Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Colitis

La colitis es la hinchazón o inflamación del intestino grueso ( colon ). [ 1 ] La colitis puede ser aguda y autolimitada o crónica . En términos generales, se engloba dentro de ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La colitis es la hinchazón o inflamación del intestino grueso ( colon ). [ 1 ] La colitis puede ser aguda y autolimitada o crónica . En términos generales, se engloba dentro de la categoría de enfermedades digestivas .

En un contexto médico, la etiqueta colitis (sin ninguna especificación) se utiliza si:

  • La causa de la inflamación en el colon es indeterminada; por ejemplo, la colitis puede aplicarse a la enfermedad de Crohn en un momento en que se desconoce el diagnóstico , o
  • El contexto es claro; por ejemplo, una persona con colitis ulcerosa está hablando de su enfermedad con un médico que conoce el diagnóstico .

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la colitis son bastante variables y dependen de la causa de la colitis y de los factores que modifican su curso y gravedad. [ 2 ]

Los síntomas comunes de la colitis pueden incluir: dolor abdominal y sensibilidad de leves a intensos (dependiendo de la etapa de la enfermedad), diarrea hemorrágica persistente con o sin pus en las heces , incontinencia fecal , flatulencia , fatiga , pérdida de apetito y pérdida de peso inexplicable . [ 3 ]

Los síntomas más graves pueden incluir: dificultad para respirar , latidos cardíacos rápidos o irregulares y fiebre . [ 3 ]

Otros síntomas inespecíficos menos comunes o raros que pueden acompañar a la colitis incluyen: artritis , úlceras bucales , piel dolorosa, roja e inflamada, y ojos irritados y enrojecidos . [ 3 ]

Los signos que se observan en la colonoscopia incluyen: eritema de la mucosa colónica (enrojecimiento de la superficie interna del colon), ulceraciones y hemorragia . [ 4 ]

Diagnóstico

Los síntomas sugestivos de colitis se investigan mediante la obtención de la historia clínica , un examen físico y pruebas de laboratorio ( hemograma completo , electrolitos , cultivo y antibiograma de heces, huevos y parásitos en heces, etc.). Las pruebas adicionales pueden incluir imágenes médicas (p. ej., tomografía computarizada abdominal , radiografías abdominales ) y un examen con una cámara insertada en el recto ( sigmoidoscopia , colonoscopia ). [ 5 ]

Una prueba importante en la evaluación de la colitis es la biopsia para estudio histopatológico . Durante la endoscopia, se extrae una pequeña muestra de tejido (generalmente de unos 2 mm) de la mucosa intestinal, que un histopatólogo examina al microscopio. El informe de la biopsia generalmente no indica el diagnóstico, pero sí debe mencionar la presencia de colitis crónica, indicar la actividad de la enfermedad y la presencia de cualquier daño epitelial (erosiones y ulceraciones). [ 6 ]

Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con la colitis crónica incluyen: [ 6 ]

Otros hallazgos incluyen plasmocitosis basal y depleción de mucina. [ 6 ] Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con colitis activa incluyen: [ 6 ]

Tipos

Existen muchos tipos de colitis. La causa de la colitis determina cómo se clasifican habitualmente.

Los tipos de colitis incluyen:

Micrografía que muestra la ramificación de las criptas intestinales , un hallazgo histopatológico de la colitis crónica. Tinción de H&E .
Micrografía de colitis colagenosa . Tinción de H&E .
Micrografía de una pseudomembrana colónica , como la que se puede observar en la colitis por Clostridioides difficile , un tipo de colitis infecciosa.

Autoinmune

Desconocido

causado por el tratamiento

Enfermedad vascular

Infeccioso

  • Colitis infecciosa

Un subtipo de colitis infecciosa es la colitis por Clostridioides difficile , [ 8 ] que se abrevia informalmente como "colitis por C. difficile". Clásicamente forma pseudomembranas y a menudo se la denomina colitis pseudomembranosa, que es su descripción histomorfológica (inespecífica) .

La colitis enterohemorrágica puede ser causada por la toxina Shiga en Shigella dysenteriae o el grupo shigatoxigénico de Escherichia coli (STEC), que incluye el serotipo O157:H7 y otras E. coli enterohemorrágicas . [ 9 ]

Las infecciones parasitarias , como las causadas por Entamoeba histolytica , también pueden provocar colitis.

