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Donación de sangre

Pictograma de donación de sangre Centro de donación de sangre del Hospital Universitario de Basilea , Suiza. De izquierda a derecha: dos separadores celulares para aféresis , un...

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Pictograma de donación de sangre
Centro de donación de sangre del Hospital Universitario de Basilea , Suiza. De izquierda a derecha: dos separadores celulares para aféresis , una oficina aislada para la medición de la presión arterial y el recuento sanguíneo previos a la donación y, a la derecha, sillas para donaciones de sangre completa.
Un paciente donando sangre en un banco de sangre en Córdoba, Argentina.
La mayoría de las donaciones de sangre las realizan personas de mediana edad. [ 1 ]

Una donación de sangre se produce cuando una persona dona voluntariamente sangre para transfusiones o para la elaboración de hemoderivados y medicamentos biofarmacéuticos mediante un proceso llamado fraccionamiento (separación de los componentes de la sangre total ). La donación puede ser de sangre total o de componentes específicos directamente ( aféresis ). Los bancos de sangre suelen participar tanto en el proceso de extracción como en los procedimientos posteriores.

En el mundo desarrollado , la mayoría de los donantes de sangre son voluntarios no remunerados que donan sangre para el suministro comunitario. En algunos países, las reservas establecidas son limitadas y los donantes suelen donar sangre cuando familiares o amigos necesitan una transfusión (donación dirigida). Muchos donantes donan por diversas razones, como la caridad, la concienciación sobre la demanda de sangre, el aumento de la autoestima, la ayuda a un amigo o familiar y la presión social . A pesar de las múltiples razones por las que la gente dona, no hay suficientes donantes potenciales que donen activamente. Sin embargo, esta situación se revierte durante las catástrofes, cuando las donaciones de sangre aumentan, creando a menudo un excedente que posteriormente deberá desecharse. En los países que permiten la donación remunerada, algunas personas reciben un pago y, en algunos casos, existen incentivos distintos al dinero, como tiempo libre remunerado . Las personas también pueden donar sangre para su propio uso futuro ( donación autóloga ). Donar es relativamente seguro, pero algunos donantes presentan hematomas en el lugar de la punción o pueden sentir mareos.

Potential donors are evaluated for anything that might make their blood unsafe to use. The screening includes testing for diseases that can be transmitted by a blood transfusion, including HIV and viral hepatitis. The donor must also answer questions about medical history and take a short physical examination to make sure the donation is not hazardous to their health. How often a donor can donate varies from days to months based on what component they donate and the laws of the country where the donation takes place. For example, in the United States, donors must wait 56 days (eight weeks) between whole-blood donations but only seven days between platelet apheresis donations and twice per seven-day period in plasmapheresis.[2]:How often can I donate blood?

The amount of blood drawn and the methods vary. The collection can be done manually or with automated equipment that takes only specific components of the blood. Most of the components of blood used for transfusions have a short shelf life, and maintaining a constant supply is a persistent problem. This has led to some increased interest in autotransfusion, whereby a patient's blood is salvaged during surgery for continuous reinfusion—or alternatively, is self-donated prior to when it will be needed. Generally, the notion of donation does not refer to giving to one's self, though in this context it has become somewhat acceptably idiomatic.

History

The first non-direct transfusion was performed on March 27, 1914, by the Belgian doctor Albert Hustin, though this was a diluted solution of blood. The Argentine doctor Luis Agote used a much less diluted solution in November of the same year. Both used sodium citrate as an anticoagulant.

El primer servicio mundial de donación de sangre fue fundado en 1921 por Percy Lane Oliver , secretario de la Cruz Roja Británica . Los voluntarios se sometían a una serie de pruebas físicas para determinar su grupo sanguíneo . El Servicio de Transfusión de Sangre de Londres era gratuito y se expandió rápidamente. En 1925, prestaba servicios a casi 500 pacientes y se integró en la estructura de la Cruz Roja Británica en 1926. Se establecieron sistemas similares en otras ciudades, como Sheffield , Manchester y Norwich , y la labor del servicio comenzó a atraer la atención internacional. Se crearon servicios similares en Francia, Alemania, Austria, Bélgica, Australia y Japón.

En 1937, Bernard Fantus , director de terapéutica del Hospital del Condado de Cook en Chicago , fundó uno de los primeros bancos de sangre hospitalarios de Estados Unidos . Al crear un laboratorio hospitalario que conservaba, refrigeraba y almacenaba la sangre de los donantes, Fantus acuñó el término "banco de sangre". En pocos años, se establecieron bancos de sangre hospitalarios y comunitarios en todo Estados Unidos.

Tipos de donación

Un autobús de donación de sangre ( unidad móvil de donación de sangre ) de la Cruz Roja Japonesa en la estación de Myōdani en Suma-ku , Kobe , Prefectura de Hyōgo , Japón.

Las donaciones de sangre se dividen en grupos según quién recibirá la sangre recolectada. [ 3 ] Una donación alogénica (también llamada homóloga ) es cuando un donante da sangre para almacenarla en un banco de sangre para transfundirla a un receptor desconocido. Una donación dirigida es cuando una persona, a menudo un familiar, dona sangre para transfundirla a un individuo específico. [ 4 ] Las donaciones dirigidas son relativamente raras cuando existe un suministro establecido. [ 5 ] Una donación de donante de reemplazo es un híbrido de las dos y es común en países en desarrollo. [ 6 ] En este caso, un amigo o familiar del receptor dona sangre para reemplazar la sangre almacenada utilizada en una transfusión, asegurando un suministro constante. Cuando una persona tiene sangre almacenada que se transfundirá de vuelta al donante en una fecha posterior, generalmente después de una cirugía, eso se llama donación autóloga . [ 7 ] La sangre que se usa para hacer medicamentos puede hacerse de donaciones alogénicas o de donaciones utilizadas exclusivamente para la fabricación. [ 8 ]

