de una dieta puede variar ampliamente según el individuo. [ 2 ] [ 7 ]
La primera dieta popular fue la "Banting", llamada así en honor al empresario funerario inglés William Banting . En su folleto de 1863, Carta sobre la corpulencia, dirigida al público , describió los detalles de una dieta particular baja en carbohidratos y calorías que lo llevó a una drástica pérdida de peso. [ 8 ]
Algunas guías recomiendan hacer dieta para bajar de peso a personas con problemas de salud relacionados con el peso, pero no a personas sanas. [ 9 ] [ 10 ] Una encuesta reveló que casi la mitad de los adultos estadounidenses intentan bajar de peso mediante dietas, incluyendo el 66,7% de los adultos obesos y el 26,5% de los adultos con peso normal o bajo peso. [ 11 ] Las personas que hacen dieta y que tienen sobrepeso (pero no obesidad), peso normal o bajo peso pueden tener una mayor tasa de mortalidad como resultado de la dieta. [ 9 ]
Historia

La palabra dieta proviene del griego δίαιτα (diaita) , que representa la noción de un estilo de vida saludable integral que incluye tanto la salud mental como la física, en lugar de un régimen limitado para perder peso. [ 12 ] [ 13 ]
Uno de los primeros dietistas fue el médico inglés George Cheyne . Él mismo tenía un sobrepeso tremendo y consumía constantemente grandes cantidades de alimentos y bebidas ricas en grasas. Inició una dieta sin carne, consumiendo solo leche y verduras, y pronto recuperó la salud. Comenzó a recomendar públicamente su dieta a todas las personas obesas. En 1724, escribió Ensayo sobre la salud y la longevidad , en el que aconseja ejercicio, aire fresco y evitar los alimentos lujosos. [ 14 ]
El cirujano militar escocés John Rollo publicó Notas de un caso diabético en 1797. En ellas describía los beneficios de una dieta rica en carne para las personas con diabetes , basando esta recomendación en el descubrimiento de la glucosuria en la diabetes mellitus por Matthew Dobson . [ 15 ] Mediante el procedimiento de análisis de Dobson (para la glucosa en la orina) , Rollo elaboró una dieta que resultó eficaz para lo que hoy se conoce como diabetes tipo 2. [ 16 ]
La primera dieta popular fue la "Banting", llamada así por el empresario de pompas fúnebres inglés William Banting . En 1863, escribió un folleto titulado Carta sobre la corpulencia, dirigida al público , que contenía el plan particular de la dieta que él mismo había seguido con éxito. Su propia dieta consistía en cuatro comidas al día, compuestas de carne, verduras, frutas y vino seco. El énfasis estaba en evitar el azúcar, los dulces, el almidón, la cerveza, la leche y la mantequilla. El folleto de Banting fue popular durante años y se utilizaría como modelo para las dietas modernas. [ 17 ] La popularidad del folleto fue tal que la pregunta "¿Haces bant?" se refería a su método y, finalmente, a las dietas en general. [ 18 ] Su folleto sigue imprimiéndose hasta 2007. [ 8 ] [ 19 ]
El primer libro sobre pérdida de peso que promovió el conteo de calorías, y el primero en convertirse en un éxito de ventas, fue Diet and Health: With Key to the Calories, de 1918 , escrito por la médica y columnista estadounidense Lulu Hunt Peters . [ 20 ]
Se estima que hasta 2014 se habían desarrollado más de 1000 dietas para bajar de peso. [ 21 ]
Tipos
Las dietas restrictivas suelen ser seguidas por quienes desean perder peso . Algunas personas siguen una dieta para ganar peso (como quienes tienen bajo peso o intentan aumentar su masa muscular ). Las dietas también pueden utilizarse para mantener un peso corporal estable o para mejorar la salud. [ 22 ]
Bajo en grasa
Las dietas bajas en grasas implican la reducción del porcentaje de grasa en la dieta. El consumo de calorías se reduce porque se consume menos grasa. [ 23 ] Este tipo de dietas incluye los pasos I y II del NCEP. Un metaanálisis de 16 ensayos de 2 a 12 meses de duración encontró que las dietas bajas en grasas (sin restricción intencional de la ingesta calórica) resultaron en una pérdida de peso promedio de 3,2 kg (7,1 lb) en comparación con la alimentación habitual. [ 1 ]
Se ha comprobado que una dieta baja en grasas y basada en plantas mejora el control del peso, los niveles de azúcar en sangre y la salud cardiovascular . [ 24 ]
Bajo en carbohidratos

Las dietas bajas en carbohidratos restringen el consumo de carbohidratos en relación con la dieta promedio . Los alimentos ricos en carbohidratos (por ejemplo, azúcar , pan , pasta ) se limitan y se reemplazan por alimentos que contienen un mayor porcentaje de grasa y proteína (por ejemplo, carne , aves , pescado , mariscos , huevos , queso , nueces y semillas ), así como por alimentos bajos en carbohidratos (por ejemplo , espinacas , col rizada , acelgas , berza y otras verduras fibrosas ).