Colitis no clasificables

La colitis indeterminada es la clasificación para la colitis que tiene características tanto de la enfermedad de Crohn como de la colitis ulcerosa . [ 10 ] El comportamiento de la colitis indeterminada suele ser más similar al de la colitis ulcerosa que al de la enfermedad de Crohn. [ 11 ]

Tratamiento

El tratamiento para esta afección puede incluir medicamentos como esteroides y cambios en la dieta. En algunos casos, puede ser necesaria la hospitalización y la cirugía. [ 12 ]

Además, varios estudios recientes han encontrado una relación significativa entre la colitis y la alergia a los lácteos (incluyendo: leche de vaca , leche de vaca UHT y caseína ), [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] lo que sugiere que algunos pacientes pueden beneficiarse de una dieta de eliminación .

modificación del microbioma

El uso de suplementos probióticos orales para modificar la composición y el comportamiento del microbioma se ha considerado como una posible terapia tanto para la inducción como para el mantenimiento de la remisión en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Una revisión Cochrane de 2020 no halló evidencia clara de una mayor probabilidad de remisión, ni de una menor incidencia de efectos adversos, en personas con enfermedad de Crohn tras el tratamiento con probióticos. [ 16 ]

Para la colitis ulcerosa, existe evidencia de baja certeza de que los suplementos probióticos pueden aumentar la probabilidad de remisión clínica. [ 17 ] Las personas que recibieron probióticos tuvieron un 73 % más de probabilidades de experimentar remisión de la enfermedad y más del doble de probabilidades de informar mejoría en los síntomas en comparación con quienes recibieron un placebo, sin una diferencia clara en los efectos adversos menores o graves. [ 17 ] Aunque no hubo evidencia clara de una mayor remisión cuando los suplementos probióticos se compararon con el tratamiento con ácido 5-aminosalicílico como monoterapia , la probabilidad de remisión fue un 22 % mayor si los probióticos se usaron en combinación con la terapia con ácido 5-aminosalicílico. [ 17 ] Mientras que en las personas que ya están en remisión, no está claro si los probióticos ayudan a prevenir futuras recaídas, ya sea como monoterapia o terapia combinada . [ 18 ]

Investigación

Un estudio informó del tratamiento exitoso de la colitis experimental en ratones con células madre mesenquimales . [ 19 ]

Huang et al. realizaron una investigación adicional que analizó genes específicos y marcadores biológicos asociados con el riesgo de desarrollar cáncer de colon en pacientes con colitis. Los resultados mostraron una correlación entre ciertos biomarcadores y el desarrollo de la enfermedad. [ 20 ]

La colitis es común en partes del mundo donde la colonización por helmintos es rara, y poco común en aquellas áreas donde la mayoría de las personas portan gusanos. Las infecciones por helmintos pueden alterar la respuesta autoinmune que causa la enfermedad. Los primeros ensayos con huevos de Trichuris suis (TSO) mostraron resultados prometedores cuando se usaron en personas con EII [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ], pero los ensayos posteriores fracasaron en la Fase 2, y la mayoría finalmente se interrumpieron. [ 25 ] Sin embargo, los ensayos de fase 2 habían utilizado una formulación de TSO diferente a la que se había utilizado en los estudios anteriores que habían mostrado resultados positivos. [ 26 ]