A veces existen razones específicas para preferir una forma u otra. Las donaciones alogénicas tienen un menor riesgo de ciertas complicaciones que la sangre de un familiar. [ 9 ] La trombocitopenia aloinmune neonatal puede requerir una transfusión de las propias plaquetas de la madre. [ 9 ] Las donaciones autólogas (del propio donante) pueden ser preferibles para una persona con un tipo de sangre poco común que se someterá a una cirugía programada. [ 9 ]

En ocasiones, se extrae sangre mediante métodos similares a los de la flebotomía terapéutica , similar a la antigua práctica de la sangría , que se utiliza para tratar afecciones como la hemocromatosis hereditaria o la policitemia vera . Esta sangre a veces se considera una donación, pero puede desecharse inmediatamente si no se puede utilizar para transfusiones o procesos de fabricación posteriores. [ 10 ]

El proceso real varía según las leyes del país, y las recomendaciones a los donantes varían según la organización recolectora. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] La Organización Mundial de la Salud ofrece recomendaciones para las políticas de donación de sangre, [ 14 ] pero en los países en desarrollo muchas de ellas no se siguen. Por ejemplo, las pruebas recomendadas requieren instalaciones de laboratorio, personal capacitado y reactivos especializados, todo lo cual puede no estar disponible o ser inasequible en los países en desarrollo. [ 15 ]

Un niño sostiene un cartel animando a la gente a donar sangre en el evento.
Las campañas de donación de sangre son eventos que permiten a las personas donar sangre en escuelas, iglesias y otros lugares de la comunidad.

Una jornada de donación de sangre es un evento en el que los donantes acuden a donar sangre alogénica. Estas jornadas pueden tener lugar en un banco de sangre, pero a menudo se organizan en un lugar de la comunidad, como un centro comercial, un lugar de trabajo, una escuela o un templo. [ 16 ]

Cribado

Por lo general, se requiere que los donantes den su consentimiento para el proceso y cumplan con ciertos criterios, como el peso y los niveles de hemoglobina. Este requisito implica que los menores no pueden donar sin el permiso de un padre o tutor. [ 17 ] En algunos países, las respuestas se asocian con la sangre del donante, pero no con su nombre, para garantizar el anonimato; en otros, como Estados Unidos, se conservan los nombres para crear listas de donantes no elegibles. [ 18 ] Si un donante potencial no cumple con estos criterios, se le "difiere". Este término se utiliza porque a muchos donantes no elegibles se les puede permitir donar más adelante. Los bancos de sangre en Estados Unidos pueden estar obligados a etiquetar la sangre si proviene de un donante terapéutico, por lo que algunos no aceptan donaciones de donantes con ninguna enfermedad sanguínea. [ 19 ] Otros, como el Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana , aceptan sangre de donantes con hemocromatosis . Se trata de un trastorno genético que no afecta la seguridad de la sangre. [ 20 ]

La raza o el origen étnico del donante a veces es importante, ya que ciertos tipos de sangre , especialmente los raros, son más comunes en ciertos grupos étnicos. [ 21 ] Históricamente, en Estados Unidos los donantes eran segregados o excluidos por motivos de raza, religión o etnia, pero esta ya no es una práctica habitual. [ 22 ] [ 23 ]

Seguridad del receptor

Políticas de donación de sangre para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
Políticas de donación de sangre para parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
  – Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; no hay aplazamiento.
  – Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; aplazamiento temporal.
  – Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres no pueden donar sangre; aplazamiento permanente.
  – Sin datos

Los donantes son examinados para detectar riesgos para la salud que podrían hacer que la donación no sea segura para el receptor. Algunas de estas restricciones son controvertidas, como la restricción de donaciones de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) debido al riesgo de transmisión del VIH . [ 24 ] En 2011, el Reino Unido (excluyendo Irlanda del Norte) redujo su prohibición general de donantes HSH a una restricción más específica que solo impide que los HSH donen sangre si han tenido sexo con otros hombres en el último año. [ 25 ] Un cambio similar fue realizado en los EE. UU. a finales de 2015 por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). [ 26 ] En 2017, el Reino Unido y los EE. UU. redujeron aún más sus restricciones a tres meses. [ 27 ] En 2023, la FDA anunció nuevas políticas que flexibilizan las restricciones para que los hombres homosexuales y bisexuales donen sangre. [ 28 ] Estas directrices actualizadas estipulan que los hombres en relaciones monógamas con otros hombres, o que no han tenido sexo recientemente, pueden donar. [ 28 ] Las personas que informan haber tenido relaciones sexuales con personas VIH positivas o haber tenido relaciones sexuales con una nueva pareja que ha practicado sexo anal siguen sin poder donar sangre. [ 28 ] Los donantes autólogos no siempre se someten a pruebas de detección de problemas de seguridad del receptor, ya que el donante es la única persona que recibirá la sangre. [ 29 ] Dado que la sangre donada puede administrarse a mujeres embarazadas o en edad fértil, se excluye a los donantes que toman medicamentos teratogénicos (que causan defectos de nacimiento). Estos medicamentos incluyen acitretina , etretinato , isotretinoína , finasterida y dutasterida . [ 30 ]