Existe una falta de estandarización sobre la cantidad de carbohidratos que deben contener las dietas bajas en carbohidratos, lo que ha complicado la investigación. [ 25 ] Una definición, de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia , especifica que las dietas bajas en carbohidratos contienen menos del 20 % de las calorías provenientes de carbohidratos. [ 26 ]
No hay evidencia sólida de que las dietas bajas en carbohidratos en general confieran algún beneficio particular para la salud aparte de la pérdida de peso , donde las dietas bajas en carbohidratos logran resultados similares a otras dietas, ya que la pérdida de peso está determinada principalmente por la restricción calórica y la adherencia. [ 27 ]
Una forma particular de dieta baja en carbohidratos llamada dieta cetogénica se estableció inicialmente como una dieta médica para tratar la epilepsia . [ 28 ] Se popularizó como dieta para bajar de peso gracias al respaldo de celebridades , pero no hay evidencia de ningún beneficio distintivo para este propósito y la dieta conlleva un riesgo de efectos adversos , [ 28 ] [ 29 ] y la Asociación Británica de Dietética la nombró una de las "cinco peores dietas de celebridades que se deben evitar" en 2018. [ 28 ]
Bajo en calorías
Las dietas bajas en calorías suelen producir un déficit energético de 500 a 1000 calorías al día, lo que puede resultar en una pérdida de peso de 0,5 a 1 kilogramo (1,1 a 2,2 libras) por semana. [ 30 ] Los Institutos Nacionales de la Salud revisaron 34 ensayos controlados aleatorios para determinar la eficacia de las dietas bajas en calorías. Encontraron que estas dietas redujeron la masa corporal total en un 8 % a corto plazo, durante 3 a 12 meses. [ 1 ] Las mujeres que siguen dietas bajas en calorías deben consumir al menos 1000 calorías al día y los hombres aproximadamente 1200 calorías al día. Estos valores de ingesta calórica varían según factores adicionales, como la edad y el peso. [ 1 ]
Muy bajo en calorías
Las dietas muy bajas en calorías proporcionan entre 200 y 800 calorías al día, manteniendo la ingesta de proteínas pero limitando las calorías provenientes de grasas y carbohidratos. [ 31 ] Someten al cuerpo a la inanición y producen una pérdida promedio de 1,5 a 2,5 kg (3,3 a 5,5 lb) por semana. La dieta "2-4-6-8", una dieta popular de este tipo, sigue un ciclo de cuatro días en el que solo se consumen 200 calorías el primer día, 400 el segundo, 600 el tercero, 800 el cuarto y luego ayuno total , tras lo cual se repite el ciclo. Existe cierta evidencia de que estas dietas resultan en una pérdida de peso considerable. [ 2 ] Estas dietas no se recomiendan para uso general y deben reservarse para el manejo de la obesidad, ya que se asocian con efectos secundarios adversos como la pérdida de masa muscular magra, un mayor riesgo de gota y desequilibrios electrolíticos . Las personas que intentan estas dietas deben ser monitoreadas de cerca por un médico para prevenir complicaciones. [ 1 ]
El concepto de dieta de choque consiste en reducir drásticamente las calorías, utilizando una dieta muy baja en calorías. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] Las dietas de choque pueden ser muy peligrosas porque pueden causar diversos problemas al cuerpo humano. Si bien pueden producir pérdida de peso, sin supervisión profesional constante, la reducción extrema de calorías y el posible desequilibrio en la composición de la dieta pueden tener efectos perjudiciales, incluyendo la muerte súbita. [ 36 ]
Ayuno
El ayuno es el acto de tomar intencionalmente un intervalo de tiempo prolongado entre comidas. El ayuno prolongado (varios días en una semana) puede ser peligroso debido al riesgo de desnutrición . [ 37 ] Durante el ayuno prolongado o las dietas muy bajas en calorías, la reducción de la glucosa en sangre, la fuente de energía preferida del cerebro , hace que el cuerpo agote sus reservas de glucógeno. [ 22 ] Una vez que el glucógeno se agota, el cuerpo comienza a alimentar el cerebro usando cetonas, mientras que también metaboliza las proteínas corporales (incluido, pero no limitado a, el músculo esquelético) para ser utilizadas para sintetizar azúcares que el resto del cuerpo utilizará como energía. [ 22 ] La mayoría de los expertos creen que un ayuno prolongado puede llevar a la atrofia muscular. [ 38 ] El uso del ayuno a corto plazo, o diversas formas de ayuno intermitente , se han utilizado como una forma de dieta para evitar los problemas del ayuno prolongado. [ 39 ]