Referencias

  1. ↑ "Colitis" . www.pennmedicine.org . 1 de julio de 2021. Archivado del original el 18 de noviembre de 2022. Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  2. ↑ "Colitis ulcerosa: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Archivado del original el 11 de abril de 2024. Consultado el 11 de abril de 2024 .
  3. 1 2 3 NHS Choices. "Colitis ulcerosa - Síntomas - NHS Choices" . www.nhs.uk. Archivado del original el 21-03-2016 . Consultado el 03-11-2015 .
  4. ↑ "Colonoscopia para la colitis ulcerosa: por qué realizarse una, preparación y más" . 30 de julio de 2021.
  5. ↑ "Diagnóstico de colitis ulcerosa | NIDDK" . Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  6. 1 2 3 4 Kellermann L, Riis LB (marzo de 2021). "Una visión detallada de los cambios histopatológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión narrativa" . Digestive Medicine Research . 4 : 3. doi : 10.21037/dmr-21-1 .
  7. ↑ Elghobashy M, Steed H (2024). "Colitis ulcerosa". Medicine . 52 (4): 232– 237. doi : 10.1016/j.mpmed.2024.01.001 .
  8. ↑ "Colitis por Clostridium difficile: descripción general" . WebMD, LLC. Archivado del original el 16 de octubre de 2007. Consultado el 15 de septiembre de 2006 .
  9. ↑ Beutin L (septiembre de 2006). "Escherichia coli enterohemorrágica emergente, causas y efectos del surgimiento de un patógeno humano". Journal of Veterinary Medicine. B, Enfermedades infecciosas y salud pública veterinaria . 53 (7): 299– 305. doi : 10.1111/j.1439-0450.2006.00968.x . PMID 16930272 . 
  10. ↑ Romano C, Famiani A, Gallizzi R, Comito D, Ferrau' V, Rossi P (diciembre de 2008). "Colitis indeterminada: un patrón clínico distintivo de enfermedad inflamatoria intestinal en niños". Pediatrics . 122 ( 6): e1278– e1281. doi : 10.1542/peds.2008-2306 . PMID 19047226. S2CID 1409823 .  
  11. ↑ Melton GB, Kiran RP, Fazio VW, He J, Shen B, Goldblum JR, et al. (octubre de 2010). "¿Los factores preoperatorios predicen el diagnóstico posterior de enfermedad de Crohn después de una anastomosis ileoanal con reservorio para colitis ulcerosa o indeterminada?". Colorectal Disease . 12 (10): 1026– 1032. doi : 10.1111/j.1463-1318.2009.02014.x . PMID 19624520. S2CID 44406331 .   
  12. ↑ "Tratamiento para la colitis ulcerosa - NIDDK" . Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 20 de abril de 2024 .
  13. ↑ Yang M, Geng L, Chen P, Wang F, Xu Z, Liang C, et al. (marzo de 2015). " Eficacia de la terapia de exclusión de alérgenos dietéticos en la colitis eosinofílica en lactantes y niños pequeños chinos ≤ 3 años de edad" . Nutrients . 7 (3): 1817– 1827. doi : 10.3390/nu7031817 . PMC 4377883. PMID 25768952 .   
  14. ↑ Lucendo AJ, Serrano-Montalbán B, Arias Á, Redondo O, Tenias JM (julio de 2015). "Eficacia del tratamiento dietético para inducir la remisión de la enfermedad en la gastroenteritis eosinofílica" . Revista de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica . 61 (1): 56– 64. doi : 10.1097/MPG.0000000000000766 . PMID 25699593 . S2CID 26195645 .  
  15. ↑ Sun J, Lin J, Parashette K, Zhang J, Fan R (febrero de 2015). "Asociación de colitis linfocítica y deficiencia de lactasa en población pediátrica". Pathology, Research and Practice . 211 (2): 138– 144. doi : 10.1016/j.prp.2014.11.009 . PMID 25523228 . 
  16. ↑ Limketkai BN, Akobeng AK, Gordon M, Adepoju AA (17 de julio de 2020). Cochrane Gut Group (ed.). " Probióticos para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020 (7) CD006634. doi : 10.1002/14651858.CD006634.pub3 . PMC 7389339. PMID 32678465 .  
  17. 1 2 3 Kaur L, Gordon M, Baines PA, Iheozor-Ejiofor Z, Sinopoulou V, Akobeng AK (2020-03-04). Cochrane IBD Group (ed.). "Probióticos para la inducción de la remisión en la colitis ulcerosa" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 3 (3) CD005573. doi : 10.1002/14651858.CD005573.pub3 . PMC 7059959. PMID 32128795 .  
  18. ↑ Iheozor-Ejiofor Z, Kaur L, Gordon M, Baines PA, Sinopoulou V, Akobeng AK (2020-03-04). Cochrane IBD Group (ed.). " Probióticos para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 3 (3) CD007443. doi : 10.1002/14651858.CD007443.pub3 . PMC 7059960. PMID 32128794 .  
  19. ↑ Yang F, Ni B, Liu Q, He F, Li L, Zhong X, et al. (septiembre de 2022). "Las células madre mesenquimales derivadas del cordón umbilical humano mejoran la colitis experimental normalizando la microbiota intestinal" . Stem Cell Research & Therapy . 13 (1) 475. doi : 10.1186/ s13287-022-03118-1 . PMC 9476645. PMID 36104756 .   
  20. ↑ Huang Y, Zhang X, Li Y, Yao J (junio de 2022). "Identificación de genes centrales y vías en el cáncer de colon asociado a la colitis mediante análisis bioinformático integrado" . BMC Genomic Data . 23 (1) 48. doi : 10.1186/s12863-022-01065-7 . PMC 9219145. PMID 35733095 .  
  21. ↑ Summers RW, Elliott DE, Urban JF, Thompson RA, Weinstock JV (2005). "Terapia con Trichuris suis para la colitis ulcerosa activa: un ensayo controlado aleatorizado" . Gastroenterology . 128 (4): 825–32 . doi : 10.1053/j.gastro.2005.01.005 . PMID 15825065 . 
  22. ↑ Pommerville J (2014). Fundamentos de microbiología . Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-1-4496-8861-5.
  23. ↑ Elliott DE, Weinstock JV (noviembre de 2012). "¿En qué punto estamos con los gusanos?" . Current Opinion in Gastroenterology . 28 (6): 551– 6. doi : 10.1097/MOG.0b013e3283572f73 . PMC 3744105 . PMID 23079675 .  
  24. ↑ Weinstock JV , Elliott DE (marzo de 2013). "Traducibilidad de la terapia con helmintos en enfermedades inflamatorias intestinales" . International Journal for Parasitology . 43 ( 3–4 ): 245–51 . doi : 10.1016/j.ijpara.2012.10.016 . PMC 3683647. PMID 23178819. Los primeros ensayos clínicos sugirieron que la exposición a helmintos como Trichuris suis o Necator americanus puede mejorar la EII.  
  25. ↑ Coronado Biosciences (7 de noviembre de 2013). «Coronado Biosciences anuncia la recomendación del Comité Independiente de Monitoreo de Datos de interrumpir el ensayo de fase 2 de Falk de TSO en la enfermedad de Crohn» (Comunicado de prensa). Archivado del original el 16 de agosto de 2016. Consultado el 16 de agosto de 2016 .
  26. ↑ Parker W (diciembre de 2017). "No se trata de una infección por gusanos parásitos, sino de una colonización por helmintos terapéuticos". Immunology Letters . 196 : 104–105 . doi : 10.1016/j.imlet.2017.07.008 . PMID 28720335 .