Los donantes son examinados para detectar signos y síntomas de enfermedades que pueden transmitirse en una transfusión de sangre, como el VIH , la malaria y la hepatitis viral . El cribado puede incluir preguntas sobre factores de riesgo de diversas enfermedades, como viajes a países con riesgo de malaria o de la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vECJ). Estas preguntas varían de un país a otro. Por ejemplo, mientras que los centros de sangre en Quebec y el resto de Canadá , Polonia y muchos otros lugares excluyen a los donantes que vivieron en el Reino Unido por riesgo de vECJ, [ 31 ] [ 32 ] los donantes en el Reino Unido solo están restringidos por riesgo de vECJ si han recibido una transfusión de sangre en el Reino Unido. [ 33 ] Australia eliminó su exclusión de donantes del Reino Unido en julio de 2022. [ 34 ]

Las donaciones dirigidas de miembros de la familia (por ejemplo, un padre que dona sangre a su hijo) conllevan riesgos adicionales para el receptor. [ 9 ] Cualquier transfusión de sangre conlleva cierto riesgo de una reacción transfusional , pero entre miembros de la familia genéticamente relacionados, existen riesgos adicionales. [ 9 ] La sangre donada debe ser irradiada para prevenir una enfermedad de injerto contra huésped potencialmente mortal , que es más probable entre personas genéticamente relacionadas. [ 9 ] No todos los centros de atención médica tienen el equipo para hacer esto en el sitio. [ 9 ] La aloimunización es un riesgo particular para las donaciones dirigidas de granulocitos . [ 9 ] Es una idea errónea común que las donaciones dirigidas son más seguras para el receptor; sin embargo, los miembros de la familia y los amigos cercanos, especialmente los padres que no han donado sangre previamente, con frecuencia se sienten presionados a mentir sobre factores de riesgo que los descalifican (por ejemplo, consumo de drogas o relaciones sexuales previas) y su elegibilidad, lo que puede resultar en un mayor riesgo de infección con patógenos transmitidos por la sangre . [ 9 ] Además, en el caso menos común de una persona con leucemia u otra enfermedad de la médula ósea, una transfusión de sangre familiar puede desencadenar la producción de aloanticuerpos contra las proteínas HLA , lo que puede provocar que un trasplante de médula ósea de ese donante fracase en el futuro. [ 9 ] (Los familiares cercanos suelen ser los más compatibles para un trasplante de médula ósea. [ 9 ] ) Sin embargo, una donación dirigida de un amigo no emparentado no tendría el mismo riesgo.

Seguridad del donante

El donante también es examinado y se le hacen preguntas específicas sobre su historial médico para asegurarse de que la donación de sangre no sea peligrosa para su salud. Se analiza el hematocrito o nivel de hemoglobina del donante para asegurarse de que la pérdida de sangre no le cause anemia , y esta verificación es la razón más común por la que un donante no es elegible. [ 35 ] Los niveles de hemoglobina aceptados para donaciones de sangre, por la Cruz Roja Americana, son de 12.5 g/dL (para mujeres) y de 13.0 g/dL (para hombres) a 20.0 g/dL, cualquier persona con un nivel de hemoglobina más alto o más bajo no puede donar. [ 36 ] También se evalúan el pulso , la presión arterial y la temperatura corporal . Los donantes ancianos a veces también son diferidos solo por edad debido a problemas de salud. [ 37 ] Además de la edad, el peso y la altura son factores importantes al considerar la elegibilidad de los donantes. Por ejemplo, la Cruz Roja Americana requiere que un donante pese 110 libras (50 kg) o más para la donación de sangre completa y plaquetas, y al menos 130 libras (59 kg) (hombres) y al menos 150 libras (68 kg) (mujeres) para donaciones de sangre roja en polvo ( eritrocitaféresis roja doble ). [ 38 ] La seguridad de donar sangre durante el embarazo no se ha estudiado exhaustivamente, y las mujeres embarazadas generalmente son diferidas hasta seis semanas después del parto. [ 39 ] Tradicionalmente, los donantes con estenosis aórtica han sido diferidos por la preocupación de que la depleción aguda de volumen (475 ml) de la donación de sangre pueda comprometer el gasto cardíaco. [ 40 ]   

Análisis de sangre

Informe de evaluación médica del paciente entregado después de una donación de sangre.

Se debe determinar el grupo sanguíneo del donante si la sangre se utilizará para transfusiones. La agencia recolectora generalmente identifica si la sangre es de tipo A, B, AB u O y el grupo Rh (D) del donante , y realiza pruebas de anticuerpos contra antígenos menos comunes. Generalmente se realizan más pruebas, incluyendo una prueba de compatibilidad cruzada , antes de una transfusión. El grupo O negativo se cita a menudo como el "donante universal" [ 41 ] , pero esto solo se refiere a transfusiones de glóbulos rojos y sangre completa. Para las transfusiones de plasma y plaquetas, el sistema es inverso: AB positivo es el tipo de donante universal de plaquetas, mientras que tanto AB positivo como AB negativo son tipos de donante universal de plasma. [ 42 ] [ 43 ]

La mayoría de las muestras de sangre se analizan para detectar enfermedades, incluidas algunas ETS . [ 44 ] Las pruebas utilizadas son pruebas de detección de alta sensibilidad y no se realiza ningún diagnóstico. Algunos resultados de las pruebas resultan ser falsos positivos posteriormente mediante pruebas más específicas . [ 45 ] Los falsos negativos son raros, pero se desaconseja a los donantes utilizar la donación de sangre con el propósito de realizar pruebas de detección de ETS anónimas , ya que un falso negativo podría significar una unidad contaminada. La sangre generalmente se desecha si estas pruebas son positivas, pero existen algunas excepciones, como las donaciones autólogas . Por lo general, se notifica al donante el resultado de la prueba. [ 46 ]

La sangre donada se analiza mediante muchos métodos, pero las pruebas principales recomendadas por la Organización Mundial de la Salud son estas cuatro: [ 47 ]