El ayuno intermitente suele adoptar la forma de ayuno periódico, ayuno en días alternos, alimentación con restricción de tiempo y/o ayuno religioso. [ 22 ] Puede ser una forma de dieta baja en calorías, pero se refiere exclusivamente a cuando el metabolismo se activa durante el día para la digestión. Los cambios en los hábitos alimenticios de forma regular no tienen que ser severos ni absolutamente restrictivos para observar beneficios para la salud cardiovascular, como una mejoría en el metabolismo de la glucosa, una reducción de la inflamación y una disminución de la presión arterial. [ 40 ] Los estudios han sugerido que, para las personas en cuidados intensivos , un régimen de ayuno intermitente podría "[preservar] el suministro de energía a los órganos y tejidos vitales... [y] activar poderosamente las vías de protección y reparación celular, incluyendo la autofagia, la biogénesis mitocondrial y las defensas antioxidantes, lo que puede promover la resiliencia al estrés celular". [ 41 ] Existe evidencia que demuestra profundos beneficios metabólicos del ayuno intermitente en roedores. [ 22 ] Sin embargo, la evidencia es escasa o contradictoria en humanos y requiere más investigación, especialmente a largo plazo. [ 22 ] Algunas evidencias sugieren que la restricción intermitente de la ingesta calórica no tiene ventajas para la pérdida de peso sobre los planes de restricción calórica continua. [ 42 ] [ 22 ] Para los adultos, las dietas de ayuno parecen ser seguras y tolerables, sin embargo, existe la posibilidad de que los períodos de ayuno y hambre puedan llevar a comer en exceso [ 22 ] y a recuperar el peso después del período de ayuno. [ 22 ] Los efectos adversos del ayuno suelen ser moderados e incluyen halitosis, fatiga, debilidad y dolores de cabeza. [ 22 ] Las dietas de ayuno pueden ser perjudiciales para los niños y los ancianos. [ 22 ]
Dieta de exclusión
Este tipo de dieta se basa en la restricción de alimentos o grupos de alimentos específicos. Algunos ejemplos son la dieta sin gluten, la dieta paleo, la dieta basada en plantas y la dieta mediterránea.
Las dietas basadas en plantas incluyen dietas vegetarianas y veganas, y pueden abarcar desde la simple exclusión de productos cárnicos hasta dietas que solo incluyen vegetales crudos, frutas, frutos secos, semillas, legumbres y granos germinados. [ 43 ] La exclusión de productos animales puede reducir la ingesta de ciertos nutrientes, lo que podría provocar deficiencias nutricionales de proteínas, hierro, zinc, calcio y vitaminas D y B 12. [ 43 ] Por lo tanto, la implementación a largo plazo de una dieta basada en plantas requiere asesoramiento efectivo y suplementación nutricional según sea necesario. Las dietas basadas en plantas son efectivas para el tratamiento a corto plazo del sobrepeso y la obesidad, probablemente debido al alto consumo de alimentos de baja densidad energética. [ 22 ] Sin embargo, la evidencia de su eficacia a largo plazo es limitada. [ 22 ]
La dieta paleolítica incluye alimentos que, según se identifica, estaban disponibles para los pueblos paleolíticos [ 44 ] [ 45 ] , como carne, frutos secos, huevos, algunos aceites, frutas frescas y verduras [ 22 ] . En general, es rica en proteínas y moderada en grasas y carbohidratos. Algunas evidencias limitadas sugieren diversos beneficios para la salud y una pérdida de peso efectiva con esta dieta. Sin embargo, al igual que la dieta basada en plantas, la dieta paleolítica presenta riesgos potenciales de deficiencias nutricionales, específicamente de vitamina D, calcio y yodo [ 22 ] .
