Colitis

La colitis es la hinchazón o inflamación del intestino grueso ( colon ). ^{[ 1 ]} La colitis puede ser aguda y autolimitada o crónica . En términos generales, se engloba dentro de la categoría de enfermedades digestivas .

En un contexto médico, la etiqueta colitis (sin ninguna especificación) se utiliza si:

• La causa de la inflamación en el colon es indeterminada; por ejemplo, la colitis puede aplicarse a la enfermedad de Crohn en un momento en que se desconoce el diagnóstico , o
• El contexto es claro; por ejemplo, una persona con colitis ulcerosa está hablando de su enfermedad con un médico que conoce el diagnóstico .

Los signos y síntomas de la colitis son bastante variables y dependen de la causa de la colitis y de los factores que modifican su curso y gravedad. ^{[ 2 ]}

Los síntomas comunes de la colitis pueden incluir: dolor abdominal y sensibilidad de leves a intensos (dependiendo de la etapa de la enfermedad), diarrea hemorrágica persistente con o sin pus en las heces , incontinencia fecal , flatulencia , fatiga , pérdida de apetito y pérdida de peso inexplicable . ^{[ 3 ]}

Los síntomas más graves pueden incluir: dificultad para respirar , latidos cardíacos rápidos o irregulares y fiebre . ^{[ 3 ]}

Otros síntomas inespecíficos menos comunes o raros que pueden acompañar a la colitis incluyen: artritis , úlceras bucales , piel dolorosa, roja e inflamada, y ojos irritados y enrojecidos . ^{[ 3 ]}

Los signos que se observan en la colonoscopia incluyen: eritema de la mucosa colónica (enrojecimiento de la superficie interna del colon), ulceraciones y hemorragia . ^{[ 4 ]}

Los síntomas sugestivos de colitis se investigan mediante la obtención de la historia clínica , un examen físico y pruebas de laboratorio ( hemograma completo , electrolitos , cultivo y antibiograma de heces, huevos y parásitos en heces, etc.). Las pruebas adicionales pueden incluir imágenes médicas (p. ej., tomografía computarizada abdominal , radiografías abdominales ) y un examen con una cámara insertada en el recto ( sigmoidoscopia , colonoscopia ). ^{[ 5 ]}

Una prueba importante en la evaluación de la colitis es la biopsia para estudio histopatológico . Durante la endoscopia, se extrae una pequeña muestra de tejido (generalmente de unos 2 mm) de la mucosa intestinal, que un histopatólogo examina al microscopio. El informe de la biopsia generalmente no indica el diagnóstico, pero sí debe mencionar la presencia de colitis crónica, indicar la actividad de la enfermedad y la presencia de cualquier daño epitelial (erosiones y ulceraciones). ^{[ 6 ]}

Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con la colitis crónica incluyen: ^{[ 6 ]}

• 
  Degeneración de la cripta
• 
  Ramificaciones en la cripta y otras distorsiones arquitectónicas
• 
  Célula de Paneth (en la imagen) o metaplasia gástrica (solo se aplica en el colon izquierdo y el recto).

Otros hallazgos incluyen plasmocitosis basal y depleción de mucina. ^{[ 6 ]} Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con colitis activa incluyen: ^{[ 6 ]}

• 
  Criptitis neutrofílica (neutrófilos dentro del epitelio de las criptas)
• 
  Abscesos crípticos (agregados neutrofílicos luminales)
• 
  Destrucción de la glándula
• 
  Ulceración (que se observa aquí como ausencia de epitelio y tejido de granulación con muchos fibroblastos).

Existen muchos tipos de colitis. La causa de la colitis determina cómo se clasifican habitualmente.

Los tipos de colitis incluyen:

Treatment for this condition can include medications such as steroids and dietary changes.  In some instances, hospitalization and surgery may be required.^[12]

Moreover, several studies recently have found significant relationship between colitis and dairy allergy (including: cow milk, UHT cow milk and casein),^[13][14][15] suggesting some patients may benefit from an elimination diet.

Un estudio informó del tratamiento exitoso de la colitis experimental en ratones con células madre mesenquimales . ^{[ 19 ]}

Huang et al. realizaron una investigación adicional que analizó genes específicos y marcadores biológicos asociados con el riesgo de desarrollar cáncer de colon en pacientes con colitis. Los resultados mostraron una correlación entre ciertos biomarcadores y el desarrollo de la enfermedad. ^{[ 20 ]}

La colitis es común en partes del mundo donde la colonización por helmintos es rara, y poco común en aquellas áreas donde la mayoría de las personas portan gusanos. Las infecciones por helmintos pueden alterar la respuesta autoinmune que causa la enfermedad. Los primeros ensayos con huevos de Trichuris suis (TSO) mostraron resultados prometedores cuando se usaron en personas con EII ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ],} pero los ensayos posteriores fracasaron en la Fase 2, y la mayoría finalmente se interrumpieron. ^{[ 25 ]} Sin embargo, los ensayos de fase 2 habían utilizado una formulación de TSO diferente a la que se había utilizado en los estudios anteriores que habían mostrado resultados positivos. ^{[ 26 ]}