La OMS informó en 2006 que 56 de los 124 países encuestados no utilizaban estas pruebas básicas en todas las donaciones de sangre. [ 15 ]

A menudo se utilizan diversas pruebas adicionales para detectar infecciones transmitidas por transfusión, según los requisitos locales. Las pruebas adicionales son costosas y, en algunos casos, no se implementan debido a su precio. [ 48 ] Estas pruebas adicionales incluyen otras enfermedades infecciosas como la fiebre del Nilo Occidental [ 49 ] y la babesiosis . [ 50 ] A veces se utilizan varias pruebas para una misma enfermedad con el fin de cubrir las limitaciones de cada una. Por ejemplo, la prueba de anticuerpos contra el VIH no detecta a un donante recientemente infectado, por lo que algunos bancos de sangre utilizan una prueba de antígeno p24 o de ácido nucleico del VIH, además de la prueba básica de anticuerpos, para detectar donantes infectados. El citomegalovirus es un caso especial en las pruebas a donantes, ya que muchos donantes dan positivo. [ 51 ] El virus no representa un peligro para un receptor sano, pero puede dañar a los lactantes [ 52 ] y a otros receptores con sistemas inmunitarios débiles. [ 51 ]

Las pruebas de sangre en EE. UU. tardan al menos 48 horas. [ 53 ] Debido al tiempo que requieren las pruebas, las donaciones dirigidas no son prácticas en emergencias. [ 9 ] [ 53 ]

Obtención de la sangre

Un marinero de la Armada de los Estados Unidos donando sangre.
El brazo de un donante en diferentes etapas del proceso de donación. Las dos fotografías de la izquierda muestran un manguito de presión arterial utilizado como torniquete.

Existen dos métodos principales para obtener sangre de un donante. El más frecuente consiste simplemente en extraer la sangre de una vena como sangre entera . Esta sangre se separa generalmente en componentes, normalmente glóbulos rojos y plasma , ya que la mayoría de los receptores (excepto los pacientes con traumatismos) solo necesitan un componente específico para las transfusiones. [ 54 ]

La cantidad de sangre donada en una sesión, generalmente llamada "unidad", es definida por la OMS como 450 mililitros (15 onzas líquidas estadounidenses ) . [ 55 ] Algunos países como Canadá siguen este estándar, [ 56 ] pero otros han establecido sus propias reglas, y a veces hay variación incluso entre diferentes agencias dentro de un país. Por ejemplo, las donaciones de sangre completa en los Estados Unidos están en el rango de 460–500 mL, [ 57 ] [ 58 ] mientras que las de la UE deben estar en el rango de 400–500 mL. [ 59 ] Otros países tienen unidades más pequeñas: India usa 350 mL, [ 60 ] Singapur 350 o 450 mL, [ 61 ] y Japón 200 o 400 mL. [ 62 ] Históricamente, los donantes en la República Popular China donaban solo 200 ml, aunque las donaciones mayores de 300 y 400 ml se han vuelto más comunes, particularmente en el norte de China y para donantes de mayor peso. [ 63 ] En cualquier caso, se pueden recolectar por separado 5 a 10 ml adicionales de sangre para análisis.   

El otro método consiste en extraer sangre del donante, separarla mediante una centrífuga o un filtro, almacenar la parte deseada y devolver el resto al donante. Este proceso se denomina aféresis y suele realizarse con una máquina diseñada específicamente para este fin. Es especialmente común para el plasma , las plaquetas y los glóbulos rojos . [ 64 ]

Para las transfusiones directas se puede usar una vena, pero también se puede extraer sangre de una arteria . [ 65 ] En este caso, la sangre no se almacena, sino que se bombea directamente del donante al receptor. Este fue un método antiguo de transfusión sanguínea y rara vez se usa en la práctica moderna. [ 66 ] Se dejó de usar durante la Segunda Guerra Mundial debido a problemas logísticos , y los médicos que regresaban de tratar a los soldados heridos establecieron bancos de sangre almacenada al volver a la vida civil. [ 67 ]

Preparación del sitio y extracción de sangre

Inserción de una aguja mariposa en una vena para comenzar el proceso de extracción de sangre.

La sangre se extrae de una vena grande del brazo cercana a la piel , generalmente la vena cubital mediana en la parte interna del codo. La piel sobre el vaso sanguíneo se limpia con un antiséptico como yodo o clorhexidina [ 68 ] para evitar que las bacterias de la piel contaminen la sangre recolectada [ 68 ] y también para prevenir infecciones en el lugar donde la aguja perforó la piel del donante. [ 69 ]

Se utiliza una aguja grande [ 70 ] ( calibre 16 a 17 ) para minimizar las fuerzas de cizallamiento que podrían dañar físicamente los glóbulos rojos al pasar por ella. [ 71 ] A veces se coloca un torniquete alrededor del brazo para aumentar la presión sanguínea en las venas y acelerar el proceso. También se le puede pedir al donante que sostenga un objeto y lo apriete repetidamente para aumentar el flujo sanguíneo a través de la vena.

Una bandeja mecánica agita la bolsa para mezclar la sangre con los anticoagulantes y evitar la coagulación.

Sangre entera

El método más común es recolectar la sangre de la vena del donante en un recipiente. La cantidad de sangre extraída varía de 200 mililitros (6.8 onzas líquidas estadounidenses ) a 550 mililitros (19 onzas líquidas estadounidenses ) dependiendo del país, pero 450 mililitros (15 onzas líquidas estadounidenses ) es típico. [ 55 ] La sangre generalmente se almacena en una bolsa de plástico flexible que también contiene citrato de sodio , fosfato , dextrosa y adenina . Esta combinación evita que la sangre se coagule y la conserva durante el almacenamiento hasta 42 días. [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] A veces se agregan otros químicos durante el procesamiento .         