Las dietas sin gluten se utilizan a menudo para perder peso, pero se ha estudiado poco sobre la eficacia de esta dieta y el mecanismo metabólico de su efectividad no está claro. [ 22 ]
Dietas ricas en nutrientes
Las dietas ricas en nutrientes suelen permitir mayor flexibilidad en las calorías, partiendo de la premisa de que consumir alimentos de alta calidad y ricos en nutrientes conducirá naturalmente a un peso más saludable, una mayor saciedad y un estilo de vida sostenible. Estas dietas priorizan los alimentos con alto contenido nutricional en relación con su contenido calórico, como las verduras y las frutas. [ 46 ]
La dieta mediterránea se caracteriza por un alto consumo de verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, mariscos, aceite de oliva y frutos secos. La carne roja, los lácteos y el alcohol se recomiendan solo con moderación. Los estudios muestran que la dieta mediterránea se asocia con la pérdida de peso a corto y largo plazo, además de beneficios para la salud y el metabolismo. [ 46 ]
El enfoque dietético para detener la hipertensión (DASH) promueve el consumo abundante de frutas y verduras, carnes magras, lácteos y micronutrientes esenciales; limita la ingesta de sodio a unos 1500 mg al día; y recomienda elegir alimentos frescos y mínimamente procesados. Se ha demostrado que la dieta DASH reduce muchos factores de riesgo de enfermedades, como la hipertensión y el aumento de peso a largo plazo, y se asocia consistentemente con una reducción del riesgo de eventos de salud graves. Una versión modificada de la dieta DASH —con mayor contenido de grasas vegetales y menor contenido de carbohidratos, similar a la dieta mediterránea— también ha demostrado mejorar la salud cardiometabólica. [ 46 ]
La dieta de la Clínica Mayo comienza con un período de dos semanas para identificar cinco hábitos poco saludables, reemplazarlos con cinco hábitos saludables y adoptar cinco hábitos adicionales, incluyendo priorizar frutas y verduras, de las cuales los participantes pueden comer tantas como deseen. [ 47 ] Establece límites diarios cada vez más reducidos para carbohidratos , carne y lácteos , grasas y dulces . La dieta enfatiza el establecimiento de metas realistas, el reemplazo de malos hábitos de salud por buenos y el control consciente de las porciones. El resto del programa se basa en gran medida en una combinación de control de porciones y actividad física. Esta parte del programa está diseñada para permitir una pérdida segura de uno a dos libras por semana, o de 50 a 100 libras (22 a 45 kilogramos) en el transcurso de un año.
dieta desintoxicante
Las dietas de desintoxicación se promocionan con afirmaciones infundadas de que pueden eliminar las "toxinas" del cuerpo humano. Muchas de estas dietas utilizan hierbas , apio y otras verduras jugosas bajas en calorías . Las dietas de desintoxicación pueden incluir ayuno o exclusión (como en el ayuno a base de jugos ). Suelen provocar una pérdida de peso a corto plazo (debido a la restricción calórica), seguida de un aumento de peso. [ 48 ]
Ambientalmente sostenible
Otro tipo de dieta se centra no en los efectos sobre la salud de quien la sigue, sino en su entorno. El plan One Blue Dot de la BDA [ 49 ] ofrece recomendaciones para reducir el impacto ambiental de las dietas, mediante:
- Reducir el consumo de carne a 70 gramos por persona al día.
- Priorizar las proteínas vegetales.
- Promover el consumo de pescado procedente de fuentes sostenibles.
- Consumo moderado de productos lácteos.
- Centrándonos en los alimentos ricos en almidón integral.
- Promover el consumo de frutas y verduras de temporada y de origen local.
- Reducir el consumo excesivo de alimentos ricos en grasas, azúcares y sal.
- Promover el agua del grifo y el té/café sin azúcar como la opción por excelencia para una hidratación saludable.
- Reducir el desperdicio de alimentos .