El plasma de sangre total puede utilizarse para preparar plasma para transfusiones o también puede procesarse para obtener otros medicamentos mediante un proceso llamado fraccionamiento . Este proceso fue un desarrollo del plasma desecado utilizado para tratar a los heridos durante la Segunda Guerra Mundial, y aún se emplean variantes del mismo para elaborar diversos medicamentos. [ 75 ] [ 76 ]

Aféresis

Plaquetas recolectadas mediante aféresis en un centro de donación de la Cruz Roja Americana.

La aféresis es un método de donación de sangre en el que la sangre pasa por un aparato que separa un componente específico y devuelve el resto al donante. Generalmente, el componente devuelto son los glóbulos rojos, la porción de la sangre que tarda más en regenerarse. Mediante este método, una persona puede donar plasma o plaquetas con mucha más frecuencia que sangre entera de forma segura. [ 77 ] Estos métodos pueden combinarse, de modo que un donante aporta tanto plasma como plaquetas en la misma donación.

Las plaquetas también pueden separarse de la sangre total, pero deben agruparse a partir de múltiples donaciones. Se requieren de tres a diez unidades de sangre total para una dosis terapéutica . [ 78 ] La plaquetaféresis proporciona al menos una dosis completa de cada donación.

Durante una donación de plaquetas, se extrae sangre del paciente y se separan las plaquetas de los demás componentes sanguíneos. El resto de la sangre (glóbulos rojos, plasma y glóbulos blancos) se devuelve al paciente. Este proceso se repite varias veces durante un período de hasta dos horas para recolectar una sola donación. [ 79 ]

La plasmaféresis se utiliza frecuentemente para recolectar plasma que se emplea en la fabricación de medicamentos, de forma similar al plasma de sangre total. El plasma recolectado simultáneamente con la plaquetaféresis se denomina a veces plasma concurrente .

La aféresis también se utiliza para recolectar más glóbulos rojos de lo habitual en una sola donación (comúnmente conocida como " doble donación de glóbulos rojos ") y para recolectar glóbulos blancos para transfusión. [ 80 ] [ 81 ]

Para las donaciones de sangre se utiliza una aguja relativamente grande.

Recuperación y tiempo entre donaciones

Los donantes suelen permanecer en el centro de donación durante 10 a 15 minutos después de la donación, ya que la mayoría de las reacciones adversas ocurren durante o inmediatamente después de la misma. [ 82 ] Los centros de sangre suelen proporcionar refrigerios ligeros, como jugo de naranja y galletas, o una comida para ayudar al donante a recuperarse. [ 83 ] El sitio de la punción se cubre con un vendaje y se le indica al donante que lo mantenga puesto durante varias horas. [ 57 ] En climas cálidos, se recomienda a los donantes evitar la deshidratación (ejercicio y juegos extenuantes, alcohol) hasta unas horas después de la donación.

El plasma donado se repone después de 2 a 3 días. [ 84 ] Los glóbulos rojos se reponen en el sistema circulatorio mediante médula ósea a un ritmo más lento, en promedio 36 días en hombres adultos sanos. En un estudio, el rango de recuperación fue de 20 a 59 días. [ 85 ] Estas tasas de reposición son la base de la frecuencia con la que un donante puede donar sangre.

Los donantes de plasmaféresis y plaquetaféresis pueden donar con mucha más frecuencia porque no pierden cantidades significativas de glóbulos rojos. La frecuencia exacta de donación varía de un país a otro. Por ejemplo, en Estados Unidos, los donantes de plasmaféresis pueden donar grandes volúmenes dos veces por semana y podrían donar nominalmente 83 litros (unos 22 galones) al año, mientras que el mismo donante en Japón solo puede donar cada dos semanas y solo podría donar unos 16 litros (unos 4 galones) al año. [ 86 ]

La suplementación con hierro reduce las tasas de exclusión de donantes por niveles bajos de hemoglobina, tanto en la primera donación como en las posteriores. Los donantes suplementados con hierro presentan mayores niveles de hemoglobina y reservas de hierro. Por otro lado, la suplementación con hierro suele causar diarrea , estreñimiento y molestias epigástricas . Se desconocen los efectos a largo plazo de la suplementación con hierro sin medir las reservas de hierro. [ 87 ]

Complicaciones

Los donantes son examinados para detectar problemas de salud que los pondrían en riesgo de sufrir complicaciones graves por la donación. Los donantes primerizos, los adolescentes y las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir una reacción. [ 82 ] [ 88 ] Un estudio mostró que el 2% de los donantes tuvo una reacción adversa a la donación. [ 89 ] La mayoría de estas reacciones son leves. Un estudio de 194.000 donaciones encontró solo un donante con complicaciones a largo plazo. [ 90 ] En Estados Unidos, un banco de sangre está obligado a informar cualquier muerte que pueda estar posiblemente relacionada con una donación de sangre. Un análisis de todos los informes desde octubre de 2008 hasta septiembre de 2009 evaluó seis eventos y encontró que cinco de las muertes no estaban claramente relacionadas con la donación, y en el caso restante no encontraron evidencia de que la donación fuera la causa de la muerte. [ 91 ]

Hematomas tres días después de la donación.

Las reacciones hipovolémicas pueden ocurrir debido a un cambio rápido en la presión arterial . El desmayo suele ser el problema más grave. [ 92 ] Las caídas debidas a la pérdida de conciencia pueden provocar lesiones en casos raros. [ 93 ] El riesgo de desarrollar mareos con desmayos aumenta en donantes mujeres y jóvenes. [ 94 ]

El proceso conlleva riesgos similares a otras formas de flebotomía . La contusión en el brazo por la inserción de la aguja es la preocupación más común. Un estudio reveló que menos del 1 % de los donantes presentaron este problema. [ 95 ] Se sabe que pueden ocurrir varias complicaciones menos frecuentes de la donación de sangre. Estas incluyen punción arterial, sangrado tardío, irritación nerviosa, lesión nerviosa, lesión tendinosa, tromboflebitis y reacciones alérgicas. [ 96 ]

En ocasiones, los donantes presentan reacciones adversas al citrato de sodio utilizado en los procedimientos de aféresis para evitar la coagulación sanguínea. Dado que el anticoagulante se devuelve al donante junto con los componentes sanguíneos que no se recolectan, puede unirse al calcio presente en su sangre y causar hipocalcemia . [ 97 ] Estas reacciones suelen provocar hormigueo en los labios, pero pueden causar convulsiones, ataques epilépticos, hipertensión o problemas más graves. [ 98 ] A veces, se administran suplementos de calcio a los donantes durante la donación para prevenir estos efectos secundarios. [ 99 ]

En los procedimientos de aféresis, los glóbulos rojos se devuelven al organismo. Si esto se realiza manualmente y el donante recibe sangre de otro donante, puede producirse una reacción transfusional . La aféresis manual es extremadamente rara en los países desarrollados debido a este riesgo, y los procedimientos automatizados son tan seguros como las donaciones de sangre completa. [ 100 ]

El riesgo final para los donantes de sangre proviene del equipo que no ha sido esterilizado correctamente . [ 101 ] En la mayoría de los casos, el equipo que entra en contacto directo con la sangre se desecha después de su uso. [ 102 ] El equipo reutilizado fue un problema importante en China en la década de 1990, y hasta 250 000 donantes de plasma sanguíneo podrían haber estado expuestos al VIH por el uso de equipo compartido. [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ]

Almacenamiento, oferta y demanda

La sangre entera se suele separar, mediante una centrífuga, en componentes para su almacenamiento y transporte.

Almacenamiento y vida útil de la sangre

La sangre recolectada generalmente se almacena en un banco de sangre como componentes separados, y algunos de estos tienen una vida útil corta. No existen métodos de almacenamiento para conservar las plaquetas durante períodos prolongados, aunque algunos se estaban estudiando en 2008. [ 106 ] La vida útil más larga utilizada para las plaquetas es de siete días. [ 107 ]

Los glóbulos rojos (GR), el componente más utilizado, tienen una vida útil de 35 a 42 días a temperaturas de refrigeración. [ 108 ] [ 109 ] Para aplicaciones de almacenamiento a largo plazo (relativamente raras), esto se puede extender congelando la sangre con una mezcla de glicerol , pero este proceso es costoso y requiere un congelador extremadamente frío para su almacenamiento. [ 51 ] El plasma se puede almacenar congelado durante un período prolongado y normalmente se le asigna una fecha de caducidad de un año y mantener un suministro es menos problemático. [ 110 ]

Demanda de sangre

Cartel sobre donación de sangre del Reino Unido

La Cruz Roja Americana afirma que en Estados Unidos, alguien necesita sangre cada dos segundos y alguien necesita plaquetas cada treinta segundos. [ 111 ] No existe una demanda constante para cada tipo de sangre. Que un tipo de sangre esté disponible no garantiza que otro lo esté. Los bancos de sangre pueden tener algunas unidades en stock, pero carecer de otras, lo que en última instancia provoca que los pacientes que necesitan unidades de tipos de sangre específicos tengan procedimientos retrasados ​​o cancelados. [ 112 ] Además, cada año hay un aumento de alrededor del 5-7% en las transfusiones sin un aumento de donantes que lo compense, así como una creciente población de personas mayores que necesitarán más transfusiones en el futuro sin un aumento previsto en las donaciones [ 113 ] que refleje esas cifras crecientes. Esto se confirmó en 1998, cuando las donaciones de sangre a la Cruz Roja aumentaron un 8%, totalizando 500 000 unidades, pero la necesidad de donaciones de los hospitales aumentó un 11%. [ 114 ]

Las donaciones de sangre tienden a tener siempre una alta demanda con numerosos relatos que afirman repetidamente escasez periódica a lo largo de las décadas. [ 115 ] Sin embargo, esta tendencia se interrumpe durante los desastres nacionales. La tendencia demuestra que las personas donan más durante las catástrofes cuando, posiblemente, las donaciones no son tan necesarias en comparación con los períodos sin desastres. [ 115 ] De 1988 a 2013, se ha informado que durante cada desastre nacional, hubo un excedente de donaciones; un excedente que consistió en más de 100 unidades. [ 116 ] Uno de los ejemplos más notables de este patrón fueron los ataques del 11 de septiembre. Un estudio observó que en comparación con las cuatro semanas anteriores al 11 de septiembre, hubo un aumento estimado de 18 700 donaciones de donantes primerizos para la primera semana después del ataque: 4000 fue el promedio de donaciones de donantes primerizos antes del ataque que aumentó a aproximadamente 22 700 donaciones; Mientras que los donantes habituales aumentaron sus donaciones en 10.000 por semana: inicialmente, se estimó que las donaciones eran de alrededor de 16.400, que aumentaron a 26.400 donaciones después del 11 de septiembre. [ 117 ] Por lo tanto, en la primera semana después del ataque del 11 de septiembre, hubo un aumento general estimado de 28.700 donaciones en comparación con el promedio de donaciones semanales realizadas cuatro semanas antes del ataque. Se observaron aumentos en las donaciones en todos los centros de donación de sangre, comenzando el día del ataque. [ 117 ] Si bien las donaciones de sangre estuvieron por encima del promedio después de las primeras semanas posteriores al 11 de septiembre, el número de donaciones cayó de un estimado de 49.000 donaciones en la primera semana a 26.000–28.000 donaciones entre la segunda y la cuarta semanas después del 11 de septiembre. [ 117 ] [ 115 ] A pesar del aumento sustancial de donantes, la tasa de donantes primerizos que se convertían en donantes habituales fue la misma antes y después del ataque. [ 117 ]