Eficacia
Varias dietas son efectivas para la pérdida de peso a corto plazo en personas obesas , [ 10 ] [ 2 ] y el éxito de la dieta se predice principalmente por la adherencia y el tipo o marca de dieta tiene poco efecto. [ 2 ] [ 5 ] [ 21 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] Como el mantenimiento del peso depende de la ingesta calórica , [ 2 ] [ 3 ] se ha demostrado que las dietas que enfatizan ciertos macronutrientes (bajas en grasas, bajas en carbohidratos, etc.) no son más efectivas entre sí y no son más efectivas que las dietas que mantienen una mezcla típica de alimentos con porciones más pequeñas y tal vez algunas sustituciones (por ejemplo, leche baja en grasa o menos aderezo para ensaladas). [ 53 ] [ 4 ] [ 54 ] Un metaanálisis de seis ensayos controlados aleatorios no encontró diferencias entre las dietas bajas en calorías, bajas en carbohidratos y bajas en grasas en términos de pérdida de peso a corto plazo, con una pérdida de peso de 2 a 4 kilogramos durante 12 a 18 meses en todos los estudios. [ 1 ] Las dietas bajas en grasas y bajas en carbohidratos pueden afectar de manera diferente los marcadores metabólicos como los triglicéridos o el colesterol HDL y LDL. [ 2 ] Sin embargo, debido a que gran parte del beneficio metabólico de la dieta en la obesidad está mediado por la pérdida de peso en sí misma, las diferencias debidas a la composición de macronutrientes son pequeñas. [ 2 ] Las dietas que restringen severamente la ingesta de calorías no conducen a una pérdida de peso a largo plazo. [ 7 ] Las dietas extremas pueden, en algunos casos, conducir a la desnutrición.
Un desafío importante en cuanto a la pérdida de peso y las dietas radica en el cumplimiento. [ 2 ] Si bien las dietas pueden promover eficazmente la pérdida de peso a corto plazo, la intervención es difícil de mantener a lo largo del tiempo y suprime la termogénesis del músculo esquelético . La termogénesis suprimida acelera la recuperación del peso una vez que se interrumpe la dieta, a menos que esa fase se acompañe de una intervención de ejercicio oportuna, como se describe en el ciclo de Summermatter . [ 55 ] La mayoría de los estudios sobre dietas no evalúan la pérdida de peso a largo plazo. [ 2 ]
Algunos estudios han encontrado que, en promedio, las dietas a corto plazo resultan en una pérdida de peso "significativa" a largo plazo, aunque limitada debido a una recuperación gradual de peso de 1 a 2 kg/año. [ 10 ] [ 2 ] [ 6 ] Debido a que las personas que no participan en programas de pérdida de peso también tienden a aumentar de peso con el tiempo, y los datos de referencia de dichos participantes "no tratados" generalmente no se incluyen en los estudios de dieta, es posible que las dietas resulten en pesos más bajos a largo plazo en relación con las personas que no hacen dieta. [ 2 ] Otros han sugerido que la dieta es ineficaz como intervención a largo plazo. [ 7 ] Para cada individuo, los resultados serán diferentes, con algunos incluso recuperando más peso del que perdieron, mientras que algunos otros logran una pérdida tremenda, por lo que la "pérdida de peso promedio" de una dieta no es indicativa de los resultados que otros dietistas pueden lograr. [ 2 ] [ 7 ] Un metaanálisis de 29 estudios estadounidenses de 2001 encontró que los participantes de programas estructurados de pérdida de peso mantuvieron un promedio del 23 % (3 kg) de su pérdida de peso inicial después de cinco años, lo que representa una reducción sostenida del 3,2 % en la masa corporal. [ 6 ] Desafortunadamente, los pacientes generalmente no están satisfechos con una pérdida de peso <10 %, [ 2 ] y las reducciones incluso tan altas como el 10 % son insuficientes para cambiar a alguien con un IMC "obeso" a un IMC "de peso normal".