El tiempo de almacenamiento limitado dificulta la creación de una reserva de sangre para prepararse ante un desastre. El tema se debatió ampliamente tras los atentados del 11 de septiembre en Estados Unidos, y se llegó al consenso de que recolectar sangre durante un desastre era poco práctico y que los esfuerzos debían centrarse en mantener un suministro adecuado en todo momento. [ 118 ] Los centros de transfusión sanguínea en Estados Unidos suelen tener dificultades para mantener incluso un suministro de tres días para las transfusiones rutinarias. [ 119 ]

Niveles de donación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) conmemora el Día Mundial del Donante de Sangre el 14 de junio de cada año para promover la donación de sangre. Este es el cumpleaños de Karl Landsteiner , el científico que descubrió el sistema de grupos sanguíneos ABO . [ 120 ] El lema de la campaña del Día Mundial del Donante de Sangre de 2012, «Cada donante de sangre es un héroe», se centra en la idea de que todos podemos convertirnos en héroes donando sangre. Con base en datos reportados por 180 países entre 2011 y 2013, la OMS estimó que se recolectaron aproximadamente 112,5 millones de unidades de sangre anualmente. [ 121 ]

En Estados Unidos se estima que 111 millones de ciudadanos son donantes de sangre elegibles, [ 122 ] o el 37% de la población. [ 123 ] Sin embargo, menos del 10% de ese 37% de donantes elegibles donan anualmente. [ 123 ] En el Reino Unido, el NHS informa niveles de donación de sangre de "solo el 4%" [ 124 ] mientras que en Canadá la tasa es del 3,5%. [ 125 ]

Incentivos y disuasión para los donantes

Países que permiten pagos en efectivo por donaciones de sangre y plasma.

Numerosos estudios han demostrado que la principal razón por la que las personas donan sangre se debe a motivadores prosociales (por ejemplo, altruismo, generosidad, caridad), conciencia general sobre la demanda de sangre, mayor confianza en uno mismo, ayudar a un amigo o familiar y presión social. [ 126 ] [ 127 ] Por otro lado, la falta de donaciones de sangre puede deberse al miedo, la falta de confianza en los profesionales médicos, la inconveniencia y la falta de consideración hacia la donación, [ 128 ] o la percepción de discriminación racial. [ 127 ] El patólogo Leo McCarthy afirma que la escasez de sangre ocurre habitualmente en Estados Unidos entre el 4 de julio y el Día del Trabajo y entre Navidad y Año Nuevo. [ 113 ]

Beneficios para la salud del donante

En pacientes propensos a la sobrecarga de hierro , la donación de sangre previene la acumulación de cantidades tóxicas. [ 129 ] Donar sangre puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca en hombres, pero el vínculo no se ha establecido firmemente y puede deberse a un sesgo de selección, ya que los donantes son examinados para detectar problemas de salud. [ 130 ] [ 131 ]

Una investigación publicada en 2012 demostró que en pacientes con síndrome metabólico , la donación de sangre repetida es eficaz para reducir la presión arterial , la glucosa en sangre , la HbA1c , la relación lipoproteína de baja densidad/lipoproteína de alta densidad y la frecuencia cardíaca . [ 132 ]

Un estudio publicado en JAMA Network Open rastreó los niveles de PFAS en un ensayo clínico y demostró que las donaciones regulares de sangre o plasma dieron como resultado una reducción significativa de los niveles de PFAS para los participantes. [ 133 ]

Compensación a los donantes

Premios del Reino Unido por 50, 25 y 100 donaciones.
Premio Rubí de la Cruz Roja de Singapur por 75 donaciones voluntarias.
Monumento a los donantes de sangre en Ávila, España.

La Organización Mundial de la Salud estableció en 1997 la meta de que todas las donaciones de sangre provinieran de donantes voluntarios no remunerados, pero en 2006, solo 49 de los 124 países encuestados habían establecido esto como estándar. [ 15 ] Algunos países, como Tanzania , han hecho grandes avances hacia este estándar, con un 20 por ciento de donantes voluntarios no remunerados en 2005 y un 80 por ciento en 2007, pero 68 de los 124 países encuestados por la OMS habían hecho poco o ningún progreso. [ 6 ] La mayoría de los donantes de plasmaféresis en los Estados Unidos todavía reciben un pago por sus donaciones. [ 134 ] Los donantes ahora reciben entre $25 y $50 por donación. [ 135 ] En algunos países, por ejemplo Brasil y el Reino Unido , es ilegal recibir cualquier compensación, monetaria o de otro tipo, por la donación de sangre u otros tejidos humanos. [ 136 ]