En parte porque las dietas no producen de manera confiable resultados positivos para la salud a largo plazo, algunos argumentan en contra de usar la pérdida de peso como objetivo, prefiriendo otras medidas de salud como mejoras en los biomarcadores cardiovasculares , [ 56 ] [ 57 ] a veces llamado un enfoque de Salud en Todas las Tallas (HAES, por sus siglas en inglés) [ 58 ] o un enfoque "neutral en cuanto al peso". [ 59 ]
Las pérdidas de peso a largo plazo derivadas de las dietas se mantienen mejor con apoyo profesional continuo, aumentos prolongados de la actividad física, el uso de medicamentos contra la obesidad, el uso continuado de sustitutos de comidas y períodos adicionales de dieta para revertir la recuperación de peso. [ 2 ] El enfoque más eficaz para la pérdida de peso es una intervención integral de estilo de vida presencial y de alta intensidad: los adultos con sobrepeso u obesidad deben mantener un contacto regular (al menos mensual) con un intervencionista capacitado que pueda ayudarlos a realizar ejercicio, controlar su peso corporal y reducir su consumo de calorías. [ 10 ] Incluso con intervenciones integrales de estilo de vida de alta intensidad (que consisten en dieta, ejercicio físico y contacto bimensual o incluso más frecuente con intervencionistas capacitados), aún se produce una recuperación gradual de peso de 1 a 2 kg/año. [ 10 ] Para pacientes con alto riesgo médico, la cirugía bariátrica o los medicamentos pueden estar justificados además de la intervención de estilo de vida, ya que la dieta por sí sola puede no conducir a una pérdida de peso sostenida. [ 10 ]
Muchos estudios sobreestiman los beneficios de la restricción calórica porque confunden el ejercicio y la dieta (evaluando los efectos de la dieta y el ejercicio como una intervención combinada, en lugar de los efectos de la dieta sola). [ 60 ]
Efectos adversos
Aumento de la tasa de mortalidad
Varios estudios han encontrado que la pérdida de peso intencional está asociada con un aumento de la mortalidad en personas sin problemas de salud relacionados con el peso. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] Un metaanálisis de 26 estudios de 2009 encontró que "la pérdida de peso intencional tuvo un pequeño beneficio para individuos clasificados como no saludables (con factores de riesgo relacionados con la obesidad), especialmente obesos no saludables, pero pareció estar asociada con un ligero aumento de la mortalidad para individuos sanos y para aquellos que tenían sobrepeso pero no obesidad". [ 9 ]
Suplementos alimenticios
Debido a dietas extremas o desequilibradas, a veces se toman suplementos alimenticios para intentar compensar la falta de vitaminas o minerales. Si bien algunos suplementos pueden ser útiles para personas con dietas desequilibradas (por ejemplo, al reemplazar nutrientes esenciales), una sobredosis de cualquier suplemento alimenticio puede causar diversos efectos secundarios, dependiendo del suplemento y la dosis ingerida. [ 65 ] Los suplementos no deben sustituir los alimentos esenciales para una dieta saludable. [ 65 ]
Trastornos alimentarios
En un editorial para Psychological Medicine , George Hsu concluye que las dietas pueden conducir al desarrollo de un trastorno alimentario en presencia de ciertos factores de riesgo. [ 66 ] Un estudio de 2006 halló que las dietas y las conductas poco saludables de control de peso eran predictivas de obesidad y trastornos alimentarios cinco años después, y los autores recomendaron un "cambio de enfoque, alejándose de las dietas y las medidas drásticas de control de peso, hacia la implementación a largo plazo de una alimentación saludable y la actividad física". [ 67 ]
Mecanismo
Cuando el cuerpo gasta más energía de la que consume (por ejemplo, al hacer ejercicio), las células del cuerpo dependen de fuentes de energía almacenadas internamente, como carbohidratos complejos y grasas, para obtener energía. La primera fuente a la que recurre el cuerpo es el glucógeno (mediante la glucogenólisis ). El glucógeno es un carbohidrato complejo, el 65% del cual se almacena en los músculos esqueléticos y el resto en el hígado (un total de aproximadamente 2000 kcal en todo el cuerpo). Se crea a partir del exceso de macronutrientes ingeridos , principalmente carbohidratos. Cuando el glucógeno está casi agotado, el cuerpo comienza la lipólisis , la movilización y catabolismo de las reservas de grasa para obtener energía. En este proceso, las grasas, obtenidas del tejido adiposo o células grasas , se descomponen en glicerol y ácidos grasos , que pueden utilizarse para generar energía. [ 68 ] Los principales subproductos del metabolismo son el dióxido de carbono y el agua; el dióxido de carbono se expulsa a través del sistema respiratorio.