Los donantes habituales suelen recibir algún tipo de reconocimiento no monetario. El tiempo libre del trabajo es un beneficio común. [ 137 ] Por ejemplo, en Italia , los donantes de sangre reciben el día de la donación como un día festivo pagado. [ 138 ] En 2023, Polonia introdujo una legislación que garantizaba dos días libres del trabajo para las personas empleadas cuando donan: el día de la donación y el día siguiente. [ 139 ] Los centros de sangre también suelen añadir incentivos como la garantía de que los donantes tendrán prioridad en caso de escasez, camisetas gratuitas, botiquines de primeros auxilios, rascadores de parabrisas, bolígrafos y otros obsequios similares. También hay incentivos para las personas que reclutan a posibles donantes, como sorteos de premios para los donantes y recompensas para los organizadores de campañas exitosas. [ 140 ] El reconocimiento a los donantes comprometidos es común. Por ejemplo, la Sociedad de la Cruz Roja de Singapur otorga premios a los donantes voluntarios que han realizado un cierto número de donaciones en el marco del Programa de Reclutamiento de Donantes de Sangre, comenzando con un "premio de bronce" por 25 donaciones. [ 141 ] En Irlanda, el Servicio Irlandés de Transfusión de Sangre otorga un pin o colgante de plata por 10 donaciones, un pin o colgante de oro por 20 donaciones y un pin de solapa de oro por 50 donaciones. Los donantes que alcanzan las 100 donaciones son invitados a una cena de gala donde reciben una pequeña estatua de porcelana que representa el logotipo del IBTS (un pelícano). [ 142 ] El gobierno de Malasia también ofrece beneficios de hospitalización y atención ambulatoria gratuitos para los donantes de sangre, por ejemplo, 4 meses de tratamiento ambulatorio y beneficios de hospitalización gratuitos después de cada donación. [ 143 ] En Polonia, después de donar una cantidad específica de sangre (18 litros para hombres y 15 para mujeres), una persona recibe el título de "Donante de Sangre Honorario Distinguido" así como una medalla. Además, un privilegio popular en las ciudades polacas más grandes es el derecho al uso gratuito del transporte público, pero las condiciones para obtener un privilegio pueden variar según la ciudad. También en Polonia, el teatro Teatr Nowy de Poznań ofrece a los espectadores descuentos de pie en las entradas. [ 144 ] Durante la pandemia de COVID-19 , muchos centros de sangre de EE. UU. anunciaron pruebas gratuitas de anticuerpos contra la COVID-19 como incentivo para donar; sin embargo, estas pruebas de anticuerpos también fueron útiles para que los centros de sangre determinaran qué donantes podían ser seleccionados para donaciones de plasma convaleciente . [ 145 ] [ 146 ][ 147 ]

La mayoría de los donantes de sangre alogénica donan como un acto de caridad y no esperan recibir ningún beneficio directo de la donación. [ 148 ] El sociólogo Richard Titmuss , en su libro de 1970, The Gift Relationship: From Human Blood to Social Policy , comparó las ventajas de los sistemas de donación de sangre comerciales y no comerciales de EE. UU. y el Reino Unido, inclinándose a favor de este último. El libro se convirtió en un éxito de ventas en EE. UU., lo que dio lugar a legislación para regular el mercado privado de sangre. [ 149 ] El libro todavía se cita en los debates modernos sobre la conversión de la sangre en una mercancía. [ 150 ] El libro se reeditó en 1997 y las mismas ideas y principios se aplican a programas de donación análogos, como la donación de órganos y la donación de esperma . [ 151 ]

En países con escasos recursos, la donación dirigida por familiares y amigos es común, ya que no existe otra opción viable. [ 9 ] Esta práctica plantea dilemas éticos, pues el donante puede sentirse coaccionado o recibir pagos no declarados. [ 9 ] Además, depender de una red social implica que las personas con amplias redes de adultos sanos tienen mayor probabilidad de recibir tratamientos que les salven la vida que aquellas sin los mismos privilegios sociales. [ 9 ]

Refrigerio después de la donación

Zona de refrigerios y asientos en un centro de donación de sangre de la Cruz Roja Australiana en Newcastle, Nueva Gales del Sur , Australia.

En algunos países, como Australia y el Reino Unido, se anima a los donantes, tras donar sangre, a descansar brevemente en la zona designada del centro de donación, donde se les ofrecen refrigerios como aperitivos y bebidas para favorecer la rehidratación y la recuperación. Esta práctica se asocia con una mayor satisfacción del donante y una menor incidencia de eventos adversos como el síncope . [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ]

Véase también

Referencias

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  154. ↑ Chand, Sreethu; Amita, R.; Gupta, Debasish (2023). "Abordar las inquietudes y sugerencias de los donantes de sangre: una forma segura de motivar, reclutar y retener donantes" . Asian Journal of Transfusion Science . 17 (1): 103– 107. doi : 10.4103/ajts.ajts_154_21 . ISSN 0973-6247 . PMC 10180784. PMID 37188017 .   
  155. ↑ "¡Nuevos y deliciosos bocadillos para nuestros donantes! | Cruz Roja Australiana Lifeblood" . www.lifeblood.com.au . Consultado el 26 de junio de 2026 .
  156. ↑ Mittal, Siddharth; Muthukumaravel, PJ; Tripathi, Parmatma Prasad; Gupta, Anubhav; Mandal, Saptarshi; Sharma, Suresh K.; Chandra, Tulika (2025). "Promoción y creación de una experiencia positiva y gratificante entre donantes de sangre voluntarios: una guía de ocho pasos" . Asian Journal of Transfusion Science . 19 (2): 337– 341. doi : 10.4103/ajts.ajts_225_23 . ISSN 0973-6247 . PMC 12614696. PMID 41244171 .   

Lecturas adicionales

  • Donantes diferidos: Anemia y donación de sangre
  • Directrices británicas para la medicina transfusional
  • Harrison E (noviembre de 2007). "Células sanguíneas a la venta". Sci. Am . 297 (5): 108– 109. Bibcode : 2007SciAm.297e.108H . doi : 10.1038/scientificamerican1107-108 . PMID 17990831. (subtítulo) Hay más en los bancos de sangre que solo embolsar sangre .