Teoría del punto de ajuste
La Teoría del Punto de Ajuste, introducida por primera vez en 1953, postulaba que cada cuerpo tiene un peso fijo preprogramado, con mecanismos reguladores para compensarlo. Esta teoría fue rápidamente adoptada y utilizada para explicar los fracasos en el desarrollo de procedimientos de pérdida de peso eficaces y sostenidos. Una revisión sistemática de 2019 de múltiples procedimientos de cambio de peso, incluyendo el ayuno en días alternos y la alimentación con restricción de tiempo, así como el ejercicio y la sobrealimentación, encontró "errores energéticos" sistemáticos en todos estos procedimientos. Esto demuestra que el cuerpo no puede compensar con precisión los errores en la ingesta de energía/calorías, lo que contradice la Teoría del Punto de Ajuste y podría explicar tanto la pérdida como el aumento de peso, como la obesidad . Esta revisión se realizó con estudios a corto plazo, por lo que no se puede descartar dicho mecanismo a largo plazo, ya que actualmente no hay evidencia en este marco temporal. [ 69 ]
Métodos
Horario de las comidas
Se sabe que el horario de las comidas es un factor importante en cualquier dieta. Evidencia reciente sugiere que nuevas estrategias de programación, como el ayuno intermitente o saltarse comidas, y la ingesta estratégica de refrigerios antes de las comidas, podrían ser recomendables para reducir los riesgos cardiovasculares como parte de un cambio más amplio en el estilo de vida y la alimentación . [ 70 ]
diario de alimentos
Un estudio de 2008 publicado en el American Journal of Preventive Medicine mostró que las personas a dieta que llevaban un diario de alimentos (o diario de dieta) perdieron el doble de peso que aquellas que no lo hicieron, lo que sugiere que si una persona registra lo que come, es más consciente de lo que consume y, por lo tanto, ingiere menos calorías. [ 71 ]
Agua
Una revisión de 2009 encontró evidencia limitada que sugiere que fomentar el consumo de agua y sustituir las bebidas energéticas por bebidas sin calorías (es decir, reducir la ingesta calórica) puede facilitar el control del peso . Un artículo de 2009 halló que beber 500 ml de agua antes de las comidas durante un período de 12 semanas resultó en una mayor reducción de peso a largo plazo. (Referencias citadas en el artículo principal ).
Sociedad
Se estima que aproximadamente 1 de cada 3 estadounidenses está a dieta en un momento dado. El 85% de las personas que hacen dieta son mujeres. Aproximadamente sesenta mil millones de dólares se gastan cada año en EE. UU. en productos dietéticos, incluidos "alimentos dietéticos", como refrescos bajos en calorías, membresías de gimnasio o regímenes específicos. [ 72 ] [ 73 ] El 80% de las personas que hacen dieta comienzan por su cuenta, mientras que el 20% consulta a un profesional o se une a un programa de pago. La persona promedio que hace dieta lo intenta 4 veces al año. [ 74 ]
grupos para bajar de peso
Algunos grupos para bajar de peso buscan obtener ganancias, otros funcionan como organizaciones benéficas. Entre los primeros se encuentran Weight Watchers y Peertrainer . Entre los segundos se incluyen Comedores Compulsivos Anónimos , TOPS Club y grupos dirigidos por organizaciones locales.
Las costumbres y prácticas de los grupos de apoyo para la pérdida de peso varían ampliamente. Algunos se basan en programas de doce pasos, mientras que otros son grupos informales de apoyo entre pares. Algunos promueven planes de alimentación específicos o alimentos preparados, mientras que otros animan a los participantes a tomar decisiones más saludables al comprar, cocinar y comer fuera de casa. [ 75 ]
Asistir a reuniones grupales para programas de reducción de peso en lugar de recibir apoyo individualizado puede aumentar la probabilidad de que las personas obesas bajen de peso. Quienes participaron en grupos tuvieron más tiempo de tratamiento y fueron más propensos a perder suficiente peso para mejorar su salud. Los autores del estudio sugirieron que una explicación para la diferencia es que los participantes del grupo pasaron más tiempo con el clínico (o quien impartió el programa) que quienes recibieron apoyo individualizado. [ 76 ] [ 77 ]
Véase también
- Imagen corporal
- Huella de carbono
- Pautas alimentarias para los estadounidenses
- modas alimentarias
- dieta con alto contenido de residuos
- Alimentación intuitiva
- Lista de dietas
- Registro Nacional de Control de Peso
- Nutrigenómica
- psicología de la nutrición
- Escala nutricional
- Sistemas de clasificación nutricional
- Planes de pérdida de peso en línea
- Superalimento
- Tabla de nutrientes de los alimentos
- Bajo peso
Referencias
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Enlaces externos
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- Dietas